Subsecretaría de Educación Media Superior Dirección General de Educación Tecnológica Industrial Subdirección de Enlace Operativo en el Distrito Federal Centro de Estudios Tecnológicos Industriales y de Servicios No. 32 “José Vasconcelos” SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL No CONSECUTIVO POR SEMESTRE: 1.- DATOS PERSONALES. NOMBRE DEL PRESTADOR: Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) No Colonia DOMICILIO PARTICULAR: Calle C.P. DELEG. O MUNICIPIO: EDAD: TELEFONO: SEXO: 2.- ESCOLARIDAD ESPECIALIDAD: SEM.: FOLIO: TURNO: No DE CONTROL: DESEO PRESENTAR MI SERVICIO SOCIAL EN: DEPENDENCIA OFICIAL U ORGANISMO: DIRECCION: C.P. Calle DELEG. O MUNICIPIO: No Colonia TELEFONO: NOMBRE DE LA PERSONA QUE AUTORIZA: CARGO: PERIODO DE INICIO: TERMINO: México, D.F., a NOMBRE Y FIRMA DEL PRESENTANTE TEC. BENITO SAMUEL LOPEZ RAZO Vo Bo JEFE DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL C.P. GILBERTO QUINTANA FLORES DIRECTOR Calle Antiguo Lecho de Rios Churubusco S/N esq. Javier Barros Sierra Col. Adolfo López Mateos Del.Venustiano Carranza C.P. 15670 México DF Tel 5558 4004, 2235 2509 e-mail [email protected]