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Certificado Médico
Este certificado es obligatorio para las modalidades ADVANCED (83 KM) Y
TRANSGRANCANARIA (125 KM). Con el fin de garantizar un tratamiento adecuado para todos
los corredores, es obligatorio utilizar este formulario, en lugar de cualquier otro. Este certificado
médico debe ser rellenado, con fecha y firma del médico, quien aplicará también su sello e
indicará su número de colegiado. Este certificado tiene una validez de 3 meses y debe ser subido
a la web ANTES DEL 30 DE ENERO DE 2015. En caso de no recibir el certificado médico en la
fecha mencionada, la inscripción a la carrera será anulada.
Datos del deportista
Apellidos: ………………………………………………Nombre:
……………………………..
D.N.I.: ………………………………………………..Fecha de Nacimiento:
___/___/_____.
Firma del corredor:
Datos del médico
Este certificado tiene que ser válido para participar en la The North Face Transgrancanaria, en la modalidad
Advanced o Transgrancanaría que se celebrarán los días 6, 7 y 8 de marzo de 2015.
Apellidos: ………………………………………………Nombre:
……………………………..
Nº de colegiado: ______________.
Fecha: ___/___/_____.
Certifico que el deportista cuyos datos figuran en este documento no presenta contraindicación para realizar la The
North Face Transgrancanaria 2015 en las modalidades Advanced (83 km) o Transgrancanaria (125 Km).
Firma y sello del médico:
* Una vez completado, subir a la web en tu espacio del corredor (no enviar por
correo electrónico).