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TEMA 3
SALUD ORAL
Dra. Roxana Mollinedo
Dra. Cecilia Uribe de Chávez
Consulta odontológica Preventivo promocional
Definición
Es el conjunto de actividades de promoción, prevención y tratamiento que se debe negociar con
el o la adolescente, como parte de su toma de decisiones de asumir la responsabilidad sobre su
salud oral y la mantención de esta para mejorar su calidad de vida.
Considerando que la enfermedad prevalente en esta edad es la caries dental y la gingivitis, las
actividades de la consulta irán dirigidas hacia el mayor problema que a el o la adolescente más
le preocupe (motivo de consulta), también será un momento de identificar otros problemas en la
salud de nuestro paciente. LÑa consulta odontológico es una oportunidad imperdible que nos
permite un abordaje al/la adolescente, es una puerta de entrada al servicio de salud muy
frecuente y por lo tanto el profesional odontólogo debe estar preparado y capacitado para hacer
de esa consulta odontológica una atención integral que incluya prevención de riesgos
psicosociales, apoyo en proyecto de vida y cualquier otra actividad que el profesional considere
pertinente y necesaria para la buena salud física, psicológica y social del/la usuario adolescente.
Causas de patología odontológica
Las causas de las patologías prevalentes en la adolescencia son reflejo de su niñez, es
importante recordar que la historia de caries pasada, en la infancia, marcará de forma importante
la situación presente, una vez realizado el análisis para la determinación de los factores de
riesgo a la caries o a la enfermedad gingival, se inicia el tratamiento y se hace prevención de
futura patología dental. Teniendo en mente los hábitos de higiene del/la usuario/a, sus usos y
costumbres que muchas veces son causa de patología. También debemos trabajar autoestima
ya que la mayoría de los/las adolescentes con mala dentadura tienen autoestima baja ya que se
siente físicamente poco atractivos.
Tratamiento. Prevención. Promoción.
El tratamiento clínico de las patologías está establecido en protocolos de atención, pero la
orientación, promoción y prevención se realizará de acuerdo a la situación en la que se presenta
el o la adolescente.
A continuación veremos algunos casos en los que la promoción y prevención son importantes:
Consulta odontológica preventivo promocional con la adolescente embarazada.
• Esta paciente viene a la consulta con un sin número de dudas, la consulta con ella debe ser
muy orientadora, No supositiva , SI propositiva . No debemos suponer que el hecho de ser
madre la haga conocedora de todos los cuidados que un bebe requiere, mucho menos de los
que ella misma debe tener durante y antes de un embarazo en relación a su salud bucal.
• Los meses en los que es mejor realizar las atenciones dentales son durante el tercer
trimestre de embarazo.
•
Es muy importante controlar la salud de las encías que se verán afectadas por los cambios
hormonales del embarazo, por la intolerancia a la pasta dental y por la falta de atención a la
higiene.
• La más importante recomendación durante los primeros meses del embarazo es la de no
realizar el cepillado dental después de los episodios de vómitos, si estos son muy repetidos será
necesario realizar enjuagues con agua o con leche para disminuir la acidificación del medio
bucal producida por el vómito. El cepillado solo lograría dañar el esmalte de las piezas dentales.
• Las caries muy profundas deben tratarse en el último trimestre por la necesidad de utilizar
anestésicos, con la debida interconsulta con medicina, en casos de alteraciones en la presión.
Consulta odontológica Preventivo promocional con la Madre adolescente
El nacimiento de un bebé será un desafío para todos los conocimientos que la adolescente tiene
sobre los cuidados que su niño/a requiere, por lo que orientarla y promocionar la salud oral
como parte de la prevención primaria es importante.
Se debe recomendar lo siguiente:
- No tener contacto con la boca del recién nacido. La saliva de la madre es el principal medio de
transmisión de los organismos iniciadores de la caries y de enfermedad gingival. Esto incluye no
besar al bebé, no probar sus alimentos con una misma cuchara, no “limpiar” el pezón u otro
objeto con saliva de ninguna persona.
- Realizar la limpieza de la boca del niño con una gasa humedecida en agua limpia todas las
noches, pues la leche materna por sus componentes puede descomponerse en la boca y crear
un medio muy favorable para la aparición de estreptococos.
- Iniciar al bebe en el consumo de alimentos no azucarados, no consolarlo con chupetes o
caramelos.
- Llevarlo al odontólogo a los 6 meses de vida, o cuando se tenga cualquier inquietud.
Consulta odontológica preventivo promocional con la adolescente que utiliza métodos
anticonceptivos hormonales
Puede presentar:
- Inflamación Gingival
- Melanosis gingival
- Incidencia doble o triple de Osteítis localizada.
La orientación e información clara y adecuada es valiosa para evitar que la adolescente
abandone su método por efectos adversos.
Consulta Odontológica por Factores de Riesgo
Es muy importante elegir la información que se dará a un adolescente que ha sido reconocido
con comportamientos de riesgo por algún miembro del equipo interdisciplinario de atención
diferenciada, es por eso que al reconocer a el o la adolescente que está viviendo estas
experiencias debemos orientarlo y motivarlo a utilizar medidas de prevención. El modelo de
atención diferenciada nos indica que debemos tomar en cuenta al paciente desde todos sus
aspectos (biopsicosocial) para poder ayudarlo a resolver sus problemas de salud.
Las dificultades que implica el cambio de niña o niño a la adolescencia, las tendencias de la
moda, la soledad, la baja autoestima, la violencia, la falta de una actividad en el tiempo libre y
muchos otros factores, en ocasiones empujan a los y las adolescentes a comprometer su salud
en conductas de riesgo. Algunas de estas conductas de riesgo afectan su salud oral:
1) Trastornos de la alimentación
Las características clínicas de este tipo de pacientes pueden ser primero detectadas en la
consulta odontológica, por lo que este profesional debe compartir con el resto de los
profesionales del equipo interdisciplinario lo siguiente:
BULIMIA Y ANOREXIA
Características clínicas en la cavidad bucal.
- Lesiones Erosivas Localizadas (Perimolisis)
- Erosiones linguales
- Xerostomia
- Queilitis Angular
- Lesiones cara dorsal de lengua
- Signo de Rusell
-hipertrofia de las parótidas (cara de ardilla)
2) Uso de Piercing
En el caso de que o la adolescente exprese su intención de utilizar este adorno se realizará la
siguiente orientación:
•
Orientar claramente acerca de los riesgos del uso de piercing en lengua, labios, tales
como fractura de dientes, halitosis, infecciones bacterianas.
•
En caso de que el/la adoelscente decida hacerlo. Ofrecer datos de lugares seguros y
personas capacitadas en aplicar
•
Aplicar la vacuna antitetánica
•
Si es posible aplicar la vacuna para hepatitis B
•
Identificar lugares seguros donde enviar a los y las adolescentes
•
Formar grupos para educación de sus pares sobre los riesgos
•
Ofrecer otras alternativas menos extremas
En el caso de que el/la adolescente ya acuda al servicio con un piercing en la boca, indicar los
siguientes cuidados:

Nunca compartir o intercambiar su joya

Realizar visitas de control por lo menos 1 vez al mes porque las fracturas que producen
los piercings en los dientes y la reabsorción gingival podrían estarse complicando si no se las
controla periódicamente.

Si existiera algún accidente, un desgarro o una infección, acudir al servicio y no tratar de
solucionarlo medicándose solo.

Negociar el cambio o abandono de este adorno por otro menos dañino.
3) Sexo oral
Aunque nos parezca extraño, las prácticas sexuales también son campo de la odontología en
algunas ocasiones, sobre todo en adolescentes. El sexo oral, antes relegado según los tabúes al
medio del trabajo sexual, es común entre los y las adolescentes que lo utilizan para satisfacer su
sexualidad sin correr el riesgo de embarazos no deseados. También puede ser una forma de
violencia sexual difícil de identificar.
El profesional odontólogo debe hacer una minuciosa inspección de toda la boca del/la usuario/a
en busca de datos de heridas, escoriaciones o lesiones que indiquen práctica de sexo oral para
poder orientar en prevención de infecciones o en su caso detectar abuso sexual.
Esta práctica aumenta el riesgo de contraer VPH (virus Papiloma Humano) al punto de que un
estudio lo llama el “virus de las felaciones”. Entonces, podemos recomendar a los y las
adolescentes y jóvenes el uso de preservativos cuando tengan sexo oral.
Utilización de preservativos en las prácticas de sexo oral
En el Pene masculino en el caso de Felacion o Blow Job
En la Vulva en caso de la mujer en caso de Cunnilingus.
El uso debe ser mutuo en caso de Humming.
4) Consumo de cigarrillos
La edad de inicio de los fumadores en nuestro país es de 14.3 años, lo cual es alarmante y se
debe tratar como una conducta de riesgo que a la larga expone la salud general de una persona,
más aún si se inicia a temprana edad.
El hábito de fumar expone a los siguientes daños dentales:
-
Exposición a elementos cariogénicos del cigarrillo (alquitran).
-
Cambio en la coloración de las piezas dentales jóvenes
-
Aumento en el riesgo de enfermedad periodontal.
-
Aumento en la posibilidad de padecer cáncer de boca ya en edad avanzada
Informar y mejor aún, mostrar imágenes de los deterioros que ocasiona el hábito de fumar en la
estética de os dientes puede motivar aun/un adolescente a dejar de fumar.
AVULSIÓN DE PIEZA DENTARIA
Definición
La salida de la pieza dentaria total del alveolo se llama avulsión de una pieza dentaria,
generalmente causada por un golpe fuerte en la boca. Este tipo de accidente es frecuente en la
adolescencia por el gran despliegue de energía y poca prudencia al realizar actividades
deportivas típicas de esta edad. También puede ser signo de violencia física, familiar o entre
pares.
Tratamiento
Se debe informar a los y las adolescentes que en caso de sufrir este accidente o lesión deben
recuperar inmediatamente la pieza dental y acudir lo antes posible a un servicio dental, con la
pieza dental dentro de la boca o en un vaso de agua o leche para tener la posibilidad de reponer
la pieza en su mismo sitio. Los aspectos clínicos de este tratamiento son descritos en protocolos
de atención dental.