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TRATAMIENTO CON CÉLULAS MADRE EN NECROSIS AVASCULAR DE
CABEZA DEL FÉMUR.
1.
Dra. Tatiana Serraiotto L'., Dr. Otto Orellana C. ²
1. Residente de radiología, 2. Jefe del departamento de radiología del Centro Médico
Militar, Guatemala
RESULTADO
INTRODUCCIÓN
La necrosis avascular de la cabeza femoral es
causada por la pérdida temporal o permanente del
flujo de sangre, pudiendo evolucionar a colapso
de la articulación. Afecta a hombres y mujeres de
cualquier edad, pero es más común entre los 30
y 40 años.
OBJETIVO
Contribuir a precisar las dificultades diagnósticas,
el uso de los diferentes medios imagenológicos y
los nuevos tratamientos que se aplican, como el
uso de células madre en la osteonecrosis de
cabeza femoral.
CASO CLINICO
Caso: paciente masculino, 33 años, piloto aéreo e
instructor de aviones no presurizados, con
antecedentes de hiperlipidemia, consulta por dolor
súbito, progresivo, de 10 semanas de evolución
en región inguinal izquierda. Examen físico: dolor
a la rotación interna y limitación de la movilidad de
la cadera izquierda. Material: paciente, estudios
de
imágenes:
radiografías,
tomografías,
resonancia magnética y centellograma óseo;
laboratorios (triglicéridos, colesterol, otros),
biopsia y células madre. Consentimiento
informado escrito. Método: descriptivo.
CONCLUSION
Ante un paciente joven con historia de
procesos de descompresión e hiperlipidemia
debemos
considerar
la
osteonecrosis
disbárica como alternativa diagnóstica.
Actualmente se han utilizado tratamientos con
células madre en procesos de necrosis ósea
avascular de la cadera, obteniendo resultados
inicialmente aceptables evidencia que se
constata en nuestro caso.
Radiografía de pelvis (AP) (fig.1): alteración morfológica del cuello
anatómico del fémur de lado izquierdo. Tomografía (fig.2): en cabeza
femoral izquierda hay lesión lítica con erosión de la cortical, y bordes
escleróticos. Resonancia Magnética de cadera izquierda (fig.3): cambios
de intensidad de señal de cabeza femoral en la porción más superior de
lado izquierdo con áreas hipointensas serpentiformes. La forma de la
cabeza femoral esta conservada. Centellograma óseo (fig.4): zona
hiperradioactiva anormal que compromete cabeza femoral izquierda.
Diagnóstico: necrosis avascular de cabeza femoral estadio II según
clasificación de Arlet y Ficat. Biopsia: Tejido adiposo, hemorrágico con
focos de hueso desvitalizado. Tratamiento: Descompresión central de
área infartada, injerto de cresta iliaca, uso de células madre de
crecimiento en cabeza femoral (fig.5). Evolución: Centellograma óseo
(seis meses post operación) (fig.6): aumento de perfusión celular ósea y
menor actividad celular ósea en cabeza femoral izquierda. Signos de
mejoría con respecto a estudio anterior.
Fig. 1
Radiografía de pelvis AP
Fig. 2
Tomografía de pelvis
corte axial
Fig. 3
Resonancia magnética
corte axial
Fig. 4
Fig. 5
Procedimiento quirúrgico
(Aplicación de células
madres)
Centellograma
Óseo
Fig. 6
Centellograma
Óseo Control
BIBLIOGRAFÍA
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