1. No category

3° de 3 folletos
Salud y bienestar con el VIH
Ahora que ya has
iniciado el tratamiento
JULIO DE 2015
¡Tu vida vale!
Índice
Cómo usar este folleto
2
Lo que todos deberían saber
Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
Mantén al día el cuidado de tu salud
Cuándo cambiar tus medicamentos
Tomar un descanso de
los medicamentos para el VIH
Los cambios en la forma corporal
Las hierbas, otros medicamentos
recetados y los medicamentos para el VIH
¿Cuándo veremos una cura para el VIH?
4–6
7
8–9
10–11
12–13
14
15
Situaciones especiales
Si su pareja(s) es VIH negativo
Si usted es menor de 25 años
Si usted tiene más de 50
Si usted quiere tener una familia
If you are an HIV+ positive woman
If you drink alcohol regularly or
use recreational drugs
Si usted fuma tabaco
Si usted tiene otras condiciones
17–18
19
20–21
22–24
25–27
28–29
30
31–33
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
1
Cómo usar este folleto
Hace algún tiempo te enteraste de que tenías VIH.
Fuiste al consultorio médico
y te hicieron un análisis de
sangre. Luego empezaste a
tomar medicamentos. Desde
entonces has venido tomándolos tal
como te indicaron.
¿Y entonces…ahora qué?
Bueno, dicho en pocas palabras,
¡tu vida vale! Podrías pensar que el
VIH no es la cosa más importante o
más urgente en tu vida. Muchas personas lo hacen. Pero para
vivir bien con el VIH necesitas encontrar el equilibrio entre
hacerte cargo de tu propia salud y hacerte cargo de otras cosas
y otras personas en tu vida.
Cuidarte con el VIH significa más que solo tomar pastillas
y ver a tu proveedor de atención médica, aunque esto sea una
parte importante. Es alimentarte bien a lo largo de tu vida,
manejar el estrés, mantenerte involucrado con tus familiares y
amigos, hacer ejercicio, dormir bien y mantenerte alerta sobre
cualquier cambio en el estado de tu salud.
No creas que vas a encontrar todo en este folleto. Nosotros
simplemente queremos que seas consciente de que estas cosas
son posibles—pero no necesariamente probables—para ti.
La primera sección contiene información acerca de lo que
todo el mundo debería saber. La segunda describe áreas del
VIH que podrían no aplicarse para ti, tales como la planificación familiar.
De muchas maneras, este folleto es acerca de la prevención.
Sabiendo de antemano lo que puede suceder, tienes el control sobre cómo puede desarrollarse tu salud en las próximas
décadas de tu vida.
2
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
SECCIÓN UNO:
Lo que todo el mundo
debería saber
Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
Así es, pareciera que habláramos
mucho de pastillas y de análisis
de sangre en estos folletos. Pero
estas son las cosas con las que más
tienes que lidiar. También son las
cosas que van ayudar a mantenerte
sano durante varias décadas. En un
momento u otro, la mayoría de las
personas que están en tratamiento
afrontarán algunos de los problemas que se enumeran a continuación.
SE FLEXIBLE CON TUS DECISIONES
Lo que te funcionó cuando iniciaste el tratamiento puede ya
no ser tan bueno en los años que siguen. No solo los tratamientos cambian con el paso del tiempo, sino que tu vida puede cambiar debido a un embarazo, un nuevo plan de seguro
de salud o incluso un nuevo proveedor de atención médica.
Mantente flexible… hay muchas maneras de tratar exitosamente el VIH.
“IRREGULARIDADES” EN LA CARGA VIRAL
Es común tener de vez en cuando un resultado bajo pero
detectable en la carga viral (lo que se denomina una irregularidad o “blip” en inglés). Varias cosas pueden causar esto:
quizás tengas otra infección como la gripe, o las pruebas no
han sido manipuladas adecuadamente en el laboratorio, o
recientemente te pusiste una vacuna. Las “blips” no suelen
ser algo por lo cual hay que preocuparse. Haz un seguimiento
con otra prueba y observa si vuelve a estar indetectable.
... continua en la página siguiente
4
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
ASEGÚRATE DE QUE TUS MEDICAMENTOS SEAN ABSORBIDOS
Los medicamentos para el VIH pueden cumplir su función
solamente si tu organismo tiene la oportunidad de absorberlos. Hacer que lleguen al torrente sanguíneo donde pueden
controlar al VIH depende mucho de lo que comas y bebas.
Habla con tu proveedor de atención médica sobre cómo
manejar lo siguiente:
• Algunas pastillas para el VIH (como Complera) deben
tomarse con alimentos para que funcionen bien; otras se
deben tomar con el estómago vacío.
• Los antiácidos (con o sin receta) pueden cambiar la acidez
del estómago de tal manera que no descompongan bien los
otros medicamentos.
• La toronja y su jugo pueden bloquear la absorción de
medicamentos en el estómago y en el intestino. Tomarlos a
diferentes horas no suspende la interacción.
• La diarrea constante puede evitar que el intestino absorba
los medicamentos. Igual sucede con el vómito. Habla con
tu médico acerca de estos problemas.
SI TE SALTAS UNA DOSIS
La mayoría de las personas se saltan una dosis de vez en cuando. Esto no deberá ser un problema si sucede solo una que
otra vez. Si te estás saltando 2 o 3 dosis cada mes, perdiendo
la cuenta de cuándo las tomas o pasando fines de semana
enteros sin tomarlas, es cuando puede iniciarse la resistencia.
Idealmente, deberías tomar el 95% de tus medicamentos.
Si te saltas una dosis y lo recuerdas a las pocas horas, entonces tómate esa dosis y permanece en tu horario normal.
Si solo lo recuerdas cuando estás muy próximo a tomar la
siguiente dosis, entonces espera a tomar la siguiente dosis. No
tomes dosis dobles. Pídele consejo a tu médico sobre esto.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
5
Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
CUANDO ESTÉS ENFERMO
Es muy importante que sigas tomando tus
medicamentos para el VIH aun cuando no
te estés sintiendo bien, por ejemplo si tienes
la gripe o estás deprimido. Aun durante
los procedimientos médicos o las cirugías,
es probable que debas seguir tomando tus
medicamentos para el VIH. Asegúrate de
informar a tus médicos y enfermeras lo que estás tomando.
CLAVES SOBRE LA SALUD GENERAL
Las personas suelen enfocarse en sus análisis de sangre sobre
el VIH. Pero es de igual importancia revisar otros resultados
de las pruebas, tales como las proteínas del hígado o los riñones,
el azúcar en la sangre, el colesterol o las pruebas de Papanicolaou (citologías). Si estos resultados cambian con el tiempo,
podrías desarrollar ciertos problemas como diabetes o cáncer.
FATIGA DE LAS PASTILLAS Y DEL ESTATUS DEL VIH
Lo que no suele hablarse es de la “fatiga” que sienten algunas
personas de tener que tomar medicamentos, de que estos tengan que estar a mano, de tener que tomarlos todos los días, de
tener que pagar por ellos, etc. Las personas también se cansan
de ser VIH positivos. La primera parte de lidiar con la fatiga
es notar que existe. Para algunas personas puede ser fácil
volverse a comprometer a tomar pastillas. Otras tendrán que
pedir ayuda. Hablar con otras personas VIH positivas sobre
cómo han lidiado con estos problemas puede indicarte maneras en las que tú también puedes lidiar con ellos.
Es mucho más seguro luchar con una fatiga de los medicamentos que considerar dejar de tomarlos por un tiempo
(páginas 12-13). La fatiga de las pastillas también podría ser
una señal de depresión, de manera que si este sentimiento
persiste, déjaselo saber a tu médico.
6
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Mantén al día el cuidado de tu salud
ATENCIÓN MÉDICA ESTABLE
• La reforma al sistema de salud puede
cambiar la manera en que ves a tu
proveedor, obtienes tus pruebas de
laboratorio, resurtes tus medicamentos o pagas los copagos y las primas.
Es probable que las personas que
usan los servicios del Ryan White
vean aún más de estos cambios.
• Ponte al día acerca de los detalles de tus beneficios de atención médica actuales.
• Entérate de cuándo te tienes que reinscribir en tu plan de
salud y empieza a investigar con tres o más meses de anticipación a esta fecha para evitar cualquier problema.
• Consulta otras fuentes para obtener información, como en
www.hivhealthreform.org, tu consultorio médico o incluso,
los grupos de apoyo.
• Asegúrate de leer, tomar las acciones necesarias y llenar el
papeleo que te requiera tu plan de salud.
SUMINISTRO ESTABLE DE MEDICAMENTOS
• Trabaja de cerca con tu proveedor, farmacéutico e incluso
con los administradores de seguros de salud para asegurarte de que tus medicamentos te lleguen a tiempo. Entérate
si son enviados por correo o si tienes que recogerlos en la
farmacia.
• Habla con tu proveedor para obtener por lo menos una
semana adicional de medicamentos para un caso de emergencia.
• Planifica con anticipación para los cambios importantes en
tu rutina, como las vacaciones, los puentes festivos o una
mudanza.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
7
Cuándo cambiar tus medicamentos
La mayoría de las personas que
toman medicamentos para el
VIH van a afrontar un momento
en el que tendrán que cambiar
uno o más de sus medicamentos
por algún motivo. Aunque es
natural que se sientan ansiosas por esto, ya se sabe muy bien
cómo hacerlo de una manera segura.
Es importante que sepas los motivos por los que deseas o
necesitas cambiar de medicamentos (ver más adelante). Habla
con tu médico acerca de cómo podrían afectar tus opciones
en el futuro los cambios.
EFECTOS SECUNDARIOS
Quizás te cueste trabajo lidiar con un efecto secundario
a corto plazo cuando inicias un medicamento (como una
diarrea o un salpullido constante) o un efecto a largo plazo
(como la diabetes). Si los efectos secundarios interfieren con
tu calidad de vida o empeoran con el tiempo, es posible que
debas pensar en cambiar los medicamentos para el VIH que
los están provocando.
NO AUMENTA EL RECUENTO DE CÉLULAS CD4
Es razonable que esperes recuperar 100 células CD4 o más
dentro del primer año de iniciar tus medicamentos. Esto puede tomar un poco más de tiempo para algunas personas, por
ejemplo, si tenías un recuento de células CD4 muy bajo antes
de empezar a tomarlos. Si este recuento no mejora notoriamente o si desciende, tienes entonces que cambiar.
LOS MEDICAMENTOS DEJAN DE CONTROLAR AL VIH
Uno de los principales motivos por el que las personas tienen
que cambiar un medicamento—o hasta un régimen completo—
... continua en la página siguiente
8
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Cuándo cambiar tus medicamentos
es por una falla del tratamiento. Esto es cuando uno o más
de los medicamentos dejan de controlar al VIH. Cuando esto
ocurre, el VIH ha cambiado lo suficiente sus genes (mutado)
para evitar la acción de los medicamentos. En consecuencia,
la carga viral sube.
La falla del tratamiento es una situación seria. La presencia
de mutaciones importantes significa que es posible que no
puedas volver a utilizar ese medicamento. Las mutaciones
menores significan que no se sabe exactamente si vas a poder
seguir utilizando el medicamento. Las mutaciones también
pueden llevar a no poder volver a usar toda una clase de medicamentos. Asegúrate de que te hagan una prueba genotípica
de resistencia (ver más adelante).
UN RÉGIMEN MÁS SENCILLO, NUEVOS
MEDICAMENTOS DISPONIBLES
Si tomas varias pastillas todos los días, y especialmente si las tomas dos veces al día, es posible que encuentres un régimen más sencillo.
Además, es probable que nuevos medicamentos estén llegando al mercado en el curso de los próximos
pocos años que te den la oportunidad de simplificar tu régimen.
PRUEBAS GENOTÍPICAS DE RESISTENCIA
Si tu carga viral se vuelve detectable en dos o más pruebas consecutivas, entonces hay que hacer una prueba
genotípica de resistencia. Para poder hacerla, es mejor
que la carga viral sea mayor a 1,000. Esta prueba mostrará
a cuáles medicamentos se ha vuelto resistente el VIH.
Asegúrate de que estos resultados queden consignados en tu historia clínica. De esta manera, se pueden
revisar con el tiempo y tomar mejores decisiones acerca
de cuáles medicamentos hay que evitar y cuáles hay que
volver a probar.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
9
Tomar un descanso de
los medicamentos para el VIH
Aunque los medicamentos de hoy en día son mucho más
fáciles de tomar y de tolerar, algunas veces las personas simplemente quieren tomarse un descanso de ellos. Los científicos han estudiado si suspender y recomenzar los medicamentos para el VIH puede ser factible. Desafortunadamente, los
estudios muestran que esto no suele ser muy seguro debido
a serios riesgos para la salud con el paso del tiempo. Estos
incluyen un recuento bajo de células CD4 que no regresa a los
niveles anteriores, cargas virales detectables, avance de la enfermedad, enfermedades del corazón, cáncer y muerte entre
otros. Lo mejor es tratar de encontrar maneras de tomar los
medicamentos todos los días como fueron recetados.
“VACACIONES” DE
LOS MEDICAMENTOS
Algunas personas de vez en
cuando toman unos días libres
de sus medicamentos. Hacerlo
una sola vez podría no causar
problemas a largo plazo. Sin
embargo, mientras más frecuentemente se haga esto, mayores son las oportunidades de
que tu VIH se vuelva resistente a los medicamentos.
INTERRUPCIONES A CORTO PLAZO
Si tienes que interrumpir tus medicamentos por unos pocos
días debido a una cirugía o una enfermedad que dificulte
tragar las pastillas, consulta con tu médico sobre cómo hacerlo de manera segura.
... continua en la página siguiente
10
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Tomar un descanso de
los medicamentos para el VIH
INTERRUPCIONES A LARGO PLAZO
A simple vista pareciera que tomarse de vez en cuando un des­canso de los medicamentos no debiera ser un problema demasiado grave. Sin embargo, lo que se ha observado en los estudios
clínicos es que suspender y reiniciar los medicamentos para el
VIH puede de hecho traer más dificultades. Muchas personas
debieron afrontar un mayor número de efectos secundarios,
tuvieron mayores problemas con la adherencia y vieron que
sus recuentos de CD4 nunca regresaron a los niveles normales.
Las únicas personas que podrían hacer una interrupción
más o menos segura son las que iniciaron su tratamiento con
un recuento de CD4 superior a 500. Sin embargo, ni siquiera
así se recomienda ya que los riesgos sobrepasan a los beneficios. Tus recuentos de CD4 podrían descender rápidamente
cuando no estés tomando medicamentos e igualmente rápido
podrías encontrarte en una situación seria.
Si quieres considerar una interrupción, ésta debe hacerse
bajo la supervisión de expertos como sucede en un estudio
clínico (clinicaltrials.gov). Por ejemplo, suspender el Viread,
el Emtriva o el Epivir en sus pastillas combinadas podría producir un recrudecimiento en las personas con hepatitis B.
Lo más importante: No intentes hacer una interrupción tú solo.
______ PRINCIPALES PUNTOS PARA RECORDAR ______
• En general, las interrupciones al tratamiento pueden causar
problemas de salud a largo plazo.
• Es mejor encontrar maneras de tomar tus pastillas todos los
días.
• Si tienes hepatitis B, suspender ciertos medicamentos para
el VIH puede causarle daño a tu hígado.
• No trates de hacer una suspensión del tratamiento a largo
plazo por tu propia cuenta.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
11
Cambios en la forma corporal
A algunas personas les preocupa cómo puede cambiar su
forma corporal a causa de los medicamentos del VIH. En
los años 80 y 90, muchos vieron cambiar su cuerpo drásticamente. Les fue muy incómodo lidiar, tanto física como emocionalmente, con fenómenos como barrigas pronunciadas,
abultamientos en el cuello, aumentos en los senos, mejillas
hundidas y adelgazamiento de los brazos y las piernas.
Estos cambios tienden a ocurrir mucho menos hoy en día.
Cuando se presentan (raramente) suelen tomar más tiempo
en desarrollarse y ser más sutiles. Es imposible predecir cuáles
van a aparecer y hasta qué punto. Lo que se sabe es que tanto el
VIH como los medicamentos para tratarlo pueden contribuir
de diferentes maneras a estos cambios, los cuales se denominan lipodistrofia. El principal motivo para que esto suceda es
cierto tipo de daño en los tejidos de grasa (adiposos).
AUMENTO DE GRASA CORPORAL (lipohipertrofia)
Si las personas ganan peso, por lo general es en la zona del estómago lo que se llama grasa visceral (que es una acumulación de
grasa debajo de los músculos). Esta clase de grasa en la barriga
está vinculada con pérdida de hueso y enfermedad del corazón
y de otros órganos, entre otras afecciones. También puede presentarse alrededor de los senos o en el cuello y los hombros.
PÉRDIDA DE GRASA CORPORAL (lipoatrofia)
Si las personas pierden grasa, por lo general es en la cara, los
brazos, las piernas o el trasero. Con frecuencia se debe a tomar
Zerit y/o Retrovir durante 6 meses. Otros medicamentos para
el VIH pueden causar esto también en un menor grado.
CAMBIOS EN LAS GRASAS EN LA SANGRE (dislipidemia)
En el VIH, los cambios en grasas en la sangre (lípidos) se
refieren al colesterol y los triglicéridos. A medida que se envejece, los niveles más altos de estos lípidos pueden aumentar el
... continua en la página siguiente
12
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Cambios en la forma corporal
riesgo de enfermedad del corazón y del páncreas, pero ciertos
medicamentos para el VIH pueden aumentar también los
niveles de lípidos.
CAMBIOS EN EL AZÚCAR EN LA SANGRE (hiperglucemia)
La diabetes es común en las personas VIH positivas. Altas
cantidades de azúcar en la sangre pueden provocar esta
enfermedad; igualmente, los medicamentos para el VIH más
antiguos pueden subir estos niveles de azúcar en la sangre.
CÓMO PREVENIR ESTAS AFECCIONES
• Mantén bajo control al VIH: Puesto que la infección del
VIH de por sí puede estar vinculada a la enfermedad cardiaca y quizás a problemas de azúcar en la sangre, mantener
al VIH indetectable por el mayor tiempo posible es una de
las principales maneras de prevenir estas afecciones.
• Análisis de sangre: Los análisis rutinarios de sangre pueden
alertarte de situaciones antes de que se conviertan en un
problema.
• Dieta y ejercicio: Probablemente has escuchado esto una
y otra vez, pero las comidas bajas en grasa y en azúcar, así
como el ejercicio rutinario, pueden ayudarle al cuerpo a evitar la acumulación de grasa y azúcar con el paso del tiempo.
• Cambio de ciertos medicamentos para el VIH: Por lo
general, los medicamentos para el VIH más nuevos tienden
a no causar estos problemas como lo hacían los antiguos. Si
deseas cambiar tus medicamentos debido a una lipodistrofia, consulta antes con un médico experimentado.
• Medicamentos: Algunas veces las personas necesitan tomar medicamentos para la diabetes o el colesterol, y esto es
más común a medida que envejecen.
• Genética: Tus genes juegan un papel en la lipodistrofia. Sin
embargo, vivir de una manera más sana puede determinar
la severidad con la que se pueden presentar estos trastornos a pesar de tus genes.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
13
Las hierbas, otros medicamentos
recetados y los medicamentos para el VIH
Utilizar medicamentos para el VIH junto
con productos y suplementos herbales
a veces puede provocar serias interacciones. Es prudente que entiendas este
asunto y lo discutas con tu médico.
Se sabe que algunos suplementos
afectan los niveles en sangre de los
medicamentos para el VIH. Por ejemplo la hierba de San Juan (St. John’s Wort) la equinácea y el
cardo lechero (milk thistle) pueden hacer que tu régimen
no funcione tan bien como debiera. Pregúntale a tu médico,
farmacéutico o nutricionista profesional cómo puedes evitar
interacciones indeseadas.
Algunas veces más de algo bueno no es tan bueno después
de todo. Las grandes dosis o mega-dosis de algunos suplementos pueden de hecho dañar el hígado. Antes de tomar una
mega-dosis de cualquier suplemento, discútelo con tu médico
o farmacéutico.
Otros medicamentos recetados que se utilizan para lograr
la erección (Cialis, Levitra, Stendra, Viagra) pueden causar
bajas severas a la presión arterial cuando se toman con inhibidores de la proteasa. Habla con tu médico acerca de las
interacciones entre los medicamentos.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• Algunos productos herbales pueden hacer que los medicamentos para el VIH no funcionen tan bien como debieran.
• Las grandes dosis de algunos suplementos pueden causar
daños al hígado.
• Algunos medicamentos recetados como el Viagra, pueden
provocar interacciones severas y algunas veces hasta poner
la vida en peligro.
14
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
¿Cuándo veremos una cura para el VIH?
Cuando se identificó al VIH en 1983, en los Estados Unidos
se anunció (muy prematuramente) que la vacuna estaría a
la vuelta de la esquina. Pues bien, ya han pasado 30 años y
todavía no se ha encontrado una vacuna, ni una cura.
Los tratamientos de hoy en día han reducido radicalmente
las graves enfermedades que las personas VIH positivas solían
experimentar. Las personas ahora se mantienen muy sanas y
tienen duraciones de vida similares a las normales.
De todas maneras, mucha gente todavía no está satisfecha
con que un tratamiento de por vida sea lo mejor que se pueda
lograr.
A pesar de las varias desilusiones científicas a lo largo
del camino, muchas personas creen que curar el VIH está a
nuestro alcance. Se está observando una buena cantidad de
nuevas investigaciones orientadas a obtener la cura. Muchas
provienen de un solo caso de curación del denominado “paciente de Berlín” en 2009.
Es posible que hayas escuchado acerca de Timothy Brown,
un estadounidense VIH positivo que se había enfermado
de leucemia estando en Alemania. Su enfermedad brindó la
oportunidad a los médicos para probar un procedimiento
único pero riesgoso para curar nos solo la leucemia sino el
VIH. Y parece que funcionó.
Este procedimiento ha abierto los ojos a los investigadores
sobre nuevas ideas para curar el VIH. Muchos esperan que
estas investigaciones lleven a una cura esterilizante (eliminar
por completo al VIH) o a una cura funcional (en la que se
mantenga tan bajo al VIH que el sistema inmunitario pueda
controlarlo por sí mismo).
Todavía son muy iniciales las investigaciones para la cura,
pero es un comienzo excepcional. Muchos esperamos que
durante el tiempo de nuestras vidas, logremos ver una cura
para el VIH.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
15
SECCIÓN DOS:
Situaciones especiales
En la primera sección se describieron situaciones que toda persona VIH positiva debe
saber ya que es posible que las afronten en un
momento determinado. Sin embargo, nuestras
necesidades cambian con el tiempo y pueden
variar de persona a persona. A algunas personas puede preocuparles transmitir el VIH a
sus parejas sexuales. A otras les puede preocupar más cómo mejorar su salud y su bienestar.
En esta próxima sección, hablaremos más
sobre estas situaciones. Por ejemplo, es probable que ya estés en tus cincuentas o sesentas,
o que quieras quedar embarazada. Tú tienes
todo el derecho de vivir una vida plena con el
VIH, incluyendo tener una familia y relaciones
amorosas. Lee los temas que se apliquen a tu caso.
Si tu pareja(s) sexual es VIH negativa
A pesar de lo que debiste haber sentido
cuando recibiste un resultado positivo, esto no quiere decir que se hayan
terminado para ti el sexo y el romance.
Informar tu estatus a tus parejas puede
ser más complicado y riesgoso, pero
aún puedes tener una vida sexual y
romántica satisfactoria.
La mayoría de las personas con VIH quieren proteger a sus
parejas VIH negativas para que no se infecten, y la mayoría de
hecho lo hacen. Además del uso de condones, las siguientes
estrategias pueden proteger a tus compañeros.
PREP (Profilaxis anterior a la exposición)
La PrEP es una pastilla para el VIH que toma diariamente
una persona VIH negativa a fin de prevenir la transmisión
(además del uso de condones). La PrEP puede reducir la
transmisión hasta en más de un 90%. Esto es cierto tanto
para hombres como para mujeres y tanto para el sexo vaginal
cono anal. La PrEP está aprobada por la FDA y debe usarse
solo con la ayuda de un médico. Para más información, lee en
www.projectinform.org/prep.
CARGA VIRAL INDETECTABLE
La posibilidad de transmitir el VIH es mucho
menor cuando el compañero VIH positivo toma
medicamentos para el VIH y permanece indetectable con el paso del tiempo. Ser indetectable en la
sangre significa tener una carga viral más baja—o
quizás indetectable—tanto en los fluidos vaginales y anales,
como en el semen. Sin embargo, varias cosas pueden aumentar
brevemente la carga viral en los fluidos genitales y la sangre:
las infecciones de transmisión sexual, otras infecciones graves
como una hepatitis B o C, o incluso una vacuna reciente.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
17
Si tu pareja(s) sexual es VIH negativa
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Existe una mayor probabilidad de transmitir el VIH cuando
se hace sexo y en alguna de las personas que conforman la
pareja hay presente una enfermedad de transmisión sexual tal
como una clamidiasis o una sífilis. Incluso cuando no se tiene
ningún síntoma, las infecciones genitales activas pueden aún
aumentar el riesgo. Pídele a tu médico que te haga pruebas
regulares de enfermedades de transmisión sexual.
PREPUCIO VS. NO PREPUCIO
Tener prepucio aumenta el riesgo ya que el VIH se dirige hacia las células inmunitarias dentro del prepucio. Para el sexo
vaginal, existe un riesgo hasta un 60% menor si son circuncidados. En cuanto al sexo anal, no está claro cuánta protección
hay para los que son circuncidados.
COMPORTAMIENTOS DE “SERO-CLASIFICACIÓN”
La sero-clasificación (tener sexo solo con personas del mismo
estatus de VIH) puede aumentar el riesgo de una superinfección,
o de adquirir otra cepa del VIH que puede ser más difícil
de controlar. Si esto sucede, suele ser durante el primer mes
o algo así desde la infección inicial. Sin embargo, probablemente existen menos preocupaciones si ambos compañeros
toman medicamentos para el VIH y permanecen indetectables.
La sero-posición (asumir la posición “pasiva” con un compañero “activo” VIH negativo) puede reducir algunas veces
el reisgo del VIH, pero el “activo” aún puede adquirir el VIH
por medio del sexo vaginal o anal sin condón.
CRIMINALIZACIÓN DEL VIH
Algunos estados consideran que es un crimen si no se revela
el estatus VIH positivo a un compañero sexual—incluso si
se usa condón, se toman medicamentos para el VIH y se es
indetectable. En algunos estados se están incrementando los
enjuiciamientos para las personas que no revelan su estatus.
Para más información, visita www.seroproject.com.
18
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si tienes menos de 25 años
Los medicamentos para el VIH les
permiten a casi todo el mundo vivir
vidas más largas y más sanas. También
es cierto que para lograr esto hay que
ver a un médico y hacerse análisis de
sangre regulares. Sin embargo, las personas más jóvenes—especialmente las
menores de 25 años—suelen no estar
bajo supervisión médica regular. Esto
es especialmente cierto para hombres
jóvenes gay y bisexuales, y para jóvenes
de ambos sexos afroamericanos y
latinos. Sin embargo, las personas más
jóvenes —especialmente las menores de 25 años— con mayor
frecuencia carecen de una atención médica regular.
También es cierto que a las personas jóvenes les suele costar
mucho trabajo mantenerse al día con sus medicamentos, quizás
debido a distracciones comunes como la escuela, el trabajo
profesional o voluntario, los deportes y otras responsabilidades.
Estos son problemas reales, pero no son insuperables. Si no
tienes una atención médica estable sería conveniente que consideraras, si puedes, unirte al seguro de salud de tus padres.
La ley de atención de salud a bajo precio (Affordable Care
Act) ahora permite a los hijos menores de 26 años permanecer en el plan de salud de sus padres.
Si esto no te funciona (a lo mejor porque no les has dicho a
tus padres sobre tu VIH), habla con un director de casos acerca de otras opciones de cobertura de seguro de salud. También pregúntale a alguien en el consultorio de tu médico o a
tu director de casos o farmacéutico acerca de maneras para
recordar tomar las pastillas y mantener tu atención médica.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
19
Si tienes más de 50 años
Muchas más personas en sus cincuentas y sus sesentas, y aun
en sus setentas, están descubriendo que tienen el VIH. Por
otro lado, muchas otras están envejeciendo. Las pautas estadounidenses (US Guidelines) recomiendan que las personas
mayores de 50 años estén tomando tratamiento. Y aunque los
adultos de más edad tienden a responder un poco más lentamente, no obstante pueden mejorar su salud y bienestar.
EL ENVEJECIMIENTO Y EL VIH
• Prepárate para que a medida que
envejeces tengas que ver a tu proveedor de atención médica con mayor
frecuencia.
• Los cambios en la salud como la
diabetes, la pérdida de hueso, las
enfermedades del corazón y de otros
órganos, los problemas cognitivos y el
cáncer son más comunes, y a veces se
presentan más pronto en las personas
VIH positivas.
• Mantente alerta sobre cualquier cambio en tu salud y se
diligiente reportándolos a tu médico y siguiendo los planes
de tratamiento.
• Estar activo y retar la mente puede ayudar a mantener la
salud de tus huesos, tu cerebro y tu corazón.
LOS MEDICAMENTOS PARA EL VIH Y LAS PERSONAS MAYORES
• Empezar a tomar los medicamentos para el VIH cuando
se es un adulto mayor puede provocar que los recuentos
de CD4 tomen un poco más de tiempo para aumentar en
comparación a una persona de 20 o 30 años.
... continua en la página siguiente
20
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si tienes más de 50 años
• A los adultos mayores parece que les va mejor tomando los
medicamentos para el VIH, pero también tienden a tener más
efectos secundarios e interacciones entre los medicamentos.
• Los adultos mayores tienden a tomar muchos medicamentos recetados, de manera que es importante tener claro
cómo se deben tomar todos los medicamentos. Asegúrate
de discutir las posibles interacciones de todos los medicamentos con y sin receta, así como de los suplementos que
estés tomando.
EL SEXO Y LA TRANSMISIÓN
• Los adultos mayores podrían no usar condones con la misma frecuencia puesto que la posibilidad de un embarazo ya
no es tan obvia.
• Más hombres utilizan medicamentos para la erección en sus
años de madurez, lo que hace que sea más probable tener sexo
y por lo tanto se aumenta el riesgo de ETS, incluido el VIH.
• Otros, pueden dejar de usar condones porque ya están
fatigados mentalmente de toda una vida de sexo seguro.
• Por estos y otros motivos, es importante proteger a los
compañeros sexuales del contagio del VIH. Permanecer
indetectable es una manera muy importante de prevenir la
transmisión.
VACUNAS Y OTRAS PREVENCIONES
• Las vacunas de rutina pueden prevenir enfermedades
serias, como la gripe, la neumonía neumocócica, el tétano
y la hepatitis B y C. La vacuna contra la culebrilla parece
también ser segura para las personas VIH positivas con
sistemas inmunitarios sanos.
• Habla con tu médico acerca de otros exámenes y pruebas de
prevención, especialmente para varios cánceres, la enfermedad cardíaca y otras enfermedades inflamatorias.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
21
Si quieres tener una familia
Los medicamentos para
el VIH les han ayudado
a muchas personas a
regresar a su trabajo,
a poder hacer trabajo
voluntario, a viajar y
continuar sus relaciones
amorosas. Algunas parejas
en la que una persona es positiva y la otra negativa (estatus mixto),
desean también empezar una familia. Es muy posible para estas parejas concebir y a la vez reducir enormemente la posibilidad de pasar el VIH al compañero negativo durante el sexo.
Las parejas deben considerar los efectos emocionales que
conlleva tratar de concebir. Si ambos compañeros no están
completamente informados o no son capaces de hablar por
sí mismos para tomar una decisión, entonces es mejor que
esperen a otra oportunidad para tratar de hacerlo.
OBTENER AYUDA MÉDICA EXPERTA
Antes de empezar, obtén apoyo experto de médicos y enfermeras amistosos. Esto puede no ser fácil, ya que algunos no
están de acuerdo con que las parejas de estatus mixto traten
de concebir. Quizás debas seguir buscando, utilizar los recursos en www.hiveonline.org, o encontrar médicos experimentados en el VIH. Hacer esto por tu propia cuenta podría
aumentar el riesgo de transmisión.
PERMANECER EN UN RÉGIMEN PARA EL VIH ESTABLE
Mantener la carga viral indetectable puede reducir el riesgo de
transmisión hasta en un 96%. Por consiguiente, el compañero
VIH positivo debe empezar a tomar todos los días medicamentos para el VIH como sean recetados y hacerse con mayor
frecuencia pruebas de carga viral.
... continua en la página siguiente
22
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si quieres tener una familia
TENER ENCUENTROS SEXUALES PROGRAMADOS
La concepción no se presenta cada vez que hay sexo. Por
consiguiente, para reducir al máximo el riesgo del VIH, hay
que restringir el sexo a cuando no haya presentes infecciones
genitales y solo los días de mayor fertilidad. Un médico puede
ayudarte a determinar esto.
TOMAR UNA PREP
(profilaxis anterior a la exposición)
La PrEP es cuando una persona VIH negativa toma diariamente una pastilla para
el VIH a fin de prevenir la transmisión, lo
que reduce el riesgo hasta más de un 90%
cuando se usa con condones. La PrEP
también puede ser usada por parejas que
están tratando de concebir, aunque existen muchos riesgos
desconocidos tanto para el bebé como para la mujer que toma
la PrEP. Habla con tu médico acerca de la PrEP como parte de
tus decisiones de planificación familiar.
HACER UNA AUTO-INSEMINACIÓN
Si el hombre es VIH negativo, la mujer puede utilizar una
jeringa de plástico para bebés (que se consiguen en farmacias y consultorios médicos) para insertar el semen cerca del
cuello uterino. Para recolectar el semen, él debe eyacular en
un condón corriente o en un recipiente limpio. Lee el artículo
“Home Insemination” en www.hiveonline.org/for-you/hiv-women.
TENER PREPUCIO VS. NO TENERLO
Durante el sexo desprotegido, tener prepucio puede hacer que
sea más fácil que el hombre adquiera el VIH. Existe un riesgo de
transmisión un 60% menor cuando el hombre es circuncidado.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
23
Si quieres tener una familia
OTROS MÉTODOS
Aunque los servicios de reproducción asistida son muy
costosos —y no están disponibles en todas partes— algunas
personas recurren a especialistas en fertilidad quienes pueden
ayudarles con una fertilización in-vitro (IVF) y un lavado de
espermatozoides, los cuales sueles hacerse simultáneamente.
El lavado de espermatozoides es un proceso en el que se “limpia” el VIH de la esperma.
OTRAS COSAS A CONSIDERAR
Aun si el compañero positivo está en un régimen estable para
el VIH, las infecciones genitales y otras infecciones cono la
gripe podrían aumentar temporalmente la carga viral en los
fluidos genitales y la sangre, quizás hasta un nivel infeccioso.
Una vacuna puede producir el mismo efecto. Por consiguiente,
evita el sexo desprotegido durante un corto tiempo después
de estos eventos.
Opciones que pueden reducir la transmisión del VIH
HIV+ HIV-
HIV- HIV+
mujerhombre mujerhombre
•
•
•
•
Apoyo médico experto
••
Adherencia al tratamiento del VIH
••
Tratamiento eficaz del VIH
•
•
•
•
Prevención, tratamiento de ETS
•
•
•
•
Sexo programado
•
•
PrEP
•
Sin prepucio
•
•
Auto-inseminación
•
•
•
•
Reproducción asistida
•
Donante de espermatozoides
•
•
Adopción
24
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si tú eres una mujer VIH positiva
No todos los medicamentos para el VIH
han sido bien estudiados en las mujeres.
Por ejemplo, no siempre está bien entendido cómo interactúan las hormonas
femeninas con estos medicamentos. A
pesar de esto, el tratamiento para el VIH
es prácticamente el mismo tanto para
los hombres como para las mujeres, a
excepción de las áreas que se describen a
continuación.
Sin embargo, lo que no suele hablarse en el consultorio
médico es de las cosas que pueden obstaculizar a las mujeres
para cuidarse bien de su VIH y en general, para cuidar bien su
salud. Muchas mujeres suelen cuidar de otras personas antes
de hacer esas cosas importantes que las va a mantener sanas.
Esto incluye tomar los medicamentos, acudir regularmente a
sus citas médicas, alimentarse bien, dormir bien y mantenerse
activas con pasatiempos.
Si esto se parece a tu vida, entonces te invitamos a que consideres algunos de los asuntos que detallamos en otras partes
de este folleto. Lo más importante de todo es que: tu salud
vale. Y si tú te cuidas lo mejor posible, también es seguro que
estés haciendo lo mejor por otras personas en tu vida.
ANTICONCEPTIVOS
Muchos medicamentos para el VIH, sobre todo los inhibidores de la proteasa y los NNRTI, pueden interactuar con
las hormonas de las píldoras anticonceptivas (las que tiene
etinil estradiol, noretindrona). Estas interacciones pueden
cambiar la manera como funcionan o bien los anticonceptivos
o los medicamentos para el VIH. En este caso, las mujeres
pueden considerar tomar otros medicamentos para el VIH o
utilizar otras formas de control de la natalidad en lugar de, o
además de la píldora.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
25
Si tú eres una mujer VIH positiva
PERIODOS MENSTRUALES Y MENOPAUSIA
Algunos medicamentos para el VIH, incluidos los inhibidores
de la proteasa, pueden provocar períodos abundantes y dolorosos. Avísale a tu médico cualquier cambio que notes.
Las mujeres pueden perder cerca del 5% de su masa ósea
durante la menopausia. Esto en combinación con la pérdida
de hueso que pueden causar los medicamentos para el VIH, el
envejecimiento o la falta de actividad, puede llevar a fracturas
y huesos rotos. Habla con tu proveedor de atención médica
acerca de opciones de medicamentos que pueden ayudar a
mantener la salud de los huesos.
Algunos estudios clínicos muestran que las mujeres con enfermedad del VIH más avanzada pueden llegar a la menopausia
a una edad más temprana, aunque otros estudios niegan esto.
EMBARAZO
En este momento se sabe muy bien cómo prevenir la transmisión del VIH durante el embarazo y el parto. Los temas a continuación
deben ser considerados y discutidos con tu
médico cuando se estén tomando medicamentos para el VIH justo antes o durante el
embarazo.
Para asegurar la salud de la madre:
• Las pautas estadounidenses (US Guidelines)
recomiendan que todas las mujeres VIH positivas en embarazo reciban tratamiento, sin
importar el recuento de células CD4 o la carga viral.
• Encuentra un médico que sea experimentado en el VIH y el
embarazo.
Para proteger al bebé:
• Algunos médicos recomiendan que las mujeres en etapas
tempranas de la enfermedad del VIH no inicien el tratamiento
... continua en la página siguiente
26
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si tú eres una mujer VIH positiva
durante el primer trimestre, cuando se están desarrollando los
órganos del bebé.
• El Sustiva (Atripla) no debe utilizarse mientras una mujer esté
tratando de quedar embarazada, debido al riesgo de defectos
de nacimiento. Si una mujer tiene que usar Sustiva, es mejor
esperar hasta el segundo semestre para empezar a tomarlo.
Elección de los medicamentos:
• Algunos medicamentos para el VIH pueden empeorar trastornos
que son comunes durante el embarazo, tales como la diabetes.
• Si se utilizan inhibidores de la proteasa, es probable que haya
que aumentar su dosis durante el tercer trimestre.
• Empezar a tomar Viramune puede causar enfermedad hepática
severa cuando los recuentos de células CD4 están por encima
de 250.
• El Retrovir se utiliza normalmente para prevenir la transmisión
del virus de la madre al bebé, a no ser que la mujer desarrolle
efectos secundarios severos, o sea resistente a este medicamento.
• No deben utilizarse Retrovir+Zerit ni Videx+Zerit.
LACTANCIA
Bien sea que la mujer esté tomando o no
medicamentos para el VIH, el virus puede
encontrarse en la leche materna y puede
transmitirse al bebé durante la lactancia.
También pueden pasarse los medicamentos
para el VIH. Por consiguiente, las pautas
federales recomiendan que la madre utilice
leche en polvo (fórmula) para alimentar al
recién nacido. Las mujeres deben consultar a un médico con
experiencia en la maternidad que les ayude a determinar sus
opciones. Los bancos nacionales o locales de leche materna
bien acreditados pueden ayudar a satisfacer las necesidades de
alimentarse con leche materna de los bebés.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
27
Si bebes alcohol regularmente o
utilizas drogas recreacionales
No es raro que mucha gente beba
alcohol o utilice drogas recreacionales. Para algunos no constituye
un problema social o médico.
Sin embargo, beber y consumir
drogas puede afectar qué tan bien
funcionen los medicamentos
para el VIH.
La mayoría de proveedores de atención médica recomiendan que el hombre promedio no debería tomar más de dos
copas al día. Las mujeres no deberían tomar más de una.
Las personas que toman más de esto —o que se van de
parranda (4 copas para las mujeres y 5 para los hombres en el
transcurso de 2 horas)— están más propensos a accidentes,
ETS, problemas de salud mental, y enfermedades del hígado,
el corazón y el cerebro. En cuanto a las drogas recreacionales
tales como el éxtasis y la ketamina, pueden provocar reacciones serias con los medicamentos para el VIH, incluidos
ataques al corazón, hepatitis, paranoia o muerte.
Todo esto probablemente suene alarmante, pero lo mencionamos porque es un problema real para varias personas. Por
otro lado, existen otras razones por las que las personas VIH
positivas deben beber responsablemente y limitar su uso de
drogas, las cuales se enumera a continuación.
... continua en la página siguiente
28
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si bebes alcohol regularmente o
utilizas drogas recreacionales
ADHERENCIA
Si bebes o usas drogas regularmente, es probable que tengas
una mayor dificultad para recordar tomar tus medicamentos.
Como hemos dicho varias veces en estos folletos, no tomar los
medicamentos como fueron recetados puede hacer que dejen
de funcionar y limitar así tus posibilidades de tratamiento.
ENFERMEDAD HEPÁTICA
De por sí, el VIH pude afectar al hígado. Además, 1 de cada
4 personas VIH positivas también tiene hepatitis C, la cual
puede deteriorar grandemente al hígado. Agregar alcohol y
ciertas drogas recreacionales pueden empeorar aún más las
cosas. Tú puedes ayudar a que tu hígado se mantenga sano
durante más tiempo no utilizando drogas y no tomando alcohol en exceso.
Si no tienes éxito reduciendo o eliminando por tu propia
cuenta el alcohol o las drogas que consumes, pídele ayuda a tu
proveedor de atención médica o a tu director de casos. Existen muchos tipos de programas que pueden brindarte apoyo
para dejar de beber o consumir drogas.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• Beber alcohol o usar drogas recreacionales puede hacer que
te olvides de tomar tus medicamentos a tiempo.
• Algunas drogas recreacionales pueden provocar interacciones muy perjudiciales con tus medicamentos para el VIH.
• El alcohol y las drogas callejeras pueden ser muy dañinos
para el hígado.
• Busca programas de apoyo para dejar de beber o consumir
drogas.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
29
Si fumas tabaco
De por sí, el VIH puede empeorar
algunas de las enfermedades comunes, como las enfermedades del
corazón y los pulmones, la pérdida
de hueso y varios cánceres. Cerca
del doble de las personas VIH positivas fuman en comparación con
las VIH negativas. De manera que
cuando agregas fumar tabaco (o
marihuana) —y en menor grado,
masticar tabaco— a la infección del
VIH, dichas enfermedades tienen la oportunidad de desarrollarse más rápido. Esto es especialmente cierto para la enfermedad cardiaca y para los cánceres de cabeza, cuello y ano.
Casi todos los médicos coinciden en que dejar de fumar es
lo más importante que puedes hacer para mejorar significativamente tu salud. Aunque sea un proceso difícil y frustrante
de realizar —y la mayoría de las personas tenga que intentarlo
más de una vez— en últimas puedes reducir grandemente el
riesgo de estas amenazas a tu salud, incluso durante el primer
año después de dejar de fumar. Para la época en que hayan
transcurrido 10 años a partir de tu último cigarrillo, tu riesgo
de desarrollar estas enfermedades es aproximadamente el
mismo que el de las personas que nunca han fumado.
Existen muchos tipos de programas y productos como
chicles de nicotina, parches o pastillas. Tu médico también te
podría recetar ciertos productos como Chantix o Wellbutrin.
Los grupos de apoyo son otra opción.
30
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si tienes otros problemas de salud
SALUD ORAL
Una manera de mantener una buena salud que suele olvidarse
es acudir regularmente al dentista. Una mala salud oral, como
una enfermedad de las encías sin tratar, puede contribuir a otros
problemas como enfermedades del estómago, el corazón y los
pulmones. ¿Por qué? Porque la inflamación y las infecciones
bacterianas en la boca pueden esparcirse a la parte superior
del pecho. Visita a tu dentista cada seis meses, y si te sientes
cómodo, revélale tu estatus de VIH.
SOBREPESO
Aunque los medicamentos para el VIH ciertamente les han
extendido la vida, desafortunadamente también se ha visto a
muchas personas VIH positivas volverse obesos o con sobre­
peso. Esto puede llevar a diabetes, hipertensión, y enfermedades del corazón y los riñones —problemas que ya son comunes en las personas VIH positivas, en los afroamericanos y
en los latinos. Para los adultos mayores con VIH, permanecer
físicamente activos puede ser aún más importante para evitar
que se debiliten.
Si puedes, considera inscribirte en un gimnasio. Si no
puedes, entonces hacer una caminata vigorosa de 20 minutos
varias veces a la semana, puede ser de gran ayuda. Existen
rutinas de ejercicios para hacer en casa disponibles a través
de DVD, la TV y estaciones de juegos. Utiliza los recursos en
línea para encontrar programas de alimentación saludable
patrocinados por los departamentos de salud locales o las
organizaciones comunitarias. Pide ayuda si no sabes cuándo o
cómo empezar.
HEPATITIS C (VHC)
Cerca de 1 de cada 4 estadounidenses con VIH tiene hepatitis C,
pero muchos no lo saben. Si no te has hecho la prueba, pide
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
31
Si tienes otros problemas de salud
que te hagan una prueba de anticuerpos del virus de la hepatitis C. Si resulta positivo, pide que te hagan una prueba de
ARN para ver si has tenido una hepatitis C crónica. Si así es,
haz que te evalúe tu salud alguien que sea experimentado en
tomar decisiones sobre el tratamiento de ambas enfermedades.
La infección del VIH puede empeorar la hepatitis C. No
está claro si la hepatitis C empeora el VIH. Nuevos medicamentos para la hepatitis C pueden curarla en cerca de 3
de 4 personas co-infectadas. Para más información llama al
877-HELP-4-HEP.
HEPATITIS B (VBC)
Antes de iniciar tus medicamentos para el VIH, debes hacerte
la prueba de la hepatitis B. Si eres negativo entonces hazte
poner la vacuna contra la hepatitis B.
Si tienes una hepatitis B crónica, tu régimen para el VIH
debe incluir uno de estos medicamentos que también se usan
para tratar la hepatitis B: Viread, Emtriva o Epivir, las cuales
también se encuentran en Atripla, Combivir, Complera, Epzicom, Stribild, Triumeq, Trizivir y Truvada.
El VIH puede empeorar la hepatitis B, llevando a una
cirrosis y enfermedad hepática en etapa terminal. No está
claro si la hepatitis B empeora el VIH. Es raro que las personas co-infectadas eliminen la hepatitis B, de manera que el
tratamiento es para mantenerla menos activa con el paso del
tiempo y reducir sus daños. Busca un médico con experiencia
en el tratamiento de ambas enfermedades
CÁNCER ANAL Y OTROS CÁNCERES POR VPH
El virus del papiloma humano (VPH) puede provocar que
crezcan células anormales (displasia), las cuales a veces se
pueden convertir en cáncer. Esto incluye cánceres de la boca,
la garganta, el cuello uterino y el ano. (El VPH también puede
causar las verrugas comunes las cuales no son cancerosas.)
... continua en la página siguiente
32
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
Si tienes otros problemas de salud
Los hombres VIH positivos que tienen sexo con otros
hombres tienen un riesgo mucho más alto que el normal de
desarrollar cáncer anal. Las mujeres VIH positivas también
tienen un riesgo más alto, bien sea que tengan o no sexo anal,
y también tienen un riesgo más alto de desarrollar cáncer del
cuello uterino que las mujeres VIH negativas. Trabaja con
tus médicos para ver cuál es la mejor forma de prevenir estas
enfermedades mediante pruebas de detección rutinarias.
DIABETES
La diabetes tipo 2 suele aparecer en las personas a medida que
envejecen. Es aún más común en las personas VIH positivas, pero muchas no conocen este riesgo y se quedan sin un
diagnóstico. Algunos de los medicamentos para el VIH, tales
como los inhibidores de la proteasa, pueden contribuir a la
diabetes hasta cierto punto. Todavía es posible manejar conjuntamente a la diabetes y el VIH, puesto que varios medicamentos se utilizan para tratar ambas enfermedades.
PÉRDIDA DE HUESO
Muchas personas VIH positivas tienen una masa ósea más
baja de lo normal, quizás debido al VIH y la inflamación
continua. Ciertos medicamentos para el VIH, tales como el
Viread, también puede producir pérdida de hueso. Tener esta
pérdida de hueso implica que hay un mayor riesgo de fracturas y roturas.
Algunos estudios han encontrado que estos niveles de pérdida de hueso se nivelan dentro de un año o dos a partir de
haber iniciado los medicamentos, pero otros concluyen que
dicha pérdida continúa con el paso del tiempo. Las pruebas
de densidad ósea pueden ayudar a detectar la pérdida de
hueso. Los suplementos de vitamina D y calcio pueden ayudar a prevenir los problemas de los huesos, así como algunos
medicamentos recetados.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento
33
273 Ninth Street
San Francisco, CA 94103
www.projectinform.org/HIVhealth/
Traducido al español por Luis David Merino.