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Hoja de datos del Trabajador
http://www.wcb.ab.ca/workers/workers_facts.asp
Compensación y pensiones por discapacidad permanente
A los trabajadores que tienen una lesión o enfermedad que ocurrió el 1 de enero de 1995 o
después, WCB-Alberta los compensa por cualquier discapacidad clínica permanente (medible)
que les quede, así como por cualquier discapacidad actual como resultado de la enfermedad o
lesión sufrida en el trabajo.
Definición de discapacidad permanente
Discapacidad clínica permanente es la pérdida (amputación), pérdida de la capacidad de
uso (daño nervioso) o alteración (quemadura) de cualquier parte, sistema o función corporal.
El grado de discapacidad clínica permanente puede medirse por medio de un examen de
discapacidad clínica permanente hecho por un médico independiente en el punto de máxima
recuperación médica.
Discapacidad es la menor capacidad de una persona o la pérdida de la capacidad para
cumplir con las demandas de su puesto de trabajo. Esto se mide como pérdida de la capacidad
de obtener ingresos a partir de la lesión en el trabajo.
Cómo determinar una discapacidad clínica permanente
Una discapacidad clínica permanente se determina por medio de un examen médico hecho
por un médico examinador independiente o por medio de la revisión del reporte médico en el
archivo. La información clínica objetiva (medible) relacionada con la discapacidad se reúne a
partir de la revisión y se convierte en un porcentaje de discapacidad clínica permanente usando
la Guía de discapacidad clínica permanente de Alberta http://www.wcb.ab.ca/pdfs/public/policy/
manual/a_d.pdf.
Algunas lesiones o condiciones, las cuales están en una lista programada (preseleccionada)
pueden ser evaluadas en cuanto a discapacidad clínica permanente por medio de la revisión
de los reportes médicos en el archivo. La lista programada, tomada de la Guía de discapacidad
clínica permanente de Alberta, incluye lesiones o condiciones estándares, como el retiro parcial
de un disco en la espalda o una amputación. Estas lesiones o condiciones no requieren un
examen médico para evaluar una discapacidad básica.
Examen de discapacidad permanente
Se programa un examen cuando ha pasado tiempo suficiente para la máxima recuperación
médica. El marco de tiempo varía, dependiendo del tipo de lesión o enfermedad pero se
podrían requerir de dos años o más para llegar al nivel considerado permanente. El marco
de tiempo se basa en las guías estandarizadas de períodos de sanación. Por ejemplo,
generalmente se requieren dos años para la regeneración de un nervio, así que WCB-Alberta
esperará, como lineamiento, dos años antes de evaluar la lesión.
Su moderador o administrador del caso comentará este proceso con usted. Si su lesión
o enfermedad probablemente resulta en una discapacidad permanente, su archivo será
procesado al momento de revisión recomendado.
Varios miembros del personal especializado participan en la determinación de una discapacidad
permanente. En el tiempo de revisión recomendado, un examen realizado por un médico
independiente ofrece datos clínicos objetivos; un consejero médico de WCB-Alberta valora el
porcentaje de discapacidad con base en la Guía de discapacidad clínica permanente de Alberta
y el administrador del caso o mediador emite la compensación.
Sitio web:
www.wcb.ab.ca Correo electrónico: [email protected] Box 2415, 9912-107 Street
Línea gratuita: 1-866-922-9221 (dentro de AB) 1-800-661-9608 (fuera de AB) Edmonton, AB T5J 2S5
Edmonton Tel.:780-498-3999
Fax: 780-498-7999
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Calgary:
Tel.:403-517-6000
Fax: 403-517-6201
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Compensación y pensiones por discapacidad permanente
Compensación por discapacidad permanente
Lo siguiente se aplica a los pagos cuando la fecha del accidente fue el 1 de enero de 1995 o después.
Pagos por pérdidas no económicas (Non-economic loss payments, NELP) Los
NELP se pagan por discapacidad clínica permanente. El porcentaje de discapacidad clínica
permanente se usa para determinar el monto de los NELP. El monto resultante es un pago único
en efectivo por el total.
Ejemplo: Si tiene una lesión en la espalda que requirió una cirugía y esto resultó en una restricción
permanente en el rango de movimiento de la espalda, la discapacidad puede evaluarse a un 10 % de la
función corporal total. La evaluación clínica del 10 % resulta en un pago único en efectivo de $8,384.38
(la cantidad se basa en un pago máximo durante 2012 que está sujeto a una revisión legislativa anual).
10 %
(discapacidad
clínica)
X
$86,588.79
máximo (2014)
=
$8,658.88
pago de suma
global
Pagos por pérdidas económicas (Economic loss payment, ELP)
Los ELP se pagan por discapacidad o por el impacto que una lesión o enfermedad compensable
tiene en la capacidad del trabajador de obtener ingresos. Los ELP se consideran cuando
las restricciones del trabajo y la pérdida de la capacidad de obtener ingresos se consideran
permanentes. Se hará una revisión del monto de su compensación periódicamente y se hará de
nuevo cuando cumpla 65 años de edad.
Pérdida económica temporal (Temporary economic loss, TEL)
Los beneficios de TEL se pagan cuando las restricciones del trabajo son permanentes y la
pérdida de capacidad de obtener ingresos es temporal (puede lograrse el mismo nivel de ingresos
anteriores al accidente dentro de un período de 60 meses). Se hará una revisión del monto de su
compensación cada año.
Discapacidad parcial temporal (Temporary partial disability, TPD)
Los beneficios por TPD se pagan a los trabajadores con restricciones de trabajo temporales y una
pérdida temporal de la capacidad de obtener ingresos que normalmente no se espera que dure
más de seis meses.
Ejemplo: En 2013, usted trabajaba como mecánico automotriz y ganaba $60,000 al año ($44,945.30
netos). Tuvo una lesión en la espalda por la que debió someterse a una cirugía correctiva y ahora tiene
restricciones de trabajo permanentes que evitan que vuelva a trabajar como mecánico. Por medio de su
plan de retorno al trabajo, usted volvió a trabajar como distribuidor de refacciones con un salario anual
de $55,000 ($41,596.48 neto) y este salario representa su máxima capacidad de obtener ingresos.
Entonces se le hace un pago mensual por ELP, TEL o TPD por la cantidad de $251.16 por mes.
$44,945.30
-
neto antes del
accidente
(en el año de 2013)
$41,596.48
x
neto después del
accidente
(en el año de 2014)
.9
90 %
/12
dividido entre
12 meses
=
$251.16
suma
mensual
*El monto puede variar debido a los Ajustes por costo de la vida (Cost of Living Adjustment,
COLA) establecidos para el año del accidente y los COLA establecidos para el año en el que se
evalúa el ELP. Comuníquese con su administrador de caso para obtener información.
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Compensación y pensiones por discapacidad permanente
Cómo calcular la compensación después de la edad de 65 años
Para reconocer la pérdida de ingresos de pensión causada por la disminución de la oportunidad de
hacer aportaciones a los planes de pensión, WCB-Alberta continuará con el ELP mensualmente
después de la edad de 65 años durante el resto de la vida del trabajador lesionado. Este pago se
basa en la siguiente fórmula: ELP65 = A × B × 2 %, en donde:
A = promedio anual de Pagos por pérdidas económicas (últimos 5 años o menor período real)
B = cantidad de años en los que se han hecho pagos de compensación (máximo 35 años)
Ejemplo: Tenía 55 años de edad cuando se lesionó en 2001. Después de volver al trabajo, recibió
cada mes un Pago por pérdidas económicas por $262.43 ($3,149.16 por año). Después de su
jubilación (la edad de 65 años es la edad normal para jubilarse) el Pago por pérdidas económicas
se ajusta y la cantidad a pagar representa una pérdida de ingresos durante el retiro debido a la
disminución de ingresos durante el empleo. El total anual ajustado es de $629.83 por año, lo que
significa un monto mensual de $52.49.
$262.43
X 12
X 10
X 0.02
=
$629.83
compensación
multiplicada por cantidad de años
multiplicada
cantidad anual
mensual
12 meses
de compensación
por 2 %
ajustada o
promedio
$52.49 al mes
Lo siguiente se aplica a los pagos cuando la fecha del accidente fue antes del 1 de enero de 1995.
Pagos por discapacidad parcial permanente (Permanent partial disability, PPD)
Cuando vuelva a trabajar, su administrador del caso o mediador le informará si tiene derecho a una
indemnización de PPD. El porcentaje de discapacidad clínica permanente (PCI) se determina como
se explica en la página uno. El valor final de la indemnización considera el porcentaje de PCI y los
ingresos en el momento del accidente.
Se le pagaría una pensión mensual durante el resto de su vida. Si su pensión se le paga en una
sola emisión (una suma total), entonces la cantidad se basa en el valor de su pensión mensual y su
edad, usando tablas de pronóstico.
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