1. Ingeniería

HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
NORMAS ADMINISTRATIVAS DEL CENTRO OBSTÉTRICO POR
PROCESOS
INDICE
TEMA
Pág.
MARCO FILOSÓFICO
3
DEFINICIÓN DEL SERCIVIO
3
OBJETIVOS
3
IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO EXTERNO
4
ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SERVICIO
6
DESCRIPCIÓN UNIDAD DE ABORTOS
7
DESCRIPCIÓN UNIDAD DE LABOR
7
DESCRIPCIÓN UNIDAD DE ALTO RIESGO
8
DESCRIPCIÓN UNIDAD DE EXPULSIVO
9
ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
10
TALENTOS HUMANOS
11
HORARIO DE ATENCIÓN
13
CAPACIDAD RESOLUTIVA
16
FUNCIONES DEL MÉDICO LÍDER DE EQUIPO
18
FUNCIONES DEL MÉDICO MIEMBRO DE EQUIPO
20
FUNCIONES DEL MÉDICO SUPERVISOR
21
FUNCIONES DE LOS MÉDICOS RESIDENTES
22
FUNCIONES DE ENFERMERÍA
23
INGRESO A CENTRO OBSTÉTRICO “A”
24
INGRESO A HOSPITALIZACIÓN “B”
25
INGRESO A HOSPITALIZACIÓN “B1”
26
INGRESO A HOSPITALIZACIÓN “B2”
27
INGRESO A HOSPITALIZACIÓN “B3”
29
EXÁMENES DE GABINETE “C”
30
TRANSFERENCIA INTRA HOSPITALARIA “D”
32
TRANSFERENCIA EXTRA HOSPITALARIA “E”
33
ALTA/EGRESO “F”
35
DEFUNCIÓN CON R/N VIVO “G”
36
1
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
DEFUNCIÓN CON R/N MUERTO “H”
38
NORMATIZACIÓN DEL SERVICIO
40
PRESENCIA PERSONAL
41
ENTREGA DE GUARDIA
41
VISITA GENERAL
42
ROTACIÓN POR ÁREAS Y SUS RESPONSABLES
42
PARTES OPERATORIOS
43
FORMATO DE PARTES OPERATORIOS
44
ACTIVIDAD DOCENTE
45
EVALUACIÓN ESTUDIANTIL
45
SANCIONES DISCIPLINARIAS
46
2
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PLANIFICACIÓN DE LA GESTIÓN DE CENTRO OBSTÉTRICO
MARCO FILOSÓFICO DEL SERVICIO
VISIÓN
El Centro Obstétrico será un proceso del Hospital Gineco Obstétrico Isidro
Ayora de alto nivel de resolución, con capacidad de atención de especialidad
obstétrica, permanente, equitativa, en sus sub procesos, para brindar atención
de alta calidad técnica y humana, así como capacidad organizativa con
recursos humanos calificados y comprometidos con el servicio al usuario
externo.
MISIÓN
Brindar servicios de especialidad, de alta calidad y permanentes del parto
normal y patológico en todas sus facetas clínicas, diagnosticar, tratar y prevenir
la morbi-mortalidad del componente madre-hijo de adolescentes y adultas de
nuestra ciudad, país, y países vecinos, así como, capacitar al personal médico
y estudiantes de las diferentes universidades con las que el hospital mantiene
convenios firmados.
DEFINICIÓN DEL SERVICIO
El Centro Obstétrico es un proceso que se caracteriza por brindar atención a
pacientes embarazadas normales y patológicas en todas sus facetas clínicas
así como a su componente neonatal. Igualmente se caracteriza por tomar
decisiones referentes a la forma en como terminar un embarazo, evitar
pérdidas prematuras y dar el tratamiento adecuado al aborto, embarazo
ectópico y enfermedad trofoblástica.
OBJETIVOS PRINCIPALES:
a) Objetivo inmediato.- El Proceso de Centro Obstétrico está empeñado
en disminuir en forma vertical la mortalidad materna así como la
morbilidad secundaria a procedimientos realizados dentro del
mencionado proceso.
b) Se convertirá en el Centro docente más importante del país, en
obstetricia, habida cuenta que gracias a los convenios firmados con
algunas instituciones universitarias del país se transformará en el centro
de referencia nacional.
Estos objetivos se cumplirán a partir de la presente fecha.
c) Objetivo mediato.- El Proceso de Centro Obstétrico está empeñado en
disminuir ostensiblemente el índice de cesáreas en tanto en cuanto en el
3
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
momento actual se está manejando porcentajes que superan el 35% y
que no se convalida con datos estadísticos de Centros especializados a
nivel mundial, lo que devendrá en una disminución de patologías
secundarias como acretismos placentarios e intervenciones rutilantes
como la histerectomía obstétrica.
IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO EXTERNO
Las usuarias externas del centro obstétrico
son aquellas pacientes
embarazadas que ingresan al servicio para la atención del parto, tratamiento
del aborto y sus complicaciones de la misma manera son nuestras usuarias
externas aquellas pacientes que requieren estabilización hemodinámica,
identificación de su patología y su traslado a otros procesos del hospital,
verbigracia: patología obstétrica, ginecología, alta y consulta externa.
DESCRIPCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
Partos, cesáreas y abortos en la población general y adolescentes 2005
CARACTERÍSTICA
NÚMERO
PORCENTAJE
Total de partos Hospital
(normales + cesáreas)
11026
100%
Total
de
Partos
Normales Hospital
7424
67.33%
Total
de
Hospital
Cesáreas
3591
32.56%
Total
de
Partos
Adolescentes (normales
+ cesáreas)
2787
25.27%
Total
de
Partos
Normales Adolescentes
1962
16.42%
Total
de
Cesáreas
Adolescentes
825
23.00%
Total
de
Hospital
Abortos
2119
100.00%
Total
de
Adolescentes
Abortos
375
17.70%
4
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
Recién nacidos/as atendidos/as
RECIÉN NACIDOS/AS
ATENDIDOS AL
NACIMIENTO
NÚMERO
PORCENTAJE
Recién nacidos/as en el
HGOIA
11026
99.7%
28
0.30%
Recién nacidos/as
otro sitio
en
Tasas de morbilidad-mortalidad materna y neonatal
GRUPO
MORBILIDAD
MORTALIDAD
NÚMERO
PORCENTAJE
TASA
(del total de partos)
vivos)
MATERNA
3346
30.34%
0.76
8
NEONATAL
1783
16.17%
20.9
228
NÚMERO
(x 1000 nacidos
5
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
DIRECCIÓN
CENTRO OBSTÉTRICO
UNIDAD DE ABORTOS
UNIDAD DE LABOR
UNIDAD DE EXPULSIVO
SALA DE RECEPCIÓN
SALA DE DILATACIÓN
SALA DE PARTOS
QUIRÓFANO DE ABORTOS
SALA DE ECOGRAFÍS Y MONITOREO
SALA DE REANIMACIÓN DEL RN
UNIDAD DE POSTPARTO
SALA DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
SALA DE CUIDADOS ESPECIALES
ESTACIÓN DE ENFERMERÍA UTILERÍA SUCIA, UTILERÍA LIMPIA
6
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
DESCRIPCIÓN
SALA DE ABORTOS
SALA DE RECEPCIÓN:
Esta sala tiene aproximadamente unos 16m con un baño adicional de 5m,
disponible para seis pacientes con sus respectivas camillas.
En esta sala se recibe a la paciente portadora de un embarazo complicado con
aborto en sus diferentes fases clínicas, embarazos molares, embarazos
ectópicos y hemorragias ginecológicas.
Se realiza la historia clínica
correspondiente y el examen físico a cada una de las usuarias, además se
solicita los exámenes complementarios para la tomas de decisiones
QUIRÓFANO DE ABORTOS:
Cada una de estas salas, físicamente es de 14m, dispone en la actualidad de
una mesa de operaciones de unos 25 años de uso, una máquina de anestesia
en funcionamiento, dos mesas de apoyo, una lámpara cielítica, dos taburetes.
En este quirófano se realizan los procedimientos de legrados con cureta o con
cánula de Karman, punciones del Douglas, biopsias endometriales.
SALA DE LABOR
SALA DE DILATACIÓN:
Esta sala físicamente es de unos 30m cuadrados, dispone de una cantidad de
camillas de movilización que fluctúa entre 3 a 8, una camilla fija para exámenes
ginecológicos, una mesa de apoyo, una lámpara cuello de ganzo.
En esta sala se recepta a las pacientes con embarazos normales a término sin
complicaciones ni clínicas ni obstétricas, en franca labor de parto. Se procede
a realizar la historia clínica del CLAP, el examen físico y pedido de exámenes
para el seguimiento de la labor de parto, control de FCF, y en el caso de
identificar una patología intercurrente tramitar la transferencia a otras áreas o
Unidades del hospital.
7
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
SALA DE ECOGRAFÍA Y MONITOREO
Esta sala físicamente es de unos 20m cuadrados, consta de tres camillas
móviles, un equipo de ultrasonido, tres monitores electromecánicos materno
fetales, un escritorio, una silla, un pizarrón móvil.
En esta sala se realiza monitorización electromecánica de la madre y su
producto, se realizan exámenes de ecografía tipo 1 de complejidad y
semanalmente ésta sala es utilizada para docencia estudiantil.
SALA DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
Esta área físicamente es de unos 40m cuadrados, dispone de entre 4 y 8
camillas móviles, una mesa de apoyo, bombas de infusión.
En esta sala se receptan a las pacientes con embarazos complicados y de
ARO. Se realiza el llenado de la historia clínica del CLAP, el examen físico y
se solicita exámenes complementarios para la toma de decisiones, igualmente
se decide el traslado a otra área de la unidad o a otras Unidades del hospital,
inclusive el alta de la paciente.
SALA DE CUIDADOS ESPECIALES
Esta sala físicamente es de unos 12m cuadrados, y un baño adyacente de
unos 6m. Esta sala consta de tres camillas móviles con sus respectivos
monitores electromecánicos (aspiramos a que muy pronto contemos con
monitores multiparámetro no invasivos), una mesa de apoyo. A esta sala
ingresan pacientes críticas como consecuencia de sus embarazos complicados
con Preeclampsia, Eclampsia, Síndrome de Hellp, CID, Shock Hipovolémico,
IRA, ECV, y otros. Las pacientes ingresadas en esta Unidad son sometidas a
un monitoreo estricto con el llenado de la hoja de cuidados especiales cuya
copia anexamos. Son cateterizadas y colocadas vía central. Luego de una
revaloración de los casos, se toma las decisiones correspondientes, sea para
transferencia al quirófano o a sala de partos o si el caso lo amerita a otras
unidades Operativas.
8
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
SALA DE EXPULSIVO
SALA DE PARTOS
Esta área consta de tres salas, cada una de unos 20m cuadrados, y una
adicional de 30m, en las dos primeras cabe una mesa de partos con su
respectiva mesa de apoyo, una lámpara cielítica, y un taburete, en las dos
últimas existen dos mesas de partos, dos mesas de apoyo, una lámpara
cielítica, un taburete, una cuna de reanimación del R/N. En estas salas, se
realiza la atención del parto y sus complicaciones en caso de que las hubiera.
SALA DE REANIMACIÓN DEL RN
Esta área consta de una camilla de reanimación neonatal, la misma que puede
proveer de oxígeno al R/N, y en la cual se realizan todas las maniobras de
atención y reanimación inclusive entubación del R/N, además consta de un
calefactor, una balanza, un escritorio y una silla. Adicionalmente existe un
lavabo y físicamente consta de 8m.
SALA DE POSTPARTO
Esta sala físicamente tiene unos 30m cuadrados y consta de 10 camillas
móviles, un escritorio y una silla, en esta sala se realiza el control de signos
vitales de las madres, puérperas, y las posibles complicaciones que pudieran
tener luego de su parto o aborto. En esta sala permanecerán no más de seis
horas para finalmente ser trasladadas a salas generales o a su vez recibir el
alta de la Institución.
9
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
Esta es un área de unos 4m cuadrados, la misma que consta de una estación
tipo secretaria, una silla, un terminal de computador, teléfono y estanterías para
medicación y una mesa de preparación de medicamento.
En esta área las señoritas Enfermeras cumplen actividades inherentes a su
función como:
Sacar órdenes médicas, anotarlas en el Kardex de las respectivas historias
clínicas, preparar fármacos para administrar a las pacientes, reportar altas,
transferencias, defunciones, y más procedimientos realizados en el Centro
Obstétrico en la terminal de computación. Además se encargan de comunicar
vía telefónica, a información de las pacientes dadas de alta, defunciones, o
transferencias a otras áreas del hospital u otras Unidades Operativas del
Ministerio. Igualmente vía telefónica se encargan de localizar camas libres
para la transferencia interna.
UTILERIA SUCIA
Esta es un área de aproximadamente unos 12m cuadrados, la misma que
consta de una lavandería, donde se lava la utilería de limpieza de pisos y
paredes, además los bidets de las pacientes.
En otra área contigua la misma que tiene aproximadamente unos 3m, la misma
que consta de un lavabo, donde se realiza el lavado del instrumental quirúrgico.
UTILERÍA LIMPIA
Esta es un área de aproximadamente 3m cuadrados, la misma que consta
de un escritorio, una silla y una estantería, en ésta área se prepara material
para
ser
usado
en
las
actividades
propias
del
Servicio.
10
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
TALENTOS HUMANOS
NOMBRE
DENOMINACIÓN
FORMACIÓN
AÑOS DE
SERVICIO
CARGA
HORARIA
HORARIO
RESPONSABILIDAD
(Atribuciones)
FUNCIONES
(Tareas)
DEPENDENCIA
PERSONAS
A CARGO
HABILIDADES
Dr.
Montesinos
LÍDER
GANADOR DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
GANADOR DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
GANADOR
DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
GANADOR
DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
GANADOR
DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
GANADOR
DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
GANADOR
DE
CONCURSO
MIEMBRO E.
PASE
ADMINISTRATIVO
MIEMBRO E.
CONTRATO
OCASIONAL.
MIEMBRO E.
CONTRATO
OCASIONAL
MIEMBRO E.
CONTRATO
OCASIONAL
MIEMBRO E.
CONTRATO
OCASIONAL
GIN/OBST.
19
4H
8 – 12
TÉCNICO/ADM.
VER ANEXO 1
DEL DIRECTOR
TODO
EL
PERSONAL
GIN/OBST.
26
4H
8 – 12
TÉCNICO/ADM.
VER ANEXO 2
DEL DIRECTOR
IDEM
DEPORTISTA
DOCENTE
UNIVERSITARIO
DEPORTISTA
GIN/OBST.
19
4H
8 – 12
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LÍDER
GIN/OBST.
22
4H
8 – 12
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LIDER
POSTGRAD.
DOCENTE
UNIVERSITARIO
GIN/OBST.
19
4H
12 – 16
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LÍDER
POSTGRAD.
DEPORTISTA
GIN/OBST.
8
4H
12 – 16
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LIDER
POSTGRAD.
DOCENTE
UNIVERSITARIO
GIN/OBST.
26
4H
12 – 16
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LÍDER
INTERNOS
ROTATIVOS
DOCENTE
UNIVERSITARIO
GIN/OBST.
29
4H
8 - 12
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LIDER
INTERNOS
ROTATIVOS
DOCENTE
UNIVERSITARIO
GIN/OBST.
4
4H
16 – 20
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 2
DEL LÍDER
DEPORTISTA
GIN/OBST.
3
4H
20 – 8
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 3
DEL LIDER
HABIL
COCINA
EN
GIN/OBST.
7 MESES
4H
20 – 8
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 3
DEL LÍDER
HABIL
COCINA
EN
GIN/OBST.
3
4H
20 – 8
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 3
DEL LIDER
DOCENTE
UNIVERSITARIO
Dr. Barrera
Dr. Rueda
Dr. Márquez
Dr. Espinoza
Dr. Molina
Dr. Perraso
Dr. Dávalos
Dr. Viteri
Dra. Calvache
Dra. Logroño
Dr. León
DEPORTISTA
11
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
Dr. Alarcón
R1
R2
R3
INTERNOS
R.
EXTERNOS
MIEMBRO E.
CONTRATO
OCASIONAL
ESTUDIANTE P.
ESTUDIANTE P
ESTUDIANTE P.
ESTUDIANTES
GIN/OBST.
1 AÑO ½
4H
20 – 8
TÉCNICO/OPERAT.
VER ANEXO 3
DEL LÍDER
POST-GRA
POST-GRA
POST-GRA
PRE-GRA
1
2
3
10 SEM
8H
8H
8H
8–8
8–8
8–8
12/24
TÉCNICO/OPERAT.
TÉCNICO/OPERAT.
TÉCNICO/OPERAT.
OPERATIVOS
VER ANEXO 4
VER ANEXO 4
VER ANEXO 4
VER ANEXO 4
DEL LIDER
DEL LÍDER
DEL LIDER
DEL LÍDER
ESTUDIANTES
PRE-GRA
10 SEM
-----
OPERATIVOS
VER ANEXO 4
DEL LIDER
DEPORTISTA
12
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
HORARIOS DE ATENCIÓN
AREA
AREA : SALA DE ABORTOS
SUB AREA: RECEPCIÓN
OFERTA
HORARIO DE ATENCIÓN
RECEPCIÓN, VALORACIÓN Y MANEJO 24 HORAS
DE
PACIENTES
CON
ABORTO,
ENFERMEDAD
TROFOBLÁSTICA,
EMBARAZO
ECTÓPICO
Y
PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS.
SUB AREA: QUIRÓFANO DE ABORTOS ATENCIÓN
DEL
ABORTO
Y 24 HORAS
SANGRADOS
GENITALES
ANORMALES,
PRODUCTO
DE
ENFERMEDADES GINECOLÓGICAS.
SUB AREA: RECUPERACIÓN
AREA: SALA DE LABOR
SUB AREA: SALA DE DILATACIÓN
CONTROL Y ESTABILIZACIÓN POST 24 HORAS
ANESTÉSICA DURANTE DOS HORAS,
Y SUBSECUENTE VALORACIÓN PARA
EL ALTA.
VALORACIÓN Y CONTROL DE LA 24 HORAS
EVOLUCIÓN DEL PRIMER PERÍODO
DEL PARTO.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
MATERNOS
Y
FETALES,
PARTOGRAMA, HOJA PERINATAL,
EXÁMENES
DE
RUTINA,
DE
ESPECIALIDAD,
EXAMEN
ESPECULADO.
13
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
SUB AREA: SALA DE ECOGRAFÍA Y MONITOREO
ELECTRÓNICO 24 HORAS
MATERNO FETAL Y ECOGRAFÍA
MONITOREO
OBSTÉTRICA
DE
MENOR
COMPLEJIDAD
SUB AREA: SALA DE ALTO RIESGO
24 HORAS
VALORACIÓN Y CONTROL DE LA
OBSTÉTRICO
EVOLUCIÓN DEL PRIMER PERÍODO
DEL PARTO.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
MATERNOS
Y
FETALES,
PARTOGRAMA, HOJA PERINATAL,
EXÁMENES
DE
RUTINA,
DE
ESPECIALIDAD,
EXAMEN
ESPECULADO, DE PACIENTES DE
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO.
SUB AREA: SALA DE CUIDADOS
24 HORAS
VALORACIÓN Y CONTROL DE
LA
ESPECIALES
EVOLUCIÓN DEL PRIMER PERÍODO
DEL PARTO, CONTROL DE SIGNOS
VITALES MATERNOS Y FETALES,
PARTOGRAMA, HOJA PERINATAL,
EXÁMENES
DE
ESPECIALIDAD,
MONITOREO
MATERNO
FETAL
PERMANENTE, SONDA VESICAL.
MANEJO DE PACIENTES CRÍTICAS
(PREECLAMPSIA GRAVE, ECLAMPSIA,
SHOCK, HELLP, CID, IRA, ACV.
INTERCONSULTAS
CON
OTRAS
ESPECIALIDADES)
14
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
AREA: SALA DE EXPULSIVOS
SUB AREA: SALA DE PARTOS
ATENCIÓN DEL SEGUNDO Y TERCER 24 HORAS
PERÍODOS DEL PARTO Y SUS
COMPLICACIONES.
SUB AREA: SALA DE REANIMACIÓN REANIMACIÓN DEL RN NORMAL Y 24 HORAS
COMPLICADO.
DEL RN
SUB AREA: SALA DE POSTPARTO
CONTROL
DE
PACIENTES 24 HORAS
POSTPARTO:
IDENTIFICAR COMPLICACIONES DEL
PUERPERIO
INMEDIATO
(SHOCK
HIPOVOLÉMICO,
HIPOTONÍAS,
DESGARROS Y OTROS).
VALORACIÓN PARA EL ALTA EN DOS
HORAS A HOSPITALIZACIÓN.
NO PERMANECERÁN MÁS DE DOCE
HORAS EN ESTA SUB ÁREA.
15
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
AREA
CAPACIDAD
ACTUAL
Am 8:00 a 12:00
AREA DE ABORTOS
AREA DE LABOR
AREA DE EXPULSIVO
OFERTA
RESOLUTIVA
POTENCIAL
RECURSOS
Proceso Administrativo
B
Proceso Administrativo
B-1
Proceso Administrativo
B-3
Dr. Dávalos
Proceso Administrativo
B
Proceso Administrativo
B-1
Proceso Administrativo
B-3
Dr. Espinoza
Proceso Administrativo
B
Dr. Viteri
OFERTA
RECURSOS
Dr. Márquez
Dr. Barrera
Pm 12:00 a 16:00
AREA DE ABORTOS
AREA DE LABOR
AREA DE PARTOS
Dr. Molina
Dr. Perraso
Pm 16:00 a 20:00
AREA DE ABORTOS
Dr. Viteri
16
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
AREA DE LABOR
AREA DE PARTOS
De 20:00 a 8:00
*
De 8:00 a 8:00
Proceso Administrativo
B-1
Proceso Administrativo
B–3
Proceso Administrativo
B–3
Proceso Administrativo
B–3
Dr. Médico Tratante
Dr. Médico Tratante
Médico Supervisor
Médico Supervisor
• Días festivos y fines de semana. Se requiere Supervisor todos los días del año.
Los Médicos Tratantes rotarán semanalmente por las tres áreas mencionadas.
Los Médicos que cumplan sus funciones en las áreas de labor y partos, serán planificados para las cirugías de sus áreas
respectivas, el Médico del área de abortos igualmente.
17
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
ANEXO No. 1
FUNCIONES DEL LIDER DE EQUIPO
1. Cumplir y hacer cumplir las normas establecidas en la Estructura
Orgánica del Servicio.
2. Organizar, supervisar y evaluar las diferentes actividades y a sus
respectivos responsables en las diferentes áreas del Servicio.
3. Distribuir actividades y responsabilidades a los recursos humanos a su
cargo y coordinar el desempeño de las mismas.
4. Interrelacionar las actividades del Centro Obstétrico con otras áreas del
Hospital.
5. Cumplir con el pedido del Director del Hospital de turno con la
realización y actualización de las normas técnico administrativas del
Centro Obstétrico.
6. Evaluar y supervisar la calidad de atención brindada en el Centro
Obstétrico.
7. Evaluar bimensualmente el desempeño de los recursos humanos y pedir
rendición de cuentas en el cumplimiento de las normas establecidas.
8. Orientar, asesorar y supervisar al personal de Centro Obstétrico.
9. Revisar y monitorear los calendarios de trabajo establecidos.
10. Coordinar con Recursos Humanos las vacaciones del personal médico.
11. Comprobar el llenado adecuado de
documentación inherente a las pacientes.
historias
clínicas
y
más
12. Controlar y vigilar que el tratamiento dado a las pacientes se encuentre
observando la norma.
13. Autorizar y/o delegar las cirugías en función de su grado de complejidad,
dependiendo de la experiencia del médico.
14. Solicitar inter-consultas a otros Servicios intra y extra hospitalariamente.
15. Supervisar las intervenciones quirúrgicas delegadas a médicos tratantes
y residentes del Servicio.
16. Promover la investigación dentro del Servicio.
18
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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
17. Súper vigilar las tesis de grado, para lo cual se requerirá el análisis de
las mismas en presencia del Comité de Docencia del Hospital.
18. Realizar personalmente las intervenciones mas complejas y asistir a
interconsultas realizadas por los médicos del servicio, inclusive fuera de
su horario de atención regular.
19. Organizar semanalmente sesiones bibliográficas de carácter científico.
20. Reunir al personal médico y de enfermería mensualmente para revisar
problemas de carácter técnico administrativo.
21. Participar en la realización de trabajos de investigación inherentes a las
actividades del Centro Obstétrico.
22. Programar actividades de entrenamiento con médicos postgradistas de
las diferentes Universidades con las que el Hospital mantiene convenios.
19
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ANEXO No. 2
FUNCIONES DEL MÉDICO MIEMBRO DE EQUIPO
1. Respetar, cumplir y hacer cumplir las normas del Centro Obstétrico.
2. Cumplir, supervisar y evaluar las actividades del Centro Obstétrico, y
comunicar al Líder de Equipo sus novedades.
3. Participar en la Estructuración de los protocolos clínicos de atención.
4. Revisar anualmente estos protocolos.
5. Evaluar el cumplimiento de estas normas por parte de los Médicos
residentes internos y externos rotativos.
6. Controlar el buen manejo de historias clínicas y documentos afines
por parte de médicos residentes, internos y externos rotativos.
7. Comunicar al Líder de Equipo de sus actividades en el Centro
Obstétrico en forma bimensual.
8. Participar en las actividades docentes así como de investigación que
se realicen en el Servicio.
20
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ANEXO No. 3
FUNCIONES DEL SUPERVISOR
1. Ver en anexo 2
2. Actuar como Cirujano en todos los casos de alto riesgo
3. Resolver consultas de Médicos Residentes internos y externos
rotativos.
4. Responsabilizarse de los casos críticos y mayor riesgo quirúrgico y
nunca delegar estos a subalternos de menor experiencia.
5. Resolverá inquietudes e ínter consultas de otras áreas del Hospital.
6. En ausencia del Director y del Líder de Equipo proporcionará
adecuada vigilancia de todos los actos técnico administrativo del
Hospital.
7. Entregar la guardia al final de su turno en forma personal al médico
miembro de equipo y entregará su respectivo informe escrito al Líder
de Equipo.
8. Llamará al Líder de Equipo en caso de que se requiera su presencia
para la resolución de casos críticos en el Servicio.
21
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
ANEXO 4
FUNCIONES DE MÉDICOS RESIDENTES
INTRODUCCIÓN:
El Hospital Gíneco Obstétrico Isidro Ayora mediante sendos convenios ha
establecido relación docente asistencial con las universidades San
Francisco, Central, Internacional, PUCE, UTE, en virtud de aquello los
médicos residentes cumplirán funciones de acuerdo a las normas del
Hospital Isidro Ayora y en particular de cada uno de los Procesos
instaurados en el mismo.
Por lo expuesto anteriormente el Proceso de Centro Obstétrico ha
establecido sus normas para que en forma equitativa y sin ningún tipo de
discriminación todos los médicos residentes de las diferentes universidades
cumplan a cabalidad las normas establecidas.
FUNCIONES:
1. Saber, cumplir y hacer cumplir las normas del Proceso de Centro
Obstétrico.
2. Realizar los diferentes procedimientos con calidad y calidez,
demostrando conocimiento de las normas establecidas.
3. Cumplir con las actividades correspondientes a sus guardias de acuerdo
a los horarios establecidos por las diferentes universidades en consenso
con el Líder de Equipo, el mismo que, tomará la última decisión en
función de brindar una adecuada y oportuna atención a las usuarias
externas.
4. Comunicar en forma permanente al Líder y Miembro de Equipo la
evolución de los casos clínicos y quirúrgicos.
5. Informar la entrega de guardia, la misma que previamente recibió del
Médico Supervisor al Líder y Miembros de Equipo, de todas y cada una
de las áreas y sub áreas del proceso de Centro Obstétrico.
6. Controlar y dirigir el trabajo de los señores internos rotativos y externos
de las diferentes universidades sin establecer diferencia entre ellos.
7. Controlar la evolución de historias clínicas y más documentos
administrativos.
8. Asistir a las intervenciones quirúrgicas que de acuerdo a su grado de
complejidad serán delegadas a los R 1, R 2 y R 3 en su calidad de
asistentes, o cirujanos principales respectivamente. Esta actividad se
realizará bajo tutoría personalizada. El Médico R 3 podrá actuar en
calidad de cirujano principal en casos de mediana complejidad con la
ayuda de un R 2 o un R 1; un médico R2 actuará como cirujano
principal en casos de mínima complejidad acompañado de otro R2 o un
R 1; los médicos R 1 bajo ningún punto de vista podrán actuar solos en
calidad de cirujanos principales.
9. Participar activamente en las reuniones científicas del Servicio.
10. Participar en trabajos de investigación previamente analizados con el
Líder de Equipo.
22
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
ANEXO 5
FUNCIONES DE LAS ENFERMERAS
.
23
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
INGRESO A CENTRO OBSTÉTRICO
“A”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
INDICADORES
Atención
de
la
paciente ingresada a
Centro Obstétrico con
historia clínica del
CLAP firmada por
Miembro de Equipo y
R1, R2, R3.
Atención
paciente
ingresada a
Centro
Obstétrico.
Escribir H. C. y
realizar examen
físico.
Evaluación de la
emergencia.
Interno Rotativo
de Medicina
Médico Miembro
de Equipo y/o R1,
R2, R3.
Hoja de Historia
Clínica del
CLAP
Monitor de
computación
20´
Una Historia
Clínica llenada
correctamente.
Registro del
ingreso de la
paciente en
estación de
Enfermería.
Número de
pacientes
ingresadas por
mes a Centro
Obstétrico
METAS
100%
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Historia Clínica
registrada en
Estadística
24
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
HOSPITALIZACIÓN A
CENTRO OBSTÉTRICO
“B ”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Ingreso a área de
abortos
Incluir en
examen físico
valoración
vaginal.
Solicitar
exámenes de
gabinete (BH,
HB, HCTO y
ecografía).
Realizar
diagnóstico
diferencial
Referencia
extra
hospitalaria
Médicos
Miembros de
Equipo
R 1, R2, R3.
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
Historia
Clínica del
CLAP
Guantes de
manejo
Termómetro
5´
Paciente
atendida
oportunamente
en área de
abortos
INDICADORES
El número de
pacientes
ingresadas al
área de
abortos por
mes.
METAS
100%
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Historia
Clínica en
Estadística
25
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
HOSPITALIZACIÓN A
CENTRO OBSTÉTRICO
“B - 1”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Ingreso a área
de labor
Incluir en
examen
físico
valoración
vaginal.
Solicitar
exámenes
de gabinete
(BH, HB,
HCTO y
ecografía).
Realizar
diagnóstico
diferencial
Referencia
intra
hospitalaria.
Alta de ser
necesaria.
Interno
Rotativo de
Medicina
Médicos
Miembros de
Equipo
R 1, R2, R3
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Historia
Clínica del
CLAP
Guantes de
manejo,
hoja de
pedido de
exámenes,
Termómetro
Protocolos
de manejo
clínico.
20´
Paciente
atendida
oportunamente
en área de
labor
El número
de pacientes
ingresadas
al área de
labor por
mes.
100%
Historia
Clínica en
Estadística
26
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
HOSPITALIZACIÓN A
CENTRO OBSTÉTRICO
“B - 2”
PROCEDIMIENTOS
Ingreso al área
de cuidados
especiales
ACTIVIDADES
Incluir en
examen físico
valoración
vaginal.
Colocar
sonda vesical
y vía central
de ser
necesario
Solicitar
exámenes de
gabinete (BH,
HB, HCTO,
SGOT,
SGPT, BL,
TP, TTP,
PLT, úrea,
creatinina,
ácido úrico,
glucosa,
RESPONSABLE
Interno
Rotativo de
Medicina
Médico Líder
y Miembros
de Equipo
R 1, R2, R3
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Historia
Clínica del
CLAP, hoja
de
evolución
de signos
vitales
Guantes de
manejo
Termómetro
Sonda
vesical,
equipo de
vía central,
Protocolos
de manejo
clínico, hoja
de pedido
de
exámenes.
30´
Paciente
atendida
oportunamente
en área de
cuidados
especiales
El número
de pacientes
ingresadas
al área de
cuidados
especiales
por mes.
100%
Historia
Clínica en
Estadística
27
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
ecografía y
otros),
realizar
interconsultas
intra y extra
hospitalarias.
Estos casos
tienen que
ser conocidos
por el Líder y
Miembros de
Equipo del
Centro
Obstétrico.
28
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
HOSPITALIZACIÓN A
CENTRO OBSTÉTRICO
“B - 3”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
INSUMOS
Ingreso al área
de partos
Valoración
vaginal para
verificar
período
expulsivo
Médicos
Miembros de
Equipo
R 1, R2, R3
Guantes
de
manejo
TIEMPOS
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
2´
Paciente
atendida
oportunamente
en área de
partos
El número
de pacientes
ingresadas
al área de
partos
100%
Historia
Clínica en
Estadística
29
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
EXAMENES DE GABINETE
“C”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
INSUMOS
Solicitud de
exámenes de
laboratorio
Llenar
correctamente
formulario de
laboratorio
disponible en
la Unidad.
Interno
Rotativo de
Medicina y
R1, R2, R3.
Historia clínica
formulario de
laboratorio
correspondiente
Realización del
examen de
laboratorio
Tomar la
muestra
solicitada,
observando
normas de
Enfermería y
de
Laboratorio
Envío de las
muestras a
Laboratorio
Colocar las
muestras en
su respectivo
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
3´
Examen
solicitado
Número de
exámenes
recibidos e
incluidos en la
historia clínica
100%
Licenciadas
Un torniquete
de Enfermería Una jeringuilla
de 10cc
Torundas de
alcohol
Un tubo lila
Un tubo celeste
Formulario de
pedido
5´
Muestras
tomadas
adecuadamente.
Informes
correcta y
oportunamente
realizados e
incluidos en la
historia clínica
Número de
exámenes
recibidos e
incluidos en la
historia clínica
durante la
hospitalización
100%
Formulario
de
laboratorio
incluido en la
historia
clínica
(Proceso de
Estadística)
Señoritas
Enfermeras y
señora
5´
Muestras
enviadas
correcta y
Número de
muestras
recibidas en el
100%
Muestras
tomadas, el
contenedor y el
TIEMPOS
Historia
clínica en
Estadística
30
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
Clínico
contenedor,
registrar en el
monitor de la
estación de
Enfermería y
entregar las
muestras al
Laboratorio
Auxiliar
terminal de
Administrativa computación
de Salud
Retiro de
exámenes de
Laboratorio
Recibir los
resultados de
exámenes.
Auxiliar
Terminal de
Administrativa computación
de Salud.
(laboratorio),
máquina de
escribir y
formulario con
resultados
listos.
5´
Licenciada en
Enfermería
3´
Inclusión de los
resultados en la
historia clínica
de la paciente
Grapar los
resultados de
laboratorio en
la historia
clínica.
Historia clínica
y resultados de
laboratorio
oportunamente
al Laboratorio
Clínico.
Laboratorio
concordante al
número de
pedidos.
Resultado de
exámenes
incluido en la
Historia
clínica
Resultados de
laboratorio
adecuadamente
realizados e
incluidos en la
historia clínica
durante la
Hospitalización.
Número de
muestras
recibidas en el
Laboratorio
concordante al
número de
pedidos.
Un resultado de
examen
correcta y
oportunamente
realizado e
incluido en la
historia clínica
de la paciente
durante su
hospitalización.
El número de
100%
resultados
adecuada,
correcta y
oportunamente
incluidos en la
historia clínica
por ciento
100%
Resultado de
exámenes
incluido en la
Historia
clínica
Resultado de
exámenes
incluido en la
Historia
clínica
31
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
TRANSFERENCIA INTRAHOSPITALARIA
“D”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
Transferencia de
pacientes
Especificar en
la historia
clínica
diagnóstico y
el área a la
cual es
transferida la
paciente.
RESPONSABLE
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
Líder y
Miembro de
Equipo.
Historia
clínica y
esferográ
ficos.
3´
Historia
clínica
debidamente
llenada.
Número de
pacientes
ingresadas a
otras áreas
del Hospital.
100%
Historia clínica en
Estadística.
3´
Historia
clínica
debidamente
llenada.
Número de
pacientes
ingresadas a
otras áreas
del Hospital
100%
Historia clínica en
Estadística.
3´
Paciente
trasladada a
otras áreas
del hospital
con su
respectivo
número de
cama
Número de
pacientes
ingresadas a
otras áreas
del Hospital
100%
Historia clínica en
Estadística.
Informar a la
R1, R2, R3, e
enfermera de
Internos
turno de la
Rotativos.
transferencia
de la paciente.
Confirmar
Enfermera
existencia de
cama en otras
áreas del
hospitalización
Historia
clínica y
esferográ
ficos
Historia
clínica y
teléfono
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
32
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
REFERENCIA EXTRA HOSPITALARIA
“E”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Referencia de
paciente a otra
Unidad
Operativa
Especificar
en la historia
clínica
diagnóstico y
el área a la
cual es
transferida la
paciente.
Líder y
Miembro de
Equipo.
Informar a la
enfermera de
turno de la
transferencia
de la
paciente.
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
Historia
Clínica
5´
Historia clínica
debidamente
llenada.
Médicos
Residentes e
Internos
rotativos
Historia
Clínica y
Hoja de
transferencia
5´
Médico
Transferencia Residente,
de la
Interno
paciente a
Rotativo,
otra Unidad
Chofer de la
Operativa
ambulancia y
Auxiliar
Epicrisis,
hoja de
transferencia,
camilla de
transporte,
vía
parenteral
20´
Hoja de
transferencia
debidamente
llenada.
Paciente
conducida
adecuada y
oportunamente
a otra Unidad
Operativa
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Número de
pacientes
transferidas
a otras
Unidades
Operativas.
100%
Historia
Clínica en
Estadística.
Número de
pacientes
transferidas
a otras
Unidades
Operativas
100%
Historia
Clínica en
Estadística.
Número de
pacientes
transferidas
a otras
Unidades
Operativas
con su
100%
Historia
Clínica en
Estadística
33
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
Administrativo (vía central),
de Salud
tanque de
oxígeno,
ambú y
ambulancia
con equipo
de paro
respectivo
diagnóstico.
34
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
ALTA/EGRESO
“F”
PROCEDIMIENTOS
Decidir el alta de
la paciente
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Llenar
Líder y
adecuadamente Miembro de
la historia
Equipo.
clínica con
diagnóstico de
alta.
Informar del
alta a la
enfermera de
turno.
Residentes e
Internos
Comunicar a
Información.
Enfermera
INSUMOS
TIEMPOS
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Historia
clínica con
todos los
exámenes
de
gabinete
incluidos.
15´
Paciente en
condiciones
de alta.
Números de
pacientes
dadas de
alta
100%
Historia
clínica en
Estadística
2´
Historia
clínica
2´
Historia
Clínica y
teléfono
PROCESO ADMINISTRATIVO
35
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
DEFUNCIÓN CON RN VIVO
“G”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Constatar
fallecimiento de
la paciente
Verificar
ausencia de
signos
vitales.
Informar a la
enfermera
del
fallecimiento
de la
paciente.
INSUMOS
TIEMPOS
Líder y
Miembros de
Equipo.
Monitor multi parámetro
invasivo o no.
10´
Residentes o
Internos.
Historia
Clínica,
esferográficos.
3´
Enfermera.
Historia clínica
y teléfono.
2´
Comunicar a
información y
Neonatología
del
fallecimiento Líder y
de la
Miembros de
paciente.
Equipo.
Realizar
auditoria
interna por el
fallecimiento
de la
Historia clínica
con todos los
exámenes de
gabinete
incluidos.
Historia
120´
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Paciente
fallecida.
Número de
pacientes
fallecidas en
un año.
100%
Historia
Clínica en
Estadística.
Evaluación
objetiva de las
causas de la
muerte de la
paciente con el
objeto de
corregir
conductas de
ser el caso.
Número de
pacientes
evaluadas
por año.
100%
Historia
Clínica en
Estadística.
36
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
paciente.
clínica.
Líder de
Equipo.
Informar a
los familiares
del
fallecimiento
de la
paciente.
Auxiliar
Administrativo
de Salud
Camilla y ropa
para la
paciente
15´
Familiares
informados
correcta y
oportunamente
del deceso de
la paciente.
20´
Paciente
dignamente
trasladada a la
morgue
Traslado de
la paciente a
la morgue
37
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
PROCESO ADMINISTRATIVO
DEFUNCIÓN CON RN MUERTO
“H”
PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Constatar
fallecimiento de
la paciente y del
recién nacido
Verificar
ausencia de
signos
vitales de la
madre y del
recién
nacido.
Informar a la
enfermera
del
fallecimiento
de la
paciente y el
recién
nacido.
Comunicar a
información y
INSUMOS
TIEMPOS
Líder y
Miembros de
Equipo.
Monitor multi parámetro
invasivo o no.
10´
Residentes o
Internos.
Historia
Clínica,
esferográficos.
3´
Enfermera.
Historia clínica
y teléfono.
2´
PRODUCTOS
INDICADORES
METAS
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
Paciente y
recién nacido
fallecidos.
Número de
muertes
maternas y
neonatales
por año.
100%
Historia
Clínica en
Estadística.
Evaluación
objetiva de las
causas de la
muerte de la
paciente y
Número de
muertes
materna y
neonatal
evaluadas
100%
Historia
Clínica en
Estadística.
38
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
Neonatología
del
fallecimiento
de la
paciente y
recién
nacido.
recién
nacidocon el
objeto de
corregir
conductas de
ser el caso.
Líder y
Miembros de
Equipo.
Realizar
auditoria
interna por el
fallecimiento
de la
paciente y
recién
nacido.
Informar a
los familiares
del
fallecimiento
de la
paciente y
recién
nacido.
Historia clínica
con todos los
exámenes de
gabinete
incluidos.
120´
Familiares
informados
correcta y
oportunamente
del deceso de
la paciente y
recién nacido.
15´
Paciente y
recién nacido
dignamente
trasladada a la
morgue
Historia
clínica.
Líder de
Equipo.
Camilla y ropa
para la
Auxiliar
paciente y
Administrativo recién nacido
de Salud
por año.
20´
Traslado de
39
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
la paciente y
recién nacido
a la morgue
40
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
NORMATIZACIÓN DEL SERVICIO
Con los antecedentes expuestos el Servicio del Centro Obstétrico se normatiza
amparado en las siguientes Leyes de la República, normas del Hospital
Gineco Obstétrico Isidro Ayora y del Centro Obstétrico.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Ecuador Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de la
República del Ecuador. Quito: Universal; junio de 1998.
Ecuador. Registro Oficial No. 670. Ley Orgánica del Sistema Nacional
de Salud. Quito: Registro Oficial; septiembre del 2002.
Ecuador. Registro Oficial No. 158. Código de la Salud. Quito: Registro
Oficial; febrero 8 de 1971.
Ecuador. Registro Oficial No. 381. Ley Reformatoria de la Ley de
Maternidad Gratuita. Quito: Registro Oficial; agosto de 1998.
Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Fomento y
Protección. Registro Oficial No. 814. Ley 101 de Fomento, Apoyo y
Protección a la Lactancia Materna. Noviembre 1 de 1995. Quito: MSP;
2000.
Ecuador Registro Oficial No. 737.
Ley: Código de la Niñez y
Adolescencia. Quito: Registro Oficial; enero 3 de 2003.
Ecuador. Registro Oficial No. 626. Ley de Derechos y Amparo al
Paciente. Quito: Registro Oficial; 3 de febrero de 1995.
Ecuador. Registro Oficial No. 996. Ley sobre discapacidades. Quito:
Registro Oficial; agosto 10 de 1992.
Ecuador. Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa. Reglamento y
Legislación conexa. 4ed. Quito: Ed. Corporación de Estudios y
Publicaciones; octubre del 2002.
Ecuador. Registro Oficial No. 301. Ley Reformatoria a la Ley de la
Federación Médica Ecuatoriana para el Ejercicio, Perfeccionamiento y
Defensa Profesional. Quito: Registro Oficial; 14 de junio de 1989.
Presencia personal
Entrega de guardia
Visita general
Rotación por áreas y sus responsables
Partes operatorios
Actividad docente
Evaluación estudiantil
Sanciones disciplinarias
Otros
41
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
a) PRESENCIA PERSONAL
La presencia personal es muy importante, pues transmite una imagen de
limpieza y disciplina así como respeto así mismo y a sus colaboradores, por lo
expuesto las normas que deben cumplirse en el Centro Obstétrico son:
Se usará uniforme verde sin ropa por debajo de éste.
Las personas que ingresen a Centro Obstétrico con el uniforme mencionado
anteriormente no podrán usarlo fuera de la unidad bajo ningún concepto.
Obligatoriamente se usará gorro y mascarilla así como botas.
Se prohíbe el uso de uniformes de otro color que no sea el descrito.
Se prohíbe encontrarse en estado etílico u oliendo a alcohol así como fumar o
comer en Centro Obstétrico.
Igualmente está terminantemente prohibido gritar, silbar o actuar en forma
agresiva o violenta en contra de sus compañeros o pacientes.
b) ENTREGA DE GUARDIA
La entrega de guardia se procederá a realizar a las 8:00am por parte del
Médico Supervisor que ha terminado su guardia, al Médico Miembro de Equipo
que ingresa a cumplir sus funciones en la mañana de lunes a viernes, los fines
de semana será entregada la guardia al Médico Supervisor que ingresa al
turno.
Esta entrega tiene que ser personal e indelegable y por ninguna circunstancia
puede hacérsela ni antes ni después de la hora fijada. En este procedimiento
el Médico que deja la guardia comunicará al que entra del pormenor, tanto
técnico como administrativo, acaecido durante la guardia. Los casos de las
pacientes críticas serán analizados personalmente con el objeto de conseguir
un seguimiento lógico del tratamiento clínico y/o quirúrgico dado a la paciente.
42
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
c) VISITA GENERAL
Dadas las características dinámicas de atención a nuestras usuarias, en el
Centro Obstétrico se procederá a realizar una visita general a las 8:30am con
todos los integrantes del Centro Obstétrico (Líder de Equipo, Miembros de
Equipo, Médicos Residentes, Señores Internos Rotativos y Líder
de
Enfermería).
Esta hora ha sido considerada la apropiada para permitir al personal que
continúa laborando después de las 8:00am, luego de haber hecho un turno
nocturno, baje a desayunar.
La segunda visita se realizará a las 12:30 de la tarde con la presencia del
mismo personal anterior; a las 16:00 una nueva visita se realizará con los
Médicos Miembros de Equipo, Residentes e Internos de turno, finalmente a las
20:00 se reforzará el trabajo con una nueva visita en la que participará el
Médico Supervisor con el personal de turno correspondiente.
d) ROTACIÓN POR ÁREAS Y SUS RESPONSABLES
En la mañana y tarde habida cuenta de que el Servicio dispone de seis
Miembros de Equipo, los mismos que trabajan: 3 en la mañana y 3 en la tarde,
los mencionados profesionales se dividirán de la siguiente forma.
MIEMBRO DE EQUIPO
DR. BARRERA G.
DR. MÁRQUEZ L.
DR. DÁVALOS M.
DR. MOLINA G.
DR. ESPINOZA E.
DR. PERRASO L.
HORARIO
8:00 A 12:00
8:00 A 12:00
8:00 A 12:00
12:00 A 16:00
12:00 A 16:00
12:00 A 16:00
AREA
DILATACIÓN
EXPULSIVO
ABORTOS
DILATACIÓN
EXPULSIVO
ABORTOS
Las rotaciones tendrán una duración de una semana y seguirán el orden
descrito en la gráfica expuesta.
NOTA: Los Médicos de dilatación y expulsivo en caso de así requerirse
pasarán como cirujanos principales o como tutores de cirugía a terminar los
embarazos por vía alta en caso de requerirlo. El Médico encargado del área de
abortos hará lo propio en tanto en cuanto el aborto se complique o la necesidad
de un embarazo ectópico lo requiera.
43
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA
SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
e) PARTES OPERATORIOS
Se presenta una nueva hoja para escribir los partes operatorios, la misma que
se adjunta para conocimiento de los funcionarios del centro Obstétrico.
El parte operatorio será llenado correctamente; incluyendo los datos de filiación
de la paciente, el diagnostico principal (no toda la historia clínica), el nombre
del cirujano principal, del ayudante o ayudantes, la firma de aprobación del
Líder de Equipo en horas laborables y del médico de mayor experiencia o
supervisor en ausencia del Líder, del Médico Anestesiólogo.
El parte operatorio bajo ningún concepto puede ser firmado por los médicos
residentes o internos rotativos.
Este documento deberá ser respetado en Centro Quirúrgico por el personal de
Sala de Operaciones, particularmente por los Sres., médicos de anestesia así
como por la Lic., de turno, caso contrario serán causales de sanción de
acuerdo a la Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa, Normas
Administrativas del Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico y demás normas del
HGOIA
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SERVICIO DE OBSTETRICIA
PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTÈTRICO
HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO “ISIDRO AYORA”
PARTE OPERATORIO CENTRO OBSTÉTRICO
PACIENTE:
____________________________________________________________
DIAGNÓSTICO PRE OPERATORIO (principal)
______________________________
INTERVENCIÓN PROGRAMADA
________________________________________
CIRUJANO
____________________________________________________________
AYUDANTE
___________________________________________________________
RIESGO QUIRÚRGICO ANESTÉSICO
1
2
3
4
OBSERVACIONES
_____________________________________________________
_______________________________
________________________________________
Vto. BUENO LÍDER CENTRO OBST.
Vto. BUENO MÉDICO
MIEMBRO DE EQUIPO
___________________________________
Vto. BUENO MÉDICO DE ANESTESIA
FECHA: ___________________________
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f) ACTIVIDAD DOCENTE
De conformidad con los convenios suscritos con las siguientes universidades:
San. Fco. De Quito, PUCE., Universidad Internacional, Central del Ecuador,
UTE., con el Ministerio de Salud, para que sus estudiantes roten por el HGOIA.,
cúmpleme informar, que serán respetados y considerados todos y cada uno de
ellos sin distingo de raza, creencia religiosa, manera de pensar o universidad a
la que se pertenezcan.
Los médicos tutores tienen la OBLIGACION de permanecer con sus alumnos,
durante el periodo de tutoría, terminada ésta, los señores estudiantes de
externado se retirarán del Centro Obstétrico, los internos y los médicos
residentes continuarán con sus labores de acuerdo a las normas previstas
anteriormente. En el Centro Obstétrico los estudiantes no podrán permanecer
sin su tutor y de hacerlo se les solicitará retirarse. Los señores estudiantes,
Residentes de Postgrado y del Internado Rotativo no podrán abandonar la
guardia bajo ningún concepto, ni siquiera para recibir instrucción, si están de
turno.
Los médicos tutores comunicarán al Líder de Centro Obstétrico su horario así
como la universidad a la se pertenecen para un control adecuado de dicentes y
docentes.
g) EVALUACION ESTUDIANTIL
Los estudiantes serán evaluados de acuerdo a las normas de cada universidad
y de acuerdo a lo que disponga cada tutor en función de las normas
universitarias.
Se recuerda a los Sres., estudiantes de las diferentes universidades que están
a su vez sometidos a las normas institucionales; HGOIA y normas del CENTRO
OBSTETRICO.
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h) SANCIONES DISCIPLINARIAS.
Aspiro, que luego de haber actualizado las NORMAS DEL CENTRO OBSTE
TRICO, y de socializar las mismas entre Uds., nunca nos veamos en la
necesidad de sancionar a algún funcionario del hospital o a algún estudiante.
El arduo trabajo realizado con el objeto de que todos cumplamos con las
normas establecidas no tiene otro objetivo que, mejorar la atención que
estamos brindando a nuestras usuarias externas y a sus tiernos hijos. No tiene
por cierto, ningún interés punitivo ni de buscar sancionar a alguien, pero son
necesarias para el convivir diario, conociendo cuales son nuestros derechos y
cuales nuestras obligaciones.
i) OTROS
El personal de: Enfermería, Auxiliares de Enfermería, Auxiliares
Administrativos de Salud, destinadas al centro obstétrico no podrán ser
removidas de sus respectivos horarios.
Restricción de ingresos
El ingreso de las pacientes al Centro Obstétrico podrá ser restringido parcial o
totalmente en los siguientes casos, para lo cual será llenada la hoja
correspondiente con la firma de responsabilidad del Médico Líder de Equipo y
Miembro de Equipo y/o Supervisor:
• Falta de espacio físico
• Ausencia de insumos y medicamentos
• Ausencia de Médico Anestesiólogo
• Ausencia de Médicos Residentes
• Ausencia de Supervisor
Dr. Rolando Montesinos M.
Líder de Equipo Centro Obstétrico
GAP/
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