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P. ¿Qué sucede con los problemas de salud preexistentes o la elegibilidad médica? Ningún
programa de Florida KidCare excluye niños debido a problemas de salud pre- existentes. Children's Medical Services (CMS) Network, brinda
cobertura a niños con problemas especiales, si requieren elegibilidad clínica. Si usted cree que un
niño sufre de un problema médico, mental o de
desarrollo que requiere atención especial, marque
Sí en la pregunta de la solicitud que hace referencia a "un problema que puede llegar a tener una
duración de más de 12 meses". CMS determinará
la elegibilidad clínica. En algunos casos, los niños
que no cumplen los requisitos de otros programas
de Florida KidCare tienen acceso a CMS.
P. ¿En qué se diferencia la elegibilidad de Florida KidCare Medicaid de la de otros programas
de Florida KidCare? La elegibilidad de Medicaid depende de la edad del niño, junto con el ingreso y el tamaño de la familia. Florida KidCare
revisa todas las solicitudes que puedan ser elegibles
para Medicaid. Si un niño califica, por ley federal
se inscribe en Medicaid y no en otro programa de
Florida KidCare. No se necesita entrevista.
P. ¿Con qué frecuencia Florida KidCare vuelve
a revisar la elegibilidad? ¿Cuál es el proceso?
En Florida KidCare todos los niños tienen al menos doce meses de cobertura continua si se pagan
las cuotas mensuales. Cobertura continua para
Medicaid es diferente (Medicaid no tiene pagos.)
Los niños menores de cinco años tienen doce meses de cobertura continua en Medicaid.
Para revisiones de Medicaid, las familias deben
volver a usar la solicitud sencilla que se envía por
correo. Para los otros programas, se enviará a las
familias la información guardada en los archivos y
deberán notificar a Florida KidCare en caso de
algún cambio. No se necesitan visitas personales
para la solicitud de Florida KidCare.
Costo
No hay ningún costo para Florida KidCare
Medicaid.
• Para los otros programas de Florida KidCare, la mayoría de las familias pagan una cuota mensual de $ 15 o $ 20 no importa cuantos niños esten inscritos ( si son elegibles
según el ingreso).
• Las familias que tienen el programa Healthy
Kids también pagan pequeños co-pagos de $
5 a $ 10 por algunos servicios médicos, por
ejemplo, recetas.
P. ¿Es necesario que envíe dinero con la solicitud? ¿Cuánto? Para ahorrar tiempo, puede enviar
$20 con su solicitud. Es bueno obtener la cobertura
lo más rápido posible. La cuota normal es de $15 o
$20 por mes. Sin embargo, no es un requisito que
envie dinero con la solicitud.
P. ¿Si mi hijo no es elegible, o es elegible para
Medicaid, recupero mis $20? Sí. Recibirá una
carta de Florida KidCare con un reembolso. Nota:
Si usted no es elegible solamente porque su ingreso
es demasiado alto, puede inscribirse en Healthy
Kids pagando una cuota completa. Usted tendrá esa
opción. Si elige no pagar la cuota completa, se le
reembolsarán los $20.
P. ¿Qué sucede si no efectúo un pago? La cuota
vence el primer día del mes. Si no recibimos el pago,
Florida KidCare cancelará la cobertura. Entonces,
por ley, usted debe esperar 60 días para poder reinscribir a su hijo.
P. ¿Hay deducibles para Florida KidCare? NO.
•
P. ¿Hay co-pagos ( costos por servicios ) ?
Medicaid, Medikids, y CMS Network no tienen copagos. Florida Healthy Kids no tiene co-pagos para
el cuidado preventivo. Healthy Kids cobra pequeños co-pagos por servicios como visitas médicas
cuando el niño está enfermo ($5), recetas ($5), y anteojos ($10).
La Familia de Programas de Florida
KidCare:
Florida KidCare Medicaid: para niños desde que nacen hasta los
18 años (para familias elegibles según su ingreso)
MediKids: para los niños de 1 a 4 años ( hasta que cumplen 5
años )
Florida Healthy Kids: para niños entre los 5 y los 18 años
Children's Medical Services Network: para niños desde que
nacen hasta los 18 años con problemas de salud física o relacionados con la salud mental, o problemas médicos progresivos.
La Lista de Recordatorios
para una Buena Salud:
•
Obtenga seguro de salud para sus niños y mantengalo al
día
•
Mantenga al día las vacunas y los chequeos anuales de sus
hijos
•
•
•
Recuerde hacer las citas dentales de sus hijos
Haga citas de visión y audición a la edad de 2 años
Mantenga cuerpos saludables comiendo frutas y vegetales
cinco porciones al dia
•
Asegurese de que su hijo haga ejercicios y juegue afuera
todos los días
•
Estimule la mente de sus hijos leyendo juntos todos los días
Broward: ( 9 54 ) 467-8737
( 9 54 ) 467-4885
Statewide: 1-888-540-5437
www.floridakidcare.org
Funded by the Florida Department of Health
and the Children ’ s Services Council
Los siguientes son los cuatro programas de la familia Florida KidCare:
Florida KidCare Medicaid
Florida KidCare Medicaid es un paquete con
múltiples beneficios para niños elegibles, de 0 a 18
años, cuyo ingreso familiar está dentro de ciertos
límites. Actualmente los niños pueden inscribirse en
Medicaid a través de Florida KidCare, sin necesidad
de una entrevista personal.
No hay costo para las familias con niños en
Florida KidCare Medicaid. Los padres o tutores de
los niños inscritos tienen diferentes opciones al seleccionar un programa de atención médica controlada.
Los servicios son provistos a través de proveedores y
aseguradores asignados. El programa Choice Counseling (Asesoramiento para la toma de Decisiones)
ayuda a que las familias tomen esta importante decisión.
MediKids
MediKids ofrece el mismo paquete con
múltiples beneficios que Florida KidCare Medicaid
pero no es un programa de ayuda social. Es para los
niños de 1 a 4 años que no son elegibles para Medicaid. El ingreso familiar puede ser de hasta 200% del
Nivel de Pobreza Federal.
La cuota mensual de una familia para MediKids es de
$ 15 o $ 20. No hay costos por servicios. Las familias tienen la posibilidad de elegir proveedores para
el cuidado de la salud y HMOs. Las familias cuyo
ingreso es superior al ingreso máximo pueden comprar la cobertura por un precio completo si los niños fueran elegibles. (Ver la tabla de ingreso).
Florida Healthy Kids
Florida Healthy Kids (FHK) es una asociación pública/privada que proporciona cobertura
médica integral para niños en edad escolar (entre los
5 y los 18 años). La mayoría de las familias pagan $
15 o $ 20 mensuales por familia. Las familias cuyo
ingreso es superior al ingreso máximo pueden comprar la cobertura FHK al precio completo si sus niños son elegibles. La cobertura la proporcionan aseguradores licenciados. Algunos servicios tienen pequeños co-pagos, como $ 5 para recetas y $10 para
Children's Medical Services Network
El Children's Medical Service Network
(CMS Network) es un plan de salud para niños menores de 19 años con problemas de salud progresivos
que requieren cuidados especiales, como espina bífida, leucemia, diabetes, y problemas relacionados con
la salud mental que duren mas de 12 meses. Este plan
brinda servicios médicos, terapias, suministros, o
equipos. Se requiere una cuota mensual de $ 15 o $
20. No hay costos por servicios. Los médicos, hospitales y otros proveedores de CMS Network están
especialmente calificados para trabajar con niños con
problemas de salud que requieren cuidados especiales.
Beneficios
Todos los programas de Florida KidCare usan los
servicios de médicos, hospitales, terapeutas o planes
visitas médicas
chequeos
vacunas
hospital
cirugía
recetas
visión
audición
servicios de referidos
servicios dentales
salud mental
emergencias
Aplicación y Suscripción:
• Una aplicación es suficiente para aplicar para los 4
programas
• El proceso toma de 6-8 semanas
• Puede aplicar por internet
www.FloridaKidCare.org
• Las aplicaciones se procesan en Tallahassee; las
coordinadoras del condado no tienen acceso al
sistema estatal. Las aplicaciones son validas por
Elegibilidad
Los niños pueden ser asegurados y ser dependientes de un
empleado del Estado y todavia ser elegibles para Medicaid:
Los niños pueden ser asegurados si ellos reunen las siguientes características:
• no tienen cobertura médica y
• son menores de 19 años y
• son ciudadanos de los Estados Unidos o ciudadanos
calificados
• Reunen las condiciones de elegibilidad de Ingresos
(ver la tabla) y
• No estan viviendo en una Institución del Estado
P. ¿La acceptación de Florida KidCare afectaría mi estatus migratorio a través del Servicio
de Ciudadania e Imigración de los Estados
Unidos (USCIS) como un cargo público? NO.
“Las nuevas regulaciones proveen una guía clara
y consistente que los servicios médicos y otros
servicios criticos no pueden ser usados para negar
al individuo la admisión a los Estados Unidos,
negar el ajuste de residencia permanente, o deportación”.
P. ¿La Florida reportaría a USCIS a alguien
por aplicar a Florida KidCare? NO. El Estado
no puede proveer información a USCIS de personas aplicando para Florida KidCare o beneficios
médicos.
P. ¿Cuáles son los límites de ingreso? Esta
tabla de ingreso representa una guía que le ayudará a averiguar si su hijo/a puede calificar para
el seguro de salud infantil Florida KidCare. El
monto de los ingresos cambia cada año. La elegibilidad de su hijo/a también depende de otros
factores; por lo tanto es importante solicitar la
TAMAÑO
DE LA FAMILIA
INGRESOS ANUALES
DE LA FAMILIA - 2008
2
Hasta $ 28,000
3
Hasta $ 35,200
4
Hasta $ 42,400
5
Hasta $ 49,600
6
Hasta $ 56,800
7
Hasta $ 64,000
8
Hasta $ 71,200
P. ¿Cuáles son las excepciones para los límites de ingreso? Las familias que tienen un
ingreso superior al de los límites pueden comprar la cobertura de Florida Healthy Kids &
Medikids al precio completo. Los niños también pudieran estar inscritos bajo el programa
de Medically Needy donde no hay límites de