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Alcance y Objetivos
Guías de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo
Trabajadores expuestos a benceno y sus derivados
Introducción
El benceno es una sustancia química, perteneciente al grupo de hidrocarburos
aromáticos, como también lo son el tolueno y el xileno. Es una sustancia incolora
y de olor dulce, que es en extremo inflamable. El benceno se evapora en el aire
rápidamente, y su peso es mayor este, por lo que puede depositarse en partes
bajas, se disuelve poco en el agua y cuando está en contacto con ella flota. (1)
El benceno se forma tanto de actividades humanas como en procesos naturales.
Dentro de las fuentes naturales están los incendios forestales, volcanes; también
hace parte natural del petróleo crudo, humo de cigarrillo y gasolina. En el ámbito
industrial, el benceno se usa para producción de otras sustancias químicas, para
la fabricación de plásticos, resinas, nylon y otras fibras sintéticas. El benceno
también es usado para la fabricación de caucho, lubricantes, detergentes,
tinturas y plaguicidas. (2)
La exposición a niveles bajos de benceno se puede dar en el ambiente natural,
debido a la presencia de humo de tabaco, gasolineras, emisiones industriales,
entre otros. En espacios cerrados, se puede derivar de la presencia de productos
que contienen benceno como pintura, cera para muebles, detergentes. Las
personas que trabajan en industrias que producen o utilizan benceno pueden
estar expuestas a niveles más altos de benceno. (2)
Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por benceno pueden ser agudas
y crónicas. El cuadro agudo afecta el sistema nervioso central, con
manifestaciones como mareo, vértigo, euforia, debilidad, somnolencia,
incoordinación y perdida de la conciencia. Los efectos neurotóxicos a largo plazo
(12 meses o más) afectan la función de la memoria, la coordinación motora y
funciones cognoscitivas. (3)
Alcance y Objetivos de la Guía
Objetivo General
Establecer recomendaciones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible,
relacionadas con la prevención primaria, diagnóstico y tratamiento de personas
con sospecha de intoxicación por benceno y sus derivados.
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Objetivos Específicos
-
Identificar los factores de riesgo ocupacionales para la intoxicación por
benceno y sus derivados.
Establecer el o los mecanismos para el diagnóstico de intoxicación por
benceno y sus derivados secundaria a exposición laboral.
Identificar el o los factores relacionados para la sospecha de relación
laboral.
Establecer el tratamiento específico ocupacional para las personas con
diagnóstico de intoxicación por benceno y sus derivados secundario a
exposición laboral.
Antecedentes
El artículo 81 de la Ley 9 de 1979 considera que “La salud de los trabajadores
es una condición indispensable para el desarrollo socioeconómico del país; su
preservación y conservación son actividades de interés social y sanitario en las
que participan el Gobierno y los particulares.” Para preservar, conservar y
mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, se establece en el artículo
80, en su literal a) que se debe “prevenir todo daño para la salud de las personas
derivado de las condiciones de trabajo”. Posteriormente, la Ley 1562 de 2012,
por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de Salud Ocupacional, encamina la Seguridad y Salud
en el Trabajo a la prevención de lesiones y enfermedades causadas por
condiciones de trabajo, con el propósito de promover y mantener el bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones.
Esta ley establece adicionalmente, que dentro de los objetos del Fondo de
Riesgos Laborales se encuentran, a) “Adelantar estudios, campañas y acciones
de educación, prevención e investigación de los accidentes de trabajo y
enfermedades laborales en todo el territorio nacional y ejecutar programas
masivos de prevención en el ámbito ciudadano y escolar para promover
condiciones saludables y cultura de prevención, conforme los lineamientos de la
Ley 1502 de 2011”; c) “También podrán financiarse estudios de investigación
que soporten las decisiones que en materia financiera, actuarial o técnica se
requieran para el desarrollo del Sistema General de Riesgos Laborales, así como
para crear e implementar un sistema único de información del Sistema y un
Sistema de Garantía de Calidad de la Gestión del Sistema de Riesgos Laborales;”
y f) “Financiar la realización de actividades de promoción y prevención dentro
de los programas de atención primaria en salud ocupacional”.
El Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2013-2021 reglamentado
por la resolución 6045 de 2014, en el cual se define enmarcado en el objetivo
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de promover acciones preventivas encaminadas a la disminución de la
siniestralidad laboral, la actualización de las Guías de Atención Integral Basadas
en la Evidencia para las diez principales causas de morbilidad profesional.
Posterior al desarrollo de dichas guías, con la Resolución número 2844 de 2007
y 1003 de 2008 se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional
Basadas en la Evidencia, y en su artículo segundo estableció que las guías será
revisadas y actualizadas como mínimo cada 4 años, dentro de las cuales se
encuentra la guía de intoxicación por benceno y sus derivados.
El Ministerio de la Protección Social desarrolló entre 2006 y 2007 y como parte
de los proyectos adelantados por el Programa de Apoyo a la Reforma de Salud PARS, las Guías de Práctica Clínica que orientaron la actualización del Plan
Obligatorio de Salud (POS) en temas prioritarios para el país como el VIH-SIDA,
la Enfermedad Renal Crónica, y posteriormente, la Hipertensión Arterial, la
diabetes y la planificación familiar. Sin embargo, se utilizaron metodologías
distintas, se presentaron divergencias conceptuales entre los actores del
Sistema General de Seguridad Social Salud (SGSSS) e importantes retos
técnicos en el proceso de construcción de las guías y en la evaluación del impacto
en la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para las propuestas de inclusión al
POS. Lo anterior puso en evidencia la necesidad de contar con una metodología
que incluyera los componentes de evaluación económica, impacto en la UPC y
que fuera una metodología, única, robusta, consultada, consensuada y adaptada
a las necesidades del país y del SGSSS.
En este contexto, el Ministerio de la Protección Social y Colciencias establecieron
la contratación del desarrollo de una Guía Metodológica para la elaboración de
Guías de Atención Integral, como resultado de una convocatoria pública
realizada por Colciencias, guía publicada en el año 2010 y actualizada en el año
2014. La guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica
(GPC) establece los lineamientos y la metodología para el desarrollo de novo,
adopción de evidencia, y describe los procesos participativos, así como aspectos
referentes a la actualización e implementación a través de la construcción de
indicadores de gestión y otras herramientas. Todas las aplicaciones posibles de
la Guía Metodológica permiten la optimización de los recursos en salud y
fomentan el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
Por lo anterior, con el fin de actualizar las Guías de Atención Integral en Salud
Ocupacional, se considera pertinente seguir las etapas y pasos definidos en la
Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica, considerada
como la herramienta más eficiente para lograr este objetivo.
Considerando que las la intoxicación por benceno y sus derivados acarrea
complicaciones importantes tanto en el corto como en el mediano plazo, se
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genera la necesidad de actualizar y generar recomendaciones basadas en la
mejor evidencia disponible que orienten a los profesionales de la salud a la
prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de la intoxicación por benceno
y sus derivados.
Justificación
El Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo 2013-2021, define como
uno de sus objetivos promover acciones preventivas encaminadas a la
disminución de la siniestralidad laboral, para el desarrollo de este objetivo, se
establece la actividad de actualización de las Guías de Atención Integral basadas
en la evidencia para los diagnósticos de enfermedad laboral más prevalentes.
Por lo anterior se establece la necesidad de actualizar las guías de atención
integral en salud ocupacional que se mencionan en las Resoluciones 2844 de
2007 y la Resolución 1013 de 2008.
Población a la que se dirige la GPC
Grupos que se consideran
-
-
Personas mayores de 18 años, trabajadores, quienes de acuerdo a su
actividad laboral presentan riesgo de intoxicación por benceno y sus
derivados secundaria a exposición laboral.
Personas mayores de 18 años, trabajadores, con diagnóstico de
intoxicación por intoxicación por benceno y sus derivados secundaria a
exposición laboral.
Grupos que no se consideran
-
Personas trabajadoras que no tengan el factor de exposición laboral para
intoxicación por benceno y sus derivados.
Personas trabajadoras con intoxicación aguda por benceno y sus
derivados.
Ámbito asistencial
El desarrollo de las guías de práctica clínica está diseñado no solo para el médico
especialista en seguridad y salud en el trabajo, sino también para el personal
clínico asistencial que tenga a su cargo la prevención, detección temprana,
atención y seguimiento de pacientes con intoxicación por benceno y sus
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derivados en el ámbito ambulatorio y no contempla atención de urgencias y
atención intrahospitalaria.
Usuarios
-
Médico general, médicos especialista en seguridad y salud en el trabajo,
médicos especialistas en medicina laboral, toxicólogo y neurólogo.
Personal de Administradoras de Riesgos Laborales, Empresas Promotoras
de Salud, Instituciones Prestadoras de Salud.
Trabajadores con riesgo laboral para desarrollar intoxicación por benceno
y sus derivados.
Trabajadores con diagnóstico de intoxicación por benceno y sus derivados
por exposición laboral.
Aspectos clínicos centrales abordados por la guía:
-
Prevención primaria, identificación de los factores de riesgo para
intoxicación por benceno y sus derivados secundaria a exposición laboral.
Diagnóstico de intoxicación por benceno y sus derivados secundaria a
exposición laboral.
Tratamiento de trabajadores con diagnóstico de intoxicación por benceno
y sus derivados secundaria a exposición laboral.
Aspectos administrativos abordados por la guía:
Se realizará la identificación y descripción de la ruta para calificación de origen
de la enfermedad.
La guía no cubrirá los siguientes aspectos clínicos:
-
La guía no cubrirá el manejo de comorbilidades
La guía no cubrirá el manejo de la intoxicación aguda por benceno y sus
derivados derivado o no de exposición laboral.
La guía no cubrirá la identificación e intervención de condiciones clínicas
de base que expliquen la condición actual de salud.
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Bibliografía
1.
Centro para el control y prevención de enfermedades C. Realidades del
benceno
2014
[cited
2015].
Available
from:
http://www.bt.cdc.gov/agent/benzene/espanol/facts.asp.
2.
Enfermedades Apstyrd. Benceno 2014 [cited 2015]. Available from:
http://www.atsdr.cdc.gov/es/toxfaqs/es_tfacts3.html.
3.
Social. MdlP. Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en
la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISOBTX-EB). 2007.
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