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Del tratamiento
a la prevención
de la desnutrición
Del tratamiento a la prevención de la desnutrición
Desnutrición
Aguda
Severa
(DAS)
p 4-9
Leches terapéuticas
F-75 y F-100
Plumpy’Nut
CMV
ReSoMal
Desnutrición
Aguda
Moderada
(DAM)
p 10-13
Plumpy’Sup
Plumpy’Doz
Plumpy’Soy
Enov’Nutributter
Enov’Mum
QBmix
Plumpy’Mum
Desnutrición
Crónica
p 14-15
Diarrea
Aguda
p 16-17
ZinCfant
Enov®, Nutributter®, Plumpy®, PlumpyField®, Plumpy’Nut®, ZinCfant®, Enov’Nutributter® y QBmix® son marcas
registradas de Nutriset. CMVTM, Plumpy’DozTM, Plumpy’SoyTM, Plumpy’SupTM, Plumpy’MumTM y Enov’MumTM son
marcas de productos de Nutriset.
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Los productos listos para el uso a base de lípidos para el tratamiento o prevención
de la desnutrición aguda pertenecen de la gama Plumpy.
Estos productos tienen pro objectivo:
• subsanar los déficits de energía, de macro y micro nutrientes, y de ácidos
grasos esenciales para la población a la que se destinan.
• dedicarse al tratamiento o prevención de la desnutrición aguda, o a casos
de alimentación urgente y situaciones de penuria alimentaria, cuando no se
pueden cubrir las necesidades energéticas, de macro y micronutrientes y ácidos
grasos esenciales mediante los alimentos accesibles y disponibles localmente,
o cuando el estado del paciente lo justifique.
Los suplementos nutricionales listos para el uso a base de lípidos para refuerzo
domiciliario pertenecen de la gama Enov.
Estos productos tienen pro objectivo:
• subsanar los déficits de micro nutrientes y ácidos grasos esenciales,
especialmente aquellos que son importantes para el crecimiento y el sistema
inmunológico de bebés y niños.
• dedicarse a la integración en programas de refuerzo domiciliario, cuando no se
pueden cubrir las necesidades nutricionales mediante los alimentos accesibles
y disponibles localmente.
La distribución de los productos Plumpy o Enov va acompañada habitualmente
por campañas de comunicación destinadas a fomentar la lactancia materna,
las buenas prácticas para alimentar a los niños (IYCF), y otros mensajes clave
sobre salud pública (ej: lavarse las manos).
Este logotipo de lactancia materna se encuentra en todos nuestros productos.
Se recomienda la
lactancia materna
durante 24 meses por
lo menos, y de manera
exclusiva durante los 6
primeros meses.
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Leches terapéuticas
La ayuda alimentaria a los Países del Sur se inició en Europa y Estados
Unidos tras la Segunda Guerra Mundial. Durante unos treinta años,
consistió en enviar los excedentes agrícolas a esos países para aportarles
la cantidad de alimentos necesarios. Cubrían las necesidades en cuanto
a cantidad, pero la monotonía de esos cereales no servía para cubrir las
necesidades de alimentos de las poblaciones a quienes se destinaban.
A principios de la década de 1990, los nutricionistas identificaron las
necesidades de las poblaciones mal nutridas y se inició entonces la
reflexión para definir unas soluciones nutricionales que resultaran
adecuadas. Basándose en esas recomendaciones, Nutriset desarrolló las
primeras leches terapéuticas en polvo F-75 y F-100. Esas leches en polvo,
disueltas en agua potable, consiguieron que fuera posible que los Centros
Terapéuticos de nutrición pudieran encargarse (fases 1 y 2)* de los niños
con desnutrición severa.
En 2010, respondiendo a las solicitudes de las organizaciones humanitarias,
Nutriset hizo evolucionar el envase de esas leches en polvo para optimizar
su uso en los Centros Terapéuticos de nutrición y evitar, en todo lo posible,
que se desperdicien. Con ese fin, con cada sobre de leche en polvo se
pueden preparar 600 ml de leche terapéutica.
Aunque en la actualidad se emplean principalmente productos en pasta
para luchar contra la desnutrición aguda, las leches continúan siendo el
producto referente en los Centros Terapéuticos de nutrición cuando los
niños presentan casos de complicaciones médicas y/o falta de apetito.
Nutriset continúa trabajando con ses fin diaramiente en la optimización
de ses lechec en polovo, como lo have con sus demás productos.
* Doc. de referencia: Tratamiento de la desnutrición severa: manual para médicos y otros profesionales sanitarios superiores,
Protocolo de la OMS, 1999.
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Desnutrición
Aguda Severa
F-75
F-100
Leche Fase 1 del protocolo de la OMS*
Leche Fase 2 del protocolo de la OMS*
Fase de estabilización
Recuperación del metabolismo en niños que
sufren de desnutrición aguda severa, bajo
control médico
Recuperación nutricional de la desnutrición
aguda severa, bajo control médico
A partir de los 6 meses
Leche en polvo reconstituida: 1 sobre para
500 ml de agua potable
Leche en polvo reconstituida: 1 sobre para
500 ml de agua potable
130 ml de leche reconstituida / kg de peso
corporal / día
O 80 – 100 kcal / kg de peso corporal / día
Este producto ha sido adaptado para su uso en
Centros Terapéuticos de Nutrición cuando los
niños en que se haya detectado desnutrición
aguda severa y que presenten alguna
complicación médica.
A partir de los 6 meses
200 ml de leche reconstituida / kg de peso
corporal / día
O 200 kcal / kg de peso corporal / día
Este producto ha sido adaptado para su uso en
Centros Terapéuticos de Nutrición cuando los
niños en que se haya detectado desnutrición
aguda severa y que presenten alguna
complicación médica.
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Desde principios de la década de 1990, se empleaban las leches terapéuticas
como soluciones principales para el tratamiento de la Desnutrición Aguda
Severa. Estos productos son siempre el referente para el tratamiento de
niños que tienen alguna complicación médica por la que deben permanecer
en el Centro Terapéutico de nutrición.
En 1996, Nutriset satisfizo una fuerte exigencia detectada sobre el
terreno: encontrar una solución nutricional de utilización más práctica,
que permitiera un seguimiento menos pesado y la descentralización de la
atención. Para ello, la empresa creó el primer alimento terapéutico listo
para el uso: Plumpy’Nut. El producto, que no requiere preparación alguna
antes del uso, va a poder ser administrado fácilmente a los niños por sus
respectivas madres, pudiéndose administrar en régimen ambulatorio.
En 2007, la OMS y la UNICEF emitieron una declaración conjunta que
señalaba a los ATLU como productos referentes para el tratamiento de la
Desnutrición Aguda Severa*.
Una vez identificado y trasladado al Centro Terapéutico de nutrición y
tras examen médico, el niño y la madre regresan a casa con una ración
semanal del tratamiento. Vuelven a acudir al centro con regularidad para
un seguimiento médico y para recibir el resto del tratamiento hasta su
rehabilitación nutricional completa. Esta simplicidad del tratamiento
permite aumentar de manera significativa la tasa de atención y el
seguimiento correcto del tratamiento hasta la rehabilitación de la nutrición.
* Joint statement on the community-based management of severe acute malnutrition, UNICEF, WFP y MSF.
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Desnutrición
Aguda Severa
Plumpy’Nut
ATLU – Alimento Terapéutico Listo para el Uso
Rehabilitación nutricional de desnutrición aguda severa en régimen
ambulatorio mediante consultas médicas periódicas*
Valores nutricionales idénticos a la F-100
A partir de los 6 meses
Producto en pasta listo para el uso
200 kcal / kg de peso corporal / día hasta que se alcance el ratio peso /
tamaño objetivo
O 2 sobres / día para un niño que pesa entre 5 y 6,9 kg ; 3 sobres / día para un niño que pesa
entre 7 y 9,9 kg ; 4 sobres / día para un niño que pesa más 10 kg, durante un período medio
entre 6 y 8 semanas
En los casos en que exista, el protocolo de atención nacional dará fe
Este producto se adapta a los enfoques de atención comunitaria de la
Desnutrición Aguda Severa.
Studios realizados:
•Collins S y Sadler K. “0utpatients care for severely malnourished children in emergency
relief programmes: a retrospective cohort study.” Lancet. (2002); 360:1824-30.
•Manary et al. “Home based therapy for severe malnutrition with ready-to-use food.” Arch Dis
Child. (2004); 89: 557-61.
•Ciliberto MA. “Home-based therapy for oedematous malnutrition with ready-to-use
therapeutic food.” Acta Paediatr. (2006); 95:1012-5.
•Briend A et al. “Ready-to-Use therapeutic food for treatment of marasmus.” Lancet. (1999);
353:1767-8.
•Diop el HI. “Comparison of the efficacy of solid ready-to-use and a liquid, milk-based diet
for the rehabilitation of severely malnourished children: a randomised trial.” Am J Clin Nutr.
(2003); 78:302-7.
•Ciliberto et al. “A comparison of home-based therapy with ready-to-use therapeutic food with
standard therapy in the treatment of malnourished Malawian children: a controlled, clinical
effectiveness trial.” Am J Clin Nutr (2005); 81: 864-70.
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CMV terapéutico
Complejo de Minerales y Vitaminas
Mezclado con polvo de leche descremada, azúcar y materia grasa
vegetal, harina de cereales y agua, el CMV sirve para restituir F-75 y
F-100
A partir de los 6 meses
Producto en polvo
Utilizar las dosis Nutriset (seguir las recomendaciones de empleo)*
Este producto se emplea dentro del marco del tratamiento dietético de la
desnutrición aguda severa en Centro Terapéutico de Nutrición.
* Tabla para la rehabilitación con CMV
Modo de preparación de 2 litros
Polvo de leche descremada
Azúcar
Materia grasa vegetal
Harina de cereal
CMV terapéutico
Rellenar hasta 2 litros
Valor energético del preparado
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Leche terapéutica F-75
50 g
140 g
54 g
70 g
6,4 g (1 dosis Nutriset)
Aprox. 1,82 litros de agua limpia
1.500 Kcal / 2 litros
Leche terapéutica F-100
160 g
100 g
120 g
0g
6,4 g (1 dosis Nutriset)
Aprox. 1,7 litros de agua limpia
2.000 Kcal / 2 litros
Desnutrición
Aguda Severa
ReSoMal
Solución de Rehidratación Oral
Sirve para tratar la deshidratación en niños con Desnutrición Severa
A partir de los 6 meses
Producto en polvo reconstituido: 1 sobre para 2 litros de agua potable
De 5 a 15 ml / kg de peso corporal / hora
Este producto se administra en Centro Terapéutico de Nutrición.
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ASLU
- Alimento de Suplementación Listo par el Uso
Plumpy’Nut se ha empleado durante mucho tiempo para el
tratamiento de la DAM y la DAS. Con este producto que es el
referente para el tratamiento en régimen ambulatorio de la DAS,
Nutriset ha desarrollado otras soluciones complementarias
para satisfacer las necesidades específicas para el tratamiento
y la prevención de la DAM, con mejor relación coste / eficacia.
Estos productos de suplemento se diferencian respecto
al Plumpy’Nut por su aporte energético, y por los micro y
macronutrientes y ácidos grasos que contienen sus dosis diarias.
Tras la creación de Plumpy’Sup, Nutriset ha desarrollado otros
productos de suplemento, tales como Plumpy’Doz, Plumpy’Soy
y Plumpy’Mum. Esta diversificación sirve para responder de
manera mejor adaptada a las necesidades específicas de los
colectivos a los que se destinan (ej.: mujeres embarazadas y en
período de lactancia, personas que tienen el virus del sida,…), o
a determinadas zonas geográficas (ej.: adaptación de nuestros
productos a las materias primas disponibles, adaptación de
nuestros embalajes a la especifidades lingüisticas y culturales).
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Desnutrición
Aguda Moderada
Plumpy’Sup
Plumpy’Doz
ASLU – Alimento de Suplementación
Listo par el Uso
LNS CG - Suplemento Nutricional con base de
Lípidos Cantidad Grande
ASLU – Alimento de Suplementación
Listo par el Uso
LNS CM - Suplemento Nutricional con base de
Lípidos Cantidad Mediana
Tratamiento de la Desnutrición Aguda
Moderada
Reduce la incidencia de la Desnutrición Aguda
durante los períodos de riesgo
A partir de los 6 meses
Conveniente especialmente para niños entre 6 y
36 meses
Producto de pasta listo para el uso
75 kcal / kg de peso corporal / día, hasta que se
alcance el peso objetivo
Plumpy’Sup es un suplemento de la lactancia materna y del
régimen alimentario habitual
Producto de pasta listo para el uso
3 cucharillas de café / 3 veces / día
Plumpy’Doz es un suplemento para la lactancia materna y del
régimen alimentario habitual
Este producto ha sido adaptado a los programas
específicos o generales de suplementos
nutricionales.
Este producto ha sido adaptado a los programas
específicos de suplementos nutricionales.
Studios realizados:
•Matilsky D K et al. "Supplementary feeding with milk / peanut
and soy / peanut fortified spreads results in higher recovery
rates than feeding with corn/soy blend in moderately
malnourished Malawian children." JN. (2009); 139(4):773-8.
•Karakochuk C et al. “Treatment of moderate acute
malnutrition with ready-to-use supplementary food results
in higher overall recovery rates compared with a corn-soya
blend in children in southern Ethiopia: an operations
research trial.” Am J Clin Nutr. (2012); 96:911-6.
•Ackatia-Armah RS et al. “Effect of selected dietary regimens
on recovery from moderate acute malnutrition in Malian
children.” FASEB. (2012); 26:1031.10.
•Chang CY et al. “Children successfully treated for moderate
acute malnutrition remain at risk for malnutrition and death
in the subsequent year after recovery.” J Nutr. (2013);
143:215-20.
Studios realizados:
•Talley L et al. "Prevention of Acute Malnutrition During the
Lean Season: Comparison of a Lipid-Based Nutrient
Supplement and an Improved Dry Ration, South Darfur, Sudan."
A quasi-Experimental Study. J Nutr Disorders Ther (2012); 2:3.
•Isanaka S et al. "Reducing wasting in young children with
preventive supplementation: a cohort study in Niger."
Pediatrics. (2010); 126:e442-50.
•Grellety E et al. "Effect of mass supplementation with readyto-use supplementary food during an anticipated nutritional
emergency." PLoS One. (2012); 7:e44549.
•Defourny I et al. "Large-Scale Distribution of Milk-Based
Fortified Spreads: Evidence for a New Approach in Regions with
High Burden of Acute Malnutrition." PLoS One. (2009); 4: e5455.
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Plumpy’Soy
ASLU – Alimento de Suplementación Listo par el Uso
LNS CG - Suplemento Nutricional con base de Lípidos Cantidad Grande
Apoyo nutricional a colectivos de riesgo
Convenientemente para adultos en situación de vulnerabilidad
(ej. Refugiados, desplazados, y también personas que tienen el VIH)
Producto de pasta listo para el uso
2 sobres / día
Este producto ha sido adaptado a los programas generales de
suplementos nutricionales.
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Desnutrición
Aguda Moderada
Plumpy’Mum
ASLU – Alimento de Suplementación Listo par el Uso
LNS CG - Suplemento Nutricional con base de Lípidos Cantidad
Grande
Tratamiento de la mujeres embarazadas y en período de lactancia con
estato nutricional suboptimal
Favorece el desarrollo
Mujeres embarazadas y madres en período de lactancia
Producto de pasta listo para el uso
1 sobre / mujer / día
Plumpy’Mum es un suplemento del régimen de alimentos habitual
Este producto ha sido adaptado a los programas específicos de
suplementos nutricionales.
Studio realizado:
•Huybregts, L. et al. “Prenatal food supplementation fortified with multiple micronutrients
increases birth length: a randomized controlled trial in rural Burkina Faso” AJCN (2009).
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Enov’Mum
LNS CP - Suplemento Nutricional con
base de Lípidos Cantidad Pequeña
Apoyo nutricional a las mujeres
embarazadas y en período de
lactancia
Favorece el desarrollo
del feto y del bebé
Mujeres embarazadas y
en período de lactancia
Producto en pasta listo para el uso
1 sobre / día / mujer
Ha de ser mezclado con la comida
tras haberlo cocinado
Enov’Mum es un suplemento
del régimen de alimentación habitual
QB mix
LNS CP - Suplemento Nutricional con base de
Lípidos Cantidad Pequeña
Condimento
Evita carencias nutricionales y ayuda a luchar
mejor contra infecciones
Personas (a partir de los 5 años) cuyo régimen
de alimentación diario esté poco diversificado
por lo que tienen el riesgo de desarrollar
carencias de micro nutrientes
Condimento en pasta
1,5 g / persona / día durante un período de
2 semanas
Ha de ser mezclado con la comida tras haberlo
cocinado
QBmix es un suplemento del régimen de
alimentación habitual
Este producto ha sido adaptado a los
programas de alimentación para colectivos
(escuelas, platos familiares, prisiones,…).
Este producto ha sido adaptado a los
programas de refuerzo domiciliario.
Studio realizado:
•Adu-Afarwuah S. et al. "Acceptability of lipid-based
nutrient supplements (LNS) among Ghanaian
infants and pregnant or lactating women." Maternal
& child nutrition. (2010); 4:e344-56.
Enov’Nutributter
LNS CP - Suplemento Nutricional con
base de Lípidos Cantidad Pequeña
Evita el retraso del crecimiento
Favorece el crecimiento del niño, su
desarrollo motor y cognitivo
Niños entre 6 y 24 meses
Producto en pasta listo para el uso
1 sobre / día / niño
Ha de ser mezclado con la comida
tras haberlo cocinado
Enov’Nutributter es un suplemento para
la lactancia materna y para el régimen de
alimentación habitual
Este producto ha sido adaptado a los
programas de refuerzo domiciliario.
Studio realizado:
•Adu-Afarwuah S. et al. "Randomized comparison
of 3 types of micronutrient supplements for home
fortification of complementary foods in Ghana:
effects on growth and motor development." AJCN
(2007); 86: 412-20.
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Desnutrición
Crónica
Actualmente,
los
estudios
nutricionales concuerdan sobre
la
importancia
del
período
de 1.000 días, desde la concepción
del niño hasta sus dos años de
edad, para evitar la desnutrición
crónica*. Un aporte de alimentos
que no sea adecuado durante
ese período puede producir
consecuencias irreversibles sobre
el desarrollo motor y cognitivo del
niño.
Para luchar contra esa desnutrición
menos
visible,
Nutriset
ha
creado soluciones de nutrición
como suplemento para la mujer
embarazada y en período de
lactancia, y finalmente par el
crecimiento del nino durante ese
tiempo.
* Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, et al “Maternal and child
undernutrition: global and regional exposures and health
consequences.”, Lancet (2008); 371: 243–60.
15
ZinCfant Desarrollo
En 1998, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) llevó a cabo
varios estudios sobre el impacto nutricional del zinc, los comprimidos de
dispersión rápida aparecieron como siendo el producto mejor adaptado
para satisfacer las exigencias de uso y de precio. Nutriset se vio abocada
entonces a desarrollar esos comprimidos de acuerdo con el pliego
de condiciones definido por la OMS. El producto que pusieron a punto
conjuntamente Nutriset y su socio, L.P. Rodael (certificación francesa
GMP1) fue un éxito, consiguiendo enmascarar el fuerte gusto metálico del
zinc, reduciendo el efecto emético del sulfato de zinc.
En julio de 2001, tras diversos estudios sobre estabilidad, Nutriset
suministró a la OMS comprimidos de zinc, hierro y placebo para sus
estudios en Nepal, India y Zanzíbar.
En mayo de 2004, la UNICEF y la OMS publicaron une recomendación
conjunta par el tratamiento clínico de la diarrea aguda en la cual se
promociónaba el uso del zinc junto a las Sales de Rehidratación Oral
(SRO)2. La utilización conjunta de esos dos productos sirve para reducir
la duración y la frecuencia de los episodios diarreicos en niños menores
de 5 años y evita la aparición de nuevos episodios durante un período que
puede alcanzar hasta 3 meses. Al año siguiente, el producto se integra a
la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (EML 15, artículo 17.5.2) de
la OMS.
En 2012, ZinCfant es el primer comprimido de sulfato de zinc de 20 mg de
dispersión rápida cuyo fabricante obtuvo la precualificación por parte de
la OMS.
1
2
16
Good Manufacturing Practice (Buenas Prácticas de Fabricación).
“Clinical Management of Acute Diarrhoea”, (Tratamiento clínico de la diarrea aguda), Protocolo OMS y UNICEF, 2004.
Diarrea
Aguda
ZinCfant
Sulfato de zinc monohidratado – 20 mg
Recomendado para el tratamiento de la Diarrea Aguda asociado a las SOR
Reduce la gravedad y la duración de los episodios diarreicos, regenera las
reservas de zinc en el organismo, y evita nuevos episodios diarreicos durante
3 meses
Niños a partir de 2 años de edad
Comprimido que se dispersa en agua potable o en leche materna
½ comprimido / día durante 10 a 14 días para niños entre 2 y 5 meses
1 comprimido / día durante 10 a 14 días para niños entre 6 y 5 años
Se emplea asociado a las SOR clasicas
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Nuestros equipos de Investigación y
Desarrollo trabajan a diario para crear
nuevas matrices de productos
Cereales rellenos
Estos productos, más lúdicos, consiguen llegar a nuevos colectivos y sirven
para diversificar gustos.
Salsas
Para adaptarse a los hábitos de alimentación locales, Nutriset desarrolla
salsas basadas en especies que utilizar diariamente. Estos productos se
incorporan a recetas tradicionales y añaden una aportación nutricional
específica al régimen de alimentación habitual.
Otros productos Plumpy y Enov segun de los países
Conservando los mismos valores de nutrición, los productos de la gama
Plumpy se adaptan actualmente a gustos diversos. Empleando materias
primas locales para aprovechar sus valores de nutrición, Nutriset ha
desarrollado fórmulas Plumpy’Nut y Plumpy’Sup a base de, entre otros,
arroz, lentejas o guisantes.
18
Proceso del desarrollo de productos
1
idENTiFiCACiÓN
dE UN PROBLEMA dE NUTRiCiÓN
Análisis del contexto, de las
necesidades de nutrición y
de los colectivos
dE UN AVANCE TECNOLÓGiCO
Capitalización interna y externa de los conocimientos:científicos•SES•antropológicos
•experienciasdeusuariosenelterreno
Aprovechamiento de
materias primas locales
Puesta a punto de un
proceso industrial nuevo
PLiEGO dE ESPECiFiCACiONES
2
dESARROLLO dEL PROdUCTO A NiVEL iNTERNO
Formulación
Sourcing de materias primas
Fabricación de una pequeña serie (semi industrial)
Documentación de apoyo
Estudio de estabilidad
Acondicionamientos primario y secundario
Presentación del producto a los usuarios
PROdUCTO dE iNVESTiGACiÓN
3
ESTUdiOS dE TERRENO
SOCiOS MULTiSECTORiALES (nutrición, hábitos alimentarios, marketing,…)
Aceptación
Eficacia
Effectiveness / Investigación operativa
CAPiTALiZACiÓN dE LOS RESULTAdOS dE LOS ESTUdiOS
4
LANZAMiENTO dEL PROdUCTO
Oferta comercial y marketing
Comunicaciones a clientes
Industrialización y subcontratación
COMERCiALiZACiÓN
19
TIPO DE DESNUTRICIÓN
CMV
ReSoMal
F-75
F-100
Plumpy’
Nut
Plumpy’
Sup
Plumpy’
Doz
Plumpy’
Soy
Plumpy’
Mum
Enov’
Mum
Enov’
Nutributter
Qb Mix
ZinCfant
DAS
DAM
Desnutrición
Crónica
Diarrea
Aguda
Polvo
TIPO DE PRODUCTO
ATLU
RUTF
ASLU
LNS
Cantidad
Grande
ASLU
LNS
Cantidad
Mediana
ASLU
LNS
Cantidad
Pequeña
Condimento
Pastillas
6-24
meses
6-36
meses
Desde los
2 meses
Design ©
Mujeres
embarazadas
y en
lactancia
Adultos
Nutriset - Hameau du Bois Ricard - CS 80035 - 76770 Malaunay- FRANCIA
+33 (0)2 32 93 82 82 +33 (0)2 32 93 82 89 - [email protected]
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