1. No category

Cursor
del 2016
multidisciplinario internacioUNnalequipo
descubrió el planeta 2MASS
Suplemento
Científico Técnico
de Juventud Rebelde
201
Domingo 31 de enero de 2016. «Año 58 de la Revolución»
Avances prometedores en Odontología
restauradora cubana
El tratamiento con células madre en Cuba garantiza la recuperación de tejidos
dañados, desaparición rápida de inflamaciones posoperatorias y permanencia
en el tiempo de la salud bucal de los pacientes con periodontitis crónica
LAS células madre resultan un material disponible y autólogo para utilizarse en procederes reparativos de los tejidos dentarios. En
Estomatología han sido usadas con muy buenos resultados al lograr la regeneración ósea
en pacientes afectados por periodontitis y
con defectos óseos maxilares poscirugías.
Así lo describen en su investigación los
doctores Niurka La O Salas, Elizabeth Santiago Pager y Andy Rojas Lachaise, quienes
exponen las ventajas y usos de las células
madre en la Estomatología cubana.
El objetivo del estudio fue mostrar los
beneficios de la terapia regenerativa en el
tratamiento de las estructuras dañadas o
perdidas en el área estomatológica y los
avances de su utilización en Cuba.
Para ello, los especialistas consultaron revistas nacionales e internacionales de impacto relacionadas con el tema entre enero
de 2013 y abril de 2015. En la revisión de las
publicaciones cubanas se comprobó la importancia que ha adquirido el tema en todo el
país, y que las investigaciones analizadas
constituyen la base para el futuro de la Odontología restauradora en Cuba y el mundo.
Según explicó a este diario la Doctora en
Ciencias Amparo Pérez Borrego, pionera en la
aplicación de la medicina regenerativa en la
Estomatología nacional, desde el año 2000
su equipo de investigación de la Facultad de
Ciencias Médicas del hospital Enrique Cabrera desarrolla un macroproyecto que trabaja
con este tipo de tratamiento.
Lo logrado por la terapia hasta aquellos
años en muchas especialidades de la medicina como la Ortopedia y la Angiología
E
El tratamiento estomatológico con células madre garantiza la permanencia en el tiempo de
la salud bucal de los pacientes. Tomado del sitio web: www.24horas.cl
motivó al equipo de la Doctora a aplicarla
al periodonto.
El 14 de enero de 2008 comenzaron a
desarrollar su ensayo clínico y ese mismo
día operaron e implantaron exitosamente a
su primer paciente.
Aunque este tipo de medicina también
se ha aplicado con excelentes resultados
en el tratamiento de atrofias hemifaciales y
quistes, es en la periodontitis —afección
inmunoinflamatoria caracterizada por la
destrucción de los tejidos de soporte del
diente— en la que alcanza más logros.
«Cuando comenzamos a aplicar la medicina regenerativa en estos defectos óseos,
observamos la formación de un nuevo hueso
Más sobre la periodontitis
SEGÚN la doctora Amparo Pérez Borrego,
las enfermedades de los tejidos que
soportan y protegen al diente más frecuentes en Cuba y en el mundo, son la
gingivitis crónica, caracterizada por la
inflamación de las encías, y la periodontitis, etapa más avanzada de la misma,
donde además hay destrucción de los
tejidos de inserción del diente.
Entre sus factores de riesgo se encuentran la diabetes mellitus en pacientes no controlados; las personas con
hábito de fumar, con cinco veces más
J2126, considerado el de mayor órbita jamás detectada. Este se sitúa nada menos que a un billón de kilómetros, siete
mil veces la distancia de la Tierra al Sol.
El artículo publicado en Monthly Notices de la Royal Astronomical Society señala que los investigadores encontraron
a 2MASS J2126 en un rastreo del cielo
en infrarrojo y lo identificaron como un
posible miembro de un grupo de estrellas y enanas marrones de 45 millones años de edad conocidas como la
Asociación Tucana Horologium.
El equipo estimó la masa de 2MASS
J2126, entre 11,6 y 15 veces la de Júpiter, lo que lo coloca en la frontera entre
planetas y enanas marrones.
En la misma región del cielo se
sitúa TYC 9486-927-1, una estrella
que había sido identificada como joven, pero que no pertenecía a ningún
grupo conocido. Hasta ahora nadie había sugerido que estaba vinculada a
2MASS J2126, dijo.
L laboratorio de la Escuela Politécnica Federal de Zúrich desarrolla un
novedoso dispositivo de filtración capaz
de separar los metales pesados y preciosos del agua.
Según se explica, se trata de un tipo
de membrana híbrida que posee una
estructura simple y está fabricado con
materiales de bajo costo, como fibras de
proteína de suero y carbón activado,señala el comunicado publicado en el portal
del centro suizo de altos estudios.
Ese mecanismo puede absorber casi
por completo los iones de varios metales
pesados, incluidos elementos como el
plomo, mercurio, oro y paladio, en una
sola pasada. Asimismo, es capaz de filtrar sustancias radiactivas como el uranio y fósforo-32, importantes para la
energía.
NGENIEROS de la Universidad de
Washington, en Estados Unidos, han
desarrollado un microscopio confocal de
doble eje que es un poco más grande que
un bolígrafo, y sirve para examinar el tejido
de un paciente en busca de cáncer. Sus
creadores sugieren que un médico entrenado podría usarlo para realizar un diagnóstico temprano en la consulta, un cirujano para comprobar si ha extirpado todo
el tejido tumoral en un procedimiento quirúrgico y un dentista para saber si un absceso dental era canceroso.
La imagen del dispositivo dista de ser
tan clara como la de un examen estándar
de laboratorio, pero el microscopio consigue un enfoque nítido incluso en materiales traslúcidos. Se pueden ver detalles de
hasta medio milímetro por debajo de la
superficie del tejido gracias a la combinación de un haz de luz con un juego de
diminutos espejos electromecánicos.
Además, es más rápido que otras cámaras de este tipo, y mediante el uso de
escaneo progresivo consigue tasas de 16
cuadros por segundo.
probabilidades de desarrollar periodontitis, y el estrés.
Asimismo, las bacterias pueden ser ayudadas por factores que dificultan su eliminación: higiene bucal deficiente,sarro,presencia
de caries, apiñamiento dentario, restauraciones defectuosas y respiración bucal. Cuando
no son detectadas y atendidas a tiempo,estas
afecciones avanzan rápidamente, destruyen los tejidos de soporte, originan las bolsas periodontales y provocan la pérdida de
los dientes. Esta afección constituye la
segunda causa de mortalidad dental.
en perfecto estado y la rápida recuperación
de su tejido circundante. Además, el tratamiento con células madre logra la desaparición total de la inflamación en apenas 72
horas», explicó la facultativa.
Un estudio realizado por la Doctora y su
equipo en 15 personas reveló igualmente
la permanencia en el tiempo de su salud
periodontal, representando un ahorro económico en cuanto al tratamiento evolutivo
que necesitarían estos pacientes de no
haber sido tratados con células madre.
Para la aplicación de esta terapia —continúa Pérez Borrego— no influye de ninguna manera la edad de la persona. Cada investigador establece sus criterios de inclusión y exclusión según las condiciones de
cada paciente y el propósito que se quiera
alcanzar.
Entre los factores excluyentes que los
facultativos catalogan como más frecuentes están el hábito de fumar, el embarazo y
las maloclusiones severas, por atentar contra el resultado del proceder médico. A
estos se suma el costo que representa
para el país, aunque el servicio es completamente gratuito.
Sobre el principal grupo etáreo afectado
por la periodontitis, investigaciones recientes refieren que aparece fundamentalmente
después de los 35 años de edad, aunque
se ha ido moviendo y cada día aparecen
más jóvenes con el padecimiento. (Aileen
Infante Vigil-Escalera)
I
Fuentes: Prensa Latina, BBC Mundo
Frase: Hasta la fecha no se ha diseñado un ordenador que sea consciente de lo
que está haciendo; pero la mayor parte
del tiempo, nosotros tampoco lo somos.
Marvin Minsky (1927-2016), matemático
y padre de la Inteligencia Artificial
Cuando El Niño se volvió «carretillero»
El fuerte evento El Niño/Oscilación del Sur ha estado afectando al país de forma ruda durante todo el verano,
el otoño y lo que va de invierno, con pérdidas nada despreciables en la agricultura... y en nuestros bolsillos,
que salen «atormentados» de los mercados agropecuarios
por RENÉ TAMAYO LEÓN
[email protected]
fotos ROBERTO RUÍZ
COMO fue oportunamente pronosticado
por la comunidad meteorológica nacional e internacional, el fenómeno climático El Niño/Oscilación del Sur (ENOS)
alcanzó la categoría de muy fuerte durante el período noviembre-enero, rango
solo reportado para los eventos 1982-83
y 1997-98 en los últimos 50 años.
En el período enero-abril, el evento suele generar en Cuba un clima «muy lluvioso»
y en ocasiones «más tormentoso», aseveración científica de la que hemos sido testigos durante el mes que concluye, con las
constantes lluvias y otros sucesos.
El presente ENOS comenzó a desarrollarse en el trimestre febrero-abril de
2015, cuando se reportó un aumento
promedio de la temperatura oceánica
de 0,5 grados Celsius en la región El
Niño-3.4 del océano Pacífico ecuatorial.
De entonces acá, la anomalía continuó
incrementándose,y si bien el promedio del
trimestre octubre-diciembre cerró con una
subida de 2,3 grados sobre la temperatura normal del océano Pacífico en esa
región, la situación se agudizó en las últimas cuatro semanas, cuando las temperaturas superficiales del mar (TSM) ecuatorial y tropical estaban muy por encima
de la media a través de la mayor parte del
Pacífico y el océano Índico.
El ENOS es un evento natural que
siempre ha existido, sin embargo, su
aparición y consecuencias cada día parecen más drásticas, debido al cambio climático, cuya causa es esencialmente
humana: el abrumador uso de combustibles fósiles y la emisión de otros gases
de efecto invernadero a la atmósfera.
La muestra más visible y «mediática»
del ENOS la tuvimos por estos días, con
la ocurrencia en solo una semana de
dos inundaciones costeras en zonas
bajas de la costa norte del archipiélago,
en especial en el Malecón habanero.
No obstante, el «malévolo» Niño ha
estado actuando y afectando al país de
forma ruda durante todo el verano, el
otoño y lo que va de invierno, con graves
pérdidas en la agricultura y también en
nuestros bolsillos, primero con la
sequía, ahora con las lluvias a destiempo, que lo único que hacen es echar a
perder no pocos cultivares de viandas,
hortalizas y granos, y entorpecer la zafra
azucarera, donde las cañas, además de
no haber crecido lo suficiente por la falta de lluvias en la primavera y el verano,
Edición:
ahora están más que aguadas.
MAYTE
Independientemente de la polémica
MARÍA
generada por los draconianos precios de
JIMÉNEZ
HERNÁNDEZ los productos agropecuarios, en el que
todos los opinantes han aportado una
parte de la razón, este redactor consideDiseño:
ra que el desabastecimiento y el desboMARTHA
que desmesurado de la especulación y
IGLESIAS
las cotizaciones tienen su primera expliSIERRA
Corrección: cación —o al menos el punto de ignición—, en los daños que ha estado proEQUIPO DE
CORRECTORES vocando al sector agropecuario el ENOS.
Todavía las pérdidas no se han cuantificado totalmente; el fenómeno permanece y continuará, tal vez hasta el
comienzo del verano. Las afectaciones,
empero, podrían sumar centenares de
millones de pesos en ambas monedas.
El fuerte evento ENOS que se está verificando ha provocado, entre otros efectos, inundaciones costeras en partes bajas del
archipiélago.
El ingeniero Eduardo Pérez Valdés acumula
más de 40 años de trabajo en el área de la
Agrometeorología cubana. En las últimas
dos décadas fungió como Jefe del Servicio de
Información Agrometeorológica del Insmet
y director de la publicación seriada Boletín
Agrometeorológico Nacional.
En opinión de este reportero, entre
otros ejemplos, durante este año se
producirá una disminución en la captación de divisas por la caída que irremediablemente —considero yo— habrá
en la zafra azucarera, por la sequía primero y por el exceso de lluvias ahora.
En CUP, en tanto, ya se calculan millonarias mermas debido a las casi 90 000
toneladas de arroz consumo que se dejaron de obtener en 2015 por la escasez
de agua para las plantaciones de primavera y frío, a lo cual se sumaron las pérdidas de cosechas de hortalizas y granos
en los últimos meses del pasado año por
la abundancia de precipitaciones en
momentos en que no eran prudentes, un
proceso negativo que hoy continúa.
OPINIÓN EXPERTA
El ingeniero Eduardo Pérez Valdés
acumula más de 40 años de trabajo en
el área de la Agrometeorología cubana.
En las últimas dos décadas fungió
como Jefe del Servicio de Información
Agrometeorológica del Insmet y director
de la publicación seriada Boletín Agrometeorológico Nacional.
Su experticia en la interrelación clima-cultivo puede ayudarnos a comprender mejor el impacto del fenómeno
ENOS en la producción de alimentos en
las condiciones del país.
—¿Qué efectos provoca en el sector
agropecuario un evento El Niño/Oscilación del Sur?
—Cuando las condiciones ENOS se
establecen en primavera o verano, provocan una disminución de las lluvias, lo
cual puede desarrollar eventos de sequía, lo que afecta el crecimiento de la
caña, de los pastos y de las viandas de
verano, y a las siembras de la campaña
de frío, que comienza en septiembre.
«El mayor riesgo —sobre todo cuando es un evento fuerte, como el
actual— está en la campaña agrícola
de frío. Entre enero y abril es cuando El
Niño se comporta, digamos, de manera
más «caprichosa», aumenta, por ejemplo, el acumulado de las precipitaciones, lo que puede afectar dos zafras, la
azucarera y la tabacalera, y también
puede impactar negativamente sobre
las hortalizas y algunas viandas, como
la papa. Un ENOS, como el presente,
puede ser muy negativo en esta etapa,
que es la de mayores cosechas, diversidad y rendimientos agrícolas.
«No obstante, no todo es “malo”. Disminuyen, por ejemplo, los incendios
forestales, sobre todo en las regiones
occidental y central; crecen los pastos,
por lo que beneficia la producción lechera y el engorde del ganado, y también
favorece cultivos como el boniato, el plátano y la yuca, aunque este en menor
medida».
Marcha interanual de los rendimientos del tomate
en la antigua provincia de La Habana
Ton/ha
La lámina muestra la marcha de los rendimientos del tomate en la antigua provincia de
La Habana (Artemisa y Mayabeque) entre los años 1967-1992. Se observa que en los
años de eventos El Niño/Oscilación del Sur, sean débiles, moderados o fuertes, los
rendimientos del cultivo caen de forma drástica. Gráfica: Ingeniero Eduardo Pérez Valdés.
Kg/ha
Marcha rendimientos agrícolas del tabaco negro
de sol en el sector campesino de Pinar del Río
1000
900
800
700
600
500
Fase cálida ENOS
Fase fría ENOS
82-83
400
La gráfica versa sobre los rendimientos agrícolas del tabaco negro de sol en el sector
campesino de la provincia de Pinar del Río entre los años 1967-1994. Se verifica que en
los años ENOS caen los rendimientos del cultivo. Gráfica: Ingeniero Eduardo Pérez Valdés.
—¿Cómo perjudica el evento a cultivos como la caña y el tomate?
—Un ENOS como el actual afecta a la
caña de azúcar de dos maneras: la sequía agrícola durante el período de crecimiento de la gramínea —que se extiende
de mayo a octubre—, provoca bajos rendimientos agrícolas; mientras que la lluvia, durante la madurez y la zafra (de
noviembre a abril), conduce a bajos rendimientos en azúcar. Y en el tomate, que
es un cultivo de frío por excelencia, las lluvias intensas le provocan la caída de flores y la humectación del polen, y las altas
temperaturas nocturnas atentan contra
la floración; las flores resultan pequeñas
y se producen abortos. También afecta a
la papa, los frijoles, el café, el tabaco y
varias hortalizas.
—Una pregunta retórica: ¿Cuál ha
sido el papel del Instituto de Meteorología, y en especial el de la Agrometeorología, en el aviso temprano sobre la
aparición de estos eventos?
—Como ocurrió en todo el planeta, el
ENOS fuerte de 1982-83 un poco que
nos sorprendió a todos, pero ya para el
de 1997-98 estábamos más preparados y se avisó con tiempo. Sobre el
actual, el Centro del Clima del Instituto
de Meteorología (Insmet) y los del mundo han estado avisando desde 2014,
cuando empezaron a detectarse anomalías positivas en las temperaturas superficiales del mar en el océano Pacífico.
«La Agrometeorología no se ocupa de
monitorear al ENOS de forma pura, eso
corresponde a los compañeros del Centro
del Clima. Nosotros trabajamos sobre el
impacto de las condiciones climáticas en la
agricultura, en los rendimientos agrícolas.
«El Niño favorece la aparición, más que
de plagas, de enfermedades como las
fungosas (hongos), que tienen un gran
peso en la pérdida de rendimientos, y
acaban de pudrir lo que el agua empezó a
echar a perder al anegar los cultivares.
«Los agricultores saben lo que estoy
diciendo; pero la gente de ciudad también puede comprenderlo, sobre todo
quienes viven en la región occidental y
central: ¿no han sentido que en estos
días de lluvia los escaparates y clósets,
huelen a humedad y han aparecido manchas en la ropa? Son los hongos».
—¿Cuál es el nivel de sinergia entre
el área de Agrometeorología del Insmet
y el Ministerio de la Agricultura ante los
eventos ENOS?
—El Niño produce un impacto negativo muy pronunciado sobre la sanidad
vegetal, y la interacción con los compañeros del Minagri a cargo de esta materia, por ejemplo, es muy positiva.
«Como parte de la preparación para
enfrentar el actual ENOS, elaboramos un
alerta agrometeorológica para la Comisión Nacional de Manejo Integrado de
Plagas, la cual se grabó en video y se distribuyó no solo al nivel más alto de ese
ministerio, sino en las organizaciones productivas, a través del proyecto Bases ambientales para la sostenibilidad alimetaria
local (Basal), en este caso sobre el tema
fitosanitario y los rendimientos agrícolas.
Sanidad Vegetal fue muy receptiva a la
información meteorológica y la amplificó
a todo el sistema agropecuario».
—La percepción de riesgo, la amenaza de peligro, siempre es una aliada
para enfrentar y mitigar los efectos de
eventos de cualquier índole. ¿Hay percepción de riesgo entre los campesinos
y demás agricultores cubanos sobre el
evento El Niño/Oscilación del Sur?
—Ni entre los campesinos ni entre el
público general. El ENOS no es un ciclón,
ni una vaguada, ni un frente frío; tampoco
es un episodio temporal relativamente
breve o un fenómeno visible a través de
una imagen satelital. Él no se estaciona,
sino que nos golpea durante meses.
Tampoco ocurre en el océano Atlántico o
en el mar Caribe,sino en el Pacífico. Ni afecta un área más o menos restringida, sino
que tiene un efecto global. Es, entonces,
un proceso difícil de entender por el público y hasta de explicar por los meteorólogos de forma simple.
«Por otro lado, los ENOS fuertes o muy
fuertes, como el que está aconteciendo
—y que son los que dejan las marcas
más profundas en la psicología de las
personas, en especial en los productores agropecuarios—, no se suceden en
intervalos cortos. En los últimos 50
años, los más severos ocurrieron en el
período 1982-83 y 1997-98, entre
estos hubo una diferencia de 14 años;
y entre el de 1997-98 y el actual (2015-16),
17 años.
«Es una distancia temporal grande.
Entre los campesinos se pierde la tradición, la percepción de riesgo, el alerta,
el actuar para enfrentar y mitigar los
daños. Esta situación es más aguda
hoy, porque al mismo tiempo que la
población rural está envejeciendo
mucho, en los últimos años se han estado incorporado al trabajo agrícola nuevos actores económicos, como los usufructuarios de tierra.
Del último gran ENOS al de hoy
SEGÚN diferentes modelos de pronósticos, El Niño/Oscilación del Sur pudiera
transitar, debilitándose, hacia la fase
neutral en el trimestre mayo-julio.
Un evento tan fuerte como el actual
se produjo hace 17 años. Fue un ENOS
que se extendió de abril de 1997 a abril
de 1998. Entonces, después de un
octubre de 1997 seco, noviembre,
diciembre y enero fueron lluviosos en
Occidente y Centro. En diciembre se
reportaron vientos fuertes y temperaturas altas.
Antes de 1997-98, el otro ENOS fuerte aconteció en 1982-83. Un ejemplo
de las afectaciones por él estuvo en
Pinar del Río, donde ocurrieron lluvias
intensas durante los meses de enero,
febrero y marzo, con totales superiores
a 500 milímetros, lo que tuvo un fuerte
impacto en el tabaco.
Según señala el profesor Eduardo
Pérez Valdés, el fenómeno de 1997-98
también provocó cuantiosos daños al
sector agropecuario. La sequía agrícola
de 1998 sumó pérdidas por 270 millones de pesos. Se afectaron 166 000
toneladas de cultivos varios, 8 000 hectáreas de caña de primavera y cinco millones de litros de leche. Hubo que evacuar
25 000 cabezas de ganado, y se reportó
la muerte de 13 000 animales.
Ante los pronósticos de la permanencia de El Niño en los próximos
meses, Pérez Valdés prevé que la situación actual no transite muy rápido hacia
una situación normal en la agricultura.
Señala que luego del comportamiento
cálido y de sequía agrícola que caracterizó la campaña de primavera y verano
en 2015; y la presente etapa seca (de
noviembre a abril), que está siendo
húmeda, muy lluviosa, con pronósticos
de enfermedades en las plantaciones,
pudiera esperarse que la campaña de
primavera-verano de 2016 comience
cálida y con sequía agrícola, lo cual no
es buen pronóstico.
De «El Niño»; de la geografía
COMO el resto de los expertos mundiales en el tema, los meteorólogos cubanos, liderados en este aspecto por el
Centro del Clima de nuestro Instituto de
Meteorología (Insmet), informan sobre
la existencia de condiciones ENOS (El
Niño/Oscilación del Sur), cuando se
observa:
1) una anomalía positiva (algo así
como un calentamiento anormal o por
encima de lo normal para esas aguas)
en la temperatura de la superficie del
mar de 0,5 grados Celsius o más en un
período de un mes en la región de El
Niño-3.4 del Océano Pacífico ecuatorial
(5oN-5oS, 120oW-170oW), y existe además la probabilidad de que se alcance
el umbral del Índice Oceánico de tres
meses de El Niño; y
2) se observa una respuesta atmosférica asociada típicamente con El Niño
sobre el océano Pacífico ecuatorial; es
decir, la llamada Oscilación del Sur: una
oscilación en la presión atmosférica
entre el sudeste y el sudoeste de las
aguas del Pacífico, de modo que la presión atmosférica sube en el oeste de
ese océano y cae en el este. Esta caída
de presión viene acompañada por un
debilitamiento de los vientos del este.
Niño Regions
Niño 4
Niño 3.4
Niño 3
Niño 2
Niño 1
La región de El Niño-3.4 del Océano Pacífico ecuatorial está ubicada en la latitud:
cinco grados Norte-cinco grados Sur, y la longitud 120 grados Oeste-170 grados Oeste
(5oN-5oS, 120oW-170oW). Imágenes tomadas de Weekly ENSO Evolution, Status, and
Prediction Presentation (PDF), en Climate Prediction Center, de la Administración Nacional
Oceánica y Atmosférica (NOOA) de los Estados Unidos (en www.cpc.ncep.noaa.gov).
«Es por todas estas condiciones que
se hace difícil generar y mantener una
percepción de riesgo, tanto entre los trabajadores agropecuarios como entre la
población general».
—¿Qué hacer para acendrar esta
conciencia de peligro?
—Lo que te comenté versa sobre los
eventos fuertes, que no son muy frecuentes, pero los ENOS suceden con
bastante sistematicidad. El clima mundial, en realidad, está marcado por los
ciclos de este fenómeno, que comprenden, sin que necesariamente este sea
el orden de aparición, a El Niño/Oscilación del Sur (ENOS), a la fase neutra, y
a La Niña (AENOS).
«Para acentuar la percepción de riesgo
sobre el fenómeno El Niño, habría que
incrementar la divulgación y el conocimiento general no solo ante un evento
fuerte, sino cuando son débiles o moderados, que también tienen un impacto
sobre la producción agropecuaria: siempre producen un descenso en el rendimiento.
«Los ENOS débiles o moderados no
se comentan mucho, no se habla
mucho de ellos en la prensa; al mismo
tiempo, nosotros tenemos que seguir
investigando los efectos de estos, no
solo de los gigantes. No podemos esperar por un Niño fuerte para trabajar en la
percepción de riesgo».
Medicamentos exitosos del 2015
por JULIO CÉSAR HERNÁNDEZ PERERA
[email protected]
UNA lista de los fármacos que conquistaron la mayor atención informativa
durante el año recién finalizado apareció
en el artículo Medicamentos que hicieron titulares en el 2015, publicado en
diciembre último por la prestigiosa revista norteamericana Nature Medicine.
Algunos de los mencionados han
tocado el éxito y dejan como legado principal el haber dado un importante paso
en el tratamiento de enfermedades
como el cáncer y las afecciones cardíacas. Se trata de medicinas que sortearon positivamente el rigor de ensayos clínicos y demostraron sus utilidades.
Esa victoria ha permitido a tales
medicamentos tener un espacio en el
ansiado mercado estadounidense tras
recibir la obligatoria autorización que
concede la Agencia reguladora de medicamentos de los Estados Unidos, la FDA
(Dirección Federal de Fármacos y Alimentos de los Estados Unidos, por sus
siglas en idioma inglés).
Casi la mitad de los poco más de
una decena de medicinas que recibieron el mayor interés dentro de la comunidad científica tras haber obtenido la
licencia de la FDA son fruto de la ingeniería genética y la biotecnología. Entre
ellos, ocupan un lugar cimero los anticuerpos monoclonales.
Esos productos biotecnológicos se
han convertido en uno de los grupos farmacológicos de mayor crecimiento y
desarrollo desde finales del siglo XX. De
hecho, desde el año 1992 la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
advertido la existencia de más de 300
denominaciones comunes internacionales (DCI) para anticuerpos monoclonales; la mayoría de ellas, nombres, difíciles de pronunciar y de aprender a primera vista.
Las extrañas denominaciones, lejos
de constituir un antojo, tienen su sentido al aportar mucha información farmacológica y clínica. La terminación «mab»,
por ejemplo, expresa que se trata de un
anticuerpo monoclonal (de la abreviatura inglesa MAb, monoclonal antibody).
Las palabras que preceden a esa terminación responden a otras significaciones en dependencia del origen (si es
humano o animal), y la diana terapéutica (si es contra el cáncer, bacterias,
virus, o para el sistema cardiovascular,
nervioso, óseo, etc).
Estas sustancias han probado ser
útiles en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades infecciosas, inmunológicas y neoplásicas, entre otras. Se les
denomina así —anticuerpos monoclonales— por ser un grupo de proteínas
muy especializadas, también conocidas
como inmunoglobulinas, que hacen parte del sistema inmune, producidas por
los linfocitos B y que tienen la capacidad de reconocer moléculas muy específicas (antígenos) con funciones bien
definidas.
LOS MÁS PUBLICITADOS
Entre los medicamentos triunfantes
del año 2015, aprobados por la FDA,
podría comenzarse mencionando a dos
anticuerpos monoclonales: el alirocumab y el evolocumab. Estos son capaces de reducir de manera efectiva la
hipercolesterolemia (colesterol elevado
de la sangre) por medio de la inhibición
de una enzima conocida como PSCK9
(proproteína convertasa subtilisina kexina tipo 9).
Los más publicitados
y los más ignorados
Producida por el Centro de Inmunología Molecular de nuestro país, CIMAVAX-EGF es la primera vacuna terapéutica en el mundo
contra el cáncer de pulmón avanzado.
El Heberprot-P, otro medicamento cubano,
tiene el aval de haber sido utilizado en unas
20 naciones del mundo.
Son esencialmente útiles en aquellos pacientes que no toleran las conocidas estatinas, y su uso se ha asociado a una disminución de enfermedades
cardiovasculares relacionadas con la
aludida alteración sanguínea de las grasas. Estos fármacos han sido, además,
blanco de muchas críticas por sus altos
precios: un año de tratamiento cuesta
más de 14 000 dólares.
El nivolumab (conocido comercialmente como Opdivo) es otro de los productos
enaltecidos. Previamente había sido
aprobado para el tratamiento del melanoma (un tipo de cáncer de piel) en estadíos avanzados. Ahora se indicará, además, para el tratamiento de un cáncer de
pulmón conocido como carcinoma escamoso de pulmón de células no pequeñas, también en estadío avanzado.
Logra su efecto terapéutico al unirse
con una proteína denominada célula de
muerte programada 1 (PD-1). Desafortunadamente también daña células normales y causa efectos adversos que no
son despreciables.
Otro monoclonal aceptado ha sido el
secukinumab. Fue aprobado en enero del
2015 para el uso de pacientes con psoriasis grave, afección que puede llegar a
afectar a más de 40 millones de personas en el mundo.
Dentro de las grandes creaciones se
encuentra el levetiracetan, comercializado por la firma Aprecia Pharmaceuticals
con el nombre de Spritan y autorizado
por la FDA en agosto pasado: se espera que entre al mercado norteamericano
a inicios del año 2016. Este fármaco se
indica en el tratamiento de las crisis
convulsivas en pacientes con epilepsia y
con trastornos para tragar.
Su «gran novedad» radica en ser la primera tableta impresa en 3D. Así se ha
logrado una píldora con una estructura
porosa que permite su desintegración
rápida en la boca cuando la persona
bebe un líquido.
Encontraremos en este grupo de novedades otros fármacos como el Entresto, combinación destinada al tratamiento de la insuficiencia cardiaca; el
Orkambi, para tratar la fibrosis quística;
el Jardiance (empagliflozin), para la diabetes mellitus tipo 2, con el que se ha
experimentado, asimismo, para intentar
reducir en 40 por ciento la mortalidad
por enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares; y otras medicinas (Technivie y Daklinza), las cuales se emplean en el tratamiento de la hepatitis crónica por el virus C sin necesidad de usar
Interferón.
Existe un medicamento que ha sido el
primer producto genérico que recibe la
aprobación de comercialización en los
Estados Unidos, manufacturado por la firma Sandoz y nombrado Zarxio. Este es un
factor estimulador de colonias de granulocitos (estimula la producción de glóbulos
blancos) empleado en pacientes que tienen inmunodeficiencias, alteración frecuentemente asociada a otros tratamientos (quimioterapeúticos),como sucede en
el cáncer y en los trasplantes de médula,
y en la medicina regenerativa.
Esta anuencia ha sido muy batallada
en el país norteño después de que la firma Amgen tratara de bloquear la decisión de la FDA por ser ellos quienes
poseían la supremacía en este campo
terapéutico con su producto Filgrastim.
Por cierto, nuestra industria farmacéutica y biotecnológica produce desde hace
varios años dos productos similares de
gran calidad, el Hebervital y el Leukocim,
hechos en el Centro de Ingeniería Genética y el Centro de Inmunología Molecular, respectivamente. Como consecuencia del bloqueo, estos no pueden entrar
a los Estados Unidos.
LOS MÁS IGNORADOS
En los últimos años se ha suscitado
un gran debate a raíz del reestablecimiento de las relaciones diplomáticas entre los
Estados Unidos y Cuba: el bloqueo es el
principal obstáculo para que importantes
avances cubanos en el desarrollo de fármacos puedan beneficiar a la población
estadounidense, y viceversa.
A modo de ejemplo, se puede mencionar una vacuna terapéutica producida por el Centro de Inmunología Molecular denominada Cimavax, la cual
logra desacelerar el desarrollo de algunos tipos de cáncer de pulmón y con
ello no solo eleva la supervivencia de
los enfermos, sino que también garantiza una mejoría de la calidad de vida de
los pacientes.
Otro medicamento es el conocido Heberprot-P, un producto biotecnológico desarrollado por nuestro Centro de Ingeniería Genética y que ha demostrado ser eficaz en la prevención de hasta un 70 por
ciento de las úlceras del pie diabético,
principal causa de amputación no traumática en los Estados Unidos. Según
datos estadísticos, en el país norteño
existen cerca de 26 millones de diabéticos y se estima que se realizan más de
70 000 amputaciones por complicaciones asociadas a la enfermedad.
Otros estimados auguran que el
número de diabéticos aumentará al punto de que para el 2030 tal vez existan
en los Estados Unidos cerca de 36
millones de diabéticos. En la actualidad
el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones en el país norteño genera
unos 116 millones de dólares en costos
directos. Al menos un tercio de esa cifra
está relacionado con el tratamiento de
la úlcera del pie diabético.
El costo por el seguimiento, durante
dos años, de un pie amputado como consecuencia de una complicación de la diabetes mellitus, oscila entre 80 000 y
110 000 dólares.
El Heberprot-P tiene el aval de haber
sido utilizado en unas 20 naciones del
mundo y en más de 165 000 personas. Pero su uso no puede ser probado
en los Estados Unidos como consecuencia del bloqueo.
Mucho pierden la ciencia, y la humanidad, cuando medicamentos de probada utilidad son ignorados. Las listas
publicitarias parecen alcanzar solo a
aquellos productos avalados por las investigaciones de las grandes potencias. Y por esa pasarela que hace invisible otras inteligencias del planeta, por
esa competencia desleal, la posibilidad
de salvar la vida de millones de personas se encarece hasta límites insospechados.
Las listas exitosas tienen su sentido,
pero no del todo, pues reflejan un triunfo relativo, que pasa por el tamiz del
poder y de muros tan absurdos como el
bloqueo que sufre la ciencia cubana.
Al final, solo hay una víctima por
cuenta de la dicotomía de publicitados e
ignorados: la especie humana.
Referencias consultadas:
Chradddha S. Drugs that made headlines in 2015. Nature Med. 2015;21:1382-3.
Berlanga J. Heberprot-P: un nuevo tra tamiento de las úlceras complejas del pie
diabético. Medicc Rev. 2013; 15.