1. No category

TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
PROTOCOLO PARA LA GRABACIÓN DEL VIDEO DE AULA
Introducción
El presente manual es un elemento fundamental para garantizar la calidad y claridad de la
grabación de la práctica docente que será usada por el ICFES para la evaluación de carácter
diagnóstico formativo del docente.
El documento está estructurado en cuatro secciones, y su objetivo es brindar al camarógrafo
información necesaria para que pueda desarrollar su labor, con la mayor precisión posible. En
la primera parte se presentan los requerimientos técnicos y logísticos necesarios para la
preparación de la grabación. La segunda parte contempla el desarrollo de la grabación en el
aula de clase, en lo relacionado con los requerimientos técnicos y los acuerdos que se deben
establecer con el docente a grabar. La tercera, describe el cierre del proceso de grabación e
incluye la carga del video a la plataforma y la última, le ofrece una lista de chequeo.
Nota: recuerde que la información que usted grabará es de carácter confidencial (Ver anexo 1
sobre confidencialidad de grabación)
1. Antes de la visita de grabación
En esta sección se presentan los requerimientos técnicos y algunos puntos importantes para
considerar antes de la visita de grabación.
1.1 Requerimientos técnicos:
●
Cámara con trípode y batería requerida, que permita atender a las especificaciones
técnicas del video, las cuales corresponden a:
- Máximo 200 MB
- Formato Flv y Mp4
- Resolución de 360 puntos de alto
- Formato: puede ser 16:9 o 4:3 indistintamente
●
Micrófono boom para la grabación del ambiente y micrófono inalámbrico de solapa para
el docente.
Baterías de repuesto y/o sistema de carga.
Audífonos para monitorear el audio.
Cable o dispositivo para descargar la información.
Trípodes.
●
●
●
●
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
●
●
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
Medio de almacenamiento que utilice la cámara (tarjeta SD, compact flash o la que
corresponda)
Kit básico de luces (solo se utiliza en caso de ser necesario) que garanticen las
condiciones de iluminación necesarias para una grabación de buena calidad.
1.2 Otros requerimientos:
●
●
Firma del acuerdo de confidencialidad del camarógrafo (solo aplica, para la primera
grabación que realice) – Ver anexo 1: acuerdo de confidencialidad.
Kit de documentación:
- Carta de presentación para desarrollar el proceso de grabación - Ver anexo 2.
- Formato consentimiento informado docente - Ver anexo 3.
- Habladores– Ver anexo 4.
- Aviso “Grabación en proceso – Favor no interrumpir” – Ver anexo 5.
- Formato de aceptación de la grabación – Ver anexo 6.
- Protocolo de seguridad. (Anexo elaborado por ICFES)
- Identificación del camarógrafo.
1.3 Preparación – Esta etapa es coordinada por la producción general del proyecto o de
los canales regionales cuando corresponda:
●
●
●
●
Vía correo electrónico usted recibirá la notificación de los Establecimientos Educativos a
visitar.
Ubique con anticipación el Establecimiento Educativo a visitar, teniendo en cuenta si es
la sede principal o sedes anexas.
Si va a utilizar transporte público, revise la frecuencia y horarios de transporte.
Revise que cuente con los elementos estipulados en el apartado inicial de este
documento.
2. Durante la visita de grabación
Nota: aunque parezca obvio, es importante saludar a todas las personas con las que resulte
necesario interactuar en el proceso de grabación. De la asertividad en las interacciones, el
proceso se puede facilitar u obstaculizar.
2.1 Alistamiento de la grabación:
●
●
Entre al salón de clase, salude al docente y a los estudiantes. El saludo al docente y los
estudiantes debe hacerse bajo los lineamientos del libreto proporcionado (ver anexo 7).
Si es posible, revise la distribución del salón de clases antes de la grabación. Es
importante determinar la ubicación del profesor.
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
●
●
●
●
●
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
Tenga en cuenta que al ingresar al salón de clase, los equipos de grabación ya deben
haber sido preparados, con el fin de evitar cualquier imprevisto que pudiera surgir así
como para evitar cualquier interrupción a la práctica de clase.
Coloque en la puerta el aviso de “Grabación en proceso. Favor no interrumpir” (Anexo
5).
Asegúrese de contar con un ambiente libre de ruidos externos durante la grabación.
Apague ventiladores, radios, celulares y cualquier otro aparato que pueda interferir con
la grabación. Así mismo, revise que las ventanas estén cerradas para evitar el ingreso
de ruidos externos. En caso que la temperatura del salón requiera ventilación, opte por
la alternativa que cause menos ruido: ventanas abiertas o ventiladores encendidos.
Solicite información sobre los formatos de consentimiento informado (ver anexo 8) que
diligencian los padres de familia para autorizar la participación de los menores de edad
en la grabación. Esta solicitud debe hacerse al docente ANTES de preparar los equipos,
de tal manera que se pueda hacer la organización de los estudiantes que no cuenten
con dicho consentimiento lo más pronto posible. La cámara no puede ser puesta en
operación sin haber consolidado esta información.
En caso de tener estudiantes que no cuenten con el consentimiento informado, solicite
al docente que los ubique en un lugar dentro del aula de clase, en el que no sean
captados por la cámara.
-
Ubicación de la cámara:
●
La cámara debe ser ubicada en la parte lateral del salón de clase. En la imagen 1 que
se presenta a continuación se hace una representación del proceso.
Compruebe que el lugar seleccionado para la grabación en el aula, permite captar el
trabajo que hacen los estudiantes y el acompañamiento que el docente realiza
(barridos).
●
Imagen1. Sugerencia ubicación de la cámara dentro del salón de clase. Adaptado de
http://docentemas.cl/docentes_grabacion.php.
Tablero
c
Tablero
c
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
●
●
●
●
●
●
●
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
Verifique que el ingreso del sonido por la entrada de audio para micrófono, permite
captar con claridad el proceso de enseñanza aprendizaje grabado.
Verifique que la fecha y la hora, son las correctas (compare los datos de la cámara con
los del protocolo diligenciado).
Revise que la iluminación del salón de clase permite obtener imágenes nítidas y claras.
En caso de que la iluminación natural no sea satisfactoria, utilice el kit de iluminación
para mejorar las condiciones de luz.
Asegúrese que la cámara esté correctamente instalada en el trípode. Esto evitará daños
en el equipo y lesiones de algún estudiante.
Si es posible, utilice alimentación AC para eliminar la posibilidad de pérdida de
información causada por falta de batería. En situaciones extremas en donde falle la
alimentación AC, use baterías adicionales.
Entréguele el micrófono inalámbrico al (la docente) y compruebe su adecuado
funcionamiento.
Una vez el equipo esté ubicado y antes de que la grabación empiece, realice una
revisión de todo el equipo. Grabe un video corto, aproximadamente de un minuto y
revise la calidad del audio y compruebe el funcionamiento de la cámaray del medio de
almacenamiento que está utilice (tarjeta SD, compact flash o la que corresponda).
2.2 Desarrollo de la grabación:
●
●
●
●
Al empezar la grabación, diga en voz alta su clave, indique la fecha, hora y código del
docente. Por ejemplo: “hoy es viernes 1 de agosto de 2015, son las 8:30 a.m. y vamos a
iniciar la grabación del docente con código 247895”. En ningún momento debe indicar
su nombre o el del profesor.
Muéstrele al docente el hablador “Inicio de la grabación”.
Realice la grabación de forma continua, y por ningún motivo detenga la grabación de
video, ni de audio. Monitoree constantemente el proceso, en especial en relación con la
calidad del audio.
Cuando hayan transcurrido 35 minutos del periodo de grabación, indíquele al docente
que le quedan cinco minutos. Muéstrele el hablador “Tiempo restante de grabación: 5
minutos” diseñado para tal propósito.
Tenga en cuenta que…
●
●
La pérdida de audio es pérdida de información. Debe usar todo el tiempo los audífonos
para monitorear la calidad del audio. No asuma que una vez haya revisado el audio este
será bueno durante toda la grabación. Nunca se sabe si algo podría causar un cambio
en la calidad del audio.
Durante la grabación, es importante mantener una relación neutral con los estudiantes y
el profesor. Evite reír o hablar con ellos mientras esté grabando. Recuerde que está ahí
para recolectar datos no para estar con los estudiantes.
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
●
●
●
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
Solo en caso de que la integridad física de los estudiantes esté en riesgo, intervenga.
De lo contrario evite entrar en contacto con ellos.
No realice acercamientos. Esta función puede ser un distractor durante el análisis.
Información útil de una toma amplia puede perderse si usted realiza un acercamiento.
Siempre se deben utilizar planos generales que permitan ver la interacción entre
docente y estudiantes a lo largo de la clase.
Aspectos técnicos:
○ La luz no puede estar detrás del profesor (evite efecto contra luz).
2.3 Cierre de la grabación:
●
Antes de retirar el medio de almacenamiento de la cámara(tarjeta SD, compact flash o
la que corresponda), asegúrese de validar los siguientes aspectos:
○ Al inicio de la grabación aparece la fecha, hora y el código del docente.
○ Verifique junto con el docente, los primeros dos minutos de la grabación, y los
dos últimos. En esta verificación tenga en cuenta: calidad y claridad del sonido y
de la imagen.
●
Firme junto con el docente el formato de aceptación de la grabación, incluido con el
protocolo.
3. Después de la visita de grabación
●
●
●
Reporte al productor del proyecto o al productor del canal, cuando corresponda,
cualquier problema con el equipo después de la grabación.
No edite la grabación. Cualquier omisión de información, puede generar sesgo en el
proceso de evaluación.
Suba el video en la plataforma indicada, de acuerdo con lo establecido en el protocolo
de carga de videos.
3.1 Carga del video a la plataforma:
Nota: Para que el camarógrafo pueda subir videos de los profesores que le fueron asignados,
primero debe ingresar a la plataforma con su número de identificación y contraseña durante los
tiempos establecidos para el proceso.
●
Seleccionar uno a uno los profesores asignados y comience con el proceso de carga,
visualización, validación y envío del video.
○ Ingresar a Plataforma
○ Ingresar tipo de documento (tarjeta de identidad, cédula de ciudadanía, cédula
de extranjería, pasaporte), número de documento y contraseña asignada.
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
○
○
○
○
○
○
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
El sistema validará los datos de ingreso.
Aceptar términos y condiciones del proceso.
Seleccionar del listado de profesores asignados el docente al que le desea
cargar el video previamente grabado.
Adjuntar video.
Visualizar video.
Enviar video.
4. Check-list:
Check-list de grabación
Nombre del camarógrafo:_______________________________________________________
Fecha:_______________________
Código del docente a grabar:________________________
Equipo técnico
Equipo
Cantidad
Cámara con trípode y batería requerida,
de acuerdo con las especificaciones
técnicas.
1
Micrófono boom para la grabación del
ambiente.
1
Micrófono inalámbrico de solapa para el
docente.
1
Baterías de repuesto y/o sistema de
carga.
2
Audífonos para monitorear el audio.
1
Trípodes
Revisión
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
Kit. Debe contener:
- Medio de almacenamiento que utilice la
cámara (tarjeta SD, compact flash o la
que corresponda)
-Copia de los habladores.
-Una batería de repuesto.
1
Materiales adicionales
Material
Descripción
Revisión
Identificación del camarógrafo.
Carta de presentación camarógrafo.
Ficha de visita.
Formato de grabación.
Aviso “Grabación en proceso– Favor
no interrumpir”.
Habladores:
1.“Inicio de grabación”
2.
“Tiempo restante de grabación: 5
minutos”
Formato aceptación de la grabación.
Cinta de enmascarar.
Referencias
Guía para la realización de un video de clase. Recuperado de http://www.eafit.edu.co/serviciosen-linea/eafitvirtual/Documents/Gu%C3%ADa%20para%20la%20realizaci%C3%B3n%20de%20un%20video
%20de%20clase.pdf
Protocolo para la Grabación del Video de Observación de Dos Horas de Mi Compañero en la
Enseñanza (MyTeachingPartner™, MTP™) (N.MTP.4S) Recuperado de
http://www.ccfc.ca.gov/pdf/programs/caresplus/implementation/Notification/N_MTP_04S_Protoc
ol_for_TwoHour_MTP_Observation_Videotaping_Spanish_.pdf
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
¿Qué debo tener en cuenta para la clase grabada? Recuperado de
http://docentemas.cl/docentes_grabacion.php
ANEXO 1
Cláusula de confidencialidad
Proyecto Carrera Docente
Nombre: _________________________________________ Fecha: ____________________
Documento de identificación: _______________ de ________________
Entidad para la que labora: _______________________________ Cargo:
___________________
En mi calidad de_________________________________________________(escriba el cargo
que ocupa) y en consideración de la relación profesional que mantengo con
_________________________ (escriba el nombre de la empresa para la que labora o tiene
contrato), así como del acceso que se me permite a su información, constato que:
1) Soy consciente de la importancia de mis responsabilidades en cuanto a no poner en
peligro la integridad, disponibilidad y confidencialidad de la información que me han
suministrado. En consecuencia, mantendré total confidencialidad sobre la información
que se me suministre o recolecte en el marco del contrato, ya sea esta de índole,
técnico, financiero o académico independientemente del formato (verbal, impreso o
digital) en la que esta se presente. La información recolectada, tendrá como único fin
cumplir con los términos acordados en el contrato y es propiedad del MEN. En
concordancia las grabaciones no se editarán ni modificarán por ningún motivo, y solo se
podrá disponer de las mismas, en el sitio web o lugares en los que el ICFES indique.
2) Me comprometo a cumplir, asimismo, todas las disposiciones relativas a la política de mi
empresa y de la institución para la cual ella trabaja, en materia de uso y divulgación de
información. En tal sentido me comprometo a no divulgar la información que reciba a lo
largo de mi relación con______________________________(escriba el nombre de la
empresa para la que labora o tiene contrato), subsistiendo este deber de secreto, aun
después de que finalice dicha relación y tanto si esta información es de su propiedad,
como si pertenece a un cliente de la misma, o a alguna otra Sociedad que nos
proporcione el acceso a dicha información, cualquiera que sea la forma de acceso a
tales datos o información y el soporte en el que consten, quedando absolutamente
prohibido obtener copias sin previa autorización.
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
3) Entiendo que el incumplimiento de cualesquiera de las obligaciones que constan en el
presente documento, intencionadamente o por negligencia, podrían implicar en su caso,
las
sanciones
disciplinarias
correspondientes
por
parte
de
______________________________la entidad contratante y la posible reclamación por
parte de la misma de los daños económicos causados.
____________________________________________
Firma
ANEXO 2
Ejemplo: Carta de presentación camarógrafo
Logos Ministerio de Educación e
ICFES si así se decide
Docente/Rector
Institución educativa XXXXXX
Dirección XXXX
Ciudad XXXXX
Fecha
Estimado Profesor XXXXX:
El Ministerio de Educación Nacional, junto con las Secretarías de Educación del país, los
docentes, directivos docentes y representantes de la Federación Colombiana de Educadores
(FECODE), se encuentra en el proceso de revisión de diferentes aspectos relacionados con la
Evaluación Docente. Uno de los aspectos, producto de estas reflexiones, está relacionado con los
instrumentos que se utilizan para medir el desempeño docente.
El(la) camarógrafo(a) ingresará a la institución educativa, portando el equipo que requiere para
realizar la grabación, realizará la misma de acuerdo con el protocolo previamente acordado y
saldrá del colegio portando el mismo equipo con el cual ingresó.
El camarógrafo realizará la grabación de la clase acordada. Su interacción con los docentes y
estudiantes está determinada por el libreto (que la institución ya conoce?) y solamente
intervendrá en el salón de clases con el fin de garantizar la máxima calidad de la imagen y el
sonido del video.
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
Estamos a su disposición para ampliar información. En caso de tener dudas o preguntas por favor
comunicarse con XXXX al teléfono XXX-XXX-XXXX.
Un cordial saludo.
XXXXX
ANEXO 3
Consentimiento informado para docentes
Nombre del proyecto: Carrera Docente
1. ¿Cuál es el propósito de este proyecto de investigación?
Caracterizar las prácticas de aula de algunos de los docentes colombianos.
2. ¿Quiénes están siendo invitados a participar en este estudio de investigación?
Docentes de educación Preescolar, Básica y Media de todo el país.
3. ¿Cuál es el alcance mi participación en este estudio?
Su participación consiste en permitirnos ingresar a una de sus clases y grabar una de sus
sesiones. Para conocer el proceso le sugerimos remitirse a la “guía de preparación enviada”.
La grabación será realizada en el salón de clase por un camarógrafo debidamente identificado.
4. ¿Alguien conocerá de mi participación en este estudio?
La información de este proyecto será confidencial. Los datos recolectados, servirán para
aportar a los proyectos y políticas de la educación del país, al mismo tiempo se utilizarán para
fines investigativos. Con el fin de garantizar la protección de su privacidad, se asignará un
código numérico a su video. Su identidad no será revelada en ninguna descripción del proyecto
o publicación que pueda resultar de esta investigación.
5. ¿Mi participación en este estudio es voluntaria?
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
Sí, su participación en este proyecto es completamente voluntaria. Usted está en la libertad de
abstenerse de participar o puede dejar de participar en cualquier momento, aún después de
firmar este consentimiento. Su decisión no afectará de ninguna manera su relación con la
institución. Además acepto que no obtendré remuneración económica y que el beneficio se
recibirá por medio del conocimiento generado en el presente estudio.
CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO
Me han explicado el objetivo y el alcance de mi participación en este estudio y todas mis
preguntas han sido respondidas. Entiendo que estoy invitado a hacer preguntas sobre cualquier
aspecto durante el curso de este proyecto y que esas preguntas serán respondidas por la
persona de contacto que aparece en esta página. Al firmar este formato, acepto participar en
este proyecto de investigación. Al firmar este formato, otorgo autorización expresa para que
durante el estudio se capte mi imagen de manera total o parcial, a través de video. Y a la vez,
autorizo el uso de estos registros gráficos como evidencias de este estudio.
______________________________________
Nombre del participante
_____________________________________
Firma del participante
______________________
Fecha
______________________________________
Firma del testigo
______________________
Fecha
ANEXO 4
Modelo habladores
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
ANEXO 5
Aviso
ANEXO 6
Formato de aceptación de la grabación
Al firmar este formato, acepto que la imagen captada durante la grabación corresponde a mi
sesión de clase, estoy de acuerdo con la calidad de audio y del video y otorgo autorización
expresa para que este registro gráfico sea usado como evidencia.
______________________________________
Nombre del participante
_____________________________________
______________________
Firma del participante
Fecha
______________________________________
______________________
Firma del testigo
Fecha
ANEXO 7
Libreto de presentación a docentes y estudiantes

(Saludo a docente)
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
Buenos días/tardes profesor(a) _________________________________, mi nombre es
__________________________ ______________________ de la compañía productora
__________________________________ y de acuerdo a lo previamente anunciado, el día de
hoy se llevará a cabo el proceso de grabación de su clase. Con su permiso, me dispongo a
ubicar este aviso en la entrada de su salón para indicar que estamos llevando a cabo una
grabación y evitar cualquier interrupción (Presentar hablador al docente). Los equipos de
grabación ya se encuentran listos para dar inicio por lo que no debiéramos tener ningún
problema al respecto. Sin embargo, antes de empezar, es necesario obtener los formatos de
consentimiento informado de los estudiantes y verificar su identidad (anexo 9). Cuando falten
cinco minutos para que termine la grabación se lo indicaré a través de este aviso:
(presentar hablador correspondiente- con logo MEN - Icfes).
De la misma manera, se le indicará con este aviso el inicio de la grabación: (
Todo este proceso ha sido organizado de tal manera que no cause ninguna clase de
interrupción a la práctica de sus clases. Nuestro principal objetivo es capturar la cotidianidad de
su clase de la mejor manera posible. Una vez termine el proceso de grabación, revisaremos los
dos primeros y los dos últimos minutos usted le dé el visto bueno. De nuevo, agradezco su
atención.

(Saludo a estudiantes)
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Proyecto Carrera
Docente
Versión: 4
Buenos días niños/muchachos (Use el más apropiado a la edad de los estudiantes). Mi nombre
es __________________________ _______________________________ y el día de hoy
estaré acompañándolos realizando la grabación de la clase para un proyecto muy importante
del que hace parte su profesor(a). El formato de consentimiento informado que ustedes acaban
de entregarnos es necesario para que puedan aparecer en el video. Aquellos de ustedes que
no lo trajeron o sus padres no dieron ese consentimiento van a trabajar en esta área del salón.
Toda esta grabación ha sido diseñada de tal manera que no cause ningún tipo de interrupción
durante la clase. Sin embargo, quiero recordarles que esto no es ninguna clase de evaluación.
Ningún estudiante va a recibir premios o castigos de acuerdo a cómo trabajen hoy en clase, por
eso quiero pedirles que actúen con total normalidad. Gracias por su atención.
ANEXO 8
Consentimiento informado para padres de familia
Nombre del proyecto: Carrera Docente
Este es un estudio que tiene como uno de sus objetivos caracterizar las prácticas docentes.
Para poder desarrollar este propósito es necesario grabar a los docentes durante sus clases.
La grabación sólo será utilizada con propósitos investigativos y como evidencias de las
prácticas docentes.
Para garantizar las medidas de confidencialidad, se ha desarrollado una guía para el control de
registros con diferentes niveles de acceso y disposición. La identidad de su hijo (a) nunca será
publicada y los resultados de la grabación se utilizarán únicamente con fines investigativos.
CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO
Me han explicado el objetivo y el alcance de la grabación de la clase de mi hijo (a) y todas mis
preguntas han sido respondidas. Entiendo que estoy invitado a hacer preguntas sobre cualquier
aspecto durante el curso de este proyecto y que esas preguntas serán respondidas por la
persona de contacto que aparece en esta página.
Al firmar este formato, no acepto _____, que graben la clase de mi hijo para los fines ya
mencionados. Atendiendo al ejercicio de la Patria Potestad establecido en el Código Civil
Colombiano en su artículo 228, el artículo 24 del Decreto 2820 de 1974 y la Ley de Infancia y
Adolescencia
no
autorizo
que
mi
hijo
(a)
TÍTULO: MANUAL DE GRABACIÓN – AUTOGRABACIÓN
Código: DMENF-04
Versión: 4
Proyecto Carrera
Docente
___________________________________________________________ quien estudia en la
institución educativa ___________________________________________________ aparezca
de manera total ni parcial en la grabación de una de sus clases. En concordancia, tampoco
autorizo el uso
de estos registros gráficos como evidencias de la práctica docente del
maestro de mi hijo (a).
Se firma en la ciudad de ________________, a los ________ días del mes de
____________________ de 2015.
Padres de Familia o representantes del menor
_______________________________________________
Firma
Nombre: _______________________________________
C.C.:__________________________________________
_______________________________________________
Firma
Nombre: _______________________________________
C.C.:______________________________________