ANEXO 2 CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES (Licencia de uso) Bogotá, D.C., Agosto 25 de 2010 Señores Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J. Pontificia Universidad Javeriana Cuidad Los suscritos: María Angélica Silva Guzmán , con C.C. No , con C.C. No , con C.C. No 52088162 En mi (nuestra) calidad de autor (es) exclusivo (s) de la obra titulada: Abordaje psicoterapéutico sistémico individual con jóvenes diagnosticados con trastorno de somatización. (por favor señale con una “x” las opciones que apliquen) No Tesis doctoral Trabajo de grado X Premio o distinción: Si cual: presentado y aprobado en el año 2010 , por medio del presente escrito autorizo (autorizamos) a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la presente licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre mi (nuestra) obra las atribuciones que se indican a continuación, teniendo en cuenta que en cualquier caso, la finalidad perseguida será facilitar, difundir y promover el aprendizaje, la enseñanza y la investigación. En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la presente licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los usuarios de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J., así como a los usuarios de las redes, bases de datos y demás sitios web con los que la Universidad tenga perfeccionado un convenio, son: AUTORIZO (AUTORIZAMOS) 1. La conservación de los ejemplares necesarios en la sala de tesis y trabajos de grado de la Biblioteca. 2. La consulta física o electrónica según corresponda 3. La reproducción por cualquier formato conocido o por conocer 4. La comunicación pública por cualquier procedimiento o medio físico o electrónico, así como su puesta a disposición en Internet 5. La inclusión en bases de datos y en sitios web sean éstos onerosos o gratuitos, existiendo con ellos previo convenio perfeccionado con la Pontificia Universidad Javeriana para efectos de satisfacer los fines previstos. En este evento, tales sitios y sus usuarios tendrán las mismas facultades que las aquí concedidas con las mismas limitaciones y condiciones 6. La inclusión en la Biblioteca Digital PUJ (Sólo para la totalidad de las Tesis Doctorales y de Maestría y para aquellos trabajos de grado que hayan sido laureados o tengan mención de honor.) SI x x x x x X PUJ– BG Normas para la entrega de Tesis y Trabajos de grado a la Biblioteca General – Mayo de 2010 NO De acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, “Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores”, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia. NOTA: Información Confidencial: Esta Tesis o Trabajo de Grado contiene información privilegiada, estratégica, secreta, confidencial y demás similar, o hace parte de una investigación que se adelanta y cuyos resultados finales no se han publicado. Si No X En caso afirmativo expresamente indicaré (indicaremos), en carta adjunta, tal situación con el fin de que se mantenga la restricción de acceso. NOMBRE COMPLETO María Angélica Silva Guzmán FACULTAD: Psicología PROGRAMA ACADÉMICO: No. del documento de identidad FIRMA 52088162 Maestría de psicología clínica PUJ– BG Normas para la entrega de Tesis y Trabajos de grado a la Biblioteca General – Mayo de 2010 ANEXO 3 BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J. DESCRIPCIÓN DE LA TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO FORMULARIO TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS O TRABAJO DE GRADO Abordaje psicoterapéutico sistémico individual con jóvenes diagnosticados con trastorno de somatización. SUBTÍTULO, SI LO TIENE AUTOR O AUTORES Apellidos Completos Nombres Completos Silva Guzmán María Angélica DIRECTOR (ES) TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO Apellidos Completos Nombres Completos Cardozo Bayón Juana María FACULTAD Facultad de Psicología Pregrado PROGRAMA ACADÉMICO Tipo de programa ( seleccione con “x” ) Especialización Maestría Doctorado X Nombre del programa académico Maestría en Psicología Clínica Nombres y apellidos del director del programa académico Hugo Escobar Melo TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE: Ms. Psicología Clínica PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial): CIUDAD Bogotá Dibujos Pinturas AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO NÚMERO DE PÁGINAS 2010 338 TIPO DE ILUSTRACIONES ( seleccione con “x” ) Tablas, gráficos y Planos Mapas Fotografías diagramas Partituras SOFTWARE REQUERIDO O ESPECIALIZADO PARA LA LECTURA DEL DOCUMENTO Nota: En caso de que el software (programa especializado requerido) no se encuentre licenciado por la Universidad a través de la Biblioteca (previa consulta al estudiante), el texto de la Tesis o Trabajo de Grado quedará solamente en formato PDF. PUJ– BG Normas para la entrega de Tesis y Trabajos de grado a la Biblioteca General – Mayo de 2010 MATERIAL ACOMPAÑANTE TIPO DURACIÓN (minutos) CANTIDAD FORMATO CD DVD Otro ¿Cuál? Vídeo Audio Multimedia Producción electrónica Otro Cuál? DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J en el correo [email protected], donde se les orientará). ESPAÑOL INGLÉS Jovenes Somatizacion Abordaje sistémico individual Terapia Narrativa Young Somatization Individual Sistemic Intervention Narrative Therapy RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS (Máximo 250 palabras - 1530 caracteres) Esta investigación tiene por objetivo comprender los procesos de cambio y transformación de narrativas en el joven diagnosticado con trastorno de somatización a través de un abordaje de intervención sistémica individual. Se realizó una investigación de corte cualitativo, utilizando la modalidad de investigación intervención, con metodología de estudio de caso con diseño de casos múltiples con única unidad de análisis, trabajando en el análisis y evaluación de las herramientas terapéuticas influyentes en el proceso de cambio. Se trabajó 3 casos de jóvenes con diagnóstico de somatización analizando las herramientas de conversación terapéuticas influyentes en el cambio y proceso de transformación de narrativas. This research is aimed to understand the processes of change and transformation of narratives in the young people diagnosed with somatization disorder, through an Individual Sistemic Intervention. it was conducted a qualitative research, using the modality of intervention research in case study methodology with multiple case designs in a single unit of analysis, working on the analysis and evaluation of therapeutic tools influence in the change process. It was worked 3 cases of young people diagnosed with somatization doing an analsysis of how the therapeutic conversation tools influence the change and transformation narratives process. PUJ– BG Normas para la entrega de Tesis y Trabajos de grado a la Biblioteca General – Mayo de 2010 ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO SISTÉMICO INDIVIDUAL CON JOVENES DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN JUANA MARIA CARDOZO BAYÓN (Director) MARIA ANGELICA SILVA GUZMAN PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA MAESTRIA DE PSICOLOGIA CLINICA: ENFASIS MODELO SISTEMICO FACULTAD DE PSICOLOGÍA Bogotá, D.C. Julio de 2010 Somatización jóvenes 2 ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO SISTÉMICO INDIVIDUAL CON JOVENES DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN María Angélica Silva Guzmán Juana María Cardozo Bayón* Resumen Pontificia Universidad Javeriana Esta investigación tiene por objetivo comprender los procesos de cambio y transformación de narrativas en el joven diagnosticado con trastorno de somatización a través de un abordaje de intervención sistémica individual. Se realizó una investigación de corte cualitativo, utilizando la modalidad de investigación intervención, con metodología de estudio de caso con diseño de casos múltiples con única unidad de análisis, trabajando en el análisis y evaluación de las herramientas terapéuticas influyentes en el proceso de cambio. Se trabajó 3 casos de jóvenes con diagnóstico de somatización analizando las herramientas de conversación terapéuticas influyentes en el cambio y proceso de transformación de narrativas. Palabras claves: Jovenes, somatización, Intervención sistémica * Directora del proyecto de investigación. Psicóloga de la Universidad Santo Tomás. Ms. En terapia sistémica de Sistemas Humanos y KCC de Londres. Docente de la Universidad Javeriana. Somatización jóvenes 3 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN, 5 JUSTIFICACIÓN, 10 Pregunta de investigación, 20 OBJETIVOS, 21 Objetivo general, 21 Objetivos Específicos, 21 FUNDAMENTACIÓN TEORICA, 22 METODO, 57 Diseño, 57 Población, 60 Procedimiento, 60 Categorías, 64 RESULTADOS, 73 Caso 1, 73 Caso 2, 90 Caso 3, 120 Resultados generales, 147 Postura del terapeuta, 149 DISCUSIÓN, 151 CONCLUSIONES, 168 REFERENCIAS, 174 Somatización jóvenes 4 TABLA DE ANEXOS ANEXO A: Formato Consentimiento informado ANEXO B: Matriz de análisis de resultados caso 1: BJ ANEXO C: Matriz de análisis de resultados caso 2: AS ANEXO D: Matriz de análisis de resultados caso 3: JAV ANEXO E: Matriz de momentos terapéuticos Somatización jóvenes 5 INTRODUCCIÓN El presente documento nace de un interés especial por el trabajo con los jóvenes y la búsqueda de brindar opciones de respuesta a los retos y conflictos que día a día tienen que estar afrontando, aquellos que en ocasiones no tienen respuesta por parte de la familia, ni del sistema de salud. Uno de estos retos está relacionado con los cambios que debe asumir una familia cuando el padre se ausenta, generando una reorganización familiar y emociones que se presentan, los cambios en su manera de experimentar los cotidiano y los cambios que se tienen que realizar en su propio estilo de vida, incluso se ve efectos en el caso del hijo adolescente en sus relaciones con pares, ya que cuando el padre llega muchas cosas cambian alrededor de la interacción con él, generalmente las reglas cambian, la posibilidad de salir con amigos, y la relación con la madre en esos momentos toma un matiz diferente. La adolescencia es un periodo de múltiples cambios biológicos, emocionales, familiares y en el que la incertidumbre marca muchas veces la manera de enfrentar la vida. Es un periodo que genera sentimientos encontrados para aquellos que la viven y aquellos que la acompañan, y en muchas ocasiones los conflictos de la etapa del ciclo vital personal y familiar evita que se presente un abordaje global de las situaciones, en especial aquellas que dan cuenta de síntomas físicos sin explicación médica y por ende de un respaldo científico tan importante en el paradigma de vida actual. Estas familias acuden al sistema médico en búsqueda de exámenes y evaluaciones para saber qué es lo que está pasando con su hijo adolescente, Somatización jóvenes 6 que es lo que se debe hacer para solucionar la sintomatología física y sus efectos, en búsqueda de respuestas médicas, que al no ser encontradas empieza el recorrido por especialistas recomendados por otras personas, con los gastos económicos que esto puede significar, ausencia de los jóvenes a sus instituciones educativas debido a la sintomatología física que desemboca en su gran mayoría en dificultades académicas, que implican clases extracurriculares y hasta la pérdida del año o del semestre. Sumado a esto, cuando el padre está ausente la responsabilidad del traslado a las diferentes consultas, cuando tienen que realizar un examen antes, de recogerlo en el la institución educativa cuando se enferma e incluso de llevarlo a urgencias, recaen sobre la madre, quien puede terminar sintiéndose sola y saturada en su lucha, lo que alimenta sentimientos con en torno a sus relaciones familiares y se convierte en una parte más del problema. Así mismo, las problemáticas como la somatización genera una activación emocional fuerte no solo para quien la vive, sino para todo su contexto y es común encontrar incluso molestia en ocasiones por parte del staff médico frente a la consulta por esta sintomatología sin explicación aparente, lo que genera mayores movilizaciones en la familia y el consultante que padece los síntomas, sintiéndose incluso en ocasiones mal tratados, no tomados en cuenta. A lo largo del desarrollo de este documento usted encontrará diversas investigaciones que reflejan la manera como estas conductas sintomáticas implican altos costes a nivel emocional y económico, así como la relación inversa en donde las emociones como la depresión y la ansiedad está Somatización jóvenes 7 fuertemente relacionada con el desarrollo de este tipo de conductas sintomáticas. Extraña un poco el hecho que la mayoría de investigaciones realizadas en torno a este tema está dado más desde el abordaje a la población adulta, frente a lo cual una explicación puede ser la manera como estos síntomas son enmascarados y justificados cuando son vividos por un joven y en donde el concepto de manipulación y simulación puede cobrar fuerza; otra explicación puede ser que en muchos de estos casos se indaga hasta lo más profundo para el hallazgo de una explicación medico-científico al problema, los padres pueden desbordarse en la búsqueda de respuestas para reducir el fuerte temor de perder a sus hijos por una enfermedad grave no diagnosticada. En este sentido, desde la perspectiva sistémica se facilita una lectura relacional y compleja de los fenómenos abordados amplificando las posibilidades de abordaje e intervención, promoviendo mayores posibilidades para todos los sistemas involucrados como parte del problema, y por ende como parte de la solución. El individuo se conecta a través del contar historias y estos relatos que hacen parte de su historia de vida, hacen parte de su identidad, son relatos que están enmarcados dentro de las mismas historias que se cuentan y se construyen al interior de una familia, los temas y la manera como se construye los discursos diarios de las interacciones familiares, la manera de percibir el mundo y de su entorno, la historia de mundo y de vida. Estas historias y relatos en los casos en que se presenta la somatización en uno de sus miembros, se vuelve el tema a discutir casi todo los días, la familia se mueve y dialoga alrededor de los Somatización jóvenes 8 síntomas físicos, ya sea su presencia, ausencia, consecuencias o resultados y consecuencias vividas. De esta manera, se vuelve el tema central de la familia y de interacción del adolescente con su entorno escolar, familiar y social, y por ende en un discurso dominante en su vida. A partir de lo anterior, se considera que los aportes de la terapia sistémica individual con un enfoque narrativo evidencia la posibilidad de acompañar a estos jóvenes en el proceso de enfrentamiento de las situaciones de vida, permitiendo romper con los relatos dominantes que los abruman y desbordan, así como en la identificación de los intentos de solución que terminan volviéndose parte del problema, dejan una luz en el camino que devuelve la esperanza de todo lo que se puede hacer y los cambios que se pueden generar, transformando las puntuaciones de la dificultad vivenciada y tomando toda apertura que haga posible engrosar las historias de vida, las posibilidades, logrando así que el síntoma ya no tenga sentido. En conclusión, se considera que si bien los índices de prevalencia de este trastorno en los jóvenes no es tan alto y por ende no se puede considerar un problema de salud pública, es precisamente por ello que se hace relevante el abordaje de estas problemáticas desde la investigación a la luz de la psicología, en especial por los riesgos que estas conductas sintomáticas evidencian y el coste tanto a nivel emocional como económico en el cual las familias terminan incurriendo, las cuales terminan llegando a consulta por psicología teniendo como última esperanza que funcione, sintiéndose en ocasiones no tomados en serio, pero entendiendo que están dispuestos a Somatización jóvenes 9 hacer todo lo que este a su alcance porque la experiencia que ha vivido hasta ahora es que “nada funciona”. Tomando en cuenta lo anterior en este documento usted podrá encontrar el proceso de comprensión de esta situación y la posibilidad de un abordaje terapéutico que puede ser útil no solo para ser utilizado en el campo de la práctica clínica, sino también para abrir nuevas puertas para potenciales aproximaciones futuras. Somatización jóvenes 10 JUSTIFICACIÓN En el trabajo como terapeuta en la práctica clínica se ha generado un cuestionamiento acerca de cómo la realidad sociopolítica y económica del país ha llevado a muchos padres a alejarse de su familia en la búsqueda de mejores opciones y el cómo el sistema de vida y organización familiar se ha venido transformando generando contextos interaccionales en donde emergen narrativas dominantes que alimentan la aparición y mantenimiento de conductas sintomáticas en los adolescentes como la somatización lo que se convierten en un espacio de intervención que exigen una postura ética para dar respuesta a partir de una comprensión e intervención desde una postura de complejidad. Al realizar un análisis de los cambios que exige en la actualidad el sistema económico y social que se ha establecido en Colombia, a la manera como la familia ha sido atravesada por los efectos de la globalización y los diferentes cambios legales y de estructura social y política que han posibilitado que hoy en día sean cada vez más las familias en las que los padres se distancian de su familia y muchas de ellas deben separarse debido a que las opciones laborales para los padres se presentan con constantes viajes fuera de la ciudad y que estas opciones son asumidas ante la necesidad de buscar un sustento más adecuado para la familia. En las investigaciones realizadas por el Departamento Nacional de Planeación (2000) se observa un deterioro en la calidad de los trabajos y un deterioro en los ingresos, pero se afirma que estos se ven positivamente influenciados por los ciclos económicos, los cuales Somatización jóvenes 11 evidencian la cobertura y necesidad de empleados mayormente cualificados no solo desde el punto de vista de la educación, sino también desde la experiencia y que como empleados dentro del empleo formal deben cubrir todos los espacios propios de la compañía a nivel regional y nacional. En este sentido, Mora, Saad y Saad (2006) en su investigación sobre depresión en adolescentes llama la atención al número de familias desestructuradas que ha ido en vertiginoso aumento y afirma que las causas principales de este fenómeno psicosocial son las crisis económicas y el creciente desempleo que conlleva a la emigración de uno de los cónyuges en la búsqueda de mejores empleos. De igual manera se ha encontrando en la práctica como psicóloga clínica que los cambios a nivel laboral planteados anteriormente lleva a las familias a tener que establecer una nueva organización y enfrentarse a nuevas dificultades no solo a nivel grupal, sino también en el desarrollo individual de cada uno de sus miembros, y que, la manera como esto influye en la organización familiar y en las narrativas dominantes que se construyen como búsqueda de adaptación a los cambios alimentan un contexto para el desarrollo de conductas sintomáticas, siendo la atención en esta investigación en especial en el joven. Este entendimiento ha motivado un fuerte interés investigativo y en el abordaje interventivo en dicha área, encontrando que son muy pocas las aproximaciones investigativas frente a esta problemática, se evidencian aproximaciones teóricas en las investigaciones relacionadas con depresión, prevención en sexualidad, consumo de drogas e ideación suicida en Somatización jóvenes 12 los jovenes, pero el vacío en el estudio e investigación en la somatización existente es evidente. Por otra parte, los cambios que se han venido presentando en la cultura Colombiana como resultantes de las variaciones a nivel político, social y legal marcan también nuevos retos para los padres integrantes de las familias, ya que el rol a asumir al interior de la familia ha ido cambiando a través de los tiempos, y hoy en día se encuentra con claridad que como lo afirma Valdez (2007), las transformaciones en la visión tradicional de “masculinidad” en donde las funciones atribuidas al padre estaban relacionadas con el ser proveedor y brindar la protección, obligándolo a repensarse y enfrentar nuevas demandas de proximidad a los hijos y a la esposa, así como en la manera de expresar el afecto y sus emociones. Torres (2005), refiere que se ha supuesto tradicionalmente que la madre es quien educa, sin embargo últimamente debido a los cambios a nivel de cultura y perspectivas desde las visiones de género se ha cuestionado la manera como los padres están participando en la educación de los hijos aún estando ausentes. La mujer como lo refiere el Departamento de Planeación Nacional (2000) en los últimos 50 años ha alcanzado el nivel del 52% de la población trabajadora, y cada vez es más preparada y participa mucho más en la economía del país, esto muestra como el rol de la mujer se ha ido transformando presentando exigencias diferentes en la relación de pareja y en la postura asumida por el hombre a nivel familiar, ya que ya no es el único que trabaja, ni la mujer la única que educa. Somatización jóvenes 13 Al considerar estos factores psicosociales, se esclarece que las familias están teniendo que enfrentar una nueva crisis y frente a la ausencia de recursos para su desafío, estos cambios afectan a todos los miembros de las familias en diferentes formas. Este trabajo se centrará en los jóvenes en los cuales emerjan conductas sintomáticas relacionadas con enfermedades psicosomáticas, las cuales cada vez se vuelve más común en la remisión a consulta psicológica de los jovenes, González, Landero y García-Campayo (2009) en un estudio realizado con población estudiantil mexicana plantean que las molestias físicas causadas por factores psicológicos correspondió a un 25% de la muestra y que los síntomas psicosomáticos más frecuentes eran dolores de cabeza, menstruales y de espalda. A este respecto la OMS (2001) refiere que el dolor persistente es un problema de salud pública muy importante, responsable de enormes sufrimientos y de inasistencia al cumplimiento de las responsabilidades; Dorn, Negriff, Huang, Pabst. Hillman, Braverman y Susman (2009) en la investigación realizada sobre los dolores menstruales en las adolescentes evidencian una fuerte correlación con contenidos emocionales como depresión y ansiedad, así como la preocupación por los efectos en inasistencia a clase que esto genera en esta población, con sus respectivos efectos. Así mismo, Miller (1993) concluye en su estudio que la sensación de bienestar psicológico está altamente relacionada con el nivel de dolor crónico que una persona puede presentar y que el segundo mayor diagnóstico frente al dolor crónico es el de somatización; llama la atención que Sternbach y Rusk (1973) desde hace ya 3 décadas hacían referencia a la relación entre el dolor como somatización y las dificultades emocionales, pero Somatización jóvenes 14 también enfatizando la dificultad para que estos consultantes acepten el componente psicológico del dolor, lo que aún se ve en la narrativa tanto del consultante portador del síntoma, como de sus familias. En el reporte de un caso de somatización Noguera, Bayona y Dávila (2007) afirman que con frecuencia los trastornos somatomorfos suelen subdiagnosticarse por la resistencia de los pacientes para aceptar su problema emocional, lo que daría cuenta de la dificultad para obtener información e investigaciones realizadas en dicha área. Así mismo, Garnefski, Koopman, Kraaij y Ten Cate (2009) afirman en su estudio que la manera como el adolescente enfrenta sus emociones y se adapta a su entorno está relacionada con la manera como se enfrenta y se relaciona con enfermedades crónicas. En la epidemiología de un estudio nacional en Colombia presentado por Torres (2000) en el primer congreso virtual de psiquiatría afirma que los trastornos de somatización tienen una prevalencia del 4.9% de la muestra estudiada, y que el 18.9% de los adolescentes evidencian estas conductas sintomáticas de este tipo, lo que llama la atención a la importancia de dar respuesta a esta problemática desde la psicología. Por otra parte, la OMS (2006) afirma que en la búsqueda del bienestar psíquico del adolescente quienes cuidan de ellos es un elemento fundamental en las intervenciones eficaces, siendo en este sentido la familia el principal eje de acompañamiento en la intervención psicoterapéutica. Castaño y cols. (2007) en un estudio realizado en Manizales invita a reflexionar frente a los costos que estos consultantes generan en las instituciones de salud y hace énfasis en la alta comorbilidad entre la Somatización jóvenes 15 somatización y problemas relacionados con depresión y ansiedad, lo que también ha sido presentado en los estudios de López y Belloch (2002), Gonzalez, Landeros y Campayo (2009), Camargo y Miranda (2006) y casi todas las investigaciones revisadas para la realización de este documento. En la investigación realizada por Pardo, Sandoval y Umbarila (2004) sobre adolescencia y depresión se afirma que en los adolescentes mayores es muy probable que se presenten síntomas psicosomáticos en los casos en que existe un síndrome depresivo, refiriendo como síntomas comunes la anorexia, la bulimia, la gastritis, tendencia a la hipertensión arterial, cansancio muscular, fatiga entre otros. De igual manera Florenzano, Fullerton y acuña (2002) relacionan este problema con la depresión y expresan que la somatización es frecuente en la práctica médica general, presentando síntomas físicos múltiples que generan discapacidad en los pacientes y sobrecarga de los servicios de salud, esta sobre carga es una preocupación de diferentes investigaciones en especial en España, pero no se evidencia una preocupación por el abordaje e intervención de estos síntomas. Por su parte, García-Campayo, Alda, Pascual y Olivan (2005), también destacan en sus conclusiones que los trastornos de somatización se han convertido en una patología importante para el sistema sanitario, en especial por el enorme coste económico que suponen. Este trastorno es un cuadro clínico caracterizados por el desarrollo de sintomatología física sin una patología orgánica demostrable en los que se asume con desencadenante los factores psicológicos, en donde el síntoma es Somatización jóvenes 16 parte de un proceso de comunicación que si se descifra se revela un punto de interacción entre la biología y emotividad, las relaciones interpersonales y reglas comunicativas en el contexto en que aparece (Onnis,1996). Dicho trastorno es frecuente en los adolescentes y existe una seria asociación entre la Somatización pediátrica y los eventos adversos de la vida percibidos (Robert, 2006), según lo afirma Alda (2006) haciendo referencia a nuestro país, aunque los datos sobre este trastorno en Colombia son escasos debido a las dificultades para el diagnóstico, se ha identificado que hay mayores niveles de Somatización en grupos de bajo nivel socioeconómico y se ha visto una afectación significativa del 11% en adolescentes entre 12 a 16 años de todas las clases sociales. Sumado a la problemática que enfrenta la familia y la presencia de la somatización como una conducta sintomática que requiere de atención, es claro que acorde con los planteamientos de Sluzki (1998) las fronteras del individuo no se limitan solo a la familia. Es decir que dan cuenta también de los aspectos de interacción con el entorno social, lo que resulta crítico para la comprensión del malestar y la enfermedad que se desarrolla como respuesta a las visicitudes percibidas por ellos mismos y acompañan la construcción y mantenimiento de narrativas que se vuelven dominantes y que en algunos casos integran estos intentos ineficaces de solución y de enfrentamiento que conllevan a la presentación de sintomatología. Desde luego, estas situaciones estarán mediadas por las características de un entorno familiar particular que puede aportar protección o mayor vulnerabilidad. Somatización jóvenes 17 Teniendo en cuenta que la familia es el principal espacio de socialización de los menores, sus relaciones marcarán aquellos aspectos constitutivos de sus biografías, de manera tal que la calidad e intensidad de los afectos que en ella se brinden, harán parte de los recursos o de las carencias y dificultades personales para enfrentar situaciones adversas (Ceballos, 2001). Wickrama, Lorenz y Conger (1997) presentan dentro de su investigación que en la adolescencia los cambios observados en los comportamientos de los padres y la percepción del soporte de ellos, van a influir los cambios físicos en los adolescentes y su futura salud física en dicho proceso. Así mismo, en un estudio de caso realizado Munford y Chan (1980) encontraron relación entre los trastornos de somatización y los conflictos familiares, así como en la búsqueda de independencia y libertad por parte del adolescente. Sumado a esto, Srpings, Rosen y Matheson (2002) llaman la atención acerca de cómo la adolescencia en su periodo de transición, en la que el adolescente busca su independencia e identidad y que se presenta como un reto en el ajuste de la familia, y que esto sería menos estresante y crítico, si los padres tuvieran previamente o durante el proceso una pequeña preparación. En cuanto al movimiento hacia la independencia la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (1988), afirma que el adolescente busca un sentido de identidad mas propio y cohesivo, examinar sus experiencias internas, lograr las habilidades de pensar, las consecuencias de sus ideas, exhiben un aumento en la habilidad para posponer la gratificación o satisfacción personal, búsqueda del aumento en la estabilidad emocional, aumento en su preocupación por los otros y en su autoeficacia y permiten que las amistades Somatización jóvenes 18 sigan siendo importantes y ocupen el lugar apropiado entre todos sus intereses. Según Herrera (1998), la adolescencia, por ser un periodo crítico sometido a constantes cambios en el desarrollo físico, psíquico y social del adolescente, así como también en el marco familiar en el que éste se desenvuelve, se considera como un periodo de riesgo en el cual pueden darse las bases para la aparición de síntomas y enfermedades, así como también las alteraciones en la personalidad. Teniendo en cuenta la revisión realizada, se puede afirmar que si frente a las crisis o circunstancias en que el sistema no puede responder con recursos a las exigencias y al enfrentarse a crisis de tipo estructural en donde se producen pautas de funcionamiento repetitivas adoptadas por una familia, he observado en mi quehacer diario que se favorece la aparición de conductas sintomáticas como los trastornos psicosomáticos y que la manera como construyen su identidad y sus narrativas de vida van a estar relacionadas con las interacciones al interior de su familia, del entorno y de aquellas voces a las cuales el adolescente le dé prioridad. Se parte de la comprensión, que dentro de cada familia se va construyendo un sistema de creencias que permiten que cada uno de sus integrantes le dé sentido a las narrativas alrededor del proceso de interacción familiar y que a la vez estas creencias, así como las historias que rodean a la familia y el significado que construyen y atribuyen a los hechos, es lo que determina el comportamiento tanto “normal” como sintomático. La familia desempeña un papel fundamental, en su dinámica relacional, en el desarrollo de factores tanto de protección como de riesgo en la Somatización jóvenes 19 emergencia de problemas emocionales y de índole psicosomática (Kurdek y Fine, 1993, citado por Barcelata, Duran y Lucio, 2004). Comprendiendo, que toda familia cuenta con mitos y que contienen reglas que caracterizan las interacciones entre los miembros de la familia y que prescriben atributos, así como que es posible ayudar a las personas y a las familias cuando se facilita la co-construcción de las narrativas de sí mismos y de la realidad por unas más adaptativas. Es entonces, una responsabilidad moral y ética de la psicología trabajar en el fortalecimiento de herramientas y recursos para enfrentar los cambios que estas familias deben enfrentar y trabajar a nivel terapéutico en el enfrentamiento de los nuevos retos a los que se enfrenta el proceso de intervención desde el campo de la psicología. Por otra parte, es evidente a la luz del contexto clínico que los trastornos psicosomáticos como comportamientos sintomáticos, que en muchas ocasiones evidencia un miembro de éstas familias, es un trastorno mental que trae implícito altos riesgos no solo para la salud mental, sino también, como se ha demostrado en múltiples investigaciones a nivel físico y que tiene una complejidad especial en su funcionamiento, ya que no solo tiene el componente físico- medico, sino también una fuerte relación con el componente emocional generado por las situaciones de crisis, estos aspectos han sido identificados y abordaros en diferentes investigaciones, además de las ya planteadas, como las de Dorn, Negriff y otros, 2009; Garnesfki, Koopman, Kraaij, Ten Cate, 2009; Miller, 1993; Garcia-Campayo, Pascual, Somatización jóvenes 20 Alda y Olivan, 2005; Wickrama, Lorenz y Conger, 1997; Magnelli, Bravi y otros, 2009; Sandín y Vinaccia, 2005. En conclusión, es postura de esta investigación que teniendo en cuenta lo anterior y considerando que la realidad sociopolítica y económica del país ha llevado a muchos padres a dejar su familia ya sea por situaciones de contexto o con el fin de obtener opciones laborales que le permita brindar el adecuado sustento a su familia y que esta ausencia genera en el adolescente vacíos y en los padres responsabilidades especiales frente al proceso de educación y acompañamiento del adolescente, se hace necesario trabajar en los significados que se construyen a nivel relacional y la manera de abordar terapéuticamente los síntomas dentro de un contexto familiar, en donde por la misma razón no se puede contar con la presencia de los padres para la realización de terapia familiar. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿CÓMO SE GENERA EL PROCESO DE CAMBIO A TRAVÉS DE LA INTERVENCIÓN INDIVIDUAL SISTEMICA DE JOVENES DIAGNOSTICADOS CON TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN? Somatización jóvenes 21 OBJETIVOS OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: COMPRENDER LOS PROCESOS DE CAMBIO Y TRANSFORMACIÓN DE NARRATIVAS EN EL JOVEN SOMATIZACIÓN DIAGNOSTICADO CON TRASTORNO DE A TRAVES DE UN ABORDAJE DE INTERVENCIÓN SISTEMICA INDIVIDUAL. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Comprender como se movilizan y cambian los relatos y las narrativas del adolescente a través del proceso de intervención psicoterapéutica individual. 2. Reconocer herramientas de conversación terapéuticas que promuevan la emergencia de relatos alternativos 3. Comprender cómo se reorganizan en el adolescente los vínculos consigo mismo, con su familia, sus pares y otras personas significativas a través del proceso de intervención psicoterapéutica y cómo esto se relaciona con la evolución de sus síntomas. 4. Comprender cómo el rol y la posición del terapeuta participan en el proceso de cambio que emerge de la intervención sistémica individual con el adolescente Somatización jóvenes 22 FUNDAMENTACIÓN TEORICA A fin de contextualizar la base teórica que sustenta el proceso de investigación e intervención del presente documento se establecerá en primera instancia el contexto histórico de donde se parte para la construcción del conocimiento alrededor de la terapia narrativa, para luego ingresar al conocimiento de los postulados y constructos propios de este estilo de intervención terapéutica dentro de los lineamientos del modelo sistémico. De igual manera se realizará un análisis de las características de la familia con hijo adolescente y del proceso que éste vive en dicha etapa, la manera como se desarrollan problemáticas percibidas como sintomáticas, para dar paso a un planteamiento de tipo interventivo que dé respuesta desde la psicología a opciones de intervención de la enfermedad psicosomática desarrollados como intento de solución a las crisis y problemáticas vividas por el joven y su familia. En el desarrollo histórico, el posmodernismo, que tiene sus inicios en los 70`s cuando se cuestiona las pretensiones del mundo objetivo vs el subjetivo, de la construcción con base en el descubrimiento científico y racional de un mundo real, se mueve en un clima de relativismo, flexibilidad, evaluación del pasado con sus normas y valores; asume lo transitorio y provisional del conocimiento y por ende de la ciencia que es una forma de conocimiento. Deconstruye las creencias, no es un aplastar de ellas, sino el preguntarse el ¿porque?. Para el posmodernimso “la vida humana es demasiado lábil, única, polifacética, incierta y compleja para que se puedan alcanzar conclusiones mediante el Somatización jóvenes 23 conocimiento experto” (Payne, 2002,pag. 38). No se trata de negar las ventajas e informaciones de la investigación, sino que invitan a una mirada cautelosa, que entienda que es una comprensión parcial. Para los pensadores posmodernistas es igual de valioso el conocimiento experto, como el que nace de la experiencia de cada persona. El posmodernismo trae un cuestionamiento a las metáforas de Estructura, síntoma y Profundidad, invitando a evaluar este lenguaje y sus efectos, así como a comprender la manera como esto influye en la terapia y en las construcciones realizadas como resultado de ésta (Payne, 2002). En principio en la búsqueda de contextualizar la base teórica, se partirá del análisis de diferentes posturas sobre el tiempo y cómo este es entendido, ya que al interior de la labor como terapeutas esta concepción permite la comprensión tanto del proceso evolutivo, como los diferentes momentos en los que se desarrollan las historias de vida y en los que se permite las diferentes aperturas propias del proceso interventivo en un abordaje psicoterapéutico, ya que tanto tiempo como el proceso se mueven en un espiral de constante retroalimentación. En este sentido uno de los factores primordiales de análisis, tiene que ver con la concepción del tiempo como uno de los ejes del proceso de interacción entre sistemas. Tomando de punto de partida el pensamiento griego se puede hacer una explicación temporal, explicitando 3 denominaciones diferentes: aion que es el siempre, la duración sin límites, el chronos es entendido como la realidad Somatización jóvenes 24 que pasa del pasado al presente, y kairos que es el tiempo dotado de un significado, constituidos por episodios con principio y final (Boscolo y Bertrando, 1996). Sumado a esto, existen unas posturas análogas que parten del constructivismo de Foestrer (1981), Glasersfeld (1987), Watzlawick (1984), ceruti (1985), en el que se parte de la base que el tiempo puede ser un constructo, fruto de un consenso (citados por Boscolo y Bertrando, 1993). Por su parte, Heinz von Foester (1981) refiere la experiencia del tiempo como un constructo que no corresponde a una realidad externa, sino que se genera en la construcción de la realidad, se concibe como una representación de las relaciones que se aprende del ambiente. Estas diversas concepciones del tiempo adoptadas por los filósofos y físicos tienen cierta analogía con lo vivido por cada persona en su historia y vida cotidiana, llevando a la comprensión del tiempo como un constructo fruto del consenso, en el que existe una serie de concepciones validas y que va a tener la característica de multitemporalidad, entendimiento fundamental de análisis en el abordaje terapéutico desde la mirada sistémica. En sus inicios la metáfora del tiempo ha transcurrido en un sentido de tiempo lineal en donde se muestra la influencia del pasado en el presente, en el que parte de un antes hasta llegar a un después, o según una narración. Sin embargo, esta metáfora ha sido alimentada con la idea que el proceso de la historia es cíclico, es un continuo retorno, en forma de espiral a través de los Somatización jóvenes 25 diferentes aportes de análisis que se han ido construyendo a lo largo de la historia de conformación del modelo sistémico. En este sentido se entiende que los estados de identidad se instalan y desarrollan en un plano subjetivo en el cual se cruzan los diferentes momentos de vida de los sujetos con características de intensidad y velocidad diferentes reconocidas como multitemporalidad (Riaza y Dou, 1995). Unido a esta relatividad con relación al tiempo, otra certeza que comienza a tambalear es la de la previsibilidad. Heisenberg demostró que es imposible determinar con precisión la posición y velocidad de las partículas subatómicas, substituyendo la concepción determinista por una concepción probabilística. “Mientras Einsten hace relativos los presentes, Heisenberg hace aleatorios tanto los presentes como los futuros, que anteriormente parecían sujetos a predicciones infalibles” (Boscolo y Bertrando, 1993, pag. 36). Así mismo, se puede entender que el al buscar dar cuenta del mundo o del yo se sostiene que la visión del tiempo no depende de la validez objetiva de la exposición sino de las vicisitudes del proceso social (Gergen,1996). Es decir, que es a través del consenso social y la interpretación desde la multitemporalidad que es posible entender la manera como se presentan las relaciones y se van construyendo los conocimientos y aproximaciones a las realidades que acompañan y en las que actúa un individuo o sistema, realidades que hacen parte y van a dar cuenta de los procesos de interacción que constituyen un proceso terapéutico. Somatización jóvenes 26 Boscolo y Bertrando (1993) distinguen tres ámbitos temporales que afectan más de cerca el trabajo como terapeutas: 1. El tiempo fenomenológico, que hace referencia al que cada individuo distingue como observador de sí mismo, la percepción de este tiempo está relacionado con el sentido de duración que puede ser en ocasiones alterado por factores personales y sociales; 2. El tiempo antropológico, el cual emerge consensualmente como resultado de las interacciones de los individuos, un tiempo cultural, el cual según Bateson (1958) es estandarizado de manera diferente en cada cultura y de esto se deduce consecuencias significativas para la vida diaria de cada uno dentro de la propia cultura; y, 3. El tiempo sociológico, que está relacionado con los sistemas interactivos en los que el individuo actúa, es un tiempo regular y por tanto previsible, que dan paso a la normalidad cotidiana del ambiente social, es claro que dentro de una misma cultura podemos distinguir diversos tiempos sociales y que estos tiempos sociales dan paso a las posibilidades de subdividir el tiempo. Es importante tener claro la recursividad y superposición de estos tres tiempos en la realidad, que están en un proceso continuo de coevolución. De igual manera, estos autores plantean los conceptos de lingüística sincrónica (lo estático) y diacrónica (lo que tiene que ver con las evoluciones). Esto fue eje fundamental para entender la dicotomía que se presenta en las diversas descripciones dadas por los observadores con relación a una narración en un espacio de multitemporalidad y mediado por el lenguaje, lo que Somatización jóvenes 27 marca un cambio importante en la evolución al modelo sistémico (Boscolo y Bertrando, 1993). La significación del lenguaje en los asuntos humanos se encuentra vinculada al modo como funciona al interior de la interacción. En este sentido el enfoque semántico del lenguaje se construye y reconstruye en el seno de un marco social. Para Wiggenstein (1953) las palabras adquieren su significado dentro de los que metafóricamente se denomina “juegos de lenguaje” , es decir, a través de los sentidos con los que se usan en las pautas de intercambio existente en el campo de la interacción, en el mundo social (citado por Gergen,1996). Estas interacciones que se presentan y son construidas a través del lenguaje van a constituir la conformación de los fenómenos y del proceso del conocimiento. Por esto es que ante las concepciones de tiempo y los diferentes paradigmas que se presentan se despierta una inquietud relacionada con la manera como éstos pueden mantenerse estables en el tiempo, frente a la cual se presenta la influencia que los rituales o acontecimientos solemnes van marcando el ritmo del tiempo cotidiano (Boscolo y Bertrando, 1993). Esta es una metáfora que como método facilita las transiciones de la vida social de una identidad a otra (White,2004) y hace posible los saltos y manejos del tiempo en un proceso terapéutico, en la construcción y deconstrucción de historias, así como la resignificación de la experiencia vivida. Somatización jóvenes 28 Esta concepción del tiempo se considera importante como parte de los planteamientos de la fundamentación teórica ya que, al expresar o dialogar se está en un constante juego con el tiempo, saltando en cada uno de sus niveles, o quedándose en ocasiones atascado. De igual manera como se planteó anteriormente estos juegos en el tiempo se presentan constantemente en la construcción de las narrativas y en la manera como la experiencia alimenta las historias de vida, en las etapas que se presentan tanto como parte del ciclo vital familiar como individual, así como los efectos de la multitemporalidad en la comprensión desde la complejidad de las diferentes situaciones que se experimentan a lo largo de la vida. Por ejemplo, en torno a la adolescencia, categoría teórica importante para la investigación, el adolescente tiende a moverse en el presente con saltos hacia su pasado y con sentimientos y creencias con relación a su futuro, que dan cuenta desde la dimensión de la temporalidad de su funcionamiento a nivel relacional. Otro ejemplo, puede ser las narrativas de algún miembro de la familia que se quedan en el pasado, sin permitir la movilidad en el tiempo o la recursividad necesaria para su co-evolución. Tomando en consideración el concepto del tiempo como uno de los elementos importantes del entendimiento del modelo sistémico y concibiendo que evidenciar el reconocimiento del contexto histórico como herramienta para la construcción de los entendimientos y realidades actuales, es importante conocer la manera como se ha ido hilando las diferentes concepciones que funcionan como principios rectores de este modelo de intervención terapéutica. Somatización jóvenes 29 En este sentido, se presenta un recorrido en la evolución del modelo sistémico entendiendo que gran parte de las terapias sistémicas, se basan en el paradigma cibernético. La teoría cibernética se desarrollo durante la segunda guerra mundial con fines principalmente bélicos, buscando los fenómenos que reducían al mínimo las diferencias y la posibilidad de prever el futuro con el máximo rigor posible, teniendo en cuenta los cambios generados por las retroacciones negativas. Se partía de la base que el tiempo, en un mundo de retroacciones negativas, es esencialmente cíclico y el termostato actúa como regulador que reduce al mínimo el paso del tiempo, pudiendo invertir cada cambio y volver al equilibrio, contrario a esto el planteamiento de la cibernética alucia a esto como una ilusión ya que no existía ciclo perfecto debido a que el sistema se opondrá a las posibilidades de cambio haciendo que éste se anule. “El tiempo en la primera cibernética asume el carácter de un tiempo causal, probabilístico, sustancialmente previsible”. (Bertrando y Boscolo, 1993, pag.70). El modelo sistémico con el cual se cuenta en la actualidad ha nacido de la experiencia a través de la investigación y de la consulta con familias y parejas. En sus inicios los postulados rectores se construyen a partir del enfoque estratégico del Mental Research Institute (MRI) de palo alto (Don Jackson, Watzlawick, 1971-1975), en donde se tenía como propósito el modificar las pautas de conducta que se solidifican alrededor del problema para mantenerlo, teniendo como concepto fundamental el de complementariedad recursiva (Valdez, 2007), en 1975 hay un corte en la manera de pensar y acercarse al mundo debido a los planteamientos de Georgy Bateson (1972) que al incluir los Somatización jóvenes 30 principios de la cibernéticas enriquece el modelo con elementos nuevos como la referencia a que el mapa no es el territorio y a la diferencia que hace diferencia, dando paso al enfoque sistémico de Milán (Selvini Palazoli, Boscolo, Cecchin, Prata, 1975-1985), en donde se entiende que el problema crea el sistema y hacen referencia al juego familiar como el conjunto de interacciones y coaliciones que se dan en torno al problema para mantenerlo (Valdez, 2007) . De igual manera se alimentó de las contribuciones del constructivismo (Maturana, Varela, junto con Von Foerster y Von Glasersfeld) que se relacionaban con tomar como centro al observador quien hace emerger los sistemas del fondo y donde se concibe que la realidad se co-construye en el lenguaje y a través de un consenso social, esto acompañado de la cibernética de segundo orden llegando a conectar dentro del sistema significativo, no solo las personas con sus ideas y los significados conectados con los problemas, sino que también cómo los problemas son vistos y descritos por el observador quien está conectado recursivamente con el sistema observado y por ende sus prejuicios y teorías conducen la construcción de la realidad observada (concepto de auotreflexión) (Boscolo y Bertrando, 1996, pag. 45). Todo esto permite hacer un salto de un espacio a otro, entrando como opción de respuestas alternativas hacia los postulados constructivistas, en los que se presenta una teoría del conocimiento activo, en donde el foco de atención está centrado en la construcción del conocimiento a través del lenguaje, un individuo cognoscente con un mapa de acciones y pensamientos construido a Somatización jóvenes 31 través de la experiencia. Los principios que plantean en sus inicios son: (1) El conocimiento no se recibe pasivamente, ni a través de los sentidos, ni por medio de la comunicación, sino que es construido activamente por el sujeto cognoscente; y, (2) La función de la cognición es adaptativa y sirve a la organización del mundo experiencial del sujeto, no al descubrimiento de una realidad ontológica objetiva (Pakman,1996). Luego de estas contribuciones, ya habiendo ingresando a la visión posmoderna, el modelo fue alimentado por los aportes del socio construccionismo que entran a dar respuesta al punto muerto al que había llegado la concepción del conocimiento como posesión individual, entrando a formar parte importante en la concepción del conocimiento la esfera de la conexión social (Gergen,1996). Este modelo de visión del conocimiento plantea “que las ideas, los conceptos y los recuerdos surgen del intercambio social y son comunicados a través del lenguaje” (Boscolo y Bertrando, 1996, pag. 45). En otras palabras, es a través de la interacción con el otro, con el mundo social, por medio del lenguaje que se construyen las realidades y se puede realizar aproximaciones al conocimiento. Se pasa de una visión individualista a una visión enfocada en el espacio de interacción entre el individuo y lo social, en el contexto. En palabras de Linares (1996), “mientras que la psicología del self nace de la identidad una referencia necesaria del individuo, el socio construccionismo la reduce a la condición de un simple reflejo ejercido sobre aquel por las circunstancias sociales” (pag. 25). Es un individuo y una Somatización jóvenes 32 identidad contextualizada, construida a partir del lenguaje y que se va alimentando y transformando en relación. Esto equivale a decir que las exposiciones del mundo y del yo pueden sostenerse con independencia de las perturbaciones del mundo que están destinadas a describir explicar y que la significación del lenguaje en los asuntos humanos o se deriva del modo como funciona dentro de pautas de relación (Gergen, 1996). Todos este recuento histórico y los aportes presentados por cada uno de los abordajes y modelos de comprensión y explicación, guían el camino hacia la narrativa, la cual da paso a la inclusión de una mirada diacrónica que lleva a desarrollar interés por las historias de las personas y la manera como se construyen, lo cual acompañado con la hermenéutica, en cierto sentido trascienden los límites del individuo y la familia (Boscolo y Bertrando, 1996). Estas historias se traslapan con la cultura y el contexto en el cual se despliegan, y van a alimentar el desarrollo y evolución de las personas que interactúan con ellas. En un país como Colombia que enfrenta además de los efectos a largo plazo de décadas de violencia e injusticias, que se encuentra en un periodo de transición marcado por la globalización y la búsqueda del tratado de libre comercio; un país en el que entran a confluir múltiples valores de formación e información no solo a través de los medios, sino también de la inclusión de nuevos sistemas de creencias y modelos de cultura que inciden en la vida personal, social y laboral de las personas y en la manera como se construyen y se alimentan las narrativas, se hace cada vez más complejo el Somatización jóvenes 33 enfrentamiento de las etapas y las crisis propias de la vida y una de las cuales está dando paso al establecimiento de conductas sintomáticas en los adolescentes, despertando el interés de dar respuesta y apoyos a partir del campo de intervención desde la psicología. De igual manera, las familias y la manera como estas se componen y se enfrentan a los cambios y transformaciones que le exige la cultura actual evidencia retos especiales en su desarrollo y evolución, así como en la búsqueda de equilibrio. Como lo afirma Andolfi (1984) este tipo de tensión originada por los cambios dentro de la familia y aquellos que provienen del exterior como las condiciones de trabajo, pesan sobre el sistema de funcionamiento familiar y requieren un proceso de adaptación y es precisamente en ocasión de estos cambios o presiones “intra o intersistémcia” (pag. 21) cuando se generan las conductas sintomáticas o perturbaciones consideradas como psiquiátricas. En la investigación realizada por Barcelata, Duran y Lucio (2004) presentan que se ha observado que la familia desempeña un papel fundamental en los factores de riesgo o protección en la emergencia de problemas emocionales y de índole psicosomática. Las familias, así como el individuo tienen en su proceso de evolución unas etapas que presentan unas características específicas y enfrentan unas tareas a resolver que en ocasiones generan choque con las creencias y los miedos desarrollados por el contexto cultural, en palabras de Minuchin (1982) “la familia es una unidad que enfrenta una serie de tareas de desarrollo” (pag. 39), las cuales están vinculadas a los parámetros que la actualidad presentan como Somatización jóvenes 34 retos y elementos de transformación. La familia sufre cambios paralelos a los cambios de la sociedad y el momento histórico actual está modificando la propia estructura familiar y en la misma concepción de la familia. En el caso de las familias que atraviesan por la etapa de la Familia con hijo adolescente, interés de la presente investigación (ver las etapas en cuadro 1), la familia debe enfrentar la necesidad de flexibilización en los límites y pautas de interacción para integrar la autonomía del hijo, lo que en ocasiones genera grandes dificultades debido a los temores por los riesgos que esto implica para los hijos, el temor de los padres, en especial de la madre, de “soltar a su hijo” (comillas propias) y el deseo de mantener la vinculación familiar contrastado con el deseo del adolescente de buscar su propio espacio e identidad, y el valor preponderante de la relación con pares (Hernández, 1997). De igual manera el adolescente comienza a cuestionar las creencias, los valores y las normas establecidas, incrementando la posibilidad de conflicto con los padres, y generando discrepancias que pueden llevar al desarrollo de conductas de rebeldía y complicaciones mayores (Carvajal, 1993), así como a la construcción de discursos y narraciones que alimenten y prioricen aquellas saturadas de problemas. La construcción de la identidad se relaciona y está presente en cada narración y se construyen a partir de la experiencia vivida. Las narraciones participan de un sustrato emocional común y se desarrolla en la interdependencia; La nutrición emocional es la responsable de la distribución de la identidad y de las narrativas, sometidas a variadas influencias sociales y los anclajes afectivos con las figuras significantes. Esto es particularmente Somatización jóvenes 35 relevante cuando se trata de narraciones sintomáticas que se vuelven dominantes (Linares, 1996). Por otra parte, en el proceso de construcción del sí mismo y de la identidad en la adolescencia la autoimagen se convierte en un foco de preocupación en la búsqueda de pertenencia a los grupos de pares y como una fuente fundamental de reconocimiento y contexto de interacción, por lo que se prioriza el interés por el mundo externo al sistema familiar y se enfrenta al planteamiento de gustos y creencias diferentes al trazado por los padres. Es una etapa de revisión de la vida, de los valores, generando en ocasiones su postura crítica que dificulta los canales de comunicación y en ocasiones alimenta en el adolescente el sentimiento de ser incomprendido por parte de sus padres ante sus argumentos y planteamientos (Hernández, 1997). Esta realidad se vuelve aún más compleja en la adolescencia en donde los chicos están empezando a enfrentar múltiples cambios en su vida, desean nuevas reglas del juego y además en donde la familia está atravesando por una etapa del ciclo vital especial† que por demás es una fuente de crisis, porque en esta etapa comienzan a confluir con más fuerza las incoherencias en pautas de crianza entre los padres y a diferenciarse más claramente las diferentes posiciones, y los hijos adolescentes se encuentran en un proceso de construcción de su identidad (Carvajal, 1993) y consolidación de la estructura cognoscitiva del individuo. † Referirse a: Cuadro ciclo vital: Hernandez, A (1997). Familia, ciclo vital y psicoterapia sistémica breve. Bogotá: Editorial el Buho. Pag 46. Somatización jóvenes 36 En la adolescencia se hace imperante como parte del desarrollo la búsqueda de la independencia y autonomía en los valores morales, un proceso ligado al autodescubrimiento y a la autonomía emocional (Aguirre, 1996), es un proceso de construcción de su yo, si mismo, su identidad. En esta etapa, el adolescente comienza a experimentar cambios tanto biológicos como psicológicos, que le plantean diversas situaciones a resolver y a las cuales adaptarse, que además del proceso de independencia tienen que ver con la elección vocacional, el establecimiento de su propia filosofía de vida y de la manera como se va a posicionar en el mundo y obviamente en primera instancia en su familia y contexto social inmediato como el colegio (Rosenberg, 1995 citado por Barcelata, Duran y Lucio, 2004). La manera como los padres enfrentan las transformaciones familiares que se dan como resultado de los cambios exigidos por esta etapa en la cual está el adolescente y su búsqueda de identidad se vincula con la calidad de la relación y los vínculos que este establece con su familia (Vallejo, Mazadiego, Osorno, 2005), sin embargo, también es importante que la manera como los adolescentes perciben esta relación y los posibles conflictos existentes, van a ser influyentes dependiendo de la intensidad emocional con la cual la vivan, y no solo como sea vivida por los padres (Parra y Delgado, 2002). En la investigación realizada en Colombia por Cabrera, Guevara y Barrera (2006) encontraron que “las funciones de esposos y padres, la satisfacción paterna, el conflicto marital y el estrés paterno son importantes en la explicación de la variabilidad de las conductas de ajuste psicológico de los hijos” (pag.1). Somatización jóvenes 37 En el proceso de desvinculación que enfrentan los jóvenes como una de las principales tareas del desarrollo se pueden presentar graves conflictos que hacen que las exigencias de dicha tarea del desarrollo se confine en el desarrollo de psicopatologías como las planteadas por Cancrinni y Rosa (1996) al hacer referencia al desarrollo de trastornos en aquellos casos en que el proceso de desvinculación se presenta como inaceptable ya que las familias no consiguen hacer frente a su contexto de ciclo vital incluyendo un conflicto abierto del impasse conyugal, o como desvinculación aparente en el que se da de manera incompleta o parcial dando paso a la emergencia de trastornos difundidos en los miembros del sistema. En Colombia, al igual que en otros países, se ha identificado como en el proceso de construcción de su identidad y el desarrollo de la autonomía, en la actualidad el adolescente se presenta a nuevos retos como es el “matoneo” o “bulling”, que lleva al adolescente a sentirse vulnerado y en peligro frente a su propio entorno escolar, y en la necesidad de mayor apoyo y protección por parte de los padres. La revista cambio en el 2006 publicó un artículo titulado Matoneo en las aulas, en donde se refería que cerca del 30% de los adolescentes sufrían de agresiones físicas y psicológicas, en Neiva la situación se ha evidenciado de una manera tan clara y con el uso de nuevas tecnologías como lo es el internet, que se publicó un artículo en el periódico La Nación del Huila (2009), a fin de hacer un llamado ante esta “arma silenciosa como lo refiere la autora. En otro estudio realizado alrededor de este tema se afirma que el ajuste social en la adolescencia se ve alterado por las vivencias Somatización jóvenes 38 relacionadas con el matoneo, siendo este definido como acciones negativas físicas o sociales que son repetitivas durante el tiempo encaminadas hacia una persona que no está en la capacidad de defenderse (Scholte, Engels, Overbeek, Kemp y Haselager, 2007). Uno de los caminos de solución para evitar que esto sea vivido por los adolescentes es la posibilidad de contar lo que están viviendo y obtener alternativas de solución, lo que se hace más difícil en el caso de la ausencia de uno de los padres, ya que los espacios de interacción pueden reducirse o las necesidades ser planteadas en términos diferentes. Estas experiencias de vida, entre otras muchas que enfrenta el adolescente y sus familias se vuelven alimento para la construcción de las narrativas de vida y los relatos que pueden hacer parte del discurso dominante saturado de problema que se instaura en el desarrollo de síntomas psicosomáticos. Al tomar en consideración el abordaje terapéutico en la búsqueda de dar respuesta y producir transformación en las narrativas dominantes de estos adolescentes y sus familias es un punto de partida importante entender que en la terapia familiar narrativa no se concibe el yo como una entidad estable, sino como una construcción narrativa que cambia con relación al contexto social del individuo y es el proceso de desarrollo de una historia sobre la propia vida y la vida en familia, lo que se convierte en la base de toda identidad, que además se va reinterpretando a partir de las relaciones con el otro y las construcciones realizadas a nivel relacional (Valdez, 2007). En este sentido la comprensión del sí mismo y del mundo van a ser resultado del producto del intercambio Somatización jóvenes 39 entre personas, situados en un contexto histórico y cultural, en el que las palabras cobran significado solo en el contexto de las ideas actualmente vigentes (Gergen, 1996), un intercambio que es posible solo por el lenguaje, que como lo refiere Maturana, el lenguaje coordinaciones consensuales recursivas tiene lugar como el fluir de acciones entre de organismos cuyas acciones se coordinan, ya que ellas tienen estructuras dinámicas congruentes que han surgido o están surgiendo a través de sus interacciones recursivas, por su parte Shotter confronta ante la realidad que “ser” solo está en el lenguaje, y es a través del lenguaje que se puede dar sentido y construir un sí mismo, pero es un lenguaje contextuado y propio de un proceso de interacción con otro (Pakman,1996). Esta mirada para el entendimiento de la identidad es una luz de esperanza en el proceso de intervención psicoterapéutica en esta población. Al hacer referencia a la concepción del yo y la identidad desde la terapia narrativa es importante comprender como White toma como un inspirador Bateson quien aplico la cibernética a las ciencias sociales, haciendo referencia a la epistemología en el proceso de “como sabemos lo que sabemos” y las diferencias que hacen una diferencia, lo que permitió el entendimiento de lo procesual de nuestras vivencias y narrativas, así como los cambios que surgen en los relatos permiten que emerjan diferencias en las historias de vida de las personas. Otro inspirador es Focault quien hace una mirada crítica a la manera como la medicina puede trabajar con “sujetos deshumanizados”, alimentando la postura ética y respetuosa con la que se aborda más que las problemáticas Somatización jóvenes 40 a las personas que consultan con una situación que los ha desbordado. Un tercer aporte, fue el de Maturana quien incluye la comprensión de la mente a través de la interacción y una nueva concepción del lenguaje, que trae consigo toda la posibilidad de apertura a partir del contar historias y hablar de lo no dicho en la búsqueda de narrativas y relatos alternativos a la historia saturada del problema (White, 2004). El pensamiento de White y Epston, principales representantes, ha sido influenciado por el construccionismo social, el cual enfoca las relaciones entre las personas y las normas sociales y culturales que las moldean, que forjan la visión de mundo que influye en sus acciones. Como afirma el filosofo Alisdair “la narrativa de la vida es parte de un juego de narrativas que se entrecruzan” (1981, par.218, citado por Payne, 2002, pag.53). El construccionismo cuestiona el concepto de un <<sí mismo>> establecido y plantea una identidad que es socialmente construida y que puede ser renegociada en cada momento debido a un escenario social, lo que es posible a través del lenguaje. Este enfoque del significado construido socialmente y que se deriva de intercambios microsociales incrustados en el seno de amplias pautas de vida culturales presta al construccionismo social unas dimensiones críticas y pragmáticas pronunciadas . Es decir presta atención al modo en que los lenguajes incluyendo ahí las teorías científicas se utilizan en la cultura para la explicación de las situaciones, los fenómenos y los problemas (Gergen, 1996). Estas narraciones y explicaciones se convierten en relatos que se narran y parte de un discurso en el que las personas se mueven en el mundo. Somatización jóvenes 41 El relato de sí mismo, hace referencia a aquellos relatos propios de cada persona o sistema familiar que describen su experiencia la cual se organiza en una narrativa contextualizada, en donde los relatos son atravesados por el lenguaje, el contexto, los conceptos y supuestos de la cultura. “pero en realidad, no podemos capturar más de una infinitesimal fracción de nuestra experiencia más inmediata, están sujetos a la memoria selectiva. Hasta los recuerdos más importantes, los momentos brillantes o deslucidos que salpican la autobiografía y sirven de hitos y fronteras, están sujetos a distorsión” (Payne, 2002, pag.64). Es decir que las personas hacen selección de narrativas y relatos, los cuales se vuelven dominantes, a pesar de ser solo una parte de todo el bagaje de la experiencia vivida. La terapia narrativa se centra en lo atípico, es decir en aquello poco común que se puede escapar de las historias de las personas, fomentando la emergencia de narrativas enriquecidas. Utiliza preguntas potenciales que ayuden a identificar acontecimientos extraordinarios, enmarcados en un patrón temporal y dando importancia a los relatos inusuales y especulando ante las nuevas posibilidades. Es importante prestar atención especial a la precisión lingüística porque es a través del lenguaje que se puede distorsionar una experiencia que se está contando y por ende condicionar la manera como una persona actúa o se siente, pero a su vez puede ser una herramienta terapéutica para propiciar el efecto contrario. En este sentido una de las principales responsabilidades del terapeuta es ser consciente del lenguaje que se utiliza en cada instante (Payne, 2002). De este modo, como lo afirman Somatización jóvenes 42 Boscolo y Bertrando (1996) recurriendo a las contribuciones recientes de la narrativa, se puede decir que el consultante se libera de una historia suya que ha llegado a ser embarazosa y una fuente de sufrimiento, para entrar en una nueva historia que le ofrece mayor libertad y autonomía. Desde esta mirada como lo manifiesta Payne (2002) se “procura ayudar a las personas a recobrar la convicción de que controla su vida, o al menos a resquebrajar su certeza de que no tiene posibilidad de controlarla” (Pag. 69), permitiendo a la persona y su familia el desarrollo de un relato diferente que transforme el relato dominante y le brinde la posibilidad de una aproximación más atractiva a las problemáticas que enfrentan. Al separarse de los relatos dominantes se identifican elementos de la experiencia anteriormente ignorados, que son importantes y pasan a formar parte de una historia alternativa en la que el síntoma pierde el sentido y en donde identifican sus recursos para resistirse a los efectos del problema o sus exigencias (White y Epston, 1993). Por el plano narrativo se establece un contacto con el mundo mediante los procesos comunicacionales que constituyen una relación, alimentando aspectos diferentes que se van incorporando a la identidad y deconstruyendo otros que se van desprendiendo (Linares, 1996). Se ha podido evidenciar en la práctica diaria como psicóloga que en las narrativas dominantes que presentan la historia saturada del problema en relación con las conductas sintomáticas de somatización en el adolescente y en sus familias, las cuales han generado la sensación de no posibilidad de solución, que llegan a consulta como última opción y con la idea de no ser Somatización jóvenes 43 tomados en serio por el sistema de salud, una herramienta de suma utilidad ha sido la externalización del problema. Karl Tomm, en la introducción que realiza para el libro de White (2004) Guías para una terapia familiar sistémica, afirma que Michel White ha desarrollado una técnica psicoterapéutica de “externalización del problema”, la cual propone hacer una distinción lingüística entre el problema y la identidad del paciente, lo que promueve en el paciente la posibilidad de rehuir al problema que aqueja su vida. Esta técnica inicio con el trabajo con niños que sufrían de encopresis, pero ha sido utilizada con éxito para el abordaje de diversas problemáticas. La concepción de Narrativa cobra en esta terapia, desde la perspectiva posmoderna, la posibilidad de conocer la experiencia concreta, cotidiana y personal de la vida de cada individuo, que se expresa en las narrativas que se cuentan unos a otros, alimentándose de los conceptos y creencias a través de los cuales se comprende la vida y se construye la visión de mundo (Payne, 2002). La terapia narrativa parte de la base que la realidad “objetiva” influye en las personas a través del significado que se le atribuye dentro de su contexto cultural e histórico y que a su vez dicha realidad está siendo construida por las personas a través del lenguaje. La construcción de la experiencia se ubica en las interacciones entre individuos que forman creencias y narraciones con relación a la concepción del mundo, del sí mismo y del otro. En la terapia narrativa no se concibe el “yo” como una entidad estable, sino como una entidad narrativa que está contextualizada. (Valdez, 2007). en constante transformación de manera Somatización jóvenes 44 Como se ha venido afirmando, desde el primer momento la terapia narrativa, como abordaje terapéutico, busca promover en la persona la convicción de que es posible retomar el control de su vida, o al menos socavar la certeza de que no tiene la posibilidad de controlarla. En este sentido nombrar el problema, es una iniciativa para retomar un poco de control y la conversación externalizadora permite convencerse de que es posible hacer algo frente a él y que puede tomar una postura diferente. Es parte de la responsabilidad del terapeuta promover una descripción rica del problema en donde se debe tener en cuenta las múltiples facetas y evitar la simplificación, entender la manera cómo afecta a la persona y como la persona afecta al problema. Entendiendo como lo afirma White <<la persona no es el problema: el problema es el problema>> (Payne, 2002). Este enfoque sostiene que la identidad se va interpretando con base en la experiencia personal del individuo y de las relaciones que sostiene con otros (Valdez, 2007). White y Epston (1993) presentan los efectos que trae consigo la Externalización del problema afirmando los siguientes: (pag. 54) 1. Hace disminuir los conflictos personales más estériles incluyendo las disputas en torno a quien es el responsable del problema. 2. Combate la sensación de fracaso que aparece en muchas personas ante la persistencia del problema pese a sus intentos de resolverlos. 3. Allana el camino para que las personas cooperen entre sí, se unan en una lucha común contra el problema y logren sustraerse a su influencia. Somatización jóvenes 45 4. Abre nuevas posibilidades de que las personas actúen para apartar sus vidas y relaciones de la influencia del problema. 5. Permite a las personas a afrontar de un modo más desenfadado, más eficaz y menos tenso problemas que parecerían <<terriblemente serios>>. 6. Ofrece opciones de diálogo, y no de monólogo, sobre el problema Este proceso se constituye como un antídoto frente a la tendencia patologizante y a confrontar la elaboración de una identidad problemática. De esta manera los pacientes pueden generar acciones contra el problema y encauzar su vida en la dirección que prefieran, poderse ver como un agente activo del curso de su propia vida. No es que se excluya la responsabilidad personal, solo que existe la opción de no seguirse sometiendo a los mandatos del problema. El paciente tiene la opción de escoger, esto es lo que realmente se acentúa, las múltiples posibilidades e historias de vida. Esto se obtiene por medio de una conversación dialógica que a través de preguntas se incita al consultante a ser un agente activo en la construcción de narrativas en su vida, partiendo de la base que la perspectiva de vida de las personas está relacionada con la significación que ellas asignan a su experiencia, por el rol social, las prácticas culturales, el lenguaje propio y su interacción (White, 2004). Payne (2002) plante una serie de pasos que se llevan a cabo en el proceso de terapia narrativa, lo cuales son flexibles y dependen de cada situación: Somatización jóvenes 46 1. Descripción saturada del problema: que están relacionadas con el relato dominante de la vida de una persona, esta debe ser aceptada y tomada en serio para luego comenzar a hacer preguntas que permitan extender y aclarar su relato, logrando enriquecerlo. 2. Bautizar el problema: es invitar a la persona a ponerle nombre a su problema, esto abre paso al lenguaje externalizador. 3. El lenguaje externalizador permite entender que el problema tiene efectos en la persona, pero no es parte de la persona, le permite la posibilidad de actuar frente a él al distanciarse y entender que es producto de unas situaciones y no es parte de su personalidad. 4. Tomar en cuenta los aspectos políticos y sociales, ya que se entiende que estos tienen influencia y afectan la vida de las personas. No solo las personas traen dicha influencia a las relaciones terapéuticas, sino que también toda actitud del terapeuta basada en suposiciones culturales puede influir en su trabajo. 5. Preguntas de influencia relativa: que apuntan a entender la influencia que el problema tiene en la persona y que la persona ha tenido y tiene en la vida del problema. De igual manera da paso a la identificación de aspectos de la experiencia que contradicen o niegan el problema, permitiendo la alimentación de las historias delgadas. 6. Deconstrucción: estos aspectos que contradicen o modifican el relato saturado son profundizados y llevan a la posibilidad de construcción de narrativas alternativas. Somatización jóvenes 47 7. Se invita a asumir una postura, la persona decide si se sigue dejando dominar por el relato saturado o si enriquece los relatos alternativos. Se debe explorar en detalle los distintos desenlaces posibles de cada alternativa. 8. Uso de documentos terapéuticos: Pueden ser de autoría del terapeuta o del consultante y permiten resumir los descubrimientos de las personas y su propio progreso. 9. Narrar y Re- narrar: A veces hace falta continuar el trabajo en la construcción y el enriquecimiento de la historia que se ha empezado a construir para hacerla más poderosa. 10. El uso de testigos: Esto llama la atención a la importancia que la persona que vuelve a narrar lo haga en público, permitiendo fortalecerlo con la resonancia que este produce. 11. Re-membrar: Además de obtener testigos externos la persona puede apoyarse en los recuerdos de individuos importantes a los que ha perdido, aquellos que contribuyeron significativamente a la vida de la persona en una ocasión especial. 12. Terminación de la terapia, la cual se da cuando la persona siente que este nuevo relato está lo suficientemente fuerte para abarcar su futuro. Durante el proceso de la terapia, tomando estos pasos como mapa guía, partiendo de una postura de ignorancia y utilizando la conversación y las preguntas como herramientas se va deconstruyendo el relato dominante y se abre la posibilidad a la construcción de relatos alternativos al discurso Somatización jóvenes 48 dominante de saturación del problema. Todo relato tiene 4 componentes primordiales a tomar en cuenta en el trabajo interventivo: (1) La significación: Esta significación que las personas asignan a la experiencia es lo que determina sus vidas. Es por el relato o las historias como las personas juzgan y le dan sentido a su propia vida y a la de las otras personas, al encontrar sentido en su experiencia, y además determinan los aspectos de la experiencia que la persona decide expresar. Estas historias a su vez son modeladoras de vida, procuran la estructura de la vida. (2). La estructura narrativa: Bruner (1986) plantea la distinción entre el panorama de la acción, el cual está constituido por hechos eslabonados con secuencias particulares a través de la dimensión temporal y de conformidad con tramas específicos; y un panorama de la conciencia que se constituye de las interpretaciones (en términos de deseos, creencias y estados intencionales) que los personajes que configuran la acción y de los que la leen. (3). La determinación: Las historias son construidas dentro de un contexto e inevitablemente estructuradas por conceptos culturales dominantes y por ende dan cuenta de un estilo particular de personalidad y relación. (4) La indeterminación dentro de la determinación: Las historias que las personas viven están matizadas por lagunas, contradicciones e inconsistencias y esto es lo que las lleva a la búsqueda de encontrar una significación única (White, 2004). Dentro de las conversaciones terapéuticas es posible externalizar los discursos internalizantes, escapar del autoinculparse como discurso dominante, en donde atribuyen sus problemas a su identidad, personalidad o condicionamiento. Somatización jóvenes 49 Esto también hace referencia al examen de las creencias y narrativas que subyacen, que están basadas en el conocimiento local, y que pueden permitir el escapar de la autoinculpación dominante. La mayor parte de este proceso no consiste en preguntar, sino en explorar e invitar a las personas a considerar otras ideas, a clarificar sus afirmaciones o incluso a confrontaciones directas ante los comentarios ambiguos o contradicciones (White y Epston,1993) . Es importante tener en cuenta que la Externalización pierde valor si no es empleada al interior de un marco de referencia posestructuralista, y son más eficaces cuando las personas tienen historias dominantes muy rígidas. No se debe quedar en la simplicidad de externalizar con solo bautizar el problema, sino con todo un proceso de deconstrucción. Debe quedar claro, que no debe usarse para definir prácticas de opresión o en aquellas situaciones en que exista contrariedad frente a la postura ética del terapeuta. Los relatos incluyen una parte muy importante del pensamiento de White y Epston, se asume que los relatos no son totales, sino que cada persona escoge temas específicos de su vida en donde emergen relatos específicos. Esta representación de argumentos escogidos, que está alimentada y a la vez distorsionada por el recuerdo, empieza a formar parte de su vida, como un <<subargumento>>. Existe un número incalculable de argumentos implícitos, posibles de emerger, “todas las vidas son multihistorias”. Un relato se construye en dos panoramas diferentes que son simultáneos: el panorama de la acción y el de la conciencia. En el primero se incluyen los argumentos de la acción, es decir las intenciones, los propósitos, la situación; en el segundo, las Somatización jóvenes 50 implicaciones en términos de pensamientos y sentimientos. (Payne 2002, pag. 93). Los relatos vienen a formar parte de la vida de cada persona o sistema familiar como el marco para interpretar sus experiencias, en donde las narrativas cobran sentido y construyen la identidad, y de igual manera alimentan las historias de vida y los relatos de los otros significativos que inciden en el mantenimiento o variación de los propios. Esto es posible a través de preguntas en el panorama de la acción que son desarrolladas en el tiempo y con tramas particulares y preguntas en el panorama de la conciencia que llevan a la persona a reflexionar y dar significado a dichos hechos que se dan en el panorama de la acción. Las preguntas del panorama de la acción son eficaces para dar nacimiento a los paisajes alternativos tomando información tanto del presente como del pasado con un movimiento en el tiempo a manera de espiral; por su parte las preguntas del panorama de la conciencia permiten dar profundidad a los logros identificados en el panorama de la acción, a matizarlos de cualidades, intenciones, creencias y deseos coherentes y organizados que den fuerza a esta nueva historia para dar paso a un estilo de vida. Durante el proceso en que las personas van respondiendo las preguntas en los dos panoramas, van reviviendo experiencias y es como si su vida fuera contada de nuevo (White, 2007). Al hacer referencia a la manera de hacer preguntas Payne (2002) evidencia que deben hacerse siempre con un objetivo en mente, haciendo énfasis en que es más útil el proceso de conversación que el de interrogatorio. Sugiere que en ocasiones es preferible hacer afirmaciones exploratorias y Somatización jóvenes 51 esperar a que el consultante le corrija. Hace referencia a las preguntas circulares en las que se pide a los miembros de la familia, por turnos, que comenten acerca de los pensamientos, conductas y relaciones de los demás miembros, afirmando que estas preguntas promueven la empatía en especial entre los miembros de la familia. Las preguntas deben salir de manera natural como emergentes de la actitud de escucha, y de ayudar a las personas a asumir una perspectiva más próxima a su experiencia. Resalta la postura exploratoria y respetuosa de la forma de preguntar de White, en donde mantiene el dinamismo y el contacto visual. En cuanto al proceso de deconstrucción de estos relatos White (2004) plantea que esto puede lograrse a través de la Externalización de conversaciones y vivencias permitiendo un “contralenguaje” y ayuda a revelar la manera como se dio la constitución de su yo y sus relaciones, la manera como se ven afectadas las concepciones de sí mismo y del mundo guiándolos hacia la posibilidad de explorar otras ideas que podrían integrar a su vida. De igual manera, es importante el trabajo en la identificación de logros únicos e historias alternativas que le permitan distanciarse de sus relatos dominantes y acercarse a otros elementos de su experiencia que puedan contradecirlos (White, 2004). Una vez que la persona ha expuesto el relato saturado del problema, la búsqueda debe promover en la persona la posibilidad de narrar y re-narrar aquellos argumentos inexistentes en su vida, lo no dicho, animando a la persona a extenderse en aquellos espacios de su vida en que el problema no Somatización jóvenes 52 ha estado presente, o lo estaba a medias. Se debe estar atento a cualquier aspecto que parezca contradecir, oponerse o no encajar en el relato dominante, tomar estos indicios como posibilidades a explorar (Payne, 2002). La terapia va a tener como meta principal la generación de una conversación que permita a través del dialogo la exploración y comprensión de los problemas, la deconstrucción de las narrativas dominantes en la búsqueda del engrosamiento de las historias delgadas y la co-construcción de nuevos significados y nuevas narraciones que permita un comportamiento más competente ante los problemas (Valdez, 2007). A partir de esto, es imperante tener claro que la evaluación hace parte del proceso terapéutico aún cuando se trate de conductas sintomáticas, esto quiere decir que son procesos complementarios que se superponen en la constante del tiempo. Son los consultantes quienes definen lo que es y no es problema y se evidencia una transformación en torno a la concepción del diagnóstico, ya que como lo afirmaba Maturana (1999) los sistemas solo pueden comportarse acorde a la manera como están construidos y por esto no se puede hablar de sistemas normales o patológicos, estas concepciones nacen es del lenguaje a través del consenso social. En este sentido, se entiende que el diagnóstico es un proceso de atribución lingüística, uno de los posibles tanteos de la realidad que funcionan en ocasiones como hipótesis que permiten enfocar la atención en el tiempo y un contexto específico. Es por esto, que se hace imperante trabajar con un lenguaje despatologizante, comprendiendo las metáforas, pero a su vez Somatización jóvenes 53 entendiendo las múltiples posibilidades de realidades y no permitiendo que se mantenga como discurso dominante. El proceso diagnóstico se comienza desde el primer contacto con el consultante y no termina nunca. Boscolo y Bertrando (2000) afirman que la modalidad del trabajo interventivo sistémico actual está enfocado en crear un contexto relacional que permita aprender a aprender, que el consultante pueda encontrar sus propias soluciones para enfrentar las dificultades y sufrimiento. Al indagar ante las conductas sintomáticas del adolescente que se construyen y se alimentan de las narrativas e historias de vida saturadas del problema, en el interior de una familia frente a las crisis que se presentan al interior de dicho contexto, es importante entender que la manera como se presenta el síntoma es una metáfora sistémica de otros tipos de interacción que se mantienen en las diversas esferas de su vida, el hijo puede desarrollar conductas sintomáticas para salvar a un padre o para suministrar un foco de inquietud diferente y manejable (Madanes,1984). Por otra parte, como lo afirman Melendro, Perdomo y Suárez (2000) una de las formas clínicas prevalentes del trastorno en adolescentes es que aparecen habitualmente en situaciones emocionales o de mucho estrés, y se considera que la existencia de un padre ausente suele generar en los jóvenes situaciones de este tipo, así como cambios en la organización, funcionamiento y estructura familiar. Por otra parte, en la comprensión de las conductas sintomáticas se evidencia la influencia de los patrones de comunicación patológica que se pueden presentar al interior de los sistemas. En este sentido Watzlawick, Somatización jóvenes 54 Beavin y Jackson (1995) plantean diversas dificultades en los axiomas de la comunicación que son: 1. La imposibilidad de no comunicar: en donde se puede presentar el rechazo a la comunicación, la aceptación de la comunicación o la descalificación de la comunicación mediante una amplia gama de fenómenos comunicacionales como las incongruencias, cambio de tema, malos entendidos, entre otros. De igual manera, se incluye la comunicación como síntoma en donde la persona hace uso de una supuesta incapacidad que justifique la imposibilidad de comunicarse. 2. Conflictos en la estructura de niveles de la comunicación (contenido y relación) en la que se presentan las siguientes variantes: a. Los participantes concuerdan con respecto al nivel de contenido y la definición de su relación. b. Desacuerdo en el contenido pero existe acuerdo a nivel de relación c. Acuerdo a nivel de contenido pero desacuerdo en el nivel de relación d. Desacuerdo en el nivel de contenido y relación. En este sentido el fenómeno de desacuerdo puede influir en la definición del self y del otro, o presentarse a manera de confirmación, rechazo o desconfirmación de la comunicación. 3. Discrepancias en la puntuación de la secuencia de los hechos que puede llevar a interacciones complementariedad rígida. desde la escalada simétrica o Somatización jóvenes 55 Al entender la somatización del adolescente como una conducta sintomática enmarcada en un contexto relacional y entendida como una metáfora sistémica que se manifiesta a través de patrones conversasionales no verbales, se entiende que los contextos conversasionales alimentados por las polaridades semánticas familiares son el primer lugar de alimentación, y que en la evaluación no solo se debe incluir el diagnóstico del paciente designado, sino que también se debe obtener información sobre la manera como el individuo, la familia y el contexto social implicado explican, valoran y atribuyen significados al comportamiento sintomático (Ugazio, 2001). Es entonces claro que si como lo explica Andolfi (1984) las relaciones familiares se observan a la luz del dialogo con las relaciones sociales que son condicionadas por las normas y valores de la sociedad y por ende deben ser indagadas todas las realidades significativas que interactúan con la familia y que pueden influir en las ¨perturbaciones¨ que pueda presentar un adolescente, es pertinente trabajar en torno a los significados que las conductas sintomáticas presentadas por el adolescente al interior de una familia en la que el padre es ausente, brinda informaciones a nivel explicativo y opciones a nivel interventivo importantes para el constante cambio y transformación de las familias actuales y al sistema de creencias en el cual el síntoma cobra sentido. Los síntomas son sostenidos y mantenidos por las narraciones sintomáticas, saturadas del problema, generalmente la narración sintomática infecta las narraciones del individuo, alterando su identidad, y al contar con la validación social adquieren vigencia (Linares, 1996). Somatización jóvenes 56 En este sentido, el interés interventivo está guiado por la búsqueda del establecimiento de significados alternativos y la construcción de historias y narrativas diferentes, engrosar aquellas a las cuales no se le ha privilegiado y que podrían nutrir un contexto facilitador de cambio y que la terapia debe procurar la conversación que permita a través del dialogo la exploración y comprensión de los problemas y la construcción social de la psicopatología, encontrando un espacio especial para la intervención por medio de la terapia narrativa que incluya como planos de trabajo las emociones, los pensamientos y la acción. Somatización jóvenes 57 MÉTODO Diseño El término diseño hace referencia a la estrategia concebida para responder las preguntas de investigación, el cual se llevó a cabo básicamente dentro de un estudio de de corte cualitativo, con un diseño de casos múltiples con única unidad principal de análisis (Martinez, 2006) en el marco de la investigación intervención. Lomax (1990) define la investigación-acción como una intervención en la práctica profesional con la intención de ocasionar una mejora, este concepto se alimenta con el planteamiento de Bartolomé (1986) quien lo refiere como un proceso reflexivo de las ciencias sociales acerca de su propia práctica (citados por La Torre, 2003). El sentido de escoger un método de corte cualitativo para esta investigación es porque esta línea brinda una metodología que permite entender las interacciones humanas a la luz de lo vivido y de las personas que lo viven, proporciona la posibilidad de interpretar y construir los significados que las personas atribuyen a su experiencia. Los estudios cualitativos más que el interés de comprobar o constatar hipótesis tiene como interés la investigación de la naturaleza de las construcciones sociales, los fenómenos y realidades y experiencias humanas (Maxwel, 2005). La metodología cualitativa hace referencia a un modo de dar cuenta el mundo de los sujetos sociales y de las relaciones que establecen con los contextos y con otros actores sociales. La investigación cualitativa permite cruzar Somatización jóvenes 58 disciplinas, áreas de conocimiento y problemáticas, promoviendo la comprensión de la realidad como resultado de un proceso histórico de construcción a partir de la lógica de sus protagonistas, con una óptica interna y rescatando su diversidad y particularidad. En este proceso participa como ejes fundamentales lo subjetivo, lo vivencial y la interacción entre los sujetos de la investigación. En la perspectiva cualitativa el conocimiento es un producto social influenciado por los valores, percepciones y significados de los sujetos que lo construyen (Galeano, 2004). Los estudios cualitativos basados en la escucha permiten identificar y estudiar los significados, sin embargo este tipo de estudios no siempre puede seguir un procedimiento o un método único, ya que tiene un fuerte componente situacional, que permite que se ajuste en algunas ocasiones y en otras no; por lo tanto la comprensión de los significados depende en gran medida de la comprensión de los participantes del análisis y sus distintos significados y significantes (Ezzy, 2002). Es imperante tomar en cuenta que como lo refiere Maxwel (2005) en la investigación cualitativa el análisis de los datos empieza inmediatamente y hasta el fin de la primera entrevista u observación, y continúa durante todo el proceso de investigación; así como que, en el enfoque cualitativo, el investigador ve a las personas desde una perspectiva holística y tomando en consideración los efectos que como investigadores se causan en las personas que participan en el estudio. Al interior de esta metodología de investigación se identifica para este estudio como principal la modalidad de investigación intervención, ya que el objetivo va mas allá de la identificación de los significados y de los procesos descriptivos, está enfocado a producir cambios Somatización jóvenes 59 y realizar acciones participativas con los sujetos investigados. La investigación intervención es una línea que facilita la generación del conocimiento a partir de la acción, abre posibilidades para la construcción del conocimiento científico a partir de las interacciones que se presentan entre los investigadoresinterventores y los sujetos que participan en el estudio, trabajando con la responsabilidad de asumir una metamirada para dar cuenta del proceso que se está movilizando, así como el enfrentamiento de los imprevistos de los cuales surgen nuevas comprensiones de los fenómenos estudiados (Hernández, 2010) Este estudio además está enmarcado en un estudio investigativo de estudio de casos.‡ Para este proceso se tendrán en cuenta los pasos planteados por Martínez (2006) los cuales se han desarrollado a partir del interés propio despertado por la experiencia vivida en la práctica clínica y los abordajes desarrollados en la maestría. Se utilizará un proceso de triangulación datos obtenidos en las sesiones de intervención psicoterapéutica, las transcripciones de las sesiones y los protocolos realizados. De igual manera, se realizara el análisis de los datos obtenidos en contraste con la teoría revisada para la construcción de la discusión y la subsiguiente elaboración de las conclusiones finales, así como las implicaciones para la investigación e intervención. Como metodología para este trabajo de investigación se plantea la utilización de estudio de casos, realizando el análisis de 3 casos con quienes ‡ Referencia al articulo La Investigación Cualitativa. Dr. Lamberto Vera Vélez. Disponible en: http://ponce.inter.edu/cai/reserva/lvera/INVESTIGACION_CUALITATIVA.pdf Somatización jóvenes 60 se haya realizado el proceso psicoterapéutico y trabajar en la identificación de las herramientas de conversación terapéuticas y la manera como se moviliza el cambio y la transformación de narrativas de vida. Esta investigación está enmarcada dentro de los parámetros de la resolución No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud y en la Ley 84 de 1998, al cumplir en primera instancia con la búsqueda del conocimiento de los procesos psicológicos del ser humano, así como su prevención e intervención. Se ajustará a los principios éticos y morales de la investigación de seres humanos, y ante todo de cuidar su integridad. Se solicitará a los participantes de la investigación su autorización y consentimiento informado (Anexo A) acorde con los parámetros establecidos. Población 3 consultantes, elegidos con muestreo intencionado que lleva los siguientes criterios de elección: jóvenes de sexo femenino o masculino, escolarizados, con síntomas somáticos que se encuentre asistiendo a proceso psicoterapéutico en Bogotá en las cuales el padre sea percibido como periférico. Procedimiento: Tomando en cuenta las etapas para la elaboración de un proyecto de investigación propuestas por Hernández, Fernández y Baptista, (1998), se llevó llevando a cabo el siguiente procedimiento. Somatización jóvenes 61 1. Se concibió la idea a investigar y a partir de la propia experiencia clínica y de información revisada; se encontró que en Colombia se atraviesa por una situación de crisis a nivel sociopolítico y económico que ha traído como consecuencia cambios en las familias y sus sistemas relacionales, así como la preocupación por la presentación cada vez mayor de trastornos somáticos en los jóvenes. 2. Se planteó la pregunta de investigación y se preestableció el objetivo general y los objetivos específicos de esta investigación. Seguido de esto, se busco investigaciones y datos obtenidos en relación con la problemática de estudio, que permitiera justificar la viabilidad de la presente investigación. 3. Se realizó la elaboración del marco teórico: Inicialmente se hizo una revisión bibliográfica de la literatura existente acerca de los aspectos importantes, así como la información existente para dar cuerpo a un referencial teórico que conforme la base del conocimiento conceptual necesario anterior a cualquier investigación. 4. Se definió la metodología de la investigación utilizando investigación de corte cualitativa, enmarcada en la investigación- intervención, utilizando como metodología el estudio de casos con diseño de casos múltiples con única unidad de análisis. 5. Se utilizó un muestreo intencional en el que las familias se seleccionarán tomando como base los criterios que enmarcan la investigación, de aquellas que lleguen a consulta a través de la práctica privada. 6. Se realizó la recolección de los datos a lo largo del proceso de investigación de manera continua mediante la grabación de las sesiones y su respectiva Somatización jóvenes 62 transcripción, la utilización del material producto de las sesiones terapéuticas que permitió su organización. Este proceso implicó una revisión permanente y sistemática de la información y volver a los textos con la actitud de recrear la realidad en su situación concreta. Cada revisión permitió captar dimensiones nuevas, sopesar el significado de situaciones o eventos en la búsqueda de establecer relaciones entre los acontecimientos (Galeano, 2004). A medida que se va realizó la recolección de los datos a nivel interventivo, estos fueron organizados en 4 categorías relacionales y se identificó los momentos en los que se fue desarrollando el proceso psicoterapéutico. 7. El análisis de los datos se realizó mediante un proceso de organización de los datos en matrices de categorías relacionales que se fueron construyendo y alimentando a lo largo de la investigación. Se utilizará el trabajo en la organización, integración y síntesis de la información obtenida de medios de observación y del análisis de la conversación, el discurso y la narrativa obtenidos de las grabaciones de las sesiones de intervención (Maxwel, 2005). La información fue codificada con la meta de dividir los datos y reorganizarlos en categorías relacionales que permiten la comparación y el desarrollo de conceptos teóricos identificando las herramientas conversacionales que permitieran comprender la manera como se dio el cambio. Para efectos de la organización de la información se tomo en consideración los relatos y narrativas en torno a la somatización y las relaciones paterno filiales, incluyendo como subcategorías las relaciones con padres, hermanos y entorno. Somatización jóvenes 63 Para mayor claridad acerca de la información utilizada y su organización podrá guiarse por el siguiente cuadro resumen: Somatización Relación Paterno- Filial Relación con padres Análisis y comprensión de la relación del consultante en la diada padre-hijo y la diada madrehijo tomando en consideración: - Pautas relacionales - Patrones de comunicació n - La manera como el síntoma participa en las interacciones - Límites y estructura. Relación conyugal Comprensión de las pautas interaccionales existentes en la relación de pareja de padres y de los posibles juegos relacionales influyentes, así como del posible impasse conyugal. Relación con hermanos Comprensión de las pautas relacionales con hermanos y la influencia que esto tiene en la construcción de la identidad y las narrativas de los consultantes. 8. Los Resultados, Discusión y conclusiones se derivaron Relación con Entorno Comprensión de las pautas relacionales con el entorno (pares, figuras influyentes como docentes, médicos y otras personas en su vida), tomando en cuenta la influencia que esto tiene en la construcción de la identidad y las narrativas de los consultantes. a lo largo del proceso y se trabajó en los recursos y herramientas de intervención que se direccionan en esta presentación. Se van reformulando los resultados a medida que se van obteniendo los datos y los resultados de la observación y que se actúa en la búsqueda del cambio. Se incluye un espacio de discusión Somatización jóvenes 64 entre la investigación y la teoría que permita dar cuenta del sentido de la investigación. En este sentido se tomará 3 pasos para la consecución de los resultados que permitan la discusión y conclusiones: (a) tomando la información de las transcripciones producto de las grabaciones realizadas en las sesiones de intervención psicoterapéutica y de los productos de las tareas. (b) se organizarán en 4 categorías relacionales y (c) se trabaja en la identificación del cómo se movilizó el cambio y la transformación de las narrativas en el sistema consultante Al igual que en el proceso de la recolección de los datos, en el proceso de análisis se realizó a la luz de las herramientas de conversación terapéutica y la manera como se evidencia el cambio y la transformación de narrativas. Seguido a esto se estableció una discusión en donde se encuentran la teoría con los resultados analizados y la manera como esto da cuenta del proceso terapéutico. Categorias: I. PSICOSOMATIZACIÓN El término psicosomático tiene sus inicios en 1922 que fue acuñada por el psicoanalista Deutsch (Uribe, 2006) y ha sido trabajado a lo largo del desarrollo de los diagnósticos en medicina, psiquiatría y psicología. En psicología en el manual diagnóstico DSMIV existe una categoría mayor que incluye todos los Somatización jóvenes 65 trastornos correspondientes a la enfermedad psicosomática diagnosticados en la actualidad y son los trastornos somatoformes. Los trastornos somatoformes, son trastornos caracterizados por el desarrollo de sintomatología física sin una patología orgánica demostrable en los que se asume con desencadenante los factores psicológicos, los cuales están definidos y clasificados en el DSMIV. Estos trastornos incluyen el trastorno dismórfico corporal (el cual hace referencia a la preocupación por algún defecto imaginario en el aspecto físico o apariencia de un individuo aparentemente normal. Si existe una leve deformación, la preocupación es claramente excesiva), el trastorno por Somatización (Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos recurrentes y múltiples que suceden a lo largo de prolongado periodo de tiempo para los que se ha buscado ayuda médica pero que en apariencia no hay ningún trastorno somático), la Hipocondría (Consiste en la preocupación, miedo o creencia de tener una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de los signos o sensaciones físicas que se consideran pruebas de ella, sin existencia de un trastorno orgánico), trastorno de conversión (la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al funcionamiento motor voluntario o sensorial que lleva a pensar que existe una condición médica. La disfunción somática sugerente de trastorno físico parece ser la expresión de un conflicto o necesidad psicológica. Los síntomas no son producidos de forma intencional) y trastorno por dolor (Esencialmente consiste en un dolor en una o más partes del cuerpo con nivel de gravedad suficiente Somatización jóvenes 66 como para buscar asistencia médica sin ningún hallazgo físico que explique su presencia o intensidad). Entendiendo los síntomas psicosomáticos más que en términos del concepto planteado por el DSMIV como la visión general de la expresión por el cuerpo, Soto (2000) plantea que la categoría psicosomática surge en la búsqueda de la explicación de lo inexplicable, es decir cuando no hay razón aparente o efectividad médica en la cura de una enfermedad. De igual manera, este autor refiere que no es la enfermedad psicosomática la que requiere de lectura, sino como resultado de la lectura de la interacción entre el paciente identificado y su dinámica familiar. Por su parte, Laeaderach - Hofmann (1997) presenta una clasificación de los trastornos psicosomáticos en 3 grupos: (1) Síntomas de conversión: en donde el síntoma adquiere un valor simbólico que no es comprendido por el paciente y se entiende como una manifestación de un intento de solución de un conflicto. Estos síntomas suelen afectar la motricidad y los órganos sensoriales. (2) Síndromes Funcionales: (somatomorfos) estos síntomas son aquellos por los que acuden los pacientes a consulta médica e incluyen un cuadro de molestias cambiantes en los sistemas gastrointestinales, respiratorio, urogenital y aparato motor. circulatorios, Se trata de la alteración de estas funciones por condiciones psicológicas y emociones sin carácter de expresión. (3) Enfermedades psicosomáticas en el sentido estricto: están producidas por una reacción física ante una vivencia emocional conflictiva y que se produce una enfermedad orgánica. Dentro de esta Somatización jóvenes 67 categoría se ubican el asma bronquial, la ulcera, hipertensión, hipertiroidismo, neurodemartitis, enfermedades artríticas. Valdés (1991), por su parte, “pone de manifiesto, «en la práctica médica cotidiana, se considera trastorno psicosomático a todo síntoma o molestia que no encaja en ninguna entidad nosológica y que, a falta de hallazgos biológicos justificativos, prejuzga la participación etiopatogénica de «factores psíquicos»” (citado por Lopez y Belloch, 2002. Pp 4). En relación con los trastornos psicosomáticos en la adolescencia, Kruse (1997) incluye además de los cuadros clínicos anteriormente planteados la enuresis nocturna, trastornos del sueño, la obesidad y la anorexia nerviosa y afirma que todos los trastornos psicosomáticos tienen en común en que existen factores psicógenos que desempeñan un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad. De igual manera, este autor plantea que “los padres utilizan a sus hijos para liberarse de sus propias tensiones y conflictos, para lo cual los erigen en portadores de síntomas.” (pag. 178). Por lo que se hace importante en el ámbito de la intervención el abordaje y posibilidades de diagnóstico a partir de la familia y de la integración de las diversas informaciones obtenidas. Soto (2000) con relación al abordaje con estas familias llama la atención ante la dificultad que presenta el hecho de que la demanda se presenta como el resultado de un intento desesperado de las familias como última alternativa. Por su parte, Minuchin (1990) refiere que estas familias se caracterizan por el Somatización jóvenes 68 aglutinamiento, lealtades rígidas y se genera una invasión constante de las individualidades y de los límites de privacidad. La enfermedad psicosomática como lo refiere Onnis (1997) es un indicador de malestar que da cuenta no solo del individuo, sino también del contexto al que pertenece, siendo el más cercano la familia. En la familia se pueden instauras “marañas relacionales” en las se da una vinculación circular entre el consultante y sus síntoma y el sistema familiar, “donde un plano sincrónico de interacciones y de modelos comunicativos se cruza con un plano diacrónico de historias individuales y colectivas, de significados y valores compartidos” (pp.25). En este sentido, el síntoma cobra un significado simbólico, no solo a nivel individual, sino también como una <<metáfora>> familiar. II. Relación Paterno Filial El contenido de la relación paterno filial esta en principio incluido en la Constitución al afirmar que los padres deben prestar asistencia de todo orden a los hijos habidos dentro o fuera del matrimonio. Constituye una relación paterno-filial que consiste en un régimen de protección de los menores no emancipados, donde se encomienda la protección de éstos a sus padres. La patria potestad no deriva del contrato de matrimonio, sino que es un derecho fundado en la naturaleza y confirmado por la ley; esto es, que la patria potestad se funda en las relaciones naturales paterno filiales, independientemente de que éstas nazcan dentro del matrimonio o fuera de él. En el sentido legal se entiende desde un sentido unidireccional, en donde se marca la filiación en las Somatización jóvenes 69 obligaciones de los progenitores. Sin embargo, desde la concepción a nivel de comprensión de la psicología esta relación es entendida como la interacción entre padres e hijos. Cecilia Muñoz§ en el documento para Módulo de Familia- tercer semestre del programa de Maestría en Psicología clínica desde el vértice sistémico (2009) cita a Lloyd De Mause en Historia de niñez. La evolución de las relación padres hijo como un factor en la historia (1974), quien afirmaba que "la fuerza central para el cambio en la historia no es la tecnología ni lo económico sino los cambios de origen psíquico en la personalidad que ocurrieron debido a sucesivas generaciones de relaciones padres e hijos". Acorde a los planteamientos de Lloyd De Mause los adultos tenían tres reacciones distintas hacia los niños: 1) La reacción proyectiva, en donde los niños se convertían en factores de reposición para los adultos, reconociendo en ellos sus propios malos sentimientos y miedos; 2) la reacción revertida en la cual los adultos usaban los niños como un substituto de una figura adulta, es decir que se invertían los roles a nivel estructural volviéndose el padre un hijo o viceversa, evidenciándose además que los padres buscaban el amor en sus hijos; por último, 3) la reacción empática en la cual se identifican y comprenden las necesidades de los niños e intentaban satisfacerlas. Desde la perspectiva sistémica es importante para la definición de las relaciones paterno filiales la comprensión del sistema de organización familiar § Módulo de Familia- tercer semestre del programa de Maestría en Psicología clínica desde el vértice sistémico, cognitivo y psicoanalítico. Este es el documento de las dos primeras sesiones a cargo de Cecilia Muñoz Vila, profesora de cátedra de la Maestría de Psicología clínica desde el vértice psicoanalítico. Somatización jóvenes 70 y los roles asumidos al interior de estos sistemas, tomando en consideración el concepto de roles y el de límites, manejo del poder y de las pautas de comunicación que pueden conllevar al desarrollo de síntomas. De igual manera es importante tomar en consideración el marco referencial de ciclo vital, proceso de cambio y de construcción de narrativas al interior de la familia. La concepción de la familia como un sistema en constante transformación y entendiendo que como lo plantea Andolfi (1984) todo tipo de tensión, sea originada por cambios dentro de la familia o fuera de ésta, pesa sobre el sistema familiar y requiere un proceso de adaptación, es decir de constante interacción en la familia y de procesos de cambios y reorganización. Acorde con Minuchin (1982), a través de las interacciones terapéuticas la familia debe enfrentar reestructuraciones que permitan el logro de un cambio terapéutico. El terapeuta debe captar las pautas transaccionales de la familia, ser líder en el proceso pero no asumir una posición centralidad o directiva. En este sentido también es importante el análisis de la composición, las pautas y el funcionamiento familiar, lo que el terapeuta debe tener claro para su intervención. Linares (2000) plantea que desde el punto de vista relacional hay dos funciones que los padres deben ejercer con relación al sistema familiar. La primera es la parentalidad, la cual está relacionada con la nutrición emocional en el contexto relacional paterno filial, siendo algunas de sus funciones la sociabilización, el reconocimiento, la valoración y el cariño que son imprescindibles para el niño para garantizar su consolidación como individuo. Somatización jóvenes 71 La nutrición emocional es un fenómeno comunicacional complejo el cual se organiza en 3 esferas: cognitiva, emocional y pragmática que si fallan ponen en peligro el proceso de comunicación y sus resultados. Micucci (2005), por su parte, en las relaciones paterno filiales en la adolescencia, evidencia la importancia de las relaciones como el recurso poderoso del cambio y plantea como el ciclo sintomático está enmarcado por estas, en donde los síntomas aparecen debido a la dificultad para reaccionar con flexibilidad ante los desafíos evolutivos, en las familias sintomáticas no hay apertura a nuevas informaciones y los relatos se estructuran de manera rígida. En dicha interacción este autor plantea que existen cuatro factores comunes que representan el ciclo sintomático: 1. Aglutinamiento: se refiere a fronteras difusas que lleva a la familia a experimentar como amenazante cualquier proceso de transición propio del ciclo vital familiar. De este modo la familia descuida su tarea de desarrollo por la búsqueda de la eliminación del síntoma. 2. Desvinculación: que da cuenta de cuando los integrantes de la familia no se comprometen los unos con los otros y los padres se percatan demasiado tarde de que el adolescente necesita ayuda. 3. Conflicto parental irresuelto: Un patrón común es cuando uno de los progenitores se vincula en demasía con un hijo, mientras el otro se mantiene en la periferia. El síntoma hace que los padres se cuestionen acerca de las relaciones con los hijos, pero se unan en la búsqueda de Somatización jóvenes 72 soluciones y a medida que esto se intensifica se alimenta la aparición de las conductas sintomáticas. 4. Intentos mal orientados de ayuda: Los esfuerzos bien intencionados por ayudar al hijo sintomático son contraproducentes y el síntoma empeora. Linares (2000) expresa que los valores y creencias exigentes en la esfera cognitiva, rituales rígidos en la pragmática y clima emocional frio son los principales ingrediente de una mitología familiar como contexto en donde puede desarrollarse una conducta sintomática en los hijos. Es a través de las experiencias relacionales de los hijos con los padres en momentos de estrés que se desarrollan modelos y expectativas en torno a la disponibilidad que estos tienen para desempeñar los roles de protección y regulación del afecto, y es por medio de esta “sincronía diádica” que los hijos despliegan estrategias para manejar los niveles de excitación y recuperar la propia organización (Hernández, 2010). Somatización jóvenes 73 RESULTADOS Para efectos del análisis de los resultados encontrados en la presente investigación, se presentará a continuación un análisis de cada uno de los 3 casos abordados así como los resultados que se evidenciaron en el proceso terapéutico, la manera como se identifican las categorías de análisis y los momentos que se fueron identificando en el desarrollo del proceso terapéutico. Así mismo, como parte del proceso de investigación se trabajará en los efectos que tuvieron el abordaje sistémico individual, al igual que, los elementos que se consideraron pertinentes y relevantes en el de cambio resultante del proceso terapéutico. Para efectos de contextualización a continuación encontrará la caracterización de cada uno de los tres casos trabajados BJ, AS y JAV, así como el abordaje realizado, para luego pasar a dar cuenta de los resultados encontrados en el proceso de investigación en cada uno de los casos. De igual manera se presenta un análisis en torno a las herramientas conversacionales influyentes en el cambio de los consultantes y proceso de transformación de sus narrativas. CASO 1: BJ Bj: Es un joven de 19 años, nacido en Barrancabermeja en donde vivió hasta obtener su grado de bachiller, estudiante universitario de 4 semestre quien se Somatización jóvenes 74 trasladó a Bogotá para realizar sus estudios. Es el único hijo de la unión de sus padres en una relación extraconyugal con convivencia por temporadas con el padre, la cual finalizó hace 6 años. El padre tiene 52 años, trabaja como mecánico industrial y sindicalista, lo que genera constantes viajes por motivos laborales, tiene dos hijos de 31 y 18 años de su matrimonio, con quienes no ha podido establecer buena relación debido a que ellos no lo permiten y otros 4 hijos fuera del matrimonio uno de 18 años con el que tiene buena relación y otros tres hijos pequeños de diferentes madres con los que no tiene relación alguna y por ende no tiene conocimiento de sus edades. La madre de 44 años, ayudante técnica que trabaja como contratista de operaria y en la actualidad vive con sus padres. Genograma Somatización jóvenes 75 Motivo de consulta: “El médico me mando porque tengo problemas de somatización, que el estrés me está haciendo mucho daño y me dijo que viniera para que me ayudara a manejar el estrés.” Proceso terapéutico: Se realizó proceso de intervención de psicoterapéutica, trabajando 14 sesiones y estando en la actualidad en proceso de seguimiento trimestral. En este caso se trabajaron todas las sesiones con el consultante iniciando con el reconocimiento del sistema consultante y la manera como se establecen las pautas relacionales a nivel familiar, social y consigo mismo, a fin de comenzar a construir el mapa para el proceso de cambio. Se trabajó en la Identificación y definición de la situación problema, redefiniendo el problema de somatización como un problema de exigencia que influye en la generación del estrés y un contexto en donde emerge la sintomatología física. En este sentido, se utilizó como herramienta de conversación terapéutica un lenguaje externalizador para el abordaje de la exigencia, así como el espacio para redefinir el problema como algo frente a lo que es posible cambiar y actuar. Se trabajan preguntas de escala para evaluar los efectos de lo trabajado en la reducción de la sintomatología física y en la identificación de los elementos que ha influido en su reducción. Somatización jóvenes 76 De igual manera se interviene en el proceso de desprendimiento y destriangulación del consultante, así como en la construcción de su identidad. En estos momentos de la intervención se utiliza la curiosidad para identificar figuras importantes en miras a acompañar al consultante en su proceso de reescribir su historia de vida. Esto se trabaja utilizando preguntas desde el panorama de la identidad que permite la re-escritura, promoviendo una manera diferente de percibirse y relacionarse consigo mismo, acompañado de la identificación de los logros únicos en la manera de establecer y mantener relaciones con el entorno que dan paso al engrosamiento de su historia de vida. De igual manera, se hizo uso de preguntas reflexivas en torno a las pautas relacionales con su familia extensa y el significado atribuido a las situaciones y relaciones, así como en la manera cómo ha ido generando el proceso de transformación. Lo anterior permite que el consultante alimente la narrativa desde la capacidad y posibilidad de acción que le llevan a movilizarse hacia el cambio. De esta manera, también se trabaja en la identificación y amplificación de cambios y en las posibilidades de hacer cosas diferentes en la manera de relacionarse con el entorno y de enfrentar las emociones. Por último, Se trabaja en torno a los cambios percibidos por el consultante en la manera como está enfrentando sus situaciones y emociones, trabajando en la consolidación del cambio y se introduce la redefinición de retroceso como recaída permitiendo además la identificación de los recursos con los que cuenta para su enfrentamiento. Somatización jóvenes 77 Resultados arrojados: A continuación se presentan los resultados arrojados por el proceso investigativo que permiten evidenciar la lectura sistémica realizada en el caso, así como la manera como confluye en la práctica la posturas explicativa de los modelos teóricos que fueron revisados para el desarrollo de la investigación. En primera instancia es relevante comprender que el consultante se encuentra en el proceso de diferenciación e individuación, tareas propias del desarrollo en la etapa de la adolescencia (Hernandez, 1997). En el caso de Bj se identifica como cada uno de los conflictos a nivel relacional que se evidencian se encontró en la tarea de individuación que se vive como aparente (Cancrini y Rosa, 1996), lo que alimenta el contexto para el desarrollo de conductas sintomáticas. Se presenta un ciclo sintomático en el que el aislamiento alimenta los síntomas y los síntomas alimentan el asilamiento, dándose el proceso básico en la conducta sintomática (Miccuci , 2005). Como segundo elemento de análisis se parte de los planteamientos de Micucci (2005), en torno a las relaciones paterno-filiales en la adolescencia, en los que se evidencia la importancia de las relaciones como el recurso poderoso del cambio. Se plantea como el ciclo sintomático está enmarcado por estas, en donde los síntomas aparecen debido a la dificultad para reaccionar con flexibilidad ante los desafíos evolutivos y la falta de apertura a nuevas Somatización jóvenes 78 informaciones y los relatos en torno a dichas relaciones se estructuran de manera rígida. En este sentido, Dentro del proceso de análisis de los resultados se tomaron en cuenta la influencia que en dicha tarea tienen las categorías relacionales que se utilizaron para la organización de la información (ver anexo B: Matriz de Análisis de Resultados) y la el cómo esto emerge en el proceso terapéutico haciendo parte del proceso de cambio y transformación en el adolescente. En primera medida se observa en la categoría de la relación del consultante con sus padres, considerando el conflicto conyugal irresuelto de los padres quienes a pesar de estar separados persisten en impasse conyugal. El consultante lo expresa al afirmar “Mi papa piensa muchas cosas de mi mamá y a mí no me gusta que piense eso porque yo se lo dije una vez a él y se lo dije a mi mamá y se los he dejado a los dos muy claro, a mí no me gusta ni que él hable mal de mi mamá, ni que mi mamá hable mal de él, y de hecho yo muchas veces de pequeño de adolescente, yo entre bromas le decía a mi mamá que yo era el único que tenía derecho a hablar mal de mi papá, entonces sí a mí no me gusta que ella hable mal de mi papá o que él hable mal de ella y sé que muchas de las cosas han sido inventadas” Por otra parte, era influyente en la sintomatología las pautas relacionales y de comunicación en la diada padre- hijo vividas en el pasado en las que se sintió maltratado por sus indiferencias y por la manera como demostraba preferencia por otras personas, no asistía a sus eventos importantes, lo descalificaba constantemente y permitía límites difusos con la familia extensa en especial con los tíos quienes se sentían con la posibilidad de interferir en su relación. Somatización jóvenes 79 En la primera sesión el consultante narra acerca de cómo sus tíos paternos tuvieron comportamientos descalificantes con él y con su madre, y la forma como le hace sentir la falta de respaldo del padre, la manera como se sintió abandonado y lo difícil que esto hace que pese a los cambios comportamentales presentes del padre el pueda establecer con él la relación que quisiera tener. El consultante para referir el resultado de cómo el percibía en el inicio del proceso la relación de la diada padre- hijo afirma “yo no tuve un papá porque yo digo yo nunca tuve un papá, o sea él existe como papá y como ser que existe de nombre y todo en un papel pero en hechos la actividad de padre e hijo nunca existió, lo que te conté como a los 6 años y eso, entonces no tuve un papá”, dejando claro la percepción total de ausencia y construcción de las pautas relacionales desde el déficit que la relación había venido marcando. En cuanto a las pautas relacionales y de comunicación en la diada madre-hijo se evidencia una alianza basada en la lealtad como resultado de la inclusión del hijo en el impasse extraconyugal no resuelto, en el que él asume la responsabilidad de cuidar y proteger a su madre, ante lo cual termina inmerso en un doble vínculo frente a las exigencias de la madre para que respete y quiera a su padre. “mi mamá hace 6 años no pudo más con todo lo de mi papá y decidió definitivamente terminar la relación con él, pero ella lo sigue queriendo mucho… ella lo ama demasiado”…Según me cuenta mi mamá yo adoraba a mi papa de pequeño, el jugaba video juegos conmigo y con el balón, pero cuando tenía 6 años mi abuelo murió y mi papá entro al sindicato y en eso es muy metido, y gano posiciones rápido, empezaron los escoltas, las camionetas, el dinero, más poder, empezó a conseguir mujeres y eso empezó a dañar todo…. el crecer con mi mamá me ha hecho muy apegado a ella… pienso que puede ser demasiado rencorosa pero yo a mi mamá le creo”…. “porque mi Somatización jóvenes 80 mamá siempre ha sido, uno no le debe pegar a sus papás uno los debe respetar pero fue tanta la ira que me salió en ese momento que yo quedé, me fui no le dije ni discúlpeme, me fui cogí mi cicla, yo dije no pues si la relación con mi papá estaba mal, si mi familia ha sido como tan a veces a favor a veces en contra y estaba un tío de testigo se fue todo, se me cayó el mundo, qué puedo hacer?, se me dañó todo” En este sentido es clara la presencia del hijo en el juego relacional, así como la influencia que esto ha tenido en las dificultades vividas por el consultante para llevar a cabo su proceso de desvinculación. Por su parte BJ al ingresar al proceso terapéutico, ya había empezado el camino a la individuación, ante esto el joven se inmoviliza sin poder transformar sus estilos relacionales con sus padres y sin sentirse preparado para enfrentar su vida alimentando su identidad desde el déficit, lo que le genera ansiedad y angustia por las dificultades en la relación con el padre periférico y la lealtad con la madre a quien se sentía en la necesidad de proteger, lo que se convierte en un contexto relacional en que la sintomatología cobra sentido En este caso, el proceso de individuación y construcción de su identidad y una manera diferente de relacionarse consigo mismo generó como efecto la posibilidad de destriangularse y salirse del impase conyugal como se puede evidenciar en las conclusiones finales que el consultante hace de su proceso: T: estas tomando la decisión de no enfermarte? (La pregunta intencionalmente se utiliza la palabra decisión para hacer énfasis en la acción de decidir que el consultante está asumiendo y fortalecer la narrativa de capacidad, así como la posibilidad de asumir la responsabilidad frente al problema que antes no estaba a su alcance.) BJ: si, es que tengo muchas cosas, yo a esa mujer la amo, pero también tengo una vida, unos sueños y un futuro ya? Somatización jóvenes 81 T: Me parece que sientes que todo va mejor, que eres capaz de tomar decisiones por tu bienestar y que sientes que tienes los recursos para estar mejor BJ: si, pues no te digo que a veces no me duela pero sé que es parte de todo, como me dice XX es parte del crecer…como duele madurar (risas) T: si es cierto todo es un proceso. BJ: si, estoy dispuesto a enfocarme en mi vida y mis sueños, mi mamá cada vez está mejor y cuando yo le digo que quiero terminar para ayudarla ella me dice que me preocupe por mí y tiene razón, soy yo el que tengo que hacer las cosas por mí, además mi papá me dijo que cuando termine me va ayudar con sus amigos como hizo con mi primo para que consiga un buen trabajo y eso me tiene súper feliz T: y que dice de ti mismo todo esto que ha venido pensando y sintiendo? (pregunta desde el panorama de la identidad para trabajar en la relación consigo mismo y el engrosamiento de su propia historia de vida, de su identidad) BJ: que yo sé que puedo estar bien, sí, yo sueño con tener mi trabajo todo elegante y ser feliz, poder estar tranquilo y bueno triste también puedo estar tranquilo T: y cómo aprendiste a estar tranquilo? BJ: pues no es que se aprenda, es que se que cuento con mucha gente y que también puedo hacer las cosas por mí mismo, y cuando siento que pierdo el control pues me calmo y me digo que a cuenta de que me voy a enfermar. La segunda categoría abordada es la relación consigo mismo, en la que se presenta el proceso de construcción de su propia identidad y la manera como la exigencia hace parte importante del funcionamiento del sistema relacional impuesto. En este sentido, la utilización de conversaciones externalizadoras que promovieron la redefinición del problema hacia aquello que pueden enfrentar y por ende se presenta la apertura hacia el cambio. T: y que explicación te das de lo que te dice el médico, de que el problema es que te estreses mucho y que esto te enferma tanto BJ: es que a mí no me gusta equivocarme T: y que será lo que genera que no te guste equivocarte? BJ: creo que aprendí a exigirme mucho para demostrarle a mi papa muchas cosas y para que mi mamá pueda estar orgullosa y cuando las cosas se me salen de control entonces me pongo mal….cuando me pongo mal me enfermo (….) Somatización jóvenes 82 T: Parece ser que la autoexigencia está trayendo muchos problemas a tu vida? (pregunta desde la conversación externalizadora para trabajar en la influencia del problema, los efectos que este problema como realidad independiente trae a su vida) BJ: si creo que la autoexigencia es algo que me ha hecho daño, pero también me sirve porque he logrado muchas cosas y no soy como mis tíos que andan pegados a mi papa o por lo menos se que todo lo que me propongo lo logro, el problema es cuando las cosas se me salen de control y no son como yo quiero, me altera todo y creo que eso me enferma. T: estoy entendiendo entonces que el problema es que te enfermas cuando las cosas se te salen de control? BJ: si eso es T: y que hace que sea tan importante tener el control? BJ: no se, pero si ese es el problema, eso es lo que necesito que me ayudes a manejar esa autoexigencia, mi mal genio y todo lo que me pasa cuando pierdo el control, eso es lo que realmente pasa En este tramo de conversación se observa cómo se rompe con la probabilidad de un discurso internalizante en donde el problema está en planteado como parte de su identidad y lo que hace para enfermarme ante lo cual no tiene opción, hacia el problema de la autoexigencia que le ha traído inconvenientes en su vida y frente a lo cual puede comenzar a enfrentarse y desarrollar recursos. T: y en el contexto académico es el único contexto en el que eres tan exigente contigo mismo? (Esta pregunta tiene como intencionalidad la expresión de cómo las acciones y comportamientos son contextuales y relacionales) BJ: es que eso es lo único que yo hago, estudiar T: risa BJ: sí o sea si yo trabajara, yo creo que yo en el trabajo voy a ser igual de exigente T: será? BJ: sí T: y eso es bueno o malo? BJ: a mí me gusta a mí me dicen que yo me paso, que yo soy muy fregado que yo me amaargo mucho la vida T: te parece? Somatización jóvenes 83 BJ: pero a mí me gusta ser así porque es que yo siento que eso es lo que ha hecho que yo sea lo que soy ahora, eso es lo que ha hecho que a mí me reconozcan, eso es lo que hizo que en el colegio me fuera tan bien, eso es lo que ha hecho que muchos profesores me lleven a mí como con buena imagen, eso es lo que ha hecho que mucha gente me tenga en un buen concepto, y la gente dice que sí que yo me amargo mucho la vida y todo, pero realmente si yo no me exigiera, y eso que yo considero que a veces soy muy fresco porque yo me exijo y todo pero tengo un problema, yo lo dejo todo para última hora T: pero te funciona, funcionas bajo presión BJ: sí, yo lo dejo todo para última hora pero igual me exijo, quiero ser el mejor siempre T: eso está bien y cuando aceptes que a veces a pesar de que uno haga todo lo que esté al alcance las cosas no se dan, no? BJ: cierto A lo largo del proceso se continúa trabajando en la redefinición de la situación problema y en la exigencia como elemento influyente en las dificultades en su vida, llegando a una transformación en su manera de enfrentar las situaciones que lo lleva a tomar decisiones y acciones para no enfermarse, parado desde una postura de vida alimentada por la construcción de una narrativa desde la capacidad. T: no te enfermas como te enfermabas antes? BJ: exacto o sea yo me sorprendí que en vacaciones yo con mi mamá siempre que hablábamos era, mami la extraño y ella yo lo extraño y los 2 empezamos lo mismo así sea para pelear pero nos extrañamos porque siempre peleamos, estas vacaciones solo peleamos una o dos veces y fue porque ya como que llegó al tope eh pero yo me calmaba, yo cuándo me calmaba cuando me decían algo era todo uich, y ahora se que puedo manejarlo. T: y eso como te hace sentir contigo mismo? (panorama de la identidad, reconstrucción del vinculo consigo mismo desde la narrativa de la capacidad) BJ: pues la verdad me hace sentir más seguro de que puedo estar mejor en las situaciones y que soy capaz de calmarme, que ya no me voy a terminar enfermando por no saber manejar las cosas, es que de verdad que ese cuento de la exigencia pego mucho y no tiene sentido que por ser mejor me termine haciendo daño, puedo ser el mejor hasta conmigo. Somatización jóvenes 84 T: wou eso suena demasiado bien, es como un paso más adelante en tu vida, hacia lo que quieres que maravilla!! El ir trabajando preguntas desde la conversación externalizadora permite el proceso de transformación desde la narrativa de inseguridad, hacia la idea de persistencia frente al miedo que hace lograr los objetivos, característica propia del consultante y que le es útil para enfrentar su problema y las situaciones. T: eso parece no? BJ: y con miedo juego mal, y un partido normal cometo errores pero también hago buenos T: o sea que el problema ahí es el miedo? (definición del miedo, no el consultante como problema) BJ: sí, yo soy muy inseguro a veces para muchas cosas T: si? BJ: no sé por qué para muchas cosas yo he sido siempre muy inseguro T: cómo en que cosas te sientes inseguro? (cambiar en el lenguaje el ser por el sentirse, no es parte de la identidad sino contextual) BJ: es que no sé es muy curioso por lo menos para cosas académicas, a veces me dejo llenar de rabia y no entiendo y no quiero hacer nada T: entonces la inseguridad te hace sentir rabia? BJ: pero cuando me calmo soy como no, yo puedo y hay muchas que yo soy esto lo saco y hasta que no acabo no quedo contento, me eche el tiempo que me tenga que echar T: entonces en ocasiones te ayuda a ser persistente? (Engrosamiento de historia) BJ: sí, yo a veces cojo ejercicios de matemáticas o cálculo o física, no soy capaz de hacerlo y digo no sí o sea, ya por ahí a la semana todos los días echándole cabeza y no fui capaz ya digo no, pero digamos para hablarle a alguien que no conozco, antes vivía mucho del qué dirán, de lo que diría la gente T: ya no? BJ: sí pero no tanto T: qué generó el cambio? BJ: no sé lo que lo generó pero ya no me siento tan inseguro, creo que el permitirme no ser tan exigente conmigo, ya no le doy tanta importancia porque no tiene sentido enfermarse por eso. T: ya no es tan importante? BJ: no igual pues no digo que ya no, porque a veces uno puede decir mentiras, si?, pero ya no como antes, antes yo sí o sea no sé más que todo cuando le voy a hablar a la gente o algo así T: será que eres precavido? (se re-encuadra inseguridad como una posibilidad de protegerse siendo precavido) BJ: no sé si sea eso, y muchas veces, pues eso si es aleatorio porque a veces cuando siento que la gente espera mucho de mí, me lleno de miedo, pero a veces eso hace, es que es curioso porque a veces ese miedo hace que lo de todo T: a veces el miedo se comporta como un buen amigo BJ: sí, por lo menos en el colegio yo entré un mes tarde a estudiar y yo sentía que yo no podía dejar fue en once, yo sentía que no podía dejarme coger sino que tenía que sacar trabajos porque si yo perdía ese periodo me podía perjudicar en el resto del año, y nunca pensé que ese esfuerzo fuera a hacer que en ese periodo yo fuera el mejor del salón T: que chévere, entonces estoy entendiendo que cuando sientes miedo y que estas bajo presión el ser persistente te ayuda a lograr tus objetivos BJ: si Somatización jóvenes 85 De igual manera la utilización de los logros únicos y personas significativas en su vida que fueran útiles como adultos de referencia se abordaron como posibilidades para re-escribir su historia de vida y promover narrativas desde la capacidad que alimentaran su identidad y que fuera permitiéndose fluir en la tarea del desarrollo propia de la etapa del ciclo vital que se encuentran atravesando. T: waw, sentiste su apoyo me imagino, y ha habido otras situaciones en las que hallas sentido ese apoyo que ahora tu papá te está dando? (amplificación de cambios e identificación de logros únicos para engrosar la narrativa de la relación) BJ: papá?, y anoche, es que son detalles o sea yo soy una persona que valora mucho los detalles, yo a veces valoro más los detalles chiquitos que las cosas gigantes, y anoche resulta que él me pidió un favor el miércoles, que le lavara algo y me dio pereza se me olvidó igual estoy en parciales, entonces nada, pues pasaron cosas, y ayer dije lo voy a lavar porque mi papá llega el martes, yo sé que de aquí al martes eso se seca, y llegó ayer en la noche y yo, ah y cuando llegó y la vio, yo pensé que me iba a regañar, y eso es mío y yo sí, que no que no es mío, y yo, lo acabé de lavar, cómo no va a ser suyo, lo saqué del tanque y él, eso es mío, yo sí ah bueno, yo pensé que me iba a regañar porque me había pedido el favor hacía mucho y lo hice hasta ayer, entonces está como muy fresco con migo y está como en una buena actitud T: y eso qué dice de la relación ente ustedes? (transformación de narrativas de la relación) BJ: pues no sé, que es rico que es chévere estar así pero igual, no sé si me lo vas a pedir pero prevengo, no voy a preguntarle ni a contarle nada de las cosas que tú me habías dicho que hablara con él, no prefiero evitar a mí me da miedo porque se han hecho cositas en estos días se han hecho muchas cosas T: y esa es una decisión buena, no?, o sea igual tú estás decidiendo continuar construyendo una relación a partir de lo que hay ahora sin tratar de escudriñar el pasado, no? BJ: sí T: y estás en todo tu derecho BJ: sí la verdad sí, no sé han pasado cosas chéveres, más que yo estoy muy feliz, aunque a veces me amargo la vida por cosas sin sentido, me pongo triste o me acuerdo de cosas estoy muy feliz porque siento que la vida ahora me está sonriendo mucho, ahora tengo muchas cosas que antes había querido tener y no tenía Somatización jóvenes 86 (…) T: qué crees que ven o sienten las personas en ti para que se sientan tranquilas de abrirse y contarte las cosas? (panorama de identidad: engrosamiento de historia de vida) BJ: no sé T: qué se te ocurre?, porque algo deben ver o sentir de parte tuya BJ: yo no sé yo también me pregunto lo mismo T: será que valoran la preocupación real que tú presentas por ellos?, el interés real de escucharlos? BJ: puede ser pues sí puede ser pero igual, pero es que no sé porque mucha gente lo puede hacer cualquier persona T: será que la gente si se interesa?, no pues preguntaba yo porque muchas veces uno tiene muchas personas a su alrededor pero son pocas las que realmente lo escuchan a uno, pareciera que esa es una característica que tú sí tienes, escuchar BJ: sí, no lo había pensado, ja descubrí algo nuevo, no lo había pensado T: descubriste algo nuevo? BJ: sí T: si?, y cómo te hace sentir ese descubrimiento? BJ: chévere (risa), pues chévere no sé nunca lo había pensado, (…) T: o sea que una cosa que te ayudado a ti en la vida a tratar de estar bien es ser respetuoso como un recurso que tú tienes? (re-escritura: engrosamiento de historia de vida) BJ: si a mí me gusta que me respeten mis cosas, o sea a mí me gusta que, yo soy muy fregado, pongamos si me dicen T: muy fregado?, no te imagino fregado, explícame eso BJ: bueno jodido o cansón no sé T: no te imagino, explícame eso BJ: digamos si a mí me dicen préstame el celular, no sé, yo como que lo pienso, ya, tiene que haber un grado de confianza muy grande para decir tome, ya?, pero si lo presto que me lo devuelvan como estaba, como yo lo devolví o sea si tenía un rayón que no me lo devuelvan con 2, eso ya me hace sentir incómodo, ya?, entonces en ese tipo de cosas yo soy, entonces a mí no me gusta, si a mí me prestan igual yo soy muy complicado para decir présteme porque me da miedo dañar, pues algo que no se dañe ah sí relajado, pero T: tratas de tener cuidado con las cosas (re significación de jodido hacia tener cuidado con las cosas, romper con la tendencia a narrativas internalizantes desde una autoimagen negativa, hacia el reconocimiento de características propias) Somatización jóvenes 87 BJ: sí claro a mí me da miedo dañar las cosas porque no son mías porque no son mías y a mí me gusta cuidar lo mío, o sea lo que es mío ah pero que la gente no le haga nada a mis cosas, o sea hasta con mi mamá o algo así o con la gente muy apegada a mí, si de pronto yo tengo esta camisa y es mi camisa favorita, y sin querer me la rompió uy porque es mi camisa favorita y no me importa que sea la persona más allegada a mí, pero no me gusta T: de donde crees que viene esa tendencia? BJ: uy yo no sé mi mamá no sé la verdad o mi papá no sé o de pronto yo mismo, nunca me he puesto a pensar en eso T: pero nunca te ha metido realmente en problemas? BJ: no tampoco porque yo no soy de peleas así, no me gusta la pelea, soy fregado en el sentido que soy malgeniado pero tampoco me gusta la pelea así como ay T: además de que a veces te comportas malgeniado, también eres noble o no? BJ: pues sí, de mal genio pero noble han dicho T: quién te ha dicho? BJ: tú me dijiste T: bueno y aparte de tu psicóloga quién más te ha dicho que eres noble? BJ: no, pues mucha gente me ha dicho, no tanto como noble pero sí como muy buena gente como muy agradable La tercera categoría abordada es la relación con el entorno, tomando en consideración la influencia de la interacción con pares, familia extensa, profesores y otras personas significativas en la vida del consultante que influyeron en el proceso de construcción de la identidad, así como lo cambios en los juegos relacionales con familia extensa, establecimiento de límites y en la posibilidad de escribir historias de vida diferentes. En esta categoría se puede evidenciar como para BJ el enfrentamiento de la relación con su novia y la manera de abordar el establecimiento y construcción de vínculos lo invitan a repensar creencias y significados que influyen en su Somatización jóvenes 88 vida, así como en la manera de evaluar la relación con sus padres y consigo mismo. T: no te preocupes, pero entonces eso implica que estas mejor? BJ: uy si, es que yo la cita pasada salí como uisch, y me fui pensando que no quería retroceder y que no podía ser que me enfermara por lo de E, yo te había dicho que de amor nadie se muere y pensé que no quería ni siquiera sentirme cerca, es que sí como que era una recaída y me sentía con mucha rabia conmigo mismo por eso de no tener vida propia, dolió mucho, pero tengo que decirte en últimas que gracias porque como que me sacudí y decidí que no iba a volver a lo mismo, me puse a pensar que yo te contaba antes que yo me relajaba con el face y con el play, es que ni siquiera lo había vuelto a tocar, y hable con M y con el grupo y salimos, me sentí tan apoyado, como que todo el mundo, no es que todos como que no usted tiene que estar mejor, no puede seguir así, y pensé que yo tengo muchas cosas que están mejor, mi papa, es que hasta él, no me invito a salir y todo, jugamos billar y me sentí como no es que todas las cosas están mejor y lo de E es algo que tengo que enfrentar. T: Wow es que te escucho y me parece increíble, estoy entendiendo que las cosas van mucho mejor y que este mes que estuvimos sin vernos fue super productivo para ti? BJ: si es que nose, como que tengo mi espacio, mis amigos, las cosas están mejor, y no vale la pena enfermarse por eso. T: estas tomando la decisión de no enfermarte? BJ: si, es que tengo muchas cosas, yo a esa mujer la amo, pero también tengo una vida, unos sueños y un futuro ya? De igual manera este consultante contó con profesores que le han servido como adultos de referencia y le dieron la posibilidad de ver aspectos de su vida fuera de la influencia del problema, permitiendo el engrosamiento de su historia de vida. T: y qué crees que en serio ve la profesora? BJ: no la profesora es así T: pero qué crees que ve ella en ti como estudiante y como joven, como futuro ingeniero, me asusté con la cara que me hiciste BJ: no es que estoy pensando Somatización jóvenes 89 T: qué puede ella ver en ti que le motiva a dictarte la clase a ti?, que sabe que dictando la clase hacia ti no va a perder su tiempo BJ: no sé, pues ese día no sé si llegué muy lambón con los profesores, con la de costos, hola profe como está que me cuenta, ahí todo lambón y una amiga uf, y yo toca ganar puntos y ella jua, pues yo no sé pero bueno yo siempre he sido de participación en clase me gusta hablar T: será que por tu participación ella ve en ti interés? BJ: pues yo creo, ella se debe dar cuenta que soy buen estudiante, yo dije unas cosas y ella me felicitó y que me motivaron a seguir para adelante. Por otra parte, el que su padre haya establecido límites más claros con la familia extensa acompañado de un reconocimiento de la relación diádica padre-hijo, posibilitó que las transformaciones en estos sistemas relacionales le permitieran cerrar ese capítulo de su vida y enfocarse en las necesidades actuales y exigencias de su vida. T: y como te sentiste? Que dice eso de la relación de ustedes? BJ: bien, es diferente, porque ellos si le contaron eso, no yo le conté que una vez mi tío se armó ese problema porque yo no encontraba a mi tío o sea un tío me estaba esperando en el aeropuerto, yo no lo encontraba, entonces yo le conté a mi papá, mi papá no dijo nada y mi tío Israel dijo que era que yo estaba poniendo a mi papá en contra de mis tíos, y ese día le dijo a mi mamá que iba a poner a mi papá en contra mía, le conté que un tío se agarró a discutir conmigo en Barranca, lo peor es que le dije, papá es que yo estoy cansado que en Barranca no hacen sino decir que yo tengo a mis tíos de conductores, mi papá es muy vulgar, mi papá fue como qué les pasa a esos gûe, si ellos ni siquiera se aparecen acá en Bogotá, cómo van a decir que usted los tiene de conductor, y le dije también que ellos dicen que yo le estoy explotando para darle plata a mi novia, y él con mi novia siempre ha sido muy celoso y él lo único que dijo fue, por qué son tan mentirosos si cuando usted va a salir con su novia yo nunca le doy plata, en cambio cuando yo le doy plata a usted simplemente le doy además yo no me la paso diciendo que le doy plata, simplemente no me gusta que usted se quede sin un peso pero yo nunca le digo para qué le doy ni por qué le doy, entonces por qué son tan mentirosos, y también le conté que un tío me dijo eso y yo le dije que él no se tenía por qué meter con la relación entre mi papá y yo, porque realmente él como hermano también lo estaba explotando, y que mi tío me preguntó que por qué y yo le dije, pues sí igual qué lindo ganarse muchos millones de pesos mientras uno está comiendo y engordando en la casa, Somatización jóvenes 90 cuando yo le conté eso a mi papá, mi papá me dijo, muy bien hecho, y yo, o sea me apoyó en todo lo que yo dije esa noche T: waw, sentiste su apoyo me imagino, y ha habido otras situaciones en las que hallas sentido ese apoyo que ahora tu papá te está dando? BJ: papá?, y anoche, es que son detalles o sea yo soy(…) CASO 2: AS AS: Joven femenina de 16 años nacida en Bogotá, quien cursaba 10 grado y estaba presentando dificultades de somatización que le estaban impidiendo asistir al colegio por lo que se encontraba a punto de perder el año. Es la segunda hija de padres casados hace 22 años. El padre tiene 51 años, ingeniero con varios posgrados y enfocado a los logros académicos y laborales, quien por motivos laborales tiene que estar en constantes viajes. La madre tiene 48 años y es dueña de su propio restaurante, el cual ha venido presentando dificultades económicas y se ha evidenciado la posibilidad de tener que cerrarlo. Tiene un hermano mayor de 21 años quien ha realizado sus estudios profesionales como físico y un hermano menor de 13 años que se encuentra en 8°. Tendría una hermana mayor la cual falleció a los 7 meses de nacida por muerte súbita. Genograma Somatización jóvenes 91 Motivo de consulta: “De un año para acá he estado muy enferma, problemas de rodillas, hernia diatal, se me pusieron las manos moradas sin razón y con mucho dolor, me dicen que puede ser un dolor del alma”. Proceso terapéutico: Se realizó proceso de intervención de psicoterapéutica, trabajando 21 sesiones y se realizó un seguimiento por Skype debido a que se encuentra en Perú, observando el mantenimiento del cambio. En este caso se trabajaron 10 sesiones individuales, 8 sesiones con la madre, 2 con el padre y una sesión familiar. Se trabajó en la Identificación y definición de la situación problema, identificando el ciclo sintomático y haciéndolo visible para el sistema consultante, en la búsqueda de construir caminos diferentes. Se continúa el Somatización jóvenes 92 abordaje utilizando el lenguaje externalizador al centrarse en el proceso de la comunicación y no en elementos intrapsíquicos o individuales. Se realiza un abordaje relacional, entendiendo que no se puede aislar el fenómeno comunicacional del contexto en el cual se desarrolla y esto permite un enfoque en la identificación del problema como el problema y por ende hacia la solución. Se trabaja en externalizar el problema como el dolor traicionero a enfrentar, y re-encuadrando la situación como un proceso de toma de decisiones de la paciente y del desarrollo de la responsabilidad e independencia. De igual manera se interviene en el proceso de desprendimiento y destriangulación de la consultante trabajando en hacer visible el impasse conyugal, las pautas relacionales que se habían venido estableciendo como la competencia por el padre y los patrones de comunicación al interior de la familia. Se trabaja en la construcción de la identidad de la adolescente, trabajando en el acompañamiento del proceso de independencia de la consultante y la identificación de logros únicos que hicieron posible engrosar la historia de vida y alimentar la narrativa desde la capacidad. De igual manera, el trabajo en las pautas relacionales con pares y de enfrentamiento del entorno alimentando en la consultante un contexto para desarrollar mayor seguridad en sí misma y alimentar su identidad e independencia. Por último, Se trabaja en torno a los cambios percibidos por la consultante en la manera como está enfrentando sus situaciones y emociones, trabajando en la consolidación del cambio, se realiza seguimiento por Skype debido a que la Somatización jóvenes 93 consultante esta en Perú y afirma el mantenimiento de los cambios en las relaciones a nivel familiar y de los recursos desarrollados para enfrentar el entorno y posicionarse en el mundo, así como ausencia de síntomas somáticos. Resultados arrojados: A continuación se presentan los resultados arrojados por el proceso investigativo y que permiten evidenciar la lectura sistémica realizada el caso y la manera como confluye en la práctica la posturas explicativa de los modelos teóricos que fueron revisados para el desarrollo de la investigación. Al igual que en el caso anterior es relevante comprender que la consultante se encuentra en el proceso de diferenciación e individuación, tareas propias del desarrollo en la etapa de la adolescencia (Hernandez, 1997). En el caso de AS se identifica como cada uno de los conflictos a nivel relacional que se evidencian construyeron un espacio interaccional en el que la tarea de individuación que se vive como aparente (Cancrini y Rosa, 1996), lo que alimenta el contexto para el desarrollo de conductas sintomáticas. Un ciclo sintomático en el que el aislamiento alimenta los síntomas y los síntomas alimentan el asilamiento, dándose el proceso básico en la conducta sintomática referido por Miccuci (2005). Por otra parte, en este caso se evidencia la influencia de la comunicación patológica planteada por Watzlawick, Beavin y Jackson (1995) en el desarrollo Somatización jóvenes 94 y mantenimiento de síntomas. En primera instancia se evidencia una descalificación de la comunicación a partir del uso de la ironía, así como cuando se intenta cambiar el tema del que se está conversando o se usa la estrategia de parecer que no se entiende el planteamiento o la situación. Por ejemplo como se muestra en el siguiente trozo de conversación entre madre e hija: M: si es cierto puedo ser muy sensible pero es que ustedes no me ayudan todo el tiempo peleando y exigiendo y su papa llega acá y se portan peor, ustedes se respaldan en su papa para hacerme a mí las cosas, el llega y yo dejo de existir. AS: no es así tu eres la que eres una lucida cuando llega mi papa y te pones más sensible, todo el tiempo peleando por todo, ustedes nunca han estado de acuerdo. M: (irónicamente) si claro como no ese es el problema, por eso es que te duele todo. Por otra parte, se evidencia desacuerdos constantes en el nivel de contenido aunque se encuentran en acuerdo en el nivel de relación, lo que hace que constantemente se estén contradiciendo en el proceso de conversación, en especial en la diada madre-hija. En otras ocasiones hay desacuerdo en el nivel de contenido y relación cuando la hija afirma estar haciendo bromas a la madre, pero esta las percibe como un ataque y crítica directa a nivel de contenido, lo que genera también un desacuerdo a nivel de relación. M: ay mamita tú no hablas así casi, espérame un segundo y entonces cogí y abrí, oiga se ha parado como una tigra o sea, D yo la iba a convencer de que saliera, no cogió y le tiró los cuadernos y los libros gruesos de milagro no los rompió, donde se hubiera roto una hoja se forma Troya AS: y tú fuiste y los recogiste ay no me hicieron recoger los libros los cuadernos me duele la espalda, eso dijiste M: tú sabes que me duele Somatización jóvenes 95 AS: y para qué los recoges? M: porque qué querías que los dejara ahí tirados para AS: sí M: para que quedaran las hojas arrugadas y se formar más problema?, y ayer o sea antier no tuvo clase entonces la despierto ayer le llevo yo el desayuno a la cama, no desayunó, aparte de eso me dice las onces, sí ahí está la manzana, uy qué porquería yo no llevo nada AS: yo no he dicho eso M: no usted nunca dice porquería AS: no le dije eso M: no dice que es inmundo tampoco a las comida AS: sí si digo eso, pero no dije eso ay M: sí señora T: por qué estás tan molesta? AS: porque mi mamá tergi M: tergiversa AS: eso tergiversa las cosas M: y no es así? AS: yo pueda que diga horrible a algo que esté picho algo que realmente no me guste o sea pero una simple manzana es una manzana no yo no dije horrible, dije no manzana yo no llevo mejor no llevo nada porque me había puesto el aparato y hacía mucho no me lo ponía, yo le había dicho a mi mamá que me diera cosas blanditas por el aparato, duele como si a uno le apretaran los braquets En la relación con el padre se presentan un acuerdo en contenido en cuanto a las capacidades que la consultante ha desarrollado pero a nivel de relación el padre persiste en definirla como no tan capaz, lo que genera conflictos en la definición del yo. P: no si depresión no sé lo que si pienso es que tiene todavía AS mucho que desarrollar más de las emociones y decía, hace poco tuviste problemas con tus compañeros, entonces después va a salir a la universidad y es peor, uno cree que todos en la universidad son buena gente pero llega a la oficina y ese tierrero que yo he tenido en todo lado, mire cuando uno tiene que despedir a las personas que eran los más antiguos de la compañía, creo que eran las cabezas el representante legal del otro que la señora Somatización jóvenes 96 que era la esposa del anterior dueño, pero estaban haciéndole daño político a la empresa y una cantidad de cosas que hay alrededor de todo en cualquier comunidad llamémoslo así T: y es algo en lo que P: y si yo veo que AS tiene que esforzarse más, yo decía mire no es cambiarla de sitio no es cambiarla de colegio, es que ella entienda que la vida va a tener muchas cosas que no comparte que no le gusta pero que tiene que aceptarlas y aprender a sobreponerse a eso T: claro P: yo pensaba, que tal AS con un novio que le salga calavera o que le diga alguna cosa AS: qué es calavera? P: mala gente eh el rollo entonces te vas a morir A lo largo del proceso el padre reconoce las capacidades de la consultante y se encuentra acuerdo entre el nivel de contenido y relación permitiendo el proceso de construcción de la identidad de la adolescente desde la narrativa de capacidad y responsabilidad. P: sabes qué pienso también T: qué piensas también? P: que el yo haber estado lejos también pudo ayudar AS: uy no si eres P: porque buscó aunque me extrañaba y todo pero buscaba soluciones ella misma, entonces encontraba que era capaz también de hacer las cosas ella sola T: será que fue útil para ti el tener que buscar soluciones por ti misma? AS: de pronto, es que cuando es que no sé ah es que no sé cómo, de pronto sí como más independencia, pero es algo importante es tanta responsabilidad (…) T: y entonces qué es lo que vas a estudiar? AS: me inclino más por la medicina T: seguimos con medicina? AS: sí T: sí?, qué piensa de esto? P: que si supiera lo que es medicina de exigente en cuanto a leer libros AS; es que nunca en mi vida me he exigido tanto y yo creo que ahorré todos esos esfuerzos para la universidad P: eso está muy bueno (risa) AS: sí y tiene hasta sentido T: porque te causa risa, dudas que AS pueda estudiar medicina P: no yo se que sí pero es que tendría que asumir sus responsabilidades Somatización jóvenes 97 Por último, en el planteamiento de las relaciones en la diada madre – hija y el ingreso del padre a la escena de la relación genera en la comunicación complicaciones en la puntuación de la secuencia de los hechos. Al presentarse en la conversación la manera como la relación madre e hija se transforma al estar presente el padre, la madre afirma que la hija se comporta de manera grosera y la hija afirma que es la madre quien cambia por el deseo de lucirse ante el padre. Otro ejemplo de las dificultades en este proceso comunicacional es el siguiente: T: o sea si entiendo bien a ti lo que te molesta es que tu mamá perciba las cosas diferente a lo que tú estás tratando de transmitir? AS: en parte y también que me molesta que o sea puede que perciba bien las cosas pero luego yo no sé como que le gusta, qué pena si te ofendo, hacerse la víctima con todo lo que cualquiera dice se hace la víctima M: asumo un papel que no te gusta? T: qué es lo que te molesta a ti? M: de qué? T: de AS M: la actitud que tiene que o sea el manejo de todo a su alrededor, ella tiene lacayos en la casa, tráigame alcánceme quíteme o sea ni siquiera es por favor ni mucho menos gracias, tráigame el papel tráigame no sé qué T: o sea que parte de lo que te molesta de AS es la manera cómo se comunica? M: la manipulación y no se ha dado cuenta ni entiende esa parte y cada vez lo hace peor AS: yo no manipulo M: peor entre comillas porque va en contra de ella misma, dice que ella quiere ser independiente y todo, quiere Hamster quiere no sé qué, quiere tantas cosas y no hace absolutamente nada para lograrlo, no quiere muchacha pero no ayudan a nada, ni siquiera tienden una cama AS: uy mamá qué mentirosa eres, como que no M: quieres que vayamos donde la doctora para que vea como están las camas? AS: cómo donde la doctora Somatización jóvenes 98 M: por eso que vayamos con la doctora En el trabajo a nivel interventivo para la transformación de las pautas comunicacionales que estaban siendo parte del problema interaccional se trabajo en la metacomunicación, es decir construir proceso reflexivo acerca de la manera como se están comunicando. T: saben qué me preocupa?, me preocupa que están teniendo problemas de comunicación, de antes como tú lo dijiste, cierto?, pero lo que me preocupa más, es que siento que mutuamente se están descalificando M: es un hecho o sea no se sabe cuál más pero T: siento que lo que tú sientes, tu mamá desde su postura no lo ve y te descalifica, y lo que tu mamá siente tú desde tu postura no lo ves y lo descalificas, y a mí me parece que el cáncer de la comunicación es la descalificación, porque… si yo me siento triste porque tú no hayas venido hoy a la cita y a ti te parece que eso es una pendejada, cierto?, puede que lo sea pero mis sentimientos en donde quedan?, si?, si a mí me parece que tú estás siendo exagerada en la manera como me estás mirando, si?, yo siento que estás que me pegas con la mirada estoy siendo exagerada, pero a ti no te parece a ti te parece que es que tienes rabia y es la manera como me miras cuando tienes rabia, y por eso lo invalida, dónde queda mi angustia por esa mirada?, yo no he visto una relación tan buena y tan pero tan equipo que hasta pelear tienen sintonía AS: (risa) T: en serio, no? M: sí AS: cómo sintonía? T: claro están hasta de acuerdo en la pelea, se ponen de acuerdo, pelean al mismo nivel, o sea son tan parners que hasta pelean en sintonía, tan amigas tan juntas que hasta pelean en sintonía, si?, así como cuando se meten a la tina, están metidas en la tina de la casa, cómo podemos hacer para comenzar a generar una comunicación en pelea, pueden seguir peleando pero sin descalificarse Por otra parte, se construye en sesión espacios en donde la comunicación pueda ser clara y que se permita desarrollar las herramientas para establecer patrones de comunicación en los el contexto relacional permita la expresión de Somatización jóvenes 99 diferencias y deseos sin necesidad de recurrir a la comunicación patológica. Voy a poner a continuación un trozo de uno de los ejercicios realizado en consulta. T: le vas a decir a tu mamá una cosa por la cual le quieras pedir disculpas AS: (risa) T: le vas a decir mami lo siento AS: es que mi mamá (risas) T: mami lo siento por, dale haber AS: no quiero T: ponte seria AS: mami perdóname por bromear tanto contigo (risa) M: no mi amor eso no, bromear conmigo? AS: es que lo que pasa es que yo bromeo pero tú lo tomas como si yo me la fuera a comer pero ay mami te amo, es una broma T: lo que te dije antes AS: lo que te digo antes es una broma T: entonces lo que le tienes que decir es vamos a decir, perdóname por bromear pesado contigo AS: perdóname por bromear tan pesado contigo T: tú le vas a pedir disculpas por AS: dale pues, si ves que no es tan fácil M: no es muy fácil lo que pasa es que tengo AS: muchas más de una cosa M: no, no eh haber, sabes que sí, perdóname por sobreprotegerte tanto y por hacer tantas cosas por ti porque desafortunadamente, gracias a Dios, te he convertido en una persona muy dependiente de mí, y por eso te solté, tú lo sentiste tan duro lo sé, yo te sigo amando pero no voy a permitir nunca más AS: yo también te amo M: porque eso me afecta a mí misma y no me he dado cuenta el daño que te hice T: perdónala si quieres no me tienes que pedir permiso AS: es que (risas) M: y no es que no te quiera pero nunca más va a ser la mamá absorbente y que te corre a, no, tú quieres ser independiente y no voy a estar alzándote ni dándote la mano, porque hoy estoy mañana puede que no esté, desde ya, tú vas ahorita en menos de nada a terminar el bachillerato se supone que va a estudiar fuera Somatización jóvenes 100 Como tercer elemento de análisis se evidencia que en sintonía con el caso anterior y los planteamientos de Miccuci (2005) con relación en torno a las relaciones paterno filiales en la adolescencia, en los que se evidencia la importancia de las relaciones como el recurso poderoso del cambio. Se plantea como el ciclo sintomático está enmarcado por estas, en donde los síntomas aparecen debido a la dificultad para reaccionar con flexibilidad ante los desafíos evolutivos manteniendo la idea de su hija como la niña de la casa y el aglutinamiento que evita que se establezcan los límites en los subsistemas que se establecen en la familia alimentando aún más el contexto en donde la conducta sintomática tiene sentido. En este sentido, como parte importante del proceso de análisis de los resultados se identifica la influencia de las categorías relacionales que se utilizaron para la organización de la información (anexo C: Matriz de análisis de resultados) y la manera como esto emerge en el proceso terapéutico haciendo parte imperante del proceso de cambio y transformación en la adolescente. En primera medida se observa en la categoría de consultante con sus padres la relación de la considerando el Sistema Conyugal de los padres a quienes les ha sido muy difícil ponerse de acuerdo en la vida, pero tampoco evidencian como una opción la posibilidad de no estar juntos, lo que hace que constantemente se encuentren comunicacionales sintomáticos y discusiones. en conflicto, patrones Somatización jóvenes 101 En este juego relacional entran a hacer parte los hijos en especial la consultante quien ingresa al impasse conyugal a defender a su padre, pero el juego se complica cuando el padre se va porque debe construir una relación con la madre, la cual pasa a un segundo plano al momento de llegar de nuevo el padre, lo que hace que la madre se sienta abandonada y usada, y responda exigiendo lealtad de su hija. T: estabas diciendo que la comunicación estaba como regular M: sí bastante, yo ya no, siento que no puedo comunicarme con AS, la verdad me siento casi que auscultada AS: qué es eso? M: si o sea tan examinada que es muy harto eh por qué miras así por qué no sé qué hiciste mal hiciste esta cosa doble vez, me repetiste esas palabras es que tú haces y ahora que sabe medio sabe manejar porque todavía no tiene pase y no ha terminado el curso, pero hágale para acá y para allá, es horrible entonces estamos chocando todo el tiempo y eso es muy harto, además ser juzgada horriblemente no o sea T: y que del comportamiento de AS hace que te sientas cuestionada? M: observada a tal punto que me siento muy fastidiada, como nunca, no porque tenga hoy un delirio de persecución como ellos dicen, no, que es tan exagerada que de verdad siento que a veces no puedo ni respirar porque hasta permiso para respirar hay que pedir y hasta yo creo que hasta la forma que está respirando me la critican uy está respirando como muy fuerte, qué les importa o sea es tenaz es hartísimo, y me siento re fatal además hemos tenido unos encontrones tan hartos, ella tiene unas o sea está con un parchudo y cuando está o sea como ya la mamá dejó de manejar todo lo de la casona, ya la mamá, yo siento eso y me siento utilizada, ya la mamá no es la que tiene la plata y la que al abrir la boca tiene todo así, no, ahora es papito y me siento re pésimo cuando yo estoy aquí todos los días mientras él está viajando y les corro y hago cosas y todo, pero llega el papá y la mamá deja de existir (…) T: cómo te sientes escuchando a tu mamá? AS: siento que está recibiendo mal las cosas T: en qué sentido? AS: uich cuando llega mi papá, mi mamá pasa a ser la caca del paseo como ella dice porque se pone caca, se pone a tratar mal a mi papá y nosotros no permitimos que ella trate mal a mi papá ni que mi Somatización jóvenes 102 papá trate mal a mi mamá, y mi papá nunca o sea si te ha dicho algunas cosas que son pasadas pero nunca te ha tratado mal T: o sea que tú dices que las cosas se complican es cuando tu papá está acá? AS: es que mi mamá trata mal a mi papá entonces M: mire ellos mienten en lo más mínimo o sea no tienen ninguno respeto por los dos como parece que les encantara y les he dicho una y mil veces ustedes o sea échenle más leña y ojalá esté seca para que prenda mejor, porque es como si les gustara y les conviene además que los 2 estemos así en choque AS: no nos conviene y no nos gusta, insoportable M: y ayer En este sentido en la conversación terapéutica es la misma madre en el discurso quien impulsa a la hija a salir del triangulo en el que están inmersas, aunque el cambio a nivel de relación toma su tiempo y proceso de reflexión. T: tú le vas a pedir una cosa así de clara para ti, qué le vas a pedir? M: le voy a pedir varias cosas pero esta vez T: una cosa, la primera, hagamos de cuenta que es la primera, borrón y cuenta nueva M: no te involucres ni te metas cuando tu papá y yo estamos hablando, estamos T: peleando M: peleando, es el problema de él y mío T: puedo decir una cosa?, yo te quiero pedir lo mismo AS:: puedo decir una cosa yo sé que va a ser muy duro T: no importa te lo estamos pidiendo, te digo por qué?, porque la relación de pareja es de ella AS: pero la relación de pareja puede afectar a los hijos T: estamos completamente de acuerdo, pero si tú no te metes en la pelea entre ellos, sino solamente en lo que les afecta a ustedes, es más fácil que lo tomen en serio, si me hago entender? AS: yo me meto, mira T: es decir escúchame, si tus papás están peleando se dicen hasta misa, se faltan al respeto, se insultan, y no es contigo, como no es contigo vas a hacer un esfuerzo por no meterte, a no ser que después de eso entonces llegue tu papá y te diga algo en contra tuya, y tú le vas a decir a tu papá, yo no estoy peleando contigo papá no pelees conmigo, a no ser que tu mamá después la coja contra ti y tú le vas a decir, yo no estoy peleando contigo por favor no pelees conmigo AS: va a ser difícil, pero voy a intentarlo T: si tú haces ese esfuerzo yo te aseguro que las cosas van a mejorar, lo intentas? AS: lo intento aunque va a ser un intento fallido pero lo intento M: podemos mostrarle esa película? AS: yo sé que es un intento fallido Somatización jóvenes 103 T: cuando no se logra AS: por eso M: le puedo mostrar una escena de una película, se la muestro? T: cómo así? No entiendo M: una escena de una película, R llama y bueno pasa primero la niña luego D luego yo, entonces yo hablo, ay respete a mi papá como le habla así no sé qué y estoy ahí AS: como se le M: espere un momentico T: yo no me voy a contaminar con una escena que esto iba muy bien y yo me niego rotundamente a volver al principio, ya ustedes 2 hicieron compromisos, ya ustedes 2 se pidieron disculpas, ya a ustedes 2 les quedó clara la situación, ahora lo único que les queda es decirse que se quieren mucho y decidir cómo quieren que sea la relación de ahora en adelante y se acabamos la sesión (En este momento era necesario bloquear la pauta comunicacional que se había establecido durante la sesión y permitir el espacio para la reflexión acerca de lo conversado por lo que estratégicamente se tomo la decisión de no permitir que continuara la discusión y acabar la sesión) (….) T: y cuando tu papá se va, qué pasa con tu mamá? AS: nada, yo creo que mi mamá pelea más cuando está mi papá que cuando no está T: si? AS: uy me encanta cuando T: por qué lo dices? AS: uy sí le gusta pelear cuando está mi papá, si no pelea con él, pelea con nosotros, pero delante de él T: y ahorita que no está tu papá, cómo está tu mamá? AS: no sé bien, es que eso es raro, porque cuando están juntos no se soportan, pero cuando están lejos ay mi amor mi vida Se trabaja con la consultante preguntas reflexivas en torno a la relación con la madre y las pautas relacionales que se establecen a fin de buscar transformación. T: bueno y tu mamá cómo está con el hámster?, los hámster? AS: ni los ve ni nada, igual pero con hámsters T: ella no se ha tenido que enfrentar a ellos?. Bueno y no crees que los hamsters influyeron en las peleas con tu mamá, en la situación en la casa? Somatización jóvenes 104 AS: no, porque mi papá estuvo toda la semana pasada y eso fue para peleas, uy no, la cogió a pelear contra mí conmigo, vamos a algún lado y ella, no, y así T: pero es contigo o con tu papá? AS: conmigo y con mi papá pero más conmigo T: por qué contigo? AS: conmigo no sé T: será que tú te metes mucho? AS: no yo no me he vuelto a meter, claro que la semana pasada o sea ya le había hablamos o sea mi hermano y yo con mi mamá, le dijimos bueno mami tú quieres que te respetemos que no nos metamos cuando hablando con mi papá, tú tampoco te metas cuando no estamos hablando contigo estás y entonces o sea dicho y como si le hubiera entrado por acá y le hubiera salido todo lo contrario, se pone a meterse a pelear T: o sea que tu papá llega y todo se enreda? AS: y el último día estaba histérica, el día que se fue y era manejando y era, mami que tienes?, nada déjeme quieta T: por qué le dará tan duro cuando está tu papá? AS: hum, no sé igual como que nosotros tratamos de pasar más tiempo con él, igual mi mamá la tenemos siempre, y pasamos o sea yo me la paso siempre con ella cuando no está mi papá y salimos al cine, lo que sea, y mi papá cuando llega me la paso con él y salimos a cine y todo y T: será que tu mamá siente que cuando llega tu papá, tú la abandonas? AS: no porque también la invitamos a ella pero ella dice, no yo no voy, cualquier excusa me duele la cabeza T: entonces inventa una excusa para no ir? AS: si desde antes de que empezara a viajar, ella siempre inventaba una excusa cualquiera para no salir con nosotros T: yo sigo pensando que el problema es entre tu papá y tu mamá AS: de pronto es que no se ponen de acuerdo y, mi papá o sea él nos dijo que para el hámster dijo lo que su mamá diga y así, porque él nunca o sea yo creo que él es por evitar pelear con mi mamá T: nunca se ponen de acuerdo en nada? AS: no casi no T: en qué cosas si se ponen de acuerdo? AS: no sé (timbre) que pena lo voy a callar, hum no sé son más cosas en las que están siempre en desacuerdo que en la que están de acuerdo, claro que cualquier permiso o algo, mi papá siempre me dice dígale a su mamá y mi mamá dígale a su papá T: y entonces tú qué haces? Somatización jóvenes 105 AS: nada, chao, T: ah bueno por lo menos no te quedas encerrada (…)Hago referencia ante la manera como los conflictos en la relación de pareja está influyendo en las dificultades en la relación con los hijos, dejando reflexión acerca del tema, sin entrar en discusión, igual se deja claro que es una relación de 2. T: a mí algo que realmente me llama la atención es la influencia de R en estas situaciones y me gustaría que pudiéramos discutirlo acá también con R presente, porque yo siento que AS: a mí también me parece T: siento que hay muchas cosas de conflicto, entre R y tú, de pautas y de muchas cosas que están generando conflictos y conductas, en muchas ocasiones inadecuadas en AS, si me hago entender? M: si y eso no es de ahorita eso es de toda la vida T: pero para eso tenemos que contar con R De esta manera en el proceso se evidencia como la movilización de los padres de AS frente a la exigencia implícita de su hija y la posibilidad de la destriangulación de la consultante refleja la reducción de los síntomas somáticos y la probabilidad de ingresar a su propio proceso de diferenciación y desvinculación. A partir de lo trabajado en las sesiones la consultante empieza a solicitar límites en las relaciones y no ser incluida en los conflictos M: no, yo normalmente le digo a R o sea se iba a poner el piercing entonces le dije por favor no, porque es que precisamente el viernes y el tipo dijo que no era bueno que se pusiera piercing porque bueno, yo le dije no AS: me empezó a abrir las M: y después se lo colocó y él fue y se lo puso, D que se quería poner, le dije no pues yo le dije que no y ellos enseguida pero digo si y ya como que no hay respeto AS: es que mi mamá en unas cosas es tan conservadora, hablando de falta de respeto o sea como por no expresarse en sí misma yo estoy escuchando, mami te quiero pedir un favor, no le digas a mi papá cuando esté pasando un problema con D o conmigo o sea yo contigo o D contigo o así, ay R dígales ahí, o sea eso como que no sé, si me entiendes? M: mire bueno y otra cosa, cuando yo vaya a opinar algo si me meto, usted a mí no me vuelva a gritar cállese, mucho menos respéteme delante de su papá Somatización jóvenes 106 AS: te lo digo porque tú me dijiste M: o sea es que es la mamá, oiga, viera y R no le dice y me saca la piedra, me pongo remal, me saca la piedra porque o sea me grita mire ay no respete cállese todo el tiempo, y entonces el hermanito, porque ella es la hermana mayor, el hermanito menor ahora hace lo mismo (…) AS: es que fue una vez que estábamos, que habíamos hecho un trato con mi mamá de que nosotros no nos metíamos en sus conversaciones con mi papá o con el otro con D o conmigo, pero ella no se podía meter en las conversaciones de nosotros con mi papá o con el otro y que igual si alguno lo llegaba a romper, que ya se perdía ese trato y mi mamá lo rompió y no le importa y sigue metiéndose y todo eso, eso si me parece muy molesto muy incómodo (…) AS: si más chévere, y además mis papas ya están actuando tan diferente T: como diferente? AS: bien, están bien ya no pelean T: sí dejaron de pelear? AS: no te imaginas T: en serio? AS: mi papá le dijo por teléfono a mi mamá, te amo, yo nunca le he escuchado decirlo T: qué bonito no? AS: sí, mi mamá siempre le dice te amo pero él nunca, él dice bueno y mi mamá se quedó… y terminó colgando porque, y después por la noche mi mamá lo llamó para desearle buenas noches, siempre nos despedimos yo creo que por ahí 5 veces nos hablamos al día, y le dijo buenas noches, ah no le dijo aló hola yo también te amo, yo le dije a mi mamá, en serio no te lo puedo creer, porque es que se quedó como una boba, así T: pero chévere no?, o sea que tú crees que el viaje ha mejorado la relación entre ellos? AS: uy sí de todos, no solo entre ellos sino entre todos, o sea mi papá conmigo, mi papá con D, mi papá con mi mamá, hasta mi mamá y nosotros dos porque estamos como más unidos y todo, además mi papa dice que todos nos estamos portando mejor, que el valora más cosas que antes no valoraba y que mi mama nos trata diferente, que ya cuando llega no todo son peleas T: pero eso suena muy bien!! La segunda categoría abordada es la relación consigo mismo, En este sentido, la utilización de conversaciones externalizadoras que promovieron la Somatización jóvenes 107 redefinición del problema hacia aquello que pueden enfrentar identificando los efectos que el problema ha tenido para sobrevivir, los intentos fallidos de solución y los recursos con los que cuentan para su enfrentamiento. M: igual mi amor tu estuviste en las clases y aunque no hayan hecho nada cumpliste tu compromiso, pero cuando llegaste a la casa estabas muy brava y grosera y toco llevarte a la clínica y eso me angustia y me hace sentir muy frustrada. Desafortunadamente AS en la vida no sabe lo que es respeto hacia nadie y habla detrás de las personas que te dicen lo que tienes que decir como de la coordinadora. AS: yo no dije nada de ella yo lo que dije es que me dolía que le creyeran mas a una desconocida que a mí, porque ella dice que a mí no me dolía, yo también estoy frustrada. Y ellos no me creen T: yo lo que veo es que todos están angustiados, yo ayer hable con tu papa telefónicamente y el está muy asustado pero también sabe que tienen que ayudarte e impulsarte a que puedas enfrentar este problema, pero esta frustración hace que todo sea más difícil. (Se trabaja en el reconocimiento de las emociones que el problema, no la consultante, ha traído a la familia, pero a la vez desde el lenguaje introduce la posibilidad de enfrentar el problema) AS: si yo se, yo estoy más frustrada, ellos puede que sepan que me duele pero a mi si me dijeran nena tranquila yo se que te duele pero no hacemos nada con ir allá pero no me hablan. M: tu papa siempre te habla, yo puede que no porque cuando estoy así prefiero retirarme, pero el si te habla, pero nos sentimos perdidos y ya no sabemos qué hacer. T: ¿ósea que este problema le está generando frustración y no sabe cómo hacer para ayudar a su hija a darle la guerra y vencer el problema? (se continúa haciendo énfasis en que el problema es el problema, los efectos que éste ha traído a nivel relacional y se trabaja en la ayuda familiar para vencer el problema) M: Si, es cierto, siento que no encuentro la manera de vencerlo, ni de ayudar a mi hija, eso me frustra, me hace sentir impotente, y lo mismo le pasa a R, AS dice que él la regaña por tener dolor, pero no es eso, es que a él que le gusta controlarlo todo, lo desespera y enfurece no poder hacer nada para controlar el problema. El quisiera que AS tuviera todo, hasta está pendiente de que se vista, aún me dice que vaya a ayudarla es un cuidado extremo, el quisiera que todo fuera perfecto T: entonces R también ha tratado de luchar contra el problema y no ha podido. M: Si, el ha hecho todo lo que está a su alcance, inclusive ha dejado de ir a trabajar en algunas ocasiones y ha exigido todos los exámenes que existen para nuestra hija, inclusive hasta por fuera del servicio médico para estar seguros. T: Entonces R y tu han buscado todo tipo de ayuda para encontrar la manera de ayudarla, pero el problema se hace más fuerte? Somatización jóvenes 108 M: si es que ella no se ayuda, no hay nada, ya los médicos dijeron que era un trastorno de somatización, que ella estaba deprimida. Que es un problema psicológico. T: hacia AS: a ti si que te debe haber traído problemas este problema, cuéntame que te ha causado este problema? (Abordaje de la influencia relativa del problema) AS: Es difícil, siento que mis papas se molestan y se angustian y no me gusta verlos así, aunque ahora entiendo que tal vez no es con migo, fuera de eso el dolor no me deja ir al colegio y estar con mis amigos, a mi este colegio me gusta mucho, no es como el otro que me aburría y a este colegio no me gusta faltar, pero a veces el dolor es demasiado fuerte. T: Entonces este problema te genera muchos problemas, pareciera que valdría la pena luchar contra el no? (posibilidad de acción ante el problema) AS: Si!! Pero no se cómo?, en la clínica me pusieron hasta morfina y tramal y nada de eso me sirvió, y por el contrario me han dicho que los efectos de eso es peor a futuro. Siempre me gana las peleas, no se cómo hacer para luchar contra el!! (llanto) T: Cuéntenme una cosa ha existido algún momento o situación en la que no se hayan dejado vencer por el dolor? AS: No nunca el dolor siempre me gana! M: Bueno, no lo sé bien pero cuando ella está en el curso de pintura conmigo o cuando sale con los amigos, ya no le duele, es mas tiene un noviecito que no me gustaba, pero de verla tan feliz hasta me gusta que salgan seguido. AS: Si me duele lo que pasa es que lo ignoró, trato de no prestarle atención y hacer lo que me gusta, me esfuerzo mucho, lo que pasa es que ustedes no se dan cuenta porque yo no lo digo. T: Es decir que cuando estas realmente entretenida en algo que te gusta mucho puedes ignorarle y disminuirlo? (estas preguntas parte de la premisa que las personas cuentan con sus recursos propios para solucionar sus problemas) AS: Si pero no siempre T: Bueno pero entonces ya has ido ganándole terreno, a veces tu lo dominas no? AS: Pues sí. Creo que de pronto es una forma de luchar con el pero no siempre funciona. T: Luchar con quien? Con tu enemigo? Como se llama? AS: uy no lo había pensado…. pero si tengo que luchar con el… lo mínimo es que le sepa el nombre no? T: Y cómo quieres llamarlo? AS: No sé, no se me ocurre nada, es que el siempre llega cuando se le da la gana, T: ¿entonces es un el? AS: Si! Y llega cuando quiere, sin pedir permiso, me coge desprevenida, cuando menos me lo espero y menos lo quiero, es súper traicionero….eso es… creo que es el Dolor Traicionero!! Somatización jóvenes 109 T: osea que el dolor traicionero te coge desprevenida, pero cuando estás haciendo las manualidades con tu mamá puedes ignorarlo, esa es una herramienta que tienes AS: si esa es una, también los consejos de mi fisioterapeuta a veces me ayuda, ella me recomendó unos paquetes para ponerme calor y eso me calma por ratos, el dolor no se va pero por lo menos no es tan fuerte, creo que eso también me ayuda a veces. T: y tu mamá habla de tus amigos, cuando sales con tus amigos también? AS: pues si yo puedo ignorarlo lo que pasa es que casi no me dejan salir porque les preocupa que me enferme además dicen que porque ahí si no me enfermo, pero son momentos en que puede más la alegría. T: Bueno entonces creo que la tarea para ustedes y todos los de la familia que estén cansados y frustrados con esta situación, deben empezar a buscar la manera de pelear contra el -Dolor Traicioneroque tantos problemas están trayendo a la familia y encontrar formas de vencerlo. Quiero que esta semana se pongan a la tarea de hacerle ver al dolor que puedes ignorarlo y disminuirlo, que tu puedes tomar las riendas y vencerlo, no siempre vas a poder, pero cada batalla ganada va a dar más fortaleza y lo va a disminuir más a el. Quiero además que uses todos los recursos para vencerlo incluyendo las recomendaciones de tu fisioterapeuta, tal vez esos “paquetes” sean un arma secreta para vencerlo, también me hablaste de lo mucho que te gustan las manualidades y la música y que eso en ocasiones te desconecta un poco y puede ser otro comienzo, pero bueno quiero ver que ideas traen ustedes. La próxima sesión me contarán como les fue y mucha suerte!!. Por otra parte, trabajar en la opción de tomar decisiones y la responsabilidad permitió que loa consultante fueran permitiéndose fluir en la tarea del desarrollo propia de la etapa del ciclo vital que se encuentran atravesando, promoviendo la independencia e individuación. T: ok, la otra pregunta que tengo es que quieres tu para el futuro? Que quieres hacer? AS: no se T: en estos momentos tienes una decisión muy importante para tomar que es solo tuya y es si faltas o no al colegio? AS: mju T: si te sales o no del colegio cuando te este doliendo, y esa decisión va a marcar si pasas o no el año, porque tu eres muy inteligente porque si faltando te va tan bien pues si no fallas imagínate AS: mju T: entonces yo quiero que pienses muy bien esa decisión con relación a tu futuro porque ya estas en 10 porque ya no te queda nada 10 dias AS: si en realidad son 3 dias de clases y las semanas de evaluaciones T: yo quiero que tu evalúes eso y que implica retirarte del colegio porque tienes dolor y evalúes que es lo mejor para ti, porque si a mi tu me dijeras que por irte del colegio se te quita el dolor yo diría bueno pero Somatización jóvenes 110 entonces hay algo que se justifica pero si igual el dolor se mantiene todo ese tiempo estés en la casa, en tu cama con tus amigos. Yo no te voy a decir que es lo que tienes que hacer sino que tomes tu decisión, quiero también que analices que cambios pequeños puedes hacer. AS: pero es que el médico en la clínica me quita el dolor T: ok pero como te lo quita AS: con medicinas T: y que producen esas medicinas AS: pues muchos daños pero si son muchas, si se toma mucho tiempo producen efectos secundarios T: yo quiero que evalúes todo eso, yo no te voy a decir que tienes que hacer porque no es ni mi derecho ni mi responsabilidad, porque eres tú la que tiene que decidir sobre eso, yo quiero además que analices todo lo que hemos hablado nosotras y quiero que analices que cambios puedes hacer, tu mama esta comprometiéndose a soltarte y que va a seguir estando ahí, pero sin correr cada vez que tu la necesites, y aunque eso duela eso es lo que ella tiene que hacer, porque si no tu no vas a aprender ha hacer frente a tus cosas. Entonces yo quiero que tu analices todo eso y yo quiero que la próxima sesión vengas con ese análisis hecho, porque si yo continúo viendo que definitivamente tu lo que necesitas es medicación, porque a mí me da angustia y mi principal interés es ayudarte, entonces si lo que tú necesitas es más medicación, pues es irresponsabilidad que siga intentando e intentando porque si lo que tu necesitas es medicación pues cerramos psicología. Pero yo contrario a lo que tu estas planteando yo creo que tu eres mucho más grande que eso y yo creo que tu si puedes sola y estoy segura que el día que esto se te convierta en un reto nos vas a dejar callados y yo creo que tu mamá aunque no te lo sepa decir al decirte que te va a soltar, es decirte lo mismo que yo que confía en ti, en que tu puedes hacerlo. AS: yo tengo una pregunta sino falto ni nada esas dos materias que voy perdiendo por fallas van a seguir pérdidas T: no, no las vas a perder, yo me comprometo a que si tu no faltas ni a media hora de clase yo hablo con ellas a ver qué pasa, pero no te aseguro nada depende de si tu logras el compromiso. (…) T: que significa esto que seguiste faltando al colegio? AS: no yo he ido pero el dolor ha seguido estando muy fuerte, sigo sintiéndome muy mal T: y como lo lograste? AS: pues trate de pensar en lo que tú me dijiste y me lleve el paquete y me lo calentaron en la cafetería, y trate de concentrarme mucho. T: pero eso es un gran avance es un primer paso gigante!! El abordaje a partir de l a utilización de los logros únicos como posibilidades para re-escribir su historia de vida y promover narrativas desde la capacidad y responsabilidad promovió en la adolescente una relación consigo misma desde una autoimagen positiva y entendimiento de sus fortalezas. AS: no me acuerdo, me acuerdo que el fin de semana me acordé que se me había olvidado tomarme la fluoxetina y no me acuerdo cuando me la tomé por última vez T: y estás bien? Somatización jóvenes 111 AS: es que yo como que no noto la diferencia o sea no es solo la fluoxetina, o sea de pronto puede que me, o sea yo creo que es más psicológico que medicinal porque puede que, no sé si la fluoxetina es un anti depresivo pero puede que la fluoxetina fuera un placebo que llaman T: no, pero no es un placebo AS: no o sea puede que me hayan dado un placebo haciéndolo pasar por T: fluoxetina? AS: lo que fuera y yo igual me sentía mejor con un placebo T: y no será que te has sentido mejor es por todos los aprendizajes y todo lo que has crecido en este año, más bien? AS: sí, o sea como que fueron al tiempo las cosas pero ya o sea la fluoxetina ya como que ya no es necesaria T: ya sabes que eres tú la que está mejor, y eso que dice de la relación contigo misma? AS: lo que tú dices ya estoy bien, soy yo como que no es la pastilla es que puedo estar bien sin necesidad de todo eso T: pero te has sentido bien así?, que es lo importante, no? AS: sí es que no te imaginas, muchas gracias porque de verdad no se que hubiera pasado si no hubiéramos llegado aca, es que como que hasta me siento tranquila cuando peleo con mis papas, yo se que los quiero y que ellos me quieren es que no se todo es tan uff T: Creo que tu eres la que ha logrado todo y de verdad que me encanta escucharte, te has vuelto una especialista en el cambio y manejo del dolor AS: es que ya ni se que es eso (risa) T: pero eso suena super bien!! Aunque me pregunto que vas a hacer si el dolor vuelve AS: no pues tu sabes que yo tengo mi kit y además solo falta lo de la rodilla y eso pues es de la cirugía que no se si me la vayan a hacer pero yo creo que si porque yo ya no estoy deprimida y pues mi mamá también dice que me ve muy bien, hasta mi papá te imaginas me pregunta que si al fin me voy a ir de intercambio es como que confían en mi y pues todavía no tengo claro que voy ha hacer son muchas cosas llegar al Perú y mirar que pasa T: pues te felicito porque todos estamos notando el cambio y sabemos que no fue fácil para ti pero como tu dices cuando te propones algo lo logras. AS: si es cierto (risa) En el proceso de identificación de logros, la utilización de pregunta de escala para medir los avances permitió que no solo la consultante diera cuenta de cómo se ha venido sintiendo, sino que su padre pudiera reconocer como ha sido el proceso de su hija en la relación consigo misma. T: independientemente de que te la tomes o no, a mí me preocupa lo siguiente, tú no sientes que has aprendido a manejar tus emociones? AS: a ratos T: explícame AS: no siempre puedo como controlarme a veces mis emociones me controlan Somatización jóvenes 112 T: sí si habías mencionado la noción de antes y después AS: he mejorado mucho pero no he mejorado un 100% T: cuánto has mejorado, qué porcentaje? AS: por ahí 75 a 80% T: pongámosle un 70 P: eso es alto Se trabaja en la identificación de los cambios por parte de los padres y la manera como estos cambios le hace sentir a la consultante consigo misma, la posibilidad de engrosar su historia de vida e identificar el proceso de individuación realizado por la consultante. T: … no pero súper chévere entonces ya está todo bien en el curso, y tus papás saben que ya tú estás tranquila? AS: sí, ellos saben que estoy bien T: cómo crees que se sienten tus papás con eso? AS: es que mi mamá me dice que no sabe si sea bueno irme a la excursión que por los problemas que he tenido con mi curso, y que ella confía plenamente en mí pero no sabe si puede confiar en los demás, y yo le digo no mami mira las cosas ya están bien, no sé qué, blablabla, T: bueno y esa, el haber logrado esa relación con L y el haberte arreglado con el curso después de esa situación tan difícil, crédito de AS, qué significa? AS: me superé T: te superaste? AS: me abrí, es que no sé cómo actuar porque no te ha pasado a veces que sabes cómo se dice en inglés pero no en español?, al principio no olvídalo, es como que me abrí de mente y así T: open mind AS: no sé me da pena hablar en inglés T: que significa entonces que eres una mujer más abierta, si? AS: si como que ya no me tomo las cosas tan a pecho T: qué chévere, no? AS: ya es como por ejemplo no sé que alguien dice I love AS y yo ay no, no sé qué, cualquier persona T: aprendiste a reírte de los demás y de ti misma y es más chévere la vida, o no?, qué más dice de ti el que hayas logrado todos estos cambios? AS: que crecí, aunque hace mucho que el metro no dice lo mismo, ya me quedé chiquita, ya no crezco más T: estoy viendo que cada vez tienes más claro lo que quieres hacer y estas más segura de trabajar para lograrlo (….) Somatización jóvenes 113 AS: si, es que me siento mejor conmigo, más segura, porque sabes es que yo antes no se no sabía, pero ahora sé que si quiero puedo, como que yo he hecho cosas que no me hubiera imaginado y las cosas están siendo de otra forma, es que siento que he podido fluir pero se que me falta mucho, como dijo mi papa tengo que ser más responsable y se que a veces me siento con miedo pero estoy en la lucha, no quiero volver a sentir que la vida me queda grande y me gustaría que D aprendiera todo esto, pero el ni de fundas el dice que las psicólogas son locas, que no sirven para nada, tu sabes. T: Te escucho y me admiro, me encanta oír lo que estás diciendo, es que no solo lo que escucho, sino lo que he visto, se que estas mejor contigo misma, pero es cierto que todo es porque tu has querido y si D no quiere pues ni modos, pero igual de los cambios que tu estas teniendo también lo estas motivando a él, porque hasta la relación entre ustedes ha cambiado (…) T: en la maleta van a llevar muchas cosas, cierto?, qué te vas a llevar en tu maleta personal psicológica, qué te vas a llevar para Perú que has desarrollado en estos últimos años y sobre todo en esta terapia conmigo? AS: fortaleza berraquera T: si?, te llevas eso en la maleta? AS: sí T: ay qué rico AS: no sé alegría y ya T: qué más?, porque lo de fortaleza me dejó feliz AS: es que no sé qué más T: pero es que con eso ya llenaste la maleta, con eso ya llenamos la maleta me dejó feliz, y en qué va esa fortaleza?, para qué te va a servir eso en la maleta? AS: para poder afrontar todos los cambios, para poder adaptarme a todo, para todo T: cómo te sientes al escuchar eso? M: pues súper (risa) sí T: entonces AS en la maleta te llevas fortaleza que eso me encanta, te llevas alegría. Cuando te vayas para Perú en un par de meses, qué te llevas tú en la maleta (a la madre)? M: (risa), bastante esperanza sí, muchas ilusiones, muchas ganas de qué, de tener esos cambios y vivirlos intensamente, muy chévere me parece AS: yo también me llevo todo eso M: y lo más rico es de verdad poder estar yo por primera vez en la vida, después de 24 años solo con la familia y poder disfrutar todos de todos, solo los 5, así egoísta pero me encanta La tercera categoría abordada es la relación con el entorno, tomando en consideración la influencia de la interacción con pares y la manera como se fue posicionando en las relaciones le permitió a la consultante una transformación en el proceso de construcción de la identidad, cambios en los Somatización jóvenes 114 juegos relacionales familiares, establecimiento de límites y en la posibilidad de escribir historias de vida diferentes. AS por su parte al permitirse relacionarse diferente con sus compañeros de clase y como ella lo afirma “dejarse fluir” fue de gran importancia en la búsqueda de su propio proceso de independencia y la confianza en su capacidad para establecer relaciones satisfactorias, sintiéndose más segura consigo misma. AS: yo ando con esto acá y lo otro atrás, y no sé es que últimamente soy más yo me siento más yo T: rico ser mas tú no? AS: ay creo que es una crisis, es una etapa por la que todos pasamos creo, no sé mis amigos como que también están en la misma T: pero tú ya estás saliendo AS: no total T: no?, como vas digamos como qué?, a mitad de camino? AS: no, más aquí que allá T: sí?, digamos que si esto es una carretera de 100 kilómetros AS: por ahí en 30 T: bueno pero ya has avanzado 30, qué nos falta para llegar a los 70? AS: dejarme fluir T: y cómo dejarte fluir? AS: es que hay cosas que por ejemplo no disfruto porque ay no qué dirán T: por ejemplo? AS: eso es lo que me sucede T: dame una cosa que no disfrutes por el que dirán AS: no sé muchas cosas no sé es que son tantas que no me acuerdo de nada (en este momento la conversación continúa hacia lo importante que fue comprar ropa con el hermano permitiéndole encontrar más su estilo) (…) T: bueno yo quiero saber cómo están las cosas? AS: biiien (respuesta irónica) T: qué pasó? AS: eh no sé yo pensaba como que había quedado todo bien y todo en mi curso pero no eso solo estaba en mi mente eh decidí que ya no voy para la excursión T: por qué? AS: porque no, no sé no quiero nada, me he sentido tan mal últimamente las últimas 2o3 semanas en mi curso que no quiero ir allá a sentirme mal Somatización jóvenes 115 T: por qué te has sentido mal?, cuéntame AS: porque me rechaza el curso T: por qué? AS: porque por ejemplo en cualquier actividad en grupos yo soy como la que sobra y la que no como que, eh digamos son dos grupos hay uno de 7 y otro de 6, entonces los de 7 dicen ay no les toca a ustedes y los que están con 6 ay no qué pereza(….Se continúa indagando acerca de la manera como se presenta la situación percibida por la consultante) …T: porque yo siento que es importante que comiences, bueno ya lo vienes haciendo, que sigas solucionando tus problemas mediante la comunicación, yo creo que has recorrido mucho camino en eso, si?, y yo creo que si bien lo que pasó te lo están cobrando carísimo me parecen muy exagerados, no sé también que pueda estar pasando en la interacción, si me hago entender?, a mí me parece que una buena acción podría ser que escogieras una de esas niñas, ya escogiste digamos a An, y hablaras con ella y le dijeras cómo te estás sintiendo y lo que piensas de ella y lo importante que es ella para ti, poder recuperar lo que estaban construyendo (la intervención va enfocada a la manera como ella influye en la situación de rechazo percibida, como pauta relacional y no como algo que hacen los otros y frente a lo cual no tiene opciones de acción). AS: sí T: porque momentos difíciles se te van a presentar muchos en la vida, pero si lo que haces es tomar distancia y salir huyendo, qué va a pasar cuando no encuentres de donde irte?, si me hago entender? AS:hum T: y tú tienes muchas capacidades y tienes muchas cosas para ser una buena amiga AS: hum T: qué significa el humhum? AS: sí T: sí pero sí qué?, te suena o no te suena? AS: si me suena o sea hubo un momento en que no quería hablar con nadie ni nada pero ya estoy como volviendo a hablar con ellas 3 principalmente y, no sé pero la verdad es que yo no creo que sea capaz de hablarles, de hablar con ninguna de ellas, de pronto sí pero no mucho, pero hablar yo diciéndole a esa persona no creo que tenga el valor de hacerlo T: qué te lo impide? AS: no sé T: qué te da miedo? AS: de pronto no lo sé T: qué te podría dar miedo? Somatización jóvenes 116 AS: no, la reacción que vaya a tener? T: cómo podría reaccionar? AS: de pronto no sé de pronto quedarme peor yo, como que no sea solo ahí al frente con ella sino como si no me fuera a no sé de pronto a ridiculizar frente al curso que no que no sé qué, eso T: crees que eso es posible? AS: sí T: en las 3?... alguna vez lo han hecho? AS: específicamente con esas T: que te hayan ridiculizado por algo que tú les hayas dicho? AS: no porque yo no hablo para que no me ridiculicen, todos los días cualquier persona del salón, cualquiera, ridiculice a otra persona que le está hablando frente a todo el curso T: y qué actitud toman ellos cuando AS: se burlan T: y al que se están burlando qué actitud toma? AS: cómo así? T: sí, por ejemplo tú me la montas a mí, qué actitud tomaría yo, qué actitud normalmente, por ejemplo An se la monta a Mapa, qué hace Mapa? AS: eh como que se pone ofendida no sé la verdad y como que se va pero no se va T: no lo toma relajado?, no es como un juego entre todos? (se intenta introducir la burla como juego relacional y no como deseo de destruir al otro, como una manera alternativa de comprenderlo) AS: a veces sí a veces no(….Se continúa hablando acerca de la situación de burla)…. T: y cómo reaccionas tú cuando se burlan de ti? (comunicación en relación, pregunta sobre el comportamiento propio y cómo este puede incidir en el otro) AS: procuro evitar que se burlen de mí T: pero al evitar que se burlen de ti evitas interactuar con ellos AS: sí T: y tampoco es eso AS: entonces no sé me callo T: y tú nunca te has burlado de nadie?, cuando alguien se cae no te da risa? AS: no, porque sé que eso duele T: es que estaba pensando, a veces la única manera de pasarlo bueno en ese tipo de ambiente es entrando en el juego, de reírse uno de uno mismo y de reírse de los otros, sin ser abusivo sino con parte de humor, porque generalmente como tú misma lo dices cambia de día el marrano, no?, o sea un día se la montan al uno, otro día se la montan al otro y nadie, el que de papaya lleva, porque es muy común en Somatización jóvenes 117 muchos ambientes sociales, y a veces cuando uno mismo le pierde el miedo a burlarse de uno mismo, puede estar mejor… suena loco? (A partir de los discutido con la consultante y de las informaciones brindadas por la institución educativa, la hipótesis sobre la situación estaba relacionada con la manera como ella se autoexcluida al sentirse incapacitada para manejar el humor de otros por lo que la intervención está enfocada ante la posibilidad de hacerlo como una respuesta alternativa ante los intentos de solución que hasta el momento no le habían sido funcionales) AS: un poco T: pues yo te decía porque, te voy a confesar algo, yo toda mi vida he sido súper montadora, pero también me la monto a mí misma digamos, también me burlo de mí misma y por ejemplo en el grupo que hemos estado toda la vida juntos, que somos amigos como desde que tenemos uso de razón, nos la montamos mucho, hay donde alguien diga algo mal dicho o escriba algo mal o salga con alguna estupidez porque lleva, pero nos queremos mucho, el interés nunca es destruirnos, si me hago entender?, esa es la diferencia entre una situación y otra, entonces a veces parte de la interacción es hacer el ridículo, ridiculizarte, si?, porque no es tan grave, está muy loco verdad? AS: sí T: qué podríamos hacer para que tú pudieras estar mejor en el colegio? AS: no sé… no se me ocurre nada en este momento …. T: tú hablaste con la psicóloga del colegio, cierto?, y ella qué te dijo? AS: que no o sea yo entendí hablando con ella que no solo que el curso ponga de su parte y al revés más parte mía que del curso porque alejándome así como apartándome o sea no estoy perjudicándome o sea estoy perjudicando la relación con el curso pero es como la forma que yo uso para evitar que me perjudiquen a mí T: pero igual te están perjudicando AS: pero no tanto T: estás segura? AS: no sé T: y qué más te dijo? AS: uhm no me acuerdo no tengo memoria T: si yo tuviera aquí alguna compañerita tuya del curso que viniera acá a mi consultorio, una niña de 11 AS: ah ya me acuerdo que había hablado con An del problema pues de lo del curso especialmente de mí y, no me acuerdo lo que dijo, que también era como que ellos o sea… no me acuerdo que, no sé cómo decirlo, como que ellos o sea el curso como que interactuarían más conmigo si yo me abriera más al curso Somatización jóvenes 118 T: es que yo siento que tú protegiéndote de que te la monten estás evitando relacionarte con ellos AS: uhum T: porque como te proteges tanto no hay forma de llegar a ti AS: sí T: estás haciendo como la tortuga cuando uno quiere cogerlas se meten dentro del caparazón y no puedes ni siquiera verlas y a veces uno tiene que salir del caparazón. Si yo tuviera una niña de 11 acá sentada, qué le podría decir para que te ayudara? (El evidenciar la pauta relacional de intento de solución que se había vuelto parte del problema y la metáfora de la tortuga permite que la consultante se permita hacer cosas diferentes en la interacción con pares) AS: no sé… que si es lo que aparenta ser, no sé… es que yo casi no hablo en mi curso T: se están perdiendo de conocerte realmente, tú les estás quitando la posibilidad de conocerte realmente… y si te conocieran creo que te querrían mucho más AS: pero… voy a decir algo que no se me había ocurrido muy…… Se trabaja en la concepción de la dificultad con pares como relacional haciendo énfasis en la responsabilidad que ella tiene en las dificultades interaccionales y por ende las opciones de solución con las cuales cuenta, lo que permite que la consultante se movilice hacia la transformación en la manera de relacionarse y posicionarse en el mundo. T: pero yo quiero que tú te preguntes qué cosas tú tienes que cambiar en la relación? AS: abrirme más T: bueno aparte de abrirte más qué otras cosas, para que comiences a cambiarlas tú y vas a ver cómo, porque es que uno no puede cambiar al otro, no sé si me hago entender?, pero a veces cambiando uno cosas el otro cambia AS: entre las cosas que puse allí en la hoja, está poder hablar poder decir las cosas sin pensar poder hacer cosas sin pensarlas tanto y también está poder darme a conocer como realmente soy, es como ahorita lo que más quiero T: me parecería tan maravilloso que la gente realmente conociera todo lo que tú tienes para dar… yo te voy a decir una cosa, a mí me parece que es preferible que a uno le hagan daño porque dio que porque no dio AS: eso lo he escuchado, la psicóloga del colegio me lo dijo pero no estoy segura, es lo más difícil Somatización jóvenes 119 La consultante evidencia en sus narrativas la manera como el abrirse al entorno le permitió relacionarse de una manera diferente con el entorno y obtener resultados que le hacen sentir mejor consigo misma. T: qué le puedes contar a tu papá acerca de cómo has manejado la situación y cómo estás haciendo diferente? AS: uy yo no sé, toda la situación en el colegio con el curso ya está mejor T: por qué? AS: ay yo no sé, porque ya soy más abierta a los demás T: y ellos también están más abiertos a ti? AS: pues si yo me abro ellos entran, es como una puerta abierta, si está cerrada nadie puede pasar si está abierta sí (…) T: pero aparte de ella con el resto del curso cómo están las cosas? AS: bien, ya con el man que me la tenía montada, ya no, ya es más chévere, ya es como un paseo T: si? y cómo lograste eso? AS: si no, no le cuento T: explícame AS: como dándole de su propio chocolate T: si? ay cuéntame explícame AS: hoy tuvimos un quiz de cultura general, todos nos rajamos la verdad, pasaron 4 personas, era para ayudarnos y entonces ella dictaba la pregunta y uno copiaba la respuesta, eran 50 y cuando fuimos a cambiar, yo me cambié el cuaderno con él y uy unas brutalidades que poníamos los dos, y así por ejemplo, capital de Chile y él decía uy AS puso Perú, y yo me reía pero yo no siquiera puse nada, y por ejemplo decían que dijeran algo del primer presidente de México o algo así y él puso como Miguel de Cervantes y yo juajua y yo me burlaba también de él (…) T: tengo una infiltrada en el colegio y sé que ella ha cambiado mucho con el salón y el salón ha cambió con ella y ha puesto límites y ahora tiene unas mejores relaciones, pero independientemente de eso me pregunto que hace que tu la veas igual de desprotegida? M: porque pues sé que no o sea es un mundo nuevo que van a ser personas nuevas que yo no conozco que no ha tenido ella ninguna cosa que me o sea que me cree a mí AS: pero es que yo me siento mejor, además no siento que tenga que estarme defendiendo todo el tiempo de ataques que no existen Somatización jóvenes 120 Se evidencia en la conversación como la consultante ya no se relaciona desde el temor a ser agredida o ridiculizada, sino percibe la interacción con el entorno como un proceso en el que se siente tranquila de realizar. Por último, una cuarta categoría en el análisis de este caso es la relación con hermanos en la que se evidencia como el reconocimiento de los cambios en la consultante por parte de sus hermanos, así como la transformación en las pautas relacionales entre ellos, permitió fortalecer el proceso de cambio no solo a nivel de relación fraternal, sino que también en la dinámica relacional familiar. AS: pues es diferente, por lo menos no está agrediéndome constantemente T: mejoró o no? AS: Sí, creo que C ha reflexionado mucho con todo lo que ha vivido allá y como que también me dice que me nota diferente y que le gusta la actitud que ahora estoy teniendo ante los problemas porque como yo le dije que no se estresara que se iba a enfermar y que tenía que cuidar la salud y más bien buscar soluciones. T: Con razón dice que has cambiado le diste toda una lección de vida (…) AS: sí, o sea D, claro que mis papás no se acuerdan de eso, cuando yo no tenía voz yo pues parecía que estuviera enojada porque gritaba y todo para que me escucharan, o sea gritaba y no me salía voz todavía y entonces José David estaba histérico, pensaba que yo estaba dándole órdenes, que yo no sé qué o sea no entendía que yo no decía el por favor o no decía ay hermanito por favor no se qué, me dolía mucho hablar, cuando tocaba decir una palabra no iba a decir dos, entonces les dijo a mis papás que ya no quería hámster, que ya no merecíamos un hámster, pero no, yo luego hablé con él, le expliqué T: y él qué dijo? AS: que sí, que él o sea yole dije y que no me entendía, que él nunca había pasado eso T: a mí tampoco me ha pasado nunca AS: me sentía impotente no poder expresarme, entonces que yo le decía que no decía por favor porque me dolía mucho la garganta, que decía las cosas así muy concretas y cortas, parecían órdenes pero que no y eso y le pedí perdón T: y ya estás mejor con él? AS: sí T: y crees que una vez que tengan el hámster? AS: vamos a seguir bien, porque va a ser el papá de mi hámster T: si tú crees?, pero eso suena muy bien (…) T: en qué sentido es mejor?, qué cosas son mejores? AS: ay es más chévere todo o el ambiente Somatización jóvenes 121 T: por ejemplo, qué clase de ambiente? AS: no sé, la relación es más fácil o comunicarse, porque antes era gordo pendejo, maricón, no sé qué y mi hermano también era gorda fofa no sé qué, ya nos comunicamos más con términos despectivos que a los gritos T: y ahora cómo se comunican? AS: la casa es grande, además porque toca gritar para que escuchen arriba o abajo toca no sé gritar T: y ahora cómo se comunican? AS: bien normal igual como yo no tenía voz, nos comunicamos bien, chévere, yo le digo gordito, él me dice gordita, a él no le gusta pero es que ya es costumbre, desde chiquito todos en la casa le decimos gordito CASO 3: JAV JAV: Es un joven de 23 años, nacido en Bogotá, quien asistió por primera vez a consulta en el año 2005 cuando tenía 19 años porque estaban empezando los problemas de somatización, pero abandonó el proceso. Retoma por remisión de su médica general ya que debido a la sintomatología abandona 9° semestre de lenguas modernas y decide no continuar estudiando. Es el hijo mayor de padres separados hace 7 años, luego 15 años de relación, según refiere la separación fue resultado del maltrato y el consumo de alcohol por parte de los dos padres. El padre de 52 años, contador quien trabaja para una empresa estatal en el área financiera y quien en la actualidad vive solo. La madre tiene 50 años, trabajó como empleada en una empresa estatal hasta obtener su pensión, vive con sus dos hijos. Su hermano menor tiene 21 años y esta diagnosticado con esquizofrenia paranoide, con múltiples hospitalizaciones y actualmente se encuentra en proceso psicoanalítico con médico psiquiatra. Somatización jóvenes 122 Genograma Motivo de consulta: “Me he sentido muy débil y no estoy yendo a la universidad porque no puedo físicamente y después de todos los exámenes todos los médicos me dicen que mi problema es somatización, que no tengo nada que es psicológico.” Proceso terapéutico: Se realizó proceso de intervención de psicoterapéutica, trabajando 20 sesiones y se finaliza el proceso porque el consultante refiere desear continuar solo en su proceso de cambio y de asumir su vida. En este caso se trabajaron 17 sesiones individuales, dos sesiones con la madre y una sesión con el padre. Somatización jóvenes 123 Se inició el proceso en el reconocimiento de la situación actual del consultante y la manera como se incrementó la sintomatología en los últimos meses y que lo llevaron a abandonar la universidad, por lo que fue remitido a psicología, así como en torno al mantenimiento de las pautas relacionales a nivel familiar y la influencia de la enfermedad de su hermano en los conflictos percibidos. Se trabajó en la Identificación y definición de la situación problema, redefiniendo el problema de somatización como un problema de rabia y ansiedad que le mete en problemas y alimenta el contexto para el incremento de la sintomatología física de colon irritable, así como la influencia de las pautas relacionales y de la situación de su hermano en la inmovilización para asumir las responsabilidades en su vida. En este sentido, se utilizó como herramienta de conversación terapéutica un lenguaje externalizador para el abordaje de la rabia como problema y de las creencias que ayudan al mantenimiento del problema así como el espacio para redefinir el problema como algo frente a lo que es posible cambiar y actuar. Sin embargo, debido a las pautas relacionales rígidas a nivel familiar y la inmovilización del consultante por la situación en la que se encontraba inmerso dificultó los efectos que estas intervenciones pudieron tener. De igual manera, el consultante estableció pautas de comunicación desde la descalificación a través de soltar la responsabilidad en el síntoma, entrando en ocasiones como terapeuta en una escalada simétrica desde la responsabilidad. Somatización jóvenes 124 De igual manera se interviene en el proceso de desprendimiento y destriangulación del consultante, encontrando como un elemento más la enfermedad del hermano en donde el síntoma mantiene la homeostasis de la familia y encontrando un juego patológico establecido que pareciera impenetrable con dificultades claras a nivel comunicacional, estructural y de sistema afectivo, características de una familia multiproblemática. Se evidencia dificultades en los roles de parentalidad en donde el consultante en ocasiones asumió el rol de su padre y se siente traicionado al no ser tomado en cuenta en las decisiones con relación al tratamiento del hermano y evidenciando a la vez la instauración de los síntomas para bloquear el paso a la siguiente fase del ciclo vital. En este sentido, al verse las limitaciones para abordar el sistema y producir cambios sin ser absorbida por las pautas interaccionales y ante la resistencia del consultante de la terapia familiar, se logra parte de la destriangulación a partir de la aceptación del consultante de su realidad familiar y la manera como excede sus posibilidades el intento de cambiar los miembros de su familia. Por otra parte, se trabaja en la construcción de la identidad a través de preguntas reflexivas y de confrontaciones en torno a la responsabilidad. Se trabaja en la manera como las creencias que ha construido influyen en su vida y hacen parte del problema, los efectos en su vida, utilizando además preguntas de influencia relativa que ayuden a tomar conciencia del problema. De igual manera la utilización de conversaciones externalizadoras que promovieron la redefinición del problema hacia aquello que pueden enfrentar Somatización jóvenes 125 identificando los efectos que el problema ha tenido para sobrevivir, los intentos fallidos de solución y los recursos con los que cuentan para su enfrentamiento, logrando transformar el discurso internalizante aunque persista la tendencia a mantener la narrativa desde la incapacidad. Sin embargo, aunque el consultante afirma estar preparado para continuar con su vida, el síntoma persiste como parte de su identidad. Resultados arrojados: A continuación se presentan los resultados arrojados por el proceso investigativo y que permiten evidenciar la lectura sistémica realizada el caso y la manera como confluye en la práctica la posturas explicativa de los modelos teóricos que fueron revisados para el desarrollo de la investigación, así como las barreras encontradas en el abordaje del caso y que generaron dificultades en su desarrollo. En primera instancia es relevante comprender que pese a la edad cronológica del consultante este se encuentra en el proceso de diferenciación e individuación, tareas propias del desarrollo en la etapa de la adolescencia (Hernandez, 1997). En este caso se observa cómo cada uno de los conflictos a nivel relacional que se evidencian alimentaron un contexto en el que la tarea de individuación que se vive como inaceptable (Cancrini y Rosa, 1996), lo que alimenta el contexto para el desarrollo de conductas sintomáticas. De igual manera tomando en consideración la metáfora de los juegos patológicos Somatización jóvenes 126 en las familias y tomando el contexto familiar en el que el hermano presenta una esquizofrenia, el consultante entra a hacer parte del juego más allá de la triada enredado en las solicitudes de ambos padres, lo que le hace difícil concebir un futuro propio (Selvini Palazoli, Cirilio, Selvini y Sorrentino 1990). Un segundo elemento de análisis son las pautas comunicacionales influyentes en este caso evidenciándose la influencia de la comunicación patológica planteada por Watzlawick, Beavin y Jackson (1995) en el desarrollo y mantenimiento de síntomas. En primera instancia se observa una pauta familiar de descalificación de la comunicación lo que además es trasladado al proceso terapéutico cuando el consultante al ser abordado en torno a su identidad y responsabilidad responde en términos de sintomatología física, soltando la responsabilidad en el síntoma. T: y como es ese miedo de que se alimenta? JAV: de que se alimenta (silencio) no se como de esa pelea conmigo todo el tiempo, como que no se no quiero hacer el ridículo, como que además es ese cansancio que no me deja seguir, es que de verdad me siento enfermo…es como que por esa dieta por sentirme mejor por el modelaje como que daño mi organismo y entonces no puedo, no sé en fin solo sé que médicamente no puedo a pesar de que todo el mundo piense diferente (…) T: Es como una lucha por tu independencia a partir de las diferencias en convivencia no? JAV: sí pero ella (la madre) simplemente o sea yo estoy en la casa de ella y ella hace no sé y mi hermano es yo no sé si tenga que ver pero es el mismo signo de ella y también es igual así como mediocridad como pereza como o sea quiero tener mi propio espacio y tomar mis propias decisiones T: y que te lo impide? JAV: ya te lo he dicho varias veces el cansancio, la debilidad, el sentirme tan enfermo (…) JAV: bueno sí es más como eso… o sea… no sé no me voy a curar obviamente no trabajando no me voy a curar eso no tiene nada que ver, me refiero al hecho de sentirme mejor Somatización jóvenes 127 T: y que necesitarías para sentirte mejor? JAV: pues sentirme bien físicamente no enfermo y no seguir peleando con todas esas voces que me desgastan Por otra parte se evidencia en la relación del consultante con su madre y con su padre dificultades en la estructura de niveles de comunicación encontrándose en conflicto al estar en acuerdo a nivel de contenido pero no a nivel relacional. JAV: y te lo estoy diciendo ya es más jodido que él salga al parque, no, te lo estoy diciendo por eso siento que mi hermano está yendo para atrás, y hace falta cambios, no podemos seguir así en la misma, vamos a P: bueno yo me puedo comprometer claro a ayudarle, a ponerlo a madrugar y a que haga alguna actividad, motivarlo que busque una clase de natación, qué sé yo, cualquier cosa (…) T: y por qué crees que de todo lo que hablamos tu papá solo se quedó con eso? JAV: no, no estoy diciendo que solo eh no él me comentó eso, de pronto no sé con, obviamente respecto a mi hermano lo que hay que tomar medidas así sea los fines de semana que estamos con él, es algo que también me contó me dijo y pues no sé T: Entonces crees que tu papá si ha pensando en hacer unos cambios específicos? JAV: eh no sé si yo no lo traigo acá creo que las cosas siguen igual, es algo que yo le he dicho muchas veces, siempre se lo hago, siempre que mi hermano está como en sus días de crisis y pues le hago saber que mi hermano está mal y, muchas veces le he dicho que las cosas con mi mamá, todo lo que hablamos acá se lo he dicho y nada T: y qué crees que hizo que esta vez fuera diferente para tu papá? JAV: no sé tal vez puede ser como la insistencia como, volvemos al mismo tema de siempre y, o el hecho de que también como que mi salud esté de por medio, no sé, el caso es que dijo que no sé le noto una intención, una actitud diferente T: y que crees que fue diferente esta vez? JAV: eh no sé es difícil, la relación con él es muy tensa o sea es como si me odiara como si no hubiera empatía no sé, es un esfuerzo para que las cosas funcionen como, o sea, yo en serio ya como que desistí de querer buscar hacer una relación de amigos con mi papá, que lo he intentado mucho se lo he dicho muchas veces, como que las cosas siguen igual no sé si es que le afecta tanto mi situación que tiene que no sé actuar de esa manera como hacer algo Mientras que en el nivel de contenido el padre acepta estar de acuerdo en poder acompañar a su hijo enfermo, hay desacuerdo en la exigencia a nivel de Somatización jóvenes 128 relación de mayor cercanía de él como padre, lo que genera frustración en el consultante. T: tu mamá está expresando una cosa que me parece súper importante y es la tendencia a no decir lo que uno siente y a guardarse las rabias, no?, en ese sentido ella decía que ella quería saber específicamente tú que necesitas por lo que está pasando, cómo podrías tú responder a esa necesidad de tu mamá? JAV: pues no sé creo que es algo que a raíz de algunos eventos la relación se ha visto, se dañó y no me interesa contarle muchas cosas que antes le solía contar, para esto para eso viniste acá para tratar de no sé, yo te lo dije hace, hace 2 semanas 3 semanas, por qué mi rabia hacia ti, por qué mi actitud y pues creo que eso es lo que hace falta aclarar, creo que eso es lo importante pues lo primordial o sea si no soluciono esto pues no puede haber comunicación, no sé si esperas que te cuente mis sentimientos y mis emociones no va a pasar porque hay un conflicto que hay que solucionar primero que es como la base de mi actitud frente a ti M: sí el no tenerlo en cuenta por una decisión que tomó con respecto al hermano pero no sé qué es y yo le dije que me disculpara porque la verdad en esos momentos estaba muy preocupada por la enfermedad de Ju de que tocaba hacer algo, pero en ningún momento lo hago por maltratarte ni porque sea directamente hacia mi hijo sino simplemente tomé unas decisiones pero a JAV le molestó, me dijo que no lo había tenido en cuenta pero entonces no me seguiste hablando nada más sino hasta ahí, entonces ahí quedó T: ese no tenerte en cuenta, en qué sentido se vuelve algo que te llena de rabia?, cuáles son las cosas especifica de ese no tener en cuenta, que es tan general, que hizo que te diera tanta rabia? JAV: obviamente ella no lo hace con el sentido de, lo hago para hacerte daño a ti, porque lo esté haciendo intencionalmente T: eso está clarísimo JAV: el problema es que las decisiones no solo ha sido una sola vez eh pues no eres la única que vive con mi hermano y… y no eres la única a la que le importa y la que lo quiere o sea vivimos en una casa y pensé que había no sé, en algún momento pensé que había como un sentido de familia de los 3 juntos y no sé o sea vivimos bajo el mismo techo y creo que en algunos momentos simplemente no fui nadie y no sé creo que fuiste muy egoísta, hiciste por alto muchas cosas, por ejemplo al médico eh decisiones o sea no sé tomaste tu las decisiones por tu cuenta sin importarte nada más, incluso no sé la opinión de un experto el psiquiatra de mi hermano entonces pues… no sé esa es la base de mi rabia En el tramo de conversación anterior hay acuerdo acerca de la molestia del consultante frente a las decisiones con relación al hermano, pero a nivel relacional la madre lo percibe como una rabia más que el consultante debe sacar, mientras que el consultante lo percibe como un claro rompimiento en la relación. Somatización jóvenes 129 Luego en la sesión se plantea claramente la sensación de exclusión experimentada por el consultante a fin de develar las dificultades que se han generado a nivel de relación y salir del nivel de contenido en el que han estado inmersos. T: creo que si estoy entendiendo bien, lo que Jav está tratando de expresar, es que se sintió excluido M: excluido sí esa es T: del proceso y se ha sentido excluido constantemente de lo que ha tenido que ver del proceso de la enfermedad del hermano, creo que acorde con la relación que ustedes mantienen o mantenían digamos y en la familia que habían construido eh él sentía que en caso como este ustedes dos iban a trabajar como un equipo, si?, y creo que él sintió que en el momento de la situación de lo de Ju, simplemente pasó a ser alguien que vive en la casa, eso es lo yo estoy entendiendo, estoy entendiendo bien? JAV: eh sí puede ser eh no sé lo que pasa es que es el sentido de impotencia de ver a mi hermano gritando y queriendo eh no sé suicidarse y simplemente mi mamá tomando una decisión que es no sé por su corazonada lo que le diga su corazón porque ella es la mamá y ella sabe ella toma las decisiones y pues a mí me toca seguir viviendo eso como observar a mi hermano saber de que cada decisión que nosotros tomemos el futuro como que va a llegar un punto en que ustedes no van a estar y el que va a estar ahí soy yo y, simplemente no sé las decisiones no fueron correctas, simplemente porque creías que tú, tu amor fraternal basta para no sé para curar a mi hermano, para tomar decisiones o sea independientemente de lo que digan los doctores independientemente de lo que diga la familia Sin embargo la madre persiste en el acuerdo a nivel de contenido pero no a nivel relacional M: pero yo no sé digamos específicamente en qué momento fue que lo excluí bien porque yo le entiendo a Javier que lo excluí, bueno listo, pero de qué es lo que le está, lo excluí y yo ya le pedí disculpas, para que podamos mejorar y que pueda haber otras decisiones que se puedan tomar pero como estoy diciendo no todas las decisiones pueden ser tan lógicas o por lo menos en el momento en que yo tuve que sacarlo, tuve que tener unas decisiones rápidas sin consultar y sin nada porque así es la vida, bien o mal tenía que tomar decisiones Como tercer elemento de análisis s se tomaron en cuenta la influencia de las categorías relacionales abordadas (anexo D: Matriz de análisis de resultados) y la manera como esto emerge en el proceso terapéutico e influye en los resultados encontrados. En primera medida se observa en la categoría de la relación de la consultante con sus padres considerando el Sistema Conyugal quienes a Somatización jóvenes 130 pesar de estar separados hace 7 años persisten en impasse conyugal que se mantiene a través de la enfermedad del hermano. T: tu mamá vive en paz con todo? JAV: pues su filosofía es eso T: pero pasa?, le funciona? JAV: no sé no creo T: por qué? JAV: porque si viviera en paz con todo no viviría en conflicto con muchas cosas T: en qué vive en conflicto? JAV: … con mi papá T: aún? JAV: sí, es un tema que no lo ha superado T: cuál es el conflicto con tu papá?, ese tema no superado JAV: por ejemplo eh no sé él no puede ir a la casa, ni siquiera entrar el carro y parquear ahí y echar las maletas al carro, él no puede entrar al conjunto no sé tiene como una vaina con mi papá que no, él la ha invitado a la casa de él y sin problema pero ella no… no sé (…) T: qué pregunta tienes para hacerle a tu mamá? JAV: eh por qué tomaste la decisión con mi papá? M: en qué caso se dio?, especifícame algo para decirte JAV: no sé siempre has tenido como un video de que él todo lo que hace que es con doble intención M: en qué caso?, en qué momento? JAV: no sé por ejemplo el hecho de que no sé le prohíba la entrada al conjunto, que ni siquiera puede entrar el carro a parquear ahí mientras nos espera, por qué esa reacción tan, si él ha sido como muy abierto contigo y hasta te ha invitado a tomar onces a la casa y o sea pero tú no M: pues yo la verdad tomé las decisiones en cuanto a esa parte y te voy a volver a decir es que esos son límites que yo quiero poner para mí, para vivir más tranquila conmigo misma, me he puesto unos límites y eso es lo que yo deseo para nuestro bien y eso sí que sepas que tu papá y tu mamá están ahí o yo estoy ahí esa es la situación en el momento que tú necesites yo estoy ahí y creo que tu papá también y mantenemos una relación tranquila, o sea cuando hablamos, hablamos lo que se necesita y hasta ahí es lo que yo tengo claro para mí, son decisiones que tomé y que son unos límites que decidí tomar …. T: ok, qué creen ustedes? P: lo que pasa es que, a ver la situación de MH (la madre), yo no sé si, no es fácil para mí no es fácil porque es que MH es una persona que tiene como unas ideas a veces pareciese como salidas de lo normal, ella las cosas que uno dentro de su campo de la lógica encuentra lógicas, perdone la redundancia, ella no, entonces JAV ha dicho algo que es muy cierto y es que ella es muy permisiva muy alcahueta muy sobreprotectora y lógico, ella tiene una enfermedad incurable de una trascendencia muy grande, eso no, yo no sé en el fondo MH y, es que detrás de todo está la situación familiar y la enfermedad de Ju y todo lo que hay detrás la separación incluso, hay un trasfondo muy grande, pero entonces hablar con MH, ponerse uno de acuerdo eh de pronto convencerla de que haya un punto medio Somatización jóvenes 131 de acuerdo para un problema de cómo por ejemplo se debe manejar a Ju, no es fácil porque ella normalmente, yo no sé si, yo la encuentro como un poco de problema psicológico a ella no sé, no sabría explicarlo cómo, porque MH fue una persona que en su niñez tuvo también carencias, muchos problemas muchas cosas detrás hay, muchas cosas alcoholismo no sé también, muchas cosas entonces el entendimiento con ella no es fácil, y si el entendimiento con ella no es fácil porque normalmente si yo le digo negro ella dice blanco o viceversa, conversar con ella de una manera cordial es bien difícil, entonces pues mientras no haya un acuerdo porque qué bueno que haya un acuerdo con ella, pensamos que el tratamiento o la mejor manera de llevar a Ju sería esto, sería ponerlo en un horario, poder acompañarlo a que haga un curso de X, qué sé yo, pero mientras ella no, no haya acuerdo con ella es difícil pues Se interviene en identificar el proceso en el que se encuentran y en la necesidad de poner la responsabilidad en donde corresponde y no descargarla en el síntoma o en el otro, lo que se percibe en el discurso del padre a lo largo de la sesión. T: yo creo que en esta familia, que son ustedes 4, todos tienen que aprender algo, tu hermano tiene que aprender a vivir con las voces, cierto?, tú tienes que aprender a vivir con el colon irritable, tu mamá tiene que aprender a vivir con la realidad de la situación médica de ambos, y tu papá tiene que aprender a enfrentar a tu mamá, pero creo que todos tienen que aprender algo P: sabes dónde está y qué lo ideal sería?, que yo pudiera tener con ella un diálogo bueno y que ella fuera accesible a las cosas que uno considera obvias y lógicas, no somos perfectos pero lo que estamos hablando me parece bien, pero como yo puede que me equivoque pero considero que ella también tiene su problema…… El consultante empieza a identificar las paradojas en las que se encuentra inmerso, su deseo de explicitarlo a fin de no seguir metido en la trampa que se siente. T: y hasta qué edad tuviste que vivir eso? JAV: no me acuerdo eh fue cuando estaba en el colegio, incluso cuando, eso fue antes de que yo terminara el bachillerato, ellos se divorciaron se separaron como un año antes de que yo terminara el bachillerato, hay algo que mi papá siempre o pues muchas veces me ha recriminado como el hecho de que me cargo mucho con el problema de mi hermano, que no debería hacerlo T: y como te sientes con eso? JAV: me da rabia T: qué te da rabia? JAV: que me diga eso como que o sea yo no sé él qué piensa de la vida y en serio que la próxima vez que me lo diga le voy a decir cómo, y para mí él no le importa mi hermano o sea está bien que sí tal vez me Somatización jóvenes 132 sobrecargué con muchos problemas pero creo que estuve en todo mi derecho porque mi papá nunca estuvo ahí y nunca está o sea cada 15 días ve a mi hermano y lo ve divinamente En la relación diada madre-hijo se siente traicionado por las decisiones tomadas con relación a la situación de su hermano lo que genera conflictos claros en la relación, se siente confundido en cuanto a su rol parentalizado. T: Cómo están las cosas con tu mamá? JAV: y no sé pues con mi mamá la relación es muy complicada… pues no sé tengo como una rabia hacia ella, entonces como que por cualquier cosa peleamos, eh no sé estoy como pensando por qué esa actitud y esa rabia y, no sé creo que es por mi hermano por la situación, que vive mi hermano, como que… me preocupa que no sé como que él no está haciendo nada o sea y él piensa como quedarse al lado de mi mamá toda la vida para que lo cuide entonces como que no sé me veo yo como la persona que va a estar con él ahí cuidándolo de niñera (…) T: a quién más le preocupa? JAV: pues supongo que a mi papá y a mi mamá T: supones? JAV: pues… puede ser, les debe preocupar, es el hijo… pero igual ellos no van a estar para siempre, o sea no sé, es como lo que más me afecta y que muchas de las decisiones de mi mamá no sé han sido como egoístas, como, soy la mamá y tomo las decisiones, y no sé creo que ella tiene un punto de vista como, es mi hijo yo con amor lo voy a curar, y muchas veces lo ha dicho, y pues no me parece y creo que eso como que ha retrasado el proceso de mi hermano, entonces como que ya eso es lo que me da rabia que muchas veces yo he peleado con ella por esas decisiones que ha tomado, que no sé cómo que no… no piensa que yo también estoy ahí, y pues soy como la persona más cercana a mi hermano después de mi mamá creo (…) T: y tienes claro que mientras tú estés metido en ese dilema va a ser muy difícil que estés tranquilo? JAV: … sí pues no sé o sea me he dado cuenta que peleando con mi mamá y diciéndole así no deben ser las cosas no saco nada porque no hay, ella hace las cosas como quiere y, resulto peleando hasta con mi hermano porque… sí a veces como que mi hermano también lo que él quiera es lo que mi mamá le acolita, no sé como que a mi mamá se le sale de las manos, creo que no, se deja manipular, entonces me he dado cuenta que haciendo o sea que me tengo que separar un poco para… que pase lo que ha de Somatización jóvenes 133 pasar, o sea ya peleé con mi mamá y no, siento que es imposible o sea ella es la mamá y nunca voy a pues como a tomar las decisiones, entonces no sé, a veces pienso que no, no sé que tengo que hacerme a un lado (…) T: primero tengo que saber qué consideras que tienes que cambiar? JAV: no sé me cuesta dejar eso atrás como, o sea sí la cagó, mi mamá no me tuvo en cuenta me hirió T: no te tuvo en cuenta? JAV: no porque no sé o sea tomó decisiones que a mí me afectaron y yo le dije y se suponía que éramos una familia y… pues es mi hermano y a mí me afecta lo que pase con él y, ella simplemente como que pensó en que ella era la mamá y ella tomaba las decisiones, y le importó un bledo el doctor, le importó o sea me hizo a un lado, si me entiendes?, entonces… yo lo o sea no sé me hirió porque vi a mi hermano vivir las consecuencias de las decisiones de ella y, o sea me dolía verlo y ella simplemente nada, se creía Dios, se creía que por ser la mamá sabía cuál era la mejor opción y, incluso por encima del doctor o sea lo cual no sé me afectó o sea no podía creer que fuera tan egoísta, como que no viera que, no sé que fuera tan cerrada en su mundo sus decisiones su, y no fue una vez fueron… no sé o sea T: estoy entendiendo que te sientes traicionado? JAV: es que no entiendo que fue lo que pasó con ella Por otra parte, al vivir claras dificultades en el establecimiento de su proceso de independencia y el conflicto de la desvinculación como inaceptable cocrea un contexto en el que el síntoma cobra sentido. JAV: pues no sé es que la relación con mi mamá está tan… no sé casi no hablamos… entonces T: casi no hablan porque está deteriorada? JAV: sí no sé creo que sí, o sea pues como te he dicho hay como una cierta indisposición de mi parte T: yo lo que me pregunto es ya identificada esa indisposición y teniendo claro gran parte de las causantes de esas dificultades, qué se podría hacer?, porque yo siento que es algo que te afecta mucho a ti y que evidentemente me imagino que debe afectar también a tu mamá JAV: no sé es como (silencio), no sé mi actitud frente a ella es como de una manera como de establecer mi perímetro, no sé como que, es como si hubiera, supiera cuál es mi camino y siempre ella como que no sé, quiere que yo haga otras cosas y estudie de otra manera o algo así T: y cuál es tu camino? JAV: no sé hacer mis cosas T: que son JAV: no sé, ella quiere que yo arregla mi cuarto, pero ese es mi cuarto es mi vida o sea estoy viviendo en el techo de ella, por lo menos que me respete no sé… mi lugar T: o sea que es muy difícil para ti seguir tu propio camino, sientes que tu mamá no te lo permite? JAV: pero es que llega a un punto como que…o sea … sí como que estoy en ese punto, quiero hacer mis cosas quiero hacer mi vida y, muchas veces como que ella está ahí como imponiéndome algo y eso no es lo que quiero, más siento como que ella no tiene por qué hacer eso o sea con todo lo que ha pasado creo Somatización jóvenes 134 que a mi manera de ver las cosas es totalmente diferente como las veo hoy, creo que pues está ese, esa rabia por todas las cosas que han pasado, y me cuesta trabajo como dejarlo atrás. T: y que te lo hace tan difícil? JAV: que ella insiste en que yo haga las cosas como ella quiere (…) JAV: no sé estudiar algo relacionado con traducción, hasta ahora no he buscado y tendría que ser como, no sé, siento que dejar la carrera ahí como que es un problema gigante T: en qué sentido? JAV: o sea mi papá quiere que la termine, la presión social y esa, que sin eso no soy nada, a 2 semestres de terminar y que no debería hacer eso T: pero no es lo que tú quieres? JAV: sí no, lo que pasa es como difícil de identificar, o sea me… como que no sé dónde está mi, donde está JAV lo que quiere Jav y, donde está lo que quiere el resto del mundo, entonces T: por lo mismo lo importante sería identificar independientemente del resto del mundo, qué quiere?, si me hago entender?, por eso mis preguntas van enfocadas a, cuáles son tus planes?, JAV: pero es que ese es el problema que no puede ser independientemente porque pues por ahora no puedo hacerlo y no tengo las energías para independizarme para trabajar porque el colon como que me quita la energía y si no se lo que quiero como voy a enfrentar a mis papas como te dije seria un problema gigante (…) T: qué es la responsabilidad de ella que los hijos estén bien? JAV: creo que hasta cierto punto es responsabilidad de ella pero T: pero eso es lo que ella piensa, o cómo crees que sería la frase? JAV: lo que pasa es como si… no sé inconscientemente creyera que todavía somos los bebés y que así como nos cuidó durante muchos años y fue como nosotros no éramos capaces de hacer nada por nosotros mismos pues no teníamos la capacidad cuando éramos bebés yo que sé o sea creo que todavía ve una parte de eso pues en sus hijos o sea es algo que como que es muy difícil de, bueno ya mis hijos crecieron ya tienen seguridad no los cuida más En el tramo de conversación siguiente se utilizan preguntas que promueven la reflexión del consultante sobre la manera como el síntoma cobra sentido en la familia re-encuadrándolo como un acto de rebeldía, lo que generó transformaciones en la manera de percibir su propia postura ante la enfermedad. T: pareciera que de una manera u otra en cantidades diferentes y cualidades diferentes u hermano y tú estuvieran pasando por una situación relativamente parecida JAV: sí también lo he pensado, sí, irónico tal vez pero es… de algo tendrá que servir T: en qué crees que pueda servir? JAV: no sé algo tendremos que aprender de todo esto o sea las cosas son así por algo T: y qué podría ser ese algo?, qué se te ocurre?, jugando un poquito con la fantasía puede ser una manera de obligar a tus papas a hacer algo Somatización jóvenes 135 JAV: no sé muchas cosas yo he aprendido muchísimo de mi situación T: qué has aprendido? JAV: paciencia… eh no sé fuerza mental se puede llamar, creo que todos los días como que me veo a mí mismo y sé que me afecta demasiado por lo que estoy pasando y obviamente estoy como más intocable malgeniado o sea no es chévere como ver tu vida y sentir como que no sirves para nada y que la vida te está pasando y como que el futuro no lo ves claro entonces como aburrido no sé, la coge uno con los otros entonces, tolerancia aprendo de eso T: qué crees que ha aprendido tu mamá con esta situación? JAV: no lo sé, (silencio) no sé creo que he perdido el contacto con mi mamá no sé no sabría qué decirte T: o sea que menos podrías responderlo con relación a tu papá? JAV: por… creo que mi mamá ha aprendido que ya no soy su bebé y que tengo mi vida y que soy lo suficientemente maduro para tomar decisiones y creo que ella no, sí creo que ella ya no juega en… mi vida no sé o sea los consejos y… o sea son más que son eso son consejos creo que antes era como a decirme cómo se hacían las cosas ahora simplemente puede como poner la opción y ya, por el lado de mi papá creo que a él le duele muchísimo que a los dos, sus dos hijos estén haciendo nada y creo que para él es muy importante no sé como tener pus que sus hijos sean más que él, más lejos y que hagan cosas que no está pasando y… pues está aprendiendo a no sé a ser tolerante o entendernos pero no me consta que esto sea una no sé una experiencia de aprendizaje para él T: pareciera como un acto de rebeldía no? JAV: qué? T: la situación por la cual están pasando ustedes JAV: (Silencio) no sé por eso te digo que por algo son las cosas o sea algo tiene que sacarle, las cosas no son malas simplemente son o sea pues depende de uno cómo verlas… y sí no sé es como él que no quiere caldo le dan 2 tazas algo así… En la relación diada padre-hijo el consultante exige al padre abandonar su periferia y asumir su rol, lo que no genera respuesta alimentando la rabia y frustración en el consultante. T: relación padre-hijo JAV: ah eso es diferente, pensé que estábamos hablando de mi salud… pues no sé lo que siempre te he dicho como que esperaría como más comunicación… como que hubiera más comunicación T: comunicación para qué?, qué te gustaría hablar con tu papá? JAV: no sé cómo hay algo que mi mamá siempre hizo, o sea me dio consejos y pues es algo muy, que me sirvió muchísimo en su momento… y creo que mi papá no hizo ese papel T: o sea que una cosa que te serviría es que te aconsejara en estos momentos? JAV: pues creo que me ha dado el consejo de seguir con mi universidad y, no sé T: lo has visto como una imposición JAV: no sé solo que, no sé en un pasado hubiera sido muy bueno, como te digo ahora como que se enfoca es en el problema y… tal vez por lo que ya me ve maduro no sé y la confianza de coger a su niño y darle un consejo y, si me entiendes, como no toques eso que te quemas o algo así, es algo que ya no puede como, es difícil que pase T: o sea que tampoco es mucho lo que tú sientes que tu papá te pueda aportar? Somatización jóvenes 136 JAV: (silencio) pues no sé… la situación es muy complicada y pues como que aprecio los momentos cuando estoy con él y no sé compartimos jugando no sé frisby o fútbol lo que sea, pero como que quisiera mejorar más esa relación T: pero no entiendo para qué? JAV: para qué?, para no sentirme tan perdido T: o sea que si quieres orientación? JAV: sería bueno … T: qué te quedaste pensando? JAV: eh nada en mi papá… hasta a veces se pone bravo con uno porque uno se enferma como si uno escogiera enfermarse como si uno lo hiciera de aposta, entonces creo que con más razón esto es como una prueba para él T: y eso ha pasado siempre inclusive cuando eras pequeño y te enfermabas? JAV: … uhm no sé no, hasta hace poco como que empezó a decir esas cosas, como que si no es el uno es el otro, si no se enferma uno es el otro o sea cosas que me dan ganas de (silencio) o sea uno no escoge enfermarse y no sé es rarísimo, o sea como si fuera un problema para él, no sé por el hecho de tener que llevarnos a la clínica o yo qué sé o sea no sé por qué él lo ve así como que uno lo hace de aposta T: qué crees que hace que tu papá sienta que eso es así? JAV: pues no sé supongo que el hecho que nos quiere tanto o sea creo que es una forma de cariño o sea de afecto pero T: en qué sentido? JAV: pues que no quiere que nada nos pase, quiere que estemos saludables pero no sé se torna, es lo contrario no sé raro no sé… ni idea como un encarte T: y eso lo sientes solamente cuando se enferman? JAV: … pues no sé por el lado económico creo que siempre ha sido un problema eh creo que él es muy avaro y, pues ha sido un problema en cuanto a pues las cuotas que él tenía no sé lo que acordaron mi mamá y mi papá cuando se separaron, las platas que iban a repartir y eso, o sea siempre fue como creo que hasta mi mamá le tocó ir no sé a dónde a poner la demanda porque, no sé el caso fue que pactaron una cosa eh en documentos y todo lo que mi papá iba a dar económicamente y pues a medida que fue pasando el tiempo como que empezó a dejar de pasar las cuotas lo que tenía que dar mensualmente, entonces no sé creo que pues sí se siente uno encartado con, tal vez no sé no quiere no sé avaricia no sé pero por ese lado creo que lo vería como que no le gusta del todo tener que darnos económicamente, supongo que piensa que ya estamos lo suficientemente grandes yo qué sé pero siempre ha sido un problema, siempre fue un problema T: solamente en la parte económica? JAV: … pues no lo sé o sea como o sea eso no sé qué tan encartado se sienta él con nosotros pero hay un problema de… no sé de comunicación de… no sé, a lo que siempre voy que es seca T: al ver esa forma de ser de él seca, te hace pensar que no quiere compartir con ustedes? JAV: no yo creo que no tanto así, supongo que a él le gusta y obviamente somos sus hijos y no creo que sea tan descorazonado para no querernos si cometemos un error o algo así, yo creo que hay algo que le no sé él espera de nosotros muchas cosas, espera que… que yo ya hubiera terminado la carrera, que mi hermano no estuviera enfermo que tuviera su vida o sea espera muchas cosas y se siente defraudado y no sé, pero el problema es que esto ocurrió hasta hace poco, el hecho de que yo haya dejado de estudiar que mi hermano haya sido diagnosticado y eso no justifica su actitud seca y, porque eso venía desde hace mucho tiempo o sea yo me acuerdo desde que era chiquito no, nunca vi a mi papá como no sé yo Somatización jóvenes 137 veía los papás de mis amigos y tenían una relación como que me hacía desear que mi papá fuera así, entonces no sé T: o sea que tu papá nunca fue el papá que ustedes quisieron y ahora ustedes no son los hijos que él quería? JAV: pues si se puede ver de esa forma… sí, no sé para mi hermano qué tanto cómo ve a mi papá no sé pues no me habla de esas cosas y las veces que yo he puesto como la conversación el tema con mi papá y mi hermano juntos, mi hermano como lo que dice es que mi papá es muy bravo como que se pone bravo por todo, es como lo que más no sé le afecta a mi hermano, creo que es lo único que dice… de pronto no sé tiene más cosas guardadas, desconozco lo que realmente cómo ve a mi papá (…) T: y teniendo acá a tu papá porque no tenemos ni a tu mamá ni a tu hermano, teniendo acá a tu papá, qué cosas o cuáles son las situaciones que generan estrés en la relación entre ustedes dos? JAV: uhm… pues por un lado creo que, no sé el hecho que yo no esté estudiando creo que eso afecta y no sé siempre la relación con mi papá ha sido como, él me ha dicho que la forma de ser de él que es así que es tosco no sé parco como sí tosco digamos como cerrado como que no expresa el cariño y, no sé a veces también esperaría, quisiera creo que en la casa hace falta como mi papá para eh educar a mi hermano, porque creo que mi mamá no sé, él lo dijo lo sobreprotege lo consciente mucho y le permite como muchas cosas que creo que no sé como mi papá es más estricto y creo que tendría como la posibilidad de no dejarse como manipular por mi hermano, que a veces es lo que hace mi mamá entonces creo que en ese sentido pues mi papá siento que a veces hace falta y yo como pues viviendo ahí y a mi papá lo vemos cada 15 días, pues a veces siento que tengo que asumir ese papel porque sí no sé mi mamá pues no sé se deja convencer de mi hermano y pues porque lo ve como pobrecito y, deja que haga lo que quiera. (…) JAV: a eso voy a que en ese momento cuando me siento así es cuando quisiera que mi papá estuviera ahí que tomara decisiones y no sé, así mi mamá no esté de acuerdo, no sé qué tanta necesidad u obligación que mi mamá sea la dueña de la casa y la que tiene como la custodia de no sé de eso no tengo ni idea y pues como que tampoco realmente es una excusa para tú tomar acciones y decir no puedo hacer nada porque mi mamá toma las decisiones, en cuanto al tratamiento de los choques eléctricos eso sí no tengo ni idea si la que tiene la custodia es mi mamá y ella tiene la última palabra, eso si o sea desconozco no tengo información sobre eso eh pero creo que eso no o sea podrías como pues no sé como tomar decisiones, es que es difícil tú no estando ahí como decirle a mi hermano haga esto métase a un curso haga o sea levántese a las 9 de la mañana, si me entiendes?, como que eso pasa con mi mamá y que mi hermano hace lo que se le da la gana y mi mamá porque pobrecito dejémoslo tengo que consentirlo todo lo que él quiera entonces T: y eso que tú estás diciendo, tú crees que tu papá debería participar más? JAV: o sea pienso que respecto a mi hermano hay muchas cosas que se podrían estar haciendo que no se están haciendo, en parte porque falta como la mano dura no sé eh las cosas no sé mi mamá es muy permisiva y creo que pues hace falta mi papá para eso, para decirle a mi hermano o sea… no sé meterlo a un curso lo que sea o conseguirle un psicólogo yo no sé, o sea creo que falta como decisión, lo que pasa es que la distancia lo hace muy complicado porque mi papá no está viendo lo que está pasando, lo ve cada 15 días y cuando lo ve para él está bien, pero mi hermano siento que cada vez está más retraído ya no quiere ni salir al parque es una rogadera, antes salía al parque por sí solo, iba a las reuniones familiares y ahora ya no lo está haciendo ya no quiere ni salir de la casa, no sé por qué cuando salimos con mi papá como que no hay problema y, pero cuando está con mi mamá hace lo que se le da la gana, si me entiendes?, o sea es como, no me obligan puedo quedarme aquí a vivir en mi casa y no me importa lo que pase en el futuro, o sea creo que ahí es cuando me entra la necesidad de que mi papá Somatización jóvenes 138 estuviera ahí y yo no tener que cargarme con esos problemas y tener que luchar contra mi mamá porque pues pierdo la batalla ahí porque no, es mi mamá y hace lo que se le da la gana entonces y yo se lo hago saber a él y se lo he hecho saber entonces no sé creo que, quisiera que hubiera esa figura que no sé que le, pues es que mi mamá está en otro mundo no sé no ve las cosas como objetivamente, todo es con amor, cree que con amor se va a curar y, o sea no. (…) T: qué te gustaría que hiciera tu papá?, si tú pudieras decidir, si tu papá no estuviera acá sentado, si tú pudieras decidir, si tu papá fuera una marioneta que tú pudieras manejar en una obra de teatro JAV: creo que o sea imaginariamente un sueño o sea que él viviera con mi hermano, que el cogiera no sé las riendas de la vida de mi hermano, entre comillas, y no sé mano dura y, como que encarrilara a mi hermano en algo, porque el tiempo ha pasado y como te digo he visto que mi hermano cada vez está, se retrae está más retraído ya no sale ni al parque, entonces es una rogadera y antes lo hacía, antes iba a las reuniones familiares y o sea y creo que el hecho de que mi mamá le acolite todo y como que lo tenga tan sobreprotegido, pues él se siente bien ahí como que en parte las ideas de mi mamá como que se le metieron en la cabeza a mi hermano como que, y ya él no sé o sea ve las, como que es más complicado hablar con él racionalmente o sea como (…) JAV: bueno el caso es que siento que tú pones como una excusa con mi mamá por ejemplo una sugerencia, podrías coger a mi hermano y cuando tú vas los domingos al gimnasio llevártelo o hacer levantarlo, pero es que eso es como un paso o sea dejarlo sigue hace lo que no sé lo dejan dormir hasta las 11 de la mañana P: correcto, él puede funcionar conmigo y tú sabes que yo voy lo levanto a veces y estamos muy claros, pero qué saco si vuelve a tu casa y tu mamá vuelve y le acolita y ustedes siguen JAV: no importa pero al menos los domingos cuando esté contigo o sea él los sábados no sé lleva El consultante evidencia el deseo de salirse del conflicto entre sus padres y de no asumir los roles que no le corresponden a pesar de no haber mayores modificaciones o transformaciones en las pautas relacionales al interior de la familia. T: yo creo que esas cosas que tú estás definiendo esos problemas aunque los afecte directamente a ustedes y aunque está generando unas consecuencias muy grandes con tu hermano, ni siquiera dan cuenta de eso, sino de incapacidades o de dificultades a problemáticas individuales de ellos, de miedos y de angustias de ellos, y parte de la dificultad y la angustia de tu papá pareciera que está con el asumir ese rol, con enfrentar a tu mamá y asumir ese rol que tu quisieras que él asumiera, pero según tengo entendido él nunca va a asumir ese rol, nunca ha sido ese papá que tú quisieras que fuera, creo que sería como preguntarnos cómo vas a vivir con eso sin permitir que la rabia te domine como lo hablamos la sesión pasada JAV: entonces… sí no… aunque no sé como que llega al punto en que uno se acostumbra (…) T pero sí sería bueno que el psiquiatra lo supiera Somatización jóvenes 139 JAV: pero es un problema de ellos dos y ahí es lo difícil cuando yo le digo a mi mamá si quiere hablar con él, vaya y hable usted yo no voy a ser su mensajero y lo mismo con mi papá, entonces ellos saben son consciente de que hay una, de que si tiene que hablar con el ex esposo y no pueden mandar a los hijos pues les toca enfrentarse a ellos mismos y no lo hacen entonces no sé qué están jugando entonces T: a mí me encantaría poder tener acá a tus papás a los dos y que escucharan esto JAV: no eso no es posible T: yo sé que tú no me vas a dejar pero me encantaría JAV: no es que no te deje sino que me parece aburrido ya o sea creo que ellos son muy grandes para saber las cosas y yo lo he manifestado muchas veces, a mi papá por o sea ellos no saben manejar la relación entre ellos, creo que es algo que nunca pudieron, sí y nadie les puede decir o sea son ellos mismos los que y… pues no sé es que eso es lo que más me da rabia, como verme en esa situación de tener que como proponer cosas que ellos deberían simplemente proponer porque son los papás y les compete a ellos, muchas veces las reuniones familiares con el psiquiatra han sido porque yo las he propuesto, porque le he dicho a mi mamá pida una, le he dicho a mi papá dígale a mi mamá que pida y es por eso (…) JAV: yo no sé es que da tan te lo juro que me da rabia y pereza y por qué siempre tengo que ser yo, por qué no y me dicen que no asuma el papel de papá pero ellos no hacen nada o sea, si me entiendes?, eso es lo que me da rabia y o sea no sé por qué toman esa por un lado porque está el conflicto entre ellos como que no se quieren ver y evitan a toda costa hablar y tener algún tipo de contacto y no sé creo que es porque mi mamá por un lado ve que mi hermano tiene o sea está evolucionando a su ritmo y ella no lo va a presionar y todo está bien para ella porque está, lo tiene ahí en sus brazos y con eso basta, y mi papá por otro lado que no lo ve y parece que todo está bien porque él los días que lo ve está bien, no dice que se quiere suicidar no dice que la vida no vale nada o sea las cosas están bien para los dos y, pues no sé y no lo están o sea creo que se podrían estar haciendo más cosas y ya se lo dije a mi papá, salimos de la cita con él la última vez y quedamos de hablar y nada La segunda categoría abordada es la relación consigo mismo, En este sentido, se trabaja en la manera como las creencias que ha construido influyen en su vida y hacen parte del problema, los efectos en su vida, utilizando además preguntas de influencia relativa que ayuden a tomar conciencia del problema. T: y eso cómo te ha afectado a ti en la vida? (Pregunta de influencia relativa que permita tomar conciencia del problema) JAV: uhm (silencio) significa que en parte pues ha sido como positivo, pero siempre ha habido o sea detrás de esa enseñanza como. Haz lo que tú quieras con lo que te sientas mejor, hay como no sé como un aprendizaje como, cuídate de la gente, o sea no sé es como si tuviera que defenderme de la gente, como si, y es como confiar en ti mismo no importa lo que la gente diga, es como siempre estar la gente Somatización jóvenes 140 ahí como en contra o sea tomar decisiones siempre teniendo en cuenta que está la gente y estoy yo, y tengo que como ser muy fuerte y como estar al no sé defenderme de la gente porque como para no dejarse llevar y no dejarse eh… como afectar del pensamiento del otro como es una propia eh… personalidad T: y esa creencia de que tienes que defenderte de la gente, cómo opera en tu vida? (evaluar los efectos de la creencia en su vida) JAV: creo que pues es como la base… de lo que hago, creo que hay, no sé por qué he pensado que por esa enseñan por ese miedo que uno le tuvo, de que está precavido de que antes hacerle uno daño y como no sé, no dejarse adaptar de lo que los otros le dicen, o sea están como esas enseñanzas, que, como que me comí el cuento que la gente es mierda que hay que tener cuidado y, creo que vivo así como con un miedo con no sé… tímido porque hay algo ahí que me afecta, cómo está la gente y estoy yo T: y ese creer que hay que defenderse de la gente, qué problemas ha traído en tu vida? JAV: qué problemas, pues no sé ha… tal vez el hecho de que… no ´sé que tengo que pues estar pendiente de no dejarme afectar de la personalidad de los otros y tener mi propia personalidad y como que es, no sé es tanto el miedo de llegar a dejarme afectar que me chutó en el alma como dice mi mamá, no crea que a mí se me chutó el alma, como que no sé, pues tengo miedo de eso, y entonces entra como mi cabeza a pensar, bueno y qué hay que hacer para, como a estar precavido para actuar de una forma, pues para no dejarse, algo así y, pues me pongo tímido, creo que ahí está, entra como el miedo de, me van a hacer algo entonces no sé el subconsciente está ahí como con miedo no sé, (…) T: o sea que el problema ha hecho que te comportes de manera no amable en ciertas ocasiones? JAV: sí T: cómo logra el problema generar esos comportamientos en ti? JAV: (silencio) eh por ejemplo cuando amanezco me siento muy débil la cojo contra los otros y… ahí pierdo mi amabilidad T: y te parece bien?, que el problema tenga el control? JAV: no obviamente no… pero llegó a un punto en que es, en que se ha vuelto muy fuerte y… T: cómo lo podríamos desbancar un poquito?, porque es que tú no puedes dejar de ser JAV para ser la persona que sufre de X cosa JAV: no sé sería muy bueno y obviamente o sea a veces me doy cuenta de eso y que me siento mal yo y la cojo contra otros y no T: cómo podrías comenzar a tratar de quitarle terreno al problema y a esas cosas entre comillas que son tan importantes?, para que no se adueñen de todos los campos de tu vida JAV: (silencio) eh pues no sé el hecho de que sé que me trae problemas además de los que ya tengo, no tiene sentido, no sé T: no es justo que te meta en problemas, bastantes problemas ya tienes con la existencia de ese problema, para que además te meta en problemas JAV: sí T: en qué otras cosas podrías comenzar a quitarle terreno?, (silencio) Con qué otras características tuyas se ha metido que no debería haberse metido? JAV: (silencio) creo que es lo que hablábamos la vez pasada es como una nube, la nube de la infelicidad y es eso, si antes era feliz ahora esa nube para quitarla es un problema T: si no la tratamos de quitar toda de una vez, precisamente en ese sentido es que quiero que pensemos cómo podemos empezar a quitar esa nube? Somatización jóvenes 141 JAV: no sé creo que lo que más me afecta es como que está adueñándose de mis relaciones, de mis interacciones con las personas porque la cojo con mi hermano la cojo con mi mamá y la cojo con mi papá con mi novia con todo el mundo T: cómo puedes evitarle el control en esa parte aunque sea?, cuáles serían los primeros pequeños pasos que podrías tú, para no permitirle la entrada a esa nube a ese espacio de tu vida? JAV: pues no sé no dejando que entre La utilización de conversaciones externalizadoras que promovieron la redefinición del problema hacia aquello que pueden enfrentar identificando los efectos que el problema ha tenido para sobrevivir, los intentos fallidos de solución y los recursos con los que cuentan para su enfrentamiento, logrando transformar el discurso internalizante aunque persista la tendencia a mantener la narrativa desde la incapacidad. T: yo sé, yo hago preguntas locas pero cómo te la imaginas?, porque a veces para luchar contra el enemigo uno tiene que conocerlo, no?, cómo te la imaginas?, cómo se le puede dar cuerpo? JAV: …. No sé como la puedo enfrentar?, o cómo me la imagino? T: cómo te la imaginas? JAV: creo que es como un vicio, cuando se te sube encima no te la puedes quitar como que T: te atrapa? JAV: y se siente bien T: cuando te atrapa te da placer? JAV: sí podríamos decir que sí, pero después viene como la resaca como cuando no tienes la droga o sea y ahí pues no sé es como, después como que caes en cuenta de lo que acabaste de hacer y ahí es cuando duele o sea cuando, es incómodo T: y ese algo que se te monta encima si le quisiéramos dar cuerpo o figura o materializarlo, cómo sería?, a mí cuando lo estabas narrando se me ocurrió una imagen pero no te la quiero contar hasta que tú no me cuentes como te la imaginas tú? JAV: no sé un bicho raro un bicho feo T: un bicho? JAV: un insecto o algo, una vaina así, a mi me parece como bonito por fuera pero tiene, como esos peces que tienen como una lámpara pegada en la cabeza que viven en las profundidades y agarran a su presa así Somatización jóvenes 142 T: cómo? JAV: no sé esa vaina no sé como brilla, es como una lamparita y pues allá abajo no se ve nada, y pues los peces más pequeños que van allá a mirar T: que se acerca a la luz se lo come JAV: digamos creo que es en la boca o en la frente no sé no me acuerdo T: entonces te imaginas tu rabia como ese pez?, que deslumbra pero te puede devorar JAV: sí T: y cual seria una de sus estrategias para devorarte? JAV: que da poder o sea cuando tengo rabia me siento más fuerte o sea como T: cuando la rabia te invade te da fortaleza esa es su estrategia? JAV: sí como algo llamativo de esa rabia T: el problema es la resaca o también ese poder es problemático? JAV: es que tiene consecuencias o sea si dejo que se me suba mejor dicho tengo problemas o sea si no lo sé controlar, pues no sé podría no sé terminar haciendo quién sabe qué o sea todo en extremo termina siendo malo T: y cómo podrías domesticar al bicho pez, tampoco lo puedes sacar del todo de tu vida, cómo podrías domesticarlo? JAV: creo que con la experiencia o sea de las cosas que he vivido y que sé que me trae problemas y… y pues sabiendo eso creo que estoy más atento de a qué horas se me sube y no dejar que me coma todo Este tramo de conversación incluye preguntas que tiene la intencionalidad de incluir la opción de decisión en la manera como quiere definirse en su vida en la búsqueda engrosar su historia hacia la posibilidad de acción T: bueno y hasta cuándo vas a permitir que ese pasado siga metiéndote en problemas?, y siga definiendo tu vida, no crees que ya fue suficiente? JAV: eso es como decirle a alguien que se le murió el hijo que ya pasó que la vida es, la muerte es parte de la vida o sea es difícil y creo que T: claro que es difícil JAV: o sea es algo que no me había dado cuenta y pues ahora que estoy como vislumbrando pues estoy, no sé estoy tomando parte en el asunto o sea T: y ahora que lo vislumbras que quieres hacer con eso? lo que pasa es que todo duelo tiene un tiempo, lo importante es preguntarte hasta cuándo vas a permitir que eso defina tu vida, porque bastante sufriste en el momento como para que siga en estos momentos marcando tantas cosas, creo que eres tú mucho más que eso, creo que tu historia de vida es mucho más que eso JAV: lo que pasa es que es difícil estar en el presente o sea mi cabeza como la cabeza de todos (…) Somatización jóvenes 143 JAV: sí eso es lo que estoy o sea, no sé ahora que me doy cuenta pues creo que tengo las herramientas pero no sé ahh eh mi mente tiene no sé yo siempre, no sé como salí de mi estado de depresión absurda y a veces he pensado que tengo no sé tendencias suicidas o antes lo pensaba no sé porque era no sé no me parecía normal y pues mi cabeza como que siempre ha sido como auto destructiva T: y hasta cuándo se lo vas a permitir? JAV: por eso o sea ahí voy, no sé creo que soy muy perfeccionista y como que quisiera o sea veo las cosas blanco o negro, si me entiendes?, y bueno o malo La posibilidad de reencuadrar la comprensión de la situación desde la comodidad y satisfacción que ejerce la situación en su vida lleva al consultante a cuestionarse acerca de la influencia que tiene la dinámica relacional familiar en su vida y las decisiones que está dispuesto a tomar y empieza a desarrollar el camino para que el consultante decida enfrentar su vida pero sin abandonar del todo la narrativa de incapacidad que lo mantiene conectado a su familia y le permite en ocasiones soltar las responsabilidades en el síntoma. T: pero entonces si eso o sea si yo estoy entendiendo bien, estoy entendiendo una cosa clara y que sería además lógica si la primera parte es cierto, y es que en estos momentos pues no hay la necesidad de hacer algo diferente, es cuestión de comodidad? JAV: sí creo que tienes razón o sea creo que el hecho, creo que no me falta nada, quisiera tener más pero creo que tengo no paso hambre y tengo lo suficiente con eso sobrevivo, no tengo la necesidad de estar matándome buscando plata que no necesito y tal vez por eso mi actitud tan calmada frente a la situación y como que creo que es como puede parecer como contraria a lo que yo hablo, me quejo reniego y estoy satisfecho por un lado entonces es raro T: pero fíjate que siempre de lo que te quejas y de lo que reniegas es de la situación física, realmente ese es tu único problema, el problema es que si te mejoraras eso rompería con tu satisfacción JAV: rompería con mi satisfacción?, cómo así? T: sí porque si te mejoraras y no tuvieras ya el problema y te encontraran alguna droga especial para proteger el colon o algún suplemento que te mejorara, cierto?, o funcionara el tratamiento con este gastroenterólogo que vas en camino y que sientes que la cosa va bien, tendrías que cambiar tu vida JAV: tendría que cambiar mi vida? T: sí, tal vez asumir cosas que no te sientes preparado para asumir o que no quieres asumir JAV: no sé esto me hace como pensar que en el fondo soy muy feliz pero hay como una nube ahí gris que opaca las cosas T: y es? JAV: es? T: la nube gris está compuesta de qué? JAV: no sé, mi salud?, mi colon T: y eso es bueno o malo? Somatización jóvenes 144 JAV: eh bueno me da el hecho de salvar esto me da como la habilidad de poder mirar el futuro como de no dejarme, no dejar que esa nube se apodere de mí y poder llegar a ser peligroso e incómodo T: y cómo vas a hacer para no permitírselo? JAV: hum (silencio) no sé no identificarme con ese dolor con ese sufrimiento pues tratar un acuerdo, porque sé que soy feliz en el fondo y no es al contrario no es que sea infeliz en el fondo y que la nube es la felicidad, tengo ganas de llorar pero son lágrimas de felicidad, di algo por favor T: (risas), que me dejaste sin palabras porque creo que la conclusión a la que acabas de llegar es una de las más grandes que has hecho y que alguien pueda hacer, vamos a ver que sigue, está bien?. JAV: sí, porfa por qué esa noción como de que la vida es tan maravillosa, no sé es como muy difícil mantener ese sentimiento como estar como no identificarse con esa nube, en serio yo salgo de acá y como que esta es la cápsula de las cosas maravillosas pero allá afuera es una guerra T: pero si tú logras llevarte de acá dentro de ti, encontrar dentro de ti esa capsula maravillosa, porque lo que tú te llevas de acá está dentro de ti, no son cosas que yo diga sino cosas que tú encuentras, y las mantienes dentro de ti afuera en esa guerra, nadie puede hacerse cargo de destruir tu felicidad, si lo logras mantener afuera en esa guerra de vida y que nadie te las pueda quitar ni arrebatar ni siquiera esa nube gris, poco a poco vas a lograr la estabilidad que quieres JAV: es difícil, es como tratar de construirla, tal vez hasta tengo los recursos no se, pero me da hasta miedo T: que te da miedo? JAV: vivir, eso como que desconectarme de la realidad de lo que está pasando con mi familia, de que todo sigue igual, que mi hermano sigue igual, que mi mama está igual de terca y tratando de dominar mi vida, mi papa se hace el que esta pero no está de verdad, es como aprender a vivir en una burbuja y no sé si eso es lo que quiero, no sé si este preparado para hacerlo. T: eso es una buena pregunta y vale la pena que lo reflexiones. Por ahora tenemos que terminar pero piénsalo y lo discutimos Se trabaja en la Identificación de logros únicos como apertura para re-escribir su historia de vida y promover narrativas desde la posibilidad de acción T: me puedes contar algún evento de tu vida o alguna situación que me pueda ayudar a ver cómo estás haciendo para manejar y dominar ese ser precavido? JAV: es que no sé, como no ser no castigar muchas veces me critico o sea me veo al espejo y veo algo que no me gusta y trato como de hacer caso omiso T: y cómo lo logras? JAV: no sé, pues primero tengo que ser estar como consciente pues como escuchando mi cabeza qué es lo que está diciendo, pues cuando me doy cuenta soy consciente de ese pensamiento pues T: le bajas el volumen? JAV: sí trato de meterle otro casete T: cambias de tema, y te funciona? Somatización jóvenes 145 JAV: sí a veces T: y cómo haces para que te funcione? JAV: no sé, es como, es difícil… porque… tiene que haber como no sé como la intención de ser consciente de que eso no me ayuda de que necesito cambiar eso T: y el lograr hacer esa conciencia de que eso no te ayuda en lograr lo que has logrado el cambio de casete, que te dice de ti mismo Jav? JAV: yo no sé es algo que me parece que es muy valioso T: o sea que te dice que eres valioso? JAV: no T: entonces qué te dice de ti? JAV: no sé que tengo razón en que valgo mucho que tengo muchas cosas buenas T: y cómo te sientes al respecto? JAV: pues muy bien que sí creo que… ayuda muchísimo, eso es terapia, ojalá no fuera necesario como que fuera más fácil La tercera categoría abordada es la relación con el entorno, es un área que el consultante tiene aplazada en su vida como resultado del juego relacional familiar en el cual se encuentra inmerso, y del miedo que le genera enfrentar su entorno, frente a lo cual aparece los síntomas evitando la necesidad de enfrentamiento. T: y tu problema del colon irritable se ha metido en la relación entre ustedes? (Relación con la novia que ha venido presentando problemas) JAV: pues creo no sé es creo que le afecta y al comienzo tuvimos muchas peleas por eso porque pues mi estado de ánimo, cuando me siento débil me pongo como o sea si no he comido y, entonces el hecho de que esté, no sé que me sienta débil y eso pues hace que, no hemos salido pues son contadas las veces que hemos salido o sea es la monotonía supongo que creo que es algo que y obviamente ella me lo ha dicho que le afecta, mi estado no sé de ánimo y que le molesta mucho que no esté estudiando, pero más como que por lo que estoy débil muchas veces como que no salgo Somatización jóvenes 146 Por otra parte, debido a la ausencia de explicaciones médicas en su sintomatología física el consultante a tenido que enfrentar dificultades en la interacción con el staff médico lo que ha alimentado sus narrativas desde el déficit. T: bueno telefónicamente me dijiste que estabas muy molesto por lo que había escrito el psiquiatra que te evaluó qué fue lo que no te gustó de lo que escribió? JAV: eh… no sé, pues ese diagnóstico que dio, trastorno límite de personalidad, no estoy de acuerdo con eso, eh… no tiene conciencia de la enfermedad, algo así T: empecemos con qué implica parta ti no tener conciencia de la enfermedad JAV: pues como que no o sea estoy enfermo y no tengo conciencia de eso? T: el no tiene conciencia de la enfermedad es una manera de referir que no aceptas o no eres consciente o no reconoces algunas evaluaciones de psicopatología que él refiere, es decir que no estás de acuerdo con él, pero desde el punto de vista de él no hay conciencia de la enfermedad JAV: bien T: pero mi pregunta es qué tanto sabes tú del trastorno límite de personalidad? JAV: no sé pues yo inves averigüé T: y qué averiguaste? JAV: la verdad suena muy… muy exagerado muy negativo o sea no me identifiqué con ninguno de los síntomas y características de eso T: qué investigaste? JAV: eh pues no sé como que básicamente todo era como estados depresivos eh como paralizantes hasta cierto punto, lo cual pues no, que si estaba deprimido, sí pero no hasta el punto como decía el artículo, pues lo que leí T: y eso fue lo que más te molestó? JAV: pues no sé o sea es que me parece rarísimo que con 45 minutos hablando llegue hasta esa conclusión, básicamente hablamos de mi familia como lo que hago lo que estudio lo que hacen mis papás o sea cosas muy superficiales T: qué te gustaría decirle al psiquiatra? JAV: que tome en serio a sus pacientes T: te parece que no te tomó en serio? JAV: me parece que para que… las citas o sea atendía como media hora después, me tocaba esperar la cita no duraba, o sea cuánto tiempo planea sus citas, si 15 minutos o no sé, pero lo contabilicé y no fue una hora, ninguna de las 2 , pero pues o sea no sé cómo es su plan de, cree que en 15 minutos puede hablar con una persona y, no sé a veces pienso que los doctores son como, quieren tener tantas citas en el día para, tener más plata, tener más pacientes igual más plata, pero o sea creo que descuidan eso, que no son puntuales y, pues el tiempo que le dedica a la persona no es suficiente, pues no todos pero este señor creo que es terrible T: ok. Sientes que para ti simplemente no hay coherencia entre lo que él propuso y lo que tú tienes, y ya?, no te afecto?, o sientes que el haber leído eso generó algo en ti JAV: no sé o sea T: le diste o no le diste valor? Somatización jóvenes 147 JAV: no como te digo o sea el tiempo que estuve con él hablando eh como que él dio un diagnóstico que no esperaba como o sea con las cosas que le conté como que no sé de dónde sacó que estaba completamente deprimido y qué, no sé aquí al final dice cómo, si no sigo en la universidad como que voy a… eh reforzaría la ausencia o sea si él me hubiera dado ese diagnóstico, ese informe que me hubiera eximido de, pues de no ir a la universidad, pues como si fuera algo psicológico o sea… lo cual creo que él no puede como no sé tener en cuenta mis síntomas físicos como o sea… no sé creo que él lo tomó por el lado muy psicológico T: no sentiste que valorara lo que tú físicamente estabas sintiendo? JAV: sí, si creo que no tuvo en cuenta o sea supongo que piensa pues mis síntomas y mis problemas es algo psicológico, lo cual lo llevó a un extremo y, me parece (silencio) Por último, una cuarta categoría en el análisis de este caso es la relación con hermanos se evidencia como la enfermedad del hermano y la postura asumida por los padres y por él mismo ante dicha enfermedad, hace que el consultante se sienta impotente y frustrado, con preocupaciones con relación al futuro, lo que alimenta el contexto para el mantenimiento de la conducta sintomática. T: te molesta verte a futuro encargado de tu hermano? JAV: me preocupa, no sé no, porque obviamente tengo mi vida que aunque o sea él dice que por él se puede quedar ahí al lado de mi mamá toda la vida y no le importa, quiere quedarse en la casa no quiere salir no quiere estudiar entonces pues o sea no, me preocupa eso (…) T: y tú has hablado con tu hermano acerca de lo que te preocupa? JAV: sí obvio le he dicho como, piensa en tu futuro, y él no sé es como una forma muy, no sé rebelde, dice no me importa quedarme al lado de mi mamá es mi vida, entonces es preocupante, porque no sé tiene ese punto de vista y T: y qué explicación le das a que tu hermano tenga ese punto de vista? JAV: no sé, de pronto es la educación que ha recibido por parte de mi mamá Somatización jóvenes 148 Resultados Generales Tomando en consideración los resultados encontrados en cada uno de los casos y los análisis que se fueron realizando de las implicaciones encontradas se puede plantear como resultados generales los siguientes: En primera instancia se evidencia como en los tres casos se hace difícil el enfrentamiento de la tarea de desvinculación propia de la etapa del ciclo vital de la adolescencia y que dicha dificultad que experimenta el joven para su proceso de individuación y diferenciación es uno de los factores que alimenta el contexto en el que la conducta sintomática cobra sentido. En segundo lugar se encuentra como se presenta el ciclo sintomático referido por Micucci (2005) en el que el aislamiento alimenta los síntomas y los síntomas alimentan el asilamiento, dándose el proceso básico en la conducta sintomática, lo que fue abordado con éxito en el caso de BJ y de AS, quienes al poder relacionarse de manera diferente con sus padres y con su entorno alimentaron una narrativa desde la capacidad, responsabilidad y posibilidad de decisión en donde el síntoma va perdiendo su función dentro del sistema interaccional. Contrario a esto, en JAV, la sintomatología física se instauró de tal manera que uno de los efectos más claros de su mantenimiento es el rompimiento que el consultante va teniendo con su entorno. Un tercer elemento de análisis está relacionado con la manera como en los tres casos influyen claramente los conflictos entre los padres, quienes se han visto en dificultad de solucionar sus impasses conyugales, incluso pese a que en dos de los casos ya había existido separación. En este sentido un elemento Somatización jóvenes 149 importante a abordar para transformar el contexto relacional familiar en el que se mueven los jóvenes con trastorno de somatización es la manera como éste hace parte del juego relacional y enfocarse en la importancia de trabajar en la destriangulación del consultante. En quinto lugar, se evidencia en los tres casos como las pautas comunicacionales con conflictos en las diferencias entre el nivel de contenido y relación alimentan los contextos de inmovilización del consultante y por ende el sentido de la conducta sintomática. Por último, queda claro que la utilización de conversaciones externalizadoras como herramienta conversacional hizo posible en los 3 casos espacios que promovieron la redefinición del problema hacia aquello que pueden enfrentar y por ende se presenta la apertura hacia el cambio. Esto lo que demuestra es la importancia de la utilización de esta herramienta terapéutica como un perspectiva en la resolución de conflictos relacionados con la somatización, en donde el sistema consultante debido a lo que ha tenido que enfrentar mantiene discursos saturados del problema. Postura del Terapeuta El proceso de investigación se concibe a la luz de la limitante que en muchas ocasiones se enfrenta en la consulta con adolescentes para realizar proceso de intervención familiar, ya sea porque a nivel logístico no es posible o por la negativa de estos a participar. Somatización jóvenes 150 Se parte de la meta de acompañar al consultante a conseguir una mayor independencia y autoconfianza identificando el valor que tiene las conversaciones externalizadoras y las preguntas reflexivas en el proceso de engrosamiento de historia de vida de los consultantes y por ende en la identificación de los recursos y posibilidades, El proceso se movilizó desde una postura de terapeuta expectante, movida desde la curiosidad y la búsqueda de la comprensión de las dinámicas relacionales desde la complejidad. Teniendo en cuenta el carácter interaccional de la comunicación y relacional de las conductas sintomáticas y situación problema. Se comprende que el terapeuta hace parte del sistema terapéutico que se forma al iniciar un proceso de cambio y la manera como las creencias y deseos influyen en las transformaciones y las pautas que se presentan al interior de las sesiones por lo que es importante trabajar en el proceso autoreflexivo y en ocasiones se hace prioritario el acompañamiento de un equipo terapéutico en el acompañamiento de sistemas familiares que tienen pautas interacciónales tan rígidas y comunicaciones patológicas que el terapeuta puede ser absorbido por el sistema. Esto es especialmente claro en el caso No. 3 en donde las características de familia multiproblemática hace que se evidencie la manera como sería útil el apoyo de un equipo terapéutico en el manejo y abordaje de las situaciones problema. Es claro que nuestra tarea como terapeutas es acompañar a los consultantes en afrontar las dificultades que tienen para solucionar un problema, hacerse cargo de una tarea propia de la etapa del ciclo vital individual, familiar, o social Somatización jóvenes 151 y en el proceso de cambio que en muchas ocasiones les genera miedo. Se trata entonces de un acompañamiento para des-entrabar aquello en lo que estas entrampados y retirarse para que puedan continuar, teniendo siempre en mente que son los consultantes quienes tienen los recursos y herramientas para solucionar sus problemas y solo necesitan ser ayudados a descubrirlos. Somatización jóvenes 152 DISCUSIÓN Esta discusión se realiza a la luz de los principales representantes teóricos incluidos como referente a lo largo de esta investigación y que se evidenciaron como elementos primordiales en el proceso de investigación intervención. A continuación se encuentran diferentes apartados teóricos, los cuales fueron complementados por otras perspectivas y por el análisis de los resultados identificados dentro del proceso de cambio y transformación de narrativas de los jóvenes consultantes. Al tomar en cuenta la somatización como el desarrollo de la conducta sintomática en los jóvenes y que la enfermedad psicosomática como lo refiere Onnis (1997) es un indicador de malestar que da cuenta no solo del individuo, sino también del contexto al que pertenece, siendo el más cercano la familia, se hace posible una aproximación desde la complejidad y los efectos que a partir del abordaje sistémico individual se pueden lograr el en proceso de cambio y transformación de las narrativas de estos consultantes. En este sentido, se evidencia en los resultados de esta investigación la manera como los efectos de una dinámica familiar en la que se presentan conflictos entre los padres y dificultades a nivel de desvinculación del joven, así como el cumplimiento de la tarea del desarrollo en esta etapa del ciclo vital, se convierten en un contexto relacional en el cual el síntoma toma sentido. De igual manera se hace claro que el abordaje debe ser retomado desde una postura de terapeuta expectante, que se mueva desde la curiosidad y se Somatización jóvenes 153 enfoque en la comprensión de las dinámicas relacionales tomando en consideración el carácter interaccional de la comunicación y relacional de las conductas sintomáticas y situación problema. Así como plantea el mismo autor en la familia se pueden instaurar “marañas relacionales” en las que se da una vinculación circular entre el consultante y sus síntoma y el sistema familiar, en el que el síntoma cobra un significado simbólico, no solo a nivel individual, sino también como una <<metáfora>> familiar. De esta forma, se identifica que parte de la tarea del terapeuta está en la identificación de los elementos que hacen parte de dicha maraña relacional y la manera cómo es posible generar procesos de movilización y cambio en las narrativas que se construyen al interior de estas familias. Narrativas en las que se instauran sistemas de significados y relacionales que hacen que se implante la conducta sintomática, haciendo especial énfasis en no aislar el fenómeno comunicacional del contexto en el cual se desarrolla. Esto permite un enfoque claro en la identificación del problema como el problema y por ende direccionado hacia la solución. Tomando en consideración que como lo refiere Linares (2000) desde el punto de vista relacional hay dos funciones que los padres deben ejercer con relación al sistema familiar. Siendo una de ellas la parentalidad, la cual está relacionada con la nutrición emocional en el contexto relacional paterno filial, incluyendo algunas de sus tareas la sociabilización, el reconocimiento, la Somatización jóvenes 154 valoración y el cariño que son imprescindibles para el joven, para garantizar su consolidación como individuo. En consonancia con lo propuesto por dicho autor y en relación a las marañas relacionales planteadas por Onnis, se identifica como un tema relevante en estos casos es la manera como la ausencia del padre ya sea por motivos laborales o por una actitud periférica frente al desarrollo y necesidades emocionales de estos jóvenes, se convierte en un elemento más que alimenta el contexto de emergencia de la conducta sintomática. Esto no solo por los efectos que a nivel relacional tiene en la diada padre-hijo, sino también por la manera en la que influye en todo el proceso relacional del sistema familiar y de la interacción del joven consultante con su entorno. Como puede observarse en la investigación, los efectos de la comunicación patológica (Watzlawick, Beavin y Jackson, 1995) y la alteración en los límites y roles familiares en la manera de cómo se construyen los vínculos a nivel familiar, dan cuenta de la influencia que esto tiene no solo en el desarrollo sino en el mantenimiento de la conducta sintomática en estos jóvenes. Minuchin (1990) refiere que estas familias se caracterizan por el aglutinamiento, lealtades rígidas y se genera una invasión constante de las individualidades y de los límites de privacidad. Así mismo, entre múltiples estudios como el estudio de caso realizado Munford y Chan (1980) se encontró relación entre los trastornos de somatización y los Somatización jóvenes 155 conflictos familiares, así como en la búsqueda de independencia y libertad por parte del adolescente. Wickrama, Lorenz y Conger (1997) presentan dentro de su investigación que en la adolescencia los cambios observados en los comportamientos de los padres y la percepción del soporte de ellos, van a influir los cambios físicos en los adolescentes y su futura salud física en el proceso. Dichos planteamiento son claramente identificados en los conflictos que a nivel de relación y de desarrollo evidencian estos jóvenes consultantes y que deben ser abordados como parte del proceso de intervención psicoterapéutica, pero sin perder de vista la importancia de trabajar en la construcción de la identidad y el proceso de relación del joven consigo mismo. Con relación a lo anterior, por su parte, Soto (2000) hace referencia al abordaje con estas familias llamando la atención ante la dificultad que presenta el hecho de que la demanda se genere como el resultado de un intento desesperado de las familias como última alternativa de solución a su problema. Esto da cuenta de la importancia de trabajar en la identificación de incongruencias o datos que contradigan el relato saturado del problema siendo de gran utilidad los referentes presentados por Epston y White (1993) acerca de la necesidad de un abordaje en donde le problema se convierte en una entidad separada, externa a la persona o a la relación de la cual se consideraba que era parte interna. Somatización jóvenes 156 Es interesante ver como este tipo de intervención y conversación permite que la descripción saturada del problema como relato dominante de la vida de estos jóvenes, pueda ser engrosado por una historia alternativa más atractiva. Esto es observado en el trabajo realizado en cada una de las intervenciones efectuadas movilizando a los consultantes a romper con sus discursos internalizantes a través de las conversaciones externalizadoras y la redefinición de la situación problema como aquello ante lo cual ellos se sientan en la capacidad de enfrentar. De igual manera, en el proceso de identificación de la forma como se movilizan y cambian las narrativas de los consultantes, las conversaciones externalizadoras se convierten en una de las principales herramientas de conversación terapéutica, identificando como útiles los efectos que tienen en la búsqueda de devolver a los jóvenes consultantes la posibilidad de acción y enfrentamiento ante su problema, frente a lo cual se utilizó como guía los planteamientos de White (1993, 2004, 2007). Dicho autor plantea como tesis central que las personas llegan en búsqueda de intervención psicoterapéutica, porque han perdido la esperanza de poder enfrentar su problema debido a relatos saturados del problema que mantienen el estatus quo del mismo. En este sentido, la intervención sistémica individual debe estar enfocada en la búsqueda de socavar la sensación de incapacidad y devolver la certeza de capacidad de enfrentamiento, promoviendo el engrosamiento de las historias y narrativas a fin de que emerjan relatos alternativos en los que el síntoma o la conducta problema ya no tenga sentido. Somatización jóvenes 157 En este camino, al observar el proceso realizado con los 3 casos abordados al interior de esta investigación, se evidencia como la posibilidad de enfrentamiento de la situación problema que se ha generado por los efectos de la somatización en su vida se hace posible en el momento en el que se parte de la oportunidad de re-escribir su historia de vida. Dicha oportunidad se obtiene a partir de las conversaciones externalizadoras sobre sus problemas y los efectos que traen a su vida, la identificación de los logros únicos y de las relaciones que han sido significativas en sus interacciones, así como el trabajo en la reflexión en torno a aquellos elementos y relatos que contradicen las narrativas dominantes a partir de las cuales se relacionan consigo mismo y con su entorno. Lo anterior se presenta en sintonía con los planteamientos de Payne (2002), quien afirma que el proceso terapéutico debe enfocarse en fomentar la emergencia de relatos enriquecidos, utilizando preguntas que ayuden a identificar acontecimientos extraordinarios y en la especulación de las nuevas posibilidades. Este autor hace especial referencia en la importancia de la precisión lingüística, porque es a través del lenguaje que se construye la experiencia. Es claro el proceso de reflexión que se ejerce en los consultantes cuando a través de las preguntas y del lenguaje se establecen re-encuadres en la manera de percibir las situaciones, al igual que en los casos en que sus Somatización jóvenes 158 planteamientos desde el “soy” como parte de su identidad se va transformando a cómo “me comporto”, “me siento” o “actúo” de determinada manera. Por ejemplo, cuando un consultante plantea que es perfeccionista y se le pregunta en que contextos actúa de manera perfeccionista a través del lenguaje se está dejando en claridad la manera como este tipo de comportamientos funcionan a nivel relacional y son fenómenos que se pueden maniobrar. De igual manera, el trabajar en términos de la posibilidad de decisión y de responsabilidad se presentan como aperturas para plantearse y narrarse desde espacios diferentes de su propia historia de vida y de las acciones que ejerce en el proceso interaccional con los otros. Continuando en este sentido del lenguaje y de la manera como los jóvenes se permiten ir re-construyendo su identidad y las relaciones consigo mismo a partir de las conversaciones externalizadoras y engrosamiento de historias; se deja entrever el cómo la construcción de la identidad se relaciona y está presente en cada narración, el cómo se construyen a partir de la experiencia vivida. Las narraciones participan de un sustrato emocional común y se desarrolla en la interdependencia (Linares, 1996). Por otra parte, para entender el impacto de los conflictos que el joven presenta en la manera de relacionarse con su entorno y sistema familiar, así como de la manera en la que se le dificulta posicionarse en el mundo y en la Somatización jóvenes 159 vida, se hace claramente útil el planteamiento de Miccuci (2005) en torno al ciclo sintomático. Ciclo sintomático en el que el aislamiento alimenta los síntomas y los síntomas alimentan el asilamiento, dándose el proceso básico en la conducta sintomática. Al entender el efecto que este ciclo sintomático tiene en el desarrollo y mantenimiento de la conducta sintomática, así como la manera en la que las relaciones paterno-filiales y sociales se presentan como recurso poderoso del cambio, se generan las posibilidades interventivas y de abordaje. Esto se hace posible, a través de las conversaciones sostenidas acerca del cómo se enfrentan dichas situaciones y la oportunidad de trabajar en la identificación de los recursos y herramientas propias que estos jóvenes tienen y que pueden fortalecer para hacerse cargo de la tarea propia de su desarrollo evolutivo acorde con la fase del ciclo vital por la cual atraviesan. Sin embargo, a pesar de los hallazgos y resultados obtenidos tanto en la investigación como en los procesos terapéuticos, se hace importante reflexionar en torno a los efectos que tiene los bloqueos que ciertos sistemas familiares generan en los terapeutas frente al proceso de acompañamiento del cambio. Tomando en cuenta el tercer caso analizado (JAV) se evidencia como el concepto de familia multiproblemática y su abordaje, lo que no se tuvo en consideración en los referentes teóricos, dan cuenta de las dificultades en el Somatización jóvenes 160 desarrollo interventivo de este tipo de casos y evidencian la utilidad del apoyo de un equipo terapéutico en la tarea del terapeuta. En este mismo sentido un equipo terapéutico participa en el acompañamiento del terapeuta en su propio proceso de cambio y transformación que se va generando a fin de no ser absorbido por las pautas interaccionales y comunicacionales propias del sistema. Un equipo terapéutico que a su vez, trabaje en evitar las escaladas simétricas en las que puede entrar dicho terapeuta en la búsqueda de resultados, como se evidenció en la escalada simétrica que desde la responsabilidad fue generada por la terapeuta frente a la descalificación que en la comunicación mostraba el consultante al soltar su responsabilidad en el síntoma. El funcionamiento y dinámicas relacionales presentados por la familia de este consultante cumple con los criterios planteados por Cancrini (1995) citado por Magdalena Ramírez en su artículo la Familia multiproblemática y el modelo sistémico, en el que esta autora hace referencia al desafío que esta tipología de familias representa a los terapeutas y operadores de los servicios sociales, ya que generan un desborde en las posibilidades de aproximación psicoterapéutica, por lo que se hace necesario incluir modificaciones en el uso habitual de herramientas interventivas útiles con otras familias. En sintonía con lo anterior y con lo analizado del caso de JAV se concluye que es necesario el trabajo desde un equipo multidisciplinario y el acompañamiento del equipo terapéutico, para hacer frente a los desafíos planteados por dicha Somatización jóvenes 161 familia. De igual manera, se hace importante el trabajo con cada uno de los subsistemas, planteando desde el principio la manera como se presenta el trabajo terapéutico para dar respuesta a estas situaciones problema, acompañando de la presentación de una lectura del caso que para la familia tenga sentido. Por otra parte, partir de una postura de terapeuta sistémico hace que se tenga especial atención en el ejercicio intersubjetivo de dialogo en el cual se conjugan los referentes teóricos, las creencias y sistemas de significados, así como sus propios sistemas relacionales que guían las acciones en el proceso de intervención. Teniendo en cuenta lo anterior se plantea a continuación las autoreferencias y movilizaciones que se evidenciaron dentro de la tarea del ser terapeuta en el proceso de investigación. En este sentido dentro del estilo personal de intervención se identifica la utilización del humor como parte del estilo relacional con los consultantes, lo que permitió que las conversaciones fluyeran y se presentara un contexto de comodidad en donde se animaran a enfrentar otros contextos en su vida y en sus relaciones. De igual manera en el caso de AS el planteamiento de las propias creencias en la interacción y el manejo del humor, fueron útiles para la consultante en el darse el permiso de relacionarse de manera diferente con su entorno y por Somatización jóvenes 162 ende obtener vínculos diferentes con sus compañeros lo que alimentó la sensación de seguridad y capacidad en la consultante. Por el contrario en el caso de BJ, las creencias propias del terapeuta sobre el ser pareja, alimento el contexto para la emergencia de nuevo desde el discurso internalizante de la dependencia. Sin embargo, el estilo confrontativo en términos de responsabilidad y posibilidad de acción, así como en la manera como deseaba construir y vivir su vida, permitió que se continuara en el camino de engrosamiento de su historia de vida y el rompimiento de aquellos discursos que alimentaban el problema. Por otra parte, aunque suene ilógico en el caso de BJ se identifican los resultados en el proceso de cambio y transformación del consultante, al sostener en su viaje a donde su madre una serie de discusiones con ella, ya que esto evidencia el permiso que se está dando de expresar sus inconformidades y el cómo ha dejado de lado un rol de protector resultante de la resignificación de la lealtad frente a una madre débil, ya que ahora es posible ver en ella sus capacidades y fortalezas. Por el contrario, en el caso de AS, los esfuerzos estuvieron enfocados en la posibilidad de construir una relación diferente con la madre en donde fuera posible extender los espacios de complicidad y disfrute que a veces solían compartir. De esta manera, en ocasiones se podían evidenciar saltos mortales hacia lo positivo y la utilización del elogio como recursos para evitar que se instaurara la Somatización jóvenes 163 pauta de rechazo y descalificación al interior del consultorio, lo que en la práctica generó un cambio en la manera de relacionarse entre ellas y como efecto mariposa en la manera de relacionarse con sus hermanos, con su padre y con el entorno. En este mismo caso, de AS, en las primeras sesiones presionada por la exigencia de padres y del colegio en torno a que la consultante no faltara más a la institución educativa, ya que llegó a consulta luego de un año de múltiples ausencias, alimento la postura confrontativa en la interacción con la consultante, haciendo un fuerte énfasis en la capacidad con la que contaba para tomar decisiones. Es interesante ver, que aunque no se realizó un proceso reflexivo y el estilo confrontativo hubiera podido ser tomado por la consultante como un regaño más o la ausencia de la comprensión de sus síntomas, la manera como fue usado estratégicamente el lenguaje y la alianza que al final se construye con ella al asegurar que si no faltaba más se conversaría con el colegio para que se le diera una oportunidad especial, alimentó un contexto terapéutico en el que se evidenciaron como efectos el cumplir con sus obligaciones académicas y el inicio del camino a su proceso de recuperación a partir de la transformación de sus narrativas de vida. Por otra parte, en el caso de JAV se evidencian movimientos en la terapeuta desde la preocupación por la responsabilidad del consultante y el reconocimiento de todos los recursos con los que contaba para enfrentar la Somatización jóvenes 164 vida, lo que chocaba con el entendimiento de los efectos que las pautas relacionales y el miedo que experimentaba el consultante lo que generaba su inmovilización. Este conflicto en el proceso de autoreferencia de la terapeuta y en relación con las pautas de comunicación en las que el consultante recurría a sus síntomas para protegerse de enfrentar el mundo, generó en múltiples ocasiones conversaciones desde el nivel racional y procesos de escaladas simétricas desde la responsabilidad. Sin embargo, pese a las implicaciones negativas que esto pudo tener en el desarrollo del proceso terapéutico, se evidencia en el transcurso del mismo proceso y de la sesión de cierre, como esto participó en la posibilidad que el joven asumió de continuar con su vida a media marcha a pesar que desde su percepción las dinámicas a nivel familiar no cambiaran y persistiera por ende instaurada la conducta sintomática. En este camino del ser terapeuta se entiende la responsabilidad que se tiene en el vínculo que se va estableciendo con el sistema consultante y agentes externos, así como de la influencia que tiene la interdependencia que define la relación terapéutica en la que se convierte en un agente de cambio. El proceso de transformación de las creencias y sistemas de significados como terapeuta al ingresar al reconocimiento del valor de los presupuestos epistemológicos del modelo sistémico, guió un camino diferente en el proceso Somatización jóvenes 165 terapéutico al que se hubiera asumido en una etapa anterior de mi trabajo como terapeuta. Con relación a esto, en los 3 casos los consultantes presentaron relatos desde el déficit en los que se siente la tendencia a profundizar y tomarlos como explicaciones causales y lineales de las situaciones problemas. Por ejemplo en el caso de AS la historia acerca de la hermana anterior a ella que falleció a los 7 meses de muerte súbita, naciendo la consultante 1 años después cuando aún los padres se encontraban en el proceso de enfrentamiento de duelo, genera una tendencia inicial a dejarse absorber por la narrativa y la situación de la hermana, pensando inclusive en cómo AS estaba viviendo los efectos de ser el reemplazo de su hermana en esta familia. En este sentido, el preguntarme de que manera esta comprensión me estaba siendo útil para el caso y para el acompañamiento de esta consultante y su familia como un agente de cambio, me permitió tomar la decisión de retomar el presente y la situación actual evitando caer en buscar explicaciones de “conflictos intrapsíquicos reprimidos del pasado”; y por ende enfocándome en las posibilidades de acción y solución con los cuales el sistema consultante contaba, así como en los efectos que el problema actual de la somatización estaba trayendo a su vida, que en últimas era la razón por la que estaban buscando el acompañamiento. En el caso de BJ, el relato sobre la ausencia de su padre a lo largo de la vida y lo que esto había generado en él, era parte de una historia que se contaba una Somatización jóvenes 166 y otra vez de la misma manera instaurando los relatos dominantes desde el déficit. El entendimiento de esta situación, fue útil para el reconocimiento de los sentimientos y movilizaciones afectivas que se estaban presentando. Sin embargo fue importante el no quedarse en la alimentación de dicha historia de vida, sino enfocarse en la obtención de otros referentes y de otras posibilidades en la re-escritura de su historia. De igual manera el permitirse un trabajo en la re-construcción del vínculo en la relación con el padre ahora como hijo joven, hizo posible un proceso de transformación de narrativas en el consultante y por ende un cambio en su historia de vida. Por último, en el caso de JAV el no caer en la definición del consultante sobre sí mismo a partir de las dificultades vividas en el colegio y los “traumas infantiles”, movilizó al consultante a tener que preguntarse acerca de formas alternativas de definirse y relacionarse consigo mismo, lo que construye un contexto de definición de su identidad diferente. En conclusión, al realizar un análisis que permita contrastar los resultados encontrados en la investigación y los efectos evidenciados en los procesos de intervención psicoterapéutica, integrados a la revisión de la fundamentación teórica retomada, se encuentra una equivalencia entre los planteamientos teóricos guía de los abordajes interventivos, con lo observado en los procesos de cambio y transformación de narrativas de vida de los jóvenes consultantes. Somatización jóvenes 167 De igual manera, al realizar la investigación surge como inquietud para futuras investigaciones la inclusión de un abordaje en equipo terapéutico que permita mayores procesos de análisis y de revisión de aquellos en los que el terapeuta participa como parte integrante del sistema terapéutico. Así mismo, se considera prudente realizar una investigación de la manera como este estilo interventivo de trabajo en equipo terapéutico, puede dar respuesta y ser útil en los casos de somatización de jóvenes perteneciente a familias multiproblemáticas. Esto en la búsqueda de promover la transformación de las narrativas propias y del sistema familiar hacia aquellas en las que las conductas sintomáticas no tengan sentido. Por último, queda claro que el proceso de cambio a través de la intervención individual sistémica de jóvenes diagnosticados con trastorno de somatización, se hace posible a partir de las intervenciones que apunten al engrosamiento de su historia de vida y la posibilidad de reconstruir sus vínculos con la familia, el entorno y consigo mismo. Estos cambios y transformaciones alimentan en éstos jóvenes la posibilidad de construir su identidad a partir de narrativas desde la capacidad y las posibilidades de acción, del reconocimiento de la oportunidad de tomar decisiones y asumir responsabilidades en la manera de posicionarse en el mundo. A partir del abordaje psicoterapéutico individual enmarcado en los postulados de la terapia narrativa se labra el camino para que el consultante pueda ir Somatización jóvenes 168 edificando una identidad y un contexto relacional en el cual el síntoma pierda su validez como definitorio de su historia de vida y se abren múltiples posibilidades alternativas para definirse a sí mismo, generar su independencia, así como para enfrentar los retos que a nivel relacional y emocional puedan enfrentar en su futuro. Somatización jóvenes 169 CONCLUSIONES La realización de este proceso de investigación permitió llegar a las siguientes conclusiones: 1. El entender la somatización desde una mirada relacional permite la comprensión desde la complejidad de la situación problema que enfrenta el consultante y realiza una lectura sistémica del caso que dé cuenta de la necesidad y posibilidad de abordar con el consultante los vínculos establecidos y la manera como esto influye en el contexto de la conducta sintomática. Es decir permite comprender que el joven no es el problema o el depositario de dificultades, sino que es importante acompañarlo en la reconstrucción de sus vínculos y en la manera de posicionarse en la vida y en sus relaciones. 2. El abordaje sistémico individual con estos jóvenes permitió que a través de conversaciones externalizadoras se generara la apertura para el engrosamiento de sus historias de vida y la construcción de narrativas de vida desde la capacidad y responsabilidad potencializando el proceso de cambio y transformación. 3. Otro factor que se evidencia de las posibilidades brindadas por el abordaje sistémico individual, es permitir un espacio de independencia en donde fuera posible construir su identidad y reconstruir sus vínculos, Somatización jóvenes 170 en su propio espacio a su ritmo y percepciones. Esto alimentó un contexto relacional alternativo en donde estos jóvenes se permiten comenzar a realizar el proceso de desvinculación y por ende a tomar sus propias decisiones y dar pasos importantes para construir su identidad. 4. Es claro los efectos de la utilización de las conversaciones externalizadoras como herramienta de conversación terapéutica son aperturas importantes en el proceso de cambio de estos jóvenes y de transformación de sus narrativas hacia aquellas en las que el síntoma no tiene sentido. 5. El poder ver el problema como agente externo y no como parte de su identidad brinda a los consultantes la opciones de construir sus narrativas de vida desde la capacidad de enfrentamiento y la posibilidad de acción, emergiendo un contexto relacional consigo mismo en donde se hace posible reconstruir su identidad y la manera de relacionarse con su propio cuerpo y sus propias emociones. 6. La postura terapéutica desde la curiosidad y presupuestos de la terapia narrativa, hace posible un estilo relacional con los consultantes desde la construcción de posibilidades. Es decir no como un terapeuta experto que trabaja con pacientes a quienes hay que enseñar a manejar su vida, sino como un agente acompañante de estos jóvenes para Somatización jóvenes 171 encontrar sus propios recursos y herramientas para el cambio, por ende haciéndolo posible. 7. Así mismo, en cuanto a la postura terapéutica, se evidencia el valor que tiene el humor y las conversaciones que incluyan un entretejer tranquilamente desde los recursos y herramientas que los consultantes aportan al proceso permite co-crear un contexto en donde el cambio es posible. 8. El cambio surge de lo positivo y de las posibilidades de acción y entendimiento de las necesidades y realidades de estos jóvenes y no de la resolución de complejos estadios psicopatológicos que para ellos no tienen sentido. 9. La conducta sintomática de la somatización en estos casos da cuenta de las dificultades en el proceso de enfrentamiento de las tareas propias del ciclo vital, alimentado por las dificultades y visicitudes del sistema familiar y de las emociones que le acompañan constantemente en dicha etapa de su vida, por lo que se hace necesario la comprensión sistémica desde la complejidad en la obtención de procesos de cambio en los consultantes. 10. En dicho contexto relacional, la ausencia o periferia del padre alimenta la emergencia de estilos relacionales en los diferentes subsistemas que Somatización jóvenes 172 componen la familia, siendo un elemento claramente influyente en el desarrollo de conductas sintomáticas en estos jóvenes. 11. Se identifica que el proceso de cambio en las narrativas de los jóvenes y sus familias empieza a ser posible en la medida en que se trabajan preguntas de influencia relativa del problema y se promueven procesos de reflexión que hagan posible el engrosamiento de su historia de vida, perdiendo la prioridad el relato dominante de la conducta sintomática. 12. El permitirse relacionarse con el problema como el problema guía el camino hacia las posibilidades de cambio a medida que los jóvenes y su familia comienzan a recobrar la certeza de poder enfrentarlo y a identificar los recursos y herramientas con las que cuentan para dicha tarea. De esta manera, el trabajo en la construcción de la identidad desde la capacidad y la posibilidad de identificar sus propias fortalezas a través de la identificación de logros únicos hace que sea posible encontrar el camino para el enfrentamiento de aquellos problemas que les hacen sentir abrumados. 13. Es claro a través del proceso interventivo e investigativo los efectos movilizantes que se generan a partir de la utilización de conversaciones que promuevan la externalización de sus problemas, la identificación de logros únicos que amplíen sus narrativas de vida y la posibilidad de Somatización jóvenes 173 posicionarse desde lugares diferentes de reflexión que amplíen el mapa de guía para establecer sus relaciones con el mundo y con su entorno. 14. Se identifica que en la medida que el joven comienza a relacionarse de una manera alternativa a los relatos propios de la conducta sintomática consigo mismo y con su entorno, se desarrollan contextos relacionales diferentes en los que se promueven pautas comunicacionales e interaccionales que facilitan el fortalecimiento de las relaciones y la capacidad de interdependencia. 15. Se evidencia la importancia de realizar un abordaje de todos los niveles y contextos en los cuales se mueve el joven, tomando una especial atención en la manera como el sistema conyugal de sus padres puede estar interactuando con las construcciones que se van realizando a lo largo de su vida y van nutriendo las posibilidades en su identidad. 16. Por último se identifica la necesidad de continuar el proceso de investigación en los procesos de cambio frente a la somatización de jóvenes, ya que es una problemática que atenta contra la estabilidad de las familias a nivel emocional y económico, que puede transcender las fronteras convirtiéndose en situaciones de salud pública. 17. Identificando las dificultades observadas en el proceso interventivo se sugiere la importancia de trabajar a nivel investigativo en las ventajas del Somatización jóvenes 174 abordaje desde un equipo terapéutico, sobre todo en aquellos casos en que se presentan familias multiproblemáticas que pueden desbordar las posibilidades de la terapeuta. 18. Por otra parte, del proceso investigativo surgen nuevos cuestionamientos que se consideran de gran importancia para la búsqueda del acompañamiento de estos jóvenes. En este sentido, es importante trabajara en torno a la influencia del estaff médico en el favorecimiento de la consolidación de relatos dominantes e internalizantes, por lo que sería una gran oportunidad el abordaje desde la psicología en dicho contexto relacional, buscando oportunidades para promover el desarrollo de discursos desde la capacidad y las opciones de solución, ya que los consultantes y sus familias acceden a procesos psicoterapéuticos como última opción y notoriamente desgastados de todo el proceso que han tenido que enfrentar. De igual manera, está el contexto educativo en donde se encuentran figuras significativas para estos jóvenes y que son una parte importante de la solución, por lo que trabajar a nivel interventivo e investigativo en dicha área se convierte en una posibilidad invaluable en el desarrollo de contextos relacionales en los cuales los síntomas vayan perdiendo su validez. Somatización jóvenes 175 REFERENCIAS Aguirre, A (1996). 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Lo que conversemos durante estas sesiones se grabará, de modo que el investigador pueda transcribir después las ideas que usted haya expresado. La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista serán codificadas usando un número de identificación y por lo tanto, serán anónimas. Una vez trascritas las entrevistas, los cassettes con las grabaciones se destruirán. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incómodas, tiene usted el derecho de hacérselo saber al investigador o de no responderlas. Desde ya le agradecemos su participación. Acepto que mi hija ______________________________________________ participe voluntariamente en esta investigación, conducida por MARIA ANGELICA SILVA GUZMAN. He sido informado (a) de que la meta de este estudio es EL ABORDAJE NARRATIVO EN FAMILIA FRENTE A UN DIAGNOSTICO DE TRASTORNO SOMATOFORME EN SU HIJO. Me han indicado también que tendré que se utilizará la información resultante del proceso de intervención psicoterapéutico realizado. Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a MARIA ANGELICA SILVA al teléfono 2878008 /3102495692. Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo contactar a MARIA ANGELICA SILVA al teléfono anteriormente mencionado. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre del Participante Firma del Participante Fecha (en letras de imprenta) Somatización jóvenes 187 Consentimiento Informado para Participantes de Investigación El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol en ella como participantes. La presente investigación es conducida por MARIA ANGELICA SILVA GUZMAN, de la Universidad JAVERIANA La meta de este estudio es EL ABORDAJE NARRATIVO EN FAMILIA FRENTE A UN DIAGNOSTICO DE TRASTORNO SOMATOFORME EN SU HIJO. Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá autorización para utilizar el material resultante de las sesiones trabajadas como parte del proceso de intervención psicoterapéutica. Lo que conversemos durante estas sesiones se grabará, de modo que el investigador pueda transcribir después las ideas que usted haya expresado. La participación es este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta investigación. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista serán codificadas usando un número de identificación y por lo tanto, serán anónimas. Una vez trascritas las entrevistas, los cassettes con las grabaciones se destruirán. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incómodas, tiene usted el derecho de hacérselo saber al investigador o de no responderlas. Desde ya le agradecemos su participación. Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por MARIA ANGELICA SILVA GUZMAN. He sido informado (a) de que la meta de este estudio es EL ABORDAJE NARRATIVO EN FAMILIA FRENTE A UN DIAGNOSTICO DE TRASTORNO SOMATOFORME EN SU HIJO. Me han indicado también que tendré que se utilizará la información resultante del proceso de intervención psicoterapéutico realizado. Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a MARIA ANGELICA SILVA al teléfono 2878008 /3102495692. Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya concluido. Para esto, puedo contactar a MARIA ANGELICA SILVA al teléfono anteriormente mencionado. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre del Participante Firma del Participante Fecha (en letras de imprenta) Somatización jóvenes 188 ANEXO B MATRIZ DE ANÁLISIS DE RESULTADOS CASO 1 BJ CATEGORIA ANALISIS RELACIÓN CONSIGO MISMO: Ψ Reconstrucción de la identidad del adolescentes Ψ Lugar del síntoma Ψ Autoimagen y autovaloración. Ψ Relación con su propio cuerpo y sus propias emociones. Ψ La redefinición del problema como la auto exigencia promovió en el consultante la posibilidad de tomar acciones y posturas para su enfrentamiento y generar un proceso reflexivo frente a los efectos que esto trae en su vida. En este sentido, el romper con los discursos internalizantes y utilizar un lenguaje externalizador en la comprensión del problema hace viable la posibilidad de acción y por ende de un proceso de cambio y transformación. T: y que explicación te das de lo que te dice el médico, de que el problema es que te estreses mucho y que esto te enferma tanto BJ: es que a mí no me gusta equivocarme T: y que será lo que genera que no te guste equivocarte? BJ: creo que aprendí a exigirme mucho para demostrarle a mi papa muchas cosas y para que mi mamá pueda estar orgullosa y cuando las cosas se me salen de control entonces me pongo mal….cuando me pongo mal me enfermo (….) T: Parece ser que la autoexigencia está trayendo muchos problemas a tu vida? BJ: si creo que la autoexigencia es algo que me ha hecho daño, pero también me sirve porque he logrado muchas cosas y no soy como mis tíos que andan pegados a mi papa o por lo menos se que todo lo que me propongo lo logro, el problema es cuando las cosas se me salen de control y no son como yo quiero, me altera todo y creo que eso me enferma. T: estoy entendiendo entonces que el problema es que te enfermas cuando las cosas se te salen de control? BJ: si eso es T: y que hace que sea tan importante tener el control? BJ: no se, pero si ese es el problema, eso es lo que necesito que me ayudes a manejar esa autoexigencia, mi mal genio y todo lo que me pasa cuando pierdo el control, eso es lo que realmente pasa (…) T: y en el contexto académico es el único contexto en el que eres tan exigente contigo mismo? BJ: es que eso es lo único que yo hago, estudiar T: risa BJ: sí o sea si yo trabajara, yo creo que yo en el trabajo voy a ser igual de exigente T: será? BJ: sí T: y eso es bueno o malo? BJ: a mí me gusta a mí me dicen que yo me paso, que yo soy muy fregado que yo me amargo mucho la vida T: te parece? Somatización jóvenes 189 BJ: pero a mí me gusta ser así porque es que yo siento que eso es lo que ha hecho que yo sea lo que soy ahora, eso es lo que ha hecho que a mí me reconozcan, eso es lo que hizo que en el colegio me fuera tan bien, eso es lo que ha hecho que muchos profesores me lleven a mí como con buena imagen, eso es lo que ha hecho que mucha gente me tenga en un buen concepto, y la gente dice que sí que yo me amargo mucho la vida y todo, pero realmente si yo no me exigiera, y eso que yo considero que a veces soy muy fresco porque yo me exijo y todo pero tengo un problema, yo lo dejo todo para última hora T: pero te funciona, funcionas bajo presión BJ: sí, yo lo dejo todo para última hora pero igual me exijo, quiero ser el mejor siempre T: eso está bien y cuando aceptes que a veces a pesar de que uno haga todo lo que esté al alcance las cosas no se dan, no? BJ: cierto (…) T: y en ese sentido digamos que cuando tú llegaste acá, de 1 a 10 estaba como qué?, esos dolores y esas BJ: no, cuando yo llegué donde el médico yo estaba como en un 10 T: en un 10? BJ: cuando yo llegué acá estaba como en un 8 T: en un 8, waw pero ya habías mejorado un resto BJ: sí porque es que el doctor me dijo eso y a mí también me da pena estar yendo al médico a cada rato por lo mismo, además que yo critico mucho a mi abuela porque mi abuela le dicen, hola cómo estás?, mal, y uno queda como, dígame de vez en cuando que está bien, eh entonces a mí también me da pena estar quejándome a cada rato o que me vean como mal y uno, qué tiene?, no nada y la cara de enfermo, y yo empecé a bajarla al, no tanto como a bajarle pero al menos tratar de controlarme, ya autocontrol y sí me calmó mucho los dolores de cabeza me pararon, me bajó como la frecuencia del dolor de cabeza, entonces yo ya dije sí va a ser eso T: y ahorita en cuánto estás? BJ: no sé creo que como en 5 T: sí, ya bajaste 3 más? BJ: yo creo o sea uy por lo menos anoche me estresé de una manera que tenía mucho tiempo de no estresarme así o sea la forma como me puse anoche, antes me ponía así con mucha facilidad y anoche me puse, o sea va a sonar muy loco pero yo antes cuando me estresaba la única forma de desahogarme era coger y no matarme o algo así pero golpear algo, darle un puño a una pared o lo que fuera y ya, yo quedaba, pues no totalmente pero trataba de descansar, y ayer lo sentí como hacía tanto no lo sentía, y yo estaba y yo decía me pude controlar pero igual fue una rabia horrible que sentí T: por qué? BJ: uy porque yo detesto cuando las cosas no me salen bien, aparte de todo detesto cuando sé hacer algo y lo hago mal o sea que tú dices yo soy un duro para eso y lo hice mal, entonces ayer estábamos terminando primero teníamos que hacer un informe de laboratorio para hoy y yo terminé mi parte desde el sábado, entonces una compañera con la que estábamos trabajando, sólo pudo trabajar desde las 6 de la tarde y me llegó como a las 8 de la noche, igual yo entiendo o sea la niña trabaja y eso entonces uno dice bueno, Somatización jóvenes 190 entonces ella no estaba de acuerdo con lo yo hacía y yo tampoco estaba de acuerdo con lo que ella hacía, ya?, al final decidimos que lo que yo había hecho, entonces yo mientras me puse a cuadrar tablas y eso porque a mí no me gusta poner las cosas que se vean mal, sino que se vean bien, mientras yo me puse a cuadrar tablas, me gasté siempre tiempito, y yo descargué el archivo de internet, lo que hice fue abrirlo no lo guardé, y cuando yo hice todas las modificaciones, me gasté como 20 minutos, le di guardar y cerré, y yo, tan bobo, entonces me dio piedra y me sentí mal y yo cómo ah y yo les había dicho a ellas en 10 minutos les envío eso, entonces me dio pena porque ya eran las 10 de la noche o 9 y media algo así, entonces dije no, ya cogí el tiro a esto yo lo hago en un momentico entonces bajé la información, descargó eso, empecé a cuadrar tablas y las tablas se corrían se desarmaban ya los números no estaban en el orden, las gráficas se movían, aparte que era un trabajo que iba en doble columna y las gráficas ocupaban o sea toda era doble columna, las gráficas una sola entonces había que modificar eso para que no se dañara, o sea no era tanto lo difícil sino el trabajo lo largo, y yo luego tenía que enviarle eso a ellas, se me cayó la señal de internet, no conectaba, las tablas no me salían los números tampoco, mi novia hablando por celular, luego por internet por Messenger, ya otra vez el internet se desconectó y todo el tiempo, entonces yo estaba… y mi novia me llamó entonces yo me empecé a alterar y yo, no pero chao, me dijo si quieres hablamos después y yo sí chao pa colgué y dele a eso y estaba súper alterado yo estaba como, hasta que por fin vi eso y yo quedé como bueno igual quedé alterado pero hasta que no salí de eso medio me calmé, y estaba re re T: qué crees que hubieras podido hacer diferente, al momento de darte cuenta que habías guardado en internet por ende las columnas no iban quedar, en ese momento qué crees que hubieras podido hacer diferente para que no se te enredara todo? BJ: es que no sé porque yo me sentí mal y dije bueno vamos a volver a hacerlo, ya?, sino que yo sentí como la presión del tiempo pero igual yo ahí no estaba estresado o sea no tenía la rabia T: bueno vamos a pensar, en el momento en que te comenzó a dar la rabia, qué hubieras podido hacer para que no se te subiera cual espuma de cerveza?, qué hace uno cuando está sirviendo una gaseosa? BJ: el almuercito y vierte la gaseosa para que no salga mucha espuma T:y si sale mucha espuma que haces? la deja bajar y cómo? BJ: pues la dejo bajar T: la deja bajar y cómo? BJ: tomando un poco o esperando T: haciendo otra cosa mientras tanto BJ: sí, pero no podía hacer otra cosa porque perdía tiempo T: pero a veces no es como mejor parar un minuto? BJ: no, a mí me relaja mucho la música más si es en inglés, así no entienda nada me gusta escuchar música en inglés pero suave, yo lo único que hice fue, o sea además que me alteró mucho la llamada de mi novia porque ella me estaba hablando y eso y además que últimamente está muy linda porque está de mucho amor muy consentida, entonces estaba muy consentida y yo en ese momento no quería consentir a nadie porque estaba, entonces eso me terminó de Somatización jóvenes 191 alterar, ya? T: qué pasa si tú, pregunto en serio, es que no sé, todo cambia en cada relación, qué pasa si tú en ese momento no le contestas? BJ: ah nada no pasa nada T: no se molesta digamos BJ: no, sino que yo le contesté porque igual era del trabajo y como nosotros estábamos hablando del trabajo por internet y se me desconectó el internet, entonces ella me llamaba era para eso T: ah ya BJ: sino que cuando yo me pongo serio a mí me gusta ser serio y ella está muy consentida últimamente entonces como que le habla a uno lindo y no me nace ser lindo en ese momento, porque tengo piedra estoy estresado y quiero hacer lo que estoy haciendo ya y eso, yo la mayoría del tiempo soy muy lindo con ella me encanta consentirla pero cuando yo estoy así no quiero no me nace T: y no has hablado con ella BJ: sí ella lo sabe, entonces yo por eso le dije eso a ella y ella se calmó T: lo que yo siento es que el nivel de auto exigencia tuyo es muy alto, eso no es malo eso está bien pero hay momentos en los que por ese mismo nivel de auto exigencia, tienes que ponerle pausa a algunas cosas para que no se te vuelva como anoche BJ: el problema es que no sé cómo, porque si tú me dices eso, yo te respondo a ti pero cómo, si yo tenía 2 compañeras esperando T: haber, voy a hacerte unas preguntas BJ: pregunta T: tu compañera te envió la información? BJ: como a las 8 T: a las 8, por qué? BJ: porque el resto del día no había estado en la casa T: por qué? BJ: no sé, estaba en la calle haciendo x cosas T: ella te la envió a las 8 y a qué horas había quedado de enviarla? BJ: ella no pues se suponía que íbamos a trabajar todo el fin de semana y supuestamente a las 6 T: entonces, qué te hace pensar que no está mal que ella te haya enviado la información a las 8?, y sí que tú te demores media hora más de lo esperado en enviar la información BJ: buen punto, no lo había pensado T: porque yo entiendo donde ella te hubiera enviado la información a las 12 del día y fueran las 10 de la noche y tú no hubieras hecho nada, pero esas cosas que a uno le pueden pasar, es más inclusive haciendo todo bien a veces el computador se enloca, si o no?, entonces porque tú si tenías que cumplir exacto los 20 minutos? BJ: no sé, yo a veces soy muy complicado en ese sentido, yo siento que le tengo que responder mucho a la gente T: eso está bien BJ: sí pero entonces llego a ese extremo T: lo que pasa es que todo tiene límites y lo que te quiero decir, no se trata de que tú le envíes el informe a las 3 de la mañana, pues o sea evidentemente eso ya sería el colmo, pero si hay cosas que pueden esperar un poco, si?, es más tú hubieras podido en el momento que te pasó eso, haber enviado un mail o algo a tus compañeras y decirles, me demoro un poquito más porque tuve un inconveniente con el Somatización jóvenes 192 computador, si me hago entender?, si no querías dejarlas esperando o lo que sea BJ: sí no ser tan extremista T: porque hay contextos de contextos, o no? BJ: cierto T: cómo se podría hacer para que esa, ese nivel de ansiedad que está afectando tu parte física, que está en 5, lo pudiéramos bajar a 4, aparte de lo que estábamos trabajando ahorita BJ: no sé porque es que mi cuerpo es muy loco, yo soy muy loco porque yo también soy de momentos, ya?, y yo me conozco tanto y espero no ser así, que creo que puede llegar un momento en el que así como puedo llegar a 4 pueda subir a 10 y bajar nuevamente T: cómo podemos evitar que no suba? BJ: no sé es que por eso te digo no sé, yo soy muy raro en ese o sea no sé T: pero tú si le das significado emocional, en el sentido de la ansiedad y eso, si le das significado emocional a tu sintomatología física? BJ: yo creo T: todo parece indicar, no? BJ: sí porque igual con solo ya empezare a estresar y eso, ya me da el dolor de cabeza me altero y sí o sea antes era el dolor acá pero ya no, ya solo es el dolor de cabeza, pero igual un dolor de cabeza es feo, yo me imagino que sí yo creería, no yo estoy seguro que sí, debe ser eso T: pero fíjate que ya has bajado 3 puntos, no tendrías por qué subirlos?, menos con lo juicioso que eres BJ: no sí yo he tratado de controlarme mucho y eso desde antes de empezar a venir acá porque sí ay no sé, además que mucha gente me ha dicho cosas muy ciertas y que uno después llega a viejo y amargado, y no me gustaría T: no creo que tú vayas a ser amargado, difícilmente BJ: es que yo soy muy raro porque yo soy muy loco, es que yo soy de momento, yo a veces, hoy me la pasé intenso mamón cansón, molestando a todo el mundo riéndome burlándome de todo, se burlaban de mí yo me burlaba de mis amigos, la pasé tan rico, pero ayer estaba estresado T: son días, no?, todos los seres humanos tenemos días, o no? BJ: sí pero es que en mí son muchos, es que no sé yo digo que soy muy loco muy raro muy descontrolado, obviamente me gustaría ser siempre así como soy yo y hacer las cosas a un lado, ahí sí me corchaste con esa pregunta T: bueno te queda en el aire a ver qué se te ocurre BJ: pero es que no sé o sea yo lo único que hago siempre para tratar de calmarme que en serio me funciona, pues sí T: pero por ejemplo en ese momento que tú e cuentas si hubiera sido importante que hicieras un alto, no solo tú, cualquier ser humano, porque hay momentos en los que uno está bajo presión y tiene que entregar algo y las cosas se le enredan, cierto?, en ese momento es importante hacer un alto, porque tu nivel de paciencia, digamos si es de 1 a 10, en ese momento tu nivel de paciencia está en menos 1, cierto?, si tú no haces un alto para recargar un poquito de paciencia todo se te va a enredar porque las cosas que normalmente harías bien, por el alto nivel de estrés y de rabia, comienzas a hacer mal, si me hago entender?, entonces uno comienza a hacer unas brutalidades, Somatización jóvenes 193 entonces uno en vez de mover el cuadro lo quita y se le pierde y parece que el computador sintiera la energía de uno porque se enreda, entonces en esos momentos si hubiera sido, en momentos así si vale la pena por ejemplo una cosa que se llama tiempo fuera, y es que pares un minuto pongas música te sirvas un agua gaseosa o jugo, algo que a ti te guste, respires un poquito, te des una vueltica de 3, 4, 5 minutos, yo no estoy diciendo una hora, 3, 4, 5 minutos para que puedas estar más tranquilo y ahí si te sientes a trabajar, y vas a ver cómo eso va a marcar mucho la diferencia BJ: voy a tener eso en cuenta T: 5 minutos que te gastes en tranquilizarte va a ser una hora que vas a optimizar en tiempo, lo mismo cuando uno está muy cansado, descansar 15 a 20 minutos, dormir media hora hace que el resto de ejercicios te rinda más, pero si no descansas estás a doble trabajo a media marcha, es que el cuerpo humano también se cansa, joven BJ: sí además que vengo cansado o sea me siento agotado aunque este fin de semana no hice nada solo ese trabajo no más, pero me siento agotadísimo T: y es bueno que cuando te sientas así te tomes un tiempo para recargar baterías y vas a ver cómo te van a funcionar mejor las cosas, por ejemplo yo no sé si a ti te guste el helado ese tipo de cosas, bueno con el aguacero que va a caer no sé si será buena la indicación, pero de pronto salir ahorita comerte un helado descansar media hora bajar un rato música, hacer algo que te relaje, va a hacer que cuando te sientes a trabajar te rinda más, tú no sabes lo yo me gasto explicándoles, sobretodo eso me pasa con los estudiantes de medicina, lo que duro yo haciéndoles ver que ir una hora al gimnasio, hace que les rinda más el tiempo BJ: uy qué rico el gimnasio chévere T: eso hace que uno como que el cerebro descansa y como que todo el cuerpo descansa y uno llega y le rinde más BJ: es cierto hacer cosas diferentes lo hace sentir a uno muy bien T: y le da energía a uno, es como si uno le echara gasolina al cuerpo BJ: sí eso es muy cierto T: y los carros funcionan mejor con gasolina que sin gasolina BJ: obvio si no hay que bajarse a empujar T: si no, hay que bajarse a empujar, exactamente BJ: sí nunca he hecho eso de parar 5 minutos T: bueno puedes probar y me cuentas que tan buena o mala es la idea de parar 5 minutos BJ: probaré, espero no tener que hacerlo muchas veces, pero cuando lo necesite lo haré T: cuando lo necesites, claro BJ: si (…) T: no te enfermas como te enfermabas antes? BJ: exacto o sea yo me sorprendí que en vacaciones yo con mi mamá siempre que hablábamos era, mami la extraño y ella yo lo extraño y los 2 empezamos lo mismo así sea para pelear pero nos extrañamos porque siempre peleamos, estas vacaciones solo peleamos una o dos veces y fue porque ya como que llegó al tope eh pero yo me calmaba, yo cuándo me calmaba cuando me decían algo era todo uich, y ahora se que puedo manejarlo. Somatización jóvenes 194 T: y eso como te hace sentir contigo mismo? BJ: pues la verdad me hace sentir mas seguro de que puedo estar mejor en las situaciones y que soy capaz de calmarme, que ya no me voy a terminar enfermando por no saber manejar las cosas, es que de verdad que ese cuento de la exigencia pego mucho y no tiene sentido que por ser mejor me termine haciendo daño, puedo ser el mejor hasta conmigo. T: wou eso suena demasiado bien, es como un paso mas adelante en tu vida, hacia lo que quieres que maravilla!! (…) T: y qué es lo que te tiene molesto de mi comentario? BJ: no de tu comentario no T: no pues de lo que tiene que ver con mi comentario BJ: ah que yo decía que, recuerdas por qué yo hoy vine acá?, por el dolor de cabeza y desde que empecé mal con E otra vez me están pasando esas cosas y me siento súper incómodo porque un proceso que había sido tan chévere y tan, o sea todo lo que se había logrado me da embarrada que por culpa de algo tan mínimo porque realmente eso es mínimo, todo como que se ha reversado T: que estás teniendo una recaída? BJ: exacto T: y qué hace uno frente a las recaídas? BJ: no sé, mejorarse T: pero cómo? BJ: inyectándose y tomando pastillas T: no señor esa solución de Barranca me parece terrible BJ: (risas) T: si ya alguna vez lograste el camino de sentirte mejor pero tuviste un recaída, cierto?, de la cual te puedes levantar porque ya alguna vez ,si hay recaída es que ya estuviste bien, si o no? BJ: sí T: entonces si alguna vez estuviste mejor y lograste muchas cosas y recaíste, qué cosas de las que antes usaste te pueden ser útiles en este momento para que no sea tan largo el proceso sino que puedas comenzar de una vez a generar ese cambio que trae mejoría? BJ: ay no sé, buena pregunta T: gracias BJ: de nada, no sé porque yo tengo que admitir que Erika influye mucho en eso, ella fue un apoyo muy grande para mí desde que empezamos, porque ella era una persona con la que yo me desahogaba mucho, que me escuchaba que siempre estaba ahí para apoyarme, y aunque ahorita hay personas que me escuchan no pueden no se sienten bien, me he dado cuenta que cada vez que uno busca a una persona para desahogarse o algo así, termina es como entrando en esa depresión como qué mamera, ya?, no resulta algo chévere sino algo más deprimente, entonces por decirlo así una de las cosas que tal vez me ayudó fue como hacer cosas diferentes tratar de pensar en otras cosas no sé T: ok y cómo puedes comenzar a hacer eso ahora? BJ: ay no sé, estando con otra gente, pero es que yo ya me di cuenta que a mí lo que me mata es verla. (…) Somatización jóvenes 195 Ψ El trabajo realizado en el engrosamiento de la historia de vida promoviendo la identificación de logros únicos y amplificación de los cambios permitió que el adolescente construyera narrativas de vida desde la capacidad que le generaron mayor seguridad en sí mismo y por ende una manera diferente de posicionarse en el mundo y en las relaciones. T: qué te fuiste pensando en la sesión pasada después de que hablamos? BJ: que estaba enfermo ese día estaba tan malo que solamente pensaba en un médico, no pero mira que me sentí bien, las veces que he hablado contigo me sentí mucho mejor T: qué crees que hace que te sientas mejor? BJ: no sé T: qué se te ocurre? BJ: pues no sé a mí se me ocurre que de pronto el hablar, pero no sé cómo afecta ahí porque igual yo he hablado con otras personas pues hay personas que ya me conocen y que de pronto y que me cogen en el momento, uno se desahoga y eso pero no me he sentido tan bien o sea pues sí uno se relaja y todo pero como que las cosas siguen ahí, es lo único que se me ocurre, porque no he hecho nada la verdad pues ni tú me has dicho no pues haz tal cosa no, no me has dicho nada, no he hecho nada tampoco T: tal vez las preguntas que yo hago te han hecho reflexionar sobre cosas diferentes que antes no te habías preguntado? BJ: de pronto sí puede ser pero pues sí no sé es que es raro porque igual las cosas que yo te he contado a ti ya se las he contado a otras personas entonces no sé debe haber algo T: Que puede ser diferente entre habérselas contado a otras personas y ahora que las hablamos los dos? BJ: o de pronto la misma psiquis de uno que sabe que está hablando con un psicólogo le hace a uno pensar no sé….entonces pues no sé puede ser que hablamos de cosas que no había pensado, no se me ocurre (….) T: qué crees que ven o sienten las personas en ti para que se sientan tranquilas de abrirse y contarte las cosas? BJ: no sé T: qué se te ocurre?, porque algo deben ver o sentir de parte tuya BJ: yo no sé yo también me pregunto lo mismo T: será que valoran la preocupación real que tú presentas por ellos?, el interés real de escucharlos? BJ: puede ser pues sí puede ser pero igual, pero es que no sé porque mucha gente lo puede hacer cualquier persona T: será que la gente si se interesa?, no pues preguntaba yo porque muchas veces uno tiene muchas personas a su alrededor pero son pocas las que realmente lo escuchan a uno, pareciera que esa es una característica que tú sí tienes, escuchar BJ: sí, no lo había pensado, ja descubrí algo nuevo, no lo había pensado Somatización jóvenes 196 T: descubriste algo nuevo? BJ: sí T: si?, y cómo te hace sentir ese descubrimiento? BJ: chévere (risa), pues chévere no sé nunca lo había pensado, (…) T: por qué? BJ: porque fue muy duro ver a mis 4 compañeros con papá y mamá y ver que el puesto de mi papá había quedado ahí eh entonces me daba vaina pero me sentía feliz porque yo veía que mi mamá todo lo que había hecho prácticamente sola estaba dando frutos; y por mi papá fue más con rabia pero yo pensaba, de lo que se perdió, 2 meses después de eso se le llenaba la boca diciendo mire, y mostraba porque yo le mostré las cosas, esto se lo ganó mi hijo por ser el mejor estudiante blablá, pero la verdad nunca estuvo ahí, y hace unos días me acordaba mucho de eso porque, yo tengo un primo que también es arquero y de hecho muy curioso que mi papá jugaba y tapaba, mi primo que es arquero una vez estábamos jugando con él, me lleva como 7 o 10 años, y me decía yo me acuerdo cuando mi tío Vi me iba a ver jugar, mi papá nunca me fue a ver jugar un partido de fútbol, el jueves se graduó un primo de profesional y mi papá estuvo en el grado y que incluso llevó unos ingenieros y todo para que lo conocieran, yo sé que cuando yo me gradúe pues yo creo que mi papá hará lo mismo porque las cosas con mi papá han cambiado y todo pero aún me lastima pensar en eso, entonces eso pensé ese día cuando me gradué, en esas cosas T: y de ti mismo que dice todo lo que lograste? BJ: ah no yo me sentía feliz me sentía realizado además que era como un logro personal. (…) T: explícame mejor eso BJ: sí y no o sea puede que si sea cierto, es que te voy a ser muy sincero, hace algún tiempo cuando tú me dijiste o sea yo le decía a Erika hoy, que igual competencia no es matarse con el resto del mundo y eso por qué me pasó, porque una vez tú le escribiste al doctor que yo me auto exigía mucho y a mí esa frase me marcó T: (RISA) BJ: yo dije cómo así yo me estoy estresando porque me auto exijo mucho, si yo me auto exijo para ser bueno en lo que hago T: (risa) B J: y cómo es posible T: (risa) BJ: cómo es posible que yo me auto exijo para ser el mejor para ser bueno T: y me estoy enfermando BJ: y resulta que eso me está matando, no venga, cómo así hay que pensar en eso bien, y te lo juro que eso fue hace tiempito no sé si te acuerdas, incluso creo que se lo enviaste 2 veces al doctor, porque yo siempre reviso esas cosas y yo no, pero cómo así, a mí me marcó mucho, ya? Ψ De igual manera la utilización del re-encuadre en la significación atribuida a elementos en su historia de vida, le permitido verse a sí mismo desde otro ángulo Somatización jóvenes 197 que le alimenta la narrativa desde la capacidad. T: en quién estabas pensando? BJ: no, mira que no o sea siento que me ha pasado pero trato de pensar con quien y no que me acuerde ahorita no pero siento que me ha pasado, sí siento que me han lastimado pero tanto como para llegar a decir, no quiero saber nada de usted, no pues es más como el momento la ira el dolor, el sentimiento de por qué lo hizo T: será que eres tan noble que el sentimiento no se mantiene como algo estable en Tu vida? BJ: yo creo, no sé si será nobleza o qué T: cómo lo llamarías tú? BJ: no, sí, nobleza…. (….) BJ: o sea yo le metí muchísimo la ficha a eso, cogí un poquito de mal genio entre comillas pues disgusto, uf qué raro T: qué raro qué? BJ: porque hace unos meses si decía piedra pero sí me incomodé un poquito con unos muchachos porque habían quedado de enviar las diapositivas a más tardar ayer en la mañana y las diapositivas llegaron la última a las 5 de la tarde y yo era el que las iba a pintar todas y yo se las tenía que enviar a otro muchacho para el folleto, el muchacho del folleto me tenía que enviar unas conclusiones, yo apuntaba las diapositivas y le devolvía las diapositivas, 5 de la tarde y yo… Mar tú me puedes hacer un favor?, sí, no llámate a Javier a ver, cuando me dice no que es que él no va a hacer diapositivas que porque él las va a decir, resulta que las diapositivas que él iba a hacer eran las conclusiones de un experimento que fue lo que más aportó a la escuela, o sea cualquier experimento lo importante son las conclusiones y si es el experimento más grande que se hizo en la escuela como no vamos a nombrarlas, sí las va a hablar pero al menos, a mí eso me chocó y segundo que si no va a enviar pues hermano llámeme más temprano para saber que le tengo que enviar las diapositivas, 8 de la noche y yo esperando las diapositivas y él demorándose para hacer el folleto porque no tenía la información, a mí no me gustó y hoy llega con el folleto, lo imprimió?, no sin imprimirlo, yo, bueno vamos y va y coloca liderazgo con s, la profesora de una llegó y dijo los felicito por el material pero tienen que revisar ciertas cosas porque no es posible que cometan unos horrores ortográficos de esta magnitud por ejemplo como es que colocan liderazgo con s, nosotros ya lo habíamos caído en cuenta, porque una compañera me dijo pero después de que habíamos impreso el folleto y habíamos sacado 40 fotocopias entonces ya era imposible volver a hacer eso, entonces yo quedé como uhm pero bueno qué se le puede hacer, entonces de ahí se aprendió, errores, o sea t5eníamos el micrófono y no lo quisieron usar, cuando terminamos y nos llamaron la atención por eso, una de las niñas que habló pasito llegó y dijo no pero es que si hubiéramos usado el micrófono nos hubieran felicitado, y yo, cierto o sea como que T: bueno y qué aprendiste de todo esto? BJ: que cuando uno tiene la idea de algo y está seguro hay que hacerlo, muchas cosas porque por lo menos había unas cosas que yo sabía cómo se tenían qué hacer y yo hagámoslo así que la profesora Somatización jóvenes 198 me dijo, ay no dejémoslo así y yo bueno dejémoslo así, nos bajaron puntos por eso eh no sé no una experiencia más igual T: y qué crees que marca la diferencia de cómo estás manejando ahorita la situación de la molestia con tu compañero del estrés de todo eso a como lo hacías antes?, cuál es la diferencia? BJ: ay no sé T: cómo que no sabes?, `piensa, qué cosas estás haciendo diferente que hace que todo fluya más? BJ: ay que no me quiero amargar por nada empecé en vacaciones y en serio no me quiero amargar ya por nada en la vida, empecé desde vacaciones las peleas con mi mamá y todo eso, inclusive con la misma Erika (…) T: estás en un punto crítico BJ: si, pero yo se que no puede matarme y terminar haciéndome daño entonces por ratos hago break y me pongo 10 o 20 minutos en facebook a fregar o a hablar algo así y ya, y a veces llego con sueño y duermo 10 o 15 minutos, no duermo más T: pero eso está bien BJ: y estoy estudiando y no tengo tiempo T: pero entonces el no amargarte la vida te ha salido bien BJ: pues yo quedé feliz porque dije yo ese día que la profesora habló conmigo yo dije, si yo me hubiera puesto a amargarme me habría dado dolor de cabeza me hubiera estresado me hubiera agarrado a golpes contra el mundo y 2 días después la profesora me hubiera dicho eso me hubiera sentido mal conmigo mismo porque me irrespeté a mí mismo y no me cuidé, yo ay tan chévere T: funciona BJ: pero claro que también me sentí mal conmigo mismo porque mira la respuesta cuando me dijeron es un cero fue ay ya eso se sube la nota no me quiero amargar por eso o sea fue como muy relajado T: pero mira que no fue tan relajado porque aunque no te amargaste y no te enfermaste a cuenta de la nota, si buscaste soluciones y de eso se trata BJ: y estoy feliz por eso, se siente muy bien es cierto El ir trabajando preguntas desde la conversación externalizadora permite el proceso de transformación desde la narrativa de inseguridad, hacia la idea de persistencia frente al miedo que hace lograr los objetivos, característica propia del consultante y que le es útil para enfrentar su problema y las situaciones. T: eso parece no? BJ: y con miedo juego mal, y un partido normal cometo errores pero también hago buenos T: o sea que el problema ahí es el miedo? BJ: sí, yo soy muy inseguro a veces para muchas cosas T: si? BJ: no sé por qué para muchas cosas yo he sido siempre muy inseguro T: cómo en que cosas te sientes inseguro? BJ: es que no sé es muy curioso por lo menos para cosas académicas, a Somatización jóvenes 199 veces me dejo llenar de rabia y no entiendo y no quiero hacer nada T: entonces la inseguridad te hace sentir rabia? BJ: pero cuando me calmo soy como no, yo puedo y hay muchas que yo soy esto lo saco y hasta que no acabo no quedo contento, me eche el tiempo que me tenga que echar T: entonces en ocasiones te ayuda a ser persistente? BJ: sí, yo a veces cojo ejercicios de matemáticas o cálculo o física, no soy capaz de hacerlo y digo no sí o sea, ya por ahí a la semana todos los días echándole cabeza y no fui capaz ya digo no, pero digamos para hablarle a alguien que no conozco, antes vivía mucho del qué dirán, de lo que diría la gente T: ya no? BJ: sí pero no tanto T: qué generó el cambio? BJ: no sé lo que lo generó pero ya no me siento tan inseguro, creo que el permitirme no ser tan exigente conmigo, ya no le doy tanta importancia porque no tiene sentido enfermarse por eso. T: ya no es tan importante? BJ: no igual pues no digo que ya no, porque a veces uno puede decir mentiras, si?, pero ya no como antes, antes yo sí o sea no sé más que todo cuando le voy a hablar a la gente o algo así T: será que eres precavido? BJ: no sé si sea eso, y muchas veces, pues eso si es aleatorio porque a veces cuando siento que la gente espera mucho de mí, me lleno de miedo, pero a veces eso hace, es que es curioso porque a veces ese miedo hace que lo de todo T: a veces el miedo se comporta como un buen amigo BJ: sí, por lo menos en el colegio yo entré un mes tarde a estudiar y yo sentía que yo no podía dejar fue en once, yo sentía que no podía dejarme coger sino que tenía que sacar trabajos porque si yo perdía ese periodo me podía perjudicar en el resto del año, y nunca pensé que ese esfuerzo fuera a hacer que en ese periodo yo fuera el mejor del salón T: que chévere, entonces estoy entendiendo que cuando sientes miedo y que estas bajo presión el ser persistente te ayuda a lograr tus objetivos BJ: si (…) T: o sea que una cosa que te ayudado a ti en la vida a tratar de estar bien es ser respetuoso como un recurso que tú tienes? BJ: si a mí me gusta que me respeten mis cosas, o sea a mí me gusta que, yo soy muy fregado, pongamos si me dicen T: muy fregado?, no te imagino fregado, explícame eso BJ: bueno jodido o cansón no sé T: no te imagino, explícame eso BJ: digamos si a mí me dicen préstame el celular, no sé, yo como que lo pienso, ya, tiene que haber un grado de confianza muy grande para decir tome, ya?, pero si lo presto que me lo devuelvan como estaba, como yo lo devolví o sea si tenía un rayón que no me lo devuelvan con 2, eso ya me hace sentir incómodo, ya?, entonces en ese tipo de cosas yo soy, entonces a mí no me gusta, si a mí me prestan igual yo soy muy complicado para decir présteme porque me da miedo dañar, pues algo que no se dañe ah sí relajado, pero Somatización jóvenes 200 T: tratas de tener cuidado con las cosas BJ: sí claro a mí me da miedo dañar las cosas porque no son mías porque no son mías y a mí me gusta cuidar lo mío, o sea lo que es mío ah pero que la gente no le haga nada a mis cosas, o sea hasta con mi mamá o algo así o con la gente muy apegada a mí, si de pronto yo tengo esta camisa y es mi camisa favorita, y sin querer me la rompió uy porque es mi camisa favorita y no me importa que sea la persona más allegada a mí, pero no me gusta T: de donde crees que viene esa tendencia? BJ: uy yo no sé mi mamá no sé la verdad o mi papá no sé o de pronto yo mismo, nunca me he puesto a pensar en eso T: pero nunca te ha metido realmente en problemas? BJ: no tampoco porque yo no soy de peleas así, no me gusta la pelea, soy fregado en el sentido que soy malgeniado pero tampoco me gusta la pelea así como ay T: además de que a veces te comportas malgeniado, también eres noble o no? BJ: pues sí, de mal genio pero noble han dicho T: quién te ha dicho? BJ: tú me dijiste T: bueno y aparte de tu psicóloga quién más te ha dicho que eres noble? BJ: no, pues mucha gente me ha dicho, no tanto como noble pero sí como muy buena gente como muy agradable (…) T: bueno pero llegamos a este tema un poco porque tu dices que estás desilusionado de haberte ganado la beca BJ: por eso T: porque no viste el reconocimiento de tu papá a BJ: y la verdad no espero que el de mi mamá, el de mi mamá tampoco porque más de una vez me ha pasado que yo obtengo logros así todos no y mami tal cosa, ah sí, además que si lo de la beca hubiera sido algo nuevo para mi mamá, no es que mi mamá ya no reacciona muy contenta a ciertas cosas es como sí normal, pero tal vez hubiera reaccionado bien o sea un poquito como yo lo esperaba sí bien, pero ya ella sabe que existe una posibilidad entonces ella dirá pues sí era lógico T: y qué generalmente lo que tú te propones lo logras BJ: pues más o menos digamos que sí oye casi siempre lo que me he propuesto lo he logrado en la vida eso es muy bacano T: entonces tu mamá debe tener muy claro eso, qué chévere BJ: oye sí es muy chévere saber que lo que tú te propones en la vida lo logras (…) T: y ya hiciste la tarea? BJ: tú me preguntaste que qué creía yo que había influido para el cambio, cierto?, no pero es que no sé o sea es raro pero que yo diga algo ha pasado, no pues digamos que tú me has sabido hacer las preguntas correctas en el momento correcto T: y esas preguntas correctas en el momento correcto han sido útiles para? BJ: para sacar ciertas cosas que antes no había podido sacar T: por ejemplo Somatización jóvenes 201 BJ: por ejemplo todas aquellas personas que me conocen y han tenido un lazo o sea han tenido una relación muy cercana a mí, dícese familia dícese mis amigos de toda la vida dícese quien haya tenido una relación sentimental o afectiva conmigo pues durante un largo tiempo, eh me conocen saben cómo soy yo, saben sobre mi familia saben los problemas que siempre he tenido con mi papá, todo eso porque por decirlo así lo han vivido directamente conmigo, digamos que la única persona que no lo vivió conmigo pero se enteró de eso fue E, porque E llegó a mi vida en ese transcurso en el que las cosas empezaron a cambiar, pero por decirlo así mis amigos ellos vieron las cosas que pasaron con mi papá, en el colegio mis profesores, quién fue mi novia en el colegio ella vivió conmigo todo eso porque una vez me desahogué con ella, pero por decirlo así como que con ellas o con ellos sabían era en el momento en el que estaba mal, en cambio contigo tú has sabido como meterte por ahí, no he tenido que estar mal para responderte una pregunta con relación a eso, ya?, entonces digamos que eso pudo haber sido algo como que he sacado cositas T: y el sacar esas cositas para qué ha sido útil? BJ: pues no sé tal vez como para desahogarme, como mejor dicho lo que yo te entendí a ti en mi primera cita cuando te dije a ti que yo sentía que yo me estresaba por bobadas que yo me amargaba la vida por cosas sin sentido y tú me dijiste, qué son bobadas y qué son cosas sin sentido para ti?, y yo te terminé contando y tú dijiste tal vez no son bobadas, tal vez tú tienes una serie de cosas que vienen de toda la vida y cada vez que pasa una de esas bobadas hace que eso salga, entonces es como cuando el típico dicho de la última copa que rebozó la copa, entonces por decirlo así al sacar esas cosas se ha ido vaciando la copa, entonces cuando pasan esas bobadas se reboza la copa por decirlo así creo yo que puede ser eso, jugando al psicólogo, pero no sé pues es que la verdad a mí no se me ocurre nada T: qué cosas haces ahora diferentes en tu manera de actuar frente a una situación difícil frente a un problema que hace que no sea tan difícil de afrontar?, aunque pueda ser doloroso aunque te pueda sacar4r la piedra, qué crees que haces diferente? BJ: digamos que me he aprendido a controlar cosa que antes no hacía o sea no sería por llamar la atención porque hay formas de llamar la atención, de decirle al mundo entero estoy mal quiero que me ayuden, me pasaba algo chiquito y puf estallaba, en cambio ahorita ya para estallar la pienso, como que digo ah para qué me amargo la vida, como para que ya me estrece es porque ya, o sea ya es mucho ya mucho, o ya es un cansancio o un agotamiento por x o y razón, digamos en ese momentico ya esa copita está llena entonces como que ya, `pero ya es porque hay mucha cosa que creo yo que puede ser normal que si uno tiene que entregar 10 trabajos para mañana y llega uno y le ve mala cara al papá, pues es normal que uno también se incomode T: claro BJ: porque tampoco uno por más que trate de ser relajado T: pues uno tampoco es perfecto BJ: exacto, creo que eso como que ya trato de evitar ciertas cosas, pues no, yo antes tenía la costumbre, la cogí fue acá en Bogotá, que a mí me daba ira algo y la única forma de desahogar esa ira era golpeándome o sea golpeando algo, pero algo que a la vez me hiciera Somatización jóvenes 202 sentir que estaba desahogando toda mi fuerza, algo que yo le pudiera pegar con tanta fuerza que no se dañara que no se lastimara que no fuera a provocar algo o sea que si me hacía daño me hacía daño a mí y no le hacía daño a otra persona, en cambio ahora como que cuando cojo rabia yo quedo como que uf pucha, ayer estaba supremamente cogido de un trabajo y ya llevaba 2 horas pegado frente al computador , porque yo me la paso hasta un día pegado frente al computador pero es que si, el mismo trabajo y el trabajo y ya se vuelve uno mamón ahí, yo cuando me siento en el computador se pasa el tiempo facebook , Messenger, fotos y bueno ya si me aburro pues apago y, pero es que yo estaba en el mismo trabajo y era desde las 8 y ya era la una, sonó el teléfono y ya era la una y todavía dándole, eran 4 horas hay pegado y ya estaba agotado, y me llegaban más y más cosas para hacer y yo, como que ay no, odio el computador, yo mando esta vaina para el carajo, que hagan lo que se les pegue la gana yo no hago ni miércoles y como que me calmé, y trabaje no podemos dejar que esto nos gane, empecé otra vez puse musiquita; poro yo creo que es eso como que he aprendido a controlarme y como que estoy pensando antes de actuar, eso no lo estaba haciendo cuando me daban mis ataques de ira T: ok, vamos a hacer un juego, el juego es que nos vamos a imaginar que nosotros ya acabamos el proceso, cierto?, Y que tú estás en un escenario diferente, tú llegas a un sitio donde te están haciendo una entrevista y te preguntan, y la entrevista es sobre cosas de tu vida y la persona que te está entrevistando te pregunta, qué te quedó de haber ido 16 sesiones a donde María Angélica? BJ: nada, no mentiras (risas), que muchas veces hice sentir mal a la psicóloga, no mentiras era una broma, qué me quedó?, ay saber que llegan los lunes y que uno se va a desahogar, no pues yo creo que lo que te digo, qué me quedó?, que qué más que le queda a uno la tranquilidad de que inconscientemente porque la verdad fue inconsciente , yo no dije sí yo tengo que ir tengo que hacer las cosas bien pero yo decía no, voy a hacer esto porque sí, decía no, simplemente se fueron dando las cosas y que inconscientemente aprendí a manejar ciertas cosas que antes no era capaz de manejar. Yo creo que fue lo que me quedó, eh… que aunque yo soy una persona muy rencorosa y me he dado cuenta día a día uhm he aprendido también como a dejar que ciertas cosas que tal vez antes me afectaban mucho ya no me afecten tanto, pues no todo pero una que otra cosita y que, qué más he aprendido?, que hay ciertas cosas que no se les debe dejar de dar importancia pero tampoco tienen que ser un motivo para uno complicarse tanto la vida, pues que es normal que y me ha pasado que las cosas en la universidad no me están saliendo bien, pero ya yo no reacciono con ira, yo reacciono más como con tristeza como con decepción ay hijue pucha, como de me maté tanto para hacer esto y salgo con eso o sea mi nota es esta, qué falla, entonces la universidad es algo muy importante que yo no debo descuidar, pero ese momentico de tristeza se pasa o sea T: entiendes que es parte de la vida estar triste por ciertas cosas BJ: pues digamos que no lo entiendo porque yo cuando me entristezco no digo, oh es parte de la vida, no, yo estoy triste y estoy triste en el momento y no me importa más nada, estoy triste o sea lo siento pero no estoy de ánimo para reírme ahorita y no es porque tenga piedra Somatización jóvenes 203 sino porque estoy triste o sea, qué culpa me salieron las cosas mal no puedo estar feliz por eso, pero digamos que ya al ratico ya de pronto llega alguien que sabe cómo hacerme sonreír o cómo hacerme una pregunta y me cambia todo, entonces sí, cosa que antes a mí me daba pena porque antes a mí me daba un ataque de rabia y yo hacía de todo, y cuando se pasaba la rabia no me provocaba mirar a nadie, decía todo lo que yo hice y ahora qué?, o sea como que sí le pegue a la pared y ahora cómo voy a mirar a mi novia a la cara si yo sé que tiene piedra conmigo, como de no sé, sí eché un madraza y ahora cómo voy a mirar a mi compañera si sé que hice fue el ridículo; eso me quedó o sea sí, y no son cosas que uno deba dejar, o sea yo me siento triste por la universidad porque no me están saliendo bien las cosas, pero porque la universidad es algo importante para mí T: claro BJ: pero tampoco me estoy amargando, yo soy como mamá me está yendo mal no como yo esperaba, tampoco puedo dejar de decirle la verdad, no?, pero no ha sido un motivo para amargarme y eso que cualquiera en mi lugar estaría diciendo, marica usted, perdóname la palabra, usted se acaba de ganar una beca y le está yendo totalmente mal en comparación a lo que le fue, otro estaría ay uah, no estoy más bien como T: viviendo el semestre BJ: sí, además que siento que lo de la beca es algo que hay que disfrutar pera no amargarse la vida por eso, además que yo viví tanto con Erika alrededor de la beca y yo vi que esa mujer se centró tanto en la beca, la beca, que nunca la disfrutó, nunca la vi feliz por la beca, nunca, una vez le dije no hablemos y se agarró conmigo entonces nunca la vi feliz, en cambio yo, pues no puedo estar 100% feliz porque no puedo negar que la situación con E mí me tiene mal y que eso es algo, por eso digo he aprendido a controlar ciertas cosas, porque eso es algo con lo que me estoy enfrentando y que es muy curioso pero después de superar algo tan chévere como lo que me estaba pasando, me estoy topando con una situación que me está complicando mucho la vida, en el sentido de que lo que antes no me daba tristeza ahora eso está haciendo que me de tristeza eso está haciendo que me amargue la vida o que de pronto me de un dolor de cabeza por pensar tanto en ella, pero es una situación que yo sé que se tiene que cursar en algún momento, pero aparte de eso yo me gané la beca y yo cuando me enteré yo no cabía de la dicha o sea para mí fue un motivo más para ser feliz, yo sí lo he disfrutado o sea yo sí puedo decir, cuando yo hablo de la beca hablo con felicidad, el único momento que no me dio felicidad fue cuando le dije a mi papá, ah bueno uich, pero ya; yo le respondería a esa persona eso (…) T: no te preocupes, pero entonces eso implica que estas mejor? BJ: uy si, es que yo la cita pasada salí como uisch, y me fui pensando que no quería retroceder y que no podía ser que me enfermara por lo de Erika, yo te había dicho que de amor nadie se muere y pensé que no quería ni siquiera sentirme cerca, es que sí como que era una recaida y me sentía con mucha rabia conmigo mismo por eso de no tener vida propia, dolió mucho, pero tengo que decirte en últimas que gracias porque como que me sacudí y decidí que no iba a volver a lo mismo, me puse a pensar que yo te contaba antes que yo me relajaba con el Somatización jóvenes 204 face y con el play, es que ni siquiera lo había vuelto a tocar, y hable con Me y con el grupo y salimos, me sentí tan apoyado, como que todo el mundo, no es que todos como que no usted tiene que estar mejor, no puede seguir así, y pensé que yo tengo muchas cosas que están mejor, mi papa, es que hasta él, no me invito a salir y todo, jugamos billar y me sentí como no es que todas las cosas están mejor y lo de Erika es algo que tengo que enfrentar. T: Wow es que te escucho y me parece increíble, estoy entendiendo que las cosas van mucho mejor y que este mes que estuvimos sin vernos fue súper productivo para ti? BJ: si es que no se, como que tengo mi espacio, mis amigos, las cosas están mejor, y no vale la pena enfermarse por eso. T: estas tomando la decisión de no enfermarte? BJ: si, es que tengo muchas cosas, yo a esa mujer la amo, pero también tengo una vida, unos sueños y un futuro ya? T: Me parece que sientes que todo va mejor, que eres capaz de tomar decisiones por tu bienestar y que sientes que tienes los recursos para estar mejor BJ: si, pues no te digo que a veces no me duela pero sé que es parte de todo, como me dice XX es parte del crecer…como duele madurar (risas) T: si es cierto todo es un proceso. BJ: si, estoy dispuesto a enfocarme en mi vida y mis sueños, mi mamá cada vez está mejor y cuando yo le digo que quiero terminar para ayudarla ella me dice que me preocupe por mí y tiene razón, soy yo el que tengo que hacer las cosas por mí, además mi papá me dijo que cuando termine me va ayudar con sus amigos como hizo con mi primo para que consiga un buen trabajo y eso me tiene súper feliz T: y que dice de ti mismo todo esto que ha venido pensando y sintiendo? BJ: que yo sé que puedo estar bien, sí, yo sueño con tener mi trabajo todo elegante y ser feliz, poder estar tranquilo y bueno triste también puedo estar tranquilo T: y cómo aprendiste a estar tranquilo? BJ: pues no es que se aprenda, es que se que cuento con mucha gente y que también puedo hacer las cosas por mí mismo, y cuando siento que pierdo el control pues me calmo y me digo que a cuenta de que me voy a enfermar. Por ejemplo ayer hable con E porque ella anda toda celosa de una amiga de Me y me dijo que no que yo la había olvidado y que no se qué y yo le dije que era ella quien había tomado la decisión y pues que yo si, como que estaba ahí para ella pero que iba a seguir con mi vida, que yo la quería pero que tenía que pensar en mí T: y ella qué te dijo? BJ: no pues que si y que ella entendía pero que le daban celos y no sé que es lo que quiere, pero bueno colgamos y como que yo otra vez me iba a poner como a deprimirme y me dolió un poco la cabeza y como que no, entonces nada me puse a jugar un rato play y como que pensé que si que yo la quiero y espero que las cosas estén mejor, pero puedo estar triste y saber que me hace falta, pero no también puedo estar en mis cosas y después como que me llamo XX y me hizo reír ese man es súper pasado y pues nada bien. T: entonces prueba superada? BJ: pues no sé si tanto, pero ya estoy como en la recta final, como que Somatización jóvenes 205 es el último pedazo con todo el esfuerzo, pero sé que sí que tengo cómo T: cómo? BJ: como que sé que tengo muchos, como que cuento con muchas cosas para estar bien T: y cuáles son esas cosas? BJ: mi familia, mis amigos, mi play (risas), mi estudio que yo sé que no lo es todo pero es mi futuro en lo que soy mejor y me hace sentir mejor, siempre me he sentido bien con el estudio y como que ver que mi papá se preocupa y me quiere y como que hijo yo de usted estoy orgulloso y sé que va a ir muy lejos, y nada yo sé mi mamá que me dio todo y verla tranquila y que me dice hijo usted como ha crecido, yo se que usted va a ser un ingeniero de esos para los que trabajo y como que eso me llena de felicidad, es que de verdad María Angélica que yo salí muy mal de la cita pasada y pensé en la recaída y como que en lo de la dependencia y todo eso y como que no, como que me sacudí, como que se que no me voy a caer, porque ya aprendí como que sí fue un proceso bonito y todo y sé que estamos acabando y aunque me hace falta eso de venir y desahogarme, como que siento que ya que estoy mejor y que el empujón me lo diste con fuerza T:empujon para que te fueras? (risas) BJ: nooo, que pena, no es que yo sé que me estaba como retrocediendo si como otra vez undiéndome en la depresión y como todo eso de que me sentía débil y como que toda la seguridad que había logrado sentía como que se había ido con E, pero ese empujón me sacudió y me di cuenta que no que si que estaba triste por lo de ella pero que no era que estuviera retrocediendo, como una pataleta si y se acabo la pataleta y vi que si puedo. T: estabas ese día en pataleta con la vida? BJ: si algo así, pero es que no sé como que sí, como que es reconocer que yo soy capaz. T: entonces acabamos? BJ: pues no se tu qué piensas? T: pues lo primero es que estoy gratamente sorprendida de cómo te veo, estas más tranquilo y como que siento que te sientes preparado para continuar solo, bueno la verdad es que fuiste muy juicioso con todo el proceso y como que esa persistencia que te caracteriza y hasta la exigencia que se hizo tu amiga pero ya no te domina, como que todo esto hace que quiera felicitarte por lo bien que te siento BJ: gracias me sonroje y todo, y de verdad que yo quiero agradecerte y pues no sé como que tampoco es que me quiera ir del todo, como venir a contarte como van las cosa no sé T: me parece bien, entonces que te parece si hacemos una sesión de seguimiento en 3 meses y me cuentas RELACION CON EL PADRE: Ψ Reconstrucción del vínculo. Ψ Romper con el discurso de la ausencia del padre en el pasado y el dolor que esto ha causado en su vida y definía la relación permitió el abrir la posibilidad a construir una relación con el padre actual y de hijo joven, dio paso a la apertura a escribir una historia alternativa en la relación y por ende de identificar los pequeños cambios que se Somatización jóvenes 206 fueron presentando, amplificándolos y dando paso al ritmo propio del efecto mariposa en el establecimiento de una relación diferente entre ellos y la construcción de nuevos espacios de interacción. “yo no tuve un papá porque yo digo yo nunca tuve un papá, o sea él existe como papá y como ser que existe de nombre y todo en un papel pero en hechos la actividad de padre e hijo nunca existió, lo que te conté como a los 6 años y eso, entonces no tuve un papá”….“yo siempre le he tenido miedo a mi papá” (…) BJ: sí ayer, anoche me pasó algo muy curioso con mi papá T: qué te pasó con él? BJ: por primera vez en mi vida sentí tristeza porque me dijo que me amaba T: de verdad?, por qué? BJ: pues yo no sé yo creo que fue por algo que pasó ayer, primero hablamos muy rico y segundo uhm eh hubo un accidente feo por carretera y él me dijo que o sea él no lo alcanzó a ver pero que él fue a pagar el peaje y la señorita le dijo, mucho cuidado que acaba de haber un accidente allí y le señaló o sea como en una curva, y mi papá bueno me explicó el accidente fue trágico fuerte o sea yo quedé uich me lo imaginé todo la verdad, y mi papá me dijo esa busetica realmente acababa de salir del peaje o sea la busetica salía y entrábamos nosotros entonces uno queda, pudo haber sido mi papá el primero en salir y no la busetica y le pudo haber pasado a mi papá porque realmente no fue culpa de la buseta, un campesino iba borracho en una moto con otro señor en la parte de atrás y la buseta fue a dar la curva y el que iba de pasajero en la moto murió, entonces así como fue una busetica pudo haber sido la camioneta en la que iba mi papá, entonces no sé si fue eso o por lo menos la semana pasada, a mí me da piedra que mi papá le llegue con muchos chismes a mi mamá, mi papá los cree todos entonces ya le llegaron con otro, él fue y lo confirmó, entonces yo le dije ay papá yo le tengo que contar algo, me dijo qué, le conté todos los problemas que ha habido con mis tíos, pues con 2 de los 3 que trabajan con él, le conté la última discusión que hubo con mi tío, le conté que uno me amenazó con ponerme a mi papá en contra mía y me sorprendió mucho que lo único que me dijo fue, pero a usted qué le pasa usted por qué no me cuenta las vainas cuando suceden?, a ver si yo puedo parar las cosas y dejan de joder T: y como te sentiste? Que dice eso de la relación de ustedes? BJ: bien, es diferente, porque ellos si le contaron eso, no yo le conté que una vez mi tío se armó ese problema porque yo no encontraba a mi tío o sea un tío me estaba esperando en el aeropuerto, yo no lo encontraba, entonces yo le conté a mi papá, mi papá no dijo nada y mi tío Is dijo que era que yo estaba poniendo a mi papá en contra de mis tíos, y ese día le dijo a mi mamá que iba a poner a mi papá en contra mía, le conté que un tío se agarró a discutir conmigo en Barranca, lo peor es que le dije, papá es que yo estoy cansado que en Barranca no hacen sino decir que yo tengo a mis tíos de conductores, mi papá es muy vulgar, mi papá fue como qué les pasa a esos gûe, si ellos ni Somatización jóvenes 207 siquiera se aparecen acá en Bogotá, cómo van a decir que usted los tiene de conductor, y le dije también que ellos dicen que yo le estoy explotando para darle plata a mi novia, y él con mi novia siempre ha sido muy celoso y él lo único que dijo fue, por qué son tan mentirosos si cuando usted va a salir con su novia yo nunca le doy plata, en cambio cuando yo le doy plata a usted simplemente le doy además yo no me la paso diciendo que le doy plata, simplemente no me gusta que usted se quede sin un peso pero yo nunca le digo para qué le doy ni por qué le doy, entonces por qué son tan mentirosos, y también le conté que un tío me dijo eso y yo le dije que él no se tenía por qué meter con la relación entre mi papá y yo, porque realmente él como hermano también lo estaba explotando, y que mi tío me preguntó que por qué y yo le dije, pues sí igual qué lindo ganarse muchos millones de pesos mientras uno está comiendo y engordando en la casa, cuando yo le conté eso a mi papá, mi papá me dijo, muy bien hecho, y yo, o sea me apoyó en todo lo que yo dije esa noche T: waw, sentiste su apoyo me imagino, y ha habido otras situaciones en las que hallas sentido ese apoyo que ahora tu papá te está dando? BJ: papá?, y anoche, es que son detalles o sea yo soy una persona que valora mucho los detalles, yo a veces valoro más los detalles chiquitos que las cosas gigantes, y anoche resulta que él me pidió un favor el miércoles, que le lavara algo y me dio pereza se me olvidó igual estoy en parciales, entonces nada, pues pasaron cosas, y ayer dije lo voy a lavar porque mi papá llega el martes, yo sé que de aquí al martes eso se seca, y llegó ayer en la noche y yo, ah y cuando llegó y la vio, yo pensé que me iba a regañar, y eso es mío y yo sí, que no que no es mío, y yo, lo acabé de lavar, cómo no va a ser suyo, lo saqué del tanque y él, eso es mío, yo sí ah bueno, yo pensé que me iba a regañar porque me había pedido el favor hacía mucho y lo hice hasta ayer, entonces está como muy fresco conmigo y está como en una buena actitud T: y eso qué dice de la relación ente ustedes? BJ: pues no sé, que es rico que es chévere estar así pero igual, no sé si me lo vas a pedir pero prevengo, no voy a preguntarle ni a contarle nada de las cosas que tú me habías dicho que hablara con él, no prefiero evitar a mí me da miedo porque se han hecho cositas en estos días se han hecho muchas cosas T: y esa es una decisión buena, no?, o sea igual tú estás decidiendo continuar construyendo una relación a partir de lo que hay ahora sin tratar de escudriñar el pasado, no? BJ: sí T: y estás en todo tu derecho BJ: sí la verdad sí, no sé han pasado cosas chéveres, más que yo estoy muy feliz, aunque a veces me amargo la vida por cosas sin sentido, me pongo triste o me acuerdo de cosas estoy muy feliz porque siento que la vida ahora me está sonriendo mucho, ahora tengo muchas cosas que antes había querido tener y no tenía (…) BJ: eh eso hablando de lo afectivo, no?, igual se han perdido cosas pero se han ganado otras Mi papa piensa muchas cosas de mi mamá y a mí no me gusta que piense eso porque yo se lo dije una vez a él y se lo dije a mi mamá y se los he dejado a los dos muy claro, a mí no me gusta ni que él hable mal Somatización jóvenes 208 de mi mamá, ni que mi mamá hable mal de él, y de hecho yo muchas veces de pequeño de adolescente, yo entre bromas le decía a mi mamá que yo era el único que tenía derecho a hablar mal de mi papá, entonces sí a mí no me gusta que ella hable mal de mi papá o que él hable mal de ella y sé que muchas de las cosas han sido inventadas, porque si se han atrevido a decir que yo tengo a mis tíos de conductores míos acá en Bogotá, cuando eso no es así, últimamente si me he tomado atrevimientos que la verdad si los he hecho con gusto, como por ejemplo decirle a mi papá que si le dice al conductor que me lleve a algún lado, decirle a mi papá que se me quedó algo en la casa que si me lo lleva a la universidad, nunca había hecho eso, lo quería hacer porque igual creo que si hay una relación padre hijo, pues debe haber esa confianza de decir papá puedo hacer esto y papá no listo y no siempre vivir como él, y ahorita creo que hay esa confianza, como de, mejor dicho a mí antes me daba miedo mi papá porque era un no fuerte, en cambio el no ahorita de mi papá es un no y incluso he visto muchas veces que mi papá, he visto detalles no siempre una que otra, que lo mejor es que me diga que no pero prefiere decirme que sí T: explícame BJ: que no tiene tiempo digamos para decir listo llévelo, pero prefiere arriesgar 5 minutos de su tiempo y decir llévelo (…) T: qué cosas en tu forma de pensar y ver las cosas, han cambiado para que ahora te sientas más cómodo con tu papá?, a pesar de que él siga viajando, a pesar BJ: que estamos juntos, no sé porque antes con mi papá durábamos hasta 6 meses sin vernos, 8 meses sin vernos, 3,4, yo creo que todo empezó cuando mi papá se dio cuenta que yo más que una molestia para él podría ser como una ayuda, cuando yo llegué a Bogotá, yo me acuerdo que yo llegué y el primer o sea tuvimos una semana de inducción, empezamos un lunes y al martes de la siguiente semana empezamos clases, y en la primera clase nos cuadraron una exposición, que así iba a ser, o sea el profesor dijo yo les puedo dictar clases pero me da pereza, entonces las clases las van a hacer ustedes, pero para qué el man es muy buen profesor ahorita es el director de la carrera, y nos exigió traje saco corbata todo y yo tenía la exposición a los 15 días, mi papá llegó al otro día o sea el miércoles, yo, papá es para ver si usted me presta un traje que esto y aquello, me dijo listo, le dije los zapatos yo me los consigo con mi tío, me dijo no, yo se los compro, le dije ah bueno, y ese sábado me dijo vamos allí a mirar a ver, cuando yo iba disque cuadrando los cd cuando me di cuenta que llegamos aquí a la 13 con 60 y algo, bájese, me bajé, entre, yo ni sabía en donde o sea en cuanto al sector si sabía pero no sé, cuando quiubo Germán que más tómele las medidas aquí al muchacho para que le mande a hacer un traje, yo, y como que bien o sea bien pero distantes, una vez se necesitó algo con el computador, me dijo hijo será que usted no sabe tal cosa, yo sí tatata, se lo arreglé y lo cogió costumbre, cada 2 días cada 8 días cada noche, yo estaba arreglándole el computador, entonces ya lo del computador, entonces no, que voy a comprar una cámara que me acompañe vamos para que me ayude a escoger, escogimos una buena cámara tatata yo se la manejaba yo era el que se la manejaba y todo y se la enseñé a manejar, no que el celular, bueno que el celular que esto y aquello, no que quiero comprar Somatización jóvenes 209 otra cámara, entonces como que por ese rollo de la tecnología, él se dio cuenta que yo sabía muchas cosas, y me empezó a pedir ayuda en muchas cosas, y a veces ya yo me estresaba porque me llamaba para unas cosas que yo decía, sí métase por ahí haga tal cosa, listo, y yo era como estoy comiendo, mi papá quiubo, entonces eso fue T: es decir que vivir esas pequeñas cosas, eso los fue acercando BJ: yo digo que eso nos empezó a unir T: la tecnología, qué chistoso BJ: que chistoso pero fue eso porque que mi papá y yo nos sentáramos a hablar, no, aunque no nada T: pero qué bonito que tanto él como tú se hayan prestado a que eso fuera un motivo, un pretexto para unirse, no? BJ: la verdad si (…) T: sí, pero cuál fue la respuesta de tu papá? BJ: ah eh y aparte de todo qué le importa si él me pide plata o no, primero que todo Bj nunca me ha pedido plata para salir con la novia, él me dice que va a salir con la novia y ya, él no me dice papá regáleme plata nunca y sí yo le doy plata porque no me gusta dejarlo sin plata, entonces llegó y dijo algo que me tiene, que me hizo sentir muy bien con él porque llegó y dijo, además este chino me trae a mí muy buenos resultados de la universidad, yo como le voy a negar algo, yo quedé, ah usted se da cuenta de eso?, no sabía T: qué piensas de eso? Que dice de la relación de ustedes? BJ: ese día yo quedé, no pues ese día llamé a mi novia, amor te tengo que contar algo, porque como mi mamá estaba trabajando pues no la podía llamar y, yo a la primera que le quería contar era a mi mamá, obviamente, en la noche mi mamá me llamó y yo, mami le tengo que contar algo, qué pasó y yo todo con mi mamá, me dijo si ve, yo le he dicho a usted que su papá lo quiere, y yo pero yo no me había dado cuenta, entonces a mí eso me obliga a seguir siendo muy en lo que hago porque si mi papá o sea prácticamente le dijo a mi tío, yo como le voy a negar algo a Bj T: si eres un buen hijo BJ: y yo T: porque eres un buen hijo BJ: papi te quiero T: se lo dijiste BJ: no pues yo quedé T: pero valdría la pena que en algún momento se lo dijeras BJ: no sí yo le digo a él que lo quiero cuando me apoya T: y también le dices que muchas gracias por apoyarte? BJ: bueno eso si no T: a veces uno necesita que la gente le haga saber cuando hace las cosas bien BJ: si es cierto, no pero eso si se lo digo a mi papá, porque yo igual le dije a él que la relación estaba muy buena y que, porque él me dijo que por qué yo no le contaba esas cosas y yo le dije que la relación estaba bien con usted, y yo tengo 19 años y la relación nunca había estado así, entonces yo no quiero que por culpa de una discusión con un tío, las cosas se vayan a dañar T: claro BJ: entonces te decía ya estamos como en una camaradería muy Somatización jóvenes 210 chévere, entonces por ahí me pidió un favor y se está portando muy bien conmigo, ya?, entonces por ahí me pidió un favor y obviamente estoy haciendo todo lo posible para sacar el favor que me pidió lo más rápido posible, porque como yo le decía a mi mamá, mamá cuando la gente es mala clase con uno pues a uno le nace ser mala clase pero cuando la gente es buena con uno, uno o sea por lo menos a mí antes me nacía, hace algunos años a mi papá buscarlo para pedirle plata, ahorita ya no me nace pedirle plata, ya es como hacerle un favor, acompañarlo T: estoy entendiendo entonces que la relación con tu papá va muy bien BJ: si es que todo ha sido mejor ahora, yo ya me permito disfrutarlo y tener una relación con el cómo es conmigo ahora, me he dado cuenta que de verdad me quiere y que es posible hacer las cosas. T: y eso que ha significado para ti? BJ: pues nada, todo, es que me dan ganas de hacer las cosas bien de cumplirle y hacer todo para que las cosas no se vayan a dañar. (…) T: tú alguna vez has hablado en estas charlas que has tenido con tu papá, como de tantas cosas de la vida, alguna vez has hablado con tu papá de lo que pasó con tu mamá o no? BJ: no, no sé creo que eso forma parte, es que para mí revivir el pasado con mi papá es revivir rabias, entonces por lo menos si yo me pongo a revivir con mi papá, es preguntarle usted por qué le pegaba a mi mamá?, usted por qué salía con otras viejas?, es más, por qué se metió con mi mamá si usted tenía esposa?, entonces termino reviviendo cosas que ah.. no le veo sentido T: no le ves sentido? BJ: no, no le veo sentido, es como cuando yo me pongo a revivir lo del grado o por qué tantas veces me dio la espalda cuando lo necesité, o sea como que ah, ya? T: es cómo si tú pudieras comenzar a vivir con el papá que tienes ahora? BJ: sí yo trato de hacer eso o sea mi papá está muy bien como para ponerme a pensar en las cosas que ya hizo, porque si yo me pongo a pensar en eso, el que va a estar mal soy yo no él, entonces no, prefiero seguir así T: sientes que has podido construir una buena relación con el BJ: además es que si mi papá fuera de las personas con las que uno habla y se toma las cosas en serio, pero mi papá no se toma las cosas en serio, cuando uno le da en el punto sensible, no se pone sensible, se pone de mal genio T: ok. No será que se pone sensible, no de la manera que uno esperaría, porque ponerse de malgenio es parte de la sensibilidad no? BJ: entonces mi tío que día le dijo que él debía ya ajuiciarse, conseguir un apartamento una casa, eso casi lo mata le dijo un poco de palabras, entonces uno, yo prefiero con mi papá no hablar de esas cosas, además que yo ahorita dependo mucho de mi papá, si hoy mi papá me dice yo a usted le doy la espalda, uich yo quedo, y esa conversación yo creo que sí, a mi si me dan ganas T: suena como si lo estuvieras aplazando BJ: pero el día que diga yo ya dependo de mí, no necesito de nadie sino de Dios, o sea de mi mamá, que sea mi mamá la que necesite de mí y no por echarle en cara sino porque ella bien se lo merece, o sea que si Somatización jóvenes 211 mi papá me quiere decir, ya no quiero saber nada de usted, pues papá bueno gracias señor por todo T: o sea que lo tienes planeado pero estratégicamente digamos cuando puedas hacerla tranquilamente BJ: pues entre comillas porque igual yo sé que puede pasar de aquí a 5 o 6 años porque yo me gradúo en 4 pero cuando ya sea profesional con experiencia y tenga una estabilidad económica, no sé cuánto me tocará esperar yo espero que no sea mucho, pero hay que saber hacer las cosas y yo no sé que pueda pasar de aquí a allá, pero yo nunca pensé estar así con mi papá como estoy ahora, ya? (…) T: y ya te viste con tu papá? BJ: nosotros nos vimos en Barranca la semana pasada, él no está acá está viajando hoy llega pero creo que mañana mismo se va T: y con él cómo están las cosas? BJ: bien, con él si normal o sea muy bien pues nos hablamos cada mes, pero cuando hablamos nos hablamos bien, él andaba un poquito serio conmigo porque andaba enfermo y no me andaba cuidando, él me dice que no me ve mejoría y que yo no me quiero cuidar, pero en últimas se preocupa y me hace saber que confía en mí, yo siento que de verdad las cosas cada vez son mejor y diferentes, cuento con el cuándo lo necesito y se preocupa, me respalda, creo que está bien definitivamente. RELACIÓN CON LA MADRE: Reconstrucción del vínculo. Ψ Es interesante como en el inicio del proceso por parte de la terapeuta no se evidencio una postura de curiosidad ante dicha relación, dando por sentado que estaba bien y además desaprovechando el efecto que este vínculo tenía en su vida. mi mamá hace 6 años no pudo más con todo lo de mi papá y decidió definitivamente terminar la relación con él, pero ella lo sigue queriendo mucho… ella lo ama demasiado Según me cuenta mi mamá yo adoraba a mi papa de pequeño, el jugaba video juegos conmigo y con el balón, pero cuando tenía 6 años mi abuelo murió y mi papá entro al sindicato y en eso es muy metido, y gano posiciones rápido, empezaron los escoltas, las camionetas, el dinero, más poder, empezó a conseguir mujeres y eso empezó a dañar todo” “el crecer con mi mamá me ha hecho muy apegado a ella… pienso que puede ser demasiado rencorosa pero yo a mi mamá le creo”… “mi abuelo me quiere más o porque mi mamá cometió un error o sea yo, yo los conocí a los 9 años porque antes mi mamá no era bienvenida”. “creo que mis tíos paternos maltrataban a mi mamá porque no tenía quien la defendiera, hasta que crecí yo” Ψ Sin embargo, a lo largo del proceso se fue identificando como esa imagen de perfección de la madre fue transformándose, permitiéndose sacarla Somatización jóvenes 212 de la postura de víctima e indefensa a quien por lealtad debía proteger y por ende reconstruir una relación con ella en la que era posible expresar inconformidades y no sentirse culpable por ello. T: por ejemplo BJ: por ejemplo, mi papá, por ejemplo mi mamá después de cuarenta y tantos años por fin es bachiller T: uy que bonito BJ: por fin la veo preocupándose por no querer ser la menos, siempre era la menos-menos, ahora y estoy muy orgulloso de ella, eso me hace sentir bien eh T: y qué está haciendo ahora entonces? BJ: no, está trabajando en una empresa y registra como obrera pero resulta que por cosas de la vida terminó trabajando con un muchacho que había sido compañero, y el muchacho ahorita está como al mando de toda la cuadrilla y ella es como la mano derecha de él, entonces ahorita por lo menos el muchacho viaja y parece que ella es la que va a quedar a cargo, T: y eso que significa para ti? BJ: para mí eso es todo un orgullo T: claro Ψ Así como no sentirse desleal por construir una buena relación con el padre, ya que se ha permitido ver las fortalezas que la madre ha venido desarrollando y que ya no es una mujer dependiente a los sentimientos hacia el padre. BJ: a mí me gustan los trajes las corbatas todo T: o sea que tú vas a ser de saco y corbata cuando BJ: sí claro, yo soy feliz cuando me toca ponerme saco y corbata, tengo 2 vestidos y cuando T: en serio? BJ: yo los luzco T: es raro que un joven diga eso BJ: no, yo los luzco, yo me crezco, yo me siento mejor, camino así T: chévere BJ: si yo disfruto, entonces claro yo desde muy pequeño he sido así, entonces yo con mi saquito, no tenía saco y corbata pero si un bucito T: estabas con la pinta BJ: sí claro entonces yo ahí contento feliz, yo no estaba pensando en ninguno de ellos, yo estaba, igual era un niño, tenía 10 años T: sí estabas chiquito, todavía no entendías muchas cosas BJ: sí exacto, si, es que yo cuando empecé a entender cosas, por qué yo estaba un poquito lejos de la familia de mi mamá, y me decía, ay papito esas fueron muchas cosas, y yo las hablaba con mi mamá, y me decía papito esos fueron muchos motivos para yo no querer volver allá porque usted va a crecer con rabias y rencores y no sé qué, pues si de hecho tengo muchas cosas o tenía o no sé por cosas que viví, y que tal vez cuando niño no las entendía y creo que ahora digo hum porque no vuelven a hacer eso que ya estoy grande, porque no me le hacen eso a Somatización jóvenes 213 mi mamá T: para qué? BJ: pues para que se den cuenta que las vainas no son como ellos quieren T: qué crees que hacía que tu mamá no se defendiera? BJ: uhm, mi mamá es como muy sumisa y como muy boba T: será cuestión de sumisión y de ser boba?, o será que ella no le mete tanta? BJ: no, mi mamá tiene más rencores que yo en la vida uf T: si? BJ: mi mamá es una mujer muy buena demasiado o sea a ella le pueden hacer la primera, la segunda la tercera la cuarta y las pasa, pero ya llega un punto en el que ya, coge rabia y T: Es decir que en últimas ella tomo la decisión de alejarse y protegerse a su manera? BJ: y es la rabia y entonces ya si le habla es con hipocresía y ay como estás?, pero ya, pero a la vez es tan boba que de un momento a otro vuelve y le nace ser buena gente, eso como, qué le pasa?, a usted le gusta que la humillen o qué?, no sea así hágase respetar, entonces uno tiene que ser bueno con la, yo le decía a mi mamá, uno tiene que ser bueno con la gente que es buena con uno porque a uno le nace, pero la gente que no es buena a uno no le nace, pues sí tal vez no hacerle maldad pero bueno chao T: cómo la distancia?, como manera de protegerte? BJ: sí, pues tal vez como, la idea no es, me dieron un golpe y yo le devuelvo el otro, pero pues si no me conviene chao, sí a metros T: en vez de ponerlo la mejilla pone la espalda BJ: prefiero, porque es que hay gente que sí que tú le pones la otra mejilla y dicen como, oye la estoy embarrando, pero hay gente que tú pones la otra mejilla y te dan en la mejilla en el ojo en la boca en el brazo en el estómago y hasta que no te ven en el piso sangrando, no quedan tranquilos, no tampoco T: tampoco, no? BJ: no uno tiene que hacerse respetar, mi mamá no sé, además que era como muy dependiente de mi papá y todo eso T: dices era, qué le habrá ayudado a tu mamá para fortalecerse y tener una actitud diferente ante la vida en la que ya no es dependiente y está luchando por sus sueños? BJ: no sé qué habrá influido ahí, pero lo importante es que ya está hecho. Ψ El consultante se permite tener con la madre discusiones que en el pasado no se hubiera permitido con relación a cosas que siempre le habían cuestionado, permitiendo el establecimiento de una relación madre e hijo en donde sea posible la diferenciación. T: cómo viste a tu mamá? BJ: ay mamona T: por qué?, esperaba todo menos esa respuesta BJ: no sé digamos que fueron unas vacaciones muy extrañas Somatización jóvenes 214 T: explícame mejor eso BJ: pasaron muchas cosas, en serio ayer más que nunca quería hablar contigo, sabes? T: por qué, qué paso? BJ: mira fue muy curioso, con mis amigos fue muy bacano, con gran parte de mi familia también muy bacano muy chévere, mi mamá estuvo supremamente cansona, con E terminamos, y con mi mamá ayer hubo una discusión tan fuerte que ni siquiera se despidió de mí cuando iba para el aeropuerto T: cuéntame qué fue lo que pasó? BJ: es que no sé, mi mamá desde que llegué o sea yo la entiendo a ella le toca muy pesado, salir en la mañana llegar en la noche entonces llegaba estresada cansada y si?, cuando uno está cansado si algo le sale mal ya uno estalla, entonces ella estallaba conmigo se agarraba, o sea te lo juro que yo decía mi terapia me está haciendo efecto, porque yo era callado yo la dejaba peleando sola, antes yo le gritaba, yo era callado y le decía mami no pelee no se ponga así y ayy, se agarraba a pelear sola con las cosas conmigo, estresadita, yo a dejaba quieta, cuando ya se calmaba, mami, una vez empezó a discutir feo, cuando se calmó yo mami mire no lo tome a mal, usted es mi mamá y todo pero eh yo sé que usted está estresada y todo pero no tiene por qué pelear conmigo yo no tengo la culpa; antes de yo irme un día antes de yo irme yo estaba hablando con mi mamá y me entró una llamada, le dije mami espéreme un momentico, respondí la llamada y cuando fui a hablar con mi mamá me pasó a mi prima y mi prima me dijo mi tía no quiere hablar con usted, entonces bueno, al otro día yo estaba alistando maleta, hablé con ella y estaba súper malgeniada y yo, por qué está malgeniada yo estoy feliz alistando maleta y usted cómo se pone, a mí me importa que usted venga mañana, bueno al otro día estaba bien y todo. T: que crees que generó que ella estuviera tan molesta? BJ: creo que todos los problemas han girado en torno a que yo le pregunto a ella, qué pasó con la plata, porque yo veo que a ella no le está yendo mal o sea mucho pero le está yendo bien gracias a Dios y a veces la veo sin plata y a veces me sorprende, si mi mamá está trabajando y la veo sin plata, entonces cuando yo llegué yo le pregunté a mi mamá por la plata, qué pasa, yo quiero que hablemos de eso porque igual a mí me preocupa, se agarró a pelear se enojó y en un almuerzo que tuvimos el primer día que yo estaba en Barranca T: qué crees que es lo que la molesta tanto de que tú te preocupes por eso? BJ: no sé, entonces bueno con el tiempo pues ha cedido, un día me iban a dar un purgante y eso, se levantó tarde y cuando escuché, Bryan levántese que se tiene que purgar, eran las 5 y media y yo me levanté, cuando yo me levanté mi abuelita iba entrando a la habitación, no todavía no, ahorita tranquilo y yo seguí recostado pues entre dormido y entre despierto pero yo estaba pendiente del purgante, y porque mi abuela dijo eso yo no le vi afán de estar despierto porque no iba a hacer nada, mi mamá se puso a discutir T: contigo? BJ: si, me levantó a gritos y todo, bueno yo me quedé callado y me levanté, me tomé el purgante y pelee conmigo y yo ay mami deje de pelear, mi abuela nada más se reía y en la noche llegó y yo mami pero Somatización jóvenes 215 por qué se pone así, ah es que me levanté tarde para el trabajo, y es culpa mía que usted se levante tarde para el trabajo, pues no es culpa mía, entonces por qué la coge conmigo, no me respondió nada; así fueron las vacaciones yo calmado T: compartiste tiempo con ella? BJ: sí, la única vez que discutí con ella fue hace una semana, bueno la primera vez, yo estaba enfermo muy enfermo y yo como que no sé, quería estar con ella así, me dio como mamitis por decirlo así y yo quería que ella llegara del trabajo a estar conmigo, todo el mundo me decía que me fuera a inyecta y yo, yo espero que esté mi mamá quiero ir con ella, cuando llamó mi mamá, mami yo estoy esperando para que me acompañe, no que estoy comprando una ropa para el bebé, porque tenemos un tío que va a ser papá dentro de poquitos días, bueno yo la espero y al rato no que veámonos, yo mami ya es de noche está haciendo fresquito yo no quiero estar así como mucha cosa, venga y vamos a la droguería, bueno llegó a la casa, llegó contenta con lo que compró y empezó a mostrarle a todos, yo me quedé callado, yo dije bueno, yo me reí con ella un rato cuando le dije mamá me siento muy mal en serio, me siento enfermo me siento mal, estoy mal acompáñeme, bueno vamos y cuando íbamos saliendo otra vez se pone a hablar con mi abuela ya mostrarle todo entonces a mí me dio mal genio, yo quería como que ey, yo me fui solo para la droguería y no me alcanzó la plata, entonces yo me devolví entonces ella vamos para la droguería, yo tenía tanta piedra yo sé que fui grosero, ya no voy, entonces se enojó mucho, por qué, yo también salí detrás tuve que esperarla y todo y enfermos y qué saco, es para que usted esté conmigo, no es para que usted me regañe, igual me gritó, usted no sabe qué tengo yo ni nada, yo me quedé callado porque ella se queja cuando tiene piedra pero cuando está bien no cuenta nada. T: y después de eso intentaste hablar con ella cuando estuvieran más calmados? BJ: no de eso no volvimos a hablar, la verdad es que ese día una tía que pues digamos siempre ha sido como alejadita, estas vacaciones estuvo como muy bien conmigo, y la noche anterior me dijo papito mañana lo invito a almorzar porque usted se va, ah listo gracias, fuimos a almorzar la pasamos súper bacano, ella el esposo y mis primos, entonces yo me fui con mi tía normal, en la tarde ellos dijeron no vamos para piscina, entonces nos fuimos a piscina rico, porque mi mamá, yo quería haber pasado el día con mi mamá pero mi mamá me dijo que no que porque no tenía plata, cuando yo llegué en la tarde a la casa la encontré de mal genio peleando sola , y yo mami qué pasó, ay que otra vez las vainas me están saliendo mal, y yo mami qué tiene, qué hace, no estoy aquí organizando algo para ver si saco todos los papeles debajo de la cama y yo pero cálmese mamá y yo ahí como con cara de no, yo me quedo callado, yo salí me arreglé me fui para donde un tío que vive al lado y volví al ratico, ah le dije mami acompáñeme donde mi tío, no que, discutiendo y así hablando fuerte, no le dije nada, cuando yo fui donde mi tío y me devolví yo entré a la casa y le dije mami vamos donde mi tío, vamos yo pago el taxi, yo tengo alguito de plata yo la invito a comerse un helado, una hamburguesa lo que usted quiera y estamos juntos mamá yo me voy mañana, se echó a reír, yo dije ah bueno ya está relajada vamos a ir, entonces mi abuelita había preparado algo de comer, yo le dije que Somatización jóvenes 216 prepara poquito porque yo quería salir a comer con mi mamá y yo me comí rápido lo de mi abuela para salir con mi mamá y le dije vamos, ah otra vez cara de mal genio otra vez estresada, y yo … bueno yo me voy y me fui para donde mi tío me despedí de él y yo dije yo no quiero llegar a la casa a pelear otra vez qué pereza, me fui para la casa de mi mejor amigo y me estuve allá como hasta las 10, me llamó mi mamá me dijo usted donde está que no sé qué, que se venga, ya voy para allá y yo llegué mami Donatello está abierto, que para qué, mami para comer un helado, me dijo pero usted está enfermo, no pero tengo antojo de helado, ah bueno vaya está abierto, pero yo realmente era porque quería al menos hacerle el detalle a ella y yo me fui le compré un helado de salpicón que a ella le gusta, compré un helado para mí, me fui para la casa, yo mire mami, ay qué me trajo, ya estaba relajada otra vez y entró a la habitación y llegó y me dijo que nada que yo venía a, ah que yo estaba como gastando la plata, no yo no me acuerdo que me dijo ella, ah me nombró la plata del embargo de mi papá, y yo mami, no se vaya a poner brava pero usted antes me decía a mí, ah yo le dije esa plata no ha salido, me dijo no, yo mami cuando esa plata salía usted me avisaba a mí, cuando esa plata salía usted me decía mire papito se gastó en esto y esto y normal y ahorita yo veo que usted no me dice nada, de una puso una cara de pelea se enojó, que esa plata ella la estaba cogiendo para pagar una deuda, que era una deuda para mí que yo sé que ella tiene, no que un montón de cosas, y yo mamá cálmese yo no le estoy diciendo nada, no es que usted cada vez que me pregunta por plata es haciéndome reclamo como si yo estuviera, perdóneme la palabra, putiando, como si y tuviera mozo como si yo estuviera con quién sabe quién, ya porque salí anoche, yo no le estoy haciendo reclamo porque usted salió anoche yo no le estoy haciendo reclamos por nada sólo le pregunté algo, y discuta y discuta y yo mamá cálmese yo me voy mañana y yo no me quiero ir peleando con usted, usted se la ha pasado peleando todo el día y yo he tratado de calmarme relajarme para no pelear y qué saco, que usted siga peleando, ya párela, a mí me importa que usted se largue mañana, haga lo que se le de la gana, eso me dolió mucho, siguió pelee y pelee, me empezó a echar en cara las cosas que me estaba dando que yo estaba malgastando la plata aquí en Bogotá y que yo la estaba cogiendo a ella era para sacarle plata, que yo le estaba viendo el signo pesos en la cara, a mí eso me dolió, yo le dije entonces a mí me hizo sentir mal que me sacara eso en cara, yo le dije mamá seguramente se lo dije fuerte porque ya yo tenía piedra, no pues si tanto es la vaina pues no me mande plata y ya, qué pena, igual tranquila yo ya sé que tengo 20 años y antes a mis 20 años usted y mi papá todavía me dan plata, pues deme solo lo de la universidad y yo veré cómo me consigo lo demás, a mí no me responda así, pero es que es la verdad quién se la aguanta a usted, mire todas las vacaciones peleando, y siguió pelee y pelee y yo le volví a responder cuando vi que me lanzó la mano, entonces yo voltié la cara y me pegó acá, usted por qué se pone así qué le pasa yo no le estoy haciendo nada, fue una discusión fuerte me empezó a tratar mal, empezó a decirme un montón de vainas y que no le respondiera, que si yo me creía muy grandecito y me dijo algo que me dejo como ilógico pero como a la vez pensativo, me dijo usted cree que usted es un buen hijo, ya porque no toma porque no tiene mujeres y porque no fuma cree que es buen hijo, pues no, entonces dígame qué Somatización jóvenes 217 es ser un buen hijo le dije yo, ah peleando sola, entonces llegó y me sacó en cara que mi mejor amigo trabaja, que a él si le toca aguantarse a la mamá de él y que no se qué, le dije pues si es tanta vaina dígale a Alfonso que sea su hijo pero a mí no me la monte no me diga nada más, ya estoy mamado, pelee y pelee, yo tanto que me mato en la universidad allá, ese es su problema, usted que porque me trae buenos resultados hace mucho, y yo cómo tan loco o sea qué tiene, ella mismo lo dijo no salgo bueno salgo a rumbear pero no fumo no tomo no tengo vicios, si tengo novia solo tengo novia no me la paso acostándome con cuanta vieja se me aparezca, de estudio soy responsable, acá vivo solo, ah es que usted en Bogotá hace lo que se le da la gana, no sé qué, o hago lo que se me da la gana pero le llevo resultados y yo, me hizo sentir muy mal me dio mucha piedra, yo me estrecé, hacía mucho tiempo no me ponía como me puse ayer, anoche, fue como a las 11 o 10, yo estaba alistando maleta y dejé la maleta ahí tirada y me fui para la sala y me acosté y casi me quedo dormido y pensé dormir en la sala, dije no voy a alistar maleta y me vengo a dormir a la sala yo no quiero pelear más con ella, solo que me dio mucha embarrada, ah me gritó algo que me dio mucho, igual usted va a hacer con su vida lo que se le de la gana, porque a mí no me va a tener mucho tiempo eh yo me voy a morir más rápido de lo que usted cree, y yo, y me dijo y cuando esté muerta no me venga a chillar a la tumba y yo igual usted no me va a ver si voy a chillar a la tumba entonces es mi problema, yo sé que también le respondí ciertas vainas pero es que ya como que me dio en el punto, y era pelee y pelee, cuando me devolví de la sala yo estaba callado, yo empecé a alistar maleta rápido para ver si me iba a dormir y ella se acostó y empezó como a soñar porque empezó hablar dormida, entonces empezó a decir auxilio auxilio y ahí me dio miedo, entonces yo la levanté mamá, y cuando se levantó otra vez mirándome rayado y yo de mal genio y yo mamá que estaba soñando, no que me estaba ahogando y usted qué, no piensa cerrar esa puerta y yo si ya la cierro tranquila, y como que yo me iba a ir y dije ah me voy a acostar porque igual que tal que siga soñando esas vainas y yo efectivamente me acosté y siguió soñando, yo estuve un ratico pendiente y me quedé dormido y esta mañana se levantó y empezó a consentirme como si nada, yo también yo estaba muy dolido, estoy dolido con lo de anoche, me dice que me esfuerzo en vano porque no soy un buen hijo, me saca en cara lo que me da y aparte de todo me intenta pegar y me la tengo que aguantar peleando todas las vacaciones y así me calme pelea y pelea, yo estaba estoy sentido con ella, estoy dolido y me da embarrada porque yo no quiero decir ni hacer vainas que después uno diga ay pero por qué si era mi mamá, pero la verdad yo no quiero hablar con ella, estar con ella no me nace ni siquiera escucharla, me preocupa porque me dio miedo lo que me dijo que de pronto se muere, ella ha estado enferma pero nunca cuenta nada, eso me da mucho miedo, a mí me preocupan esos sueños de anoche y no sé qué pueda estar pasándole a mi mamá, pero la verdad no quiero saber de ella estoy muy dolido, y esta mañana ay si claro, se levantó a consentirme y pues no yo me levanté y yo ahí como que le quité los brazos y me senté, a qué horas tiene que irse al aeropuerto, yo tengo que estar en el aeropuerto a las 7, ah bueno tiene tiempo, y yo sí fresca, me senté en un lado de la cama, entonces se paró no me habló, a los 10 minutos me levanté ya a arreglar todo, Somatización jóvenes 218 no nos hablamos no nos dirijímos la palabra, ni yo a ella, cuando se fue, cuando yo me terminé de bañar yo salí a buscarla igual tampoco me iba a ir sin decirle al menos chao y no la encontré por toda la casa, encontré una nota encima de la maleta que decía, perdóname por ser la porquería más grande del mundo eh qué tristeza que usted no me entienda y me voy con el corazón partido chao, eso me dolió más todavía, pero yo no sé qué tiene mi mamá, yo estoy como mal, eso me tiene muy dolido, no sé ah la verdad yo no me quería venir para Bogotá, la estaba pasando bien con mis amigos, pero al ver esa cosa con mi mamá y esa peleadera, anoche decía Dios mío que llegue ya la hora del avión porque para estar peleando a sí con mi mamá T: y nunca había pasado algo así? BJ: nunca, yo le decía a mi tía, mi mamá antes era como tan calmada, se estresaba y peleaba y todo pero no sé y lo que te digo, yo estaba calmado en vacaciones, si a veces me enojo pero ya y callado T: y qué crees que le puede estar pasando?, porque si nunca se había portado así contigo tiene que ser que algo le está pasando, no? BJ: yo no sé y ayer de la misma rabia casi le grito un montón de cosas, menos mal me contuve T: qué le querías gritar? BJ: de todo, hubo un momento que o sea en algún momento de la vida cuando mi mamá me decía yo no sé por qué yo sentía que la única forma de desahogarme era golpear algo y yo lo estaba haciendo y yo como que me empecé a calmar y eso y ah ayer claro era mi mamá yo no le podía responder con palabras fuertes y trataba de controlarme, la única manera de desahogarme fue dar un golpe en la pared y como empezar a decir groserías aunque no sé no va conmigo pero así como en voz baja y como que no ah, estaba mal he estado mal y no sé, estoy pensativo y es todo contradictorio, es todo muy extraño no sé qué está pasando T: pero con lo que la conoces y la manera como se están presentado las cosas que crees que puede estar pasando? BJ: yo creo que está enferma, pero es que no sé y tampoco cuenta nada, uno que puede hacer si ella no cuenta nada, se agarra es a pelear y eso es muy cansón, y yo trato de entenderla y todo, yo trato de estar bien con ella, me dolió que yo ayer quería haber estado al menos en la noche con ella y no peleando y aparte de todo, el ratico que iba a estar en la habitación con ella mientras arreglaba maleta, se pone a pelear, no es justo, me sacó en cara muchas cosas que nunca lo había hecho o sea ayer ni siquiera me quedaron ganas de volver a Barranca y si volvía, o sea ayer dije no quiero volver a Barranca y si vuelvo no quiero volver a esta casa para aguantarme a mi mamá sacándome en cara todo lo que me da T: a mí lo que me llama la atención es que si es una cosa extraña puede ser que sea que a tu mamá le esté pasando algo y si han sido 20 años en que se ha portado bien y un mes en que se ha portado mal, lo ideal sería que tu pudieras es tratar de encontrar qué es lo que está pasando y cómo solucionar las cosas, no? BJ: pues yo no sé qué hacer T: porque llenándote de rabia contra ella BJ: no igual no tampoco, pero ahorita si estoy como sí estoy lastimado la verdad T: claro Somatización jóvenes 219 BJ: y creo que es normal, he estado muy malo tengo incluso un dolor de cabeza que desde esta mañana no se me ha quitado, no mucha tristeza T: pareciera que tu mamá está asustada por algo BJ: pero no sé qué pueda estar pasando no sé T: y si intentas hablar con ella? BJ: ahorita no quiero hablar con ella, no quiero porque ay no sé uno no debe estar mal con los papás pero me dijo tantas cosas feas me trato de una manera tan fea que no me nace T: y qué te decían tus tíos de cómo la veían a ella? BJ: no que ella no habla llega y se encierra en la habitación, no dice nada, es que igual también le toca duro y llega es cansada como a acostarse y ya, por eso yo traté de nunca pelear con ella porque yo decía le toca pesado T: ella qué es lo que está haciendo? BJ: está trabajando en Ecopetrol pero igual le toca muy duro, porque le toca como si fuera un obrero común y corriente T: y qué hace en Ecopetrol? BJ: pues cargar cosas llevar traer organizar pero con material pesado son químicos, es como si fuera un obrero normal pero le toca trabajar en medio de hombres y como allá las mujeres que llegan son los jefes las cogen para acostarse con ellas y chao, entonces como mi mamá se ha hecho respetar le toca trabajar más duro, entonces ella le mete mucho la ficha a eso y ella trabaja con contratos pero ay no sé últimamente había estado así como todo mal también porque lo que te contaba ahorita, las cosas con Erika se acabaron y eso me tenía un poquito afectado, por otro lado pensaba en venirme para Bogotá y ah a aburrirme, y eso también me tenía pensando (…) pero de cierta manera el haberme venido peleando con mi mamá y el haber tenido que verla en esa situación esos días a mí también me tenía como incómodo T: yo sí creo que cuando estés preparado sería importante que hablaras con ella sin juzgarla, más bien interesado por saber si ella está enferma, si necesita algo, qué pueden hacer para no seguir peleando porque hasta hace un par de meses la relación de ustedes era excelente y creo que algo le tiene que estar pasando para que todo esto pase, y es tu mamá y vale la pena darle la oportunidad y entender que uno a veces tiene épocas difíciles BJ: uy sí, no igual obviamente me preocupa todo lo que pueda pasar pero lo que te digo ahorita estoy muy dolido T: por eso te digo que cuando estés preparado. BJ: si yo se, igual se que es importante hablar cuando estemos calmados y he entendido que también tengo que poner de mi parte para que las peleas yo lleguen tan lejos y que ella se mata mucho y todo pero igual solo se que tengo que esperar porque estoy muy dolido y más bien enfocarme en mi estudio y en lo que tengo que hacer en Bogotá, igual es como irónico que ahora las cosas estén así con ella y no con mi papá. Somatización jóvenes 220 RELACION CON EL ENTORNO: Ψ Reconstrucción de vínculos con pares, familia extensa y personas de referencia en su vida. Ψ A partir de preguntas reflexivas y la vivencia de los conflictos en su relación de pareja y en la interacción con el entorno se promovió el proceso de construcción de redes de apoyo y reducción de la tendencia a establecer pautas de relación enmarcadas en la dependencia y la posibilidad de engrosar su historia de vida. T: qué crees que dice eso de la relación de ustedes dos? BJ: por eso yo a ese man le cogí mucho cariño y, igual él siempre se portó bien conmigo y desde ese día yo quedé, realmente somos amigos T: qué crees que veía? BJ: es que uno T: cómo se llama él? BJ: mi mejor amigo es L A pero T: el que te dijo lo de BJ: eso, A T: qué crees que veía A en ti, que te hacía que te considerara tan buen amigo, para haberte dicho eso? (panorama de la identidad) BJ: yo no sé, la verdad no sé y va a sonar muy creído, pero yo tengo esa facilidad y a veces siento que la facilidad de llegarle a la gente T: en qué sentido? BJ: no sé a veces siento que la gente confía mucho en mí T: y qué crees que hace que tú seas digno de confianza? BJ: no sé, pero es muy chistoso porque mira que la gente a veces ni me conocen y llegan y me dicen cosas (…) (…) T: : me habías contado algo de lo del problema con la rectora pero no BJ: ah bueno, nosotros la rectora, yo no había podido entrar a estudiar, la rectora dijo Bj nosotros para once usted sabe que como requisito tenemos la semana intensiva de preicfes antes de entrar a clases, para los de 11 sino usted no lo hace usted no puede entrar, si no que la haga mientras su papá paga para que cuando entre ya tenga ese requisito cumplido, pasó un mes no, pasó una semana pasó 2 pasó 3, honestamente la única vez en mi vida que he pensado en la muerte, ha sido esa, a pesar de que yo le tengo muchísimo miedo a la muerte, porque ya estaba cansado triste aburrido decepcionado, todos los días en la casa mis amigos estudiando, y una vez dije voy a hablar con la rectora, y acababan de construir el cuarto piso en el colegio, yo lo mire como… que pasa, pero después como ah yo le tengo miedo a la muerte entonces para qué, y me fui a la secretaría hola, necesito hablar con la rectora, no, no está, me dijo tienes que sacar cita Bj y yo bueno, y en ese momento entró la rectora, hola Bj , hola Miss cómo está, bien Bj necesito hablar con usted, yo también, y ella me dijo , no, su mamá me había dicho que se podía conseguir el dinero de la matrícula, dígale que mañana lo pague y necesito que mañana entre a estudiar, eso fue un viernes que el lunes entre a estudiar, llegue con el cheque y empieza clases porque no puedo permitir que usted se siga atrasando; resulta que en la semana de preicfes habíamos Somatización jóvenes 221 hecho un simulacro, en ese simulacro a mí me fue muy bien yo tuve 3 materias en 60, tuve el mejor promedio del salón, la profesora ya le había rogado a la rectora que si me dejaba entrar, la rectora no, la profesora incluso intentó hacer como una vaca recolecta con los demás docentes, la rectora le dijo yo no voy a permitir que ustedes le alcahueteen el desorden a un padre de familia, que pena pero si Bj se perjudica es por culpa del papá, yo no voy a permitir que ustedes le alcahueteen eso al señor, no acepto nada, o sea yo tengo entendido que la profesora hizo de todo, en esa época le cogí resentimiento a la rectora, ahorita digo estaba en todo su derecho y tenía toda la razón para hacer eso, y la profesora cuando entregaba las notas llegó y le dijo a la rectora, mire Miss este es el mejor icfes del salón, yo le garantizo a usted que si usted deja entrar a Bj , va a ser el mejor del salón, va a tener el mejor icfes este año en el colegio, va a hacer que el colegio tenga reconocimientos y va a hacer muchas cosas buenas por este colegio, dele la oportunidad, eso pasó unos días antes de la rectora me dijo eso : y cómo te fue en el icfes? Me podrías contar más sobre cómo estos sentimientos te hacen lograr cosas? BJ: es ahí a donde voy, cuando yo me enteré de eso, yo no sé igual fui el mejor todos los 4 periodos del colegio, lo cual me llevó a ser el mejor bachiller del colegio, gané un concurso de matemáticas para el colegio en un concurso que hicieron en una universidad en Barranca T: waw y que significó eso para ti? BJ: tuve el mejor icfes del colegio, quedé en el puesto 29, mi promedio fue como 60, 58 eh fui tan buen estudiante que fui el que dije las palabras de grado, a tal punto que todos los reconocimientos que pudieron haber dado ese día me los llevé yo, subí tantas veces al escenario a la tarima que por allá la ultima vez me gritaron, para qué baja; entonces como que toda esa presión y el saber que la profesora le había dicho eso a ella me hacía sentir como… tengo que dar, entonces si ve, es curioso porque a veces el miedo me hace cometer cosas como que las cosas no salgan bien T: pero en muchas ocasiones te ayuda a que todo te salga excelente, no?, y en ese momento en que ya tuviste el mejor icfes y todos esos reconocimientos, qué pensabas de ti mismo?, qué pensabas de BJ? BJ: de mí mismo?, nada, yo pensé en mi mamá y pensé en la rectora y pensé en la titular de curso y pensé en mi papá (…) T: eso me parece súper, pero de lo que nosotros 2 hablamos a cerca de las redes sociales y ampliar esas redes, de lo que encontraba la gente en ti BJ: no, mira que sí lo tomé muy en cuenta T: en qué lo tomaste en cuenta? BJ: porque igual por lo menos esta semana que pasó pues no tanto como oh, sí salí el fin de semana con mis amigos pero si traté de compartir no solo con mi novia sino también con mis amigos y la pasé muy rico, pues hacía rato no lo hacía, el jueves salimos a un barcito que un amigo estaba cumpliendo años, yo no puedo tomar entonces ellos tomaron algo mientras yo bailaba con mi novia, a mí no me gusta tomar, entonces yo bailaba con mi novia, pero eso fue un ratico más Somatización jóvenes 222 como con ellos pero estando con mi novia, y el viernes ya la pasamos todo el día fue con ellos porque estábamos en semana cultural y esas semanas son de 3 días, y había un reinado y una amiga estaba en el reinado entonces estábamos apoyándola, y la recocha la bulla la comida, mirar el reinado, burlarse de los demás reírnos entre nosotros, dormir, fue más un día de ir a la universidad a no hacer nada y a pasarla rico, y en la noche pues con el reinado sufrimos mucho se gozó mucho y luego llevaron la fiesta a la universidad, la gozamos un rato, y después pues la premiación del reinado y todo eso se acabó y los juegos pirotécnicos, pero todo eso lo compartimos o sea mi novia y yo en nuestro plancito de recién llegados a la adultez enamorados en fin pero a la vez con ellos molestando con ellos recochando con ellos y así e igual el fin de semana también estuve hablando mucho con mis amigos por Messenger y eso por face entonces T: eso suena muy bien no? Es un gran paso (…) T: ellos confían en ti cuando están mal? Ese es como tu rol en el grupo? BJ: si ellos me buscan cuando están mal y en últimas me hizo sentir bien poder ayudar como que uno se da cuenta que si es importante en el grupo T: y eso como te hace sentir? BJ: es rico, pero igual ay no sé, estoy todo sí hoy estoy todo fresco delicioso hoy me levanté bien, anoche me acosté bien y hoy me levanté bien T: el darte cuenta de lo importante que eres en el grupo ha hecho que te sientas bien (…) T: bueno y qué es lo que tienes?, a todas estas BJ: ah no pues que me cogió una gripa horrible y me patió y me puso malo y lo que se dice malo, no quería ni pararme débil así T: y una gripa física o emocional? BJ: todo el mundo me dice que si es emocional, no física, yo le atribuyo a que mi mejor amigo andaba enfermo y yo me quedé más de una vez en el apartamento de él y la penúltima vez que me quedé con él tenía una tos horrible que al otro día me levanté y no lo encontré y yo oiga usted donde andaba, no me pasé para la habitación de mi mamá porque tenía mucha tos y me dio pena con usted, yo lo atribuyo a eso, yo no creo que por amor me vaya a enfermar o sea T: casos se han visto BJ: no hasta allá tampoco, pues me dará tristeza y en el momento que pienso en eso soy muy sentimental a veces me pasa, entonces como que me da mucha nostalgia y el ojito aguado, de pronto me puede dar un poquito de dolor de cabeza, lo que no me ha pasado hasta el momento pues el aguadito de ojo sí, pero el dolor de cabeza no, ahorita tengo dolor de cabeza pero porque ayer estuve en piscina pero pensando en ella no, todo el mundo me pregunta que si la gripa es porque terminé con ella y yo, no yo hasta allá tampoco le atribuyo a eso, igual no de amor nadie se muere, hará falta y todo pero esperemos lo que tenga qué decir, igual a pesar de todo la pasamos muy bien en estos días, la gocé muy chévere, salí conocí, no conocí muchas bueno conocí como una o 2 personas chéveres incluso el fin de semana fue que las conocí, no en Barranca lo pasé muy bacano Somatización jóvenes 223 (….) T: y qué crees que en serio ve la profesora? BJ: no la profesora es así T: pero qué crees que ve ella en ti como estudiante y como joven, como futuro ingeniero, me asusté con la cara que me hiciste BJ: no es que estoy pensando T: qué puede ella ver en ti que le motiva a dictarte la clase a ti?, que sabe que dictando la clase hacia ti no va a perder su tiempo BJ: no sé, pues ese día no sé si llegué muy lambón con los profesores, con la de costos, hola profe como está que me cuenta, ahí todo lambón y una amiga uf, y yo toca ganar puntos y ella jua, pues yo no sé pero bueno yo siempre he sido de participación en clase me gusta hablar T: será que por tu participación ella ve en ti interés? BJ: pues yo creo, ella se debe dar cuenta que soy buen estudiante, yo dije unas cosas y ella me felicitó y que me motivaron a seguir para adelante. En últimas me he dado cuenta que puedo hacer las cosas bien sin tanto estrés y hasta con Erika me ha funcionado (..) T: estás conforme con la frase? BJ: no obvio no T: y entonces? BJ: no sé T: cómo quieres apropiarte de tu vida?, cómo podrías empezar? BJ: no sé yo siempre he sido una persona muy dependiente de todos y creo que nunca T: ok, siempre te has comportado de manera dependiente, cierto? BJ: sí siempre he querido he creído que necesito que alguien esté a mi lado para sentirme bien, siempre he pensado eso T: aún lo piensas? BJ: sí yo creo que a veces lo pienso T: a veces? BJ: no sé me duele porque igual yo sé que puedo hacer muchas cosas solo, de hecho yo me he demostrado que muchas cosas que yo he hecho han sido, pues obviamente con ayuda o influencia de otras personas pero realmente porque yo me lo he propuesto y porque yo he dicho como voy a luchar por eso voy a sacar ese proyecto adelante y lo saco T: entonces si has podido hacer cosas por ti solo BJ: pero igual siempre he querido tener alguien a mi lado, ya sea para que me aguante cuando estoy mal, o para que me apoye cuando estoy mal o para que me diga oiga lo hizo bien, entonces por eso creo que siempre he tenido T: y cómo puede ser BJ: ese don y esa cosa de la dependencia y no sé pues igual yo tengo que afrontarlo o sea saber que la verdad yo no tengo vida propia T: y cómo puedes ser tú mismo esa persona que te diga a ti mismo que lo hiciste bien, que tú puedes, puedes ser tú el encargado de hacerte feliz a ti mismo BJ: es que no sé porque yo siempre he tenido problemas por eso, siempre he tenido como esa baja autoestima, no me quiero no me siento feliz con lo que soy, con lo que hago ni con nada de mí mismo, Somatización jóvenes 224 entonces al final otra persona que me hace sentir bien, que me dice oiga se ve muy bien hoy, que me dice oiga le luce esa camisa, que me dice oiga como lo he visto de bien hoy o habló participó, como que yal vez me da o me llena esos espacios o me llena esos vacíos que yo no soy capaz de llenar por mí mismo T: parte de lo que nosotros hemos hablado es como tú mismo te has dado cuenta de esas cosas buenas que tú tienes o no? BJ: pues sí pero igual como tú lo decías o sea yo me cerré mucho a Erika y cuando yo entré acá, Erika era una de esas herramientas de esos medios T: pero no la única BJ: no era la única por eso pero era uno de esos y era muy fuerte que me estaba ayudando a superar todo eso y ahorita T: no está BJ: exacto T: ok entonces lo que toca es no volver a comenzar de ceros porque hay otras herramientas, lo que toca es aprender a vivir sin una herramienta que se te fue, es como cuando uno toda la vida ha caminado con bastón para proteger la rodilla, pero ya la rodilla está bien entonces uno suelta el bastón BJ: pues sí toca buscar la manera de estar bien sin esa herramienta T: como las rueditas de la parte de atrás de la bicicleta, sabes de cuáles te hablo? BJ: sí, y después T: hay momentos en que uno quita las rueditas o no? BJ: ajá T: sin rueditas uno no aprende a montar bicicleta ni a palo BJ: yo sí T: bueno yo no, yo necesité las rueditas para aprender a montar, ves?, y supuestamente eres BJ: a mí las rueditas no me sirvieron a mí lo que me apoyó fueron, eso fue chistoso porque una navidad a una amiga de la cuadra le regalaron una bicicleta, yo tenía la mía llena de polvo porque nunca la usé, o sea mi mamá no sabía manejar bicicleta y mi papá nunca tuvo tiempo para enseñarme, y los del barrio teníamos todos como la misma como 10, dijeron no rico aprender a manejar cicla y cogieron la cicla de la niña y esa cicla terminó vuelta nada, cuando ya aprendió a manejar cicla , esa cicla ya prácticamente estaba hecha un desastre, y a mí me enseñaron sin rueditas T: ves?, aprendiste sin ruedas, a mí sí me tocó con rueditas, creo que yo necesito más estabilidad BJ: no, a mí sí me llevaban y me soltaban y me caía T: o sea que tú eres más de retos que yo, y cuál va a ser tu reto a partir de hoy?, mírame BJ: no soy capaz de mirarte T: mírame BJ: no soy capaz de mirarte T: es un reto mírame, te reto a que me mires BJ: no, en estos momentos no me siento así como T: estoy chisteando; cuál podría empezar a ser tu reto hoy?, cuál sería el pequeño cambio por pequeño que sea el primer paso BJ: no igual es que mi reto es aprender a llevar las cosas o sea las cosas en mi vida están bien Somatización jóvenes 225 T: ajá porque tú lo has lograd, o no? BJ: muy bien tengo amigos, tengo compañeros que han sido de gran apoyo, me he logrado ganar el afecto de muchas personas tampoco no muchas pero sí el afecto muy bonito de algunas, estoy haciendo cosas que cuando estaba con Erika no hacía T: qué falta? BJ: pero igual me hace falta E o sea T: ok yo no te estoy diciendo que te deje de hacer falta Erika BJ: pero, cuál es el reto?, pues sacarme a E de mi cabeza T: no necesariamente es que el problema no es con E BJ: sí, es que soy yo el que se está amargando la vida por ella, mientras yo no deje de pensar en eso mientras yo no deje de sentir eso T: pero es que dejar de pensar en E no puede ser comenzar a pensar en dejar de pensar en E porque igual terminas pensando en E, qué pasaría si el reto fuera comenzar a pensar en ti?, en abrir otros espacios para ti, en hacerte feliz a ti mismo, en darte gusto, en ahorrar para comprar algo que quieras comer, qué pasaría si en vez de pensar en BJ: pero es que da mamera hacer esas cosas solo, yo sé que tengo mucha gente y que no solo es E, es que no se es todo un proceso nuevo Somatización jóvenes 226 ANEXO C MATRIZ DE ANÁLISIS DE RESULTADOS CASO 2: AS CATEGORIA ANALISIS RELACIÓN Ψ El trabajo en la definición del problema identificando los efectos CONSIGO MISMO: que el problema ha tenido para sobrevivir, los intentos fallidos de Ψ Reconstrucción solución: En principio por parte del sistema consultante se de la identidad presentaron explicaciones a partir de los “traumas del intrapsiquicos”, que se fueron transformando en la identificación adolescentes del problema como aquello que hay que enfrentar. Al centrarse Ψ Lugar del en el proceso de la comunicación y no en elementos síntoma intrapsíquicos o individuales, se realiza un abordaje Ψ Autoimagen y relacional, entendiendo que no se puede aislar el fenómeno autovaloración (comunicación) del contexto en el cual se desarrolla y esto Ψ Relación con su permite un enfoque en la identificación del problema como el propio cuerpo y problema y por ende hacia la solución. sus propias emociones. AS: de un año para acá he estado muy enferma, problemas de rodillas, hernia diatal, se me pusieron las manos moradas sin razón y con mucho dolor, me dicen que puede ser un dolor del alma. M: Desde el principio fue un parto muy complicado, tuve arritmia cardiaca, tenía que dormir sentada y durante todo el embarazo tuve mucha angustia, nunca toqué mi vientre porque me daba miedo, pensaba que si la tocaba podía lastimarla, durante el embarazo tuve muchas pesadillas y no la sentía moverse, fue muy difícil porque pensaba en AM, ella vivió solo 7 meses, murió de muerte súbita. Fue muy duro para nosotros aunque con R tratábamos de no hablar de eso. AS: si por eso mi hermano no me quiere el me decía que por mi culpa se había muerto otra niña, yo me enteré a los 11 años, antes no se hablaba de eso. Yo dormía con mi hermano D, de chiquitos permanecíamos agarrados pero igual teníamos una complicidad, yo empecé a ver las fotos de esa bebe y en un principio me decían que era yo o cosas por el estilo pero en ultimas me tuvieron que contar por lo que me decía C, el es cruel conmigo, creo que por AM, bueno ya no lo es tanto pero es que ya ni me habla. M: C nunca vio ni supo bien la muerte de su hermanita, lo único que vio teniendo 3 años fue a la madre salir corriendo con la niña. Creo que en su momento fue muy difícil para todos, pero siempre estará en nuestras mentes. El nacimiento de ÁS fue una bendición, aunque de pequeña tuvo reflujo, otitis y lloraba día y noche, nosotros estábamos encima de ella y la llevamos al pediatra y nos dijo que tenía angustia y depresión, por nuestra angustia por la manera como estábamos preocupados y que teníamos que calmarnos por la salud de la bebe. ÁS se acuerda hasta del olor del pediatra. Yo agradezco a ese pediatra porque nos ayudo mucho y la niña luego estuvo más tranquila T: Entiendo que debió ser una situación muy difícil de enfrentar para ustedes como padres y el miedo a que AS viviera lo mismo, seguramente no era algo fácil de elaborar, pero qué bueno que contaron con alguien que los guiara para encontrar sus propias soluciones. M y AS: si es cierto. (silencio) T: De acuerdo con lo que dijo AS y lo que hable con R telefónicamente la preocupación actual es Somatización jóvenes 227 por el estado de salud de ÁS y que los médicos dicen que es un problema de somatización? M: si es súper difícil, ella no va al colegio porque se siente enferma, me toca correr a llevarla de un lado a otro, en la clínica de la mujer ya nos conocen, ella llama a R que está en el Perú y lo angustia y él desde allá intenta solucionar todo, en el colegio también me dijeron que sería bueno que ella asistiera contigo, a ella le va muy bien académicamente pero en el colegio dijeron que si seguía faltando podría perder el año. AS: es que es muy difícil para mí, mis papas no me creen, nadie me cree, pero es que de verdad me duele mucho (llanto), es que todo el mundo cree que es fácil pero duele muy duro, yo siento que no puedo más, nadie encuentra que tengo, pero duele me siento enferma, me da miedo lo que me pueda pasar, yo me enfermo y mis papas se ponen bravos …no entienden que tengo mucho dolor (se evidencia llanto y se sube el volumen de la voz y la expresión clara de rabia por la situación) Ψ Se comienza a presentar el ciclo sintomático referido por Miccuci (2005) Un ciclo sintomático en el que el aislamiento alimenta los síntomas y los síntomas alimentan el asilamiento, dándose el proceso básico en la conducta sintomática T: y esto te da rabia? AS: me da mucha rabia, siento que mi mama no me entiende y pone a mi papa en mi contra, es mucho dolor el que siento y parece como si no me creyeran, a veces me siento sola. T: M como te sientes con lo que está expresando AS? M: cansada me siento aburrida, es muy difícil la exigencia es muy alta T: la exigencia de AS? M: no solo de ella de R (el papa) como que todo me toca a mí y el dice que todo le toca a él, es muy difícil para mí porque yo estoy acá sola con los dos chicos y con el restaurante y todo encima, hasta estoy teniendo problemas de salud, no es fácil. Ψ En el entendimiento de la situación problema se hace necesario conocer las soluciones intentadas que se han vuelto parte del problema T: y que han intentado hacer? M: de todo la hemos llevado a todos los médicos posibles dentro y fuera de Ecopetrol y nadie encuentra nada, yo corro a buscarla cuando se siente mal y a llevarla a la clínica, a cuanto medico nos dicen la llevamos pero nada y yo ya no se que mas hacer, por eso estamos acá, es que ella no se ayuda. Yo estoy muy muy preocupada por la situación, se le han hecho todos los exámenes posibles y ha pasado por cuanto especialista existe, pero no han encontrado la causa de su problema. (…) T: Bueno, creo que esta primera sesión ha sido útil para hacerme un mapa de las cosas que han venido enfrentando y de lo difícil que ha sido para ustedes la situación de salud de AS, que tu te sientes muy mal y que eso te está afectando la vida y tu M te sientes frustrada de no poder ayudar a tu hija y no encontrar la manera de solucionar la situación, se que están cansadas con todo esto y que tu papá también está muy preocupado porque tu estés bien y en eso es que vamos a trabajar. Yo hago un informe para tu médica solicitando 8 sesiones para trabajar una semanal, y empezaríamos la otra semana está bien? AS: si me parece M: yo le agradezco doctora. T: Entonces yo quisiera que durante este tiempo piensen de qué manera quieren enfrentar el cansancio, porque debemos unir fuerzas para vencer el problema, para encontrar cuales son las estrategias que ha usado para cansarlos y que cosas deben empezar a cambiar para no ser buenos anfitriones para el problema (….) AS: puede ser así, pero igual pues me sentí muy mal (llanto) porque me sentí como si mis papas no me quisieran T: porque sentiste eso? Somatización jóvenes 228 AS: (llorando) Me dolía demasiado la cabeza y yo soy consciente de que no puedo faltar a menos de que sea muy urgente y estaba viendo borroso, vomite dos veces y por eso fue que fui a la enfermería y mis papás decidieron que me quedara en el colegio. T: y que hiciste para tratar de calmarte un poco AS: nada porque era muy fuerte, tome gotas, llanto pero eso para lo único que me sirve es para orinar, no me calma el dolor, ni una gotica de dolor (el llanto no le permite hablar más) Ψ Se re-encuadra la significación de la situación problema (somatización, escuchar voces) en la posibilidad con la que cuenta de tomar decisiones, trabajando en el reconocimiento de sus recursos y en el voto de confianza en la capacidad que tiene para hacer frente a su problema, no para disminuir la situación, sino para hacerse cargo de ella. T: yo tengo 3 preguntas para hacerles, la primera para ti AS es si tú eres consciente que obtener esa independencia que quieres en la que no te presionen y estén encima de ti diciéndote que es lo que tienes y no tienes que hacer implica también que te hagas cargo de ti misma en determinados momentos y no recurrir siempre a tus papas? AS: pero igual para ir al médico tengo que recurrir a mis papas T: estamos completamente de acuerdo AS: es que mira mi mama tomo la decisión por mí de que me iba a llevar a ese médico y punto. T: ok yo no sé si el médico sea el mejor o no seguramente debe ser bueno, pero lo que yo si se es que si tu no pones de tu parte podemos traer a la eminencia más grande que ningún medicamento te va a funcionar porque si estas angustiada y te pones nerviosa y empiezas a moverte de un lado a otro y empiezas a respirar súper rápido y sin querer que pase eso te terminas desmayando porque te hiperventilas y te produce mareo, muchas veces la angustia por el dolor te hiperventila, pero si en ese momento que estoy angustiada yo intento tranquilizarme e intento respirar tranquila el dolor y la angustia no van a desaparecer pero por lo menos no me hiperventilo, por ejemplo si yo tengo dolor de cabeza y lloro mucho y fuerte, cuando tu lloras te das cuenta que es lo primero que se congestiona? AS: la nariz y esta parte T: ves entonces el dolor de cabeza se incrementa, entonces si yo tengo un dolor de cabeza terrible, me angustio me hiperventilo y demás entonces ese dolor de 15 se vuelve un dolor de 70, pero si en vez de eso yo busco tranquilizarme y respirar tranquila como te enseñaron entonces el dolor no se va a disminuir pero tampoco se incrementa AS: eso es lo que yo hago siempre, pero mis papas, en especial mi mamá me dicen nena cálmate respire profundo, yo hago eso porque sé que si me tensiono me da más dolor pero ellos de una así no sepan lo que estoy haciendo están ahí presionándome T: aja, eso lo entiendo, pero que pasa en el colegio que tus papas no están? AS: o sea es un dolor muy intenso, aquí también me está doliendo demasiado T: claro me imagino porque has llorado y has estado angustiada AS: pero es que el dolor es muy intenso y no logro concéntrame en otra cosa pero lo puedo intentar T: ok, la otra pregunta que tengo es que quieres tu para el futuro? Que quieres hacer? AS: no se T: en estos momentos tienes una decisión muy importante para tomar que es solo tuya y es si faltas o no al colegio? AS: mju T: si te sales o no del colegio cuando te este doliendo, y esa decisión va a marcar si pasas o no el año, porque tu eres muy inteligente porque si faltando te va tan bien pues si no fallas imagínate AS: mju Somatización jóvenes 229 T: entonces yo quiero que pienses muy bien esa decisión con relación a tu futuro porque ya estas en 10 porque ya no te queda nada 10 días AS: si en realidad son 3 días de clases y las semanas de evaluaciones T: yo quiero que tu evalúes eso y que implica retirarte del colegio porque tienes dolor y evalúes que es lo mejor para ti, porque si a mi tu me dijeras que por irte del colegio se te quita el dolor yo diría bueno pero entonces hay algo que se justifica pero si igual el dolor se mantiene todo ese tiempo estés en la casa, en tu cama con tus amigos. Yo no te voy a decir que es lo que tienes que hacer sino que tomes tu decisión, quiero también que analices que cambios pequeños puedes hacer. AS: pero es que el médico en la clínica me quita el dolor T: ok pero como te lo quita AS: con medicinas T: y que producen esas medicinas AS: pues muchos daños pero si son muchas, si se toma mucho tiempo producen efectos secundarios T: yo quiero que evalúes todo eso, yo no te voy a decir que tienes que hacer porque no es ni mi derecho ni mi responsabilidad, porque eres tú la que tiene que decidir sobre eso, yo quiero además que analices todo lo que hemos hablado nosotras y quiero que analices que cambios puedes hacer, tu mama esta comprometiéndose a soltarte y que va a seguir estando ahí, pero sin correr cada vez que tú la necesites, y aunque eso duela eso es lo que ella tiene que hacer, porque si no tu no vas a aprender a hacer frente a tus cosas. Entonces yo quiero que tu analices todo eso y yo quiero que la próxima sesión vengas con ese análisis hecho, porque si yo continúo viendo que definitivamente tu lo que necesitas es medicación, porque a mí me da angustia y mi principal interés es ayudarte, entonces si lo que tú necesitas es más medicación, pues es irresponsabilidad que siga intentando e intentando porque si lo que tu necesitas es medicación pues cerramos psicología. Pero yo contrario a lo que tu estas planteando yo creo que tu eres mucho más grande que eso y yo creo que tu si puedes sola y estoy segura que el día que esto se te convierta en un reto nos vas a dejar callados y yo creo que tu mamá aunque no te lo sepa decir al decirte que te va a soltar, es decirte lo mismo que yo que confía en ti, en que tu puedes hacerlo. AS: yo tengo una pregunta si no falto ni nada esas dos materias que voy perdiendo por fallas van a seguir pérdidas T: no, no las vas a perder, yo me comprometo a que si tu no faltas ni a media hora de clase yo hablo con ellas a ver qué pasa, pero no te aseguro nada depende de si tu logras el compromiso. (…) T: que significa esto que seguiste faltando al colegio? AS: no yo he ido pero el dolor ha seguido estando muy fuerte, sigo sintiéndome muy mal T: y como lo lograste? AS: pues trate de pensar en lo que tú me dijiste y me lleve el paquete y me lo calentaron en la cafetería, y trate de concentrarme mucho. T: pero eso es un gran avance es un primer paso gigante! (…) T: Cómo seguiste de la recuperación de la rodilla? AS: no pude durar una semana o sea no pude durar los 8 días con la rodilla quieta ni nada entonces pues seguí como con las recomendaciones que toda la vida me había dado Ochoa entonces me fui quitando primero el vendaje, estaba en muletas me quité el vendaje luego me puse una rodillera y seguí con muletas luego me quité una muleta luego me quité la rodillera y ahorita que me vine para acá ya no traje la otra muleta T: ah bueno ha sido un buen proceso AS: sí pero duele mucho T: te duele muchísimo? AS: no mucho, bueno si pero no le pongo atención Somatización jóvenes 230 (…) T: cómo cheverísima AS?, explícame eso AS: ay no sé, no creo que sea tanto la droga sino la terapia, pero me siento como más feliz o sea más yo, no sé, pero no sé me pasa algo raro T: qué es? AS: es que cuando se me acaban veo delirio de persecución, no sé siento que me persiguen T: cómo así que te persiguen?, explícame mejor eso AS: o sea estoy toda, o sea puedo estar aquí sentada ahí en la ventana y me volteo para ver si hay alguien detrás mío T: y por qué? AS: no tengo idea, pero me di cuenta que era solo cuando se me acababa T: y la vas a tener que tomar toda la vida? AS: es que yo antes también tenía eso y escuchaba voces T: voces?, qué tipo de voces? AS: no sé, me llamaban pero no escuchaba nada más T: tu nombre?, raro no?, y tú le dijiste eso al ortopedista? AS: no T: quién fue el que te mandó la fluoxetina? AS: el ortopedista, pero me sirvió, se lo tengo que decir, ya le había dicho a un doctor, es que el doctor que ve a mi mamá el particular T: el homeópata? AS: me preguntó eso que si yo escuchaba voces o algo, uno no le dice nada y le averigua toda la vida, y yo sí todos los días T: pero qué tipo de voces? AS: yo no sé, voces T: y simplemente las voces decían AS y ya? AS: cuando estoy totalmente sola, me estoy bañando y oigo que me llaman, no sé qué, AS ven, me daba miedo yo tenía pánico T: y cómo callaste las voces? AS: no sé, de pronto fue la fluoxetina T: tú crees? AS: porque es que no me la tomo y empiezo como con esa preocupación de que alguien está viéndome, que alguien está detrás de mí, que alguien me habla y estoy sola, y sé que estoy sola y alguien me habla T: pero entonces sientes que la fluoxetina lo solucionó? AS: uy sí T: ah bueno AS: yo sí creo que fue eso, siento que fue eso, es todo raro T: por qué raro? AS: o sea no la fluoxetina sino lo que me daba, porque por ejemplo íbamos en el carro y sentí que nos estaban persiguiendo T: y no será que esa sensación de persecución que tenías y todo eso era por lo que te sentías tan insegura antes y ahora que estás más segura ya las voces desaparecieron? AS: no porque ahorita también me dan a veces T: con la droga? AS: sí, o sea cuando se me olvida tomármela o cuando se me acaba T: o sea que puede ser algo como desconexión cerebral por allá AS: yo qué sé, yo no sé de eso T: bueno seguírtela tomando pero eso tiene que tener un control, no? AS: sí allá en la clínica que me vieron, o sea me preguntaron qué droga te estás tomando?, como siempre preguntan, y yo no pues eh naproxeno porque me disloqué la rodilla y pues tengo que tomar fluoxetina pero se me acabó desde hace 2 días, no, no la puedes suspender así, y al día siguiente, como no me la puedo tomar en la noche sino en el día, me la dieron con Somatización jóvenes 231 el desayuno, me la dieron allá T: bueno seguirla manejando, pero en algún momento vas a tener que poder dejarla, no? AS: por qué pasa eso de que siento voces y todo? T: pues puede ser por muchas cosas muñeca, una puede ser precisamente por lo que te estaba diciendo, por esa inseguridad que en ocasiones tenías antes eh esa inseguridad te generaba la sensación de estar en peligro y de sentirte perseguida, pero siento que tú ya tienes la capacidad de callar esas voces, siento que tú ya tienes la capacidad de no prestarles atención para que se aburran esas voces AS: y yo me acostumbré o sea desde antes de la fluoxetina, desde que empecé a oír esas voces T: y sabes cuándo empezaste a oírlas? AS: no o sea yo llevé la grabadora que tengo, tenía porque se la regalé a D, al baño, la grabadora está en el baño y siempre que me voy a bañar o que entro al baño o cualquier cosa, ya es como algo como prender la luz T: y a mí me parece bien, que las calles y no les permitas entrar a tu vida porque esas voces son como invasores de tu tranquilidad, sí son situaciones que no debes permitir AS: sí a veces que, yo no sé, a veces me asustaba a tal punto que no quería hacer nada, que me encerraba en mi cuarto, con llave, con el closet abierto porque pensaba que adentro del closet se podía esconder alguien, con la espalda pegada a la pared T: pero ya no tienes que hacer nada de eso, ya eres fuerte, o no?, o me equivoco?, segura? AS: a veces si me pasa T: qué te pasa? AS: eso T: aún? AS: sí T: y qué haces? AS: yo no sé, es que yo creo que por eso, o sea por eso es que mi papá dice que me deprimo a veces, que me quedo en mi cuarto, que no me gusta salir, yo a nadie le he dicho esto, para qué voy a decir esto, o sea me da hasta pena T: por qué? AS: la loca de AS estaba oyendo voces de la nada T: pues está bien y me agrada mucho que me hayas confesado tu secreto, eso significa que confías en mí, pero tenemos que encontrar la manera de enfrentar esas voces, porque ese tipo de cosas se alimentan de tu miedo AS: sí a veces que yo no sé, las veces que me da eso o sea que escuchaba ruidos y todo eso, decía es el viento, tranquila me decía para mí misma es la imaginación es el viento no sé qué y me ponía a hacer alguna cosa, pero hay veces que no quiero hacer nada, del pánico que me da T: y tienes que encontrar la manera de enfrentar ese miedo porque ese miedo es lo que alimenta esas voces, esa inseguridad es lo que alimenta esas voces, si tú estás segura, tú les puedes bajar volumen a esa voces, pero entre más permitas que ellas dominen tu situación, que te encierres que te alejes de las personas que quieres que todo eso, más poder les das a esas voces, entre menos atención les pongas, entre más te obligues a divertirte a pasarla bueno, a disfrutar con tu familia menos cabida van a tener AS: sí yo creo q la fluoxetina eso me ha servido para evitarlas, pero es el poder ser yo, el saber que puedo divertirme y reírme con la gente, que tengo mis amigos que voy a extrañar, que estoy mejor porque yo no sé, ya me siento como más segura de mí misma, más chévere, más yo o sea más dueña de mí misma T: que entre más dueña de ti misma seas menos posibilidad tienen de entrar a tu vida esas voces y eso es lo que tenemos que hacer, vale?. AS: vale T: yo me quedé pensando, es una voz que te protege AS: me asusta T: es una voz que te asusta, pero cómo una voz de la conciencia?, como la de Pepe Grillo?, la de Pinocho?, no?, es una voz que te asusta cómo de qué? Somatización jóvenes 232 AS: yo no sé pero yo no creo que sea yo, yo creo que es la casa, ayer D y pues también nosotros muchísimas veces no solo a mí a él también escuchaba gente en el closet, en el vestier abriendo los closet y eso, y mi mamá estaba acostada y yo estaba acostada viendo televisión T: será que la casa qué? AS: yo digo esa casa yo le tengo o sea T: y eso solo pasa en la casa?, solo te pasa en la casa? AS: sí pues a veces que uno confunde por ejemplo dicen Andrea y uno entiende AS T: bueno, pero digamos nunca te ha pasado en otro espacio que no sea la casa?, nunca? AS: nunca T: siempre ha sido en el apartamento? AS: ayer casi no me puedo dormir y D tampoco T: por qué? AS: es que se oían ruidos, o sea mi mamá no los oye, mi papá tampoco pero nosotros dos sí T: y no será el viento? AS: es que se oyen que se mueven o sea sí a veces es el viento T: además que como el viento chifla y todo AS: suena así y todo y pues el balcón es gigante pero no, nosotros sabemos que es el viento, aparte se oye como si estuvieran moviendo los muebles del comedor, así arrastrados sobre la madera, abriendo los closet T: qué angustia AS: y todo, a mí me da pánico eso T: entonces tú crees que el apartamento AS: pero quedé más tranquila porque o sea ya sé por qué mi hermano es tan gallina, que no es capaz de quedarse solo por toda la casa, lo entiendo T: claro AS: y pues de pronto por eso es que yo, no sé de pronto también de ahí son las voces y eso T: además porque si no lo escuchas en ningún otro lado? AS: no, eso es cierto, es como en el apartamento, verdad (…) AS: no me acuerdo, me acuerdo que el fin de semana me acordé que se me había olvidado tomarme la fluoxetina y no me acuerdo cuando me la tomé por última vez T: y estás bien? AS: es que yo como que no noto la diferencia o sea no es solo la fluoxetina, o sea de pronto puede que me, o sea yo creo que es más psicológico que medicinal porque puede que, no sé si la fluoxetina es un anti depresivo pero puede que la fluoxetina fuera un placebo que llaman T: no, pero no es un placebo AS: no o sea puede que me hayan dado un placebo haciéndolo pasar por T: fluoxetina? AS: lo que fuera y yo igual me sentía mejor con un placebo T: y no será que te has sentido mejor es por todos los aprendizajes y todo lo que has crecido en este año, más bien? AS: sí, o sea como que fueron al tiempo las cosas pero ya o sea la fluoxetina ya como que ya no es necesaria T: ya sabes que eres tú la que está mejor, y eso que dice de la relación contigo misma? AS: lo que tú dices ya estoy bien, soy yo como que no es la pastilla es que puedo estar bien sin necesidad de todo eso T: pero te has sentido bien así?, que es lo importante, no? AS: sí es que no te imaginas, muchas gracias porque de verdad no se qué hubiera pasado si no hubiéramos llegado acá, es que como que hasta me siento tranquila cuando peleo con mis papas, yo se que los quiero y que ellos me quieren es que no se todo es tan uff T: Creo que tu eres la que ha logrado todo y de verdad que me encanta escucharte, te has vuelto una especialista en el cambio y manejo del dolor AS: es que ya ni sé que es eso (risa) Somatización jóvenes 233 T: pero eso suena súper bien!! Aunque me pregunto qué vas a hacer si el dolor vuelve AS: no pues tu sabes que yo tengo mi kit y además solo falta lo de la rodilla y eso pues es de la cirugía que no sé si me la vayan a hacer pero yo creo que si porque yo ya no estoy deprimida y pues mi mamá también dice que me ve muy bien, hasta mi papá te imaginas me pregunta que si al fin me voy a ir de intercambio es como que confían en mí y pues todavía no tengo claro que voy a hacer son muchas cosas llegar al Perú y mirar qué pasa T: pues te felicito porque todos estamos notando el cambio y sabemos que no fue fácil para ti pero como tú dices cuando te propones algo lo logras. AS: si es cierto (risa) Ψ La utilización de la conversación externalizadora le permitió asumir su responsabilidad con respecto al problema, lo que antes no estaba a su alcance. M: igual mi amor tu estuviste en las clases y aunque no hayan hecho nada cumpliste tu compromiso, pero cuando llegaste a la casa estabas muy brava y grosera y toco llevarte a la clínica y eso me angustia y me hace sentir muy frustrada. Desafortunadamente AS en la vida no sabe lo que es respeto hacia nadie y habla detrás de las personas que te dicen lo que tienes que decir como de la coordinadora. AS: yo no dije nada de ella yo lo que dije es que me dolía que le creyeran mas a una desconocida que a mí, porque ella dice que a mí no me dolía, yo también estoy frustrada. Y ellos no me creen T: yo lo que veo es que todos están angustiados, yo ayer hable con tu papa telefónicamente y el está muy asustado pero también sabe que tienen que ayudarte e impulsarte a que puedas enfrentar este problema, pero esta frustración hace que todo sea más difícil. AS: si yo sé, yo estoy más frustrada, ellos puede que sepan que me duele pero a mi si me dijeran nena tranquila yo se que te duele pero no hacemos nada con ir allá pero no me hablan. M: tu papa siempre te habla, yo puede que no porque cuando estoy así prefiero retirarme, pero el si te habla, pero nos sentimos perdidos y ya no sabemos qué hacer. T: ¿ósea que este problema le está generando frustración y no sabe cómo hacer para ayudar a su hija a darle la guerra y vencer el problema? M: Si, es cierto, siento que no encuentro la manera de vencerlo, ni de ayudar a mi hija, eso me frustra, me hace sentir impotente, y lo mismo le pasa a R, AS dice que él la regaña por tener dolor, pero no es eso, es que a él que le gusta controlarlo todo, lo desespera y enfurece no poder hacer nada para controlar el problema. El quisiera que AS tuviera todo, hasta está pendiente de que se vista, aún me dice que vaya a ayudarla es un cuidado extremo, el quisiera que todo fuera perfecto T: entonces R también ha tratado de luchar contra el problema y no ha podido. M: Si, el ha hecho todo lo que está a su alcance, inclusive ha dejado de ir a trabajar en algunas ocasiones y ha exigido todos los exámenes que existen para nuestra hija, inclusive hasta por fuera de ECOPETROL para estar seguros. T: Entonces R y tu han buscado todo tipo de ayuda para encontrar la manera de ayudarla, pero el problema se hace más fuerte? M: si es que ella no se ayuda, no hay nada, ya los médicos dijeron que era un trastorno de somatización, que ella estaba deprimida. Que es un problema psicológico. T: hacia AS: a ti sí que te debe haber traído problemas este problema, cuéntame que te ha causado este problema? AS: Es difícil, siento que mis papas se molestan y se angustian y no me gusta verlos así, aunque ahora entiendo que tal vez no es con migo, fuera de eso el dolor no me deja ir al colegio y estar con mis amigos, a mi este colegio me gusta mucho, no es como el otro que me aburría y a este colegio no me gusta faltar, pero a veces el dolor es demasiado fuerte. T: Entonces este problema te genera muchos problemas, pareciera que valdría la pena luchar Somatización jóvenes 234 contra el no? AS: Si!! Pero no sé cómo?, en la clínica me pusieron hasta morfina y tramal y nada de eso me sirvió, y por el contrario me han dicho que los efectos de eso es peor a futuro. Siempre me gana las peleas, no sé cómo hacer para luchar contra el!! (llanto) T: Cuéntenme una cosa ha existido algún momento o situación en la que no se hayan dejado vencer por el dolor? AS: No nunca el dolor siempre me gana! M: Bueno, no lo sé bien pero cuando ella está en el curso de pintura con migo o cuando sale con los amigos, ya no le duele, es mas tiene un noviecito que no me gustaba, pero de verla tan feliz hasta me gusta que salgan seguido. AS: Si me duele, lo que pasa es que lo ignoró, trato de no prestarle atención y hacer lo que me gusta, me esfuerzo mucho, lo que pasa es que ustedes no se dan cuenta porque yo no lo digo. T: Es decir que cuando estas realmente entretenida en algo que te gusta mucho puedes ignorarle y disminuirlo? AS: Si pero no siempre T: Bueno pero entonces ya has ido ganándole terreno, a veces tu lo dominas no? AS: Pues sí. Creo que de pronto es una forma de luchar con el pero no siempre funciona. T: Luchar con quien? Con tu enemigo? Como se llama? AS: uy no lo había pensado…. pero si tengo que luchar con el… lo mínimo es que le sepa el nombre no? T: Y cómo quieres llamarlo? AS: No sé, no se me ocurre nada, es que el siempre llega cuando se le da la gana, T: ¿entonces es un el? AS: Si! Y llega cuando quiere, sin pedir permiso, me coge desprevenida, cuando menos me lo espero y menos lo quiero, es súper traicionero….eso es… creo que es el Dolor Traicionero!! T: o sea que el dolor traicionero te coge desprevenida, pero cuando estás haciendo las manualidades con tu mamá puedes ignorarlo, esa es una herramienta que tienes AS: si esa es una, también los consejos de mi fisioterapeuta a veces me ayuda, ella me recomendó unos paquetes para ponerme calor y eso me calma por ratos, el dolor no se va pero por lo menos no es tan fuerte, creo que eso también me ayuda a veces. T: y tu mamá habla de tus amigos, cuando sales con tus amigos también? AS: pues si yo puedo ignorarlo lo que pasa es que casi no me dejan salir porque les preocupa que me enferme además dicen que porque ahí si no me enfermo, pero son momentos en que puede más la alegría. T: Bueno entonces creo que la tarea para ustedes y todos los de la familia que estén cansados y frustrados con esta situación, deben empezar a buscar la manera de pelear contra el -Dolor Traicionero- que tantos problemas están trayendo a la familia y encontrar formas de vencerlo. Quiero que esta semana se pongan a la tarea de hacerle ver al dolor que puedes ignorarlo y disminuirlo, que tu puedes tomar las riendas y vencerlo, no siempre vas a poder, pero cada batalla ganada va a dar más fortaleza y lo va a disminuir más a él. Quiero además que uses todos los recursos para vencerlo incluyendo las recomendaciones de tu fisioterapeuta, tal vez esos “paquetes” sean un arma secreta para vencerlo, también me hablaste de lo mucho que te gustan las manualidades y la música y que eso en ocasiones te desconecta un poco y puede ser otro comienzo, pero bueno quiero ver que ideas traen ustedes. La próxima sesión me contarán como les fue y mucha suerte!!. (…) T: y el dolor traicionero? AS: ay vamos, es que pusimos en práctica todo, hicimos unas cortinas para mi cuarto que eran horribles las anteriores y pues mi papá no pudo decir nada porque era la tarea de la psicóloga (risas) fue muy rico todo, como te conté por teléfono, es que hasta me siento viene en el colegio T: y cómo van las cosas en el colegio? AS: bien y está fácil todo T: si? Somatización jóvenes 235 AS: sí muy fácil T: y con los compañeros? AS: bien chévere T: estás feliz en el colegio? AS: sí T: y has faltado?, AS: no la verdad me he sentido mejor en el colegio y no pienso faltar T: súper chévere (….) T: y me gustaría saber en este tiempo que llevas viniendo acá que cada vez estás más fuerte y más tranquila, cumpliendo con el colegio cumpliendo contigo, enfrentando todas las cosas que se te vienen, qué has aprendido o qué cosas ves diferente?, o para qué ha servido esto? AS: todo T: cuéntame AS: eh creo que lo más resaltado que he aprendido no solo acá sino en la vida es la responsabilidad, es algo o sea por eso estoy tan cansada tan así porque salgo muy agotada pero por ejemplo ese preicfes el sábado pasado igual fui y todo y sé que es difícil pero es por mi futuro y es que ese es el más pesado (…) AS: voy a ir mañana, con el colegio, qué delicia, y qué, si eso es como lo que más me ha servido y como para asumir más responsabilidad, porque pues sí mi mamá tiene la responsabilidad de la casa y todo pero yo también tengo o sea siento el deber de ayudarla, no es que alguien me diga usted tiene que ayudar a su mamá y punto, no, es que yo siento como en mi T: te nace AS: exacto, me nace, pero es como una, o sea no me nace que hay que ir a hacerlo hoy, no, es como una responsabilidad que está dentro de mí, o sea no es como una ley sino algo interno, como una moral no sé T: chévere, no? AS: eh qué más?, que estoy tratando de darle ejemplo a mi hermanito T: divina, es todo un cambio no? Ψ la identificación de los acontecimientos extraordinarios ayudo tanto a la consultante como a sus padres a identificar sus capacidades para trabajar en la resistencia a los efectos del problema y sus exigencias. T: independientemente de que te la tomes o no, a mí me preocupa lo siguiente, tú no sientes que has aprendido a manejar tus emociones? AS: a ratos T: explícame AS: no siempre puedo como controlarme a veces mis emociones me controlan T: sí si habías mencionado la noción de antes y después AS: he mejorado mucho pero no he mejorado un 100% T: cuánto has mejorado, qué porcentaje? AS: por ahí 75 a 80% T: pongámosle un 70 P: eso es alto (…) T: … no pero súper chévere entonces ya está todo bien en el curso, y tus papás saben que ya tú estás tranquila? AS: sí, ellos saben que estoy bien Somatización jóvenes 236 T: cómo crees que se sienten tus papás con eso? AS: es que mi mamá me dice que no sabe si sea bueno irme a la excursión que por los problemas que he tenido con mi curso, y que ella confía plenamente en mí pero no sabe si puede confiar en los demás, y yo le digo no mami mira las cosas ya están bien, no sé qué, blablá, T: bueno y esa, el haber logrado esa relación con Luque y el haberte arreglado con el curso después de esa situación tan difícil, crédito de AS, qué significa? AS: me superé T: te superaste? AS: me abrí, es que no sé cómo actuar porque no te ha pasado a veces que sabes cómo se dice en inglés pero no en español?, al principio no olvídalo, es como que me abrí de mente y así T: open mind AS: no sé me da pena hablar en inglés T: que significa entonces que eres una mujer más abierta, si? AS: si como que ya no me tomo las cosas tan a pecho T: qué chévere, no? AS: ya es como por ejemplo no sé que alguien dice I love AS y yo ay no, no sé qué, cualquier persona T: aprendiste a reírte de los demás y de ti misma y es más chévere la vida, o no?, qué más dice de ti el que hayas logrado todos estos cambios? AS: que crecí, aunque hace mucho que el metro no dice lo mismo, ya me quedé chiquita, ya no crezco más (…) AS: ayer lloré porque, no por eso voy a cambiar de tema T: ok AS: porque me llamaron de la universidad de la Sabana a decir que si todavía seguía interesada en estudiar medicina allá, que podía ya tomar la entrevista o sea que ya tenía el cupo que solo me hacía falta la entrevista y que entraba, pero lloré porque me tocó decir que no T: y eso que te dice de ti misma? AS: o sea me sentí muy emocionada muy orgullosa de mí misma pero al mismo tiempo muy no sé frustrada T: por qué si es otro camino diferente? AS: porque no pude decir que sí T: pero es que no es que no puedas decir que sí eso no quita el merito no? AS: no sí yo sé o sea T: porque no es que no vas a estudiar nunca medicina sino porque tienes otro proyecto de vida ahorita AS: no sí, eso le dije a la señora que no que muchas gracias que estaba muy interesada que me hubiera gustado mucho estudiar ahí pero que me voy del país, y eso de una o sea colgué, tan pronto estaba hablando la señora yo era, como para tratar de disimular pero tan pronto colgué me puse a llorar T: y de qué estaban alimentadas las lágrimas? AS: no sé es que tantos sentimientos encontrados como que waw qué nota me superé logré alcanzar como esa meta pero esa meta se quedó ahí T: a mí me parece que la meta la lograste y el sueño lo tienes en pausa no? AS: la logré alcanzar pero me toca dejarla quieta, pero qué chévere que me dijeron Somatización jóvenes 237 bueno puedes estudiar acá T: pero vas a estudiar igual medicina y en una muy buena universidad AS: uy sí T: es como nostalgia o no?, porque yo entiendo frustración donde tú me dijeras, no y lo que pasa es que si no es ahí en ningún otro lado voy a poder estudiar AS: por eso digo no es como tanto tristeza sino el encuentro de tantos sentimientos y emociones, no sé si lloraba por alegría por tristeza por frustración por rabia por orgullo (….) T: y cómo te fue en el icfes? AS: puesto 42 T: uy cuánto te sacaste en promedio? AS: más de 58 T: qué nota AS: no sé bien sí 59 punto algo o 58 punto algo T: felicitaciones AS: gracias T: y eso que dice de AS y de lo que se propone? AS: pues yo te lo dije mi plan era tener un buen icfes y fui el mejor del colegio y pues yo sé que cuando me propongo algo lo logro, es como estar segura porque no me preocupé como que yo sabía que podía y es seguir con mis sueños y mis retos (….) T: me encanta escuchar todo esto después de dos meses, que todo cada vez este mejor!! y te tengo una sorpresa AS: qué? M: míralo AS: es un diploma! Que bonito ay voy a llorar T: lo voy a leer esta bien? AS: si T: Certificado de huida del dolor traicionero: Otorgo este certificado a AS en reconocimiento por su éxito a la hora de volver la espalda al sufrimiento y al dolor traicionero y alejarse de él. Ha privado al dolor y al sufrimiento de su compañía, sabiendo perfectamente que el dolor ama la compañía del sufrimiento y de hecho se nutre de ella. Este certificado servirá para recordar a AS y a los demás que es el tipo de persona que le gusta más la felicidad y los retos que el dolor y la tristeza. Concedido el 12 de diciembre del 2009. Firmado María Angélica Silva M: te graduaste de bachiller y de especialista del dolor!! Eso te va a servir para medicina, estas creciendo. AS: ay tan bonita nunca te voy a olvidar, ves crecí T: es lo que mereces por este reto que empezamos y que lograste, porque estas creciendo y aprendiste a seguir tu camino, y también quiero felicitarte a ti E y por medio tuyo a R por todos los esfuerzos que han realizado en el acompañamiento de esta joven en su proceso de crecimiento y de cambio y porque han hecho todo para mejorar las relaciones familiares. Ψ El permitirse “fluir” como lo refiere la consultante y el animarse a realizar cosas diferentes le permitió construir una autoimagen y autovaloración más positiva de sí misma, construir una identidad desde la capacidad. AS: yo ando con esto acá y lo otro atrás, y no sé es que últimamente soy más yo, me siento más yo T: rico ser mas tú no? Somatización jóvenes 238 AS: ay creo que es una crisis, es una etapa por la que todos pasamos creo, no sé mis amigos como que también están en la misma T: pero tú ya estás saliendo AS: no total T: no?, como vas digamos como qué?, a mitad de camino? AS: no, más aquí que allá T: sí?, digamos que si esto es una carretera de 100 kilómetros AS: por ahí en 30 T: bueno pero ya has avanzado 30, qué nos falta para llegar a los 70? AS: dejarme fluir T: y cómo dejarte fluir? AS: es que hay cosas que por ejemplo no disfruto porque ay no qué dirán T: por ejemplo? AS: eso es lo que me sucede T: dame una cosa que no disfrutes por el que dirán AS: no sé muchas cosas no sé es que son tantas que no me acuerdo de nada (en este momento la conversación continúa hacia lo importante que fue comprar ropa con el hermano permitiéndole encontrar más su estilo) T: súper bonita, y normalmente cómo comprabas tú la ropa? AS: lo que me quedara, yo solo tengo este pantalón solo tengo un jean y tengo otro pantalón que es un leggy que no me gusta ponérmelo y otro pantalón que es blanco y el blanco no me gusta, me siento muy en manicomio T: por qué? AS: ay yo no sé, cuando chiquita como a los 12 años que era así y comencé la bobada y todo eso para calmarme me imaginaba como en un manicomio todo blanco con camisa de fuerza todo T: ah carajo AS: hasta que de pronto se empezaban a poner punticos de colores postercitos de colores por todos lados y no me calmaba sino que me, ay no entonces no sé T: o sea que hay que comprar más ropa? AS: sí pero no quiero comprar o sea uy mi papá me compró muchísima ropa, es que no me compró en Julio porque yo le dije papi no me compres ahorita cómprame a final de año que ya haya bajado de peso para la cirugía y todo eso, y no bajé tanto de peso y no me hicieron la cirugía y me compró igual ropa, pues para ser navidad y cumpleaños no fue tanta hubieran sido por separado habrían sido más T: y son más a tu estilo? AS: me compró uy una camiseta divina pero es que es un esqueleto y a mí no me gustan los esqueletos, todo lo que me compró son esqueletos pero son divinos eh me compró un esqueleto que, todo me lo compró en Tennis, que es todos son como hasta por acá muy chévere, es gris y tiene estrellitas fugaces como en un gris pero más oscuro, otra que es amarilla me la compró en Gef y es como acá como encaje las tirantas como huequitos y acá es como hasta acá y tiene un cosito acá, mi papá no se le ve bien, mi hermano menor que él si es más honesto se ve divina que no sé qué y mi papá solo dice no, se me está creciendo la niña T: ya no te estás vistiendo como niña AS: no es mi nuevo estilo, soy más yo es lo más escotado que he tenido en mi vida y casi no me gustaban los escotes la verdad, entonces como que me sentí mejor es para mí, como la chaqueta del colegio (…) T: estoy viendo que cada vez tienes más claro lo que quieres hacer y estas más segura de trabajar para lograrlo AS: si, es que me siento mejor conmigo, más segura, porque sabes es que yo antes no se no sabía, pero ahora sé que si quiero puedo, como que yo he hecho cosas que no me hubiera imaginado y las cosas están siendo de otra forma, es que siento que he podido fluir pero sé que Somatización jóvenes 239 me falta mucho, como dijo mi papa tengo que ser más responsable y sé que a veces me siento con miedo pero estoy en la lucha, no quiero volver a sentir que la vida me queda grande y me gustaría que D aprendiera todo esto, pero él ni de fundas él dice que las psicólogas son locas, que no sirven para nada, tu sabes. T: Te escucho y me admiro, me encanta oír lo que estás diciendo, es que no solo lo que escucho, sino lo que he visto, se que estas mejor contigo misma, pero es cierto que todo es porque tú has querido y si D no quiere pues ni modos, pero igual de los cambios que tu estas teniendo también lo estas motivando a él, porque hasta la relación entre ustedes ha cambiado (…) T: en la maleta van a llevar muchas cosas, cierto?, qué te vas a llevar en tu maleta personal psicológica, qué te vas a llevar para Perú que has desarrollado en estos últimos años y sobre todo en esta terapia conmigo? AS: fortaleza berraquera T: si?, te llevas eso en la maleta? AS: sí T: ay qué rico AS: no sé alegría y ya T: qué más?, porque lo de fortaleza me dejó feliz AS: es que no sé qué más T: pero es que con eso ya llenaste la maleta, con eso ya llenamos la maleta me dejó feliz, y en qué va esa fortaleza?, para qué te va a servir eso en la maleta? AS: para poder afrontar todos los cambios, para poder adaptarme a todo, para todo T: cómo te sientes al escuchar eso? M: pues súper (risa) sí T: entonces AS en la maleta te llevas fortaleza que eso me encanta, te llevas alegría. Cuando te vayas para Perú en un par de meses, qué te llevas tú en la maleta (a la madre)? M: (risa), bastante esperanza sí, muchas ilusiones, muchas ganas de qué, de tener esos cambios y vivirlos intensamente, muy chévere me parece AS: yo también me llevo todo eso M: y lo más rico es de verdad poder estar yo por primera vez en la vida, después de 24 años solo con la familia y poder disfrutar todos de todos, solo los 5, así egoísta pero me encanta (…) T: entonces te va a servir para adaptarte mejor, te llama mucho la atención el cambio, para qué más te va a servir? AS: uy para no sé, para asumir las responsabilidades tan, ….. T: en qué cosas se ven las fortalezas que tienes hoy en día?, qué cosas son diferentes a antes? AS: en que ya no me tomo todas las cosas tan a pecho, uf, en que ya entendí que muchas cosas son broma, son como por bromear por un momentico de risa y todo eso (…) T: oye y hablando de cosas que dejas pues yo sé que para ti el Chicó tan poco ha sido tan importante, pero cómo te sientes de cerrar ese ciclo en el Chicó? AS: pues sí fue importante porque terminó cosas difíciles, fue muy poquito tiempo pero igual uf aprendí mucho como persona o sea puede que no tanto a nivel académico, claro que sí en parte sí porque aprendí cómo aplicar todo en la vida, porque por ejemplo en el Corazonista solo era memorizar fórmulas, acá no acá ni siquiera tengo que aprenderme las fórmulas solo es aprender a aplicar las cosas en la vida T: cómo funcionan AS: y a mí se me hace eso mucho más importante que aprenderse una fórmula T: es cierto AS: que simplemente puedo abrir un libro y encontrarla, que aprender a vivir no se encuentra en un libro, no sé o sea ya no me da duro porque me vaya no sino porque Somatización jóvenes 240 me gradúo o sea no sé estoy muy grande y pues ya sé que es una etapa es un ciclo, no me gustaría seguir en 11 seguir en el colegio más años T: de acuerdo AS: ya creo que ya tuve mi espacio para hacerlo, lo aproveché, este último año como que reflexioné más sobre las cosas y me la he pasado muy bien con mis compañeros T: pero entonces te llevas buenos recuerdos del Chicó? AS: sí, pero no solo fue el chicó, también es todo el proceso de aprendizaje que he tenido en este tiempo y contigo, como que he crecido y aprendí a enfrentar muchas cosas, no sé qué va a pasar en el Perú pero es estar con mi familia y animarme a vivir cosas que no había podido vivir, estar mejor con mi hermano y es que como que todo se está dando, es muy rico todos los recuerdos y las reflexiones que he tenido, es todo súper uff, son cosas que no se yo se que todavía me falta madurar mucho y entender cosas que no sé me faltan, pero me siento diferente, más segura y como más consciente de mi familia y de las cosas que puedo hacer. T: Eso me parece una maravilla que hayas podido hacer todos estos aprendizajes y que cuentas con herramientas para continuar en la tarea que tú dices de madurar. AS: si. RELACION PATERNO – FILIAL Ψ Reconstrucción del vínculo con la madre. Ψ Reconstrucción del vínculo con el padre Ψ IMPASE CONYUGAL M: cansada me siento aburrida, es muy difícil la exigencia es muy alta T: la exigencia de AS? M: no solo de ella de R (el papa) como que todo me toca a mí y el dice que todo le toca a él, es muy difícil para mí porque yo estoy acá sola con los dos chicos y con el restaurante y todo encima, hasta estoy teniendo problemas de salud, no es fácil. (…) M: si es cierto puedo ser muy sensible pero es que ustedes no me ayudan todo el tiempo peleando y exigiendo y su papa llega acá y se portan peor, ustedes se respaldan en su papa para hacerme a mí las cosas, el llega y yo dejo de existir. AS: no es así tú eres la que eres una lucida cuando llega mi papa y te pones más sensible, todo el tiempo peleando por todo, ustedes nunca han estado de acuerdo. M: (irónicamente) si claro como no ese es el problema, por eso es que te duele todo. AS: no mamá no estoy diciendo eso. T: entonces todos hacen pereza en la cama, es un espacio que comparten sin pelear? AS: todos excepto mi papa, a él no le gusta hacer pereza por el que los domingos saliéramos súper temprano a la ciclovía, pero él aprendió a hacer sus cosas y dejarnos en la locha a nosotros. (risas) El todo el tiempo quiere que estemos haciendo algo, siempre me está preguntando por las tareas porque como ya no me puede ayudar. Pero este colegio es más fácil, no dejan tantas tareas y pues viniendo del corazonista que el nivel era tan alto (…) T: ay pues ojalá tu papá pueda cogerte la idea de la caña de irte a almorzar AS: y quiero ir a, es que todavía me quiero ir a perforar la oreja T: dónde? AS: acá, yo ahí tenía una acá como hace un año pero se me infectó T: por qué, no te la hiciste en un buen sitio? AS: sí me la hice en un buen sitio, es que no sé, no me lavaba el cabello en esa época T: se te llenó de grasa AS: en esa época tenía el cabello horrible T: y por qué no le has contado a tu mamá? Somatización jóvenes 241 AS: es que la vez pasada eh es que antes de perforármela me dolía la espalda todo el tiempo me duele la espalda y después fui donde un bionergético y me dijo que me quitara eso que ahí quedaba el punto de la espalda y ya descubrí que yo no creo en eso(…) T: bueno pero tú no crees que si tú le dices a tu mamá y lo armas como plan de las 2, será que te acompaña, no? AS: a ella no le gusta eso, mi papá le parece eso genial, él fue el que me acompañó a hacerme este también o sea antes hace mucho como en el 2005 me había hecho los de acá y me había puesto dijes en esos huequitos y él también me acompañó, y él me sostuvo la mano y él todo, y no sé pero se me sanó como a la semana, porque es que a la semana de hacerme eso me dio apendicitis, entonces me quitaron las joyas todo y eso se perdió, entonces se me cerraron los huequitos y ya, y la última vez que fui para el piercing de acá mi papá uich, mi papá eso le parece lo máximo a él le gustaría pero no lo hace de pronto por el trabajo pero a él le encanta eso T: sí? AS: le parece lo máximo estoy segura de eso, no se lo perforó porque o sea él me dijo yo le dije papi hay 2 motivos de esos aretes de la pistola, uno es una estrellita y otro que es como un diamante una bolita, yo le dije papi cuál elijo, te quieres perforar tú?, porque él quería y no tranquila elige el que quieras, entonces yo le dije la estrellita, mi papá no se perforó (….) T:estabas diciendo que la comunicación estaba como regular M: sí bastante, yo ya no, siento que no puedo comunicarme con AS, la verdad me siento casi que auscultada AS: qué es eso? M: si o sea tan examinada que es muy harto eh por qué miras así por qué no sé qué hiciste mal hiciste esta cosa doble vez, me repetiste esas palabras es que tú haces y ahora que sabe medio sabe manejar porque todavía no tiene pase y no ha terminado el curso, pero hágale para acá y para allá, es horrible entonces estamos chocando todo el tiempo y eso es muy harto, además ser juzgada horriblemente no o sea T: y que del comportamiento de AS hace que te sientas cuestionada? M: observada a tal punto que me siento muy fastidiada, como nunca, no porque tenga hoy un delirio de persecución como ellos dicen, no, que es tan exagerada que de verdad siento que a veces no puedo ni respirar porque hasta permiso para respirar hay que pedir y hasta yo creo que hasta la forma que está respirando me la critican uy está respirando como muy fuerte, qué les importa o sea es tenaz es hartísimo, y me siento re fatal además hemos tenido unos encontrones tan hartos, ella tiene unas o sea está con un parchudo y cuando está o sea como ya la mamá dejó de manejar todo lo de la casona, ya la mamá, yo siento eso y me siento utilizada, ya la mamá no es la que tiene la plata y la que al abrir la boca tiene todo así, no, ahora es papito y me siento re pésimo cuando yo estoy aquí todos los días mientras él está viajando y les corro y hago cosas y todo, pero llega el papá y la mamá deja de existir T: y cómo te sientes con esa situación? M: la mamá es la caca del paseo, es muy harto me tiene harta aburrida, a veces quisiera salir corriendo, yo salí corriendo y me fui para Villeta hasta, llegué hace poco T: y descansaste? M: la verdad sí, pienso que fue un ratito pero el solo estar con otras personas que no son los de mi casa y que no están pendientes, o yo no sé si es tanto la presión que ellos ejercen hacia mí que me hacen repetir las cosas me hacen poner nerviosa, mire yo como le decía yo llevo años manejando yo no solo manejo por Bogotá sino que dicen que la peor plaza para Bogotá para manejar es corabastos y me iba y me le medía a las tracto mulas a las volquetas a todo y no me daba miedo, ahorita en la calle si están ellos es horrible es insoportable la presión, y mire y Somatización jóvenes 242 es que usted no sabe manejar y es que mire que con el hueco, es horrible y uno manejando se pone a 90 y no es porque esté más nerviosa ni esté loca ni nada por el estilo, me imagino las cosas porque ahora yo soy la loca me imagino todo y que todo me invento, eso me tiene aburrida ya T: cómo te sientes escuchando a tu mamá? AS: siento que está recibiendo mal las cosas T: en qué sentido? AS: uich cuando llega mi papá, mi mamá pasa a ser la caca del paseo como ella dice porque se pone caca, se pone a tratar mal a mi papá y nosotros no permitimos que ella trate mal a mi papá ni que mi papá trate mal a mi mamá, y mi papá nunca o sea si te ha dicho algunas cosas que son pasadas pero nunca te ha tratado mal T: o sea que tú dices que las cosas se complican es cuando tu papá está acá? AS: es que mi mamá trata mal a mi papá entonces M: mire ellos mienten en lo más mínimo o sea no tienen ninguno respeto por los dos como parece que les encantara y les he dicho una y mil veces ustedes o sea échenle más leña y ojalá esté seca para que prenda mejor, porque es como si les gustara y les conviene además que los 2 estemos así en choque AS: no nos conviene y no nos gusta, insoportable M: y ayer T: qué es insoportable? AS: que estén en choque M: ayer o sea en un segundito, llegamos y D estaba acostadito que llegamos de la terapia, ayer fue o antier?, bueno llegamos y estaba acostado cansado y estaba haciendo tareas, y ella prendió el televisor lo puso a todo volumen y él dijo yo voy a estudiar, ah entonces le dije yo le dije nena bajemos, ay pero no sabe que estoy muriéndome que me duele subir las rodillas y ahora tener que bajar, le dije pues vamos bajando, entonces me acordé que le tocaba anoche quedarse con AS: pero mami tú no tienes por qué decir que yo estaba hablando de esa manera porque yo no te hablo de esa manera M: ay mamita tú no hablas así casi, espérame un segundo y entonces cogí y abrí, oiga se ha parado como una tigra o sea, D yo la iba a convencer de que saliera, no, cogió y le tiró los cuadernos y los libros gruesos de milagro no los rompió, donde se hubiera roto una hoja se forma troya AS: y tú fuiste y los recogiste ay no me hicieron recoger los libros los cuadernos me duele la espalda, eso dijiste M: tú sabes que me duele AS: y para qué los recoges? M: porque qué querías que los dejara ahí tirados para AS: sí M: para que quedaran las hojas arrugadas y se formara más problema?, y ayer o sea antier no tuvo clase entonces la despierto ayer le llevo yo el desayuno a la cama, no desayunó, aparte de eso me dice las onces, sí ahí está la manzana, uy qué porquería yo no llevo nada AS: yo no he dicho eso M: no usted nunca dice porquería AS: no le dije eso M: no dice que es inmundo tampoco a las comida AS: sí si digo eso, pero no dije eso ay M: sí señora T: por qué estás tan molesta? AS: porque mi mamá tergi M: tergiversa AS: eso tergiversa las cosas M: y no es así? Somatización jóvenes 243 AS: yo pueda que diga horrible a algo que esté picho algo que realmente no me guste o sea pero una simple manzana es una manzana no yo no dije horrible, dije no manzana yo no llevo mejor no llevo nada porque me había puesto el aparato y hacía mucho no me lo ponía, yo le había dicho a mi mamá que me diera cosas blanditas por el aparato, duele como si a uno le apretaran los braquets T: estás molesta porque sientes que tu mamá tergiversa, qué, tradúceme esa palabra AS: y también inventa las cosas eso traduce T: que se inventa? AS: sí que cambia el sentido de las cosas, que siente que todo lo que hacemos es para T: o sea si entiendo bien a ti lo que te molesta es que tu mamá perciba las cosas diferente a lo que tú estás tratando de transmitir? AS: en parte y también que me molesta que o sea puede que perciba bien las cosas pero luego yo no sé como que le gusta, qué pena si te ofendo, hacerse la víctima con todo lo que cualquiera dice se hace la víctima M: asumo un papel que no te gusta? T: qué es lo que te molesta a ti? M: de qué? T: de AS M: la actitud que tiene que o sea el manejo de todo a su alrededor, ella tiene lacayos en la casa, tráigame alcánceme quíteme o sea ni siquiera es por favor ni mucho menos gracias, tráigame el papel tráigame no sé qué T: o sea que parte de lo que te molesta de AS es la manera cómo se comunica? M: la manipulación y no se ha dado cuenta ni entiende esa parte y cada vez lo hace peor AS: yo no manipulo M: peor entre comillas porque va en contra de ella misma, dice que ella quiere ser independiente y todo, quiere Hamster quiere no sé qué, quiere tantas cosas y no hace absolutamente nada para lograrlo, no quiere muchacha pero no ayudan a nada, ni siquiera tienden una cama AS: uy mamá qué mentirosa eres, como que no M: quieres que vayamos donde la doctora para que vea como están las camas? AS: cómo donde la doctora M: por eso que vayamos con la doctora (…SIGUE LA DISCUSIÓN POR UN TIEMPO) T: saben qué me preocupa?, me preocupa que están teniendo problemas de comunicación, de antes como tú lo dijiste, cierto?, pero lo que me preocupa más, es que siento que mutuamente se están descalificando M: es un hecho o sea no se sabe cuál más pero T: siento que lo que tú sientes, tu mamá desde su postura no lo ve y te descalifica, y lo que tu mamá siente tú desde tu postura no lo ves y lo descalificas, y a mí me parece que el cáncer de la comunicación es la descalificación, porque… si yo me siento triste porque tú no hayas venido hoy a la cita y a ti te parece que eso es una pendejada, cierto?, puede que lo sea pero mis sentimientos en donde quedan?, si?, si a mí me parece que tú estás siendo exagerada en la manera como me estás mirando, si?, yo siento que estás que me pegas con la mirada estoy siendo exagerada, pero a ti no te parece, a ti te parece que es que tienes rabia y es la manera como me miras cuando tienes rabia, y por eso lo invalida, dónde queda mi angustia por esa mirada?, yo no he visto una relación tan buena y tan pero tan equipo que hasta pelear tienen sintonía AS: (risa) T: en serio, no? M: sí AS: cómo sintonía? T: claro están hasta de acuerdo en la pelea, se ponen de acuerdo, pelean al mismo nivel, o sea son tan parners que hasta pelean en sintonía, tan amigas tan juntas que hasta pelean en Somatización jóvenes 244 sintonía, si?, así como cuando se meten a la tina, están metidas en la tina de la casa, cómo podemos hacer para comenzar a generar una comunicación en pelea, pueden seguir peleando pero sin descalificarse (…) M: es algo que yo no sé tú a mí no me dices nada y de verdad AS: ah no te voy a decir nada porque tú no entiendes T: qué tendría que hacer tu mamá diferente para que tú te sintieras entendida? AS: no quiero contestar eso T: por qué? AS: no quiero T: qué tendría que hacer AS diferente para que tú no te sintieras utilizada? M: o sea ser una, una siempre con plata sin plata con que la saquen o no la saquen, o sea el amor no se compra con dinero no sea por dinero AS: (risa) la canción, yo tampoco creo que sea por dinero, yo no quiero a mi papá por el dinero M: perdí la onda porque me interrumpiste gracias T: por qué quieres a tu mamá? AS: porque T: díselo yo quiero que se lo digas mirándola AS, dile a tu mamá por qué la quieres, por favor … a mí me los has dicho … por qué no quieres? … tú eres consciente que si no respondes esta pregunta tu mamá se va a ir creyendo que no la quieres?, por qué quieres a tu mamá? AS: porque me ayuda en unas cosas porque me acompaña y porque es mi mamá T: porque te consiente también me habías dicho a mí AS: porque me consiente y también le gusta pelear conmigo M: cuando estoy de mal genio no?, cuando es que a mí me choca muchísimo que primero me trata como un trapo y al ratico ya mamá, eso me pone y me da un piedrononón que si me diera una bofetada no me ponía tan de mal genio, me da ira T: por qué quieres a tu hija?, que eso no lo pudo responder AS M: haber porque T: olvidémonos de la piedra de hoy M: porque es muy tierna detallista, hablamos de muchas cosas es más cosas que de pronto una mamá no habla con su hija pero yo hablo esas cosas con ella pero igual T: vamos a hacer el siguiente ejercicio, yo sé que las 2 confían en mí por eso me voy a arriesgar a hacerlo, se van a coger de las manos y mirándose frente a frente M: creo que nos vamos a cambiar por mi espalda porque es que me duele mucho, ahora sí T: se van a mirar a los ojos no me van a mirar a mí AS: (risa) M: no se burle, ya deja de reírte ya T: le vas a decir a tu mamá una cosa por la cual le quieras pedir disculpas AS: (risa) T: le vas a decir mami lo siento AS: es que mi mamá (risas) T: mami lo siento por, dale haber AS: no quiero T: ponte seria AS: mami perdóname por bromear tanto contigo (risa) M: no mi amor eso no, bromear conmigo? AS: es que lo que pasa es que yo bromeo pero tú lo tomas como si yo me la fuera a comer pero ay mami te amo, es una broma T: lo que te dije antes AS: lo que te digo antes es una broma T: entonces lo que le tienes que decir es vamos a decir, perdóname por bromear pesado contigo AS: perdóname por bromear tan pesado contigo Somatización jóvenes 245 T: tú le vas a pedir disculpas por AS: dale pues, si ves que no es tan fácil M: no es muy fácil lo que pasa es que tengo AS: muchas más de una cosa M: no, no eh haber, sabes que sí, perdóname por sobreprotegerte tanto y por hacer tantas cosas por ti porque desafortunadamente, gracias a Dios, te he convertido en una persona muy dependiente de mí, y por eso te solté, tú lo sentiste tan duro lo sé, yo te sigo amando pero no voy a permitir nunca más AS: yo también te amo M: porque eso me afecta a mí misma y no me he dado cuenta el daño que te hice T: perdónala si quieres no me tienes que pedir permiso AS: es que (risas) M: y no es que no te quiera pero nunca más va a ser la mamá absorbente y que te corre a, no, tú quieres ser independiente y no voy a estar alzándote ni dándote la mano, porque hoy estoy mañana puede que no esté, desde ya, tú vas ahorita en menos de nada a terminar el bachillerato se supone que va a estudiar fuera T: segundo punto del ejercicio AS: quiero decir algo T: no, está bien qué quieres hacer? AS: puedo pedirle un favor M: dime a ver AS: no me digas que, o sea que cada nada, lo que quiere es ser independiente, no me digas eso, déjame a mí asumir mi independencia, y yo quiero ser independiente pero cuando me dicen eso me están M: pero es que te portas como una niña T: me la adelantaste AS: estamos juntas T: estamos conectadas, ya AS te pidió lo que ella necesita, y es que no le digas más, no que quiere ser independiente?, sino que la deje, qué le quieres pedir tú?, una cosa así tan específica como la que ella te pidió M: qué?, perdón T: algo que le quieras pedir que ella haga diferente, ella te está pidiendo una cosa específica que por favor AS: que por favor me deje ser independiente, que no me digas, no quiere ser independiente?, yo miro a ver si quiero T: tú le vas a pedir una cosa así de clara para ti, qué le vas a pedir? M: le voy a pedir varias cosas pero esta vez T: una cosa, la primera, hagamos de cuenta que es la primera, borrón y cuenta nueva M: no te involucres ni te metas cuando tu papá y yo estamos hablando, estamos T: peleando M: peleando, es el problema de él y mío T: puedo decir una cosa?, yo te quiero pedir lo mismo AS:: puedo decir una cosa yo sé que va a ser muy duro T: no importa te lo estamos pidiendo, te digo por qué?, porque la relación de pareja es de ella AS: pero la relación de pareja puede afectar a los hijos T: estamos completamente de acuerdo, pero si tú no te metes en la pelea entre ellos, sino solamente en lo que les afecta a ustedes, es más fácil que lo tomen en serio, si me hago entender? AS: yo me meto, mira T: es decir escúchame, si tus papás están peleando se dicen hasta misa, se faltan al respeto, se insultan, y no es contigo, como no es contigo vas a hacer un esfuerzo por no meterte, a no ser que después de eso entonces llegue tu papá y te diga algo en contra tuya, y tú le vas a decir a tu papá, yo no estoy peleando contigo papá no pelees conmigo, a no ser que tu mamá después Somatización jóvenes 246 la coja contra ti y tú le vas a decir, yo no estoy peleando contigo por favor no pelees conmigo AS: va a ser difícil, pero voy a intentarlo T: si tú haces ese esfuerzo yo te aseguro que las cosas van a mejorar, lo intentas? AS: lo intento aunque va a ser un intento fallido pero lo intento M: podemos mostrarle esa película? AS: yo sé que es un intento fallido T: cuando no se logra AS: por eso M: le puedo mostrar una escena de una película, se la muestro? T: cómo así? No entiendo M: una escena de una película, R llama y bueno pasa primero la niña luego D luego yo, entonces yo hablo, ay respete a mi papá como le habla así no sé qué y estoy ahí AS: como se le M: espere un momentico T: yo no me voy a contaminar con una escena que esto iba muy bien y yo me niego rotundamente a volver al principio, ya ustedes 2 hicieron compromisos, ya ustedes 2 se pidieron disculpas, ya a ustedes 2 les quedó clara la situación, ahora lo único que les queda es decirse que se quieren mucho y decidir cómo quieren que sea la relación de ahora en adelante y se acabamos la sesión (….) T: muñeca y tu papá qué dice de ese cambio de ustedes? AS: no sé T: no han hablado al respecto? AS: él también nos dice que gracias y siempre que se va nos dice no vayan a pelear, porque es que cuando está acá y mi mamá por lo menos el domingo, pobrecito mi papá estaba a punto de llorar con esa actitud T: y cuando tu papá se va, qué pasa con tu mamá? AS: nada, yo creo que mi mamá pelea más cuando está mi papá que cuando no está T: si? AS: uy me encanta cuando T: por qué lo dices? AS: uy sí le gusta pelear cuando está mi papá, si no pelea con él, pelea con nosotros, pero delante de él T: y ahorita que no está tu papá, cómo está tu mamá? AS: no sé bien, es que eso es raro, porque cuando están juntos no se soportan, pero cuando están lejos ay mi amor mi vida (…) T: bueno y tu mamá cómo está con el hámster?, los hámster? AS: ni los ve ni nada, igual pero con hámsters T: ella no se ha tenido que enfrentar a ellos?. Bueno y no crees que los hamsters influyeron en las peleas con tu mamá, en la situación en la casa? AS: no, porque mi papá estuvo toda la semana pasada y eso fue para peleas, uy no, la cogió a pelear contra mí conmigo, vamos a algún lado y ella, no, y así T: pero es contigo o con tu papá? AS: conmigo y con mi papá pero más conmigo T: por qué contigo? AS: conmigo no sé T: será que tú te metes mucho? AS: no yo no me he vuelto a meter, claro que la semana pasada o sea ya le había hablamos o sea mi hermano y yo con mi mamá, le dijimos bueno mami tú quieres que te respetemos que no nos metamos cuando hablando con mi papá, tú tampoco te metas cuando no estamos hablando contigo estás y entonces o sea dicho y como si le hubiera entrado por acá y le hubiera Somatización jóvenes 247 salido todo lo contrario, se pone a meterse a pelear T: o sea que tu papá llega y todo se enreda? AS: y el último día estaba histérica, el día que se fue y era manejando y era, mami que tienes?, nada déjeme quieta T: por qué le dará tan duro cuando está tu papá? AS: hum, no sé igual como que nosotros tratamos de pasar más tiempo con él, igual mi mamá la tenemos siempre, y pasamos o sea yo me la paso siempre con ella cuando no está mi papá y salimos al cine, lo que sea, y mi papá cuando llega me la paso con él y salimos a cine y todo y T: será que tu mamá siente que cuando llega tu papá, tú la abandonas? AS: no porque también la invitamos a ella pero ella dice, no yo no voy, cualquier excusa me duele la cabeza T: entonces inventa una excusa para no ir? AS: si desde antes de que empezara a viajar, ella siempre inventaba una excusa cualquiera para no salir con nosotros T: yo sigo pensando que el problema es entre tu papá y tu mamá AS: de pronto es que no se ponen de acuerdo y, mi papá o sea él nos dijo que para el hámster dijo lo que su mamá diga y así, porque él nunca o sea yo creo que él es por evitar pelear con mi mamá T: nunca se ponen de acuerdo en nada? AS: no casi no T: en qué cosas si se ponen de acuerdo? AS: no sé (timbre) que pena lo voy a callar, hum no sé son más cosas en las que están siempre en desacuerdo que en la que están de acuerdo, claro que cualquier permiso o algo, mi papá siempre me dice dígale a su mamá y mi mamá dígale a su papá T: y entonces tú qué haces? AS: nada, chao, T: ah bueno por lo menos no te quedas encerrada (….) M: no, yo normalmente le digo a R o sea se iba a poner el piercing entonces le dije por favor no, porque es que precisamente el viernes y el tipo dijo que no era bueno que se pusiera piercing porque bueno, yo le dije no AS: me empezó a abrir las M: y después se lo colocó y él fue y se lo puso, D que se quería poner, le dije no pues yo le dije que no y ellos enseguida pero digo si y ya como que no hay respeto AS: es que mi mamá en unas cosas es tan conservadora, hablando de falta de respeto o sea como por no expresarse en sí misma yo estoy escuchando, mami te quiero pedir un favor, no le digas a mi papá cuando esté pasando un problema con D o conmigo o sea yo contigo o D contigo o así, ay R dígales ahí, o sea eso como que no sé, si me entiendes? M: mire bueno y otra cosa, cuando yo vaya a opinar algo si me meto, usted a mí no me vuelva a gritar cállese, mucho menos respéteme delante de su papá AS: te lo digo porque tú me dijiste M: o sea es que es la mamá, oiga, viera y R no le dice y me saca la piedra, me pongo re mal, me saca la piedra porque o sea me grita mire ay no respete cállese todo el tiempo, y entonces el hermanito, porque ella es la hermana mayor, el hermanito menor ahora hace lo mismo (…) AS: es que fue una vez que estábamos, que habíamos hecho un trato con mi mamá de que nosotros no nos metíamos en sus conversaciones con mi papá o con el otro con D o conmigo, pero ella no se podía meter en las conversaciones de nosotros con mi papá o con el otro y que igual si alguno lo llegaba a romper, que ya se perdía ese trato y mi mamá lo rompió y no le importa y sigue metiéndose y todo eso, eso sí me parece muy molesto muy incómodo T: por qué? AS: ay porque sí, es que a veces o sea a veces me hablo, muchas de las cosas que hablo con D, Somatización jóvenes 248 hablamos un lenguaje más jerga más moderno M: grosero AS: no es grosero, es o sea groserías no son porque ni siquiera tienen un significado, no existen en un diccionario así como M: gay no existe en un diccionario ni tampoco existe gonorrea ni nada de eso? AS: si gonorrea bueno y que hace mucho que no digo, yo le digo piruco y él me dice piruca (risas) M: no y eso pasa o sea hay cosas nuevas que están pasando y cada vez es más insolente porque tiene mucho apoyo para seguirlo siendo AS: apoyo en qué sentido M: apoyo en tu papá, apoyo en todo porque supuestamente AS: tengo apoyo en las leyes y los derechos de los niños M: no, o sea a veces es grosera y yo le digo AS no más que te doy una palmada y empieza a gritar como loca y voy a llamar a la policía y es que, o sea ya hoy en día uno como mamá, ellos pueden trapear el piso con uno y uno se tiene que quedar callado porque se traumatiza y además es un delito llamarles la atención T: a mí algo que realmente me llama la atención es la influencia de R en estas situaciones y me gustaría que pudiéramos discutirlo acá también con R presente, porque yo siento que AS: a mí también me parece T: siento que hay muchas cosas de conflicto, entre R y tú, de pautas y de muchas cosas que están generando conflictos y conductas, en muchas ocasiones inadecuadas en AS, si me hago entender? M: si y eso no es de ahorita eso es de toda la vida T: pero para eso tenemos que contar con R M: cada vez es más como una bola (….) AS: si más chévere, y además mis papas ya están actuando tan diferente T: como diferente? AS: bien, están bien ya no pelean T: sí dejaron de pelear? AS: no te imaginas T: en serio? AS: mi papá le dijo por teléfono a mi mamá, te amo, yo nunca le he escuchado decirlo T: qué bonito no? AS: sí, mi mamá siempre le dice te amo pero él nunca, él dice bueno y mi mamá se quedó… y terminó colgando porque, y después por la noche mi mamá lo llamó para desearle buenas noches, siempre nos despedimos yo creo que por ahí 5 veces nos hablamos al día, y le dijo buenas noches, ah no le dijo aló hola yo también te amo, yo le dije a mi mamá, en serio no te lo puedo creer, porque es que se quedó como una boba, así T: pero chévere no?, o sea que tú crees que el viaje ha mejorado la relación entre ellos? AS: uy sí de todos, no solo entre ellos sino entre todos, o sea mi papá conmigo, mi papá con D, mi papá con mi mamá, hasta mi mamá y nosotros dos porque estamos como más unidos y todo, además mi papa dice que todos nos estamos portando mejor, que el valora más cosas que antes no valoraba y que mi mama nos trata diferente, que ya cuando llega no todo son peleas T: pero eso suena muy bien!! Ψ En la relación con el padre se presentan un acuerdo en contenido en cuanto a las capacidades que la consultante ha desarrollado pero a nivel de relación el padre persiste en definirla como no tan capaz, lo que genera conflictos en la definición del Somatización jóvenes 249 yo. A partir de las conversaciones telefónicas sostenidas con el padre y de los cambios que éste fue percibiendo en su hija se permitió el desarrollo de su proceso de individuación y mayor claridad en la narrativa de capacidad de la consultante, aunque en principio el nivel de exigencia y la sensación de incapacidad percibida en su hija era clara se fue transformando en un proceso de exigencia mayor como parte de la responsabilidad del proceso de crecimiento. P: lo que pasa es no se trata de controlar las emociones porque uno debe vivirlas pero si con las emociones uno hace daño, eso es lo malo porque de pronto yo veo que AS una emoción es la ira entonces con la ira no entiende ni razona entonces está mal, por el contrario estoy muy triste entonces no me quiero parar de la cama, entonces no, entonces yo el control de las emociones no quiere decir que no sea emotivo sino que si siento que me, que estoy triste busco algo para no estar triste T: exacto y qué podrías buscar? P: tratar de hacer algo de lo que me gusta T: por ejemplo AS: trabajar eh P: terminar una cosa estudiar, leerme algo o cambiar o leerme algo que no sea de lo que he estado leyendo T: tú has intentado ese tipo de cosas? AS: no P: voy al gimnasio entonces sudo y rico T: porque es que a mí hay una cosa que me preocupa, estas drogas ni generan adicción ni te van a descompensar o sea no son malas, de entrada digo, la fluoxetina es una droga benévola que inclusive en los estudios que se han hecho a nivel mundial eh la fluoxetina es la única droga aprobada para el manejo con niños, así de benévola es, pero sigue siendo una cosa externa que estás tomando y a mí me preocupa que tú dependas no físicamente sino psicológicamente de una pastillita para modular tu afecto, porque yo me la estoy jugando a que tú aprendas y tú te la estás jugando a aprender a modular tu afecto y a cambiar muchas cosas que te están haciendo sentir cada día mejor, si?, lo que pasa es que el proceso puede ser un poco más lento, entonces vuelvo y repito si te la tomas o no eso ya es decisión de ustedes y yo no tengo nada que ver yo ni formulo ni medico ni nada de eso, pero que no sea como la herramienta de salvación P: sí debe ser como todo porque es que hasta cuando se tiene la hernia entonces digamos si yo me tomo la droga el dolor me va a calmar AS: lo de la hernia si es necesario cuando me dan P: sí pero entonces ya AS ha dejado eso y yo creo que eso es una un círculo porque si no estoy bien me voy a tomar la droga, eso es muy harto T: pero ya has aprendido, tú te la tomas ya AS: a mí no me gusta tomar drogas, cuando ya no puedo más T: entonces si ya hemos llegado tan lejos P: claro T: entonces yo no quiero, vuelvo y repito no es que no te la tomes es tu decisión, pero yo no quiero que se vuelva la pastillita para estar feliz, si existieran las pastillitas para estar feliz creo que no mejor dicho la gente mataría por esas pastillas, yo mataría, no? Somatización jóvenes 250 P: sí ah no sé, del prozac se habló mucho y AS: qué es el prozac T: un anti depresivo violentísimo P: conozco casos que les fue bien y todavía creo que sale mucha literatura al respecto, ya tiene unos 20 años tal vez de eso AS: uy no pero no quiero quedar medio bobita P: no si depresión no sé lo que si pienso es que tiene todavía AS mucho que desarrollar más de las emociones y decía, hace poco tuviste problemas con tus compañeros, entonces después va a salir a la universidad y es peor, uno cree que todos en la universidad son buena gente pero llega a la oficina y ese tierrero que yo he tenido en todo lado, mire cuando uno tiene que despedir a las personas que eran los más antiguos de la compañía, creo que eran las cabezas el representante legal del otro que la señora que era la esposa del anterior dueño, pero estaban haciéndole daño político a la empresa y una cantidad de cosas que hay alrededor de todo en cualquier comunidad llamémoslo así T: y es algo en lo que P: y si yo veo que AS tiene que esforzarse más, yo decía mire no es cambiarla de sitio no es cambiarla de colegio, es que ella entienda que la vida va a tener muchas cosas que no comparte que no le gusta pero que tiene que aceptarlas y aprender a sobreponerse a eso T: claro P: yo pensaba, que tal AS con un novio que le salga calavera o que le diga alguna cosa AS: qué es calavera? P: mala gente eh el rollo entonces te vas a morir (…) P: sabes qué pienso también T: qué piensas también? P: que el yo haber estado lejos también pudo ayudar AS: uy no si eres P: porque buscó aunque me extrañaba y todo pero buscaba soluciones ella misma, entonces encontraba que era capaz también de hacer las cosas ella sola T: será que fue útil para ti el tener que buscar soluciones por ti misma? AS: de pronto, es que cuando es que no sé ah es que no sé cómo, de pronto sí como más independencia, pero es algo importante es tanta responsabilidad (….) T: bueno pero entonces tú, volviendo a aterrizar un poquito la cosa es, hemos mejorado, será que tu papá se ha dado cuenta? P: sí AS: de pronto pero es que está tan lejos que no creo que se haya dado cuenta P. no sí AS: de que he mejorado T: le preguntamos? P: sí claro ella tiene que inclusive pienso que se está volviendo más responsable AS: uy eso edifica para la casa (…) T: yo creo que más que el viaje que tú tuviste o los múltiples viajes que has tenido, las oportunidades que brindó el viaje digamos fueron 3 que yo creo que han sido buenas para AS, pero que se pueden mantener sin necesidad de que viajes AS: ojalá no te vayas T: una eh el desarrollo de la independencia, el saber ella que puede hacer las cosas a su ritmo, Somatización jóvenes 251 cierto?, y que tú estando presente te da angustia que no las vaya a hacer, entonces o comienzas a asusarla o terminas haciéndolas AS: me estresa T: y como tú no estabas pues no había quien la puyara ni quien se las terminara haciendo, entonces pienso que es algo que vale la pena que volviendo no lo repita; lo segundo es que, y acá es donde me voy a meter que creo que me van a linchar pero, estando lejos se disminuyeron las diferencias y las dificultades en pautas de crianza y de muchas cosas entre E y tú, entonces tanto así que hemos tenido, ah? P: sí ese punto es cierto T: tanto que hemos tenido acá charlas de cómo la cosa vuelve y se enreda cuando están otra vez los 2 juntos porque parecen perros y gatos AS: yo no sé de pronto si fue perros y gatos porque mi mamá no me deja decir eso a mí desde chiquitos T: ah ok, esa es la segunda que también valdría la pena mirar cómo se trabaja; y la tercera creo también que es la misma necesidad de ti, si me hago entender?, o sea AS te extraña tanto y le haces tanta falta y todo, que ella trata de que las cosas fluyan muy bien para que el tiempo que tú estás acá las cosas estén bien, si?, más o menos eso, no?, que eso es algo que AS no puede dejar de cambiar porque tú ya estés acá AS: no se dice dejar de cambiar se dice cambiar, no? T: no porque no quiero que lo dejes AS: dejar de hacer T: eso, gracias por la corrección, dejar de hacer porque tu papá esté acá, porque yo sí siento y AS también me lo ha dicho y lo hemos estado hablando en muchas ocasiones, y he estado hablando con la psicóloga del colegio también está de acuerdo conmigo, que de hace un año acá los cambios han sido monumentales (…) T: y entonces qué es lo que vas a estudiar? AS: me inclino más por la medicina T: seguimos con medicina? AS: sí T: sí?, qué piensa de esto? P: que si supiera lo que es medicina de exigente en cuanto a leer libros AS; es que nunca en mi vida me he exigido tanto y yo creo que ahorré todos esos esfuerzos para la universidad P: eso está muy bueno (risa) AS: sí y tiene hasta sentido T: porque te causa risa, dudas que AS pueda estudiar medicina P: no yo se que sí pero es que tendría que asumir sus responsabilidades (…) T: súper sencillo que ya hicimos la vez pasada con tu mamá, entonces quiero que voltees a mirar a tu papá, y tu papá se va a voltear a mirar a su hija, se van a coger de las manos, y entonces tú le vas a decir a tu papá una cosa por la cual le quieras pedir disculpas, cierto? AS: sí T: le vas a decir lo siento por, y vas a pedir la disculpa, listo?, comenzamos con esa primera AS: lo siento por ser tan caprichosa T: y tu papá te va a contestar diciendo, lo siento por P: lo siento por haberte dicho ese día lo del hámster porque entiendo que no te gusta AS: tú dices que no lo vuelves a hacer? Somatización jóvenes 252 P: sí AS: es que es estresante T: ahora le vas a pedir a tu papá una cosa específica que tú quieras para mejorar la relación, que no sea la del hámster AS: podrías pasar más tiempo con la familia? P: sí AS: es que te la pasas de viaje o trabajando acá pues en mi casa casi nunca estás P: cuando llegues del colegio AS: sí porque uich el 80% del tiempo lo pasa es trabajando, o más porque con todos los viajes ya es como el 90 P: bueno AS: al menos el 20% con nosotros, por eso es que yo te he dicho mil veces que si quieres irte a Perú, te proponen irte a Perú, listo nos vamos a Perú pero no que estés una semana allá un fin de semana acá T: si quieres pasar más tiempo con tu papá, vas a pedir algo para este fin de semana para hacer los dos solos, qué le quieres pedir? AS: cuándo empieza el curso de natación?, ah pero tú no puedes T: una cosa P: vamos a nadar T: van a nadar, no tiene que ser un curso P: a compensar, te vas conmigo T: listo ahora tú R le vas a pedir una cosa específica a AS para mejorar la relación P: yo quiero es que no, uhm que no trates mal a tu mamá T: sé más específico P: ella sabe T: pero yo no AS: es que mi mamá a veces se pone más infantil que nosotros, le decimos que no sea inmadura y todo eso P: sí a veces ella entra en conflicto como si fuera y a veces sí la trata mal y T: te vas a comprometer? P: como si fuera compañera de colegio, como si estuviera peleando con una compañera de colegio T: lo prometes?, si?, ahora dile algo a tu papá que quieras decirle que te parezca muy importante y muy pocas veces le digas AS: te quiero mucho T: lo mismo tú, hay algo que no le hayas dicho muchas veces a AS que quieras decirle? P: (risa) no yo le dicho muchas veces y se lo he venido diciendo que me preocupa su laxitud que valore que no T: pero algo que no le hayas dicho muchas veces P: yo le he dicho hartas veces a ella que la quiero mucho AS: es que él no tiene pelos él no se calla nada T: todo lo ha dicho?, o sea que el compromiso es que este fin de semana van a hacer algo diferente los dos, si? AS: sí Ψ El proceso de transformación en las pautas relacionales en la diada madre-hija produjo una movilización que permitió la reconstrucción del vínculo establecido entre ellas y generó el Somatización jóvenes 253 contexto para la destriangulación de la consultante. T: que te gustaría decirle a tu hija en estos momentos? M: algo que no le he dicho solo ayer y vuelvo a decírtelo y es que quiero que entiendas que a partir de ahora, que si estar con tu mama te hace tanto daño y que en parte tienes razón, yo te hecho mucho daño sobreprotegiéndote absolutamente en todo y corriendo a hacer todo lo que tú quieras y acompañándote en todo, de pronto eso te ha hecho sentir insegura, pero igual te dije que te voy a soltar y te estoy soltando y le dije a tu papa y a ti que cuando necesites algo llames a tu papa, que cuando vayas al médico llames a tu papa, porque yo no más, porque yo sentía que tú eras mi amiga y entendí que te tengo que soltar y voy a empezar a hacerlo, no del todo para que no sea tan brusco, pero igual porque no solo es sano para ti, sino para mí, porque voy a estar más tranquila y voy a confiar en Dios en que las cosas van a estar bien para mí y para ti, y si te producía bienestar mi angustia y ya no la tienes, tienes que acostumbrarte a eso y para mi es sano, voy a estar confiada en que todo está bien porque la decisión es tuya y solo tú puedes hacer de tu vida las cosas que quieras mi amor y estar encima de ti de intensa no está bien porque tienes 16 años y aunque eres la bebita que siempre quise conservar, ya estas adulta y así como tengo que empezar a soltarte con las salidas y todo eso tengo que hacerlo con muchas otras cosas, porque tu ya estas grande para decidir qué quieres hacer con tu vida, en lo que quieres hacer con tu vida y en lo que quieras siempre y cuando yo te pueda colaborar, pues bien. T: Que piensas de lo que te está diciendo tu mamá? AS: ….Pues es feo lo que pienso, que bueno que menos mal ya entendió que ya no soy su bebe T: y como te sientes con ese entendimiento de tu mamá? AS: en parte bien porque no me deja o no me dejaba ser responsable de mí en ningún momento, siempre cada que hablaba con ella nena ya te tomaste las gotas, ya, tomate las gotas y yo le decía mamá sabes si ya me las tomé, me dejaste contestar? No me dejaba en nada, por esa parte me siento aliviada, pero en parte me siento mal porque no quisiera que volviera a pasar lo que pasaba antes, yo antes no sentía a mi mamá por ningún lado, no me acuerdo de que hubiera estado ahí, la verdad nunca, cuando mi papa nos dejo botados en el club mi mamá ni idea donde estaba M: sabes que los sábados trabajo AS: cuando nos dejo botados a las 7 de la noche, tu trabajas hasta las 4, cuando no se, nunca estaba ahí (llanto) T: o sea que lo que tú quieres decir es que de verdad quieres que tu mamá te suelte, es que no se si estoy entendiendo bien, y te alegra que tu mamá te suelte pero te da miedo que se valla para el extremo que había antes de que empezara todo esto, quieres encontrar un punto intermedio, es lo que estás diciendo? AS: no se, ….(risa) Creo que si es eso…. Eh… pero igual no sé, o sea sentí como si ya se hubiera cansado de mi T: yo lo que estoy viendo más que un cansancio es un esfuerzo por hacer las cosas bien y darte lo que necesitas y darte la oportunidad y darte la confianza de que tú te puedes hacer cargo de ti misma, que ya tienes la edad de hacerte cargo de ti misma en las cosas básicas porque también escuche que en lo que quieras compañía ella va a estar AS: nunca me lo había dicho solo acá T: lo que yo entiendo es que igual se pueden ir a tomar el café juntas como lo estaban haciendo, que igual te puede acompañar a comprar lo que necesites como lo estaban haciendo. AS: nunca lo hemos hecho M: nunca? AS: cuando mi papa no esta M: o sea otra parte es que conmigo por las buenas hasta el cielo pero siendo grosera no lo voy a aceptar, porque nosotras habíamos logrado ser amigas, pero ahorita que E que lárguese, y se Somatización jóvenes 254 lo he dicho millones de veces a mi no me interesa como se hable con sus amigos, o cuando sea grosera con su papa, para mi gusto faltando al respeto porque les he dicho allá ustedes porque no delante de mí porque no me gusta que sea grosera que hable como gamina porque es una mujer AS: yo no soy grosera, yo no digo vaya y le habla así a su abuela, o me burlo de cosas de mi abuela, ella me decía uish te pareces a tu abuela yo no soy así (llanto) yo no soy así y me lo dijo de forma despectiva M: risa eso es por C que dice eso AS: a mí no me parece chistoso, no me parece que te rías y te burles de mi abuela, es que ella habla mal y se burla de las personas y así es con mi abuela, lo que pasa es que yo no puedo para ella hablar como de forma, como la forma que habla la gente de mi edad porque son groserías y soy una niña (llanto) y yo no lo hago insultando a nadie, y no sé, no es lastimando a nadie, así hagan la mayoría de gente de mi edad y ayer le dije claro no porque a ti no te guste yo voy a dejar de ser así, no porque a ti no te guste yo voy a cambiar mi forma de ser, yo no tengo porque hacer eso ni por ella, ni por nadie en el mundo y si a las personas no les gusta pues lo siento. … Igual cuando me colgó me puse histérica…. y a mi esas gotas no me han servido para nada y yo lo que quería era ir a la clínica no a donde ese doctor y no me dejo decir nada (…) AS: si todo igual, bueno peor porque mi mama ya no me aguanta, fue muy clara conmigo y cuando llegue a la casa mi hermano también me dijo que todo era un drama y estaba bravo porque le había tocado quedarse solo y el es muy miedoso. T: porque dices que tu mamá ya no te aguanta? AS: es horrible, mi mamá ya no me aguanta, ayer me dijo que no tenia paciencia para aguantarme, esta aburrida, creo que sería mejor para ella que yo no existiera, yo enferma y muriéndome del dolor (llanto) y ella me dice eso, no sé, ella cree que yo hago las cosas por fastidiarla. M: eso no es cierto, es que yo ya no se qué hacer estaba angustiada y me sentía frustrada de no poder ayudarla (se nota la angustia) y lo que dije fue Dios mío dame paciencia e ilumíname (…)PAUTA RELACIONAL DE DESCALIFICACIÓN AS: puedo decir algo saliéndome del tema, no tengo respuesta a eso pero ahorita que dijiste eso de que con tu mirada, lo de la mirada, me acordé que mi mamá cambia mucho últimamente no sé por qué pero uich todo le da rabia todo no sé así qué día mi mamá en el colegio, mi profesora estaba como haciéndome psicología y no sé por lo que estaba mal con los de mi curso y eso, y mi mamá se puso histérica que, o sea todo se originó porque yo presenté una tarea que no debía presentar, entonces no yo que ella o sea se puso a decirme, yo que tú no hubiera presentado la tarea y que me pusieran uno o sea se puso en una actitud y después no es que no me parece como estaba diciendo Di las cosas, Di es mi consejero, me pareció a mí totalmente como eran las cosas, o sea la verdad duele pero es verdad T: te puedo decir una cosa sin salirme del tema? AS: sí T: a ver, voy a tratar de ser suave, tus papás están muy preocupados porque tú a ellos, según tengo entendido, los llamas llorando cuando estás dentro del colegio porque la situación para ti es inmanejable, cierto? AS: pasado T: pasado si?, listo, cómo me llegan a mí los chismes?, no sé son muchas palomitas que tengo, eso genera en tus papás una sensación de que el colegio no está haciendo nada para protegerte y de que tú no te puedes proteger a ti misma, contrario a eso yo y tu psicóloga del colegio pensamos que tú si estás haciendo para protegerte y estás enfrentando la situación y que estás desarrollando herramientas de estrategias para aprender a convivir inclusive con esa situación, y te vemos fortalecida, pero volviendo al tema de la descalificación eso Somatización jóvenes 255 evidentemente es descalificado por tus papás, yo no he hablado con tus papás te lo digo, es descalificado por tus padres porque ellos van a decir, ya lo dije no he hablado con ellos, cómo va a estar AS fortalecida si cuando está en el colegio nos llama llorando, y cómo va a venir este profesor a decirme a mí que está bien que está bien que ella tenga la capacidad y la fortaleza de enfrentar un curso porque no sé estoy inventando, si ella no la tiene porque me llama llorando M: y lo más injusto es, perdone que meta la cucharada, pero lo más injusto es que a mí también me llama o sea más al niño al papá, no solo a ella sino a él y las cosas y gritan y lloran y es increíble, imagínese él trabajando allá y tener que, o sea qué puede hacer?, nada no puede correr, a mí no me dice nada gracias a Dios digo yo porque estaría yo AS: no te decimos nada también porque nunca haces nada M: no y no voy a hacer ya nada porque cada uno AS: ni siquiera nunca apoyas ni nada entonces para qué te decimos algo y siempre algo, te puedo decir? M: qué? AS: me alegra, eso es lo único que dice siempre M: pues sí AS: puedo decir, mamá estoy triste, me alegra M: ay no mi amor eso si no va a decir así, que estés triste me alegra, no, otra cosa que hayas dicho y te digo me alegra pero que me digas que yo estoy triste y te diga me alegra, no AS: cualquier cosa me M: bueno sí bueno Se realiza ejercicio de pensar como el otro (ver transcripción sesión 7) T: cómo se sintieron? AS: que mi mamá piensa en unas cosas como yo T: cómo así?, qué AS: lo que le preguntabas como si fuera E lo contestaba al revés, pero lo que le preguntabas a mi mamá lo mismo como si fuera yo lo contestaba como ella M: es que no se supone que yo tenía que contestar como ella? AS: por eso T: o sea que AS: entonces me conoce T: o sea que tu mamá pareciera que te conoce y te escucha más de lo que tú la conoces y la escuchas a ella? AS: hum escuchar no conocer sí T: y cómo conoce uno a alguien? As: no sé, mamá y cómo me conoces? T: cómo hiciste para conocerla? M: (risa) toda una vida de convivencia y T: porque llevan la misma vida de convivencia las dos, qué hacer M: pero además para conocerla ella es fácil, es como leer la palma de la mano ya sabe uno cómo va a ser qué va a hacer, solo que ahorita es, que AS no vaya a salir, no eso era antes pero ahorita es muy complicado porque de pronto pienso que va a reaccionar en buena onda y resulta que se va a otro lado y resulta en una agresividad hartísima, entonces eso que me tiene como T: desconcertada? M: sí porque es que eh o sea la niña de la mamá, la amiga de la mamá, la amiga de la mamá T: la niña de la mamá creció M: no eso no importa, ya no es la amiga ni nada de eso sino es la parte fea de esa amiga de esa hija y eso no me gusta T: se te puso en contra? M: eso es algo así sí más o menos T: te sientes traicionada? Somatización jóvenes 256 M: me siento traicionada, muy lastimada más bien AS: te puse los cachos? M: muy lastimada T: te puso los cachos? M: no igual de por sí siempre ha sido que el papito o sea llega papito y no existe más nadie sino el papá, igual para el papá de ella AS: mientras no está el papá no existe más nadie que la mamá T: o sea que aceptas la infidelidad? M: no para nada T: y entonces? M: me causa bastante malestar T: la infidelidad de tu hija? M: claro AS: o sea que si hay infidelidad?, que si te puse los cachos? M: eh pues si lo vemos desde un punto así como medio T: metafórico M: sí y es muy harto porque me siento utilizada, me siento usada lastimada y o sea me siento como si, interés cuánto vales?, y eso me irrita T: o sea que tú sientes se porta de una manera contigo cuando no está el papá y se porta de una manera muy diferente cuando está el papá, y eso te hace sentir traicionada te hace sentir que ella está jugando doble M: sí pero como le decía o sea yo siento además que interés cuánto vales como le decía T: esa es la explicación que tú le das M: sí T: vamos a, yo les voy a quitar las justificaciones para que hablemos de las percepciones un poquito, pero vamos a dejar los sentimientos claros como para entenderlos un poquito mejor, el sentimiento es, cuando R está A M: o sea es rabia porque es una rabia grande y como sí traicionada utilizada AS: por qué utilizada y por qué yo interesada? M: es T: puedo contestar yo?, mentira que conteste tu mamá M: por lo que estamos hablando amor AS: no entiendo por qué interesada yo porque, usada por qué te sientes usada? M: mira usada porque como hablaba antes o sea cuando yo tenía la casona y tenía el manejo de mi billetera todo el tiempo, tú decías A y yo corría y te lo compraba todo, ahorita yo no tengo ningún efectivo mío en la billetera, tu papá me deja para que pague servicios y eso y bueno, y a veces trato de sacar para invitarte a Crepes, esa plata y eso, esos días soy la mamita bonita pero cuando no, eres muy hosca y te siento lejos, entonces es muy harto sentir eso AS: yo me callo M: bueno yo lo percibo así T: cómo te parece? AS: es distinto M: y papito es lindo porque papito si me puso el piercing porque papito me compró me hizo me lleva T: porque yo siento que más que, yo sentiría que más que el problema de la plata pareciera que el problema es, la diferencia cuando está R y cuando no está R, lo que hace R y lo que no hace R, si? M: no es tanto eso, mire es como le decía o sea además de que cambian mucho es como en el momento en que está en vez de tratar de que todo esté como tranquilito como que esos 3 días que él está acá las cosas estén bien, no es como si cogieran como si hubiera un fuego y para avivarlo cogieran la leña más seca y la echaran para que se prendiera más, entonces estamos siempre chocados así y es muy harto, o sea yo me siento como T: tú sientes que tú cambias Somatización jóvenes 257 M: atacada T: cuándo llega tu papá? AS: sí porque él si me entiende T: o sea que tu mamá no te entiende? AS: en muchas cosas no T: en qué cosas no te entiende?, aparte del piercing AS: aparte del piercing?, en cosas muy intelectuales T: por ejemplo AS: por ejemplo en lo que estoy viendo en el colegio uhm… yo creo que en el colegio tampoco me entiende los problemas que tengo en el colegio (…) M: es algo que yo no sé tú a mí no me dices nada y de verdad AS: ah no te voy a decir nada porque tú no entiendes M: qué tendría que hacer tu mamá diferente para que tú te sintieras entendida? AS: no quiero contestar eso T: por qué? AS: no quiero T: qué tendría que hacer AS diferente para que tú no te sintieras utilizada? M: o sea ser una, una siempre con plata sin plata con que la saquen o no la saquen, o sea el amor no se compra con dinero no sea por dinero AS: (risa) la canción, yo tampoco creo que sea por dinero, yo no quiero a mi papá por el dinero M: perdí la onda porque me interrumpiste gracias T: por qué quieres a tu mamá? AS: porque T: díselo yo quiero que se lo digas mirándola AS, dile a tu mamá por qué la quieres, por favor … a mí me los has dicho … por qué no quieres? … tú eres consciente que si no respondes esta pregunta tu mamá se va a ir creyendo que no la quieres?, por qué quieres a tu mamá? AS: porque me ayuda en unas cosas porque me acompaña y porque es mi mamá T: porque te consiente también me habías dicho a mí AS: porque me consiente y también le gusta pelear conmigo M: cuando estoy de mal genio no?, cuando es que a mí me choca muchísimo que primero me trata como un trapo y al ratico ya mamá, eso me pone y me da un piedrononón que si me diera una bofetada no me ponía tan de mal genio, me da ira T: por qué quieres a tu hija?, que eso no lo pudo responder AS M: haber porque T: olvidémonos de la piedra de hoy M: porque es muy tierna detallista, hablamos de muchas cosas es más cosas que de pronto una mamá no habla con su hija pero yo hablo esas cosas con ella pero igual T: vamos a hacer el siguiente ejercicio, yo sé que las 2 confían en mí por eso me voy a arriesgar a hacerlo, se van a coger de las manos y mirándose frente a frente M: creo que nos vamos a cambiar por mi espalda porque es que me duele mucho, ahora sí T: se van a mirar a los ojos no me van a mirar a mí AS: (risa) M: no se burle, ya deja de reírte ya T: le vas a decir a tu mamá una cosa por la cual le quieras pedir disculpas AS: (risa) T: le vas a decir mami lo siento AS: es que mi mamá (risas) T: mami lo siento por, dale haber AS: no quiero T: ponte seria AS: mami perdóname por bromear tanto contigo (risa) M: no mi amor eso no, bromear conmigo? Somatización jóvenes 258 AS: es que lo que pasa es que yo bromeo pero tú lo tomas como si yo me la fuera a comer pero ay mami te amo, es una broma T: lo que te dije antes AS: lo que te digo antes es una broma T: entonces lo que le tienes que decir es vamos a decir, perdóname por bromear pesado contigo AS: perdóname por bromear tan pesado contigo T: tú le vas a pedir disculpas por AS: dale pues, si ves que no es tan fácil M: no es muy fácil lo que pasa es que tengo AS: muchas más de una cosa M: no, no eh haber, sabes que sí, perdóname por sobreprotegerte tanto y por hacer tantas cosas por ti porque desafortunadamente, gracias a Dios, te he convertido en una persona muy dependiente de mí, y por eso te solté, tú lo sentiste tan duro lo sé, yo te sigo amando pero no voy a permitir nunca más AS: yo también te amo M: porque eso me afecta a mí misma y no me he dado cuenta el daño que te hice T: perdónala si quieres no me tienes que pedir permiso AS: es que (risas) M: y no es que no te quiera pero nunca más va a ser la mamá absorbente y que te corre a, no, tú quieres ser independiente y no voy a estar alzándote ni dándote la mano, porque hoy estoy mañana puede que no esté, desde ya, tú vas ahorita en menos de nada a terminar el bachillerato se supone que va a estudiar fuera T: segundo punto del ejercicio AS: quiero decir algo T: no, está bien qué quieres hacer? AS: puedo pedirle un favor M: dime a ver AS: no me digas que, o sea que cada nada, lo que quiere es ser independiente, no me digas eso, déjame a mí asumir mi independencia, y yo quiero ser independiente pero cuando me dicen eso me están M: pero es que te portas como una niña T: me la adelantaste AS: estamos juntas T: estamos conectadas, ya AS te pidió lo que ella necesita, y es que no le digas más, no que quiere ser independiente?, sino que la deje, qué le quieres pedir tú?, una cosa así tan específica como la que ella te pidió M: qué?, perdón T: algo que le quieras pedir que ella haga diferente, ella te está pidiendo una cosa específica que por favor AS: que por favor me deje ser independiente, que no me digas, no quiere ser independiente?, yo miro a ver si quiero T: tú le vas a pedir una cosa así de clara para ti, qué le vas a pedir? M: le voy a pedir varias cosas pero esta vez T: una cosa, la primera, hagamos de cuenta que es la primera, borrón y cuenta nueva M: no te involucres ni te metas cuando tu papá y yo estamos hablando, estamos T: peleando M: peleando, es el problema de él y mío T: puedo decir una cosa?, yo te quiero pedir lo mismo AS:: puedo decir una cosa yo sé que va a ser muy duro T: no importa te lo estamos pidiendo, te digo por qué?, porque la relación de pareja es de ella AS: pero la relación de pareja puede afectar a los hijos T: estamos completamente de acuerdo, pero si tú no te metes en la pelea entre ellos, sino Somatización jóvenes 259 solamente en lo que les afecta a ustedes, es más fácil que lo tomen en serio, si me hago entender? AS: yo me meto, mira T: es decir escúchame, si tus papás están peleando se dicen hasta misa, se faltan al respeto, se insultan, y no es contigo, como no es contigo vas a hacer un esfuerzo por no meterte, a no ser que después de eso entonces llegue tu papá y te diga algo en contra tuya, y tú le vas a decir a tu papá, yo no estoy peleando contigo papá no pelees conmigo, a no ser que tu mamá después la coja contra ti y tú le vas a decir, yo no estoy peleando contigo por favor no pelees conmigo AS: va a ser difícil, pero voy a intentarlo (…) T: qué pasó al fin en el camino AS: no, no le hicimos nada a mi mamá, el domingo salimos a celebrarle el día del padre a mi papá, entonces nos fuimos a Villa Quesada y mi mamá estaba toda amargada toda histérica no sé por qué, luego pasamos a Centro Chía y se puso histérica porque nosotros llegamos y dijimos mami podemos comprar el hámster?, mira que solo falta una semana nos regalas una semanita, o sea yo fui la que le dije cuando ya se habían bajado del carro ellos, y llegó y dijo no, usted mirará lo que diga su papá, entonces pues se puso histérica, se quedó ahí encerrada en el carro, nosotros fuimos a dar una vuelta por Centro Chía, hablamos al lado hay un parqueadero y mi mamá después se bajó a fumar y no que se le o sea si no hubiera sido porque se le cerró el carro no se iba donde nosotros, y ya nos estuvimos ahí, dimos una vuelta, jugamos minigolf T: con tu mamá? AS: ella no le gusta nada de eso, la invitamos a que, o sea mi papá tampoco, solo jugamos D y yo, la invitamos a que nos viera jugar y nos animara igual que mi papá pero no, se fue a fumar, y no sé T: qué crees que la tiene tan distanciada? AS: hum yo creo que extraña pelear, yo creo que se siente mal porque no pudo con nosotros, cumplimos el trato de portarnos bien 5 semanas my va a tener que dejarnos T: yo tengo una pregunta AS: dime T: qué va a pasar cuando tengas el hámster? AS: lo voy a querer T: ok listo, con tu mamá? AS: no sé, que va a ser ella igual no sé T: vas a volver a pelear igual a como lo hacía antes? AS: no es que es muy distinto, qué pereza, más rico ahorita (…) T: será que parte de la rabia de tu mamá es ver que por un hámster han hecho lo que no hacían por ella? AS: no, porque es que o sea nunca nos dijo nada, o sea no sé, como que no nosotros no nos dábamos cuenta de que eso la afectaba tanto, porque es que no nos irrespetamos entre nosotros dos, entonces mi mamá ahorita puede que nos insulte lo que quiera y nosotros no le decimos nada, nosotros bueno mamá o mamá por favor respeto, de ahí no pasamos T: a qué crees que se debe ese cambio tan AS: en gran parte al interés por el hámster y pues no sé, igual ya como que descubrimos que es más chévere así, es mejor estar así (….) T: y hasta ahí, pero rico, entonces ya las cosas están más tranquilas AS: sí, es que también es el estrés M: estábamos de vacaciones AS: y mi mamá no manejó mal o sea en la carretera pero de resto no, y allá no hay trancones M: y pues ella me hizo caso y no dijo nada, porque si a mí AS: es que para qué pelear mami, para qué Somatización jóvenes 260 M: no estuvimos rico, tranquilos, nada extremo, salíamos a l pueblo a comer helados, a mi mamá le dio por los helados AS: siempre que alguien sale, me trae helados, llegamos como a las 7 y como mi abuelita está mal de la neumonía y eso, fui a preguntarle que si quería el helado ya o más tarde, supuse que estaba acostada todavía y salió del cuarto, o sea se paró y se estaba poniendo el saco cuando yo entré y me dijo para qué quiere que me pare T: qué chistoso AS: mi abuelita está muy chistosa M: estuvo contenta, AS la consiente, a ella le gusta mucho que la consienta AS: a mí me gusta consentir a mi abuelita, es toda bonita T: bueno y cómo van a hacer para mantener esa tranquilidad ustedes dos?, porque es que cuando están tranquilas ustedes se relajan M: mantener el mismo ritmo entonces AS: no es que también hay que mantenerlo (…) T: Hemos estado conversando y lo que entiendo es que pasaste muy bien el día de tu cumpleaños y que están pensando en todo lo del traslado, y parece que estas ilusionada con las cosas, y tranquilas, cuando pregunte como estaban las cosas me dijiste que bien, pero tu mamá te noto aburrida el sábado después del pre-icfes y aún no me queda claro que fue lo que paso? AS: no es que mi mamá es toda exagerada, ella no entiende que a veces yo no me siento bien, pero que son cosas que pasan, fue algo en el preicfes pero ya lo solucioné, pero es que ella esta súper sensible por lo del Perú, bueno más por la actitud de mi papa que está indeciso y como que nada se puede definir y sé que eso hace que ella como que vea todo así, mi papa esta no se (…) AS: mi mamá dice que si esto, ella va a ir a mirar la casa en Octubre entonces yo creo que en la semana de receso se iría con D, porque yo no voy a estar M: toca esperar que tu papá decida AS: Ay mama M: eso es algo que me tiene mal o sea yo no puedo ahora yo le digo AS es que me falta es que me critiques como estoy respirando, estoy respirando mucho o poco o qué porque es que de verdad yo me siento, o sea no es que tenga paranoia, es que ella exagera, mira como está manejando, mira que no se qué, mira cómo hablas, mira qué acabas de decir, ay qué te pasa, pareces loca, pareces no se qué, eso es horrible eso no ayuda para nada AS: yo no te digo eso M: ay mamita T: sabes qué es lo que yo creo?, lo que yo he visto?, que AS está muy preocupada por ti M: pero es que esa preocupación, si esa es la preocupación de que todo el tiempo esté de esa intensidad y que todo el tiempo, mami mira pero pareces una loca mira que no se qué, mira AS: yo no digo eso M: dice mira no te acuerdas que acabaste de decir, no te acuerdas que no se qué, pero mami, uy es desesperante, o sea porque un ser humano y una mamá que tiene problemas de depresión que supuestamente no tiene o sea no es tan T: o sea que si AS está preocupada por ti, una manera de ayudarte es esa?, o sea tratando de no decirte tantas cosas? M: si es que es horrible porque o sea por más, mami no te diste cuenta, mira la cara que haces?, mira cómo estás mirando pareces una loca, es que es una AS: yo no te digo eso M: no me dijiste, no sé qué día? Y es horrible y me da mal genio que se luce con el papá AS: Tú te lo buscas M: no mi amor, sigue con la misma y se lo he dicho una y mil veces, o no? AS: yo ya cambié yo ya no me luzco con mi papá Somatización jóvenes 261 T: tú no has notado el intento de cambio que ha hecho AS?, en ningún sentido? M: pues en ese sentido no imagínese, llega R a mí me ofende terriblemente que una niña de 17 años, AS: tú me lo dijiste M: cambié de actitud totalmente y le dije con todo el dolor del mundo se lo digo AS tú tienes 17 años y no es aceptable que porque llega su papá, es que empieza como una nena así a hablar como una bebecita o sea se baja tanto que yo digo no y es tenaz T: no te habías dado cuenta? AS: una vez mi mamá me dijo y yo cambié, no viste que yo cambié eso? M: si señora AS: entonces yo no me había dado cuenta T: cuándo se lo dijiste? M: no sé hace como una semana, si estaba R acá, un día le dije AS: fue el día de mi cumpleaños M: no, antes T: y te diste cuenta que si era cierto?, y estás tratando de cambiar? AS: estoy siendo consciente de la forma como hablo es que antes no lo había notado M: y entonces yo decía no pues es que es tenaz o sea un cuerpo de 17 años que además es alta es grande o sea ver a una persona así es muy tenaz y a mí me da mal genio porque es una persona o sea ella caña impresionante T: pero estás haciendo un esfuerzo por cambiar esas cosas?, eso es valiosísimo, o no? AS: pero para mí, para mi mamá no es M: para mí también lo que pasa es que no lo veo mucho mi amor, porque vuelvo a decírtelo otra vez T: será que te cuesta ver los cambios que está haciendo tu hija? M: no se, es que es desesperante cuando lo hace, si de pronto ya no es tanto pero es que me indigna T: sabes qué es lo que yo creo?, que como tú llevas tanto tiempo viéndolo y los cambios son tan lentos, entonces cualquier caída es como si lo hubiera hecho ya no es una vez sino es la veintiuna vez más, si me hago entender? AS: si es cierto, ella no ve lo que yo hago solo lo que no hago, pero se que me falta T: tú hasta ahora te estás dando cuenta y dejar los malos hábitos es todo un proceso AS: ella no quiere que yo vaya M: yo le dije que no quería T: Por qué? M: y me dice ay es tú no tuviste excursión AS: no, es que me lo has dicho tantas veces que ya, la última vez que me lo dijiste, te dije eso por T: por qué no quieres que vaya? AS: por los problemas que yo tenía, mi mamá no confía en nada M: y además entienda eso es primera vez que la niña T: pero es que ya no es la niña, ya creció M: la niña bonita de mi casa se vaya y pues para mí se vaya en un ambiente como tan harto, han sido muchas cosas T: y que quisieras ver en AS para sentirte más tranquila? M: o sea a mí me choca que ella no pueda como defenderse de las personas y se deje maltratar entre comillas, no físicamente o psicológicamente y eso AS: no entiendo M: y no sea capaz de decir nada y si algo le dice el hermano o algo le dice la mamá entonces ahí si se vuelve como una tigra, entonces es algo que debía saber AS: tú me has visto cómo reacciono?, tú no sabes cómo reacciono para decirlo M: ay mi amor, o sea a tí te pegan y pones la otra mejilla para que te den en la otra y eso me choca, no sé por qué me choca, tal vez me estoy viendo reflejada en ti Somatización jóvenes 262 AS: no deberías intentar de tratar de (…) AS: ella no quiere que yo vaya M: yo le dije que no quería T: Por qué? M: y me dice ay es tú no tuviste excursión AS: no, es que me lo has dicho tantas veces que ya, la última vez que me lo dijiste, te dije eso por T: por qué no quieres que vaya? AS: por los problemas que yo tenía, mi mamá no confía en nada M: y además entienda eso es primera vez que la niña T: pero es que ya no es la niña, ya creció M: la niña bonita de mi casa se vaya y pues para mí se vaya en un ambiente como tan harto, han sido muchas cosas T: y que quisieras ver en AS para sentirte más tranquila? M: o sea a mí me choca que ella no pueda como defenderse de las personas y se deje maltratar entre comillas, no físicamente o psicológicamente y eso AS: no entiendo M: y no sea capaz de decir nada y si algo le dice el hermano o algo le dice la mamá entonces ahí si se vuelve como una tigra, entonces es algo que debía saber AS: tú me has visto cómo reacciono?, tú no sabes cómo reacciono para decirlo M: ay mi amor, o sea tú te pegan y pones la otra mejilla para que te den en la otra y eso me choca, no sé por qué me choca, tal vez me estoy viendo reflejada en ti AS: no deberías intentar de tratar de T: sabes que, yo creo que AS ha cambiado mucho en el colegio, por información también que yo mantengo del contacto con el colegio AS: tienes una infiltrada T: tengo una infiltrada en el colegio y sé que ella ha cambiado mucho con el salón y el salón cambió con ella y ha puesto límites y ahora tiene unas mejores relaciones, pero independientemente de eso me pregunto que hace que tú la veas igual de desprotegida? M: porque pues sé que no o sea es un mundo nuevo que van a ser personas nuevas que yo no conozco que no ha tenido ella ninguna cosa que me o sea que me cree a mí AS: pero es que yo me siento mejor, además no siento que tenga que estarme defendiendo todo el tiempo de ataques que no existen M: si?, en mi percepción del sábado se la digo sí pero es que no ha dicho absolutamente nada, yo fui a recogerla y estaba muy o sea la sentí muy bajita pasaban ya los y yo ay tus compañeros, no ya se fueron allá van y para ella ya o sea ya entendió que es normal que le digan una cosa o la otra porque es la forma de ser del muchacho que es antipático con ella, el que te tiró la puerta del carro, yo no sé si yo soy AS: no mami, yo ya hablé con todo el curso ya solucioné ese asunto, ya es asunto aparte ya es pasado M: bueno saberlo gracias a Dios, pero sí o sea pero son cositas que a mí me molestan si AS: a mí no me lo están haciendo T: pero no te parece que ella puede aprender a pasar la hoja y a aceptar las equivocaciones de los otros? y a solucionar los conflictos y a dialogar M: y entonces lo que yo le decía en últimas en resumen lo que le decía era que pues que si, es la vida de ella y todo pero que yo personalmente como ella me decía o sea yo me iría, sí muy rico irse uno de excursión con gente que ha estudiado con uno toda la vida o con gente o amigos o gente que confía que hizo mal que hizo esto, yo personalmente siento terror, pero es la vida de ella, es la excursión donde ella quiere ir y yo tengo que quitarme ese terror que tengo encima y pase lo que pase, pero le duele a uno T: claro, lo que pasa es que, yo te estaba escuchando y yo pensaba no hay peor rabia que le toquen a uno un hijo, si?, entonces de pronto la rabia tuya digamos es más grande en tamaño Somatización jóvenes 263 que la rabia que AS sintió, porque a ella no fue a la que le tocaron la hija digamos, si?, y tienes miedo que ella no pueda con la vida pero parece que lo está haciendo? M: si yo lo único que hago es darle gracias a Dios de que es el último año y ya, y me voy a relajar AS: te veo y luego me la paso con desconocidos M: ojos que no ven corazón que no siente y se que tengo que dejarte crecer, igual te vas a ir al intercambio, es otra gente igual te tendrás que defender solita, pero sigue sufriendo y eso a mí me envenena y ya pero bueno AS: mamá yo siento que puedo, no quiero que tampoco me dejes sola, ni que sufras pero sí que confíes en mí, que me dejes tomar mis decisiones (….) T: pero yo pienso que ustedes han hecho compromisos y yo realmente siento que la actitud que AS tiene frente a la situación en casa comparada con la actitud que tenía hace 6 meses es muy diferente, la actitud que ella tiene hacia ti, la evaluación que hace hacia ti es muy diferente, si me hago entender?, o sea yo realmente veo que AS ha AS: madurado T: madurado si señora muy bien dicho y ha aprendido a ver todas las cosas que tú le das y a ver muchas cosas en ti que antes pasaban, si o no?, M: si es cierto T: y yo también veo que tú has hecho muchos esfuerzos con ese ser mamá que tienes tan grande, has hecho muchos esfuerzos por darle a tu hija lo que necesita para crecer y has hecho todo lo que ha estado a tu alcance, inclusive sacrificios propios a costa tuya misma, para darle a AS ese espacio y ese piso que necesitaba y que sigue necesitando para estar mejor, yo siento que tú también has hecho unos esfuerzos muy grandes a pesar de lo cansada que estás, de lo adolorida que estás, de sentirte triste, así el hecho de que estés acá sentada hoy a pesar de cómo te estás sintiendo, creo que eso muestra lo inmenso y lo inmedible que es el amor que tienes M: uy me va a hacer chillar T: pero caray uno tiene que reconocerle a la gente las cosas, no? AS: ella llora con esas cosas T: claro, porque eso produce sentimiento, entonces yo lo que quiero es M: si, eso sí es increíble, porque soy la bruja mala del paseo y la mala a toda hora y es muy harto o sea, siempre lleva uno la peor parte y es luchar contra la corriente porque cada vez los chicos están más grandes y que rico que se vayan, y de verdad que a mí eso me hace feliz, realmente yo no lloré cundo C se fue, sentí una paz y una alegría tan grande, porque le di gracias a Dios de que iba a volar, iba a encontrar a probar otro mundo y a mirar que el mundo no era como lo que había vivido sino que habían muchas cosas buenas y además iba a hacer cosas por él mismo y a estudiar y a conocer, y eso me hizo tan feliz AS: ah Mami ese título de bruja mala del paseo, te lo das tú, nadie te ha dicho eso T: qué crees tú de tu mamá como mamá? AS: no que es muy bonita, pero es que es algo raro es como algo muy volátil creo que es la palabra que a veces o sea puede estar así todo, luego, entonces no sé si es porque no has podido volver al médico o es porque así eres tú M: y así me has conocido toda la vida AS: es que mi mamá también tiene que hablar por ella misma o sea muchas veces dice ay R pero dígales algo, ay pero no sé que, ay R T: sientes que lo de tu mamá es una lucha que ella tiene que hacer por ella? AS: sí T: eso es lo que tú sientes?, te gustaría que fuera ella la que se lo dijera? AS: tiene que ser ella la que hable las cosas de ella, si por ejemplo estamos peleando por algo D y yo, entonces mi mamá, para qué le va a decir, a llamar a mi papá para que nos diga algo, que nos diga algo ella que se haga sentir T: cómo te suena esto?, hacerte sentir como Somatización jóvenes 264 M: sí, me haré sentir no me volveré a callar, o sea si yo digo o sea si tú o tu hermano me dicen cosas y R está ahí y se queda mudo absolutamente nada, como yo le digo a él, o sea es que es como si los estuvieras apoyando y me saca la piedra pero R dice que es, cómo es? para evitar conflictos T: pero el hacerte sentir puede ser una cosa interesante, creo que son muchas cosas las que hoy se lleva cada una para pensar y saber a partir de esto que cosas pueden seguir haciendo para que la otra este mejor y la próxima sesión me cuentan (…) T: Me parece estupendo que reconozcan un buen trabajo. Y cómo has visto en las últimas veces que has venido, cómo has visto la relación entre E y AS?... la cara que hicieron las 2 me encanta M: risa P: primero que todo habrían muchas cosas que mejorar, sí, AS dice que la mamá es muy cantaletosa, la mamá dice que AS no la respeta que porque yo no la defiendo, entonces desafortunadamente lo que yo digo es que veo que los niños tiene mucha razón cuando le dicen mamá quiero que, confrontan mucho, a estas alturas de la vida los muchachos confrontan y E no está acostumbrada a que la confronten, sino que es la mamá y la mamá tiene la autoridad y puede T: Si parece que a veces quedas en el medio teniendo que escoger a quien le das la razón? P: se han digamos todos los 3 se han fortalecido en el sentido de no depender tanto de mí, eso es bueno T: eso es bueno, y que otra cosa ves que ha mejorado? P: pues cuando se llega aquí a la casa no hay tanta pelea, no hay tanto tiempo para pelear entonces ellas han aprendido como a relacionarse y apoyarse y eso es bueno, no tanto con D y la verdad es que ahora no queda tiempo para nada T: ya ni siquiera queda tiempo para eso, te preocupa que eso cambie cuando todos vuelvan a estar juntos en el Perú y halla tiempo? P: no creo, pues fue mucho el ambiente de continuar un poco más alejado de todo el, o de un entorno diferente más bien, eso puede ayudar mucho, además ellas también han asumido otras cosas, ya se hablan mejor no sé, y yo también con esto he aprendido a valorar muchas cosas, todos nos hemos transformado para bien, veo a AS más responsable y consciente de las cosas, le falta pero la veo muy bien. T: es todo un proceso porque yo siento que y me ha parecido muy bonito el proceso de transformación que yo he visto acá, y según lo que ustedes me han dicho no es solo acá, que yo he visto en la relación entre esperanza y AS, si bien es cierto siguen unos conflictos básicos que también están muy relacionados con la etapa de vida en la que están y el proceso de crecimiento en el que As se encuentra madre e hija no?, de lo que ah de la cantaleta y eso, que no ordena el cuarto, que digamos que son cosas, pero no sé si eso sea una queja pero son cosas propias de mamá e hija adolescente, yo si he visto que han aprendido a hablarse entre ellas y que cada vez están mejor, ahora ustedes qué piensan? M: a mí lo que me choca es que ellos, llega el papá y se lucen tan harto, de verdad vienen como tranquilos no sé qué y es como si uy hay que mostrarle lo más feo mío al papá, eso no me gusta, y son solo 3 días que viene R, y yo les digo es que a ustedes qué les pasa?, o sea por qué se portan tan mal hacen pataleta y uich es feo T: y no pasa eso cuando no está? M: me da cosa porque pues él dirá que las cosas están re pésimo y no, es que explotan T: cuando llega R qué crees que hace que eso pase? AS: yo lo percibo de una manera totalmente opuesta T: explícate mejor AS: mi hermanito y yo nos comportamos mejor y mi mamá sí se luce M: si ves amor como tú no lo percibes? P: no se T: pues como lo va a percibir si él llega y no sabe cómo estaban ustedes antes, yo lo que percibo es que cuando R llega se genera como una competencia Somatización jóvenes 265 AS: no, es que con mi hermano tratamos de por lo menos cuando esté aquí que la pasemos bien todos o sea que él también la pase bien con nosotros 3 y eso, pero a veces mi mamá se pone a dar cantaleta M: a ustedes porque es que se portan mal, es que no se dan cuenta? AS: no nos portamos mal mami, nosotros no nos portamos mal P: no, el tema de la competencia puede ser cierto y yo se lo he planteado también a ellos y a E se lo he dicho, quieren que me acueste un rato en la cama con uno que me acueste un rato en la cama con el otro AS: eso sí P: y entonces la mamá también AS: pero desde antes de que empezara a viajar es así, desde antes desde hace muchos años papito, esta mañana se nos hizo tarde, me levanté a las 7 T: y cómo podrían aprender a compartirse los espacios? AS: comprando una cama más grande T: y la intimidad de tus papás qué? M: no esa no vale nada AS: (risa) M: no respetan nada T: como poner horarios, dividimos a R en pedacitos AS: suena chistoso T: suena chistoso?, porque si vale la pena que haya unos límites de espacio familiar y de espacio individual y de espacio de diadas, o sea de diadas literalmente, un espacio mamá e hija, un espacio papá e hija, un espacio pareja, un espacio papá e hijo, y un espacio de todos porque no es lo mismo que se compartan no? M: sí listo T: se quedó pensando R, en qué? AS: en el calendario que se está haciendo T: en qué te quedaste pensando? P: no sí puede ser la solución pero creo que tiene que ver con ambas, más de fondo, que los horarios pueden ayudar no? T: a veces es más fácil, desde mi opinión no?, a veces es más fácil mejorar las cosas de fondo, solucionar las cosas de fondo, cuando las cosas prácticas tienen respuesta, si?, porque cuando las cosas prácticas tienen respuesta es más fácil profundizar en las relaciones, voy a poner un ejemplo que no tiene que ver con ustedes pero como para ver el ejemplo, si un hijo un chico se queja entre comillas de que nunca comparte tiempo con el papá que no tiene nada qué hablar y que no confía en él, que el papá no confía en su hijo y que no sé qué, el hecho de que tenga que establecer un compromiso de salir un día a la semana a hacer algo juntos los dos y tener que compartir un espacio por 3 horas, hace que ese tipo de cosas se desarrollen, hace que aprendan a hablar que aprendan a conocerse, que a prendan a saberse las cosas buenas las malas y descubren que por lo menos les gusta lo mismo, porque en la tarea de la psicóloga iban por el centro comercial y se dieron cuenta que a los dos les gustaba jugar maquinitas y comienzan a construir relación a partir de la escena, si?, entonces a veces como generar soluciones prácticas puede ayudar a que dejen de robarte pedazos, podría ser un buen intento, no?, pues sería una forma diferente de aproximarse a la situación P: sí voy a hacer el intento, un ejercicio para trabajar, porque ahí también en el trasfondo de toda la competencia hay algo de inseguridad personal individual, porque también AS cuando se somatiza, yo veo que E también somatiza cosas T: generalmente los mecanismos de defensa se heredan o lo aprendió como así? AS: pasan cosas que uno no quiere heredar y todos estamos cambiando T: cómo poder hacer en Perú para que eso se equilibre?, qué se les ocurre? AS: es que eso ya es otro cuento M: yo pienso que todo se va a dar por añadidura sin que nos demos cuenta, todos hemos ido cambiando y hemos ido aprendiendo Somatización jóvenes 266 T: tú crees? M: sí, de verdad tengo la firme convicción porque es que, o sea todo es como tan fácil, va como fluyendo T: la energía va a ser tan positiva que todo va a fluir, es lo que tú piensas? M: sí, definitivamente T: qué opinan? M: y además vamos con unas expectativas y como con una alegría cada uno dentro de cada uno T: y como van en el interior de trabajar en equipo, no? M: sí una cosa muy chévere, además que o sea estamos solos los 5, igual si antes R o sea ahorita dice que de pronto vamos a estar muy solos, no, de pronto va a tener que compartir un poco más con nosotros por qué, porque estamos solos los 5, los 4 y va a ser rico eso también T: cómo lo ven ustedes? AS: yo creo que así va a ocurrir, porque todos hemos puesto de nuestra parte T: en qué sentido? AS: es que yo no sé, es que yo creo que es mejor cuando toda la familia está unida, y ya lo hemos comprobado T: en qué sentido lo dices? AS: en todo T: tú crees que ya llegar allá va a ser otro cuento?, o sea estás de acuerdo con tu mamá AS: sí porque aquí solo estamos unidos 2 días, no 5 días al mes, allá ya va a ser más T: ya va a ser más fácil establecer tiempos y espacios, o sea tú estás de acuerdo con tu mamá? AS: no tanto así como que no ahí va a pasar por arte de magia sino como que todos tenemos la intención de ayudarnos para estar mejor, para el cambio M: no es por arte de magia mi amor es que cambiarnos si vamos con unas expectativas grandes, con mucha alegría con muchas ganas de meter o sea y muchos deseos de salir adelante, y vamos a hacerlo porque todos vamos con ese propósito, no es que la energía el cosmos, es que voy a un nuevo ambiente P: si es algo que toca seguir profundizando en la misma vía T: yo digo que el cambio de ambiente si ayuda pero también pienso que todos tienen que poner de su parte, en la manera cómo van a enfrentar ese cambio de ambiente, en la manera como se van a colaborar, no olvidarse por ejemplo de las relaciones que se han establecido que se han fortalecido, cierto?, ver la relación de ustedes dos como se ha fortalecido a raíz de los viajes, a raíz de este proceso, la relación tuya con D también ha mejorado, entonces mantener eso y como potencializarlo ya en Perú, donde hay un ambiente, yo sí creo en el ambiente y las energías, donde hay un ambiente y una energía diferente donde tiene sentido porque están pensando como equipo, es una decisión de equipo y de familia, no?, de salir adelante, y creo también que R aunque no lo ha dicho pero lo asumo por lo que conozco de R, creo también que Ricardo va a tener unas actitudes diferentes, que también este viaje y todos estos cambios también ha aprendido, seguramente habrás aprendido a ver cosas diferentes de la familia, cosas diferentes de las interacciones AS: uno no sabe lo que tiene hasta que lo pierde P: por ejemplo y también siento que han aprendido a estar sin mí y yo he aprendido a que ellos pueden hacer las cosas sin que yo tenga que estar así AS: así sea un poquito T: y también el mismo hecho de las interacciones, no?, cosas que uno tal vez adentro veía tan catastróficas que ya no las vea M: sí uno se da cuenta que nosotros valoramos mucho más AS: la familia M: cada cosa o sea más a R, en todas las situaciones AS: no solo a mi papá M: no solo yo sino cada uno de ellos porque él es el que está allá T: tú estás diciendo que no solo a tu papá por qué? Somatización jóvenes 267 AS: es que después se cree mucho (risa) T: que no se lo crea mucho AS: (risa) mentiras no T: pero también tu papá ha aprendido? AS: porque también entre nosotros hemos aprendido porque o sea ya las cosas se toman mejor, y también mi papá aprendió a valorarnos entonces T: muy positivo, qué piensas R? P: sí de que tampoco eso es por arte del espíritu santo, no?, eso es a Dios rogando y con el mazo dando, eso no es porque sí, se llega y ya P: por magia las cosas, como le decía de pronto había algunas angustias que si el médico, eh AS dice que se quiere ir a hacer un curso de inglés, entonces si hace el curso de inglés y s si se enferma allá qué M: no porque es que tú no vas a pensar en eso y además ella va a lo que va, ya ni siquiera se le había olvidado y se le va a olvidar T: yo creo que para ella sería buenísimo poder enfrentar cosas, yo realmente creo que ha aprendido a asumir AS: responsabilidades, he aprendido a asumirlas! T: creo realmente que parte del qwick del asunto y de lo que le ha servido a ella mucho es aprender a enfrentar cosas a ser independiente y a tener que asumir situaciones sin respaldo de los padres, digámoslo de alguna manera en el buen sentido, porque ustedes están ahí para ella, pero a lo que me refiero es que le ha tocado enfrentar muchas cosas y creo que en ese sentido es muy positivo que ella pueda tener esos espacios, obviamente todo se irá dando y ustedes como papás sabrán el momento indicado, pero yo realmente creo que eso sería muy valioso para ella y muy necesario, porque siento que parte de lo que le falta a ÁS es poder crear AS: independencia T: exacto independencia, porque si creo que gran parte de su capacidad de enfrentamiento se ha visto incrementada por el rol que ella ha tenido que asumir, ha tenido que asumir responsabilidades y creo también que a medida que ella se vaya haciendo cargo de sus cosas va a ser mucho más fácil que se haga también cargo de sus emociones, y ahí volvemos a la ansiedad y a la depresión y a las cosas que pueden estar resonando en algunos momentos en las somatizaciones y realmente eh yo sí he visto y sé que ustedes también, pero digo yo sí he visto porque sí lo he visto eh cambios muy positivos en ella, el manejo de sus emociones, en el manejo de sus relaciones, en el manejo de sus discusiones, en las respuestas analíticas que da, si?, ella a veces se pone tímida y nerviosa cuando está al respaldo de ustedes pero a veces es mucho más eficiente y activa cuando no están ustedes digamos, entonces yo sí creo que es importante y creo que también para ella el enfrentar el traslado a Perú va a ser muy positivo como para todos ustedes, porque siento que está preparada, siento que en el colegio ha tenido que vivir cosas complejas cosas difíciles pero con las ventajas y las limitantes de su edad, ha sabido enfrentarlas ha sabido manejarlas, con sus pros y sus contras con subidas y bajadas, pero la manera de percibir el mundo la vida y las situaciones creo que sí se ha transformado mucho, no?, en arriesgarse a intentar cosas nuevas y en no estar tan tensionada por los resultados, y a veces se va para el otro extremo pero entonces el mundo y la vida la sacude y vuelve y se organiza, si o no?, AS: sí (…) P: ah del estudio, AS el otro año qué va a hacer? AS: yo voy a estudiar medicina, entiéndelo P: dice que sí va a hacer medicina, medicina son 10 años T: y te extraña?, con el gusto que tiene AS por la medicina, con el gusto que tiene AS por las cosas médicas lo AS: lo dudan todavía T: y les parece extraño? M: es que a AS no le gusta investigar ni estudiar ni nada, no o sea yo la verdad no la veo, yo Somatización jóvenes 268 personalmente como su mamá como la persona que de pronto la veo y me parece súper tierna y súper especial con los niños y tiene un palito tan especial con los niños que yo digo, o esta niña como pediatra pero igual creo que se le derretiría el corazón pues cada vez que no se le curara un niño, y eso me parece tenaz por la sensibilidad que tiene, entonces decía yo pues o sea una terapia neurosensorial para niños, eso sería muy chévere, no creo que, cómo se llama?, una pedagogía tal vez no creo que le guste, no sé y algo que tenga que ver con niños o de pronto como una terapia o algo para niños especiales porque tiene un, cuando iba donde, ahí al salitre había unos chicos, de qué era mi amor?, era enternecida y le regalaban y le hacían una cosita y otra, ahorita los de 11 tienen unos eh unos ahijados y son una ternura y la adoran y eso pero yo pienso que algo que tenga que ver alguna carrera que tenga que ver con niños pero no como pediatra porque creo que ella T: sufriría mucho? M: dejaría su corazón todo el tiempo y qué chévere que se sanen los niños pero no siempre pasa eso y cuando no se le puedan sanar ella se va a echar a morir y eso no está de pronto puede crecer no sé T: qué piensas de eso? AS: que voy a estudiar medicina y punto M: pero bueno yo no o sea normalmente los médicos siempre tienen que estar leyendo investigando y siguen estudiando toda su vida, y ella odia leer AS: ustedes ven a Ge M: aparte de odiar el leer la comprensión de lectura para ella es pésima AS: y ya está en sexto M: le digo yo, oiga tome algún curso antes de irse porque eso ha sido un trauma para ella, dónde se consigue algo de eso? AS: papá ese chino ya está en tercer año, ya va como en cuarto año M: toda su vida le fue bien por qué, porque el papá toda su vida le hizo las tareas, en lectura le resumió y le hizo y ahora ella no es capaz de hacerlo AS: una interrupción, un break T: señora AS: miren a Ge, él pensaba que el cuerpo humano tenía 3 pulmones y ahorita ya está como en cuarto año de medicina M: no, si pones a Ge ya me quedé callada por ese lado, pero por otro lo de comprensión de lectura te lo dije T: y tú R qué piensas? AS: pues hago un cursito y ya M: pero volando P: no yo pienso que le hace falta mucha persistencia T: y no creen ustedes que con un tema como el de medicina la tendría M: sí yo pregunto algo que a ella le apasiona y ella AS: mire le tengo la siguiente propuesta mándeme a mirar lo del viaje, lo de M: Alaska AS: a estudiar inglés a ver si yo me aguanto todo eso M: ay yo vi Alaska, Alaska no perdón AS: Australia M: Australia AS: entonces allá miro a ver si me decido T: tocará hacer un negocio en el que tú pierdas y ellos ganen y ellos pierdan y tú ganes, no un negocio en el que en los dos ganes tú M: sí así no juega T: será como un negocio como de que vieran tu responsabilidad AS: si por eso lo digo o sea dependiendo de eso de que tan T: responsable te demuestras en ese curso? AS: responsable tan independiente tan auto qué Somatización jóvenes 269 T: ah ya entendí por donde es, autónoma AS: autónoma sea en esos meses porque no sé cuánto será M: sí 6 meses T: o sea que ese viaje fuera un voto de confianza para demostrarles que si vas a hacer medicina? AS: exacto eso es, es que eso no tiene pierde M: sí y ahí sí no le da alergia ni nada, vas a ver AS: es como para demostrarles que yo sí soy capaz P: es que usted es capaz, es que a nosotros no tienes que demostrarnos nada tienes que demostrar tu actitud AS: por eso P: no a nosotros AS: a ustedes también porque eso es lo que están pidiendo. T: bueno, creo que se nos acabó el tiempo, pero está claro que AS les está pidiendo que confíen en ella y ustedes desean ver en ella independencia y responsabilidades y lo importante es ver de qué manera se van a poner de acuerdo. (…) T: y eso es bueno o malo? AS: es malo porque nosotros vemos lo mismo pero al contrario o sea vemos que mi mamá es la que se porta mal cuando mi papá está acá, se trata de lucir y eso T: tú quieres saber yo qué pienso?, yo ya dije qué pensaba AS: ah sí T: que los 3 se portan mal, porque se ponen a competir por tu papá AS: uy eso es ilógico yo nunca compito por o sea te lo juro que no, te digo qué es lo que hacemos? T: te doy un ejemplo y no te pones brava conmigo? AS: ajá T: te voy a dar un ejemplo que cómo compiten, tu papá estaba sentado en el medio de las dos, si o no? AS: sí T: tu papá y tu mamá tenían la mano cogida y tú estabas hablando relajada suelta no sé qué blablá y cuando tú te diste cuenta AS: yo no me di T: puede que haya sido inconsciente, lo que yo vi es que tú estabas hablando no sé qué, en un momento te volteaste y viste que las manos de ellos dos estaban cogidas y acto inmediato, es que si te hubiera podido filmar te hubiera mostrado la filmación, acto inmediato le cogiste la mano a tu papá y comenzaste a jugar con la mano de tu papá AS: (risa) yo no me di cuenta T: pero yo sí porque estaba al frente, es que hubiera habido cámara AS: le juro ni siquiera vi eso fue demasiado inconsciente T: es que yo sé que es inconsciente AS: sí, ni siquiera me acuerdo de haberle cogido la mano a él T: por eso yo sé que es inconsciente pero te estoy dando un ejemplo, es que yo hubiera tenido filmadora AS: sí T: te estoy dando un ejemplo porque así como eso pasa inconscientemente AS: deberías hacerlo T: sí pero tengo que comprarla, pero si está entre los planes, pero yo sí creo que así como pasa eso, hay muchas cosas que en tu casa deben pasar que no lo notan pero sí comienzan de manera inconsciente las 2 a competir y, con D debe ser igual, a competir por la atención de tu papá AS: muy inconsciente o sea T: ok Somatización jóvenes 270 AS: no por competir sino por el pasar más tiempo con él T: con él claro AS: no es de que yo no quiera que ella pase tiempo con mi papá sino que yo también quiero estar más tiempo con mi papá y ya, pero lo voy a mirar déjame pensarlo (…) pero mi mamá estaba toda rara allá T: y ya cuando llegaron tu mamá cambió? AS: uhm síi T: qué crees que es lo que pasa AS? AS: yo no sé está toda rara T: qué crees que puedes hacer tú diferente para AS: es que yo creo que es como para llamar la atención, porque pues mi mamá ya sabía y yo me la pasaba con D y pues para apoyarlo para que no le fuera a dar tan duro y todo, desde antes que le dijeran, entones mi papá se la pasaba con D tratando como de ablandar las cosas y todo T: entonces la dejaron abandonada AS: yo creo, pero es que también ella no se ayudaba, le invitamos a ir al centro comercial no quiso ir entonces nos fuimos solos, la invitamos a ir al zoológico no quiso ir y duramos más de 12 horas en el zoológico T: cómo podrías consentir lo suficiente a tu mamá AS: es que yo la consiento T: para qué, pero allá cuando están todos AS: sí es que mira es que es difícil porque a mi mamá la tengo todo el tiempo T: yo entiendo tu defensa pero es que eso yo creo que es el problema, si me entiendes?, o sea yo creo que el problema es ese AS: cuál? T: yo creo que el problema es que tú a tu mamá, no solo tú sino en general, pero digamos como estoy contigo, tú a tu mamá la tratas muy especial cuando están las 2 solas AS: es relativo T: pero cuando ya están con tu papá, tú quieres aprovechar todo el tiempo con tu papá, tú la dejas botada, entonces ella siente que ahí le dejas de ser útil AS: suena como una mercancía T: suena como una mercancía pero así es la vida entonces yo creo que eso es lo que pone a tu mamá, y no solamente te debe pasar a ti, le debe pasar también a D, yo creo que de pronto eso es lo que pone a tu mamá tan agresiva, y es que se siente sin que sea la intención de ustedes, se siente maltratada, si? AS: porque yo no lo había visto así, porque es que a mi mamá la tenemos todo el tiempo T: claro pero AS: y a mi papá lo tenemos un 10% del tiempo T: yo entiendo eso pero sigue siendo injusto AS: igual nosotros cuando estamos con mi papá también la invitamos a todo lado y todo, la invitamos a ir de compras no quiso ir entonces a ella no le compraron nada, papá no le compró nada porque ella no quiso ir T: es diferente, qué se te ocurre para poder romper esa cosa que tanto daño les está haciendo? AS: no sé T: qué se te ocurre? AS: porque es que ahí sería también como dividir en sexos las cosas, porque D no creo que vaya a cambiar y menos ahora que sabe que ya trasladaron a mi papá, entonces sería yo con mi mamá y D con mi papá, pero ya sería como involucionar T: y cómo podrías ser tú con tu mamá integrándola a todo? AS: es que eso es lo que siempre trato pero por eso se pone más histérica, yo la invito le insisto no sé qué mami vamos mira que la vamos a pasar bien yo me voy a estar contigo blablá y pero o sea aparte de eso es como 2 días que fueron Somatización jóvenes 271 T: qué pasarías si la voltearas y le dijeras que tú necesitas que ella vaya para que tú estés bien? AS: (risa) T: si me entiendes? AS: sí como, ay mami por qué no vas que es que si tú no vas yo no voy a pasar bien T: es una buena estrategia, de pronto funciona AS: es algo manipulador T: pues un poquito no?, pero de pronto ella termine yendo por ti y pasándola bien y ya después no sea necesario AS: waw nunca se me habría ocurrido está muy chévere la idea (….) T: y tú ya tienes colegio? AS: yo no voy a entrar al colegio T: al fin no? AS: es que me tocaría repetir 11 M: va a hacer premédico AS: y no pienso repetir 11 M: hacer 11 y 12 T: no tampoco, entonces vas a hacer premédico M: sí AS: sí, mis papas por fin entendieron que voy a estudiar medicina T: que bueno todo se está dando, cómo ves diferente a tu hija?, desde que vino acá?, qué has visto diferente? AS: no me vaya a decir que se raja (risa) M: no para nada, eh AS: no es chévere que digas eso M: por lo menos expresa las cosas no se queda mucho callada aunque ese no quedarse callada a veces la lleve a ser grosera T: ya explota ya no se lo come M: a ver las cosas, o sea uno la ve como la bacana, pero eso está bien o sea que se pudo como abrir no solo a usted sino a mí y que además sigue tratando de ser responsable AS: tratando? M: si porque sigue siendo mi niña y no la voy a soltar del todo porque pues no, pero pues o sea algo en lo que no quiere hacer caso y me parece absurdo, está absolutamente obsesionada con que se va a hacer la cirugía de las rodillas, que ahora se va a cambiar los dedos de los pies que se va a hacer una cosa que se va a hacer, o sea está obsesionada con hacerse cirugías AS: mami qué tiene que ver eso con la pregunta que María Angélica te hizo? M: cuál pregunta? AS: (risa) M: es eso de que no me parece o sea son cosas en las que no ha crecido y al contrario se ha, como se dice vulgarmente enranchado de que de ahí no se mueve y pues nada, mejor dicho con R estamos muy felices de todos los cambios que vemos en AS y de que ha crecido. T: cuál sería tu significado de crecer? M: evolucionar avanzar en otros aspectos no solo en el de soltarse como le digo que ya por lo menos no se queda callada sino o sea buscar otras posibilidades y pues en ese sentido R y yo la vemos muy bien, la verdad es que sí nos vamos tranquilos AS: es cierto he crecido y nos vamos tranquilo RELACIÓN CON EL HERMANO: Ψ Reconstrucción del vínculo. Ψ El reconocimiento de los cambios en la consultante por parte de sus hermanos, así como la transformación en las pautas relacionales entre ellos, permitió fortalecer el proceso de cambio no solo a nivel de relación fraternal, sino que también en la dinámica relacional familiar T: y cómo le ha ido a tu hermano en Alemania? Somatización jóvenes 272 AS: bien, que le van a girar plata porque es que él se afana mucho tiene todavía se llevó poquita plata como 3000 euros, digo poquito porque T: para él allá AS: sí y tiene todavía como 1000 y dice no que estoy muy angustiado y que no sé qué, mi s papás dijeron le vamos a mandar plata porque es que él se estresa tanto que eran las 11 de la noche y estábamos chateando con él T: waw AS: allá eran las, 11 y 7, las 7 de la mañana allá, toda la noche estuvimos chateando con él, que no podía dormir que estaba no sé qué que se acostaba y le dolía la espalda, se recostaba para el lado y le dolía el hombro, no sí se estresa mucho qué mamera T: pero cómo han cambiado las cosas en la casa sin tu hermano? AS: pues es diferente, por lo menos no está agrediéndome constantemente T: mejoró o no? AS: Sí, creo que C ha reflexionado mucho con todo lo que ha vivido allá y como que también me dice que me nota diferente y que le gusta la actitud que ahora estoy teniendo ante los problemas porque como yo le dije que no se estresara que se iba a enfermar y que tenía que cuidar la salud y más bien buscar soluciones. T: Con razón dice que has cambiado le diste toda una lección de vida AS: (risa) pues sí, pero mi hermanito D se está pasando demasiado T: por qué lo dices? AS: es que son palabras muy groseras, que no se le dicen a una hermana ni a ninguna amiga ni a una desconocida a menos de que lo sea, entonces me dijo como 1000 veces eso la semana pasada que no estuvo mi papá, mientras no estaba y cuando llegó mi papá, no es que yo nunca la trato mal y esta semana no la he tratado mal yo me quedo callado yo me la aguanto, es muy asolapado y me regañan a mí T: y a ti por qué? AS: y yo le peleo y con él peleo porque entra o sea por ejemplo en mi casa hay un portátil y un computador, una semana de uno de los dos de él o mío es el portátil y del otro es el computador y viceversa, T: y se pelean por el portátil me imagino AS: no, entonces a veces que tiene que hacer un trabajo, yo estoy haciendo un trabajo en el computador de la casa que es el que tiene la impresora, se pone a llorar a hacer pataleta que porque tiene que imprimir que no sé qué, y yo estoy haciendo un trabajo que también tengo que imprimir y le digo no hasta que yo no termine usted no va a hacer nada T: y no pueden conectar el portátil a la impresora? AS: el único que sabía era C, lo conectaba como por bluetooh, es inalámbrico pero ya no está guardado en la impresora ni nada, y mi hermano le metió virus al portátil y también es que es abusivo uich coge el computador y no pide permiso, uno pide permiso cuando va a coger las cosas de alguien, y me da rabia siempre ha sido como la misma historia y es abusivo, desde chiquito se entraba a mi cuarto cogía todo jugaba con todo lo dejaba desordenado y yo me ponía a llorar, ay me regañaban a mí por él y por gritarle T: me imagino los gritos, y cómo podrías evitar esas peleas con tu hermano? AS: con mi hermano?, no sé es insoportable y es que hace pataleta y me regañan a mí y yo no me aguanto que me regañen si no estoy haciendo nada, llamó a mi papá que yo no lo quería dejar hacer nada que tenía que trabajar, que yo no estaba haciendo nada que estaba chateando, estaba conectada T: y tu mamá no estaba ahí con ustedes? AS: mi mamá nunca se mete en eso, me parece tan raro, se supone que lleva las riendas de la familia mientras mi papá no está, y mi hermano se pone y llega papá pero es que necesito que me des la estabilidad de mi vida que no sé qué, tenga paciencia, le llora T: y qué dice tu papá? AS: y se ataca y se le brota la vena, es tan real T: qué dice tu papá? Somatización jóvenes 273 AS: no, cálmate hijo respira profundo por favor (risa) muy loco mi hermano, no? T: y cuál sería la solución?, qué se te ocurre? AS: que vaya al psiquiatra, no, te lo juro si él mismo dice que es depresivo, con mi mamá y mi papá lo he hablado por separado, y sin D cuando no va en el carro (cuando no está presente), o algo así T: están de acuerdo? AS: y es que si a mí me dicen que yo soy depresiva que no se qué, D es peor se pega, coge se queda así se coge la cabeza y se empieza a pegar contra la pared súper duro que suene, queda chichón, o se empieza a pegar puños así o a la pared o a la cara T: pobrecito no?, no le dolerá? AS: quién sabe T: por qué crees que él se siente tan depresivo?, o por qué hace eso de pegarse?, a qué crees que se deba?, AS: me imagino que para llamar la atención, pero es que siempre le dan atención T: pero si uno quiere llamar la atención es porque no le dan atención AS: pero siempre le dan atención T: pero cuando llama la atención AS: no en la casa son, yo creo que en mi casa es donde más nos dan atención, que qué quiere la niña que qué quiere el niño, a veces nos hacen comida como si fuera un restaurante T: será exceso de atención? AS: no tampoco a mí no me parece, a mí por lo menos mi mamá me parece que es que yo no puedo comer muchas cosas por la hernia, pero a veces no sé a mi mamá a veces se le olvida o algo y cocina tal cosa y yo digo no mami yo no puedo comer eso yo no como, no puedo como eso y me arrepiento toda la semana (…) T: sí? AS: sí, o sea D, claro que mis papás no se acuerdan de eso, cuando yo no tenía voz yo pues parecía que estuviera enojada porque gritaba y todo para que me escucharan, o sea gritaba y no me salía voz todavía y entonces J D estaba histérico, pensaba que yo estaba dándole órdenes, que yo no sé qué o sea no entendía que yo no decía el por favor o no decía ay hermanito por favor no se qué, me dolía mucho hablar, cuando tocaba decir una palabra no iba a decir dos, entonces les dijo a mis papás que ya no quería hámster, que ya no merecíamos un hámster, pero no, yo luego hablé con él, le expliqué T: y él qué dijo? AS: que sí, que él o sea yole dije y que no me entendía, que él nunca había pasado eso T: a mí tampoco me ha pasado nunca AS: me sentía impotente no poder expresarme, entonces que yo le decía que no decía por favor porque me dolía mucho la garganta, que decía las cosas así muy concretas y cortas, parecían órdenes pero que no y eso y le pedí perdón T: y ya estás mejor con él? AS: sí T: y crees que una vez que tengan el hámster? AS: vamos a seguir bien, porque va a ser el papá de mi hámster T: si tú crees?, pero eso suena muy bien (…) T: en qué sentido es mejor?, qué cosas son mejores? AS: ay es más chévere todo o el ambiente T: por ejemplo, qué clase de ambiente? AS: no sé, la relación es más fácil o comunicarse, porque antes era gordo pendejo, maricón, no sé qué y mi hermano también era gorda fofa no sé qué, ya nos comunicamos más con términos despectivos que a los gritos T: y ahora cómo se comunican? Somatización jóvenes 274 AS: la casa es grande, además porque toca gritar para que escuchen arriba o abajo toca no sé gritar T: y ahora cómo se comunican? AS: bien normal igual como yo no tenía voz, nos comunicamos bien, chévere, yo le digo gordito, él me dice gordita, a él no le gusta pero es que ya es costumbre, desde chiquito todos en la casa le decimos gordito (…) T: tenaz, y tus papás qué dijeron? AS: no sé, que lo apoyara mucho, que le dijera que no que igual o sea todavía no han hablado con él, pero que igual no ay no me acuerdo qué T: yo creo que más que entrar a decirle que no lo haga, es importante que hables con él acerca de lo que eso implica, que lo aconsejes AS: que lo aconsejara, eso me dijeron, que estuviera muy pendiente de él, que pues igual yo como que lo entiendo más, soy de su misma edad prácticamente y todo eso, pero está haciendo unas brutalidades T: pero yo creo que si lo escuchas y lo sabes acompañar, yo creo que si él se da cuenta que las relaciones entre los dos mejora, él va a sentirse mejor contigo y por ende con la familia, porque él se siente muy solo en la casa, no? AS: sí yo no sé, yo creo que también esa o sea a mí nunca se me dio por esa inquietud de experimentar tantas cosas, mi hermano sí, también yo creo que es porque mis papás nunca hablan de nada de eso, ni de tragos ni de drogas ni de cigarrillo, aunque mi mamá fuma como muy pasado, ni siquiera me ha hablado de sexo a D ni a mí T: pero tú puedes hablar con él AS: hablo con él y el coge T: bueno está bien no hables de sexo con él, habla de las otras cosas AS: sí yo sé si he hablado con él pero yo creo que me pongo a hablar de sexo con él y lo coge como de broma T: pero algo le quedará, no? AS: qué me voy a poner a hablar de sexo con él T: muy complicado, no? AS: dime cómo un hermano habla con una hermana de sexo? T: sí, no tú tienes razón AS: o sea de pronto trago drogas fumar todo eso, eso sí se presta pero lo demás T: y yo pienso que eso puede abrir el espacio para que si en algún momento él tiene alguna inquietud con otro tema se pueda acercar a ti. Yo creo que es importante que mejores la relación con él, no solo porque es tu hermano, sino también por lo inminente del viaje, porque es que él en muchas ocasiones les ha dicho a ustedes lo solo que se siente. Cómo ha sido para él el hecho de que tu papá viaje tanto? AS: no sé es que por él solo existen mi papá y C, son los únicos 2 de la familia que lo apoyan que siempre están con él y eso y pues le da duro T: además porque C también se fue AS: y se pone insoportable y hace escándalos, se pega tira cosas, todo o sea le ha dado muy duro T: pero entonces por qué no le suena la idea de que todos se vayan para Perú? AS: porque acá tiene sus amigos o sea allá tiene solo a mi papá y él dice que sus amigos son su familia, o sea nosotras mi mamá y yo no somos su familia porque no lo entendemos no lo apoyamos T: cómo podrías convertirte en la familia de D? AS: dura la cosa T: pero es posible, cómo?, qué se te ocurre? AS: pues sí fortalecer la relación y toda la cosa, ay es que yo no sé, yo lo quiero y todo pero ah, estoy como muy acostumbrada a no llevármelas, como a no tratar con mis hermanos T: pero puedes cambiar esa Somatización jóvenes 275 AS: sí no, yo estoy cambiando, con C que está lejos o sea C ya dice te amo a mi mamá y a mi papá T: de verdad?, que buen cambio AS: los tutea, nosotros en la casa nunca hemos tuteado, nunca T: pero que buen cambio, no? AS: con mis papás sí pero él nunca, y con D y con C T: pero mira si C pudo cambiar eso, cualquiera puede cambiar cualquier cosa, no? AS: sí yo si creo y qué, con mi hermano ya nos tuteamos más, no sé es más chévere la relación pero todavía falta, es que yo me aprovecho mucho del chinito, yo lo utilizo T: ay que dejar de aprovecharse del chinito AS: yo lo utilizo, es que él tiene un buen corazón T: y para qué se lo quieres dañar? AS: sí, no sí yo sé, es que yo no sé, no sé por qué hago eso, ni siquiera porque me guste T: pero puedes comenzar a cambiarlo es solo cuestión de ponerle atención y enfocarte a ver que son las cosas que estás haciendo para poder transformarlas de manera diferente, no? AS: sí, lo voy a intentar y te cuento (…) AS: creo que sí, imagínate que mi papa ya dijo lo del traslado T: Cuéntamelo todo AS: mi papá nos dijo como el jueves, estábamos mi mamá ya estaba dormida y eran 2 habitaciones como conectadas una puerta en la mitad, entonces llegó se fue a la habitación de mi hermano y mía, nos dijo que nos quería mostrar algo, cogió el computador abrió ahí algo de Ecopetrol quién sabe qué era y nos mostró que lo habían trasladado desde el 25 de Octubre ya era de Petrotech, entonces mi hermanito se puso a llorar y pues yo le dije que no se preocupara y todo, pero igual como que me contagió su llanto T: claro AS: y qué, y yo no sé después ya como que bueno pues si toca toca, pero no así que ah eh como que no, está más calmado y, y qué, yo le dije que no se preocupara que yo iba a estar con él que no sé qué, que sí quería nos íbamos de intercambio los dos y dijo no qué va, pero yo sí quiero o sea él dice que quiere aprender inglés, yo bueno vámonos de intercambio los dos mientras tanto y él dice no yo quiero estar con mi familia con toda mi familia, entonces bueno entonces le dije que si se daba la oportunidad yo entraba entonces con él al colegio a 12 y ya T: y cómo te sientes de cómo se dieron las cosas? AS: bien uf T: si? AS: eso fue muy distinto de lo que esperábamos T: sí?, te imaginaste que iba a gritar y a pelear? AS: sí, hum y qué más hicimos, uy la pasamos tan rico (…) AS: (risa) bueno uno es mi hermano, no sé cómo hacer he tratado mil formas, no te imaginas lo insoportable ha estado insoportable esta última semana T: Y porque dices que esta insoportable? AS: es que se levanta a la misma hora de siempre y se pone a ver televisión y se le hace tarde entonces lo deja la ruta, empieza a decir malas palabras y me despierta con malas palabras y eso no es bonito T: no AS: entonces no me nace tratarlo bien, entonces no le digo por favor ni nada de eso, y me da un pesar porque o sea con mi mamá ya habíamos hablado de eso y todo porque además un amiguito del colegio le mandó una carta demasiado gay T: diciéndole qué? AS: diciéndole bueno lo más notorio de la carta era un te amo gigante, en negrita más o menos porque era súper reteñido, diciéndole pues suena muy gay y todo pero no soy gay te amo, un Somatización jóvenes 276 niño le dice a otro niño que te amo?, a ti se te hace normal? T: a mí sí pero está claro que a ti no AS: no T: pero si le dijo, puede sonar muy gay y todo no soy gay pero te amo AS: no porque lo repitió tantas veces en la carta que eso es dar explicaciones sin que se las pidan, entonces eso ya es como decir eh no me crea nada entonces y decía como que no pase lo que pase no te voy a dejar ir tú no te vas a ir de mi lado no sé qué, entonces con mi mamá hablamos y toda la cosa y como que nos dimos cuenta que lo estamos dejando como muy abandonadito y que de pronto por eso podría el amiguito aprovecharse de él y blablá, entonces no sé como que hemos tratado de pasar más tiempo con él pero es imposible T: por qué? AS: porque la actitud que tiene es tan grosera tan tosca con nosotras, a veces ni con nosotras (risa) entonces no sé o sea a veces dice groserías por decirlas y las grita, a nadie pero las grita y se pone histérico T: qué crees que está tratando de comunicar tu hermano con eso? AS: quiere llamar la atención pero es que esa no es la manera de eso porque él o sea no sé si de cuenta, se lo voy a decir, esa no es la manera para pedir amor, yo le digo mami dame amor y ella me abraza, yo soy más directa más clara, pero o sea decir groserías gritar pelear de todo eso no es la manera T: qué tendrá tan bravo a tu hermano con la vida? AS: de pronto puede ser lo de Perú pero pues no creo no sé, porque la primera semana fue muy tranquilo muy feliz muy calmadito pero ahorita fue que estalló, quién sabe a qué T: será que hasta ahora cayó? AS: de pronto no sé T: porque yo realmente creo que tu hermano está tratando de decir algo AS: eso me tiene muy preocupada T: claro AS: o sea por una parte el amiguito obsesivo, es que en serio T: y él qué dice de la carta? AS: la carta?, la botaron por accidente la empleada T: pero él qué dice? AS: dice que no que es normal, que los verdaderos amigos se dicen te amo, no lo comparto y es que en serio el amiguito es demasiado amanerado T: pero no será que el amiguito no es que lo ame como el amor de pareja sino que siente que D ha sido la única persona que lo ha entendido que lo ha escuchado que lo ha apoyado AS: es que no sé pero es que en serio uich, le dedicó una canción le escribió una canción en la carta T: y qué canción le escribió? AS: no me acuerdo, es de Michael Jackson pero ni idea, mi hermano me dijo que era de Michael Jackson, y decía como que encontré ah y no dejaré ir las 2 alas tan enormes que tienes mi angelito T: o sea que él se siente es protegido por tu hermano AS: de pronto yo no sé T: de pronto ese niño tiene una vida muy difícil, en el colegio lo maltrataban seguramente en la casa y todo y siente que tu hermano ha sido el único que lo ha apoyado AS: de pronto, pero también nos preocupó mucho que decía como, por nada del mundo te voy a dejar ir tienes que estar a mi lado toda la vida T: pero tu hermano, no me ha quedado claro, tu hermano qué dice al respecto? AS: que es muy normal, él dice que es normal T: bueno y qué pasaría si tú intentaras sentarte a hablar con él y decirle lo preocupada que estás por él y lo importante que es para ti que intenten estar bien? AS: yo sé, ayer lo hice, es que lo traté re mal la, pues lunes y martes hoy miércoles, esta semana lo traté súper mal porque hace mucho no se ponía así y me despertó el lunes así, y eso Somatización jóvenes 277 no es bonito y como que a uno le daña el día completo desde que se despierta hasta que se vuelve a acostar y hasta en los sueños y todo, entonces ayer le hablé y era juagado de la risa, como que llegó y me dijo, se me hace muy raro que usted me hable así usted no es mi papá ni mi mamá, le dije yo sé D pero es que yo tengo que darle ejemplo yo no lo puedo dejar que nos trate tan mal ni a mi mamá ni a mí, ni que se haga daño usted mismo T: pero ahí suena más a regaño que a preocupación AS: no en serio le hablé muy seriamente no solo así y le dije que no podían seguir así las cosas, que yo quería que nos lleváramos bien y que con mi mamá estamos intentando pasar más tiempo con él pero que él no lo permitía con sus actitudes, entonces hizo el compromiso que lo rompió hoy, no sirvió de nada, de no volver a despertarme así de no volver a ser grosero ni nada, de tratar de entendernos a nosotras también, como para pasar más tiempo juntos y compartir más cosas T: y qué le gusta hacer a tu hermano? AS: lo mismo que a mí, yo soy un niño completo T: ok AS: yo de chiquita, la ropa mía se la heredaban a D pero porque a él le encantaba, yo me vestía de niño, además crecí con 2 primos niños y con 2 hermanos niños y con mi papá niño T: pero qué les gusta hacer? AS: nos gusta ir a jugar maquinitas ir al cine ir a mundo aventura T: bueno y qué pasa si se van por ejemplo a jugar maquinitas juntos? AS: ya lo hemos hecho, es chévere es muy chévere la pasamos muy bien pero ahí queda excluida mi mamá y al ir a mundo aventura también queda excluida mi mamá T: sí pero ahorita lo importante es darle apoyo a D y yo creo que tu mamá lo entendería o no? AS: voy a mirar a ver T: igual a tu mamá le debe gustar vitrinear entonces que ella vaya con una amiga, ustedes juegan maquinitas y tu mamá vitrinea o se toma un café AS: se lo voy a plantear, sí me parece muy buena idea, sabes que sí me suena demasiado pero T: yo te podría dar una recomendación lo que pasa es que sé si estás dispuesta a ponerla AS: dímela y yo te cuento a ver T: y es que cuando él se levante gritando y diciendo groserías y todo eso, reacciones de una manera que él no se espere AS: gritando y diciendo groserías? T: no porque eso tú lo haces, no dices groserías pero también lo gritas y lo insultas y peleas AS: uy no esta mañana yo era, D deje dormir por favor T: bueno pero qué pasaría si tú en ese momento te levantaras y fueras y le dieras un abrazo y volvieras y te acostaras, que él quede como, ve esta que le pasó? AS: (risa) suena chistoso suena como que, te quiero hermanito sigue diciendo groserías y T: por ejemplo, será que si él se da cuenta que ya por ahí no es, le toca buscar una forma diferente mejor? AS: de pronto, si mañana me despierta así en serio que lo pongo en práctica, en serio T: y qué pasa si por ejemplo también eh por ahí el lunes de la otra semana digamos, él se levanta a qué horas? AS: a las 5 y 40 T: y a qué hora empieza la gritería? AS: a las 5 y 40 T: y entonces qué pasa si tú haces un esfuerzo solo por un día y te levantas a las 5 y 35 y vas y le prendes el radio y le dices, que le vas a prender el radio para que anime sus gritos, y te acuestas AS: (risa) chistoso suena chistoso, no sé si reaccione riéndose o reaccione gritando más T: bueno pero si reacciona gritando más pues un decibel más un decibel menos, pero si reacciona riéndose, ya estaríamos marcando una diferencia AS: sí uy es que eso yo creo que suena muy chévere porque es como, él espera que yo le grite que yo le diga no más pero que tal si le pongo el radio y le digo hágale entone sus gritos, le Somatización jóvenes 278 traje melodía para sus gritos para que sean más armoniosos o voy y lo abrazo como que siga gritando, no sé sería raro T: prueba a ver qué pasa y sigue insistiéndole que tú estás ahí, porque yo siento, va a sonar loco lo que voy a decir pero tú ya estás acostumbrada a mis cosas locas AS: ya me estoy acostumbrando T: yo siento que tu hermano tiene miedo de dejarse llevar y mejorar la relación con ustedes y que ustedes lo terminen haciendo a un lado AS: cómo así?, eso sí suena muy loco T: tu hermano tiene miedo que si él permite que ustedes se acerquen, él se encariñe con ustedes AS: y luego lo echemos a un lado T: y después ustedes por alguna razón vuelvan y le den la espalda entonces yo creo que él se está protegiendo AS: sí yo entiendo lo que es eso T: de esa manera, si me entiendes?, entonces AS: pero la familia nunca le da la espalda T: claro pero eso él no lo tiene ahorita claro, tú ya lo tienes claro pero tú antes no AS: por eso es que estoy tan feliz de irme a Perú porque ya voy a estar con mi familia T: pero tú antes no lo tenías tan claro o sí?, entonces qué pasa si tratamos de ayudarlo a que se dé cuenta de que eso no es así, así como tú lo lograste que él pueda entenderlo, porque para él debe ser difícil, porque fíjate que ya todos están cada vez mejor y él no encuentra la salida, entonces hay que ayudarlo AS: si RELACION CON EL ENTORNO: Reconstrucción de vínculos con pares, familia extensa y personas de referencia en su vida. Ψ El permitirse fluir en las relaciones sin temor a ser agredida y permitiendo que el humor ingresara en las interacciones con pares fortaleció en la consultante narrativas desde la capacidad en la socialización, lo que a su vez ayudo en incrementar la confianza en sí misma. T: tu vienes del corazonista? Hace cuanto estas en este colegio? AS: este año, porque me toco salirme del corazonista porque era muy pesado y me estaba enfermando, mi hermano si ama ese colegio y pues a mi me gustaba pero era muy duro, yo no dormía casi por las tareas y la tensión del colegio, son muy fuertes T: y toda la vida habías estado en ese colegio? AS: no yo la primaria la hice en el Santa Ana pero no era mi perfil T: cómo así? AS: si eran de otro estilo, solo mujeres y un ambiente muy diferente, era difícil tener amigas. T: y en este colegio es más fácil? AS: pues soy nueva y todavía no es muy fácil, son un grupo muy unido, yo a veces estoy sola pero eso no me afecta, y en otros momentos con una niña que porque está enferma no sale del salón. M: a mí me parece que no son buenos con ella, yo he hablado con la psicóloga del colegio porque no me parece bien como la tratan y es que ella es muy noble y se la deja montar, la psicóloga me dice que la ve bien pero yo sé que no es así por eso nos llama llorando. AS: tienes que permitirme vivir mi vida y relacionarme con ellos, yo puedo hacerlo pero ustedes no me dejan salir porque creen que yo no puedo y entonces como voy a aprender, yo sé que no tengo todo lo que quiero para estar bien con ellos pero si no me dejan intentarlo T: o sea que aunque no te sientes bien en el colegio crees que puedes intentar Somatización jóvenes 279 relacionarte más con ellos? AS: no yo si me siento bien, el problema es que no puedo ir cuando estoy enferma, es que es muy difícil vivir con este dolor. Además no me dejan ir a las cosas que ellos organizan y así es peor Ψ Relación con el entorno: pares: esta intervención pareciera rebotar en la consultante pero luego se evidencia la manera como se permite fluir en las relaciones a partir de lo reflexionado T: bueno yo quiero saber cómo están las cosas? AS: biiien (respuesta irónica) T: qué pasó? AS: eh no sé yo pensaba como que había quedado todo bien y todo en mi curso pero no eso solo estaba en mi mente eh decidí que ya no voy para la excursión T: por qué? AS: porque no, no sé no quiero nada, me he sentido tan mal últimamente las últimas 2o3 semanas en mi curso que no quiero ir allá a sentirme mal T: por qué te has sentido mal?, cuéntame AS: porque me rechaza el curso T: por qué? AS: porque por ejemplo en cualquier actividad en grupos yo soy como la que sobra y la que no como que, eh digamos son dos grupos hay uno de 7 y otro de 6, entonces los de 7 dicen ay no les toca a ustedes y los que están con 6 ay no qué pereza T: y no hay nadie del curso con quién te la lleves bien? AS: sí pero T: explícame AS: no sé, me la llevo bien con An y con Cas y con Ta pero ellos son muy lo que diga el montón T: y tú antes me habías nombrado otras 2 niñas AS: An?, no sé T: con las que hablabas AS: An, pues no es que hable así mucho con ella pero siento que vale la pena hablar con ella, y Ma también pero no sé T: y qué pasaría si tú te acercaras a una de ellas 3 y le expresaras cómo te estás sintiendo y lo importante que sería poder restablecer la amistad con ellas?, qué crees que pasaría?, escoge una AS: An T: An? AS: puede ser T: porque yo siento que es importante que comiences, bueno ya lo vienes haciendo, que sigas solucionando tus problemas mediante la comunicación, yo creo que has recorrido mucho camino en eso, si?, y yo creo que si bien lo que pasó te lo están cobrando carísimo me parecen muy exagerados, no sé también que pueda estar pasando en la interacción, si me hago entender?, a mí me parece que una buena acción podría ser que escogieras una de esas niñas, ya escogiste digamos a An, y hablaras con ella y le dijeras cómo te estás sintiendo y lo que piensas de ella y lo importante que es ella para ti, poder recuperar lo que estaban construyendo AS: sí T: porque momentos difíciles se te van a presentar muchos en la vida, pero si lo que haces es tomar distancia y salir huyendo, qué va a pasar cuando no encuentres de donde irte?, si me hago entender? AS: hum T: y tú tienes muchas capacidades y tienes muchas cosas para ser una buena amiga Somatización jóvenes 280 AS: hum T: qué significa el humhum? AS: sí T: sí pero sí qué?, te suena o no te suena? AS: si me suena o sea hubo un momento en que no quería hablar con nadie ni nada pero ya estoy como volviendo a hablar con ellas 3 principalmente y, no sé pero la verdad es que yo no creo que sea capaz de hablarles, de hablar con ninguna de ellas, de pronto sí pero no mucho, pero hablar yo diciéndole a esa persona no creo que tenga el valor de hacerlo T: qué te lo impide? AS: no sé T: qué te da miedo? AS: de pronto no lo sé T: qué te podría dar miedo? AS: no, la reacción que vaya a tener? T: cómo podría reaccionar? AS: de pronto no sé de pronto quedarme peor yo, como que no sea solo ahí al frente con ella sino como si no me fuera a no sé de pronto a ridiculizar frente al curso que no que no sé qué, eso T: crees que eso es posible? AS: sí T: en las 3?... alguna vez lo han hecho? AS: específicamente con esas T: que te hayan ridiculizado por algo que tú les hayas dicho? AS: no porque yo no hablo para que no me ridiculicen, todos los días cualquier persona del salón, cualquiera, ridiculice a otra persona que le está hablando frente a todo el curso T: y qué actitud toman ellos cuando AS: se burlan T: y al que se están burlando qué actitud toma? AS: cómo así? T: sí, por ejemplo tú me la montas a mí, qué actitud tomaría yo, qué actitud normalmente, por ejemplo An se la monta a Ma, qué hace Ma? AS: eh como que se pone ofendida no sé la verdad y como que se va pero no se va T: no lo toma relajado?, no es como un juego entre todos? AS: a veces sí a veces no hoy la niña la más chiquita de mi curso eh hoy la ridiculizaron muy feo no solo frente al curso sino también frente a décimo y 11, y que estábamos haciendo una actividad en valores como de pedir 30 deseos que no fueran materiales y entonces un niño llegó y dijo o sea cuando ella iba a decir que era lo que quería realmente la única cosa, así fue, de esas 30 que quería que realmente se cumpliera, llegó u n niño y se burló ay ser reina, es que ella quiere ser modelo que no sé qué T: ah ser reina AS: entonces todos se burlaron y ella se empezó a sentir re mal, todo el día se la montaron por eso, o sea ella si quiere ser reina, pero lo tenía escrito y no la dejaron hablar T: y qué hizo la docente? AS: nada y entonces se la han pasado montándosela que por mucho llegaba ser la reina de la panela T: pero ese reinado es muy bueno, en serio AS: que o de la panela o del arroz o Mis yuca, pero que no y se la montaron y a mí me parece tan ofensivo eso, esas actitudes de curso o sea no solo hacía mí porque no soy la única a la que ofenden T: y cómo reaccionas tú cuando se burlan de ti? AS: procuro evitar que se burlen de mí T: pero al evitar que se burlen de ti evitas interactuar con ellos AS: sí Somatización jóvenes 281 T: y tampoco es eso AS: entonces no sé me callo T: y tú nunca te has burlado de nadie?, cuando alguien se cae no te da risa? AS: no, porque sé que eso duele T: es que estaba pensando, a veces la única manera de pasarlo bueno en ese tipo de ambiente es entrando en el juego, de reírse uno de uno mismo y de reírse de los otros, sin ser abusivo sino con parte de humor, porque generalmente como tú misma lo dices cambia de día el marrano, no?, o sea un día se la montan al uno, otro día se la montan al otro y nadie, el que de papaya lleva, porque es muy común en muchos ambientes sociales, y a veces cuando uno mismo le pierde el miedo a burlarse de uno mismo, puede estar mejor… suena loco? AS: un poco T: pues yo te decía porque, te voy a confesar algo, yo toda mi vida he sido súper montadora, pero también me la monto a mí misma digamos, también me burlo de mí misma y por ejemplo en el grupo que hemos estado toda la vida juntos, que somos amigos como desde que tenemos uso de razón, nos la montamos mucho, hay donde alguien diga algo mal dicho o escriba algo mal o salga con alguna estupidez porque lleva, pero nos queremos mucho, el interés nunca es destruirnos, si me hago entender?, esa es la diferencia entre una situación y otra, entonces a veces parte de la interacción es hacer el ridículo, ridiculizarte, si?, porque no es tan grave, está muy loco verdad? AS: sí T: qué podríamos hacer para que tú pudieras estar mejor en el colegio? AS: no sé… no se me ocurre nada en este momento Ψ El evidenciar la pauta relacional de intento de solución que se había vuelto parte del problema y la metáfora de la tortuga permite que la consultante se permita hacer cosas diferentes en la interacción con pares T: tú hablaste con la psicóloga del colegio, cierto?, y ella qué te dijo? AS: que no o sea yo entendí hablando con ella que no solo que el curso ponga de su parte y al revés más parte mía que del curso porque alejándome así como apartándome o sea no estoy perjudicándome o sea estoy perjudicando la relación con el curso pero es como la forma que yo uso para evitar que me perjudiquen a mí T: pero igual te están perjudicando AS: pero no tanto T: estás segura? AS: no sé T: y qué más te dijo? AS: uhm no me acuerdo no tengo memoria T: si yo tuviera aquí alguna compañerita tuya del curso que viniera acá a mi consultorio, una niña de 11 AS: ah ya me acuerdo que había hablado con An del problema pues de lo del curso especialmente de mí y, no me acuerdo lo que dijo, que también era como que ellos o sea… no me acuerdo que, no sé cómo decirlo, como que ellos o sea el curso como que interactuarían más conmigo si yo me abriera más al curso T: es que yo siento que tú protegiéndote de que te la monten estás evitando relacionarte con ellos AS: uhum T: porque como te proteges tanto no hay forma de llegar a ti AS: sí T: estás haciendo como la tortuga cuando uno quiere cogerlas se meten dentro de la caparazón y no puedes ni siquiera verlas y a veces uno tiene que salir del caparazón. Si yo tuviera una niña Somatización jóvenes 282 de 11 acá sentada, qué le podría decir para que te ayudara? AS: no sé… que si es lo que aparenta ser, no sé… es que yo casi no hablo en mi curso T: se están perdiendo de conocerte realmente, tú les estás quitando la posibilidad de conocerte realmente… y si te conocieran creo que te querrían mucho más AS: pero… voy a decir algo que no se me había ocurrido muy T: no importa AS: de pronto loco, no sé si valga la pena porque, no yo tengo como la impresión de que la mayoría del curso es pura apariencia T: explícame mejor eso AS: que muchos son como muy materialistas, solo exclusivamente me hablan para pedirme cosas para pedirme una tarea o algún útil, pero no sé si, yo no quiero eso T: pero es la relación que tú estás planteando porque si no hablas con ellos y no interactúas con ellos pues para lo único que te van a usar digamos es para lo básico, no sé si me hago entender?, si ellos no saben nada de ti, si tú no les cuentas nada, si no les preguntas nada, pues solamente se van a dirigir a ti cuando realmente lo necesiten y por eso se vuelve una relación utilitarista, al protegerte del ridículo que todos hacemos en las relaciones sociales porque todos hacemos el ridículo, estás estableciendo ese tipo de relaciones en que la gente solamente se acerque a ti cuando realmente te necesite, porque es lo que tú estás planteando como relación… no sé si me hago entender? AS: sí T: entonces a mí me gustaría que como ejercicio de nosotras dos, secreto de nosotras dos, tú te acercaras a la compañera que te encontraste acá a ella, si no lo quieres hacer en el colegio, llámala y dile que a ti te gustaría hablar con ella, que te gustaría que no fuera en el colegio que si es posible que se vean y se tomen un café AS: sí T: te animas?, o en el colegio donde te quede más cómodo AS: tengo alborotada la alergia, me pusieron la vacuna y se me alborotó todo T: suele suceder; o prefieres con An? AS: no sé yo creo que mejor con Mapa porque por messenger llegó y me dijo como que o sea siempre me saluda no me dice ni hola, me dice ya hiciste matemáticas ya hiciste sociales ya hiciste, pues si puede ser que haya planteado ese tipo de relación, que día llegó y me saludó así muy bien, hola cómo estás yo bien y tú eh me dijo como que AS quiero te puedo contar algo, yo sí que, después como que pasó harto tiempo y llegó y me dijo no pero es que no sé si tenga el grado de confianza para contártelo algo así, me dijo no yo creo que no tenemos ese grado de confianza como para contártelo T: qué crees que te trató de decir con eso? AS: no sé (risa) T: qué se te ocurre? AS: que de pronto quiere poder contarme algo T: pero que hay que construir esa confianza, creo que ella te abrió las puertas, y creo que el hecho de que tú le digas que le quieres contar algo sería darle esa confianza para que ella en el momento te cuente, y creo que si tú logras establecer una relación por ejemplo con Ma Pa que las dos conocemos a Ma Pa, logras establecer una relación con Ma Pa, si?, te va a quedar mucho más fácil que ella te acompañe en establecer esa relación con An y An te acompañe en establecer, y vas entrando, es más fácil entrar de uno en uno que con el grupo completo AS: sí T: pero yo quiero que tú te preguntes qué cosas tú tienes que cambiar en la relación? AS: abrirme más T: bueno aparte de abrirte más qué otras cosas, para que comiences a cambiarlas tú y vas a ver cómo, porque es que uno no puede cambiar al otro, no sé si me hago entender?, pero a veces cambiando uno cosas el otro cambia AS: entre las cosas que puse allí en la hoja, está poder hablar poder decir las cosas sin pensar poder hacer cosas sin pensarlas tanto y también está poder darme a conocer como realmente Somatización jóvenes 283 soy, es como ahorita lo que más quiero T: me parecería tan maravilloso que la gente realmente conociera todo lo que tú tienes para dar… yo te voy a decir una cosa, a mí me parece que es preferible que a uno le hagan daño porque dio que porque no dio AS: eso lo he escuchado, la psicóloga del colegio me lo dijo pero no estoy segura, es lo más difícil T: es como por ejemplo cuando AS: es como que uno se siente mejor si hizo el esfuerzo que si no intenta nunca hacer nada T: y porque además quedan vivencias, si me hago entender?, si nosotras 2 establecemos ahorita, tenemos esta relación, cierto?, y nosotras hemos hablado hemos tomado café y nos hemos reído, yo me he burlado de ti tú te has burlado de mi, aunque digas que no la montas AS: (risas) T: hemos construido una relación bonita las 2, creo no? AS: uhum T: pero digamos que el día de mañana yo me vuelvo bruja y te hago daño, mira no creo pero digamos que se me daña el corazón, a ti te quedaría todo lo que nosotras vivimos, si me entiendes?, y tú dices María angélica es una bruja asquerosa pero con ella aprendí esto con ella me reí con ella construí con ella, ella me acompañó en esto yo la ayudé a esto AS: sí T: pero si no lo intentaste no queda nada AS: tiene sentido T: ok, pero entonces espero que pienses en lo que hablamos y que decisiones puedes tomar al respecto para sentirte mejor y trabajar en tu propia felicidad y tranquilidad vale? (…) T: qué le puedes contar a tu papá acerca de cómo has manejado la situación y cómo estás haciendo diferente? AS: uy yo no sé, toda la situación en el colegio con el curso ya está mejor T: por qué? AS: ay yo no sé, porque ya soy más abierta a los demás T: y ellos también están más abiertos a ti? AS: pues si yo me abro ellos entran, es como una puerta abierta, si está cerrada nadie puede pasar si está abierta sí T: yo siento que tú estás en un proceso muy bonito de prepararte para la vida (…) T: pero aparte de ella con el resto del curso cómo están las cosas? AS: bien, ya con el man que me la tenía montada, ya no, ya es más chévere, ya es como un paseo T: si? y cómo lograste eso? AS: si no, no le cuento T: explícame AS: como dándole de su propio chocolate T: si? ay cuéntame explícame AS: hoy tuvimos un quiz de cultura general, todos nos rajamos la verdad, pasaron 4 personas, era para ayudarnos y entonces ella dictaba la pregunta y uno copiaba la respuesta, eran 50 y cuando fuimos a cambiar, yo me cambié el cuaderno con él y uy unas brutalidades que poníamos los dos, y así por ejemplo, capital de Chile y él decía uy AS puso Perú, y yo me reía pero yo no siquiera puse nada, y por ejemplo decían que dijeran algo del primer presidente de México o algo así y él puso como Miguel de Cervantes y yo juajua y yo me burlaba también de él T: pero chévere, no? AS: pero o sea era como tan o sea él fue el que se puso a alborotar el curso así, yo lo estaba alborotando y fue como tan y fue tan así que la profesora le dijo me dijo a mí AS que no se te pegue la bobada por favor Somatización jóvenes 284 (…) T: pero chévere; y cómo están las cosas con tus compañeros? AS: ahí bien T: suenas tan convencida AS: es que o sea no sé ehm (risa) por un lado está bien con unos y me hablo súper con ellos y confío en ellos que son como los más inteligentes y los menos o sea yo los considero los menos superficiales del salón, yo odio el superficialismo, si es que se dice así T: sí se dice así AS: y entonces con ellos me la llevo súper todo confío en ellos y así pero no sé, hay una vieja que es el problema del curso, no se la lleva bien con nadie del curso y hemos hecho muchísimos esfuerzos para tratar como de no tratarla mal de integrarla, es que ella no se ayuda y cada nada arma cizaña y todo, se llama Y arma zisaña y de todo para comparar hacernos chocar, así sea profesor con profesor o profesor y alumno o alumno y alumno, pero cada nada está ahi T: y a pesar de todos los intentos nada? AS: no, uy ya esta vez o sea yo no fui pero el viernes que, todos los viernes tenemos la tienda escolar, que ella no ayudó que lo único que hizo fue ir por una jarra de agua para dársela a los conductores del colegio T: y qué dice el resto del curso?, qué hacen? AS: dijeron que ya no más, que ya esa era la última vez que intentaban y que ella había estado muy grosera que no había ayudado a nada T: y a quién le dijeron eso? AS: es que hubo después el lunes hubo una reunión, nos reunimos para hablar de eso, porque ella se fue a hablarle cizaña a nuestro consejero, entonces ya él dijo bueno qué es lo que está pasando?, y entonces ella fue la única que no ayudó y que no que ella no tenía que estar ahí porque no había nadie, y estaba todo el curso menos ella T: pero entonces el problema es solo con ella que es alguien con quien tiene problema todo el curso? AS: todo el curso es con ella todo el curso eh por otra parte me la llevo mal con Lucas que es el personero T: con el que tuviste el problema al principio, cierto? AS: uy sí T: el mancito fue súper fastidioso contigo no? AS: uy es que es un fastidio y yo ya decidí o sea yo no me voy a, desde hace harto decidí que no me voy a dejar de él, o sea que no me voy a quedar callada, que y ahora o sea me río de un chiste de él y dice quién le dio permiso de reírse, yo no me meto con usted no se meta conmigo, y así T: como tomaste la decisión? AS: ni me pone ni me quita, no me hablo con él entonces de qué me sirve T: pero te afecta? AS: no ya no, antes me afectaba ya no, eh quién más T: de resto te la llevas bien con todos? AS: sí T: bueno pero son dos personajes que AS: o sea a veces que hacen bromas así pasadas pero ya aprendí a entender que no es que no es personal y eso, ya entendí no ya no me duele a veces me duele pero no es todo un reto que me gusta, es vivir sabiendo que puedo hacer y ser parte. (…..) y mira no te he contado lo mejor, el domingo fuimos a un cumpleaños T: allá en Perú AS: sí el día que llegamos allá, que una amiga de mi papá, bueno es que ellos trabajaban el señor trabajó en Ecopetrol pero luego se T: jubiló? AS: se jubiló o renunció porque está muy joven yo no sé, y se fue a una empresa como española Somatización jóvenes 285 creo que es, allá en Perú y entonces él los conoce a ellos entonces ya nosotros los conocemos a ellos, y era el cumpleaños de la esposa entonces la pasamos tan bien porque tienen 2 niños pues como de 15 y 13 años algo así, entonces como casi nuestra edad, la pasamos súper bien jugamos ping pong comimos pizza ponqué T: qué delicia AS: mientras mis papás y todos los viejitos que estaban ahí T: entonces ya tienes amigos AS: sí ya tengo amigos T: súper AS: y mira otro día no pero cuál no sé eh fuimos a otra fiesta que era de colonias colombianas también de Ecopetrol, todos conocían a mi papá y mi papá conocía a todos y todos se conocían entre todos T: qué rico AS: menos nosotros, entonces llegamos y habían uy muchas familias, habían uno dos tres cuatro uy bueno de mi edad más o menos habían 4 niños pero faltaba uno que está de viaje, y más chiquiticos también habían y ellos estaban en nuestro mismo hotel, los chiquiticos, y la pasamos súper chévere jugamos bingo jugamos la mano peluda T: esta vez fue fácil para tí AS: después nos pusimos a pintar el baño T: Dios mío, con vandalismo y todo AS: no, no porque son crayolas para baldosa y, uy la pasamos muy chévere T: qué rico pero entonces eso suena muy bien AS: y de pronto entramos al colegio donde están los 2 niños de ese domingo, porque es el mejor colegio de allá, allá estudia el hijo del presidente y es muy bueno y es bilingûe, es gringo T: qué chévere AS: lo único que ven en español es español ni siquiera educación física, entonces de pronto entramos a ese colegio y no sé si es el Roosevelt o el Newton, y si no entramos a ese entramos al otro, o sea al Roosevelt o al Newton T: uno de dos AS: sí, que son los 2 mejores de allá T: pero todo suena muy bien, parce que pudiste fluir AS: si! y voy a aprender a surfear, allá hablan muy raro puedes creerlo?, allá nosotros mi hermano y yo éramos eh como todos uf estaban haciendo planes para ir a correr, la niña y el niño, nosotros ah como venir a correr será que eso aquí es la gran cosa no sé qué, y después nos explicaron T: y eso que dice de la manera como te estás relacionando AS: es que todo es más fácil ahora, no te imaginas yo hasta quiero surfear Somatización jóvenes 286 ANEXO D CATEGORIA RELACIÓN CONSIGO MISMO: Ψ Reconstrucción de la identidad del adolescentes Ψ Lugar del síntoma Ψ Autoimagen y autovaloración. Ψ Relación con su propio cuerpo y sus propias emociones. MATRIZ DE ANÁLISIS CASO 3: JAV ANALISIS Ψ Se trabaja en la manera como las creencias que ha construido influyen en su vida y hacen parte del problema, los efectos en su vida, utilizando conversaciones externalizadoras y preguntas de influencia relativa que ayuden a tomar conciencia del problema T: y eso cómo te ha afectado a ti en la vida? JAV: uhm (silencio) significa que en parte pues ha sido como positivo, pero siempre ha habido o sea detrás de esa enseñanza como. Haz lo que tú quieras con lo que te sientas mejor, hay como no sé como un aprendizaje como, cuídate de la gente, o sea no sé es como si tuviera que defenderme de la gente, como si, y es como confiar en ti mismo no importa lo que la gente diga, es como siempre estar la gente ahí como en contra o sea tomar decisiones siempre teniendo en cuenta que está la gente y estoy yo, y tengo que como ser muy fuerte y como estar al no sé defenderme de la gente porque como para no dejarse llevar y no dejarse eh… como afectar del pensamiento del otro como es una propia eh… personalidad T: y esa creencia de que tienes que defenderte de la gente, cómo opera en tu vida? JAV: creo que pues es como la base… de lo que hago, creo que hay, no sé por qué he pensado que por esa enseñan por ese miedo que uno le tuvo, de que está precavido de que antes hacerle uno daño y como no sé, no dejarse adaptar de lo que los otros le dicen, o sea están como esas enseñanzas, que, como que me comí el cuento que la gente es mierda que hay que tener cuidado y, creo que vivo así como con un miedo con no sé… tímido porque hay algo ahí que me afecta, cómo está la gente y estoy yo T: y ese creer que hay que defenderse de la gente, qué problemas ha traído en tu vida? JAV: qué problemas, pues no sé ha… tal vez el hecho de que… no ´sé que tengo que pues estar pendiente de no dejarme afectar de la personalidad de los otros y tener mi propia personalidad y como que es, no sé es tanto el miedo de llegar a dejarme afectar que me chutó en el alma como dice mi mamá, no crea que a mí se me chutó el alma, como que no sé, pues tengo miedo de eso, y entonces entra como mi cabeza a pensar, bueno y qué hay que hacer para, como a estar precavido para actuar de una forma, pues para no dejarse, algo así y, pues me pongo tímido, creo que ahí está, entra como el miedo de, me van a hacer algo entonces no sé el subconsciente está ahí como con miedo no sé (…) T: sabes qué pensaba yo cuando te escuchaba?, será que es que tú le tienes mucho volumen a la voz de tu mamá y tienes casi que en off un resto de voces en tu vida? JAV: uhm explícame eso T: un poco como el ejercicio que empezamos a hacer de la manerita y de lo que te estoy diciendo que a uno le llegan como voces, la voz de la abuelita de que al que madruga Dios le ayuda y no sé la voz de, tranquila que eso en el camino se va dando, yo qué sé; son muchas voces las que uno tiene frente a una problemática, será que en esta problemática, en esto que estás viviendo, de todo lo que me estás contando, será que tú tienes en un volumen muy alto esa voz esas frases esas cosas de tu mamá y el resto las tienes en un volumen muy bajo? JAV: creo que la voz más alta es la mía, en mi cabeza hablando, pero mi mamá es o sea el hecho que es como el pétalo más grande en esa flor, que yo vivo con ellos y creo que es la o sea son las personas más cercanas que tengo Somatización jóvenes 287 T: qué otras voces crees tú que valdría la pena subirle el volumen? JAV: no sé quisiera como tener más confianza como tener más claridad respecto a lo que es mi vida y lo que me depara el futuro, lo que quiero hacer T: y qué te hace falta para tener esa claridad?, qué necesitas? JAV: (silencio) uhm T: cuál sería el paso a seguir? JAV: (silencio) pues no sé creo que en este momento estoy enfrentando algo que… como la palabra lo dice… necesito enfrentarlo o sea como tomar decisiones como actuar, creo que quedarme pues inactivo no debe ser nada (silencio) no sé tengo como miedo a tomar decisiones, porque está como la sociedad y todo el mundo, tiene que estudiar T: qué decisiones quieres tomar en lo que crees que la sociedad no está de acuerdo? JAV: no sé quisiera trabajar, pero tampoco quiero ser un… un empacador y pues está ahí como no sé el miedo como a no poder T: y como es ese miedo de que se alimenta? JAV: de que se alimenta (silencio) no se como de esa pelea conmigo todo el tiempo, como que no se no quiero hacer el ridículo, como que además es ese cansancio que no me deja seguir, es que de verdad me siento enfermo…es como que por esa dieta por sentirme mejor por el modelaje como que daño mi organismo y entonces no puedo, no se en fin solo se que médicamente no puedo a pesar de que todo el mundo piense diferente T: y cómo es esto para ti? Cuál es tu posición ante el efecto que el cansancio y la enfermedad ha traído a tu vida? JAV: pues no sé, es así, como que yo no quisiera estar toda la vida así, yo sé que tengo que hacer algo, me da rabia pero es que realmente no siento que sea posible…es como sentirme de pela conmigo mismo T: y cómo podrías continuar en la tarea de pelear menos contigo mismo? JAV: pues no me estoy exigiendo y estoy como tomando las cosas con calma y como día a día y esperar a ver qué pasa si me siento mejor (…) T: con lo que nosotros hemos trabajado acá sin querer llevarlo al extremo de que tus síntomas son solamente de origen psicológico, aceptas que hay componente psicológico en tus síntomas? JAV: eh sí no pues no lo descarto, supongo que el estrés y pues lo que no sé o sea si me, creo que hay una conexión si me estreso pasa algo en mi organismo y tal vez los síntomas se acentúan y la rabia por lo de mi hermano pues yo se que sí influye T: y ese darte cuenta que la rabia y la ansiedad alimentan el colon irritable que tantos problemas trae a tu vida en que te hace pensar? JAV: pues no se qué tengo que tratar de solucionar las cosas con mi hermano (…) T: y cómo construiste la idea de que siempre debe haber una lógica una razón? JAV: porque… no sé las cosas tienen un orden y no sé a veces tú no toleras algo y pues tienes que defender como tu barrera tu espacio no sé T: siempre las cosas tienen un orden? JAV: pues no… obviamente la verdad es relativa o sea a veces pero en cuanto a no sé mi espacio creo que hay cosas que no tolero y ahí la verdad no es relativa (…) T: y el triunfo para ti cuál sería? JAV: eh… no sé es algo más… subjetivo como pues depende como lo que me haga sentir bien, no?, o sea por ejemplo conozco de un trabajo en el que toca trabajar 3 días a la semana de 7 de la mañana a 4 de la mañana, el caso es cómo y el sueldo es pues no sé un millón algo, lo cual si uno compara con otros trabajos que tiene que trabajar toda la semana, el sueldo es muy bueno pero no solo por eso o sea siento que yo no me sentiría bien haciendo eso creo que depende mucho de lo que uno haga pues se sienta, que uno se sienta bien en el camino asertivo T: cómo sentirías que si estás en el camino asertivo? JAV: eh pues creo que con algo que tenga que ver con mi carrera, pues con el inglés creo que es lo que más me gusta T: sí, pero digamos para poder chequear y chulear la parte de que estás triunfando Somatización jóvenes 288 como desean tus papás, qué tendrías que cumplir?, cuáles serían como JAV: pues por un lado obviamente algo que me remunere económicamente my que sea sostenible, no?, o sea no solo el hecho que me guste y matarme toda la semana por 10000 pesos o algo así T: estabilidad económica, no? JAV: claro tiene que haber un balance y un equilibrio pues de sentirse bien con lo que uno está haciendo y de pues no sé de adquirir lo que uno, una recompensa a ese esfuerzo, eso es como T: entonces si te entiendo bien el triunfo está marcado solamente por la parte laboral? JAV: no, como te dije sentirse bien con lo que uno está haciendo (…) T: y si parte de la conclusión final fuera que a ti te tocara aprender a vivir y a funcionar en la vida con ese bajo nivel de energía, qué piensas hacer?, o qué pensarías hacer con eso? JAV: (silencio) no sé creo que es algo que como que en una situación de esas sería porque me toca porque no hay otra opción porque las circunstancias así lo requieren, ahorita estoy se puede decir que no sé pues tengo el apoyo de mis papás y pues lo estoy aprovechando o sea quiero terminar el tratamiento y como cerciorarme de que realmente pues no sé que no hay cosas, pues el tratamiento en el que estoy que realmente no funciona o sea con el bioenergético y, no sea o sea si ya, quiero encontrar una solución T: y qué pasaría si la solución estuviera en la manera como asumes las cosas, qué pasaría si parte de la solución implicara enfrentar al colon irritable y no permitirle que maneje tu vida? JAV: porque ya lo he hecho porque ya pasé y tuve una experiencia o sea me sobreexigí y los resultados no fueron, o sea sé que no depende de mí, de mi pensamiento de me voy a exigir voy a tener disciplina o sea no depende de eso, es algo externo a mí como, tengo una condición me siento incapacitado o sea sin energía y, es algo que no o sea por más de que piense positivo por más de que me obligue a hacer las cosas, sé que tengo un límite físico y de ahí no doy y ya lo… o sea por eso tomé la decisión de no seguir estudiando porque lo viví el semestre pasado y no se puede estoy incapacitado T: y cómo podrías encontrar un punto de equilibrio entre esa sobre exigencia del semestre pasado y la pausa en la que estás en estos momentos? JAV: pues creo que eso es lo que estoy buscando o sea preocupándome por no sé estabilizarme porque no sé estoy me siento mal no sé qué pasó qué no sé, antes por lo menos podía ir a la universidad y tenía, mi jornada era más larga o sea podía cumplir con las actividades y las cosas de la universidad, volver a mi casa y así fuera solo eso, tenía la capacidad de hacer eso, ahora no, me siento más débil me siento más cansado estoy no sé …. pues sí pero es que yo no estoy diciendo que no estoy haciendo nada o sea hago lo que, como te digo no sé que no saco nada quedándome en mi casa o sea trato de hacer todo lo que pueda si no sé lo que sea, pero si me siento mal no o sea no, simplemente me quedo descansando y ya, tampoco estoy echado en mi cama ahí no haciendo nada T: no te lo permitirías o sí? JAV: no sé me siento inútil ahí o sea no, me aburro y como no sé hay una parte de mí que piensa que en el que todo esto me lo estoy inventando que en mi cabeza lo que tú dices puedo obligarme puedo decidir no estar enfermo o algo así T: yo creo que no se trata de poder decidir no estar enfermo, creo que se trata de poder decidir continuar tu vida a pesar de lo enfermo que puedas estar JAV: sí por eso y por el otro lado está como no sé es como que nada de lo que pasa en el mundo fuera me comprueba que yo estoy enfermo, como que todos los exámenes salen que están bien y a veces o sea no sé el hecho de que sea como que me hayan remitido aquí porque no encuentran nada físico, los exámenes salen todo bien pues el problema es psicológico entonces no sé, yo la verdad no sé de psicología pero como que siento que a veces uno tiene como el poder de decidir no sé cambiar las cosas, el poder de la mente es muy fuerte, entonces no sé está como esa parte Somatización jóvenes 289 como diciéndome si usted o sea párese y haga algo y así se va a mejorar o sea con su actitud se va a mejorar, o sea no puedo quedarme echado en una cama y esperando a curarme sin yo tomar o sea acciones y tomar decisiones para producir un cambio no puedo, no sería válido entonces… solo que ahorita no siento que estoy obligado a, a trabajar T: o sea que tú crees que todo va a cambiar cuando estés obligado a hacerlo? JAV: cambiar en qué sentido? T: pues sí, que vas a, que las cosas van a ser diferentes cuando estés obligado a cambiar?, cuando tus papás no estén apoyándote, cuando no tengas el respaldo económico JAV: que va a haber un cambio obvio que lo va a haber pero en cuanto a mi salud no tengo ni idea, no lo sé T: qué crees que estarías haciendo en estos momentos si tus papás no tuvieran la posibilidad de apoyarte económicamente? JAV: trabajando. O sea creo que es como… no sé lo primordial que hay que hacer, si no estoy estudiando y mi energía no da para estudio pues por lo menos no sé mantenerse usted mismo, no me puedo quedar tampoco ahí echado y dependiendo de mis papás para toda la vida pero igual en la casa todo va a seguir igual y como que no hay problema con estar dependiendo y pues puedo dedicarme a estabilizar mi salud (…) JAV: siento que hay algo que, que me no sé tengo como un dilema que me preocupa me da miedo o sea me causa miedo me causa eh no sé cómo, tengo un dilema entre el bien y el mal como… como T: cuéntame el dilema JAV: es que todavía no he armado bien el rompecabezas pero hay cosas que no sé me da como miedo, tengo como un miedo de no sé cómo que no estoy haciendo lo, no estoy siendo lo suficientemente bueno y está como o sé como el miedo que me inculcaron de no sé de la iglesia o sea de la religión, como si no hago el bien me voy al infierno eh y siento que o sea no sé me afecta porque no sé es algo que tengo hoy y lo he tenido desde hace ratico ya T: y en qué no estás siendo lo suficientemente bueno? JAV: eh no sé por ejemplo lo que le hago a mi mamá, como la trato como, o cuando critico la gente pues eh tal vez sea un poco duro conmigo mismo pero y no sé creo que soy como muy perfeccionista y no debería o sea soy como un alma santa y, pero creo que no sé me siento mal me hace sentir mal esas cosas y no sé por qué eh lo que me está pasando como que lo asimilo como que lo no sé lo anexo lo relaciono con ese mal que no sé o sea lo que yo le hago a los otros como que se me está devolviendo en forma de no sé de infelicidad y la enfermedad que tengo o sea como las cosas malas T: o sea que si comenzaras a ser bueno con los otros eso desaparecería? JAV: algo así, pero sí no sé es como un bien que tengo como o sea me parece ilógico primero que sea así, sería muy mal que la vida fuera así de injusta que por una crítica que yo le haga alguien como que eh igual no sé, incluso saber que tengo la solución en mis manos como que me hace como eh no sé, también lo relaciono con el árbol del conocimiento en que fueron tentados por el conocimiento y, o sea como que tengo las herramientas para ser, para no ser castigado por decirlo así pero es como no sé me siento como pecando no sé cómo que no debería hacer eso como que el conocimiento esa fruta esa manzana es una tentación y es un pecado T: o sea que sea como sea vas a perder? JAV: sí T: o sea que el castigo te lo estás poniendo tú mismo? JAV: o sea si sigo así como estoy como he vivido hasta ahora igual inconscientemente o sea no inconscientemente sino eh… indirectamente me veo afectado porque por las cosas que haga no sé lo que le hago a las otras personas se me devuelve así no quiera como cambiar, así no quiera eh pues como poner en práctica no sé sí cambiar mi actitud y no hacerle daño a los demás T: y por qué no quieres? JAV: porque si no sé cómo que no es sincero, como que sé que en el fondo soy malo, Somatización jóvenes 290 como que tengo mis cosas malas y mis cosas buenas T: como todos no? JAV: sí pero T: cuál sería el peligro que tú fueras tú?, qué es lo peor que puede pasar?, JAV: porque sé que tengo cosas que no son agradables T: como todos, conoces algún ser humano que no tenga cosas desagradables JAV: sí yo sé pero no sé es como miedo no sé porque sé que por ejemplo en mi casa con las personas cercanas soy una persona soy alguien y afuera soy otro como, aunque bueno eso es como relativo porque no sé es como cuando me siento atacado cuando siento que se meten, me siento ofendido como que saco mis garras T: será que en un lado eres uno y en otro eres otro?, o eres uno solo que se comporta según el contexto? JAV: sí por eso o sea T: pero es que es diferente JAV: sí yo sé o sea no sé es como no sé tal vez estoy viendo como lo negativo nada más T: y eso te es útil para qué? JAV: ver lo negativo nada más? T: para qué te está siendo útil? JAV: pues si no pienso lo positivo más que lo negativo me hago daño o sea porque como te digo vivo como con miedo de lastimar a alguien de herir y de no sé cavar mi tumba, de irme al infierno o sea porque no estoy siendo como bueno no sé es, me da miedo o sea es feo sentir eso como que y más aún como que ese infierno lo estoy viviendo ya y como que si no cambio como que me voy a quedar en el infierno toda la vida o sea T: ok y qué tendrías que cambiar? JAV: pues como te digo no sé como herir a otros T: eso es posible? JAV: a veces si es posible pero a veces también como que uno hiere sin querer T: o sea que el objetivo sería no herir intencionalmente a otro? JAV: sí, sí eso sería como parte de esa peregrinación T: porque yo no sé si exista o no el infierno, ni se tampoco si lo que tú estés viviendo sea parte de tu infierno o no, pero lo que sí sé es que la culpa enferma, entonces si tú te estás sintiendo culpable de algo que estás haciendo, independientemente de que exista o no el infierno, independientemente de lo que estés viviendo sea o no responsabilidad de Dios o del diablo o de quien sea, la culpa enferma, entonces evidentemente en ese sentido el cambio es una muy buena opción, porque si con eso te vas a sentir mejor y la culpa no va a ser tu gran compañera, JAV: el problema es que está como el problema que, no sé ni me importa o sea bien tengo culpa y no me importa y voy a seguir mi vida y voy a seguir T: pero si eso fuera cierto no estarías en conflicto ahorita, el hecho de que le hagas pataleta a la culpa no significa que no camine a tu lado JAV: cómo así? T: sí que de vez en cuando le hagas pataleta a la culpa, no significa que no esté contigo JAV: por eso la culpa va a estar ahí, así yo me haga el, no sé el ciego T: por eso la solución no está en pelear con la culpa sino en cambiar las actitudes que te generan culpa… o no? JAV: no lo logro asimilar o sea cambiar la actitud de?… no sé no herir a otro para no sentirme culpable? T: por lo menos no intencionalmente?, programarte a no criticar por ejemplo, uno es muy feliz cuando no critica JAV: sí T: porque además cuando uno deja de criticar, yo no sé que chip hay internamente y uno deja de sentir que los otros lo están criticando JAV: no lo he experimentado pero si me he dado cuenta que es como un vicio o sea y uno no es perfecto o sea T: eso es parte de la belleza del ser humano JAV: qué? Somatización jóvenes 291 T: que uno no es perfecto JAV: pues depende desde donde se mire, no? T: para qué te ha sido útil criticar a las otras personas? JAV: no, no sé creo que no sirve para nada no, pues me he dado cuenta que, cuando estoy criticando a alguien me doy cuenta y no sé o sea qué estoy haciendo, no me sirve para nada, como que no tiene sentido por eso mismo porque no soy perfecto y porque no soy nadie para juzgar mejor dicho y… y, se me fue, no sé tal vez es como venganza o sea como, critico porque de alguna u otra forma me siento criticado y no sé T: o sea que tú te vengas de fulanito por lo que te hizo perenganito? JAV: sí T: y haces más fuerte la cadena JAV: sí creo que tengo como el pasado en el presente T: bueno y hasta cuándo vas a permitir que ese pasado siga metiéndote en problemas?, y siga definiendo tu vida, no crees que ya fue suficiente? JAV: eso es como decirle a alguien que se le murió el hijo que ya pasó que la vida es, la muerte es parte de la vida o sea es difícil y creo que T: claro que es difícil JAV: o sea es algo que no me había dado cuenta y pues ahora que estoy como vislumbrando pues estoy, no sé estoy tomando parte en el asunto o sea T: y ahora que lo vislumbras que quieres hacer con eso? lo que pasa es que todo duelo tiene un tiempo, lo importante es preguntarte hasta cuándo vas a permitir que eso defina tu vida, porque bastante sufriste en el momento como para que siga en estos momentos marcando tantas cosas, creo que eres tú mucho más que eso, creo que tu historia de vida es mucho más que eso JAV: lo que pasa es que es difícil estar en el presente o sea mi cabeza como la cabeza de todos T: o sea que los pensamientos te dominan a ti y no tú a los pensamientos? JAV: sí a veces no a veces me es difícil controlarlos, a veces simplemente estoy inmerso en mis pensamientos y ni siquiera soy consciente de que estoy inmerso en mis pensamientos o sea, y eso es lo que es difícil como salirse de ahí, o por lo menos no sé no tomar las riendas de los pensamientos y decir voy a pensar esto y esto sino no tomárselo personal o sea eso es lo que T: y también puedes tener derecho a decidir si te quedas pensando porque las prioridades las construye tú, y tú decides si una prioridad en tu vida, va a ser tu presente y tu futuro, o tu pasado JAV: … y eso si es, si se debe hacer?, o sea… uhm el pensamiento lleva un curso y si yo lo cambio no estoy guardando o sea, como reprimiendo esas cosas? T: las estarías reprimiendo si no las hubieras elaborado pero es que tú ya llevas mucho tiempo pensando sobre eso hablando sobre eso y sufriendo sobre eso, pero es hora de que tú comiences a pensar en tu futuro, porque si no lo que estás reprimiendo es tu presente y tu futuro, porque le estás dando mucha más prioridad al pasado, y muchas personas por no decir todas, muchas personas tienen pasado, y si se quedan en el pasado nunca viven el presente, pasados dolorosos como el tuyo, pero si tú no asumes una postura de vivir tu presente y tu futuro, pues nunca va a haber futuro siempre va a haber pasado JAV: eh ya que estamos hablando de eso, te acuerdas el libro que te mencioné alguna vez del poder del ahora habla de eso de estar en el presente, el problema es que el presente se ve opacado por la mente y que incluso la mente puede crear un presente que no es un presente, simplemente es como las experiencias del pasado y no sé las preocupaciones del futuro crean tu presente, y es muy difícil estar en el presente o sea callar la mente es T: y quién te dijo que la calles? JAV: pues esa es una forma de no sé de pronto meditar de no pensar o sea esa es como la forma de estar en el presente T: y quién dijo que el presente incluye no pensar? JAV: uhm bueno también, el presente solo es este momento este segundo por decirlo así T: de acuerdo pero tu presente es tu realidad actual, tu presente es que eres un Somatización jóvenes 292 joven, no es lo que acaba de pasar, eso es ser demasiado específico, tu presente es que eres un joven de 23 años, cierto?, que tiene en la vida un plan que hasta ahora está construyendo, ese es tu presente, tu pasado era que eras un adolescente o que eras un niño o que vivías en una casa X, bueno toda la vida has vivido en la misma casa, pero tu presente es lo que tú tienes ahora con lo que puedes construir JAV: pero todas esas formas y vainas que o sea lo que yo soy va más allá de todo eso T: claro porque es que lo que tú eres no depende del tiempo, por eso te preguntaba cuando tú decías que es que tú eras una persona con unos y otra persona con otros, que seguramente eras el mismo lo que pasa es que te comportas según el contexto, tú eres mucho más que tu presente, claro, pero si no lo vives si no aprovechas el presente, si no miras qué hacer con tu presente y con tu futuro, que van muy de la mano, sino te quedas en el pasado pues siempre vas a vivir en el pasado JAV: sí eso es lo que estoy o sea, no sé ahora que me doy cuenta pues creo que tengo las herramientas pero no sé ahh eh mi mente tiene no sé yo siempre, no sé como salí de mi estado de depresión absurda y a veces he pensado que tengo no sé tendencias suicidas o antes lo pensaba no sé porque era no sé no me parecía normal y pues mi cabeza como que siempre ha sido como auto destructiva T: y hasta cuándo se lo vas a permitir? JAV: por eso o sea ahí voy, no sé creo que soy muy perfeccionista y como que quisiera o sea veo las cosas blanco o negro, si me entiendes?, y bueno o malo T: y eso existe? JAV: depende desde donde se mire o sea lo que me inculcaron lo que me enseñaron o sea desde, por ejemplo lo que te dije ahorita, el bien y el mal, como ese miedo no sé de la religión que me define T: es tan efímero el bien y el mal en la religión, tan efímero, que tú puedes haber matado un convento y si en el último minuto te arrepientes de corazón, vas para el cielo, es tan difuso el límite entre el bien y el mal, que en la biblia también dice por ejemplo, si es que es cierto, que Jesús hizo perdonar a una prostituta, no sé si te sabes la parábola de, quién esté libre de pecado que tire la primera piedra, yo no tiro piedra, lo que pasa y vuelvo y te repito y es una pregunta que yo quiero que verdad te hagas, para qué te está siendo útil pensar de esta manera?, porque actuar de manera perfeccionista es útil para muchas cosas, pero para lo que tú lo estás usando, qué tan útil es?, porque estás actuando de manera perfeccionista en destruirte pero no lo estás haciendo en ayudarte, ahí te dejo la reflexión JAV: golpe bajo T: perdóname (…) T: cómo vamos? JAV: no, no sé estoy mal del estómago T: qué crees que haya hecho que se incremente el malestar? JAV: pues fue por una cosa que comí, desde ese día estoy mal T: siempre te afecta lo físico te has preguntado qué es lo que puede estar influyendo a nivel emocional JAV: si lo he pensado T: y qué has pensado? JAV: en muchas cosas, de qué? T: en relación a tu vida? JAV: en relación a mi vida, no sé esta situación me deprime muchísimo, no sé es muy difícil, sicológicamente el esfuerzo es pesado, en serio eh no sé cómo que no, lo que estoy viviendo hace como que no vea un futuro, que pierda las esperanzas o sea no puedo tener una vida normal y pues me preocupa mucho me deprime muchísimo T: y qué implica no tener una vida normal? JAV: eh no poder tener un día normal, poder hacer mis cosas poder sobrevivir, ir a no sé a la universidad ir a no sé, tener la energía suficiente para vivir un día T: y alguna vez has pensado en la posibilidad de construir tu proyecto de vida no con base en lo que quieres sino en lo que puedes? JAV: es que no o sea es lo que más me deprime que veo que no puedo hacer nada no, estoy inmovilizado T: y cómo puedes hacer para enfrentar lo que te tiene inmovilizado? Somatización jóvenes 293 JAV: eh no es algo que yo he pensado hacer como que no quiero hacer eso o sea no quiero perder las esperanzas de que puedo continuar mi vida y T: ok, y mientras tanto? JAV: pues mientras tanto hago lo que puedo hacer T: qué es? JAV: tratar de no quedarme en la cama T: y cómo podrías hacer útil ese tiempo que puedes salir de la cama y ese tiempo sea corto o largo porque son te he entendido depende de los días, cómo podrías hacer ese tiempo productivo?, sea corto o largo dependiendo del día, cómo podrías empezar a ayudarte a recuperar la sensación de capacidad?, dentro de la discapacidad que tienes? JAV: sí es muy difícil porque estoy como, dependo de este servicio médico eh y si no lo tuviera tendría que ser no sé algo por mi cuenta para, no sé bueno voy a otra Eps y me afilio y listo pero no sé cómo que no puedo hacer lo que quisiera T: que es? JAV: no sé creo que mi prioridad es como trabajar tener como mi independencia T: pero suena como una trampa porque quieres tu independencia hacer lo que quisieras pero la enfermedad no te lo permite, es como si te quitara la responsabilidad de hacerte cargo de tu vida JAV: eh no sé cómo que no creo o sea no, eso de trabajo en casa no lo contemplo no, como que no tengo la información no conozco como podría ganar plata estando sentado en frente de un computador o sea no me he puesto a investigar no se no puedo es que mi estomago no me deja T: de acuerdo eso está clarísimo, la dificultad que tú tienes todo lo que te pasa por el estómago todo lo que te pasa por el colon, esa energía que te quita te impide a ti hacer muchas cosas como ir a la universidad como poder tener un trabajo formal, cierto?, hay días en que vas a tener un poco de energía, hay días en que vas a tener mucha energía y hay días en que no vas a tener nada de energía, necesitas estar constantemente alimentándote, cierto?, y necesitas tener la tranquilidad de tener un baño cerca, con esas características qué puedes comenzar a hacer por ti?, teniendo en cuenta que esas son las limitaciones que en la actualidad tienes entonces por mínima que sea, qué cosa podrías comenzar a hacer?, aparte de estar todo el tiempo torturándote mentalmente con lo que estás viviendo?, a qué otras cosas le podrías gastar tu energía mental y psicológica y todas las capacidades que tienes, en los momentos que puedes JAV: pues no sé o sea trato lo único como que tengo entre mis planes es como no dejar de hacer ejercicio, creo que eso me hace sentir como que no soy un inválido como que no estoy inmovilizado, no sé está como mis deseos lo que quiero de mi vida y está como no sé lo acabas de plantear como lo que me tocaría hacer con lo que tengo, es como no sé es como difícil dejar tus sueños a un lado y no sé hacer la vida que pueda T: será cuestión de dejarlos a un lado o de aplazarlos?, pero aplazarlos haciendo algo JAV: es que ese es el problema que llevo mucho aplazando las cosas tal vez no estoy tan cansado con la situación que estoy viviendo o sea si me deprimo cuando estoy en los días, no sé cuando amanezco cero energía y no veo futuro pero aunque hay otros días que me siento con más energía y las esperanzas vuelven T: y en esos días qué haces?, por ti?, aparte de hacer ejercicio que me parece un gran trabajo por ti, aparte de cuidarte en la alimentación, qué más haces por ti en esos días?, o qué más podrías comenzar a hacer para no terminar acomodándote en la situación? JAV: no sé no me he tomado la tarea de cambiar mis hábitos, de buscar más opciones, si te digo no sé de pronto estoy esperando para hacerlo T: y piensas hacerlo? JAV: sí está dentro de mis objetivos o sea igual este semestre me iba a dedicar a eso, bueno se acabó el semestre pero pues pasa te digo esto porque es algo que me afecta y es difícil seguir adelante T: y que es lo que te hace difícil de seguir adelante JAV: no, si no, es muy difícil o sea es que suena tan como tan subjetivo porque no Somatización jóvenes 294 estás viendo lo que yo vivo y nadie vive lo que yo vivo que puedan decir que no hago lo suficiente, que debería hacer esto o aquello, creo que la energía está enfocada a donde debe ser, el problema es que no he querido buscar otras alternativas porque tal vez no lo veo necesario, estoy en cierto grado satisfecho con las cosas que hago en el día o sea obviamente podría buscar como un trabajo desde casa y esas cosas pero no estoy interesado T: sabes que estoy entendiendo?, y quiero saber si estoy entendiendo bien o mal y quiero que tú me lo digas porque de pronto estoy entendiendo mal, pero estoy entendiendo que acá el punto es que el no estar estudiando o el no estar trabajando o el no estar proyectándote hacia el futuro para ti no es un problema, es un problema para los demás pero para ti eso no es un problema, tú podrías vivir tu vida así, o sea si tú tuvieras asegurada tu salud y tuvieras asegurado la pensión, podrías vivir feliz y tranquilo así?, el problema es de los otros que se preocupan? JAV: sí suena cómodo pero sé que eso no va a pasar y por lo tanto me toca a mí T: pero entonces si eso o sea si yo estoy entendiendo bien, estoy entendiendo una cosa clara y que sería además lógica si la primera parte es cierto, y es que en estos momentos pues no hay la necesidad de hacer algo diferente, es cuestión de comodidad? JAV: sí creo que tienes razón o sea creo que el hecho, creo que no me falta nada, quisiera tener más pero creo que tengo no paso hambre y tengo lo suficiente con eso sobrevivo, no tengo la necesidad de estar matándome buscando plata que no necesito y tal vez por eso mi actitud tan calmada frente a la situación y como que creo que es como puede parecer como contraria a lo que yo hablo, me quejo reniego y estoy satisfecho por un lado entonces es raro T: pero fíjate que siempre de lo que te quejas y de lo que reniegas es de la situación física, realmente ese es tu único problema, el problema es que si te mejoraras eso rompería con tu satisfacción JAV: rompería con mi satisfacción?, cómo así? T: sí porque si te mejoraras y no tuvieras ya el problema y te encontraran alguna droga especial para proteger el colon o algún suplemento que te mejorara, cierto?, o funcionara el tratamiento con este gastroenterólogo que vas en camino y que sientes que la cosa va bien, tendrías que cambiar tu vida JAV: tendría que cambiar mi vida? T: sí, tal vez asumir cosas que no te sientes preparado para asumir o que no quieres asumir JAV: no sé esto me hace como pensar que en el fondo soy muy feliz pero hay como una nube ahí gris que opaca las cosas T: y es? JAV: es? T: la nube gris está compuesta de qué? JAV: no sé, mi salud?, mi colon T: y eso es bueno o malo? JAV: eh bueno me da el hecho de salvar esto me da como la habilidad de poder mirar el futuro como de no dejarme, no dejar que esa nube se apodere de mí y poder llegar a ser peligroso e incómodo T: y cómo vas a hacer para no permitírselo? JAV: hum (silencio) no sé no identificarme con ese dolor con ese sufrimiento pues tratar un acuerdo, porque sé que soy feliz en el fondo y no es al contrario no es que sea infeliz en el fondo y que la nube es la felicidad, tengo ganas de llorar pero son lágrimas de felicidad, di algo por favor T: (risas), que me dejaste sin palabras porque creo que la conclusión a la que acabas de llegar es una de las más grandes que has hecho y que alguien pueda hacer, vamos a ver que sigue, está bien?. JAV: sí, porfa por qué esa noción como de que la vida es tan maravillosa, no sé es como muy difícil mantener ese sentimiento como estar como no identificarse con esa nube, en serio yo salgo de acá y como que esta es la cápsula de las cosas maravillosas pero allá afuera es una guerra T: pero si tú logras llevarte de acá dentro de ti, encontrar dentro de ti esa capsula maravillosa, porque lo que tú te llevas de acá está dentro de ti, no son cosas que yo Somatización jóvenes 295 diga sino cosas que tú encuentras, y las mantienes dentro de ti afuera en esa guerra, nadie puede hacerse cargo de destruir tu felicidad, si lo logras mantener afuera en esa guerra de vida y que nadie te las pueda quitar ni arrebatar ni siquiera esa nube gris, poco a poco vas a lograr la estabilidad que quieres JAV: es difícil, es como tratar de construirla, tal vez hasta tengo los recursos no se, pero me da hasta miedo T: que te da miedo? JAV: vivir, eso como que desconectarme de la realidad de lo que está pasando con mi familia, de que todo sigue igual, que mi hermano sigue igual, que mi mama está igual de terca y tratando de dominar mi vida, mi papa se hace el que esta pero no está de verdad, es como aprender a vivir en una burbuja y no sé si eso es lo que quiero, no sé si este preparado para hacerlo. T: eso es una buena pregunta y vale la pena que lo reflexiones. Por ahora tenemos que terminar pero piénsalo y lo discutimos. JAV: si vale y que pena estar llegando tan tarde. (…) T: si le quisiéramos dar un nombre a esa voz o sea vamos a pensar que esos pensamientos y esas cosas que llegan a tu mente, negativos son una voz de algo o de alguien, si le quisiéramos dar nombre a esa voz, cómo la podríamos llamar? JAV: mente T: no porque la mente sería como la caja a donde llegan todas las voces, porque en tu mente también debe haber voces eh positivas, la voz en la que tú mismo te dices cosas eh que estás logrando, cierto?, de pronto la voz mía la tengas en un momento ahí en tu mente, si?, la mente sería como la caja, cierto?, la voz de la responsabilidad contigo mismo, la voz de la responsabilidad es la que te motiva a hacer ejercicio, la voz del cuidado es la que te motiva a hacer ejercicio, cierto?, a hacer una dieta sana; esas voces digamos varias o un sola, negativas, serían la voz de qué? JAV: eh no sé mi yo negativo T: tu yo negativo, y cuáles serán los sentimientos que están detrás de ese yo negativo, será miedo?, será? JAV: esos pensamientos negativos crean una sensación desagradable T: pero están motivados por? JAV: es como no sé creo que es como una reacción en cadena creo vicioso círculo eh me siento mal por ende creo pensamientos negativos y viceversa, el hecho de pensar negativo me puede hacer sentir mal T: qué implica mal? JAV: eh desesperanza puede ser T: y no es como resultado? JAV: sí creo que al final de todo termino sintiéndome o pensando eso T: de esas voces y esos pensamientos negativos, hay voces de personas en especial? JAV: (silencio) no T: son construidos por tu yo negativo? JAV: sí (silencio) de (silencio) no sé, está como lo que me han enseñado mis papás T: y eso cómo en qué lado está de la caja?, en el del yo negativo en el del yo positivo? JAV: no sé puede que para ellos sea en el positivo pero para mí no lo veo o sea tampoco no es algo que me afecte que me haga sentir mal como mis propios pensamientos eh no sé sino el hecho de que me presionen que mi papá me diga que esperaría más de mí son cosas que, sé que no estoy cumpliendo con las expectativas de él y eso me hace sentir en cierta forma incómodo T: o sea que eso sería parte de una voz de exigencia? JAV: sí obvio y no sé en esa categoría estaría como la sociedad como lo que tengo que hacer por mi vida como tengo que cumplir con la universidad, tengo que acabarla o sino no soy nadie y no tengo futuro, no tendría futuro si no la termino, o sea como esas cosas, el hecho de no tener como una vida normal, que no tengo vida social y eso, también estaría como en esa categoría… como que no soy nadie o sea entre comillas, porque no estoy cumpliendo con esos requisitos de, no sé, canon social Somatización jóvenes 296 T: y cuál es la contraparte en la que si eres alguien? JAV: muy en el fondo eh como las decisiones que tomo así sea como así sea un dilema tomarlas es cierto o sea al final se que me están beneficiando, sé que lo que estoy haciendo es por mí, porque me siento bien y porque es por mi propio bien, que me hace sentir bien y no voy a hacer cosas por pertenecer a esa sociedad T: o sea que parte de tu identidad es que eres capaz de tomar decisiones por tu propio bien a pesar de lo que te exija la cultura o los parámetros?, es más o menos? JAV: eh, sería como muy extenso, no sé no lo he analizado en otros contextos, no sé lo tengo lo que pienso es que debido a mi situación como que hago cosas que solo me beneficien que me hagan sentir bien T: qué crees que, si quisiéramos hacer como una construcción de tu identidad, de lo que es JAV, cuáles crees que serían las características que irían en ese paquete?, JAV: eh, siempre se me ha hecho tan difícil responder esas preguntas T: sí es una pregunta demasiado metafórica y retorica para saber realmente quién es pero en el ejercicio intenta responder, qué iría en el paquete? JAV: eh, adjetivos? T: características sí, fortalezas aptitudes posturas, cuáles son tus fortalezas como persona? JAV: eh no sé, sabes?, creo que he perdido como el, como el poder de identificar quién soy, antes podía decir soy amable eh… soy honesto, en fin ahora como que me cuesta más porque soy otra persona porque he cambiado y deje de ser así T: dejaste de ser amable? JAV: sí o sea a veces me veo y digo soy una rata me volví malo, todo lo que pasa por ejemplo con mi mamá, no soy amable con ella, con otras personas o sea no sé, mi amabilidad no sé qué punto… a veces no sé o sea, me cuesta saber la certeza que realmente soy una persona amable y soy consciente de que mi problema me ha vuelto como así T: es como si tu problema hubiera cogido tanto terreno que se estuviera adueñando de tu identidad? JAV: (silencio) no sé de pronto, pero también hay cosas positivas que he aprendido T: por ejemplo JAV: creo que soy más agradecido eh… de las cosas, antes no veía las cosas así como gracias por esta botella de agua eh… y pues en ese sentido es como positivo eso, pero hay otras cosas tan hay otras cosas, sé que he cambiado y que me he vuelto me volví… no tan amable T: o sea que el problema ha hecho que te comportes de manera no amable en ciertas ocasiones? JAV: sí T: cómo logra el problema generar esos comportamientos en ti? JAV: (silencio) eh por ejemplo cuando amanezco me siento muy débil la cojo contra los otros y… ahí pierdo mi amabilidad T: y te parece bien?, que el problema tenga el control? JAV: no obviamente no… pero llegó a un punto en que es, en que se ha vuelto muy fuerte y… T: cómo lo podríamos desbancar un poquito?, porque es que tú no puedes dejar de ser JAV para ser la persona que sufre de X cosa JAV: no sé sería muy bueno y obviamente o sea a veces me doy cuenta de eso y que me siento mal yo y la cojo contra otros y no T: cómo podrías comenzar a tratar de quitarle terreno al problema y a esas cosas entre comillas que son tan importantes?, para que no se adueñen de todos los campos de tu vida JAV: (silencio) eh pues no sé el hecho de que sé que me trae problemas además de los que ya tengo, no tiene sentido, no sé T: no es justo que te meta en problemas, bastantes problemas ya tienes con la existencia de ese problema, para que además te meta en problemas JAV: sí T: en qué otras cosas podrías comenzar a quitarle terreno?, (silencio) Con qué otras características tuyas se ha metido que no debería haberse metido? JAV: (silencio) creo que es lo que hablábamos la vez pasada es como una nube, la Somatización jóvenes 297 nube de la infelicidad y es eso, si antes era feliz ahora esa nube para quitarla es un problema T: si no la tratamos de quitar toda de una vez, precisamente en ese sentido es que quiero que pensemos cómo podemos empezar a quitar esa nube? JAV: no sé creo que lo que más me afecta es como que está adueñándose de mis relaciones, de mis interacciones con las personas porque la cojo con mi hermano la cojo con mi mamá y la cojo con mi papá con mi novia con todo el mundo T: cómo puedes evitarle el control en esa parte aunque sea?, cuáles serían los primeros pequeños pasos que podrías tú, para no permitirle la entrada a esa nube a ese espacio de tu vida? JAV: pues no sé no dejando que entre T: sí pero si fuera tan fácil, cuáles son las estrategias vamos a pensar que esa nube utiliza para meterte en problemas en tus relaciones? JAV: pues primero me siento mal o sea si me siento mal mejor me quedo encerrado T: es decir que la estrategia del problema es hacerte sentir mal y hacer que te quedes solo JAV: pues no sé si será una estrategia o no T: pensemos metafóricamente o sea JAV: bien T: si esa fuera la estrategia del problema cuál podría ser tu estrategia para no permitir que esa nube entre a tus relaciones? JAV: /silencio) no faltaba un T: falta algo? JAV: falta antes la mía no se puede llegar así de fácil T: ok, cómo podríamos construir el peldaño? JAV: primero soy yo, pues si me siento mal yo la cojo con T: de acuerdo, pero es que la parte física no la podemos cambiar JAV: pero si puedo manejar bien si el tema no puedo hacer nada pero tampoco se… quitar las esperanzas sí, no se vuelve infeliz por algo que no puede cambiar o sea no saco nada T: ese peldaño si suena súper útil JAV: sí T: cómo hacerlo?, cómo construir ese peldaño?, si JAV: eh no sé es que es tan difícil T: por eso es que hay que construirlo porque es que es muy, eso no es algo que aterrice, es casi que… qué cosa JAV: está bien listo, acepto que tengo mi problema y no voy a dejar que, no tiene solución y no saco nada con preocuparme no saco nada con volverme infeliz, no lo voy a solucionar entonces listo lo acepto me siento mal, pero está como, como no sé, el problema de que así acepte eso y así viva con eso y, no me puedo quedar toda la vida así T: pero yo quisiera pensar en cosas sencillas por ahora porque es que yo pienso JAV que esto que nosotros estamos hablando hoy es algo bastante complejo como para pensar más adelante, si me hago entender?, yo quisiera pensar en cosas más sencillas, por ejemplo, qué cosas por bobas que sean te ayudan a sentirte bien, no físicamente sino emocionalmente, es decir el problema te hace un daño físico muy fuerte y está logrando como nube gris meterse en tus relaciones y es a la que no le vamos a permitir que entre, bueno ya entró, no vamos a permitir que vuelva a entrar, entonces yo me preguntaría qué cosas te ayudan a ti a ser algo feliz, qué cosas sientes tú que cuando estás triste o aburrido o que uno se siente como chocado con el mundo, qué cosas son las que te ayudan a estar un poco mejor? JAV: no sé, escuchar música T: qué tipo de música? JAV: electrónica T: qué más te ayuda? JAV: comer T: qué más JAV: dormir, hacer ejercicio… no sé cualquier cosa que me duerma la cabeza, que… me haga olvidar de lo que está pasando de mis pensamientos… o sea hay veces que Somatización jóvenes 298 yo puedo yo mismo puedo controlar como voy a pensar si sé que es algo transitorio y… hay otras veces que no puedo y no sé, no pensar en eso, por qué haces ese gesto? T: y esa soluciones te han funcionado? JAV: sí, pero no del todo me ha funcionado, que no me ha resuelto el problema es otra cosa y obviamente no me lo va a resolver T: sigo pensando en cómo esas herramientas y esos recursos con que tú cuentas para sentirte un poco mejor te pueden ser útiles para no permitir que el problema se meta con tus relaciones JAV: uhm hace poquito me di cuenta de algo… como voy a vivir este segundo como si fuera el último y así me desmaye acá y esté convulsionando no me importa… creo que me ayuda porque no estoy como pensando en T: qué va a pasar después de que me la goce? JAV: sí T: pero eso suena súper bien o sea que estás retando al problema? JAV: sí se podría decir, como que estoy tratando de decir cuando las cosas me molestan pero es difícil Ψ El utilizar re-encuadres y confrontaciones en la manera de percibirse a sí mismo y sus recursos en búsqueda de alimentar narrativas que contradigan la narrativa de incapacidad permitieron que el consultante se cuestionara a él mismo y decidiera continuar con su vida a pesar que a nivel familiar no se diera ninguna transformación T: y ese ser precavido que te invade, qué situación genera? JAV: no sé más que todo como… es como lo que te había dicho de pensar como de estar como defendiendo peleando conmigo mismo T: o sea que ese ser precavido que te invade, te hace pelear contigo mismo? JAV: (silencio) pues sí T: con quién más te hace pelear? JAV: (silencio) no sé, no logro como asociar esa pregunta T: ese ser precavido cuando llega a ti, esa idea ese pensamiento esa situación que te invade que tienes que ser precavido, peleas contigo mismo, pero además qué conducta genera con el entorno?, solo es contigo?, solo es hacia ti? JAV: sí, como debo actuar como, no sé está el miedo de la crítica y pues por eso peleo conmigo porque quiero sentirme bien pero hay algo que no me deja y no sé, la cabeza hablando lo que debería hacer y no T: y cómo te sientes al ver que ese ser precavido está generando que pelees contigo mismo? JAV: no sé pienso que no debería ser así, pienso que debería ser más fácil, o sea tal vez si no hubiera ese como esa noción ese concepto de que la gente es peligrosa T: y si ocurriera un milagro y tu dejaras de pensar o sentir que la gente es peligrosa, y de sentirte obligado a ser precavido, qué cosas serían diferentes en tu vida? JAV: no sé que de pronto T: qué harías diferente? JAV: que me quitaría como una carga, que gasto mucha energía en ese aspecto de mi vida T: ese sería el resultado, pero qué cosas harías diferente al ya no tener esa carga encima?, al quitarte la carga y ponerla a un lado, qué cosas harías diferente a lo que haces ahora? JAV: (silencio) uhm… no sé creo que lo estoy haciendo bien, sí, creo que aprendí como a manejar esa como ser tímido y a la defensiva (…) JAV: eh no sé en cuanto a lo de incapacitación no sé lo único que sé es que siento Somatización jóvenes 299 que la comida no se queda en mi estómago y, no es que lo sienta es que lo observo y lo vivo T: yo realmente sé que es así y sé qué pasa y hay muchas de las personas a las que les pasa, sobre todo personas que han sido operadas de peritonitis o que han tenido alguna extracción de una parte de su intestino, yo en ningún momento dudo de lo que vives, lo que pasa es que también soy consciente que parte de mi labor como terapeuta es encontrar la manera, ayudarte a encontrar la manera de que puedas vivir con esto, de que puedas funcionar con esto, de que puedas solucionar muchas cosas que hay a tu alrededor que están afectando y le están sumando a lo que hay de base, y no te están ayudando a estar mejor, cosas de orden psicológico porque evidentemente no tengo ni los conocimientos ni la formación para ayudarte en ningún otro rango, entonces si no crees que haya algo en el nivel psicológico en el que puedas trabajar evidentemente no tengo como ayudarte JAV: o sea pues yo no estaría acá si no creyera que esto tiene algo qué ver o sea (…) T: y cuál es la postura que tu quieres asumir en tu vida como te quieres posicionar en tu familia y en el mundo? JAV: no sé me da rabia no poder como identificar… T: ese es el punto, la rabia, eso es lo que te está destruyendo JAV: eh no sé porque sé, a veces siento que sé lo que me está pasando y a veces dices cosas que no con las que no me siento identificado como, simplemente no quiero pelear porque sé lo que está pasando y sé lo que quiero y sé lo que estoy buscando T: y no crees que valdría la pena que expresaras las cosas?, en vez de seguir tragándote lo que te molesta? JAV: es que no me molesta simplemente que como que no me interesa (…) JAV: ahí está el problema que puede que a ella le funcione ella cree y está convencida que todo funciona sí que ella controla toda su, tiene la clave pero no sé creo que ya se convierte como en algo egoísta no, no decir que fue por culpa de mi mamá lo de mi hermano, no, no sé es algo como no sé de pronto está en un gen y hasta yo mismo pasé por algo similar T: pero tienes más fortaleza? JAV: pues de pronto sí, supe cómo manejar las cosas, no sé qué tanto tenga que ver como la educación que ella nos dio, si eso realmente afectó y como que, no sé creo que leí alguna vez y escuché que una persona deprimida pues como que tiende más a eso si tiene como un gen ahí que se desarrolla más porque anda deprimida T: algo genético dices? JAV: sí pues o sea la verdad no he leído sobre eso pero alguna vez escuché que, como que un evento crítico de depresión puede estallar, resultando eso y, no sé a lo que voy es que la educación de mi mamá no sé por qué mi hermano y yo siempre hemos sido como tan inseguros, entonces nosotros mismos como que esa ha sido la lucha, que no sé lo único que o sea… T: es decir el problema JAV es que te sientes inseguro? JAV: sí no sé de pronto creo que soy una persona muy perfeccionista y creo que en eso se basa como no sé la verdad no, es algo que es complejo a mí, es como no sé tengo ese trauma o ese desorden yo que sé, que no he podido encontrar porque o sea no sé pienso que lo que me enseñó mi mamá como que siempre fue en base a eso a defenderme de algo de la sociedad y como a crear mi propia identidad y el problema fue que no sé como que pasé no sé por un proceso de críticas, momentos muy duros de niño en el colegio, abusos de mis compañeros y que como que me reforzó ese sentido que tengo que pelear contra la sociedad y no sé creer en… creer en mí no sé construir mi autoestima T: si tú pudieras devolverte a la edad que tienes digamos a hacer como un viaje tipo Simpsons o tipo película de Hollywood y yo tuviera el poder de con una varita irnos al colegio a donde la pasabas mal con tus compañeros, en un momento en el que tú estuvieras en el baño o escondido en algún lado y tuvieras la oportunidad de hablar con ese niño, con JAV el niño, qué le dirías en estos momentos?, a la edad que tienes y con lo que has vivido? Somatización jóvenes 300 JAV: uhm no sé por un lado le diría no sé, vaya dele un puño y defiéndase, y por otro no sé creo que no tengo la culpa de lo que pasé fue algo de, por curiosidad y, o sea muchas veces o sea eso no me, como que no me identifica ser homosexual por el hecho de haber tenido una experiencia así o sea… no sé creo que me permití, permití que me hicieran daño, no sé siento que no, pues asumí eso como que nunca debí hacerlo y, hice algo malo y por lo tanto no podía defenderme porque sabía que la había cagado T: quisieras decirle que si uno se equivoca no tiene derecho a defenderse? JAV: no sé porque por un lado tenía a mi mamá diciéndome, no importa lo que te digan tú sabes lo que eres tú sabes lo que crees eh no sé, no le pares bolas a lo que te digan y creo que es algo muy difícil de hacer o sea por eso pienso que debía si estuviera con mini mí le hubiera dicho vaya péguele un puño no sé no se deje, pero fue algo que como que no pude sacar, simplemente no sé es lo que me enseñaba mi mamá era muy difícil de no sé, es algo que creo que es muy difícil de hacer o sea tú eres un monje que tan, pero sí no se o sea Buda lo hace T: será? JAV: o lo hizo o sea T: sería interesante saber qué pasó con Buda en esos momentos de soledad?, pero es otro tema ; y qué crees que te diría ese niño si fuera al revés, si tuvieras la varita mágica para traerlo y sentarlo acá?, y te viera como estás ahora? JAV: … sí creo que estaría pidiendo perdón T: y lo perdonarías?, te perdonarías? JAV: sí sería muy bueno T: y por qué no lo escuchas?, porque debe estar adentro en algún lado pidiéndote perdón JAV: (silencio) no sé creo que lo he meditado muchas veces y sé que no tengo la culpa sé que era un niño T: pero vale la pena que te pidas perdón o que pienses que no hayas tenido la culpa o que tal vez te equivocaste y mereces perdonarte, hoy ya adulto JAV: no sé a raíz de eso se creó como una, como un miedo como una falta de no sé de autoestima, como que está lo que creían los otros y está lo que creo yo, y lo que creían los otros era muy fuerte o sea por más que pusiera en práctica lo que mi mamá me decía, no les pares bolas tú sabes lo que eres era difícil, era muy difícil y no lo podía hacer del todo, los hechos demuestran que obviamente yo tengo la razón que no era homosexualidad pero está el miedo no sé está como que me dejé convencer de lo que creían los demás creo que me olvidé de lo que yo sabía por temor, no defendí lo que yo creía por no sé T: no crees que si te hubieras dejado convencer en estos momentos serías homosexual? JAV: bueno o sea no hasta el, no convencer del todo pero siento que hay un duelo ahí entre lo que crea o sea la gente y yo no sé, o sea he hablado mucho del tema y T: y que necesitarías para resolver ese duelo para sentir que puedes continuar? JAV: no, no es con ellos, sé que hay conflicto por el problema pero la rabia no sé es como no sé es con todo lo que pasa con el presente, sí pues ha sido y es con lo que peleo y con lo que he peleado durante mucho tiempo T: y qué pasaría si dejaras de pelear? JAV: en eso estoy T: peleando para dejar de pelear? JAV: sí es difícil como salirme de ese rol. (…) JAV: los hijos y las mamás o sea los hijos tienen los cachorros hasta un punto crecen y ya no se aguantan la mamá, la mamá no se los aguanta a ellos entonces les toca coger camino T: y crees que ese es el punto como los leones? JAV: creo que sí creo que hay pues ahí hay una similitud bastante grande T: o sea que es hora de que cojas camino? JAV: sí algo así o sea llega un punto en que no sé como que ya me educó, ya me enseñó todo lo que tenía que enseñarme y ahora T: y ahora te toca a ti tus propias enseñanzas y decisiones Somatización jóvenes 301 JAV: y sí y pues lo que ella cree que para mí es bueno no, pues para mí o sea muchas cosas, es como la forma en que ella o sea por ejemplo eh a ella le gusta cerrar las cortinas de la casa y cuando no las cerramos empieza a gritar como si yo no hago háganlo ustedes como, yo le respondo a ti es a la que le incomoda entonces en el estudio sí o sea bobadas como esa que es como no sé la forma de vivir de cada uno y ahí es con lo que pues chocamos porque ella es como a imponer esa forma de vida y ahí es donde yo no estoy de acuerdo o sea ella creo que ve las cosas diferentes y ahí más que todo es por eso que o sea por cosas así de cómo se hacen las cosas, cómo deberían hacerse, yo soy una persona diría no sé si es por mi signo zodiacal o qué, pero soy como muy pulcro para unos o sea y mi mamá es como todo lo contrario entonces por ahí hay otro campo de guerra T: Es como una lucha por tu independencia a partir de las diferencias en convivencia no? JAV: sí pero ella simplemente o sea yo estoy en la casa de ella y ella hace no sé y mi hermano es yo no sé si tenga que ver pero es el mismo signo de ella y también es igual así como mediocridad como pereza como o sea quiero tener mi propio espacio y tomar mis propias decisiones T: y que te lo impide? JAV: ya te lo he dicho varias veces el cansancio, la debilidad, el sentirme tan enfermo T: que te hace pensar el hecho de que te lo haya preguntado tantas veces? JAV: no se qué te parece increíble, que lo ves fácil, que crees que no estoy tan jodido como mi hermano y que lo que me lo impide es eso mi hermano, y pues si es que me da rabia que todo siga como si nada Ψ Identificación de logros únicos en la intención de reescritura T: me puedes contar algún evento de tu vida o alguna situación que me pueda ayudar a ver cómo estás haciendo para manejar y dominar ese ser precavido? JAV: es que no sé, como no ser no castigar muchas veces me critico o sea me veo al espejo y veo algo que no me gusta y trato como de hacer caso omiso T: y cómo lo logras? JAV: no sé, pues primero tengo que ser estar como consciente pues como escuchando mi cabeza qué es lo que está diciendo, pues cuando me doy cuenta soy consciente de ese pensamiento pues T: le bajas el volumen? JAV: sí trato de meterle otro casete T: cambias de tema, y te funciona? JAV: sí a veces T: y cómo haces para que te funcione? JAV: no sé, es como, es difícil… porque… tiene que haber como no sé como la intención de ser consciente de que eso no me ayuda de que necesito cambiar eso T: y el lograr hacer esa conciencia de que eso no te ayuda en lograr lo que has logrado el cambio de casete, que te dice de ti mismo Jav? JAV: yo no sé es algo que me parece que es muy valioso T: o sea que te dice que eres valioso? JAV: no T: entonces qué te dice de ti? JAV: no sé que tengo razón en que valgo mucho que tengo muchas cosas buenas T: y cómo te sientes al respecto? JAV: pues muy bien que sí creo que… ayuda muchísimo, eso es terapia, ojalá no fuera necesario como que fuera más fácil Ψ Redefinición del problema como la rabia y utilización de la conversación externalizadora para abrir la posibilidad de tomar acciones y posturas para su enfrentamiento y Somatización jóvenes 302 generar un proceso reflexivo frente a los efectos que esto trae en su vida. T: creo que te está haciendo mucho daño, creo que la rabia en este momento es una de tus peores enemigas JAV: sí, se me ocurre que mi rabia puede ser lo que te dije hace un rato como el hecho de que pues esté como deprimido y porque no veo un futuro o sea me afecta mucho y ver la inmovilización de mis papas con toda la situación como que lo hace más difícil todo T: ahí vendría una duda, una diferencia entre tú y yo y sería, qué es primero el huevo o la gallina? JAV: cómo así? T: sí, que tú puedes decir que la rabia se genera porque no tienes futuro y porque te sientes deprimido y te sientes frustrado, y yo diría claro porque también es posible que la rabia te haya llevado a lo que estás sintiendo ahorita de no sentirte seguro y de sentirte deprimido y frustrado, lo que te genera más rabia, entonces se vuelve la pregunta del millón, qué fue primero? JAV: bueno no sé igual se me ocurrió pero definitivamente el problema con mi mamá sí siento que hubo como un antes y un después, y eso no lo puedo negar y, o sea que habría dos fuentes de rabia mejor dicho T: y que tan conforme estas con que la rabia se meta tanto en tu vida? JAV: obviamente muy inconforme, pero es que si las cosas no cambian, en fin (…) JAV: no no sé igual sé que no tengo la energía y el o sea es algo que se me pasa por la cabeza a veces y que siento que la ira está ahí y no sé quisiera como sacarla T: cómo más podrías sacar la rabia sin necesidad de que fuera algo físico?, qué se te ocurre? JAV: eh no sé estos espacios cuando digo las cosas yo me desahogo, el problema es que me toca controlarla o sea, porque… o sea no, y se me queda, parte de esa ira se me queda, porque no… no sé no la puedo sacar como, sin que haga daño T: y tú sigues escribiendo? JAV: no T: y si escribieras? JAV: uhm sí, si lo he pensado pero no sé como que en este momento no, no sé como que la rabia no me deja escribir T: parece que a la rabia le gusta mantenerte inmovilizado. Qué sí te deja hacer la rabia? JAV: eh no sé sacarla o sea levantar la voz y decir groserías es como lo que me deja hacer la rabia y obviamente la saco en ese momento T: parece como una posesión JAV: sì no sé o sea a mí me molesta y digo groserías es como mi forma de sacar la rabia, pero no sé creo que hay mucha rabia dentro de mí y obviamente hace daño o sea tanto a mí como a las otras personas T: es como si la rabia fuera un elemento que te está metiendo en problemas JAV: sí estoy metido en problemas por eso T: se interpone en tu relación con tu cuerpo, se interpone en tu relación con tu familia JAV: sí, no sé pero lo que pasa últimamente es que me doy cuenta cosa que antes no tal vez no hacía T: bueno eso ya es un gran paso porque ya lo identificas y es posible identificar las estrategias que tiene la rabia para hacerte perder el control? JAV: sí pues por eso lo de buscar una actividad para sacarla no sé porque siento que se me queda la rabia o sea y, pues nada no sé creo que poco a poco la iré sacando, igual cada vez soy más consciente de eso entonces si antes la sacaba de una e inconscientemente pues ahora la puedo sacar de a poquitos y conscientemente T: ir desocupando, irte deshaciendo de ella JAV: sí …. Somatización jóvenes 303 T: yo sé, yo hago preguntas locas pero cómo te la imaginas?, porque a veces para luchar contra el enemigo uno tiene que conocerlo, no?, cómo te la imaginas?, cómo se le puede dar cuerpo? JAV: …. No sé como la puedo enfrentar?, o cómo me la imagino? T: cómo te la imaginas? JAV: creo que es como un vicio, cuando se te sube encima no te la puedes quitar como que T: te atrapa? JAV: y se siente bien T: cuando te atrapa te da placer? JAV: sí podríamos decir que sí, pero después viene como la resaca como cuando no tienes la droga o sea y ahí pues no sé es como, después como que caes en cuenta de lo que acabaste de hacer y ahí es cuando duele o sea cuando, es incómodo T: y ese algo que se te monta encima si le quisiéramos dar cuerpo o figura o materializarlo, cómo sería?, a mí cuando lo estabas narrando se me ocurrió una imagen pero no te la quiero contar hasta que tú no me cuentes como te la imaginas tú? JAV: no sé un bicho raro un bicho feo T: un bicho? JAV: un insecto o algo, una vaina así, a mi me parece como bonito por fuera pero tiene, como esos peces que tienen como una lámpara pegada en la cabeza que viven en las profundidades y agarran a su presa así T: cómo? JAV: no sé esa vaina no sé como brilla, es como una lamparita y pues allá abajo no se ve nada, y pues los peces más pequeños que van allá a mirar T: que se acerca a la luz se lo come JAV: digamos creo que es en la boca o en la frente no sé no me acuerdo T: entonces te imaginas tu rabia como ese pez?, que deslumbra pero te puede devorar JAV: sí T: y cual sería una de sus estrategias para devorarte? JAV: que da poder o sea cuando tengo rabia me siento más fuerte o sea como T: cuando la rabia te invade te da fortaleza esa es su estrategia? JAV: sí como algo llamativo de esa rabia T: el problema es la resaca o también ese poder es problemático? JAV: es que tiene consecuencias o sea si dejo que se me suba mejor dicho tengo problemas o sea si no lo sé controlar, pues no sé podría no sé terminar haciendo quién sabe qué o sea todo en extremo termina siendo malo T: y cómo podrías domesticar al bicho pez, tampoco lo puedes sacar del todo de tu vida, cómo podrías domesticarlo? JAV: creo que con la experiencia o sea de las cosas que he vivido y que sé que me trae problemas y… y pues sabiendo eso creo que estoy más atento de a qué horas se me sube y no dejar que me coma todo RELACION PATERNO – FILIAL : Ψ Reconstrucción del vínculo con la madre. Ψ Reconstrucción del vínculo con el padre Ψ Se evidencia el conflicto presente en la relación del consultante con sus padres como resultado de la manera como han abordado la esquizofrenia del hermano. T: Cómo están las cosas con tu mamá? JAV: y no sé pues con mi mamá la relación es muy complicada… pues no sé tengo como una rabia hacia ella, entonces como que por cualquier cosa peleamos, eh no sé estoy como pensando por qué esa actitud y esa rabia y, no sé creo que es por mi hermano por la situación, que vive mi hermano, como que… me preocupa que no sé como que él no está haciendo nada o sea y él piensa como quedarse al lado de mi mamá toda la vida para que lo cuide entonces como que no sé me veo yo como la persona que va a estar con él ahí cuidándolo de niñera (…) Somatización jóvenes 304 T: a quién más le preocupa? JAV: pues supongo que a mi papá y a mi mamá T: supones? JAV: pues… puede ser, les debe preocupar, es el hijo… pero igual ellos no van a estar para siempre, o sea no sé, es como lo que más me afecta y que muchas de las decisiones de mi mamá no sé han sido como egoístas, como, soy la mamá y tomo las decisiones, y no sé creo que ella tiene un punto de vista como, es mi hijo yo con amor lo voy a curar, y muchas veces lo ha dicho, y pues no me parece y creo que eso como que ha retrasado el proceso de mi hermano, entonces como que ya eso es lo que me da rabia que muchas veces yo he peleado con ella por esas decisiones que ha tomado, que no sé cómo que no… no piensa que yo también estoy ahí, y pues soy como la persona más cercana a mi hermano después de mi mamá creo… entonces T: qué crees que hace que sea tan difícil para tu mamá escuchar tu punto de vista? JAV: no sé mi mamá es muy rara, mi mamá tiene una forma de pensar como no sé, a veces tiene muchas cosas que creo que nos inculcó a mi hermano y a mí como no sé una fobia social o algo así y hasta es como paranoia no sé, o sea son detalles que, no sé, tiene un punto de vista… no sé, no soy psicólogo como para identificar qué, por qué actúa de esa forma pero no es normal, y como que yo no sé tiene una filosofía pues pensamientos que el amor lo hace todo y hasta a veces cree que puede curar con las manos y que si cura a mi hermano, que no necesita más sino el amor que con eso, no sé es muy (…) JAV: no sé creo que hay como más disposición a por lo menos a escuchar, con mi mamá creo que no hay eso, que no sé, creo que es una persona muy cerrada y no acepta las cosas que uno le dice, porque si uno le dice no cambia ni nada o sea es como si uno estuviera hablando con una pared T: aparte de lo de tu hermano, qué cosas te gustaría que tu mamá escuchara para hacer algo al respecto? JAV: creo que todo se centra en mi hermano T: o sea que el problema en la relación tuya con tu mamá realmente no es de la relación tuya con tu mamá? JAV: no o sea es como el hecho de quedar como no sé una rabia por su actitud y, pues no sé, obviamente no la puedo cambiar y pues… sé que es la mamá y sé que ella siempre va a estar, llevo 4 años diciéndole respecto de mi hermano y no puedo hacer nada T: pero entonces tú crees que si tú no tomaras partido de la situación de lo de tu hermano, trataras de desvincularte un poco del tema, tu relación con tu mamá volvería a mejorar? JAV: no sé creo que es muy difícil, que yo me, es como que me haga a un lado y vea que las cosas, pues lo he hecho o sea como que me separado de esa relación (…) T: y tienes claro que mientras tú estés metido en ese dilema va a ser muy difícil que estés tranquilo? JAV: … sí pues no sé o sea me he dado cuenta que peleando con mi mamá y diciéndole así no deben ser las cosas no saco nada porque no hay, ella hace las cosas como quiere y, resulto peleando hasta con mi hermano porque… sí a veces como que mi hermano también lo que él quiera es lo que mi mamá Somatización jóvenes 305 le acolita, no sé como que a mi mamá se le sale de las manos, creo que no, se deja manipular, entonces me he dado cuenta que haciendo o sea que me tengo que separar un poco para… que pase lo que ha de pasar, o sea ya peleé con mi mamá y no, siento que es imposible o sea ella es la mamá y nunca voy a pues como a tomar las decisiones, entonces no sé, a veces pienso que no, no sé que tengo que hacerme a un lado T: y lo has intentado? JAV: sí T: y qué ha pasado con esos intentos? JAV: pues o sea me hago a un lado pero igual me queda como ese resentimiento (…) porque con mi mamá creo que la verdad no quiero creo que es perder el tiempo T: definitivamente? JAV: sí y mas con lo que paso esta semana T: por qué?, qué pasó esta semana? JAV: no, no sé es que mi mamá es tan cerrada que tantas veces que he tratado de ponerle mi punto de vista y no sé como tratar de que mire las cosas desde otra perspectiva, tenga en cuenta como que ella no es la doctora y que se las sabe todas T: ok está bien que no venga pero entonces cómo poder solucionar esa sensación de rabia y de impotencia que queda en ti, frente a las situaciones con tu mamá? JAV: (Silencio) creo que es un, quedaría como un proceso autónomo de aprender a llevarla T: y eso cómo podría ser posible?, qué necesitarías aprender para aprender a llevarla? JAV: …eh no sé… no sé qué tan fácil sea (…) T: es como si tu esperaras que tus papas por fin hicieran algo con la situación de ustedes? JAV: la mía no la de mi hermano, es que el no hace nada T: y a él no le gusta ir a hacer ejercicio contigo? JAV: a veces pero o sea ejercicio no sé él hace en la casa como salta lazo en la casa y hace… pero no sé no le gusta trotar T: y él sigue yendo con el doctor Yamure? JAV: sí T: pero tus papás no van no? JAV: con él no, tienen que pedir como una cita familiar en la cual supongo que sea necesaria T: y algún día los vas a traer acá? JAV: no sé, no sé en qué cambiarían las cosas T: siento que mucha de tu energía vital se va en la rabia con tus papás y en el inconformismo por la situación y que quieres de alguna manera impulsarlos a hacer algo JAV: sí no sé creo que ya lo he dicho lo he exteriorizado y no hay resultados no hay cambios entonces tampoco los voy a obligar o sea supongo que así tienen que ser las cosas, o sea no sé a mi papá le he dicho muchas veces que hay más alternativas para tener a mi hermano no sé más activo que no esté en la casa con la cabeza dándole vueltas pero o sea me dice sí, sí y ya, no hay como acción no hay Somatización jóvenes 306 (…) T: y cuáles son esas alternativas que tú dices? JAV: pues como te digo tenerlo inscribirlo a algún curso así sea una hora lo que sea pero cada vez está como más enconchado en la casa o sea no quiere salir, o sea antes por lo menos iba a reuniones familiares ahora lo está absorbiendo el miedo a la gente salir entonces son no sé, creo que si ahí no se va a curar, el miedo se enfrenta sacándolo así sea una hora o sea haciendo un curso no sé de pintura, cosas que él antes hacía pero ahora no T: y qué crees que pasaría si se metieran a un curso los dos?, se sentiría respaldado como para ir? JAV: pues no sé no, obviamente sería como un alivio que él estuviera conmigo, se siente más seguro no sé, el problema es como planteárselo a él y a mi papá o sea siento que estas decisiones yo no las debería estar como tomando o sea mi papá debería es cierto que no sé él lo ve cada 15 días y con eso se conforma, lo ve bien, 2 días y cree que él está bien y nada él lo está viendo como no sé, y estas cosas me siento como el papá, yo no debería tener estas iniciativas debería mi papá tenerlas mi mamá que se le ocurriera eso no sé por eso te digo es como no sé qué están esperando o sea como que la situación de mi hermano es tan complicada tan paralizante la enfermedad que él tiene que no sé, supongo que dan por hecho que así tienen que ser las cosas hasta que se mejore no sé, que no se puede hacer nada hasta que, hay enfermedad para toda la vida pero no sé (…) T: ok, si tú dices que el problema es tuyo y que eres tú el que tiene que cambiar, entonces analicemos cuáles son las cosas que tienes que cambiar y empezamos a hacerlo JAV: dime qué hago T: primero tengo que saber qué consideras que tienes que cambiar? JAV: no sé me cuesta dejar eso atrás como, o sea sí la cagó, mi mamá no me tuvo en cuenta me hirió T: no te tuvo en cuenta? JAV: no porque no sé o sea tomó decisiones que a mí me afectaron y yo le dije y se suponía que éramos una familia y… pues es mi hermano y a mí me afecta lo que pase con él y, ella simplemente como que pensó en que ella era la mamá y ella tomaba las decisiones, y le importó un bledo el doctor, le importó o sea me hizo a un lado, si me entiendes?, entonces… yo lo o sea no sé me hirió porque vi a mi hermano vivir las consecuencias de las decisiones de ella y, o sea me dolía verlo y ella simplemente nada, se creía Dios, se creía que por ser la mamá sabía cuál era la mejor opción y, incluso por encima del doctor o sea lo cual no sé me afectó o sea no podía creer que fuera tan egoísta, como que no viera que, no sé que fuera tan cerrada en su mundo sus decisiones su, y no fue una vez fueron… no sé o sea T: estoy entendiendo que te sientes traicionado? JAV: es que no entiendo que fue lo que pasó con ella T: qué crees que puede estar sintiendo tu mamá en estos momentos en el momento que la llevó a tomar esa decisión? JAV: cómo así? T: sí, qué podría estar sintiendo ella o pensando ella para creer que eso era lo mejor para su hijo? JAV: no sé o sea ella siempre ha sido muy rara, ella con sus libros de auto superación y, en busca de ella misma la que no es igual a nadie y que, creo que se fue a un extremo donde cree que ella, el hecho de creer lo que ella Somatización jóvenes 307 piensa y hacer lo que ella no sé lo que le indique su corazón es lo mejor y solo que es ella misma y ella sabe todo y no sé, en el fondo ella sabe todas las respuestas a todo, no sé o sea y esa actitud como tan no sé tan cerrada porque es que ella cree que sabe todo T: los problemas con tu mamá comenzaron en ese momento? JAV: sí T: en el momento en que ella toma las decisiones con relación a tu hermano? JAV: sí T: antes no? JAV: antes había problemas de, no sé de privacidad, que ella se metiera a mi cuarto y que me ordenara las cosas o, pero son cosas que son normales o sea mi espacio que me lo respete y sale o sea eso era como las discusiones pero en este momento el problema y sé que es así porque lo siento, porque hay como una rabia un odio como no sé por el hecho de que ella, porque me acuerdo en esos momentos que tocaba tomar una decisión y yo veía a mi hermano eh enloquecido diciendo babosadas y queriendo hacer no sé cosas no sé y yo no sabía qué hacer, o sea y estaba, era la única persona ahí porque mi papá no estaba nunca y, y mi mamá no sé cómo que no entendía que mi hermano estaba enfermo, creo que esa es otra razón por la cual mi mamá tomó otras decisiones erradas porque ella no entendía que mi hermano estaba enfermo, ella creía que mi hermano estaba muy triste y que estaba sacando cosas del pasado o sea no sé después que el doctor lo diagnosticó y tenía medicamentos y ella simplemente no, o sea no está enfermo no necesita medicamentos él está, hasta una vez me salió con que, me contó que mi hermano le había dicho que había soñado que se había curado en sueños o sea me dijo es un milagro, tu hermano se curó porque en un sueño se soñó que Dios lo curaba o sea no sé no, tiene una visión rarísima de las cosas (…) T: qué tendrías que ver tú en tu mamá para perdonarla? JAV: … a veces pienso que ella tiene la capacidad de deducir eso de lo que yo estoy hablando que ahí está el mundo y está no sé mi pensamiento mí, lo que piensa ella misma, pero creo que no es así creo que mi mamá vive su mundo y por lo tanto es imposible para ella como observar el otro punto de vista T: de acuerdo pero que tendrías que ver tú JAV: a eso voy que no sé la única forma como decida que la perdono es porque lo hace inconscientemente es algo que no se da cuenta ella misma porque está tan metida en su mundo y en su pensamiento que simplemente cree que así es bueno y, yo lo he vivido y sé cómo es eso o sea creo que no sé creo que la educación que me dio mi mamá, me iba llevando por ese camino como creer que yo tenía la razón independientemente de lo que pasara, si confiaba en mí si o sea y por eso pues creo que eso sería como para tenerlo en cuenta si quisiera perdonarla, ella no es consciente de la, simplemente confió en sus pensamientos y en su corazón y, no lo hizo con mala voluntad sino simplemente pues creyendo que era lo mejor T: y eso realmente es útil es cuestión de decisión? JAV: si podría serlo pero me cuesta trabajo, cómo uno no puede entender a las otras personas, cómo no tomarlas en cuenta, como ver su sufrimiento y si algo tengo que tenerla en cuenta y tomar la decisión pensando en él en mi familia en mi hijo no sé T: tú crees que ella no pensó en eso? Somatización jóvenes 308 JAV: uhm no, porque yo le imploré le chillé y ella ni se mosquió, o sea tomó las decisiones porque ella era la mamá y ella sabía cómo eran las cosas T: y tu papá? JAV: mi papá no tenía nada que ver ahí porque pues no sé era como, él n o vive ahí y no veía las cosas que estaban pasando y no tenía la custodia no sé como mi hermano vive en la casa con mi mamá entonces T: pero sigue siendo su hijo JAV: sí pero no sé por qué eso no sé, eso le dijo el psiquiatra y hasta él mismo me dijo T: pero mi pregunta en cuanto a si no pensó en su hijo es, tú crees que ella no pensó en tu hermano? JAV: ah no obviamente por eso o sea al hijo que no tuvo en cuenta fue a mí, todo lo hizo pensando en él y en lo que creía que era mejor para él T: y eso te parece incorrecto? JAV: sí o sea porque como te digo ella vive en su mundo y no me tuvo en cuenta, no tuvo en cuenta T: y en algún momento tú te has sentado con tu mamá, sin pelear sin gritos, no en medio de una pelea, sino en una tarde así como la que estamos tú y yo y le has dicho, lo doloroso que fue para ti que no te tuviera en cuenta y lo traicionado que te sentiste? JAV: eh yo se lo he dicho por partes no, la última vez que te dije que le había dicho, que le dije que estaba, que mi actitud frente a ella era por las decisiones que ella había tomado y que pues me habían afectado, pero no fue muy larga esa conversación, simplemente no fluyo, sabes está bien la voy a traer (…) T: y que crees que es lo que le está molestando? M: pienso que hay que sacar eso y tal vez también algo de lo de Ju..cito le afecta algo eso o no sé si por la enfermedad del hermano también vivir uno, a mí personalmente me falta más aceptación de esa enfermedad pero he ido manejándolo poco a poco T: estás en el proceso? M: sí yo estoy… lo mismo con JAV son los dos, estoy con ellos, no?, entonces estoy tratando aprendiendo a manejar la situación de los dos hijos, pero si es como hablar más, decir lo que sienta uno, decirlo que saque no sé, sacar porque no sé qué pasa con las rabias, con sus momentos difíciles, yo siento que yo no tengo la culpa de nada entonces me siento a veces como agredida en la parte, pero es un asunto que él tendrá que resolver si es eso, no?, la parte de la rabia las molestias o cosas que tiene adentro, hay que decirlas porque si no yo no puedo saber con exactitud qué es lo que le pasa T: tu mamá está expresando una cosa que me parece súper importante y es la tendencia a no decir lo que uno siente y a guardarse las rabias, no?, en ese sentido ella decía que ella quería saber específicamente tú que necesitas por lo que está pasando, cómo podrías tú responder a esa necesidad de tu mamá? JAV: pues no sé creo que es algo que a raíz de algunos eventos la relación se ha visto, se dañó y no me interesa contarle muchas cosas que antes le solía contar, para esto para eso viniste acá para tratar de no sé, yo te lo dije hace, hace 2 semanas 3 semanas, por qué mi rabia hacia ti, por qué mi actitud y pues creo que eso es lo que hace falta aclarar, creo que eso es lo importante pues lo primordial o sea si no soluciono esto pues no puede haber comunicación, no sé si esperas que te cuente mis sentimientos y mis Somatización jóvenes 309 emociones no va a pasar porque hay un conflicto que hay que solucionar primero que es como la base de mi actitud frente a ti M: sí el no tenerlo en cuenta por una decisión que tomó con respecto al hermano pero no sé qué es y yo le dije que me disculpara porque la verdad en esos momentos estaba muy preocupada por la enfermedad de Ju de que tocaba hacer algo, pero en ningún momento lo hago por maltratarte ni porque sea directamente hacia mi hijo sino simplemente tomé unas decisiones pero a JAV le molestó, me dijo que no lo había tenido en cuenta pero entonces no me seguiste hablando nada más sino hasta ahí, entonces ahí quedó T: ese no tenerte en cuenta, en qué sentido se vuelve algo que te llena de rabia?, cuáles son las cosas especifica de ese no tener en cuenta, que es tan general, que hizo que te diera tanta rabia? JAV: obviamente ella no lo hace con el sentido de, lo hago para hacerte daño a ti, porque lo esté haciendo intencionalmente T: eso está clarísimo JAV: el problema es que las decisiones no solo ha sido una sola vez eh pues no eres la única que vive con mi hermano y… y no eres la única a la que le importa y la que lo quiere o sea vivimos en una casa y pensé que había no sé, en algún momento pensé que había como un sentido de familia de los 3 juntos y no sé o sea vivimos bajo el mismo techo y creo que en algunos momentos simplemente no fui nadie y no sé creo que fuiste muy egoísta, hiciste por alto muchas cosas, por ejemplo al médico eh decisiones o sea no sé tomaste tu las decisiones por tu cuenta sin importarte nada más, incluso no sé la opinión de un experto el psiquiatra de mi hermano entonces pues… no sé esa es la base de mi rabia T: cómo te hubiera gustado sentirte incluido en la decisión? JAV: no sé eh no sé como que hubiera pensado en eso que somos una familia y que a mí también me afecta y, no tanto porque si me hubiera escuchado a mí hubiera hecho lo que yo creía sino que no en este momento con mi hermano somos ignorantes de la situación de realmente qué es lo que le pasa a él o sea, hay médicos que saben y que han estudiado toda su vida para eso y, mi mamá simplemente hizo caso omiso y prefirió confiar no sé en su amor de mamá y pues lo cual no me parece lógico objetivo (…) T: creo que si estoy entendiendo bien, lo que JAV está tratando de expresar, es que se sintió excluido M: excluido sí esa es T: del proceso y se ha sentido excluido constantemente de lo que ha tenido que ver del proceso de la enfermedad del hermano, creo que acorde con la relación que ustedes mantienen o mantenían digamos y en la familia que habían construido eh él sentía que en caso como este ustedes dos iban a trabajar como un equipo, si?, y creo que él sintió que en el momento de la situación de lo de Ju, simplemente pasó a ser alguien que vive en la casa, eso es lo yo estoy entendiendo, estoy entendiendo bien? JAV: eh sí puede ser eh no sé lo que pasa es que es el sentido de impotencia de ver a mi hermano gritando y queriendo eh no sé suicidarse y simplemente mi mamá tomando una decisión que es no sé por su corazonada lo que le diga su corazón porque ella es la mamá y ella sabe ella toma las decisiones y pues a mí me toca seguir viviendo eso como observar a mi hermano saber de que cada decisión que nosotros tomemos el futuro como que va a llegar un punto en que ustedes no van a estar y el que va a estar ahí soy yo y, simplemente no sé las decisiones no fueron correctas, Somatización jóvenes 310 simplemente porque creías que tú, tu amor fraternal basta para no sé para curar a mi hermano, para tomar decisiones o sea independientemente de lo que digan los doctores independientemente de lo que diga la familia (…) T: qué puedes decir frente al sentimiento de exclusión? M: pues yo sigo diciendo que en la vida yo no he hecho nada para maltratar a mi hijo porque yo a mis hijos los quiero mucho T: eso está claro, sí evidentemente creo que JAV tiene absolutamente claro que en ningún momento tú lo has hecho con maldad, es el efecto rebote digamos, no? M: sí JAV: no es que muchas veces yo le dije y le hice saber mi opinión en esos momentos de crisis y nada por más de que chillara por más de que yo también me volviera como loco porque no sé no saber qué hacer y que mostrara mi no sé mi desacuerdo frente a la situación, tú simplemente me respondías con un, yo soy la mamá y yo sé lo que hago, o sea (…) M: pero yo no sé digamos específicamente en qué momento fue que lo excluí bien porque yo le entiendo a Javier que lo excluí, bueno listo, pero de qué es lo que le está, lo excluí y yo ya le pedí disculpas, para que podamos mejorar y que pueda haber otras decisiones que se puedan tomar pero como estoy diciendo no todas las decisiones pueden ser tan lógicas o por lo menos en el momento en que yo tuve que sacarlo, tuve que tener unas decisiones rápidas sin consultar y sin nada porque así es la vida, bien o mal tenía que tomar decisiones (…) T: pero te da rabia JAV: claro que sí o sea T: el que no haya habido punto de encuentro JAV: obvio que sí pero ahí está es la rabia que siento o sea que me siento impotente me da rabia tener que vivir eso, sentir que no sé que mi hermano no sé que pudimos haber hecho cosas más positivas y no sé qué tal vez mi hermano estaría mejor… pero no porque no tengo no soy la pareja de ella para, no soy el papá de Ju para llegar a un punto una solución y nada simplemente tengo que ver los toros desde la barrera y que me caiga toda la sangre o sea así lo veo, es dramático pero es lo que siento y es lo que he vivido esos momentos en que se tomaron decisiones que para mí no fueron las más convenientes, y la actitud de ella simplemente fue, pongo mi barrera y digo soy la mamá y tomo las decisiones o sea ahí está la rabia ese es el, que sé que no hay no va a haber un punto de concesión, y eso es lo que no sé me cuesta como… porque me da rabia y, igual vivo en la casa de ella entonces tengo que vivir las cosas y pues me toca como aguantarme hasta que me vaya de la casa, mientras tanto puedo evitar armar problemas por la losa puedo evitar armar problemas por el oficio, lo que sea o sea (el viraje del presunto aliado) (…) T: porque tú tocaste dos puntos muy importantes, uno es que con problemas como el del colon hay es que aprender a vivir con ellos, y lo segundo que tienen un alto componente emocional, cierto?, no porque se las esté la persona inventando o simulando, sino porque las emociones generan un incremento de la producción de neurotransmisores que recaen Somatización jóvenes 311 sobre los órganos por ende hacen que trabajen de más y que funcionen mal, en ese sentido, cuáles crees tú que son las emociones que podríamos llamar como influyentes en todo esto que JAV está viviendo? P: uhm posiblemente incluso haya un trasfondo allá eh no sé pues no soy médico pero de parte tipo genético, de pronto no sé porque el hermano tú sabes Ju tiene un problema esquizofrénico genético entiendo yo, según lo que ha dicho el psiquiatra y Ju pues desafortunadamente aunque aparentemente también está mejor, lo veo aparentemente que el médico ha logrado hacer una buena labor con él y mantenerlo aparentemente normal, tiene también sus crisis y esa situación, no sé si ese componente genético que adquirió Ju y que le generó pues su esquizofrenia, no sé si Javier tenga un componente genético que le cause esa enfermedad que él tiene o si es el entorno precisamente de tener la vivencia de la enfermedad del hermano, quizá de pronto también trascienda la separación de nosotros dos, yo pensaría que digamos esas serían las explicaciones (…) T: pero entonces si te estoy entendiendo bien, tú crees que una de las emociones que puede existir es frustración? P: en el caso de JAV bueno yo no sé si lo llamaría frustración, puede ser más bien una preocupación de una responsabilidad que quizás él presienta que en un futuro va a asumir solo porque pues uno pensaría que nos morimos los más viejos, y algún día cuando la mamá que es la consentidora de Ju y de pronto la sobreprotectora en un grado quizá más del que Ju amerita eh el día que ella no esté, pues el que verá por su hermano será JAV que es quien vive con él quien lo quiere como su hermano del alma y tendrá que asumir en un momento determinado digo yo, pues la enfermedad de Ju, puede que eso trascienda y, indudable convivir con una persona enferma, sobre la cual de pronto él también quisiera que se comportase de X o Y manera y ver que de pronto el hermano no va a hacer o porque está la mamá con otras ideas muy diferentes o porque el mismo Ju pues tiene su rebeldía o su manera de ver las cosas, ellos también a veces discuten Ψ La desvinculación como inaceptable se evidencia como contexto en el que el síntoma cobra sentido JAV: pues no sé es que la relación con mi mamá está tan… no sé casi no hablamos… entonces T: casi no hablan porque está deteriorada? JAV: sí no sé creo que sí, o sea pues como te he dicho hay como una cierta indisposición de mi parte T: yo lo que me pregunto es ya identificada esa indisposición y teniendo claro gran parte de las causantes de esas dificultades, qué se podría hacer?, porque yo siento que es algo que te afecta mucho a ti y que evidentemente me imagino que debe afectar también a tu mamá JAV: no sé es como (silencio), no sé mi actitud frente a ella es como de una manera como de establecer mi perímetro, no sé como que, es como si hubiera, supiera cuál es mi camino y siempre ella como que no sé, quiere que yo haga otras cosas y estudie de otra manera o algo así T: y cuál es tu camino? JAV: no sé hacer mis cosas T: que son JAV: no sé, ella quiere que yo arregla mi cuarto, pero ese es mi cuarto es mi Somatización jóvenes 312 vida o sea estoy viviendo en el techo de ella, por lo menos que me respete no sé… mi lugar T: o sea que es muy difícil para ti seguir tu propio camino, sientes que tu mamá no te lo permite? JAV: pero es que llega a un punto como que…o sea … sí como que estoy en ese punto, quiero hacer mis cosas quiero hacer mi vida y, muchas veces como que ella está ahí como imponiéndome algo y eso no es lo que quiero, más siento como que ella no tiene por qué hacer eso o sea con todo lo que ha pasado creo que a mi manera de ver las cosas es totalmente diferente como las veo hoy, creo que pues está ese, esa rabia por todas las cosas que han pasado, y me cuesta trabajo como dejarlo atrás. T: y que te lo hace tan difícil? JAV: que ella insiste en que yo haga las cosas como ella quiere (…) T: y el plan tuyo cual es? JAV: no sé, la verdad cuando pienso en la universidad, como que no sé no, o sea no sé qué pasó si es por mi situación por mi salud, o que dejó de gustarme, como que le perdí el interés, pues no sé eso me ha estresado ya me matriculé y, no lo voy a hacer o sea como que quisiera estar más seguro, pues no debería haberme matriculado este semestre, no lo iba a hacer pero no sé la presión de mi mamá y de mi papá, no sé quiero como hacer lo que me nace, así me equivoque después pero quiero no sé como confiar en lo que yo siento y creo que si no me hubiera matriculado no sé si hubiera confiado, estaría en este y no hubiera perdido el semestre, entonces no sé quiero tener como más claro qué es lo que quiero (…) JAV: no sé estudiar algo relacionado con traducción, hasta ahora no he buscado y tendría que ser como, no sé, siento que dejar la carrera ahí como que es un problema gigante T: en qué sentido? JAV: o sea mi papá quiere que la termine, la presión social y esa, que sin eso no soy nada, a 2 semestres de terminar y que no debería hacer eso T: pero no es lo que tú quieres? JAV: sí no, lo que pasa es como difícil de identificar, o sea me… como que no sé dónde está mi, donde está JAV lo que quiere JAV y, donde está lo que quiere el resto del mundo, entonces T: por lo mismo lo importante sería identificar independientemente del resto del mundo, qué quiere?, si me hago entender?, por eso mis preguntas van enfocadas a, cuáles son tus planes?, JAV: pero es que ese es el problema que no puede ser independientemente porque pues por ahora no puedo hacerlo y no tengo las energías para independizarme para trabajar porque el colon como que me quita la energía y si no se lo que quiero como voy a enfrentar a mis papas como te dije seria un problema gigante (…) T: me perdí, en cuánto a tu espacio? JAV: hay cosas que no puedo tolerar porque no sé es… mi verdad mi forma de ser, mi personalidad no sé T: y ella intenta invadir ese espacio? JAV: sí T: cuándo? JAV: o sea… como no sé a veces trata de convencerse como de su filosofía y Somatización jóvenes 313 que las cosas pueden funcionar de otra forma y no, ahí es cuando entra a mi espacio (…) T: qué es eso? Tu tarea? JAV: mi tarea sí… pues yo no lo hice, es muy complicado hacerlo sobre las mamás y los papás en general, pues con mi papá mi mamá mi hermano T: explícame qué hiciste, cómo lo hiciste? JAV: no sé como cosas que pienso que ellos piensan, no era eso la tarea? T: síi, pero entonces tú crees que tu mamá en lo que piensa es en el triunfo de sus hijos? JAV: sí, pues no siempre pero sí T: y sobreprotección tú crees que es un pensamiento? JAV: pero las cosas que ella piensa T: eso quiero saber, por ejemplo cuáles son los pensamientos? JAV: son muchos pensamientos T: cuáles son los pensamientos que hay en torno a la sobreprotección? JAV: uhm no sé creo que nunca no sé hacerle la comida siempre, el desayuno almuerzo y comida para que nunca tenga hambre por ejemplo T: qué más? JAV: eh, estar pendiente de póngase una chaqueta porque si no le da frío y se enferma o sea cuidar a la persona como, todo lo que T: o sea que tu madre puede pensar que su responsabilidad es que sus hijos también JAV: cómo T: qué es la responsabilidad de ella que los hijos estén bien? JAV: creo que hasta cierto punto es responsabilidad de ella pero T: pero eso es lo que ella piensa, o cómo crees que sería la frase? JAV: lo que pasa es como si… no sé inconscientemente creyera que todavía somos los bebés y que así como nos cuidó durante muchos años y fue como nosotros no éramos capaces de hacer nada por nosotros mismos pues no teníamos la capacidad cuando éramos bebés yo que sé o sea creo que todavía ve una parte de eso pues en sus hijos o sea es algo que como que es muy difícil de, bueno ya mis hijos crecieron ya tienen seguridad no los cuida más (…) T: pareciera que de una manera u otra en cantidades diferentes y cualidades diferentes u hermano y tú estuvieran pasando por una situación relativamente parecida JAV: sí también lo he pensado, sí, irónico tal vez pero es… de algo tendrá que servir T: en qué crees que pueda servir? JAV: no sé algo tendremos que aprender de todo esto o sea las cosas son así por algo T: y qué podría ser ese algo?, qué se te ocurre?, jugando un poquito con la fantasía puede ser una manera de obligar a tus papas a hacer algo JAV: no sé muchas cosas yo he aprendido muchísimo de mi situación T: qué has aprendido? JAV: paciencia… eh no sé fuerza mental se puede llamar, creo que todos los días como que me veo a mí mismo y sé que me afecta demasiado por lo que estoy pasando y obviamente estoy como más intocable malgeniado o sea no es chévere como ver tu vida y sentir como que no sirves para nada y que la vida te está pasando y como que el futuro no lo ves claro entonces como aburrido no sé, la coge uno con los otros entonces, tolerancia aprendo de Somatización jóvenes 314 eso T: qué crees que ha aprendido tu mamá con esta situación? JAV: no lo sé, (silencio) no sé creo que he perdido el contacto con mi mamá no sé no sabría qué decirte T: o sea que menos podrías responderlo con relación a tu papá? JAV: por… creo que mi mamá ha aprendido que ya no soy su bebé y que tengo mi vida y que soy lo suficientemente maduro para tomar decisiones y creo que ella no, sí creo que ella ya no juega en… mi vida no sé o sea los consejos y… o sea son más que son eso son consejos creo que antes era como a decirme cómo se hacían las cosas ahora simplemente puede como poner la opción y ya, por el lado de mi papá creo que a él le duele muchísimo que a los dos, sus dos hijos estén haciendo nada y creo que para él es muy importante no sé como tener pus que sus hijos sean más que él, más lejos y que hagan cosas que no está pasando y… pues está aprendiendo a no sé a ser tolerante o entendernos pero no me consta que esto sea una no sé una experiencia de aprendizaje para él T: pareciera como un acto de rebeldía no? JAV: qué? T: la situación por la cual están pasando ustedes JAV: (Silencio) no sé por eso te digo que por algo son las cosas o sea algo tiene que sacarle, las cosas no son malas simplemente son o sea pues depende de uno cómo verlas… y sí no sé es como él que no quiere caldo le dan 2 tazas algo así… (---) JAV: no sé yo no quiero traer a mi mamá porque sé que salgo perdiendo T: por qué vas a salir perdiendo? JAV: porque… porque no… o sea el hecho de que yo crea que no sé mi mamá no debería meterse en mi vida y, no me da el derecho de gritarla o insultarla pues, o sea es algo que yo hago y… sé que ella vendría a echármelo en cara y a, y yo no tengo o sea desde mi punto de vista no sé yo obviamente tengo mis razones para hacerlo pero no sé creo que hay pierdo la discusión con ella o sea no, sé que ella se va a escudar detrás de eso siempre o sea que yo la embarro y ese es mi punto, es mi defecto y por eso es que la relación entre ella y yo no funciona, y no es así o sea la relación entre ella y yo no funciona fue porque o es porque no sé ella toma decisiones que para mí no son las adecuadas y vivimos en familia y a mí o sea ahí radica el problema (…) T: bueno y si quisieras, pero es que el pasado evidentemente no lo vas a poder solucionar nunca, si quisiéramos construir algo en el presente o en el futuro y quisieras participar en eso, qué se te ocurre? JAV: cada vez cada día se toman decisiones que son importantes T: por eso, qué quisieras? JAV: no soy el papá T: nadie te está preguntando si eres el papá y nadie está diciendo que tu mamá lo vaya a tener en cuenta, yo quiero saber, qué quisieras para tu hermano? JAV: simplemente no veo no sé estoy, muchas cosas de las que mi mamá hace la sobreprotección con mi hermano, no estoy de acuerdo con eso y creo que eso es lo que vivo cada día con ella, sé que no puedo plantearle una solución porque y no vamos a llegar a un punto de, de encuentro porque simplemente ella es la mamá y así de sencillo o sea que lo Somatización jóvenes 315 sobreprotege mucho y no sé se entromete mucho en la vida de mi hermano, está bien que está enfermo tiene una condición pero no sé es exagerada la actitud frente a eso T: cómo te darías cuenta tú, si ocurriera un milagro y llegara una iluminación y tu mamá dejara de ser una mamá sobreprotectora, qué cosas haría tu mamá diferente para que tú dijeras, uy qué pasó que mi mamá dejó de ser sobreprotectora JAV: quieres que sea específico en cuanto a las cosas que hace que lo sobreprotege? T: sí tú que comenzarías a ver diferente en la actitud de tu mamá JAV: no sé por ejemplo que no se le meta en el cuarto y no le arregle las cosas y que no le quite los afiches que tiene y que no le arregle el cuarto a la forma como ella cree que debería ser M: no lo he vuelto a hacer JAV: muchas veces me hablaba por él, que mi hermano ya se va a acostar aún creo que, que Ju ya se va a acostar, como si él no pudiera hablar como si o sea a veces hablaba con mi hermano y la que respondía era mi mamá o sea T: qué más? JAV: no sé que se acueste con él todas las noches como si fuera un bebé, como si, no sé si es que él la necesita en serio que mi mamá, quiere que mi mamá esté ahí todas las noches porque le da miedo dormirse solo o yo que sé, pero me parece un acto demasiado sobreprotector, o sea tiene veinte tantos años y se duerme con la mamá todavía M: no me estoy quedando con él JAV: bueno te acuestas con él y M: 10 minutos para dialogar un rato JAV: bueno M: y decirle cosas positivas, aún así… y algunos cuidados que se tome la medicación que se acueste temprano para que no le de insomnio y todas esas esas cosas que le pueden llegar a producir más problemas, trato de tener cuidado en algunas cosas JAV: a mí me parece muy sobreprotectora M: son 2 o 3 cosas que tengo que hacer para ayudarle a que esté con su medicación y sus cosas pero la medicación la está tomando él solo, los ejercicios los hace él solo, ayuda a lavar la losa hace un montón de cosas sin tocarle T: qué te causa risa JAV? JAV: no sé esos comentarios M: calienta la comida hace el arroz JAV: imposible que no M: estudia solo JAV: sería gravísimo que tú le cogieras el brazo y lo hicieras hacer todas esas cosas M: está haciendo lo que no había podido hacer antes por cuando estaba muy enfermo JAV: antes lo hacías era antes de que tuviera la enfermedad él lo hacía e lavaba la boca solito o sea eso no (…) T: ustedes creen que en este ejercicio de diálogo eh realmente se escucharon y se respondieron? M: pues yo siento que sí, yo digamos entiendo a JAV que él ya quiere Somatización jóvenes 316 hacer sus propias cosas, estoy entendiendo que él mismo va a ir respondiendo sus acciones o sus sentimientos, y que yo tengo que aprender a no meterme tanto en lo que él hace porque sé que JAV tiene su responsabilidad, y siento que JAV es una persona responsable, yo sé que sí, a veces me meto más de lo que, yo me doy cuenta que a veces me meto y es a preguntarle y sí, y a veces yo sé que le molesta porque él tiene un sentido de responsabilidad como fuerte Ψ Impase conyugal T: o sea cuando ella da su opinión? JAV: no, no necesariamente su opinión, te pongo un ejemplo eh… a veces no sé ella lava la loza y la deja mal lavada entonces yo le digo la loza quedó mal lavada y ella no sé, su filosofía y su personalidad eh no sé dice no te preocupes por cosas que no valen la pena vive en paz sé feliz o sea esa filosofía ese tonito como de libros de espiritualidad y, entran ahí o sea y no sé el hecho de que la loza esté sucia me molesta, pero ella simplemente puede vivir con eso porque vive en paz con todo, lo cual es absurdo T: tu mamá vive en paz con todo? JAV: pues su filosofía es eso T: pero pasa?, le funciona? JAV: no sé no creo T: por qué? JAV: porque si viviera en paz con todo no viviría en conflicto con muchas cosas T: en qué vive en conflicto? JAV: … con mi papá T: aún? JAV: sí, es un tema que no lo ha superado T: cuál es el conflicto con tu papá?, ese tema no superado JAV: por ejemplo eh no sé él no puede ir a la casa, ni siquiera entrar el carro y parquear ahí y echar las maletas al carro, él no puede entrar al conjunto no sé tiene como una vaina con mi papá que no, él la ha invitado a la casa de él y sin problema pero ella no… no sé T: y qué explicación da? JAV: no sé que no quiere que él se de cuenta que no sé de lo que tiene o no y a veces no da explicación, porque no y punto, se pone histérica o sea hay muchas T: o sea que ellos están en constante conflicto? JAV: sí no casi no hablan, hablan cuando les toca, pues mi papá le pasa una plata entonces tienen 1que hablar de alguna forma pero no sé o sea mi mamá es como no sé es como una paranoia de algo que no, que creo que ella se imagina que está pasando, que mi papá no sé que tiene otras intenciones no sé, de querer averiguarle la vida a ella o algo así o sea cosas que T: no sientes que sea así?, tu papá nunca se volvió a casar, verdad? JAV: no T: ni novia ni nada JAV: no sí por ahí tiene novia amiga no sé, vive en Cali y las de Bogotá y, no sé, oigo que habla cada vez con una persona con una mujer diferente, pero ceo que la novia oficial es la que vive en Cali T: y tu mamá tampoco, verdad? JAV: no, pues ha tenido su cuento por ahí pero el man era casado entonces Somatización jóvenes 317 no resultó T: y cómo supiste? JAV: porque lo llevó a la casa y no sé después vino la señora hizo un show por ahí T: ah si? JAV: sí, pero igual creo que ellos no sé o sea no lo han superado T: pero igual harto, no? JAV: pero pues… no sé y, no ha tenido muchas personas muchas parejas después de mi papá… T: y cómo te hace sentir a ti como hijo la relación entre tus papás? JAV: con mi mamá al comienzo fue, no sé siempre hay como unos celos como, porque soy hombre y sé cómo son los hombres y… no sé como que uno espera que ella encuentre el ideal y… no sé pues con mi papá… no sé la verdad es como el cambio cuando está con sus novias con sus amigas T: cambia? JAV: sí T: en qué JAV: se vuelve más amable T: ah si? JAV: sí, me parece raro T: por qué raro? JAV: porque está bien que sea amable con ella o sea que haga lo que quiera con ella pero no sé como que la mujer lo afecta tanto que cambia hasta con sus hijos y creo que hasta con mi mamá no sé pero no sé creo que no debería ser T: o sea que tu papá se porta de manera diferente cuando está enamorado? JAV: yo no creo que sea amor, sí, si porque si estuviera enamorado no tendría las actitudes con mi mamá no sé es chistoso (…) T: pero para ellos por ejemplo alguna vez te han hablado que les parecería chévere que tuvieras una esposa y unos hijos?, JAV: no o sea por ejemplo con las novias que he tenido como que siempre está como el hecho él o lo que quieren ellos es que yo me sienta bien con la persona o sea es como lo primordial, más cuando ellos han pasado como pues pasaron por una etapa muy difícil de conflicto y o sea… mi mamá me lo ha dicho muchas veces para qué estar con una persona con la que uno se la pase peleando o sea aunque uno la quiera o sea es algo que yo vi y tuve que experimentar con ellos y pues creo que es muy lógico o sea creo que es esa no sé ese bienestar emocional con una persona es como lo no sé lo primordial no tiene sentido como pelear (…) T: qué pregunta tienes para hacerle a tu mamá? JAV: eh por qué tomaste la decisión con mi papá? M: en qué caso se dio?, especifícame algo para decirte JAV: no sé siempre has tenido como un video de que él todo lo que hace que es con doble intención M: en qué caso?, en qué momento? JAV: no sé por ejemplo el hecho de que no sé le prohíba la entrada al conjunto, que ni siquiera puede entrar el carro a parquear ahí mientras nos espera, por qué esa reacción tan, si él ha sido como muy abierto contigo y hasta te ha invitado a tomar onces a la casa y o sea pero tú no M: pues yo la verdad tomé las decisiones en cuanto a esa parte y te voy a volver a decir es que esos son límites que yo quiero poner para mí, para vivir Somatización jóvenes 318 más tranquila conmigo misma, me he puesto unos límites y eso es lo que yo deseo para nuestro bien y eso sí que sepas que tu papá y tu mamá están ahí o yo estoy ahí esa es la situación en el momento que tú necesites yo estoy ahí y creo que tu papá también y mantenemos una relación tranquila, o sea cuando hablamos, hablamos lo que se necesita y hasta ahí es lo que yo tengo claro para mí, son decisiones que tomé y que son unos límites que decidí tomar (…) T: ok, qué creen ustedes? P: lo que pasa es que, a ver la situación de MH, yo no sé si, no es fácil para mí no es fácil porque es que MH es una persona que tiene como unas ideas a veces pareciese como salidas de lo normal, ella las cosas que uno dentro de su campo de la lógica encuentra lógicas, perdone la redundancia, ella no, entonces JAV ha dicho algo que es muy cierto y es que ella es muy permisiva muy alcahueta muy sobreprotectora y lógico, ella tiene una enfermedad incurable de una trascendencia muy grande, eso no, yo no sé en el fondo MH y, es que detrás de todo está la situación familiar y la enfermedad de Ju y todo lo que hay detrás la separación incluso, hay un trasfondo muy grande, pero entonces hablar con MH, ponerse uno de acuerdo eh de pronto convencerla de que haya un punto medio de acuerdo para un problema de cómo por ejemplo se debe manejar a Ju, no es fácil porque ella normalmente, yo no sé si, yo la encuentro como un poco de problema psicológico a ella no sé, no sabría explicarlo cómo, porque MH fue una persona que en su niñez tuvo también carencias, muchos problemas muchas cosas detrás hay, muchas cosas alcoholismo no sé también, muchas cosas entonces el entendimiento con ella no es fácil, y si el entendimiento con ella no es fácil porque normalmente si yo le digo negro ella dice blanco o viceversa, conversar con ella de una manera cordial es bien difícil, entonces pues mientras no haya un acuerdo porque qué bueno que haya un acuerdo con ella, pensamos que el tratamiento o la mejor manera de llevar a Ju sería esto, sería ponerlo en un horario, poder acompañarlo a que haga un curso de X, qué sé yo, pero mientras ella no, no haya acuerdo con ella es difícil pues T: entonces frente a esa dificultad de poder estar de acuerdo, la posición que tú has asumido es como tomar distancia del conflicto?, por decirlo de algún modo? P: pues es que el solo hecho de estar viviendo separados pues ya hay un abismo ahí, uhm el entendimiento entre JAV y la mamá creo entender que también es difícil precisamente por eso de pronto JAV es más compatible conmigo en cuanto a cierta visión de la lógica del comportamiento o a lo que el mismo psiquiatra en un momento ha recomendado, pero como MH es la mamá y es la dueña de la casa entonces ella es la que en un momento determinado puede decirle a JAV pues yo soy la mamá, soy la que hago y deshago digo o no digo, entonces ya JAV pues a pesar de querer hacer algo pues no lo puede porque ella no lo permite porque ella es la mamá y punto, y Ju de alguna manera se siente sobreprotegido se, y entonces no toma su propia decisión de ayudarse sino se siente cómodo así, entonces ese es un vacío que indudablemente existe y es grande, y esa convivencia de pronto yo no sé qué tanto le afecte a JAV, el hecho de convivir con ellos pero no poder ayudar o que las cosas se den como de pronto él las ve o como de pronto posiblemente yo también las vea (…) P: es que vi una cantidad de cosas detrás de eso entonces para mí Somatización jóvenes 319 personalmente MH tiene también un problema psicológico, ella tiene un problema, ella no ve a veces las cosas, como dice JAV, ella las ve desde otro punto de vista, ella todavía cree en milagros y en una cantidad cuando la ciencia es muy clara y el médico le ha dicho, él tiene este problema esquizofrénico, tiene este componente genético tiene y ella aún como que duda, ella no permitió que en su momento se le hiciera la terapia electro compulsiva porque consideraba que se lo iban a matar, que se iba a morir, la ciencia avanza y uno tiene que hacer lo que sea por la recomendación del médico para eso están ellos, ya cuando accedió porque el médico de pronto le dijo si usted no acepta y todo el mundo está de acuerdo pues usted asumirá las consecuencias, o si no yo renuncio al tratamiento de él porque pues yo soy el médico, pero desafortunadamente cuando Ju recibió el primer tratamiento, como dice JAV, se sintió terrible que porque le dolían los músculos y asumió que eso era lo peor que él se iba a morir, no se dejó hacer el tratamiento, pues eso le hubiese ayudado mucho en cuanto a su proceso de mejoramiento al menos en un estado relativamente, porque es cierto la enfermedad puede ir teniendo retrocesos y lo ideal es que la persona cumpla unos horarios madrugue esté activa se integre socialmente, porque si él se enconcha pues lo que está haciendo es retrocediendo definitivamente es lo que está haciendo (…) T: yo creo que en esta familia, que son ustedes 4, todos tienen que aprender algo, tu hermano tiene que aprender a vivir con las voces, cierto?, tú tienes que aprender a vivir con el colon irritable, tu mamá tiene que aprender a vivir con la realidad de la situación médica de ambos, y tu papá tiene que aprender a enfrentar a tu mamá, pero creo que todos tienen que aprender algo P: sabes dónde está y qué lo ideal sería?, que yo pudiera tener con ella un diálogo bueno y que ella fuera accequible a las cosas que uno considera obvias y lógicas, no somos perfectos pero lo que estamos hablando me parece bien, pero como yo puede que me equivoque pero considero que ella también tiene su problema, y que es difícil llegar a un acuerdo con ella, ahí está o sea hay una barrera yo lo, pero qué bueno que yo pudiera sentarme que ella o sea cómo hace uno para tratar a MH desde el punto de vista psicológico, de que ella pueda sentarse ser accequible, acceder a que hombre miremos esta opción si no miramos esta pues miramos esta otra, pero poder hacer los cambios de común acuerdo porque ella tiene la custodia de Ju y el mismo médico dijo que si ella no aceptaba no le podía hacer la terapia, porque Ju por la enfermedad no tiene el derecho aún siendo mayor, de tomar una decisión, mire yo quiero que me hagan esta terapia, porque él no tiene por ser el enfermo, si?, ahora me parece que en la parte de JAV indudable, todo eso yo lo encuentro súper aceptable de que todo ese conflicto y toda esa parte tenaz le esté afectando, y él me preocupa terriblemente que no saque su carrera adelante porque es su futuro es su mundo y a mí cómo me gustaría verlo graduado y si le gusta el inglés y lo sabe y es piloso y todo eso, eso se le ha dicho se lo ha dicho mi hermana que es una profesora de inglés, buscar una beca y me parecería excelente que él se fuera del país o que hiciera otra cosa, que se metiera y se aislara un poquitico y que no asuma toda esa responsabilidad que le está afectando tanto, mientras está su mamá con Ju y listo, incluso la separación hasta Ju puede que le afecte un poco porque han vivido y es su hermano y ha hecho de papá pero él tiene que evolucionar en su proceso porque él no se puede estancar ahí, y hay personas uno sabe con Somatización jóvenes 320 enfermedades terriblemente graves incapacitadas y tienen que salir adelante, y la vida a unos les va un poco más fácil a otros más difícil pero hay que enfrentarla y hay que salir adelante porque me parece terrible que se desperdicie, tiene mucha capacidad y me preocupa (…) T pero sí sería bueno que el psiquiatra lo supiera JAV: pero es un problema de ellos dos y ahí es lo difícil cuando yo le digo a mi mamá si quiere hablar con él, vaya y hable usted yo no voy a ser su mensajero y lo mismo con mi papá, entonces ellos saben son consciente de que hay una, de que si tiene que hablar con el ex esposo y no pueden mandar a los hijos pues les toca enfrentarse a ellos mismos y no lo hacen entonces no sé qué están jugando entonces T: a mí me encantaría poder tener acá a tus papás a los dos y que escucharan esto JAV: no eso no es posible T: yo sé que tú no me vas a dejar pero me encantaría JAV: no es que no te deje sino que me parece aburrido ya o sea creo que ellos son muy grandes para saber las cosas y yo lo he manifestado muchas veces, a mi papá por o sea ellos no saben manejar la relación entre ellos, creo que es algo que nunca pudieron, sí y nadie les puede decir o sea son ellos mismos los que y… pues no sé es que eso es lo que más me da rabia, como verme en esa situación de tener que como proponer cosas que ellos deberían simplemente proponer porque son los papás y les compete a ellos, muchas veces las reuniones familiares con el psiquiatra han sido porque yo las he propuesto, porque le he dicho a mi mamá pida una, le he dicho a mi papá dígale a mi mamá que pida y es por eso (…) JAV: yo no sé es que da tan te lo juro que me da rabia y pereza y por qué siempre tengo que ser yo, por qué no y me dicen que no asuma el papel de papá pero ellos no hacen nada o sea, si me entiendes?, eso es lo que me da rabia y o sea no sé por qué toman esa por un lado porque está el conflicto entre ellos como que no se quieren ver y evitan a toda costa hablar y tener algún tipo de contacto y no sé creo que es porque mi mamá por un lado ve que mi hermano tiene o sea está evolucionando a su ritmo y ella no lo va a presionar y todo está bien para ella porque está, lo tiene ahí en sus brazos y con eso basta, y mi papá por otro lado que no lo ve y parece que todo está bien porque él los días que lo ve está bien, no dice que se quiere suicidar no dice que la vida no vale nada o sea las cosas están bien para los dos y, pues no sé y no lo están o sea creo que se podrían estar haciendo más cosas y ya se lo dije a mi papá, salimos de la cita con él la última vez y quedamos de hablar y nada (…) T: yo creo que esas cosas que tú estás definiendo esos problemas aunque los afecte directamente a ustedes y aunque está generando unas consecuencias muy grandes con tu hermano, ni siquiera dan cuenta de eso, sino de incapacidades o de dificultades a problemáticas individuales de ellos, de miedos y de angustias de ellos, y parte de la dificultad y la angustia de tu papá pareciera que está con el asumir ese rol, con enfrentar a tu mamá y asumir ese rol que tu quisieras que él asumiera, pero según tengo entendido él nunca va a asumir ese rol, nunca ha sido ese papá que tú quisieras que fuera, creo que sería como preguntarnos cómo vas a vivir con eso sin permitir que la rabia te domine como lo hablamos la sesión pasada JAV: entonces… sí no… aunque no sé como que llega al punto en que uno se Somatización jóvenes 321 acostumbra Ψ La actitud periférica del padre genera en el consultante rabia e impotencia lo que a su vez lo inmoviliza en sus deseos de continuar con su proceso de individuación JAV: no pues no sé también, es que me preocupaba decirle de cómo iba a dejar la carrera ahí, entonces no sé le molesta T: le angustia? JAV: creo que sí no sé, muy decepcionado T: tú crees que es cuestión de decepción o de preocupación?, son 2 cosas diferentes JAV: creo que es más decepción que preocupación, supongo que le preocupa mi salud pero creo que no sé, siento que es más como una decepción de que su hijo no llegue lejos o algo así T: y el saber que tu papá se siente así, qué te genera? JAV: pues no sé o sea él que debe sentirse decepcionado de lo que haga con su vida soy yo, o sea si llego lejos, igual en ningún momento he dicho que no voy a seguir estudiando, por ahora no pero tampoco le he puesto punto final ahí T: o sea que te genera rabia? JAV: que él piense eso? T: se te plantee la situación así JAV: no… pues la actitud de él es como muy despreocupada T: me has dicho lo que piensas, me has dicho que si alguien debía estar preocupado y debería estar sintiéndose de x o y manera, deberías ser tú, eso es lo que piensas; pero que te genera el que tu papá en este momento pueda estarse sintiendo desilusionado de ti? JAV: no sé no asumo todo creo que, él lo ha dicho que se siente, no sé él es un o sea hoy como que estuvo rarísimo y yo le pregunté y pues me dijo eso, que sí que estaba como dolido con lo que estaba pasando conmigo, la decisión que había tomado entonces… pero no sé, no, me da rabia… pues me molesta un poco que, pues que él cambie su actitud, como te digo o sea que esté como más… como más tosco por la decisión que tomé, le afecta, pero poniéndose bravo conmigo y haciendo mala cara creo que no va a solucionar nada T: cómo te hubiera gustado que tu papá te hubiera acompañado en este momento? JAV: que fuera como más comprensivo, como que no me dijera estoy decepcionado de usted por la decisión que tú, porque quisiera que fueras más lejos que yo, es lo que me dice, pues no sé se enfoca como un poco en el hecho de que la cagué, la decisión que tomé no es la correcta, en vez de decir, qué necesitas en qué puedo ayudarte o algo así (…) T: relación padre-hijo JAV: ah eso es diferente, pensé que estábamos hablando de mi salud… pues no sé lo que siempre te he dicho como que esperaría como más comunicación… como que hubiera más comunicación T: comunicación para qué?, qué te gustaría hablar con tu papá? JAV: no sé cómo hay algo que mi mamá siempre hizo, o sea me dio consejos y pues es algo muy, que me sirvió muchísimo en su momento… y creo que Somatización jóvenes 322 mi papá no hizo ese papel T: o sea que una cosa que te serviría es que te aconsejara en estos momentos? JAV: pues creo que me ha dado el consejo de seguir con mi universidad y, no sé T: lo has visto como una imposición JAV: no sé solo que, no sé en un pasado hubiera sido muy bueno, como te digo ahora como que se enfoca es en el problema y… tal vez por lo que ya me ve maduro no sé y la confianza de coger a su niño y darle un consejo y, si me entiendes, como no toques eso que te quemas o algo así, es algo que ya no puede como, es difícil que pase T: o sea que tampoco es mucho lo que tú sientes que tu papá te pueda aportar? JAV: (silencio) pues no sé… la situación es muy complicada y pues como que aprecio los momentos cuando estoy con él y no sé compartimos jugando no sé frisby o fútbol lo que sea, pero como que quisiera mejorar más esa relación T: pero no entiendo para qué? JAV: para qué?, para no sentirme tan perdido T: o sea que si quieres orientación? JAV: sería bueno (…) T: y qué pasaría si tú se lo dijeras?, que a pesar de que ya estés tan grande y tan maduro, te gustaría JAV: ya se lo he dicho muchas veces, pues no… sí le dicho como, por qué… no sé sale toda la conversación y él termina diciendo como, es una manera de ser, la manera de él expresar el cariño no es con abrazos ni caricias ni nada es solo (---) T: qué te quedaste pensando? JAV: eh nada en mi papá… hasta a veces se pone bravo con uno porque uno se enferma como si uno escogiera enfermarse como si uno lo hiciera de aposta, entonces creo que con más razón esto es como una prueba para él T: y eso ha pasado siempre inclusive cuando eras pequeño y te enfermabas? JAV: … uhm no sé no, hasta hace poco como que empezó a decir esas cosas, como que si no es el uno es el otro, si no se enferma uno es el otro o sea cosas que me dan ganas de (silencio) o sea uno no escoge enfermarse y no sé es rarísimo, o sea como si fuera un problema para él, no sé por el hecho de tener que llevarnos a la clínica o yo qué sé o sea no sé por qué él lo ve así como que uno lo hace de aposta T: qué crees que hace que tu papá sienta que eso es así? JAV: pues no sé supongo que el hecho que nos quiere tanto o sea creo que es una forma de cariño o sea de afecto pero T: en qué sentido? JAV: pues que no quiere que nada nos pase, quiere que estemos saludables pero no sé se torna, es lo contrario no sé raro no sé… ni idea como un encarte T: y eso lo sientes solamente cuando se enferman? JAV: … pues no sé por el lado económico creo que siempre ha sido un problema eh creo que él es muy avaro y, pues ha sido un problema en cuanto a pues las cuotas que él tenía no sé lo que acordaron mi mamá y mi papá cuando se separaron, las platas que iban a repartir y eso, o sea Somatización jóvenes 323 siempre fue como creo que hasta mi mamá le tocó ir no sé a dónde a poner la demanda porque, no sé el caso fue que pactaron una cosa eh en documentos y todo lo que mi papá iba a dar económicamente y pues a medida que fue pasando el tiempo como que empezó a dejar de pasar las cuotas lo que tenía que dar mensualmente, entonces no sé creo que pues sí se siente uno encartado con, tal vez no sé no quiere no sé avaricia no sé pero por ese lado creo que lo vería como que no le gusta del todo tener que darnos económicamente, supongo que piensa que ya estamos lo suficientemente grandes yo qué sé pero siempre ha sido un problema, siempre fue un problema T: solamente en la parte económica? JAV: … pues no lo sé o sea como o sea eso no sé qué tan encartado se sienta él con nosotros pero hay un problema de… no sé de comunicación de… no sé, a lo que siempre voy que es seca T: al ver esa forma de ser de él seca, te hace pensar que no quiere compartir con ustedes? JAV: no yo creo que no tanto así, supongo que a él le gusta y obviamente somos sus hijos y no creo que sea tan descorazonado para no querernos si cometemos un error o algo así, yo creo que hay algo que le no sé él espera de nosotros muchas cosas, espera que… que yo ya hubiera terminado la carrera, que mi hermano no estuviera enfermo que tuviera su vida o sea espera muchas cosas y se siente defraudado y no sé, pero el problema es que esto ocurrió hasta hace poco, el hecho de que yo haya dejado de estudiar que mi hermano haya sido diagnosticado y eso no justifica su actitud seca y, porque eso venía desde hace mucho tiempo o sea yo me acuerdo desde que era chiquito no, nunca vi a mi papá como no sé yo veía los papás de mis amigos y tenían una relación como que me hacía desear que mi papá fuera así, entonces no sé T: o sea que tu papá nunca fue el papá que ustedes quisieron y ahora ustedes no son los hijos que él quería? JAV: pues si se puede ver de esa forma… sí, no sé para mi hermano qué tanto cómo ve a mi papá no sé pues no me habla de esas cosas y las veces que yo he puesto como la conversación el tema con mi papá y mi hermano juntos, mi hermano como lo que dice es que mi papá es muy bravo como que se pone bravo por todo, es como lo que más no sé le afecta a mi hermano, creo que es lo único que dice… de pronto no sé tiene más cosas guardadas, desconozco lo que realmente cómo ve a mi papá (….) T: y teniendo acá a tu papá porque no tenemos ni a tu mamá ni a tu hermano, teniendo acá a tu papá, qué cosas o cuáles son las situaciones que generan estrés en la relación entre ustedes dos? JAV: uhm… pues por un lado creo que, no sé el hecho que yo no esté estudiando creo que eso afecta y no sé siempre la relación con mi papá ha sido como, él me ha dicho que la forma de ser de él que es así que es tosco no sé parco como sí tosco digamos como cerrado como que no expresa el cariño y, no sé a veces también esperaría, quisiera creo que en la casa hace falta como mi papá para eh educar a mi hermano, porque creo que mi mamá no sé, él lo dijo lo sobreprotege lo consciente mucho y le permite como muchas cosas que creo que no sé como mi papá es más estricto y creo que tendría como la posibilidad de no dejarse como manipular por mi hermano, que a veces es lo que hace mi mamá entonces creo que en ese sentido pues mi papá siento que a veces hace falta y yo como pues viviendo ahí y a mi papá lo vemos cada 15 días, pues a veces siento que tengo que Somatización jóvenes 324 asumir ese papel porque sí no sé mi mamá pues no sé se deja convencer de mi hermano y pues porque lo ve como pobrecito y, deja que haga lo que quiera. (…) JAV: a eso voy a que en ese momento cuando me siento así es cuando quisiera que mi papá estuviera ahí que tomara decisiones y no sé, así mi mamá no esté de acuerdo, no sé qué tanta necesidad u obligación que mi mamá sea la dueña de la casa y la que tiene como la custodia de no sé de eso no tengo ni idea y pues como que tampoco realmente es una excusa para tú tomar acciones y decir no puedo hacer nada porque mi mamá toma las decisiones, en cuanto al tratamiento de los choques eléctricos eso sí no tengo ni idea si la que tiene la custodia es mi mamá y ella tiene la última palabra, eso si o sea desconozco no tengo información sobre eso eh pero creo que eso no o sea podrías como pues no sé como tomar decisiones, es que es difícil tú no estando ahí como decirle a mi hermano haga esto métase a un curso haga o sea levántese a las 9 de la mañana, si me entiendes?, como que eso pasa con mi mamá y que mi hermano hace lo que se le da la gana y mi mamá porque pobrecito dejémoslo tengo que consentirlo todo lo que él quiera entonces T: y eso que tú estás diciendo, tú crees que tu papá debería participar más? JAV: o sea pienso que respecto a mi hermano hay muchas cosas que se podrían estar haciendo que no se están haciendo, en parte porque falta como la mano dura no sé eh las cosas no sé mi mamá es muy permisiva y creo que pues hace falta mi papá para eso, para decirle a mi hermano o sea… no sé meterlo a un curso lo que sea o conseguirle un psicólogo yo no sé, o sea creo que falta como decisión, lo que pasa es que la distancia lo hace muy complicado porque mi papá no está viendo lo que está pasando, lo ve cada 15 días y cuando lo ve para él está bien, pero mi hermano siento que cada vez está más retraído ya no quiere ni salir al parque es una rogadera, antes salía al parque por sí solo, iba a las reuniones familiares y ahora ya no lo está haciendo ya no quiere ni salir de la casa, no sé por qué cuando salimos con mi papá como que no hay problema y, pero cuando está con mi mamá hace lo que se le da la gana, si me entiendes?, o sea es como, no me obligan puedo quedarme aquí a vivir en mi casa y no me importa lo que pase en el futuro, o sea creo que ahí es cuando me entra la necesidad de que mi papá estuviera ahí y yo no tener que cargarme con esos problemas y tener que luchar contra mi mamá porque pues pierdo la batalla ahí porque no, es mi mamá y hace lo que se le da la gana entonces y yo se lo hago saber a él y se lo he hecho saber entonces no sé creo que, quisiera que hubiera esa figura que no sé que le, pues es que mi mamá está en otro mundo no sé no ve las cosas como objetivamente, todo es con amor, cree que con amor se va a curar y, o sea no. T: yo… yo siento que mientras tú sigas viviendo con esa frustración, yo lo llamo frustración puede tener otro nombre, y con esa rabia que mantienes por la situación, difícilmente vas a estar bien, y veo muy difícil que tú dejes de sentir esa rabia y esa frustración siguiendo en el mismo contexto en el que sientes que tienes que asumir responsabilidades que no te corresponden y yo sí creo que la paradoja en la que tú estás metido inmoviliza, y la paradoja de la situación en la que tú estás es que estás inmovilizado JAV: sí creo que es algo que es difícil como dejar a un lado y ya T: cómo podría solucionarse esto, ustedes que piensan? JAV: lo he tratado lo he hecho y creo que en comparación de cómo era Somatización jóvenes 325 antes creo que me he separado como de ese o sea recargarme tanto como con el problema no sé de mi hermano, creo que pero igual no sé (…) T: qué te gustaría que hiciera tu papá?, si tú pudieras decidir, si tu papá no estuviera acá sentado, si tú pudieras decidir, si tu papá fuera una marioneta que tú pudieras manejar en una obra de teatro JAV: creo que o sea imaginariamente un sueño o sea que él viviera con mi hermano, que el cogiera no sé las riendas de la vida de mi hermano, entre comillas, y no sé mano dura y, como que encarrilara a mi hermano en algo, porque el tiempo ha pasado y como te digo he visto que mi hermano cada vez está, se retrae está más retraído ya no sale ni al parque, entonces es una rogadera y antes lo hacía, antes iba a las reuniones familiares y o sea y creo que el hecho de que mi mamá le acolite todo y como que lo tenga tan sobreprotegido, pues él se siente bien ahí como que en parte las ideas de mi mamá como que se le metieron en la cabeza a mi hermano como que, y ya él no sé o sea ve las, como que es más complicado hablar con él racionalmente o sea como (…) JAV: además que mi mamá ve las cosas rarísimo o sea una vez me salió con que ella, con que mi hermano se había curado en un sueño había sido un milagro porque mi hermano se lo soñó, y ella le cree ella como que, lo que te dije una vez fuimos donde un psiquiatra y le dijo que mi hermano no estaba enfermo que simplemente estaba sacando cosas, que ella consideraba después de 4 años de enfermedad de mi hermano, o sea ella como que no ve las cosas objetivamente, y en parte como esa visión del mundo de las cosas de que todo funciona con amor y que todo es no sé, que los milagros suceden de la noche a la mañana porque le pide a Dios y no sé hay muchas cosas que como que se le meten a mi hermano y pues es más difícil como, no ves cuando tuvieron que hacerle la terapia electro convulsiva, como se llame, él simplemente ponía decía no, no quiero porque me daña el cuerpo, y era como ver a mi mamá cuando uno habla con ella que es su posición y ni siquiera la argumenta ni nada, pero no porque yo soy porque es mi punto de vista y soy la mamá y ya, o sea era como ver a mi hermano ahí haciendo lo mismo que mi mamá como no porque así es porque no porque no y punto, pero por qué no, no sé entonces a veces veo eso y creo que pues obviamente falta como mi papá para que P: es que desafortunadamente JAV: le haga como caer en cuenta no sé o sea le da igual o sea es algo que lleva mucho tiempo, mi hermano ya creo que construyó como su personalidad, la está construyendo y creo que es muy difícil que se vuelva, que cambie muchas cosas eh pero creo que se pueden tomar acciones para no seguir en la misma cosa porque siento que estamos, yo veo a mi hermano y en serio me da rabia me da tristeza me da impotencia, más bien es eso como, no es frustración impotencia eh pues de que el tiempo esté pasando y las cosas al contrario están es empeorando o sea no (….) T: y entonces qué es lo que puedes comenzar a hacer como padre frente a esta situación? P: yo lo que veo es porque MH tiene la patria potestad porque es la mamá, y uno pensaría qué dicha que se pensionó, ahora tiene el tiempo para estar con su hijo y ayudarlo y eso, colaborarle en todo ese mundo, en acompañarlo a un curso, en hacerlo madrugar qué sé yo pero para bien, Somatización jóvenes 326 pero si Ju se va a la casa a dormir hasta medio día y, o sea pues no va avanzando T: yo realmente no soy la terapeuta de Ju y no me voy a meter en el tema de Ju pero sí creo, específicamente en lo que estamos hablando hoy tú (dirigiéndose al padre) y yo en este proceso, que si no empiezan a haber cambios en la manera como se está viviendo en familia, va a ser muy difícil que por lo menos JAV encuentre la salida a su problema, si? P: claro T: porque a pesar que yo veo que JAV es, y se lo he dicho yo, un chico muy perseverante y él está dispuesto a hacer lo que esté en sus manos para su mejoría, y nosotros hemos hablado de muchas cosas y siento que aunque él no está muy satisfecho con la parte psicológica del proceso de la enfermedad digamos, o que lo hayan enviado acá, siento que sí está comprometido con lo que nosotros estamos haciendo, pero yo realmente creo y en eso quiero ser muy enfática, que si no comienzan a cambiar cosas de contexto familiar, como que ustedes como padres asuman su parte importante en la solución, va a ser muy complicado la mejoría P: ah ya, y las terapias que han hecho con MH cómo JAV: lo que pasa es que hubo un problema para que yo te la trajera, te diste cuenta o sea siento que con ella hablar es hablar con una pared, ella tiene su pensamiento protegido por mil barreras y la relación entre mi papá con mi mamá es jodidísima o sea mi mamá tiene un trauma yo no sé qué le pasa pero no ha podido como aceptar no sé, es un complique eh y no sé las cosas que tú dices creo que hay que tomar es acciones para, porque no sé o sea las decisiones no las toma solo mi mamá creo que las toma también mi papá, es el papá y pues creo que puede decidir no sé hagamos esto y ya, o sea como porque siento que mi mamá simplemente lo deja hacer todo lo que quiera y mi hermano nunca se va a sentir bien, siempre van a estar esas voces y nunca lo van a dejar vivir bien, y mi mamá hasta que mi hermano no se sienta bien y mi hermano no le diga que las voces ya no le molestan, mi mamá no va a aceptar que él puede salir a la calle solo y puede hacer muchas cosas, y así nos vamos a quedar porque o sea hasta que no, como te digo solo cuando sale con mi papá como que no hay problema, salimos a centros comerciales y todo y no hay problema, él bueno si me dice como qué mamera estas voces me siento mal pero igual sale, en cambio cuando estamos en la casa solos ni siquiera sale, no, por más que uno lo convenza camine al parque aquí no más aquí a la esquina es al lado, nada, y eso antes no pasaba, antes salía al parque, antes iba a las reuniones familiares ahora no, es una rogadora y ay conflicto porque se deja solo, nosotros tenemos que salir, tampoco podemos quedarnos ahí porque no quiso salir, o sea, si me entiendes? T: yo creo que en esta familia, que son ustedes 4, todos tienen que aprender algo, tu hermano tiene que aprender a vivir con las voces, cierto?, tú tienes que aprender a vivir con el colon irritable, tu mamá tiene que aprender a vivir con la realidad de la situación médica de ambos, y tu papá tiene que aprender a enfrentar a tu mamá, pero creo que todos tienen que aprender algo (,,,,) JAV: bueno el caso es que siento que tú pones como una excusa con mi mamá por ejemplo una sugerencia, podrías coger a mi hermano y cuando tú vas los domingos al gimnasio llevártelo o hacer levantarlo, pero es que eso es como un paso o sea dejarlo sigue hace lo que no sé lo dejan dormir hasta las 11 de la mañana Somatización jóvenes 327 P: correcto, él puede funcionar conmigo y tú sabes que yo voy lo levanto a veces y estamos muy claros, pero qué saco si vuelve a tu casa y tu mamá vuelve y le acolita y ustedes siguen JAV: no importa pero al menos los domingos cuando esté contigo o sea él los sábados no sé lleva T: perdone que me meta en la respuesta pero yo creo que sacaría que por lo menos un día a la semana fuera funcional P: fuera qué? T: funcional, sacarían que de pronto Julián encuentre esos espacios y le terminen gustando y él mismo los busque P: no yo lo veo muy bien positivo claro T: y creo que P: yo también les he alcahueteado el dormir hasta tarde a los dos y todo pero por complacencia porque no estoy con ellos pero lo veo súper sano y súper bien eso es correcto, ellos se quedan durmiendo y yo me voy a mi gimnasio a hacer mis cosas, ellos verán si se levantan o no, pero sí lo veo positivo lo veo chévere, ojalá que cambiaran las cosas allá en el entorno que tú tienes con tu mamá, con Ju y con la responsabilidad que todos T: pero digamos que si eso no cambia, qué podrías comenzar tú a cambiar con las pocas horas y recursos que tienes? P: sí motivar a Ju a que madrugue a que cumpla un horario a que asuma alguna actividad, la que sea, sea ir a hacer ejercicio al parque, sea tocar guitarra, sea leer, o sea no estarse digamos de maquetas, salir como dice JAV a integrarse a una sociedad, así oiga las voces y lo que sea, eso es un paso porque él mientras más se retraiga más estará retrocediendo en su enfermedad, yo lo veo sano y estoy totalmente de acuerdo, y me siento que sí he sido permisivo con ellos en alcahuetearles la dormidera hasta tarde, pero pues a veces lo hacemos, a veces salimos hacemos deporte, la idea es que siempre por lo menos el sábado y el domingo vayamos a un parque JAV: lo estamos haciendo y es lo mejor o sea mí hermano hace ejercicio es súper bien pero el hecho es que no sé siento que hay que cambiarle la rutina a mi hermano, mi hermano P: pero mira por ejemplo, tú vives con él JAV: pero yo no soy el papá no puedo decirle levántese, porque me echa la madre y me saca del cuarto y mi mamá lo deja dormir hasta la hora que se le dé la gana, entonces qué hacemos (…) JAV: y te lo estoy diciendo ya es más jodido que él salga al parque, no, te lo estoy diciendo por eso siento que mi hermano está yendo para atrás, y hace falta cambios, no podemos seguir así en la misma, vamos a P: bueno yo me puedo comprometer claro a ayudarle, a ponerlo a madrugar y a que haga alguna actividad, motivarlo que busque una clase de natación, qué sé yo, cualquier cosa (…) T: y por qué crees que de todo lo que hablamos tu papá solo se quedó con eso? JAV: no, no estoy diciendo que solo eh no él me comentó eso, de pronto no sé con, obviamente respecto a mi hermano lo que hay que tomar medidas así sea los fines de semana que estamos con él, es algo que también me contó me dijo y pues no sé T: Entonces crees que tu papá si ha pensando en hacer unos cambios específicos? JAV: eh no sé si yo no lo traigo acá creo que las cosas siguen igual, es algo Somatización jóvenes 328 que yo le he dicho muchas veces, siempre se lo hago, siempre que mi hermano está como en sus días de crisis y pues le hago saber que mi hermano está mal y, muchas veces le he dicho que las cosas con mi mamá, todo lo que hablamos acá se lo he dicho y nada T: y qué crees que hizo que esta vez fuera diferente para tu papá? JAV: no sé tal vez puede ser como la insistencia como, volvemos al mismo tema de siempre y, o el hecho de que también como que mi salud esté de por medio, no sé, el caso es que dijo que no sé le noto una intención, una actitud diferente T: y que crees que fue diferente esta vez? JAV: eh no sé es difícil, la relación con él es muy tensa o sea es como si me odiara como si no hubiera empatía no sé, es un esfuerzo para que las cosas funcionen como, o sea, yo en serio ya como que desistí de querer buscar hacer una relación de amigos con mi papá, que lo he intentado mucho se lo he dicho muchas veces, como que las cosas siguen igual no sé si es que le afecta tanto mi situación que tiene que no sé actuar de esa manera como hacer algo (…) T: y hasta qué edad tuviste que vivir eso? JAV: no me acuerdo eh fue cuando estaba en el colegio, incluso cuando, eso fue antes de que yo terminara el bachillerato, ellos se divorciaron se separaron como un año antes de que yo terminara el bachillerato, hay algo que mi papá siempre o pues muchas veces me ha recriminado como el hecho de que me cargo mucho con el problema de mi hermano, que no debería hacerlo T: y como te sientes con eso? JAV: me da rabia T: qué te da rabia? JAV: que me diga eso como que o sea yo no sé él qué piensa de la vida y en serio que la próxima vez que me lo diga le voy a decir cómo, y para mí él no le importa mi hermano o sea está bien que sí tal vez me sobrecargué con muchos problemas pero creo que estuve en todo mi derecho porque mi papá nunca estuvo ahí y nunca está o sea cada 15 días ve a mi hermano y lo ve divinamente (…) T: y te ha funcionado? JAV: sí a veces sí y, pero o sea me da rabia también con mi papá que no esté ahí, no sé yo creo que si yo tuviera un hijo que tiene un problema, él no hace nada él sale del trabajo y a veces se va al gimnasio pero el no poder entrara a mi casa no puede eso no es una excusa y creo que eso también hace falta no sé es como aprender a manejar la situación con mi mamá T: eso es importante es cierto que es muy importante, pero lo que no se es que parece que no están interesados y creo que ese espacio difícilmente esta a tu alcance JAV: creo que mi papá desde que se separaron es como no sé como que todo es un secreto y van donde el psiquiatra de mi hermano y él sabe que hay un conflicto entre ellos dos pero o sea es que todo parece como estar bien (…) T: yo tenía mucha fe en esa cita porque tu papá, yo sentí que algo había JAV: yo también, cuando él me dijo que teníamos que hablar raro porque él no lo dice y no, no sé, él ve que todo está bien o sea no sé pero es la hora Somatización jóvenes 329 que no hemos hablado o sea el tema ya, me dijo que teníamos que hablar y ahí quedó… o sea no sé es esa impotencia y que no sé está como tan acumulado todo esa rabia que me da miedo también sacarla, si me entiendes?, me da miedo enfrentar hablar con mi papá porque sé que en algún momento se toca el tema y yo no puedo decir las cosas o sea me trabo, de la rabia me trabo también y, no sé me pongo levanto la voz y no sé o sea y él tampoco es fácil, él también tiene su temperamento, con mi mamá es otro cuento o sea ella sé que tiene sus cosas de caballo acá y solo ve lo que ella quiere ver y ya o sea, realmente no me interesa una cita familiar para seguir insistiendo en algo que ellos no van a escuchar RELACIÓN CON EL HERMANO: Ψ Reconstrucció n del vínculo. Ψ La relación con el hermano se ve influenciada por la molestia que le genera la manera como la esquizofrenia ha sido abordada y los sentimientos que experimenta al tener que proyectarse haciéndose cargo de él T: te molesta verte a futuro encargado de tu hermano? JAV: me preocupa, no sé no, porque obviamente tengo mi vida que aunque o sea él dice que por él se puede quedar ahí al lado de mi mamá toda la vida y no le importa, quiere quedarse en la casa no quiere salir no quiere estudiar entonces pues o sea no, me preocupa eso (…) T: y tú has hablado con tu hermano acerca de lo que te preocupa? JAV: sí obvio le he dicho como, piensa en tu futuro, y él no sé es como una forma muy, no sé rebelde, dice no me importa quedarme al lado de mi mamá es mi vida, entonces es preocupante, porque no sé tiene ese punto de vista y T: y qué explicación le das a que tu hermano tenga ese punto de vista? JAV: no sé, de pronto es la educación que ha recibido por parte de mi mamá T: en qué sentido? JAV: que ella con que… permite que nosotros tomemos las decisiones desde el punto de vista, me hace sentir bien y que creo que es lo mejor como, sí lo que a uno le hace, lo que uno quiere mejor dicho (…) T: o sea que tú estás molesto con tu hermano por una decisión que él tomó sobre su propia vida? JAV: eh… pues no lo tengo presente todo el tiempo pero si me molesta a veces cuando discuto con él cuando hablamos de eso, que no que eso no lo curó que eso no sirve para nada, no sé porque él pretende que en una sesión se cure T: pero te da rabia que él haya tomado una decisión sobre su vida? JAV: pues sí me da rabia como ese pensamiento que es igual al de mi mamá, que es cerrado ahí que creen que no sé que son los doctores que o sea, por eso te digo veo en mi hermano como lo mismo que veo en mi mamá como esa actitud de… no sé están como cerrados, o sea están como… las enseñanzas que mi mamá me daba de confiar en uno mismo y hacer lo que uno quiere independientemente de lo que piense el mundo (…) T: y no crees que tu hermano puede estar en la misma situación? JAV: claro, porque pasé por lo mismo, pues algo parecido y… igual no lo condeno o sea es algo que no entiendo Somatización jóvenes 330 T: estás seguro que no lo estás condenando? JAV: no, me da rabia claro cuando hablamos y su exposición y todo lo que dice T: como te sentirías tú si tu hermano se molestara y se la pasara de pelea con tu mamá por estarte apoyando en la decisión de haber retirado de haber aplazado en este momento el semestre porque físicamente no te sientes preparado para seguir? JAV: no, no sé, como que no, eh no sé me parece algo que nunca va a pasar T: seguramente nunca va a pasar porque son espacios totalmente diferentes JAV: o sea pues que me sienta apoyado por él, defienda mi punto de vista así en contra y pues que discuta con mi mamá…eh… pues me daría como felicidad de no sé sentirme como respaldado, igual… pues tal vez como entendía o sea si yo supiera como la razón si porque tomé la decisión y si me defiende es porque hay un punto me comprende (silencio) T: y tú lo defiendes? JAV: eh pues porque la decisión de él, no como te dije me molesta y no puedo comprenderlo T: o sea que en ningún punto lo comprendes? JAV: … pues o sea… no sé, decirle que no, que haga eso o sea no lo puedo obligar T: creo que en estos momentos nadie lo puede obligar JAV: sí no, está, no sé, él está tomando las decisiones (…) T: que quieres decir con que todo va a seguir igual? JAV: … uhm no sé igual T: que tu hermano sigue igual? JAV: sí no sé o sea él no está haciendo nada o sea no tiene ningún curso ningún horario que cumplir, se la pasa en la casa y, pues creo que no hay cambio así o sea no sé qué están esperando mis papás a que pase, no sé o sea siento que deberían hacer más, no sé inscribirlo a algún curso o a alguna vaina pero se la pasa es como durmiendo hasta las 12 del día y no creo que así haya algún cambio o sea las cosas están igual (…) T: y tu hermano? JAV: eh pues en la casa todavía, no sé es raro, yo siento que él puede hacer muchas cosas pero bajo mi bajo las naguas de mi mamá no las hace por ejemplo eh lo invitamos a mi mamá lo invita a ir donde no sé un tío o ir a dar una vuelta y él no va, disque no que se siente mal que no sé qué pero yo le digo y, o sea vamos los dos solos y él se va conmigo RELACION CON EL ENTORNO: Ψ Reconstrucción de vínculos con pares, familia extensa y personas de referencia en su vida. Ψ La ausencia de explicaciones médicas en su sintomatología física el consultante ha tenido que enfrentar dificultades en la interacción con el staff médico lo que ha alimentado sus narrativas desde el déficit. T: bueno telefónicamente me dijiste que estabas muy molesto por lo que había escrito el psiquiatra que te evaluó qué fue lo que no te gustó de lo que escribió? JAV: eh… no sé, pues ese diagnóstico que dio, trastorno límite de personalidad, no estoy de acuerdo con eso, eh… no tiene conciencia de la Somatización jóvenes 331 enfermedad, algo así T: empecemos con qué implica parta ti no tener conciencia de la enfermedad JAV: pues como que no o sea estoy enfermo y no tengo conciencia de eso? T: el no tiene conciencia de la enfermedad es una manera de referir que no aceptas o no eres consciente o no reconoces algunas evaluaciones de psicopatología que él refiere, es decir que no estás de acuerdo con él, pero desde el punto de vista de él no hay conciencia de la enfermedad JAV: bien T: pero mi pregunta es qué tanto sabes tú del trastorno límite de personalidad? JAV: no sé pues yo inves averigüé T: y qué averiguaste? JAV: la verdad suena muy… muy exagerado muy negativo o sea no me identifiqué con ninguno de los síntomas y características de eso T: qué investigaste? JAV: eh pues no sé como que básicamente todo era como estados depresivos eh como paralizantes hasta cierto punto, lo cual pues no, que si estaba deprimido, sí pero no hasta el punto como decía el artículo, pues lo que leí T: y eso fue lo que más te molestó? JAV: pues no sé o sea es que me parece rarísimo que con 45 minutos hablando llegue hasta esa conclusión, básicamente hablamos de mi familia como lo que hago lo que estudio lo que hacen mis papás o sea cosas muy superficiales T: qué te gustaría decirle al psiquiatra? JAV: que tome en serio a sus pacientes T: te parece que no te tomó en serio? JAV: me parece que para que… las citas o sea atendía como media hora después, me tocaba esperar la cita no duraba, o sea cuánto tiempo planea sus citas, si 15 minutos o no sé, pero lo contabilicé y no fue una hora, ninguna de las 2 , pero pues o sea no sé cómo es su plan de, cree que en 15 minutos puede hablar con una persona y, no sé a veces pienso que los doctores son como, quieren tener tantas citas en el día para, tener más plata, tener más pacientes igual más plata, pero o sea creo que descuidan eso, que no son puntuales y, pues el tiempo que le dedica a la persona no es suficiente, pues no todos pero este señor creo que es terrible T: ok. Sientes que para ti simplemente no hay coherencia entre lo que él propuso y lo que tú tienes, y ya?, no te afecto?, o sientes que el haber leído eso generó algo en ti JAV: no sé o sea T: le diste o no le diste valor? JAV: no como te digo o sea el tiempo que estuve con él hablando eh como que él dio un diagnóstico que no esperaba como o sea con las cosas que le conté como que no sé de dónde sacó que estaba completamente deprimido y qué, no sé aquí al final dice cómo, si no sigo en la universidad como que voy a… eh reforzaría la ausencia o sea si él me hubiera dado ese diagnóstico, ese informe que me hubiera eximido de, pues de no ir a la universidad, pues como si fuera algo psicológico o sea… lo cual creo que él no puede como no sé tener en cuenta mis síntomas físicos como o sea… no sé creo que él lo tomó por el lado muy psicológico T: no sentiste que valorara lo que tú físicamente estabas sintiendo? JAV: sí, si creo que no tuvo en cuenta o sea supongo que piensa pues mis Somatización jóvenes 332 síntomas y mis problemas es algo psicológico, lo cual lo llevó a un extremo y, me parece (silencio) (…) JAV: nada me dio como un folleto que servía para colon irritable y nada, la verdad fue como, no sé por qué los médicos son, no sé a veces como que no les importan los pacientes, simplemente no les importa entre más pacientes atiendan más plata T: por qué dices eso? JAV: porque como que no lo entienden a uno no lo escuchan T: qué hizo ese médico que te hizo sentir eso? JAV: como que me hacía preguntas pero no dejaba terminarlas o sea antes de darle la respuesta volvía y me hacía otra pregunta o simplemente decía listo tómese esto, o sea no sé cómo que no me escuchó bien todos los síntomas que tenía, no sé si el man es tan duro que solo con esa información T: para ti ha sido difícil el manejo de la relación con los médicos verdad? JAV: pues es que es como que no, por ejemplo con esta señora M° C, esa vieja no usted está bien porque usted tiene su mismo peso usted no ha bajado de peso, yo no tengo razones para diagnosticarlo y para darle como una orden para que la llevara a la universidad de incapacitación que esto no, usted está bien, o sea el hecho que yo tenga el peso igual no quiere decir que estoy bien, y la vieja no es que usted está fuerte y tiene su mismo peso o sea no me parece, si no bajo de peso es porque me la paso en mi casa y no hago nada, antes debería estar más arriba de peso T: y ha habido algún médico con el que te hayas sentido cómodo? JAV: eh pues, en cuánto a qué?, en cuánto a que me haya escuchado? T: en cuanto a que te hayas sentido bien atendido y se haya preocupado por tu problema? JAV: sí hubo, pues al comienzo como que le ponen atención, ya no me acuerdo el nombre de la señora, ella yo pensé sí fue como amable y como que me escuchaba pero como que llegó un punto en que no sé o sea asumió que era psicológico mi problema y ya, ahí se quedó que estaba bien T: pero ella te mandó exámenes y todo? JAV: Paternosi, el apellido, sí, si me mandó unos exámenes, me remitió a un bioenergético también pero no sé ya después como que de tanto verme ahí yo no sé pues me mandó a una psiquiatra T: dónde fue?, fuiste? JAV: sí pero no me entendí con ella T: bueno y entonces por qué no te entendiste con ella? JAV: no sé la actitud, como arrogante yo no sé, yo no sé si es video mío o qué pero como que no sé es como la actitud o la energía, uno siente cuando la gente no le está poniendo atención y cuando si le importa o pues por ejemplo tú, yo siento que tú me escuchas y hay química, o sea o soy yo el de los videos que no sé leer bien el lenguaje corporal o la energía que siento no sé, o eres buena actriz (risa) T: (risa) cómo así? JAV: si me entiendes? Es algo que uno siente T: entendí más o menos lo que quieres decir, ok, pero no tendrá que ver algo el hecho de que las personas o el staf médico, porque tú nunca has estado donde otra psicóloga, cierto?, psicóloga como tal, no tendrá que ver que el staf médico es el encargado de esa parte de los exámenes y de todo eso, por ende no le dan la validez que tú desearías a tu problema? JAV: pues es que es muy difícil o sea los conoci no sé la gente se guía por Somatización jóvenes 333 pruebas científicas porque son médicos sí o sea yo llegué allá por ejemplo no sé llega uno diciendo tengo fiebre entonces ya clasifican todo como las enfermedades que los síntomas, entonces como que es muy no sé creo que es algo como muy subjetivo porque es eso como que lo clasifican a uno es el paciente número tal y tiene estos síntomas y no como que hay muchas cosas detrás de eso T: enredado, pero creo que también es complicado cuando no encuentra explicaciones desde lo físico para los efectos que estás viviendo JAV: si yo sé ni modos Ψ Influencia del síntoma en sus relaciones: el consultante esta inmovilizado por la pauta relación familiar en la cual está inmerso y el miedo que le genera enfrentar su entorno, frente a lo cual aparece los síntomas evitando la necesidad de enfrentamiento y yo peleo mucho con mi novia T: por qué? JAV: eh no sé tenemos muchos puntos de vista diferentes y hemos estado a punto de terminar la relación por eso porque no sé a veces por pendejadas peleamos y no me parece que sea T: por qué tipo de pendejadas? JAV: eh… no sé a veces hasta peleamos por nada o sea ha llegado el ambiente ha llegado el momento como que no sé uno está de mal genio porque se agarró con la mamá con el papá con el que sea y el otro se lo toma personal y… pues no sé es muy difícil como a veces como ser claros y decir estamos peleando por esto si me entiendes, como que eso no sé eh por ejemplo me peleé con mi mamá o mi papá y obviamente mi estado de ánimo cambia con ella y pues ella lo siente y en vez de preguntarme como, por qué estás así?, simplemente ella también se pone brava y no sé no hay en ese momento nadie sabe por qué está peleando uno, pues porque ella no me ha preguntado yo tampoco le he dicho que estoy así porque a veces bueno y terminamos peleando por bobadas T: y lo han hablado? JAV: pues a veces si lo hemos hablado yo le he dicho me agarré con mi mamá, igual ella, hasta que toca como hay que separar, no está bien que uno peleé con una persona y la única persona que tiene como de apoyo le arme otra pelea o sea no tiene sentido, y no sé cosas que no que no le contesté el celular en una clase o sea son cosas que no tiene sentido o sea igual que ella como que asume, ella me pelea primero y como que después, ella es muy orgullosa y o sea si yo no, después llega y tengo que hablarle como decirle bueno y por qué estás así?, y ahí es cuando me doy cuenta que ella estaba peleando por algo que yo ni siquiera había caído en cuenta o sea por algo que ella asumió y que… entonces es aburrido también T: y qué soluciones han intentado? JAV: eh pues hemos hablado o sea creo que estamos cansados de pelear y le he dicho pues que hay no sé cómo, hay que hablar por mínimo que sea el asunto que lo afecte creo que uno cambia con la persona, de cosas insignificantes se puede armar un problemote, entonces T: y ha funcionado el hablar? JAV: pues hemos sí hemos hablado muchas veces porque hemos peleado Somatización jóvenes 334 hemos tenido peleas como se van a acabar las cosas y decimos bueno vamos a cambiar vamos a mejorar vamos a, pero como que las cosas siguen igual T: cuánto llevas tú con tu novia? JAV: eh, un año y nueve meses T: y los problemas empezaron hasta ahora? JAV: no hace como… no sé como 8 meses tal vez o sea los últimos después del año como que las cosas han estado T: y qué los ha mantenido juntos en estos 8 meses? JAV: pues ese amor que uno llama o sea pues una cosa es como las diferencias personales y otra pues que tienen solución o sea ya sea para que cada uno coja su camino o ponga reglas en la relación, yo qué sé, eh pero no sé hay cosas muy positivas por las cuales como que pues luchamos y creo que eso es lo que nos ha mantenido juntos T: y cuáles son esas cosas? JAV: eh no sé el cariño, la entrega T: y a qué te refieres con la entrega? JAV: eh no sé honestidad todo como estar comprometidos con la relación y el ser responsables como con el estudio, con nuestro futuro, con el cuidado de nosotros mismos, y pues también como que estar ahí por ejemplo con mi enfermedad T: y tu problema del colon irritable se ha metido en la relación entre ustedes? JAV: pues creo no sé es creo que le afecta y al comienzo tuvimos muchas peleas por eso porque pues mi estado de ánimo, cuando me siento débil me pongo como o sea si no he comido y, entonces el hecho de que esté, no sé que me sienta débil y eso pues hace que, no hemos salido pues son contadas las veces que hemos salido o sea es la monotonía supongo que creo que es algo que y obviamente ella me lo ha dicho que le afecta, mi estado no sé de ánimo y que le molesta mucho que no este estudiando, pero más como que por lo que estoy débil muchas veces como que no salgo T: le molesta que no estés estudiando pero lo que más le molesta es que no compartas con ella? JAV: no, no le gusta que no esté estudiando pues creo que como que me entiende y sabe que pues que valoro como o sea si estuviera en el lugar de ella como estar con la persona que dice que está débil todo el tiempo y no sale no hace nada y ha sido muy monótona la relación o sea por lo que no salgo con ella T: y por qué no sales? JAV: no sé la energía (…) T: qué sacrificios estarías tú dispuesto a hacer por la relación de pareja? JAV: pues todos los que pueda siempre y cuando no vea afectada mi salud y mi tranquilidad T: por ejemplo, porque eso suena a todos pero a ninguno, por ejemplo JAV: eh no sé por ejemplo ese eso de ir a una discoteca eh… lo hemos hablado muchas veces y yo le he dicho como que a veces me siento mal porque ella antes de que nos conociéramos cuando éramos amigos se la pasaba todos los fines de semana bailando, cosa que ya no hace, entonces el culpable soy yo y pero ella no, lo que hemos hablado no es tan importante o sea obviamente a veces como que quisiera ir pero como que no es algo indispensable para ella de ponerlo así, sale conmigo o se acaba la Somatización jóvenes 335 relación, no T: pero igual si lo pusiera tú lo juzgarías y no lo aceptarías? JAV: si me dijera eso eh… pues creo que obviamente yo daría un poco o sea cedería y no iría todos los fines de semana, si es que ella quiere ir todos los fines de semana, pero sí más seguido T: y por qué no intentas hacerlo?, o sea ella no te está amenazando porque te entiende y disfruta la relación, pero estás diciendo que eres consciente que hay un proceso de monotonía que está desgastando la relación, que los está haciendo pelear por pendejadas y que una de las cosas puede ser esa, por qué no intentas comenzar a hacerlo?, por qué no te pones tú mismo el ultimátum? JAV: bueno eso de monotonía no me consta, en mi caso creo que no sé creo que lo he aprendido a manejar, mi condición me ha enseñado a no sé a estar en la casa y no aburrirme, eh y ella nunca me ha dado como una razón, estamos peleando por monotonía, creo que siempre hay otra razón detrás de eso como mi estado de ánimo o no sé (…) T: y entonces qué crees que es lo que está desgastando la relación? JAV: pues lo que te dije por un lado como el hecho de que ella asuma me arme la pelea y después o sea si fuera por su orgullo no hablaríamos hasta dentro de, no sé 3 días T: pero entonces tú estás diciendo que la única responsable de las discusiones es ella? JAV: no, no estoy, eso por un lado, es una causa de nuestras discusiones, por otro lado mi estado de ánimo creo que es, o sea empezó a afectarnos mucho y creo que desde ahí empezamos a pelear T: y frente a eso qué puedes hacer? JAV:… pues creo que he aprendido a pues a manejar eso que no tengo que cogerla con ella o sea si estoy de mal genio mirar como lo soluciono, no amargarle el día a ella también (…) T: y ella confía en ti? JAV: … pues creo que si T: sonaste tan convencido JAV: ella siempre no sé ella siempre me ha como hecho saber que, no sé a veces desconfía de mi y no sé, la inseguridad y pues estamos como comprometidos y es difícil como confiar en que todo es tan perfecto, si me entiendes? T: tú confías en ella? JAV: sí trato de hacerlo creo que si no hay confianza no hay nada T: tratas JAV: o sea obvio es difícil como decir esta vieja me está siendo fiel y me ama y solo ve por mí, si me entiendes?, T: pero como es esa confianza para ti? JAV: por eso o sea no es fácil como decir listo ya confié en ti si está ahí como la desconfianza siempre va a haber un poco de desconfianza o sea, pero igual uno se manda al vacío sin pensar y pues nada porque si uno no da todo pues se cohíbe de dar cosas y así no vive o sea T: bueno y cómo podrías solucionar la situación?, JAV: pues no sé yo le dije mira si las cosas siguen así estas vacaciones creo que lo mejor es que terminemos porque ya llevamos mucho en este… en este cuento de querer estar bien hablamos peleamos fuerte nos decimos todo nos desahogamos, tú eres así que no sé qué bueno y vamos a estar Somatización jóvenes 336 bien y volvemos a lo mismo o sea como si la idea como si estar bien no fuera una prioridad, como si T: y será que ninguno de los dos pone de su parte para el cambio?, poque a veces eso es lo que pasa cuando persisten los conflictos en las relaciones de pareja, y es que el proceso de la relación de pareja implica un proceso de amoldamiento, cierto?, JAV: yo creo que si hemos cambiado o sea las veces que hemos hablado y hemos puesto los puntos sobre las íes creo que o sea si hay algo que, creo que nos hemos dicho las cosas, a mí me molesta esto y esto, si me entiendes?, y ha habido un cambio claro que sí, lo que pasa es que como te digo creo que ha, yo no sé el ambiente es tan pesado que a veces siento que como que ya no somos compatibles, como que ya nos conocemos tanto y conocemos al otro y como que ya no nos gusta lo que el otro hace, lo siento de ella hacia mi, o sea bueno yo hay cosas que no me gustan de ella pero igual como que lo positivo es más que lo negativo T: otro problema de incompatibilidad JAV: sí no somos o sea no es mi espejo, si me entiendes? es algo que no o sea, cómo? Somatización jóvenes 337 ANEXO E MATRIZ DE MOMENTOS TERAPÉUTICOS MOMENTOS DEL PROCESO PSICOTERAPEUTICO COMPRENSIÓN DE LA SITUACION PROBLEMA AUTOREFERENCIA DE LA TERAPEUTA EN LA CONSTRUCCIÓN DEL PROCESO TERAPÉUTICO DESPRENDIMIENTO Y DESTRIANGULACIÓN DEL ADOLESCENTE Y RECONSTRUCCIÓN DEL SI MISMO. RECONSTRUCCIÓN LA IDENTIDAD DE Se empieza el conocimiento del sistema consultante a partir del entendimiento de la necesidad de comprender los diferentes niveles de relación y la manera como ha ido construyendo sus creencias y sistemas de significado. Partir de una definición del problema que sea compartida por el sistema consultante y permita visualizar las posibilidades de solución. Contemplar las vicisitudes del ciclo vital individual y familiar Identificar los recursos disponibles y la posibilidad de potencializarlos. Re-definir el problema de un modo más resoluble, reformulando el problema para hacerlo menos abrumador, teniendo clara la postura desde que el problema es el problema no el individuo. Utilizar las conversaciones externalizadoras para devolver la posibilidad de acción y enfrentamiento en el consultante. Comprender las dimensiones del funcionamiento familiar: composición, estructura, pautas transaccionales, flexibilidad del sistema familiar, así como la manera como se perciben las acciones individuales de cada uno de sus miembros. Entender el contexto de la vida familiar y el estadio del desarrollo de la familia, así como la manera como se está afrontando la tarea propia de dicho estadio. Reconocimiento de los juegos relacionales con especial atención a la posibilidad de “juegos psicóticos en la familia”. Identificación de estilos de comunicación. Abordajes de creencias y mitos familiares. Identificación de narraciones propias del consultante susceptibles de convertirse en sintomáticas y la manera de trabajar en su transformación. Reconocimiento del mundo subjetivo: experiencias emocionales, marcos de referencia, identidad, conciencia e intencionalidad. Reconocimiento del valor en la narrativización en la vida de los consultantes a partir de la influencia del contexto en el que viven, el lenguaje y los supuestos de su cultura que atraviesan sus relatos. Construir diálogos acerca de lo no narrado y de aquellos relatos que contradigan la influencia del problema. Somatización jóvenes 338 SEGUIMIENTO CONSOLIDACIÓN CAMBIO. Y DEL Atención a las aperturas presentadas en la conversación. Socavar creencias y narrativas dominantes a partir de las preguntas. Partir desde la comprensión clara de que EL PROBLEMA ES EL PROBLEMA. Entendimiento de la crisis como momento de decisión y transformación. El cambio surge y se mantiene a partir de lo positivo, de aquello que devuelva la certeza de la posibilidad de acción. Comprender la convergencia de los espacios cognitivos, emocionales y pragmáticos en la disposición hacia el cambio. No se puede pre-establecer la dirección del cambio. Se debe estar atento a las posibilidades del efecto mariposa Estar atento a cómo se pueden modificar las reglas y mecanismos de interacción. Posibilidad de centrarse en lo atípico y ser consciente como terapeuta del lenguaje y de sus posibilidades. Reconocimiento del cambio como aprendizaje.
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