Healthy Indiana Plan: Información importante Antes de 2015, había un solo plan HIP. A partir de 2015, habrá más planes con distintos beneficios. Cambios en el plan: • HIP Plus • Plan preferido con el mejor valor • Destinado a la cobertura de todas las personas con un ingreso familiar inferior al 138% del nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL) • 1,358 por mes por una persona o $1,831 por mes para una familia de cuatro • Beneficios en oftalmología y odontología • Una aporte mensual bajo en la cuenta POWER • Después del aporte, no deberá nada cuando reciba servicios médicos (habrá un copago por ir a la ER cuando no se trate de una emergencia) • HIP Basic • Solo para miembros con un ingreso inferior al 100% del FPL que no paguen el aporte mensual • $ 973 por mes por una persona o $1,988 por mes para una familia de quatro • No tiene servicios de odontología u oftalmología • No tiene aportes mensuales en la cuenta POWER • La mayoría de los servicios médicos requieren pagos de $4 a $75 • El plan HIP Basic podría ser más caro que pagar los pequeños aportes mensuales de la cuenta POWER para HIP Plus HIP2M0044 (1/15) 1 • HIP State Plan Plus • HIP State Plan ofrece un conjunto diferente de beneficios que sean los mejores para usted en su situación o para su afección médica por un costo mensual bajo y predecible • Destinado a la cobertura de todas las personas con un ingreso familiar inferior al 138% del nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL) • $1,358 or mes por una persona o $1,831 por mes para una familia de quatro • Beneficios en oftalmología y odontología • Una aporte mensual bajo en la cuenta POWER • Después del aporte, no deberá nada cuando reciba servicios médicos (habrá un copago por ir a la ER cuando no se trate de una emergencia) • Para ver más información sobre HIP State Plans visite MDwise.org o llame al servicio de atención al cliente de MDwise al 1-800-356-1204 • HIP State Plan Basic • Para miembros con un ingreso inferior al 100% del FPL que no paguen el aporte mensual a tiempo • $973 or mes por una persona o $1,988 por mes para una familia de quatro • Beneficios en oftalmología y odontología • No tiene aportes mensuales en la cuenta POWER • La mayoría de los servicios médicos requieren pagos de $4 a $75 • HIP State Plan Basic podría ser más caro que pagar los pequeños aportes mensuales de la cuenta POWER para HIP State Plus Plan 2 Cambios en la cuenta POWER: • Las cuentas POWER aumentarán de $1,100 a $2,500 • Usted pagará un pequeño aporte mensual para esta cuenta • El estado pagará el resto • Ese dinero se utilizará para pagar los servicios médicos cubiertos que usted necesite durante el ano • Si no usa todo el dinero de su cuenta POWER, sus aportes podrían ser más bajos el año siguiente • Si se retira antes del programa, es posible que igual deba pagar su parte de la cuenta POWER • Si recibe servicios preventivos, sus aportes podrían ser más bajos el año siguiente • Si su cónyuge también está en HIP, podrán dividir los aportes en partes iguales • Por ejemplo, en lugar de deber $10, cada uno debe $5 Miembros de HIP embarazadas: • No importa en qué plan esté, podrá conservarlo • Si su plan de beneficios anual termina mientras está embarazada, pasará al HIP Maternity Plan durante el resto del embarazo • El costo de los servicios médicos no se deducirá de su cuenta POWER • o deberá aportes de la cuenta POWER ni tendrá copagos por los servicios médicos • Tendrá beneficios de oftalmología, odontología y transporte 3
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