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E.U. Jessica González
Centro de procedimientos Digestivos, Red de salud UC - Christus
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Procedimientos para diagnostico y/o tratamiento
cuando hay sospechas clínicas de enfermedades.
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Screening. (tamizaje) de Ca.
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Explorar el colon e ileón terminal, descartar lesiones, precisar diarreas,
enfermedades inflamatorias intestinales.

El cáncer colorrectal es la 4° causa de muerte por cáncer en Chile.
Aumentado en los últimos años, en un 45%. Actualmente se presentan 6 a
6.5 casos por cada 100.000 habitantes.
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CCR se inicia en pólipos adenomatosos benignos, y se puede prevenir su
aparición si se detectan y extirpan a tiempo.
Una buena limpieza permite explorar toda la
mucosa colónica, detectando incluso lesiones
planas.
Inadecuada
Score 0
(Foto A)
No hay visualización de la mucosa
por heces sólidas.
Score 1
(Foto B)
Cuando existan áreas de
mucosa no vistas por heces que
tapizan o líquido opaco
Score 2
(Foto C)
Se visualiza toda la mucosa a
pesar de pequeños restos o
líquido claro
Score 3
(Foto D)
Segmento completamente
limpio
Se da puntaje al Colon Izq,
transverso y Colon D°
Puntaje 0, preparación inadecuada;
puntaje 9, Preparación optima)
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Adecuada
Fleet Fosfosoda oral
Solución colon
Polihetilenglicol
Endofalck
Fleet Glicol
Nivel de limpieza
Inaceptable
Aceptable
Aceptable
Optimo
Costo
Moderado
Alto
Alto
Moderado
Tolerancia
Tolerable
Intolerable
Intolerable
Tolerable
Contraindicaciones
Varias
Ninguna
Varias
Ninguna
Disponibilidad en el
mercado
Disponible
No disponible
Disponible
Disponible
Formula electrolítica
Importante, NA+
Sin NA+
Equilibrio
Equilibrio
TIPO DE LAXANTE
Desde tres días antes del examen,
suspender:
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Medicamentos con fierro (Iberol, Sulfato
ferroso, Confer)
Fibras (avena, cereales, etc.)
Anticoagulantes, antiagregantes
(Neosintron, AAS, etc.)
Frutas y verduras crudas y cocidas.
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DÍA ANTES DEL EXAMEN:
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Desayuno:
Infusión (Té, manzanilla, menta)
Jugo( no natural)
2 a 3 Galletas de agua o soda
1 Yogur natural descremado ( diet)
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11-12h:
Jugo de manzana
Jalea de limón o piña
Jamón de pechuga de pavo (2-3 láminas)
Almuerzo (14h):
Sopa de pollo con arroz (tomar solo el
caldo de pollo colado).
¼ Pechuga de pollo a la plancha o de la
sopa.
Después solo tomará líquidos.
Bebidas deportivas (Gatorade, Powerade,
agua mineral con sabor, que no sean de
color rojo, naranja, azul ni pulpas).
DÍA ANTES DEL EXAMEN:
 18 HRS: Tomará Dulcolax o Alsylax
de 5mg. 2 Comp.
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20 Horas: TOMAR fleetglicol
(macrogol 4000 con electrolitos)
16 sobres de 17.6 g. Disolver el
contenido de un sobre en 250 ml
de agua.
Tomar 8 sobres, (2 litros) un vaso
cada 10-15 minutos.

Desde este momento, y hasta la
segunda toma de PEG, se
recomienda que consuma
abundantes líquidos para prevenir
la deshidratación, idealmente al
menos un litro y medio.

DIA DEL EXAMEN:
seguir con régimen líquidos claros
hasta 3 horas antes del examen.
Cinco Horas antes del
procedimiento:
Tomar Fleetglicol de igual forma.
Tomar 8 sobres, 2 litros (un vaso
cada 10-15 minutos).
DÍA ANTES DEL EXAMEN: PEG 3350 o 4000
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
18 HRS: Tomará Dulcolax o Alsylax de
5mg. 2 Comp
20 Horas: TOMAR PEG 3350 o 4000
Tomar 1litro y medio (un vaso cada 1015 minutos).
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
Desde este momento, y hasta la
segunda toma de PEG 3350, se
recomienda que consuma abundantes
líquidos para prevenir la deshidratación,
idealmente al menos un litro.
DIA DEL EXAMEN: seguir con régimen
líquidos claros hasta 3 horas antes del
examen.
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
Cinco Horas antes del procedimiento:
TOMAR PEG 3350: Tomar 1litro y medio
(un vaso cada 10-15 minutos).
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DÍA ANTES DEL EXAMEN: LAX 3350
18 HRS: Tomará Dulcolax o Alsylax de
5mg. 2 Comp
20 Horas: TOMAR LAX 3350:
Diluir en un vaso de agua 200cc, cada
sobre, Tomar un vaso cada 10 minutos.
En total son 6 sobres. (1,2lts).
Deben acompañarse por el consumo de
abundante líquidos para prevenir la
deshidratación. Mínimo un litro.
DIA DEL EXAMEN: seguir con régimen
líquido hasta 3 horas antes del examen
Cinco Horas antes del procedimiento:
TOMAR LAX 3350:
Diluir en un vaso de agua 200cc, cada
sobre, tomar un vaso cada 10 minutos.
En total son 6 sobres. (1,2lts).
DÍA ANTES DEL EXAMEN:
 20 Horas: TOMAR fleetglicol
(macrogol 4000 con electrolitos)
16 sobres de 17.6 g. Disolver el
contenido de un sobre en 250 ml
de agua.


Tomar 8 sobres, (2 litros) un vaso
cada 10-15 minutos.
Luego se recomienda que consuma
abundantes líquidos para prevenir
la deshidratación, idealmente al
menos un litro y medio.
DIA DEL EXAMEN:
 seguir con régimen líquidos claros
hasta 3 horas antes del examen.
Cinco Horas antes del
procedimiento:
 Tomar Fleetglicol de igual forma.
un vaso cada 10-15 minutos, hasta
que las deposiciones salgan liquidas
traslucidas. Puede ser 2 hasta 8 vasos.
En caso de reconstrucción del transito,
el medico puede indicarle la
administración de un fleet enema.
DÍA ANTES DEL EXAMEN:
 20 Horas: TOMAR fleetglicol
(macrogol 4000 con electrolitos)
16 sobres de 17.6 g. Disolver el
contenido de un sobre en 250 ml
de agua.


Tomar 4 sobres, (1 litros) un vaso
cada 10-15 minutos.
Luego se recomienda que consuma
abundantes líquidos para prevenir
la deshidratación, idealmente al
menos un litro y medio
DIA DEL EXAMEN:
 seguir con régimen líquidos claros
hasta 3 horas antes del examen.
Cinco Horas antes del
procedimiento:
 Tomar Fleetglicol de igual forma.
un vaso cada 10-15 minutos.
• Si está con 3 a 5 deposiciones al
día, tomar 6 sobres.
• Si está con 6 o mas deposiciones
al día, tomar 4 sobres.
DIA ANTERIOR AL EXAMEN
Alimentación normal del niño.
Líquidos abundantes.
A las 21:00 hrs:
 1 Fleet Babylax vía rectal (si
pesa menos de 8 kg)
 1/2 Fleet enema pediátrico vía
rectal (si pesa entre 8 y 15 kg)
 1
Fleet enema pediátrico vía
rectal (si pesa entre 15 y 30 Kg)
 1
Fleet enema de adulto (si
pesa más de 30 kg)

DIA DEL EXAMEN
Ayunas de 4 horas para los menores
de 1 año.
Ayunas de 6 horas para los mayores
de 1 año.
A las 7:00 hrs:
Se administrará fleet de igual manera
que el día anterior.

NOTA: Si su examen es en la tarde,
los horarios de los enemas serán:
7:00 del día del examen en lugar
de 21:00 del día anterior y 14:00
en lugar de 7:00 hrs.
DOS DÍAS ANTES DEL EXAMEN
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
Suspender: Frutas y verduras con
pepas (kiwis, tomates, tunas, uva,
pasas, frutillas y frambuesas).
Medicamentos con fierro (iberol,
sulfato ferroso, etc)
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Desayuno: Normal para la edad.
Almuerzo: Puede comer carne,
pollo, pescado, fideos, arroz,
huevos, jalea y pan blanco (de
acuerdo a la edad).
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DÍA ANTERIOR AL EXAMEN (fleet oral en
dos tomas)
A las 14:00 y 21:00 hrs
Tomar fleet oral según peso del
paciente, de acuerdo a la siguiente tabla,
mezclado con un vaso de agua o jugo no
natural (en polvo), luego tomar un vaso
de agua o bebida o jugo no natural cada
10 o 15 minutos hasta completar
mínimo según tabla.
Durante el resto del día, no debe
comer nada sólido, solo líquidos claros,
como sopa, jalea, té, bebidas, jugos no
naturales. No tomar leche ni yogurt.
FLEET ORAL
PESO
ML DE FLEET ORAL A TOMAR
CADA VEZ
VOLUMEN MINIMO A TOMAR
Niños > 50 kg
45 ml
1000 ml
Niños > 30 y < 50 kg
30 ml
750 ml
Niños > 10 y < 30 kg
20 ml
500 ml
DIA DEL EXAMEN
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Ayunas de 4 horas para los menores de 1 año.
Ayunas de 6 horas para los mayores de 1 año.
NOTA: Si su examen es en la tarde, los horarios serán 21:00
horas en lugar de 14:00 y 7:00 del día del examen en lugar de
21:00 del día previo.
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Procedimiento con mala preparación:
riesgo de no pesquisa de lesiones
incipientes.
Suspender el procedimiento para el
paciente
Reajendamiento
Suspender el procedimiento para el
centro, gasto de insumos, proceso de
desinfección, etc.
Endoscopios tapados
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Está demostrado que la preparación dada en el
mismo día del procedimiento ( total o parcialmente)
mejora la calidad de la limpieza, sobretodo en el
colon derecho.
Una medida para mejorar la tolerabilidad y adherencia
a las soluciones basadas en PEG es fraccionar la dosis
(split-dose).
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También se ha descrito, en pacientes que se
someten a endoscopia alta y baja en la misma
sesión, la administración del líquido de
preparación de colonoscopia en el curso de la
endoscopia alta, instilando el líquido en el
duodeno.
La eficacia y seguridad de esta estrategia
debe ser confirmada.
Fujii T. DDW 2013
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Somos el primer contacto con el paciente y realizamos de manera
rutinaria un cuestionario de antecedentes médico quirúrgicos, toma
de medicación habitual, alergia a fármacos, etc.
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Ese cuestionario podría incluir:
pauta de preparación que realizó, momento de las tomas, tolerancia,
complicaciones incluyendo vómitos, cumplimiento de las
indicaciones.
Este breve cuestionario puede: 1) Suspender la colonoscopia si se
anticipa que la preparación va a ser muy inadecuada, 2) identificar
por qué tuvo una limpieza inadecuada, para facilitar la limpieza en
exploraciones posteriores, 3) identificar pacientes que han sufrido o
están en riesgo de sufrir complicaciones.
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Permite la pesquisa de lesiones incipiente( pólipos y adenomas) en
el colon, de mínimo tamaño, tasa UC 27%, estándar 20%
Explorar en el mercado formulas de menor costo, preparación en
farmacia local
Mejorar la tolerancia al laxante tanto en adultos como en niños
Implementar nuevas formulas de limpieza en pacientes
hospitalizados para optimizar preparación que casi siempre es
deficiente
Explorar en el mercado farmacéutico fórmulas disponibles
Re agendamiento de pacientes por mala preparación (costos)
Dosis divididas, el mismo día 5-6 horas antes del examen
Gracias