CENTRO MARTIA GRUPO AULA DE OCIO Madre de Dios, 9 41620 Marchena SEVILLA www.aulaforum.org [email protected] Tel. 955 845 501 Fax 954 499 333 INSCRIPCIÓN EN EL CENTRO (Datos reservados para rellenar por AULAFORUM) Nº REGISTRO FECHA INSCRIPCIÓN DATOS DEL ALUMNO/A Nombre y apellidos del alumno/a DNI Dirección Email Cod. Postal Localidad Provincia AULAQUIVIR, SL (Grupo AULADEOCIO) P.I. PISA Calle Horizonte, 1 41927 – Mairena del Aljarafe (Sevilla) B-91783019. Correo electrónico Teléfono Edad Fecha de nacimiento ESTUDIOS REALIZADOS: Nivel Académico Formación Complementaria relacionada con el curso …………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………… DATOS DEL SERVICIO SOLICITADO Curso solicitado Curso solicitado DATOS DEL PAGO Matrícula Gratuita Forma de Pago Datos Bancarios Concepto Importe total Transferencia ES48 0049 395 € Bonificación 100 € Reserva 147,50 Ingreso en cuenta 0620 70 2411265871 Banco Santander Nombre + Apellido + Curso Monitor TL FDO. Se concede a AULAQUIVIR, SL, permiso para utilizar todo el material fotográfico o cualquier otro tipo en las que aparezcan los/as participantes de los servicios para promoción de sus programas. En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, y en el Real Decreto 1720/ 2007 de 21 de Diciembre por el que se aprueba el Reglamento de Desarrollo de dicha Ley, Aulaquivir. le informa que los datos de carácter personal que nos proporcione se recogerán en ficheros cuyo responsable es Aulaquivir S.L, y serán tratados con la exclusiva finalidad para la cual han sido entregados. El hecho de facilitarnos sus datos implica que conoce que la información y los datos personales que nos indica son suyos, exactos y ciertos. Podrá acceder a sus datos, rectificarlos, cancelarlos y oponerse a su tratamiento, en los términos y en las condiciones previstos en la presente ley, dirigiéndose por escrito a nuestra sede social, situada en la Calle Madre de Dios, 9, 41620. Marchena (Sevilla).
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