103 E Main Street, Clarksville, AR 72830 • 754

Holy Redeemer Foram de Registro
103 E Main Street, Clarksville, AR 72830 • 754-3610
Esta Forma de Registro es Muy Importante para Tenerlos Anotados Como Miembros de la Iglesia. También Por
Favor Avise al Padre de Cualquier Cambio que Tenga en un Futuro o Si Hay Nuevos Miembros en la Familia.
(Esta información es confidencial y no será distribuida para otros propósitos, que usted no quiera.)
Dirección:
Cuidad:
Telefono de Casa:
Estado:
Miembro (Padre):
Código Postal:
Miembro (Madre): Miembro (Nino/a): Miembro (Nino/a): Miembro (Nino/a): Miembro (Nino/a):
Nombre:
Apellido:
Religión:
Casado/Soltero:
Ocupación:
Lugar de Empleo:
Telefono de Empleo:
Grado Escolar:
Masculino/Femenino:
Fecha de Nacimiento:
For Favor - Dia/Mes/Año
Por Favor:
Bautismo:
Penitencia:
Comunión:
Confirmación:
Matrimonio:
Bilingue Si/No:
Díganos si ya a obtenido estos sacramentos y díganos las fechas por favor:
Holy Redeemer Parish Registration Form
103 E Main Street, Clarksville, AR 72830 • 754-3610
Please list all members living at the address listed below.
Please infom the pastor (wgwosb@suddenlinkmail.com) whenever a family member no longer lives at the below address.
Please inform the pastor if a new member is born or adopted into the family, especially if the baptism is not registered at Holy Redeemer.
Address:
Home Phone:
City:
State:
Husband
Zip Code:
Wife
Child
Child
First Name:
Informal Frist Name:
Last Name (Madien):
Religion:
Marital Status:
Occupation:
Work Phone
Grade in School:
Male/Female:
Date of Birth:
Sacramental Data
Please check if sacrament has been received, and if possible, give dates (month and year).
Baptism:
First Penance:
First Communion:
Confirmation:
Marriage:
Child
Child