1. Ingeniería

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MENOS DE 6 Y MÁS DE 9 HORAS DE
SUEÑO AL DÍA, PODRÍA ASOCIARSE CON
U N M AYO R R I E S G O D E C O L I T I S U LC E RO S A
Las personas que duermen menos o más
cantidad de horas de las recomenadas al
día, una media de 7-8 horas, pueden ser
más propensos a desarrollar una Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica.
En estudios anteriores se ha demostrado
que dormir poco o demasiado tiene implicaciones importantes en la salud y se asocia a
enfermedades cardiovasculares y cáncer,
con un aumento de la mortalidad general.
La mala calidad del sueño se ha asociado
con un mayor riesgo de exacerbación de la
enfermedad en pacientes con enfermedad
Iban cuatro gitanos en su coche cuando los
paran en un control de la Guardia Civil.
- Buenas tardes, dice el Guardia, ¿qué llevan Vds. en el maletero?
- Pues qué vamos a llevar señor guardia,
una calculadora.
- Vamos, que no tengo ganas de cachondeo;
o me decís la verdad o vais a tener problemas.
Así erre que erre los cuatro gitanos llevados
aparte siguen confesando por sus muertos
que llevan una calculadora.
El guardia mosqueado les hace abrir el maletero y para su sorpresa aparece una escopeta de cañones recortados.
- Pues no decíais que sólo llevabais una
calculadora, ¿y esto qué es?.
- Pues una calculadora señor guardia; con
eso es con lo que nosotros ajustamos las
cuentas.
H
U
Se encuentran dos chinos:
- 'El otlo día me comple un coche.'
- 'Ah si' - 'Si, mila, es ese de ahí.'
M
de Crohn o Colitis Ulcerosa. Sin embargo,
no se había estudiado hasta ahora la asociación entre el sueño y el riesgo de padecer estas enfermedades.
Se ha publicado recientemente un estudio
prospectivo realizado en más de
150.000 mujeres (enfermeras) que participan en el “Estudio de Salud de las Enfermeras” desde 1976 el primer grupo (NHS I)
y desde 1989 el segundo (NHS II) a las que
se les siguió con cuestionarios bianuales
detallados, con más de un 90% de participación.
En este estudio se examinó la asociación de
la duración del sueño reportado en 1986 en
el grupo NHS I y en 2001 en el grupo NHS
II y se realizó un recuento de Enfermedad
Inflamatoria Intestinal diagnosticada (Crohn
y Colitis Ulcerosa)
En las mujeres con más de 9 horas de sueño al día la incidencia fue de 20/100.000
personas/año.
Resultados
Sobre este estudio realizado en enfermeras,
la duración de sueño de menos de 6
horas/día y más de 9 horas/día está asociada con un mayor riesgo de Colitis Ulcerosa. Se necesitan más estudios para
evaluar el sueño como un factor de riesgo
modificable en el origen y la progresión de
la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
La incidencia es el número de nuevos casos de una enfermedad en una población
determinada y en un periodo determinado.
En este estudio se encontró que la incidencia de Colitis Ulcerosa fue:

En las mujeres con duración del sueño
habitual de 7-8horas/día la incidencia fue
de 8/100.000 personas/año.

En las mujeres con duración del sueño
menor a 6 horas/día la incidencia fue de
11/100.000 personas/año
- '¿Y que malca es?'
- 'Un Alfa'
- '¿Lomeo?'
- 'Lo meas y te lompo el alma, pol cochino'
Conclusiones
Ananthakrishnan AN
Sleep duration affects risk for ulcerative colitis: a
prospective cohort study.
Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(11):187986 http://ow.ly/H16vp
4ª Edición del libro del Dr. Leon Pecasse
“Y ahora ¿qué hago”, actualizada y con
consejos prácticos para personas con
Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Puede
ser tuyo estimado socio, si te acercas por
la sede.
Un pasajero le toca el hombro al taxista para
hacerle una pregunta..
El taxista grita, pierde el control del coche,
casi choca con un camión, se sube a la acera y se mete en un escaparate haciendo
pedazos los vidrios.
Por un momento no se oye nada en el taxi,
hasta que el taxista dice:
- 'Mire amigo, jamás haga eso otra vez! Casi
me mata del susto!'
El pasajero le pide disculpas y le dice:
- 'No pensé que se fuera a asustar tanto si le
tocaba el hombro'
El taxista le dice:
- 'Lo que pasa es que es mi primer día de
trabajo como taxista'
- ¿Y qué hacía antes?
- Fui chofer de carroza funeraria durante 25
años'
O
Edita:
Asociación de Enfermos de Crohn y Colitis
Ulcerosa de la Rioja
ACCU RIOJA
Esto implica que el riesgo de Colitis Ulcerosa en personas con sueño de duración menor a 6 horas/día es de 1,51 y para sueño
con duración mayor a 9 horas/día el riesgo
es de 2,05 en comparación con una duración de sueño normal, duración de 7-8
horas/día.
Por el contrario, la duración del sueño no
modificó el riesgo de padecer Enfermedad
de Crohn.
La rotación de turnos de noche no se asoció
con Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa.
R
Casa de las Asociaciones
Parque de San Antonio, s/n
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A C C U R I O JA - N ú m . 8 6 - Feb r e r o 2 0 1 5
H O J A I N F O R M A T I VA
La i n f o rma ci ón
p re s en t ad a en e st e
b o let í n s ó lo t i en e
fi n e s ed u cat i vo s e
i n f o rm at i vo s y n o
i n t en t a re e mp la za r
e l co n s ej o o
t rat a mi en t o m éd i co.
An t e s d e i n i c i a r u n
p rog ra m a d e sa lu d
se d eb e con su l t a r a
u n p ro f es i on a l.
E L S Í N D RO M E D E L
I N T E S T I N O I R R I TA L B E O
C O LO N I R R I TA L
Colon irritable: sin gravedad pero sin cura.
El síndrome del intestino irritable o colon
irritable, su nombre más popular, es un trastorno benigno y muy frecuente pero que menoscaba en gran medida la calidad de vida
de los pacientes y tiene un elevado coste
económico debido a las bajas laborales que
ocasiona y el gran número de exploraciones
clínicas complementarias que puede llegar a
requerir.
Según explica a Infosalus el doctor Francisco Gallardo Sánchez, especialista de la Fundación Española del Aparato Digestivo
(FEAD), aún se desconocen las causas del
síndrome de intestino irritable aunque existen muchas teorías al respecto como la alteración de la sensibilidad y la motilidad intestinal en relación a situaciones estresantes o
tras infecciones del tubo digestivo. "Los estudios más recientes implican en la patogenia
de la enfermedad alteraciones de la microbiota y y fenómenos inflamatorios microscópicos", añade Gallardo.
Dos manifestaciones determinan su ocurrencia: dolor abdominal recurrente continuo o
intermitente que se alivia con las deposiciones o la emisión de gases y alteración del
hábito intestinal, ya sea en la frecuencia de
deposiciones (diarrea o estreñimiento) o bien
en su consistencia. También pueden aparecer signos como emisión de mocos en las
heces o hinchazón abdominal.
El trastorno es muy frecuente y representa
aproximadamente el 3% de las consultas
atendidas en Atención Primaria y alcanza el
16-25% del total en Atención Especializada.
La prevalencia en Europa y en Estados Unidos se sitúa en torno a un 10-15%. En España, y dependiendo de los criterios diagnósticos utilizados, esta prevalencia alcanza al
3,3-13,6% de la población, siendo mayor en
mujeres que en varones (proporción 2:1).
Además, parece existir una base psicológica/
emocional en estas alteraciones intestinales
ya que muchos pacientes refieren el agravamiento de los síntomas con el estrés. Parecen existir también alimentos que pueden
agravar el síndrome lo que conduce a pensar que la dieta podría tener un papel importante en el trastorno.
"Algunos casos debutan tras un proceso
infeccioso previo como una gastroenteritis,
es lo que se denomina síndrome de intestino
irritable post-infeccioso", señala Gallardo. La
base genética también es importante, si exis-
te algún miembro de la familia con el
síndrome aumenta el riesgo de padecer
este mal.
Sobre su evolución y pronóstico, el doctor señala que los síntomas son crónicos
y recidivantes con exacerbaciones y
remisiones en las que se palian los síntomas
con fármacos y el paciente puede hacer vida
normal respectivamente. "No existe tratamiento curativo ya que se desconocen las
causas que originan el síndrome", apunta el
doctor. Además, es habitual la asociación de
este síndrome a otros trastornos funcionales
como la dispepsia funcional, la fibromialgia,
la migraña o el síndrome ansioso depresivo.
CONFIANZA MÉDICO-PACIENTE, CLAVE
EN EL TRATAMIENTO
El diagnóstico es clínico y se realiza tras
escuchar los síntomas que presenta el paciente y si se cumplen los criterios de Roma
III consensuados a nivel internacional por los
especialistas dado que no existe prueba
diagnóstica en la que se detecten alteraciones que corroboren el síndrome.
Los criterios de Roma III hacen referencia al
dolor o molestia abdominal recurrente durante al menos 3 días/mes en los últimos 3 meses (comienzo de las molestias al menos 6
meses antes del diagnóstico) y asociado a
dos o más de los siguientes síntomas: dolor
abdominal que mejora con la defecación;
comienzo asociado a un cambio en la
frecuencia de las deposiciones; y comienzo
asociado a un cambio en la consistencia de
las deposiciones.
"Ante estos síntomas, lo único que queda es
descartar que no se trate de una enfermedad
orgánica grave como una enfermedad inflamatoria intestinal como la colitis ulcerosa o
un cáncer colorrectal", señala el doctor, que
apunta a señales de alarma o de atención
como tener más de 50 años, fiebre, sangre
en las heces, anemia o antecedentes familiares. En estos casos sería necesario realizar
pruebas complementarias como la colonoscopia.
En cualquier caso, todo paciente debería
pasar por una analítica básica de sangre
para descartar una posible anemia y pruebas
específicas de intolerancia al gluten, lactosa,
fructosa y sorbitol. "Lo primero que hay que
hacer es explicar al paciente la sintomatología y las posibles causas, que es un proceso
benigno que no va a degenerar en cáncer y
generar confianza en la relación médicopaciente que debe estar basada en la confianza, la implicación y la empatía", señala
Gallardo .
El tratamiento farmacológico supone aliviar
síntomas como el dolor con espasmolíticos,
antidiarreicos como la loperamida o en el
caso de estreñimiento un aumento en el consumo de fibra, agua, ejercicio físico y si es
necesario laxantes. Para síntomas como la
hinchazón se utilizan antibióticos absorbibles
cuyo objetivo es eliminar la flora bacteriana
alterada y con posterioridad probióticos para
repoblar el intestino con bacterias beneficiosas.
DIETA Y ALIMENTOS FODMAP
El facultativo señala que la dieta juega un
papel importante ya que "hasta el momento
el estándar era la dieta de exclusión en la
que el paciente identificaba los alimentos
que le sentaban mal y dejaba de tomarlos
pero ahora se emplea también la denominada dieta exenta de 'FODMAP'".
Los FODMAP ('Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, And
Polyols') son hidratos de carbono de cadena
corta que no se absorben bien por el intestino y que se asocian con los síntomas presentes en el colon irritable. "Existen estudios
americanos que han mostrado que los pacientes mejoran con esta dieta y entre algunos especialistas ya se ha convertido en el
tratamiento de primera línea", apunta el facultativo.
Sin embargo, según aclara el especialista, la
dieta FODMAP tiene sus contraindicaciones
ya que puede resultar muy monótona y a la
larga conllevar deficiencias nutricionales por
lo que la opción empleada por el médico es
eliminar los alimentos de este tipo para irlos
reintroduciendo con posterioridad poco a
poco.
"Este cometido debería llevarlo a cabo un
nutricionista ya que supone emplear conocimientos sobre alimentación que no se presuponen en los especialistas del aparato
digestivo", aclara el profesional médico.
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EL TRASPLANTE FECAL, UNA TERAPIA
E F E C T I VA C O N T R A I N F E C C I O N E S
RECURRENTES
El trasplante fecal, una terapia efectiva contra infecciones recurrentes 59 Compartir 1 9
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Paucar 8 de enero de 2015 21:40 Aunque
suene extraño y difícil de creer, el excremento humano puede servir para curar enfermedades intestinales. Un reporte de la
Clínica Mayo de Jacksonville (Florida, Estados Unidos), indica que, en algunos casos,
este tratamiento resulta mejor que los antibióticos.
Se trata del trasplante de microbiota fecal,
que ha demostrado resultados efectivos en
personas que padecen infecciones frecuentes por Clostridium difficile (ICD). Esta bacteria produce diarrea, dolor abdominal, incluso
fiebre.
La doctora María Vázquez Roque, profesora asistente en gastroenterología y hepatología de la Clínica Mayo, explica que esta
patología genera una alteración de la flora
intestinal, específicamente de su microbioma intestinal. El microbioma está compuesto
por múltiples bacterias que son benignas y
que ayudan resistir infecciones. Sin embargo, ese equilibrio puede alterarse por varios
factores como, por ejemplo, el exceso de
antibióticos.
“Una mala dieta, pobre en fibra y rica en
azúcares; los malos hábitos en la higiene,
como lavado de manos no frecuente; y un
estilo de vida poco saludable y sedentario
son todos elementos constituyentes que
pueden causar una posible disbiosis intesti-
nal”, indica la especialista.
El tratamiento convencional consiste en el
suministro de antibióticos, pero las recaídas
suelen ser frecuentes. Y en algunos casos
se aplican colectomías (extirpación de una
parte del colon). Vázquez calcula que solo
en los EE.UU. el tratamiento de este mal
representa USD 1 billón al año.
De ahí surge como alternativa el trasplante
fecal. El concepto es insertar heces de una
persona sana en un receptor enfermo. Así
se logra reconstituir la homeostasis microbiana normal.
La especialista puntualiza que esta terapia
no es nueva. “Ya en el Siglo IV, en China, el
médico Ge Hong describió soluciones fecales para el tratamiento de la intoxicación
alimentaria y la diarrea severa; y en la dinastía Ming, del siglo 16, Li Shi Zhen utilizó
solución fecal -a la que denominó „sopa
amarilla‟-, para el tratamiento de las enfermedades abdominales con diarrea severa,
fiebre, dolor y vómitos”.
El procedimiento empieza con la selección
de un donante. Generalmente es un familiar,
al que previamente se aplican minuciosos
exámenes para descartar enfermedades
infecciosas como VIH, trastornos autoinmunes, uso de drogas ilícitas y otros factores
que podrían afectar al receptor.
Una vez que pase las pruebas, se obtiene
una muestra fresca seis horas antes del
trasplante. Se la procesa en una unidad de
endoscopia, se prepara al paciente como
para una colonoscopia y a través del ano se
introduce el colonoscopio para depositar la
materia fecal en el íleon terminal y en el
ciego. Luego del trasplante se hace un seguimiento por uno, tres y seis meses después.
¿Cuáles son los efectos? Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine (2013) evidencia que el 93, 8% de los
pacientes que recibió el trasplante mejoró y
no reportó recaídas. 43 personas participaron en este ensayo. De quienes solo recibieron antibióticos, apenas un 30, 8% registró
cura sin recaída. Mientras que otro grupo
recibió, a más de antibióticos, lavados intestinales; de ellos solo un 23, 1% se curó sin
recaídas.
Actualmente, indica la doctora Vázquez, el
trasplante de microbiota fecal se aplica en
casos de estreñimiento o constipación crónica (CC). Y desarrollan estudios clínicos como posible terapia en casos de síndrome de
intestino irritable, enfermedad inflamatoria
intestinal y también para la obesidad y las
alteraciones metabólicas.
Este contenido ha sido publicado originalmente
por Diario EL COMERCIO
A L R E D E D O R D E L 1 0 % D E L O S PA C I E N T E S C O N
E N F E R M E DA D I N F L A M ATO R I A I N T E S T I N A L S O N
DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE COMO
S Í N D R O M E D E I N T E S T I N O I R R I TA B L E
Un estudio realizado en Inglaterra y publicado en este mes de diciembre en la revista de
Gastroenterología de la Unión Europea, demuestra que un porcentaje de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal son diagnosticados erróneamente como
Síndrome de Intestino Irritable (o también
llamado Colón Irritable) y que este error se
mantiene a lo largo de los años.
Es fácil encontrar casos de pacientes con un
diagnóstico clínico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal tardío y en particular de Enfermedad de Crohn.
Está reconocido que es importante hacer un
diagnóstico diferencial (proceso por el que
se
llega
a
la
identificación de
una enfermedad frente a otras) entre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal y el síndrome de Intestino Irritable ya que existen posibilidades de error y confusión.
El objetivo del estudio mencionado anterior-
mente fue determinar si existe un error en la
identificación de una Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn y Colitis Ulcerosa) y ver
qué tan frecuente eran estos casos.
Para esto se realizó un estudio de casos
específicos frente a un grupo de control
según los datos de consultas de Atención
Primaria ingleses. Se evaluó la proporción
de pacientes identificados de Síndrome de
Intestino Irritable como diagnóstico previo a
una Enfermedad Inflamatoria Intestinal real.
Resultados:
El diagnóstico previo de Síndrome de
Intestino Irritable fue casi tres veces más
común en los pacientes con Enfermedad
Inflamatoria Intestinal que en los del grupo
control. Este exceso se produce en el año
previo a un diagnóstico definitivo de Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
Hasta un 30% de los pacientes con EII podrían haber sido diagnosticados o tratados
como Síndrome
de Intestino Irritable antes del diagnóstico de Enfermedad
Inflamatoria Intestinal
en comparación
con el 9% del
grupo control.
El excedente de
diagnóstico previo erróneo fue mayor en el
caso de un diagnóstico definitivo de enfermedad de Crohn que en el caso de Colitis
Ulcerosa.
Conclusión: Estos resultados sugieren que
alrededor del 10% de los pacientes con
Enfermedad Inflamatoria Intestinal son
diagnosticados
erróneamente
como
Síndrome de Intestino Irritable por primera
vez y en el 3% de los casos esto puede
persistir durante cinco o más años.
A LO P E C I A Y P É R D I DA D E P E LO E N L A
E N F E R M E DA D I N F L A M ATO R I A I N T E S T I NA L
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal se
puede asociar a varios tipos de manifestaciones extraintestinales afectando de forma
negativa la vida de las personas que la padecen. Algunas personas refieren pérdida de
pelo relacionada con el tratamiento o la enfermedad en si, pero ningún estudio ha analizado hasta la fecha esta asociación en profundidad. La revista World Journal of Gastroenterology, recoge un estudio retrospectivo
que demuestra la asociación entre la pérdida
de pelo con la enfermedad y analiza los efectos de tratamientoos como la mesalamina e
infliximab.
Primer estudio centrado en evaluar el problema
Para el estudio se valoraron 150 personas
con enfermedad inflamatoria intestinal confirmada y que no padecían otras enfermedades autoinmunes asociadas a pérdida de
pelo (diabetes tipo 1, artritis reumatoide, enfermedad tiroides, sarcoidosis o lupus) o no
hubieran sido tratadas previamente con tratamientos que la pueden producir.
De las 150 personas incluidas, 50 referían
pérdida de pelo, con una distribución similar
de Colitis Ulcerosa (42%) y enfermedad de
Crohn (58%). El 66% manifestaban pérdida
de pelo difusa, mientras que un 33% habían experimentado pérdidas en forma de
placas. La mayoría referían la pérdida de
pelo en relación con los brotes.
Resultados
Cuando se analizó la posible influencia del
tratamiento recibido con la pérdida de pelo
se encontraron datos algo sorprendentes.
Pese a que algún estudio anterior había informado de la asociación entre mesalamina y
otros inmunomoduladores con la alopecia,
en este estudio se observo por contra, un
efecto protector de este fármaco. Del mismo
modo, este es el primer estudio que muestra
que el tratamiento con infliximab era mas
frecuente entre las personas que no presentaban pérdida de pelo. Publicaciones anteriores, basadas en análisis de casos aislados
habían relacionado el infliximab con la pérdida de pelo.
Entre los pacientes estudiados, no se observó que la pérdida de pelo pudiera estar
relacionada con déficits de nutrientes, de
vitaminas como B12 y D o anemia.
Conclusiones
A pesar de las limitaciones del estudio por el
tamaño de la muestra, falta de datos sobre la
causa de la pérdida de pelo o su relación en
tiempo con cambios en tratamiento u otros;
el estudio demuestra que la pérdida de pelo
es frecuente en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal y que el tratamiento con mesalamina o anti-TNFs se
asocia a menor riesgo de aparición del
problema.
Shah R, Abraham B, Hou J, Sellin J. Frequency and associated factors of hair loss
among patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2015 January 7;
21(1): 229-232 http://goo.gl/gEwDAX
noticias
La Federación Europea
de Asociaciones de
Crohn y Colitis Ulcerosa
(EFCCA) de la que ACCU España es miembro
activo y fundador, ha
puesto en marcha una
encuesta a nivel europeo para saber la opinión y el grado de conocimiento que tienen
los pacientes de Enfermedad Inflamatoria
Intestinal sobre los Tratamientos Biológicos o Anti-TNF y los Biosimilares.
Rellenarla no lleva más de 5 minutos y la
colaboración en esta encuesta ayudará a
saber más sobre lo que conocen los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa acerca de esta clase de medicamentos,
en Europa y en otros países.
Muchas gracias por vuestra participación.
¡JUNTOS
HACEMOS
MÁS!
Podéis acceder directamente al cuestionario
en español clicando en el siguiente enlace:
Encuesta sobre Biológicos y Biosimilares
en Enfermedad Inflamatoria Intestinal
El consejero de Salud y Servicios Sociales,
José Ignacio Nieto, ha informado el día 26 de
enero en rueda de prensa. de que La Rioja
es la comunidad autónoma en la que menos
tiempo se tarda en obtener cita con el médico de
Atención Primara respecto al resto del país.
Asimismo, ha destacado que junto con Navarra y Aragón, La Rioja ocupa los primeros
puestos en el ranking de comunidades con
mayor grado de satisfacción con la atención
que se ofrece en los centros de salud y consultorios de Atención Primaria, según la información que se desprende del último barómetro sanitario.
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