Solicitud

Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial Subdirección de
Enlace Operativo en el Distrito Federal
Centro de Estudios Tecnológicos Industriales y de Servicios No. 32
“José Vasconcelos”
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
No CONSECUTIVO POR SEMESTRE:
1.- DATOS PERSONALES.
NOMBRE DEL PRESTADOR:
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
No
Colonia
DOMICILIO PARTICULAR:
Calle
C.P.
DELEG. O MUNICIPIO:
EDAD:
TELEFONO:
SEXO:
2.- ESCOLARIDAD
ESPECIALIDAD:
SEM.:
FOLIO:
TURNO:
No DE CONTROL:
DESEO PRESENTAR MI SERVICIO SOCIAL EN:
DEPENDENCIA OFICIAL U ORGANISMO:
DIRECCION:
C.P.
Calle
DELEG. O MUNICIPIO:
No
Colonia
TELEFONO:
NOMBRE DE LA PERSONA QUE AUTORIZA:
CARGO:
PERIODO DE INICIO:
TERMINO:
México, D.F., a
NOMBRE Y FIRMA DEL PRESENTANTE
TEC. BENITO SAMUEL LOPEZ RAZO
Vo Bo JEFE DE LA OFICINA DE
SERVICIO SOCIAL
C.P. GILBERTO QUINTANA FLORES
DIRECTOR
Calle Antiguo Lecho de Rios Churubusco S/N esq. Javier Barros Sierra Col. Adolfo López Mateos Del.Venustiano Carranza C.P.
15670 México DF Tel 5558 4004, 2235 2509 e-mail cetis032.dir@live-edu.sems.gob.mx