Formulario

INSTITUCIÓN EDUCATIVA AGROPECUARIA ADVENTISTA DEL LLANO "INSTIVAL"
La alternativa lider en formación Integral
EDUCACION BASICA Y MEDIA TECNICA CON ESPECIALIDAD AGROPECUARIA
RESOLUCION No 5934 DE OCTUBRE 15 DE 2010
EDUCACION FORMAL DE ADULTOS (CLEI), RESOLUCION No 5933 DE OCTUBRE 15 DE 2010
ICFES 060970 / REGISTRO DANE 450573000639 / NIT. 822.002.851-2
Cel. 3107151327 - 3182529537 – 3182529541
www. instival.edu.co - email admisiones@instival.edu.co - secretaria@instival.edu.co
SERVICIO DE INTERNADO PARA JOVENES Y SEÑORITAS
FAVOR LLENAR ESTA INFORMACIÓN REQUERIDA UTILIZANDO LETRA LEGIBLE Y SOLICITAR ANEXO DE LA INFORMACIÓN FINANCIERA
PRIMER
APELLIDO
SEGUNDO
APELLIDO
SEXO
NOMBRES
M
DIA
MES
CIUDAD
AÑO
C.C
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Nº
T.I
DEPARTAMENTO
C.E
LUGAR DE EXPEDICIÓN
PAIS
¿HA ESTUDIADO COMO INTERNO ?
SÍ
DIRECCIÓN
RELIGIÓN
ESTATURA
BARRIO
CIUDAD
DEPARTAMENTO
PAIS
I N F O R M A C I Ó N
¿C U A L?
PADECE ALGÚN IMPEDIMENTO FISICO
SÍ
NO
¿PADECE ALGÚNA ENFERMEDAD ACTUALMENTE? ¿CUAL?
SÍ
NO
ÚLTIMO GRADO CURSADO
NO
SI ES ADVENTISTA, ASOCIACIÓN O MISIÓN A LA QUE PERTENECE
BAUTIZADO
SÍ
NO
PESO
EDAD
F
R E L I G I O S A
¿HA SUFRIDO FRACTURAS? EXPLIQUE
SÍ
NO
DEPARTAMENTO
CIUDAD
INSTITUCIÓN EDUCATIVA DONDE PROCEDE
Año ___________
¿A QUE PROGRAMA ACADÉMICO DESEA INGRESAR?
EDUCACIÓN PRIMARIA
BACHILLERATO CICLO ADULTOS (DOS GRADOS EN UN AÑO)
BACHILLERATO TÉCNICO
MAY O RES DE 15 AÑO S
GRADO
GRADO
CICLO 3
CICLO 4
CICLO 5
CICLO 6
1º Y 2º Y 3º
4º Y 5º
6º Y 7º
8º Y 9º
10º
11º
TELEFONO
CIUDAD
NOMBRE DEL MADRE
TELEFONO
CIUDAD
TELEFONO
M A Y O R E S D E 18 A Ñ O S
CICLO 2
NOMBRE DEL PADRE
ACUDIENTE
MAYORES DE 16 AÑOS
CICLO 1
CORREO ELECTRONICO
Página 1
OCUPACIÓN
OCUPACIÓN
OCUPACIÓN
RELIGIÓN
RELIGIÓN
RELIGION
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