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CÓMOMEJORARLASCOSAS: Principiosymétodosparaasegurarelmejoramientocon@nuodelacalidadenlos serviciospúblicos ProfesorJasonLeitch DirectorClínicoNacional,GobiernodeEscocia JurosolemnementeanteDios,yenlapresenciadeesta asamblea, llevar una vida de pureza y prac@car mi profesiónconlealtad. Meabstendrédecualquierperjuicioymalaintención,y noingeriréniadministraréningunadroganociva. Haré todo lo que esté en mi poder por mantener y elevar el estándar de mi profesión, y guardaré reserva sobretodoslosasuntospersonalesquesemeconMeny todoslosacontecimientosfamiliaresdelosqueentreen conocimientoenlaprác@cademivocación. Serélealamitrabajoydevotadelbienestardeaquellos confiadosamicuidado. • 5millonesde personas • £12billones • 14consejosde salud • 8consejosdeapoyo • GesFónintegrada • Avanzandohaciaun bienestarsocial integrado Financiamientopúblico Caídaenelgastogubernamental Cambioproyectadoenlaestructuraetárea en%delapoblaciónescocesa:2010-2035 Source:ScotPho Implementaciónaescala... ¿Esposible? Voluntad Ideas Ejecución “Hastaun70%delosproyectosde mejoramientonuncasepropaga.” EcclesR,MillerPerkinsK,SerafeimG.HowtoBecomeaSustainableCompany. MITSloanManagementReview2012; 53(4):43-50. Lasseispreguntasquedebenhacersesobrecualquierprogramademejoramiento... 1 Obje@vo 2 Corregircambios ¿Existeunobje@vo comúnquees comprendidoportodosy cadaunoenelsistema? ¿Estamosusandotodo nuestroconocimiento paraiden@ficarlos cambioscorrectosy priorizandoaaquellos quesonpropensostener elmayorimpactoen nuestroobje@vo? 4 5 ¿Podemosmediry reportarelprogreso hacianuestroobje@vode mejoramiento? ¿Seestándesarrollando laspersonasylosotros recursosdesplegadosde lamejormanerapara posibilitarel mejoramiento? Medición Capacidadyap@tud 3 Métodoclaropara elcambio ¿Conocenyen@enden todosycadaunoel(los) método(s)queusaremos paramejorar? 6 Plande diseminación ¿Hemoshechopúblicos nuestrosplanesparala innovación,examinación, implementación,y compar@donuevos aprendizajespara difundirlasmejoras? Planearparala diseminación Entenderel contexto ¿Cómopodemos usarmejoralos agentesde cambio? Planearparala diseminación Planearparaladiseminación Prepararse para diseminar Establecerun objeFvode diseminación Desarrollar unplan inicialde diseminación Ejecutary refinarel plande disemina- ción Unsistemadeaprendizajepara alcanzarlagranescala Lamejor prác@ca existe Nueva idea ampliada Imple menta ción Generaruna unidadque soporteuna escala ampliada Sistemas deapoyo Ponera pruebala ampliación • Sistemasdeaprendizaje • Sistemasdedatos • Infraestructura • Capacidadyap@tud • Sostenibilidad Iraescala total Medicionesanivel sistémico Personasque administreny supervisenel procesoeduca@vo Revisiónperiódica Aprendizaje durantela ampliacióny difusiónyunplan paralaescalatotal Fuente:TomNolan Teoríaexplícitao razonamiento paraelcambioen elsistema Sistemade aprendizaje “Actúaparael individuo, aprendeparala población” Segmentaciónde lapoblación Aprendizaje poniendoaprueba loscambios secuencialmente Entenderel contexto “Nopuedesimponerlealgoa alguienyesperarquese comprometaconello” EdgarSchein Profesoremérito MITSloanSchool EMPUJAR TIRAR “Danscepay-ci,ilestbondetuerdetempsen tempsunamiralpourencouragerlesautres.” Enestepaísestábienmataraunalmirantede vezencuandoparamo6varalosotros. Voltaire,Candide Mo@vaciónintrínsecayextrínseca Mo@vaciónposi@va Extrínseca Intrínseca Túquiereshacerlo Alguienquierequelohagas Haciaunameta Mo@vaciónnega@va Lejosdelameta LosatributosdelaadopcióndeRogers Explicala compa@bilidad Ventaja rela@va Reducela complejidad Tasade adopción Permitelas pruebas Éxitovisible ¿Cómopodemos usarmejoralos agentesde cambio? “XLR8” (Accelerate) byJohnP.Ko)er Jerarquía Permitealagentehacer aquelloquesabenhacer excepcionalmentebien Redes informalesde agentesde cambio Operanbajoelradar jerárquicoparahacer quealgonuevopasemás rápido Modelodualdeoperación deKomer 5principios… Loscambiosimportantesson impulsadospormuchagentedetodas partes Conunesquemamentalde“@enes laposibilidad”ynode“Fenesque” Laacciónesimpulsadaporlacabeza yporelcorazón Muchomásliderazgo,no sólomásadministración Unacolaboraciónindivisibleentre jerarquíaymanejodelasredes Mejoramiento agranescala enEscocia Informessobreseguridadencirugía NHSScotland NHSScotlandmortalidadencirugía NHSScotland Porcentajeestandarizadodemortalidaden hospital-octubre2006amarzo2015 15.7% reduc@ on Enfermería comunitaria Odontología Farmacia Medicina general “Escociadebieseserelmejorlugarpara aprender Queremosquetodoniñodisfrutedeuna educaciónqueloes@muleaserlomás exitosoquepuedallegaraseryquelo proveadeungaranqaalaoportunidad futura”. ObjeFvoampliado1 85%delosniños dentrodecada comunidadescolar hayaalcanzadolos resultadosdel segundonivelde alfabeFzación, manejodelos números,saludy bienestardelCfEen preparaciónparala escuelasecundaria paraelaño2016. ObjeFvoampliado2 85%delosniños dentrodecada comunidadescolar hayaalcanzadolos resultadosdeltercer nivelde alfabeFzación, manejodelos números,saludy bienestardelCfEen preparaciónparala FaseSeniora2019. ObjeFvoampliado3 95%delosjóvenes decadacomunidad escolarconFnúen sucaminohacia des@nosde par@cipación posi@vascuando terminenla escuelapara2018. ObjeFvoampliado4 Proveerliderazgo parael mejoramiento, tantoanivel nacionalcomo local,atravésdel programaRaising AhainmentforAll. Colegios Gobierno escocés Autoridades locales Resultados Apoyo Cambiosclaves Apoyotempranoduranteelembarazoyposterior Apegoydesarrollodelniño Con@nuidadencuidadodurantetransiciones 27-30/12controldesaluddelosniños Desarrollodelashabilidadesparentales Reducirlosesfuerzoshaciaalapobrezainfan@l Unacolaboraciónmul@sectorial en... Educación Protección social Salud Policía Familias Jus@cia Tercersector Remisionesdelasmatronasalserviciodeasesoría financiera“MoneyMamersAdviceService”enLanarkshire, Escocia:abril2014–octubre2015 90%delosniñosenlasalacunadelaescuelade Grassmarketescucharánuncuentoparalahorade dormir Porcentajedeniñosnacidosmuertos enEscocia2004-2015 “Sipiensasque eresdemasiado pequeñopara haceruna diferencia, tratadedormir conunmosquito” SuSan/dadel14°DalaiLama @jasonleitch
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