1. No category

US Customer Order Form
All fields on this form required. Please print.
2 Corporate Park, Suite 100, Irvine, CA 92606 • www.nikken.com
USA (800) 669-8859, Canada (800) 669-8890, Spanish (800) 669-8897, French (800) 669-8898
FAX (888) 5-NIKKEN (888-564-5536) • Email [email protected]
I don't have a Consultant.
Please assign one to me.
or
Consultant ID# or First and Last Name
Customer ID# (If not registered leave blank)
Last Name
First Name
Email Address
Daytime Phone Number
ITEM CODE
PRODUCT DESCRIPTION
M.I.
TOTAL
QTY
PRICE
WEIGHT
PRICE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CHECK ONE OF THE
SHIPPING CHOICES BELOW:
Orders that include the Kenko Naturest®Mattress Topper incur a flat (ground) shipping charge of $65 for twin
and demo pad; $110 for full, queen, king and calking sizes. Surcharges apply to deliveries to Alaska, Hawaii
and the U.S. territories and in Canada Nunavut, Yukon and Northwest Territories. Please see price list for
surcharge information.
METHOD OF PAYMENT:
Visa/MC
Discover
Credit Card Number
Ground:
$2.45/lb.
with a $9.50 minimum
2 Days:
$4.10 /lb.
with a $23.40 minimum
Next Day:
Amex
Exp Date (MM/YY)
$6.70 /lb.
with a $32.75 minimum
Total Price
$
•
Total Weight
Name of
Cardholder
Shipping & Handling
$
Address of
Cardholder
•
Sales Tax
$
Cardholder Signature X
•
Total Due
$
SHIP TO:
•
Customer’s
Name:
Apt/
Ste
Address:
Zip Code:
City:
State:
Form 9081
County:
Phone:
Please make a photocopy for your records.
©2016 Nikken Inc. 1/16
CN Customer Order Form
All fields on this form required. Please print.
2 Corporate Park, Suite 100 , Irvine CA 92606 • www.nikken.com
USA (800) 669-8859, Canada (800) 669-8890, Spanish (800) 669-8897, French (800) 669-8898
FAX (888) 5-NIKKEN (888-564-5536) • Email [email protected]
I don't have a Consultant.
Please assign one to me.
or
Customer ID# (If not registered leave blank)
Sponsor ID# or First and Last Name
M.I.
Last Name
First Name
Email Address
Daytime Phone Number
ITEM CODE
PRODUCT DESCRIPTION
TOTAL
QTY
WEIGHT
PRICE
PRICE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Orders that include the Kenko Naturest® Mattress Topper incur a flat (ground) shipping charge of $65 for twin,
and demo pad; $110.00 for full, $115.00 for queen, king and calking* sizes. Surcharges apply to deliveries
to Alaska, Hawaii and the U.S. territories and in Canada Nunavut, Yukon and Northwest Territories.
Please see price list for surcharge information.
CHECK ONE OF THE
SHIPPING CHOICES BELOW:
CN Post
METHOD OF PAYMENT:
Visa/MC
$2.50/lb.
with a $17.05 minimum
Total Price
Amex
$
Credit Card Number
Exp Date (MM/YY)
•
Total Weight
Shipping & Handling
Name of
Cardholder
$
Address of
Cardholder
$
•
Total GST
•
Total PST/HST
$
Cardholder Signature X
•
Total Due
$
SHIP TO:
•
Customer’s
Name:
Apt/
Ste
Address:
Postal Code:
City/Towne:
Province:
Form 7016
Phone:
Please make a photocopy for your records.
©2016 Nikken Inc. 1/16
Bon de Commande CN
Tous les champs sur ce formulaire sont requis.
2 Corporate Park, Suite 100 , Irvine CA 92606 • www.nikken.com • Français (800) 669-8898
FAX (888) 5-NIKKEN (888-564-5536) • Email [email protected]
Je n’ai pas de consultant,
veuillez m’en assigner un.
ou
Nº du client (Ne pas compléter si non enregistré)
Nº du sponsor ou prénom et nom
Nom
Prénom
Adresse de Email
Nº de téléphone de jour
CODE D’ARTICLE
DESCRIPTION DU PRODUIT
Initiale
TOTAL DES
POINTS
PRIX
QUANTITIÉ
POIDS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Les commandes qui incluent les surmatelas Kenko Naturest de taille démo et une personne entrainent
des frais de port fixes de $65 (service régulier), et de 110 $ pour les tailles 2 personnes Queen, King et
Calking. Des frais supplémentaires seront appliqués aux commandes expédiées à l’Alaska, Hawaii, US
territories et au Canada Nunavut, Yukon et les territories du Nord Ouest. Merci de voir la liste des prix pour
plus d’informations sur les frais supplémentaires.
COCHER UNE CASE:
Poste CN
MODE DE PAIEMENT:
Visa/MC
2,50 $/lb
17,05 $ min
Total des Points
Amex
$
Numéro de Carte de Crédit
,
Total du Poids
Date d’expiration (MM/AA)
Frais de manutention
Nom du Titulaire De la Carte
$
,
Taxe de TPS
Adresse du Titulaire de la Carte
$
,
Taxe de TVQ/TVH
$
Signature du Titulaire X
,
Montant total dû
$
EXPEDIER A:
,
Nom du
Client:
Apt/
Ste
Adresse:
Code Postal:
Ville:
Province:
Form 7057
Tél:
Veuillez conserver une copie pour vos archives.
©2016 Nikken Inc. 1/16
Formulario de Pedidos para EE.UU
Todas las casillas en este formulario son requeridas. Por favor imprima.
2 Corporate Park, Suite 100 , Irvine CA 92606 • www.nikken.com
USA (800) 669-8859, Canada (800) 669-8890, Spanish (800) 669-8897, French (800) 669-8898
FAX (888) 5-NIKKEN (888-564-5536) • Email [email protected]
No. de Identificación del Cliente (Si no ésta registrado dejar en blanco)
Núnero de ID del patrocinador o primer nombre y apellido
Apellido
Primer Nombre
Dirección de Correo Electrónico
Teléfono de Día
CÓDIGO DEL
ARTÍCULO
DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO
CANTIDAD
No tengo un consultor.
Por favor, asigne uno
para mí.
o
Inic.
PRECIO
TOTAL
PRECIO
PESO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Los pedidos que incluyen la Colchoneta Kenko Naturest™ tienen un cobro de tarifa fija de envío terrestre. La tarifa fija para la
Colchoneta de Demostración, los tamaños twin, y demo es de $65 y para los tamaños full, queen, king y calking* es de $110.00.
Existen cargos adicionales para las entregas en Alaska, Hawai y los territorios de EE.UU. y Canada Nunavut, Yukon y los
Territorios del Noroeste.
SELECCIONE UNO DE LOS
SIGUIENTES METODOS DE ENVIO:
Terrestre: $2.45/libra.
con un mínimo de $9.50
AEREO:
(2 Días)
FORMA DE PAGO:
Visa/MC
Discover
No. de Tarjeta de Crédito
$4.10/libra.
con un mínimo de $23.40
AEREO:
$6.70/libra.
(Día siguiente) con un mínimo de $32.75
Precio total
Amex
Fecha de Exp. (MM/AA)
$
•
Peso total
Nombre
del Titular:
Costo de envío
$
Dirección
del Titular:
•
Impuesto sobre venta
$
Firma del Titular X
•
Total a pagar
$
•
ENVIAR A:
Nombre:
Depto./
Suite:
Dirección
Código postal:
Ciudad:
Estado:
Formulario 6081
Candado:
Teléfono:
Por favor haga una fotocopia para sus registros.
©2016 Nikken Inc. 1/16