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Manual de Laboratorio de
Anatomía Patológica
UNPHU
Dra. Naury Briceño Dorville
médico-patólogo
1
Objetivos:
• Proporcionar a los estudiantes de Anatomía Patológica, un
recurso útil para revisar una gran cantidad de información y de
esta forma verificar los conocimientos adquiridos en la práctica.
• Lograr que el estudiante se familiarice con los cambios
morfológicos más importantes de los órganos enfermos y sea
capaz de reconocerlos, dentro del marco de la clínica.
Criterios de evaluación
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La nota de práctica se calculará de la siguiente manera:
Manual 20%
pre-test (#4) 20 %
Trabajos prácticos en grupos 20 %
Participación en clases 10 %
Tema de exposición 10%
Examen de laminillas (#2) 20%
Debiendo obtener un mínimo de 70 puntos para poder optar por el
examen final.
2
Definiciones:
Inflamación aguda: La célula predominante es el neutrófilo.
Inflamación crónica: la predominante es el macrófago. Linfocitos y
plasmáticas.
*En pacientes alérgicos la célula predominante es el eosinófilo.
Necrosis: Muerte celular. Características cariorrexis, cariolisis, pignocitosis.
Apoptosis: muerte celular programada, característica predominante la
condensación de la cromatina.
Hiperplasia: aumento en el número de células, con consecuente aumento
en el tamaño del órgano.
Hipertrofia: aumento en el tamaño de la célula con consecuente aumento
en el tamaño del órgano.
Atrofia: disminución en el tamaño de la célula.
Metaplasia: cambio de un epitelio maduro a otro. La metaplasia más
frecuente es el cambio de epitelio columnar a escamoso.
Displasia: puede ser leve, moderada y severa depende de lo acentuado
que sean los criterios de malignidad en las células afectadas.
Diferenciación: es el grado en que la células neoplasicas se asemejan a
las normales que le dio origen. Pueden ser: bien, moderado o pobremente
diferenciados.
Anaplasia: Falta de diferenciación celular
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Practica básica:
Cuántos tipos de epitelios conoces, enuméralos e identifica los siguientes y
diga en que órganos los encontramos;
4
5
Mencione las células inflamatorias que señalan las flechas
6
Identifica los sgtes órganos normales e inflamatorios
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Practica:
Señale células apoptóticas y en esta última cual es la característica
morfológica mas distintiva.
Qué tipo de necrosis muestra la sgte imagen, porque? y mencione los tipos
de necrosis.
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Que pigmento muestran las
imágenes___________________________________
Que tipo de metaplasia tiene la imagen, señalar!
10
Señale y escriba los tipos de células inflamatorias encontrados en la
imagen. Que tipo de inflamación seria aguda, crónica, mixta.???
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Nomenclatura.
Tumores epiteliales benignos: (adenoma, papiloma)
Tumores epiteliales malignos: (carcinoma)
Tumores mesenquimales benignos: sufijo ( oma) *OJO hay excepciones.*
Tumores mesenquimales malignos: (Sarcoma)
Practica:
Relacione y mencione tumores epiteliales y mesenquimales según su
origen.
Ejm: tejido adiposo= origen mesenquimal= tumor benigno lipoma= maligno
liposarcoma
1.Tejido fibroso:
2.Musculo estriado:
3.Musculo liso:
4.glandular:
5.escamoso:
6.papilar:
7.cartilago:
8.vasos sanguíneos:
9. oseo
10. melanocitos
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Criterios de malignidad
•Pérdida de la polaridad
•Pleomorfismo
•Hipercromatismo
•Nucleolos visibles
•Mitosis atípicas
•Cromatina grumosa
•Pérdida de la relación núcleo- citoplasma.
•Células gigantes multinucleadas tumorales (tejidos óseo y
Muscular)
Practica:
Senale una mitosis, un nucleolo visible, hipercromatismo, cromatina
grumosa.
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Que tipo de neoplasia son las sgtes imágenes epiteliales o
mesenquimales, benignas o malignas según la nomenclatura, o son
inflamatorias??
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CORAZON
Infarto Agudo al Miocardio:
• En el microscopio de luz no se reconoce el infarto antes de las 6
horas de producida la isquemia.
• Bajo el microscopio, en las primeras 24 hrs un infarto de miocardio
se presenta como una región circunscrita por isquemia y necrosis
coagulativa (necrosis en la que predominan la desnaturalización y
coagulación de las proteínas).
• Uno de los primeros cambios que se muestran en un corazón
infartado es la aparición de fibras ondeantes. Posterior a ello el
citoplasma del miocito se vuelve rosado o eosinofílico y pierden las
estrías transversales que las caracteriza y finalmente pierden la
membrana nuclear.
• El intersticio que rodea la región infartada se infiltra inicialmente de
neutrófilos, luego linfocitos.
• A finales de la primera semana aparecen los macrófagos, los cuales
ingieren la célula muerta, hemosiderina y vasos en neoformación.
• En la 2da sem, proceso de reabsorción e inicia la formación del tejido
de granulación.
• A partir de la 3ra sem, el infiltrado inflamatorio predominante es
linfocitos y células plasmáticas, los vasos neoformados repletos de
sangre y el tejido de granulación muestra evidente formación de
colágeno.
• 4ta sem, ya no hay infiltrado leucocitario y el colágeno es abundante
y denso.
• Después del primer mes desaparecen las células y también los
restos necróticos.
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¿Cuantas semanas tiene estos infartos? –––––––
VASO SANGUINEO
Aterosclerosis Coronaria:
Destrucción de la íntima (capa más interna).
Adelgazamiento de la capa media
Componentes de la placa de ateroma: células de músculo liso,
macrófagos, linfocitos. Colágeno, fibras elásticas, proteoglicanos, lípidos,
fibrina, restos de células muertas.
Señale las capas del vaso y la placa de ateroma.
Hemangioma
Proliferación de vasos sanguíneos, dilatados, revestidos por una pared
delgada de células endoteliales, repletos de sangre, con escaso tejido
conectivo entre ellos.
• Hemangiomas tipos:
• H. Cavernoso: grandes espacios vasculares llenos de sangre y
separados por escaso tejido conectivo.
• H. Capilar: Agregados lobulados de capilares de paredes finas,
llenos de sangre.
• Granuloma piógeno: capilares proliferantes se acompañan de edema
e infiltrado inflamatorio mixto
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Qué tipo de hemangioma es este---------------------------------------------
PULMON
Bronconeumonía
Microscópicamente aparece primero un edema inflamatorio, después el
exudado se hace cada vez más rico en células polinucleares, primero en
los bronquiolos y luego en los alvéolos. Hay tumefacción y necrosis del
epitelio alveolar. A diferencia de la neumonía, no posee fases evolutivas y
el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca.
Diga las diferencias histológicas entre un bronquio y un bronquiolo-----------
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Enfisema Pulmonar
El enfisema es un trastorno en el que las estructuras de los pulmones
conocidas como alvéolos o sacos aéreos se inflan de manera excesiva.
Esta inflación excesiva resulta en la destrucción de las paredes alveolares,
lo que causa una disminución de la función respiratoria.
Puede ser centroacinar, panacinar, paraseptal, irregular.
¿Qué tipo de enfisema tienen estas imagenes?.----------------------------------Edema Pulmonar
La causa más frecuente es la presión hidrostática aumentada. Los
pulmones son pesados y húmedos. Microscópicamente se observa
material proteinaceo eosinofilico dentro de los alveolos y la presencia de
macrófagos cargados de hemosiderina (células de insuficiencia cardiaca).
Señale la célula de insuficiencia cardiaca.
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GANGLIO LINFATICO
Linfadenitis crónica con histiocitosis sinusal.
Se caracteriza por la distención y la prominencia de los sinusoides
linfáticos, la célula endotelial que tapizan el ganglio están hipertróficas e
histiocitos multinucleados gigantes proliferados y áreas de fibrosis.
Tuberculosis ganglionar
La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada por
Mycobacterium tuberculosis que histológicamente se caracteriza por la
formación de granulomas (Conglomerado de histiocitos epitelioides,
rodeados por un collar de linfocitos y células gigantes). Y necrosis por
caseificación central.
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Escriba los componentes señalados
Linfoma No Hodgkin
Es un cáncer que se origina en el tejido linfático. Se caracteriza por un
Borramiento de la arquitectura ganglionar, con una proliferación de
linfocitos atípicos, con núcleos hipercromáticos, algunos vesiculosos con
nucleolos prominentes y figuras mitóticas atípicas.
Linfoma Hodgkin
Es un cáncer que se origina en el tejido linfático. Se caracteriza por una
proliferación de linfocitos atípicos e histiocitos, células grandes con
múltiples núcleos o uno solo con varios lóbulos redondeados vesiculoso,
membrana nuclear gruesa y cada núcleo con un nucleolo de gran tamaño
(células de Hodgkin) (célula de Reed-Sternberg, ojo de búho). Borramiento
de la arquitectura ganglionar.
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Tiene variantes.
-Esclerosis nodular: Es la más frecuente, Tiene fibrosis marcada, células
lacunares.
-Celularidad mixta: células de Hodgkin y lacunares.
-Rico y predominio en linfocitos: células pop corn.
-Depleción de linfocitos: Escasos linfocitos y abundantes Reed Sternberg.
Encierre en un círculo la célula de Reed Stemberg y en un cuadrado la
lacunar.
TRACTO GASTROINTESTINAL
Gastritis crónica
Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio a expensas de células
mononucleares (linfocitos y plasmáticas) a nivel de la lámina propia.
Puede ser leve, moderada o severa dependiendo de la magnitud de la
inflamación.
Cuando el infiltrado forma folículos linfoides es llamada Gastritis folicular.
A veces la gastritis puede tener una transformación del epitelio gástrico a
uno intestinal, se detecta por la presencia de células caliciformes en el
epitelio columnar * metaplasia Intestinal*
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En las luces glandulares encontramos unos microorganismos, en forma de
bastoncitos, llamados Helicobacter pylori, se pueden visualizar mejor con
la tinción de Giemsa (azul). En las áreas de metaplasia intestinal están
ausentes.
------------------------------------------ ------------------------------------------
-Qué tipo de epitelio encontramos en el estómago---------------------------------Diga en qué consiste la metaplasia intestinal.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mencione la diferencia entre una mucosa gástrica antral y una del cuerpo
y escriba a que parte pertenecen las que están en la imagen.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------22
Adenocarcinoma estomago
El adenocarcinoma (tumor del epitelio o capa más superficial del
estómago) es el tipo histológico más frecuente, representando casi el 90%
de los tumores gástricos. Puede originarse en cualquier zona del
estómago; sin embargo, es más frecuente en el tercio antral y en la
curvatura menor
• Tipos histológicos principales
• Adenocarcinoma tubular. Puede ser bien diferenciado,
moderadamente diferenciado o poco diferenciado. En las formas
mejor diferenciadas las células neoplásicas presentan diferenciación
de tipo intestinal, por lo que se les denomina "carcinomas gástricos
de tipo intestinal".
• Adenocarcinoma de célula en anillo de sello. Tiende a infiltrar en
forma dispersa la pared gástrica. Células claras con núcleos
rechazados a la periferia.
Diga la diferenciación de estos adenocarcinomas.
--------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermedad De Crohn
• La Enfermedad de Crohn fue descripta en 1932 como “ileitis
regional”. Esta patología crónica de etiología desconocida puede
involucrar cualquier porción del tracto gastrointestinal, desde la boca
hasta el ano. Enfermedad a saltos.
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• Se caracteriza por distorsión de la arquitectura glandular, infiltrado
inflamatorio mixto difuso, invadiendo todas las capas. Presencia de
abscesos crípticos y granulomas no caesificantes.
Escriba los nombres de los componentes señalados.
Que quiere decir enfermedad a saltos-------------------------------------------------De que está compuesto un granuloma.
De que esta compuestos los abscesos crípticos------------------------------------
Diverticulosis
• La diverticulosis o divertículos del colon es una condición en la que
existen áreas o puntos débiles en la pared del colon y en la que se
desarrollan pequeños sacos o bolsas hacia fuera del colon
( evaginaciones de la mucosa) en las zonas débiles de la pared.
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• Los divertículos verdaderos incluyen en este saco a todas las capas
de la pared intestinal.
• Los divertículos falsos solo incluyen la capa mucosa y submucosa.
Como se llama el divertículo verdadero del intestino------------------------------y mencione las capas histológicas que se afectan en el---------------------------
Pólipos del colon
‘Un pólipo es una tumoración o protuberancia circunscrita visible
macroscópicamente que se proyecta en la superficie de una mucosa.
Según la histología
• Pólipo neoplásico adenomatosos o adenomas: adenoma tubular,
adenoma tubulovelloso y adenoma velloso. Son premalignos.
• Pólipo hamartomatoso: pólipo juvenil, pólipo de Peutz-Jeghers.
• Pólipo inflamatorio: pólipo linfoide benigno. No suelen ser
malignos.
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• Pólipo hiperplásico: no suelen ser malignos, pero recientemente se
ha descubierto que pudieran ser precancerosos si crecen en el lado
derecho o colon ascendente.
Histología de los pólipos adenomatosos
• Adenoma tubular, formado por túbulos epiteliales. Es pequeño y
puede ser sésil o pediculado.
• Adenoma velloso, formado por procesos digitiformes o papilares
constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales.
Suele ser más voluminoso que los adenomas tubulares y sésiles en
la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y
mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee.
• Adenoma mixto túbulo-velloso o mixto, que participa de las
características de ambos tipos
Qué tipo de adenoma consideras que es la imagen y porque---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------y diga cual adenoma es el de peor pronóstico---------------------------------------
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Adenocarcinoma de colon
El adenocarcinoma es un tumor de células epiteliales malignas,
originándose del epitelio glandular de la mucosa colorrectal. Invade la
pared, se infiltra hacia la muscularis mucosae, la submucosa y la muscular
propia. Las células malignas describen estructuras tubulares, promoviendo
estratificación anómala, y estromas reducidos. A veces, las células del
tumor tienen un patrón de crecimiento discohesivo y secretan moco, el cual
invade el intersticio, produciendo lagunas mucosas y coloides.
Que señala la flecha y diga diferenciación.
Apendicitis aguda
Criterio diagnostico infiltrado de neutrófilos en la muscular.
Peri apendicitis., neutrófilos llegan hasta la capa serosa.
Escriba los nombres de lo señalado.
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Hemorroides
Son dilataciones de las venas varicosas de los plexos venosos anal y
perianal. Microscopicamente se ven vasos sanguineos dilatados repletos
de sangre con epitelio de revestimiento escamoso si pertenece a una
hemorroides externa o glandulas intestinales si pertenece a una
hemorroides interna. Las hemorroides pueden estar combinadas.
Que tipo de hemorroide es la imagen-------------------------------------------------
HIGADO
Cirrosis Hepática
Estadio terminal de la enfermedad hepática crónica.
Características microscópicas: Puentes fibrosos septales, nódulos
parenquimatosos (apariencia de empedrado).
Alteraciones de la arquitectura completa del hígado.
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Como se llaman las céulas que almacenan grasa en el higado-----------------
De que esta compuesta la triada portal:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Colecistitis crónica con Colesterolosis
Inflamación crónica de la vesícula biliar, a nivel de la lámina propia, a
expensas de linfocitos, células plasmáticas.
Acúmulos marcados de histiocitos en la lámina propia: Colesterolosis.
Evaginaciones de la mucosa a través de la pared muscular: Senos de
Rokitansky-Aschoff.
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Señale la colección de histiocitos y mencione el epitelio y las capas
histológicas de la vesícula biliar.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
RIÑON
Tumor de Wilms
Son tumores renales frecuentes en niños, trifásicos, que tienen un
componente epitelial, un componente blastematoso y un componente
estromal.
El componente epitelial se caracteriza por túbulos y glomérulos abortivos.
El componente blastematoso, está constituido por sabanas de células
indiferenciadas que tienen citoplasma escaso. Hay figuras mitóticas.
El componente estromal compuesto por tejido adiposo, musculo liso,
hueso, tejido neural.
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Señale los componentes que observes en la imagen y cual predomina
--------------------------------------------------------
Carcinoma de células transicionales
Los cánceres vesicales suelen originarse de las células que recubren la
vejiga (células transicionales). Caracterizados por células atípicas, áreas
de necrosis y hemorragia. Estos tumores pueden clasificarse con base en
la forma como crecen: Tumores papilares que tienen una apariencia de
verruga y están adheridos a un tallo. Tumores no papilares (sésiles) que
son mucho menos comunes, pero son más invasivos, con pronóstico peor.
Qué tipo de carcinoma es que muestra la imagen----------------------------------
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TIROIDES
Bocio multinodular
Son nódulos benignos, que causan un aumento del tamaño de la glándula.
Constituidos por folículos de tamaño variable, las células que tapizan
dichos folículos son cubicas y están llenos de material coloide, el cual es
eosinofilico.
Escriba el epitelio que reviste la glándula tiroides-----------------------------------------------------------------------------------y que tipo de células las componen
---------------------------------------------- -----------------------------------------------------
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis linfocítica crónica, estruma linfomatoso.
Micro: infiltración extensa del parénquima por células mononucleares, con
centros germinales, fibrosis, metaplasia de células de hurthe.
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Escriba los nombres de los señalado.
Con cual patología hacemos el diagnóstico diferencial de una tiroiditis de
Hashimoto---------------------------------------------------------------------------------Adenoma Folicular
Micro: células neoplásicas bien delimitadas, encapsuladas, citoplasma
oxifílico, áreas de fibrosis, hemorragia.
La evaluación de la capsula es muy importante para distinguirlos de los
carcinomas foliculares.
Cáncer de Tiroides
Carcinoma papilar es el cáncer de tiroides más frecuente.
Micro: papilas, con tallo fibrovascular.
Núcleos vacíos, cristal esmerilado, (Huérfana Annie), seudoinclusiones,
hendiduras nucleares.
Las características nucleares son la base del dx.
Cuerpos de psamoma.
El carcinoma papilar variante folicular es la variante más frecuente, en vez
de papilas, las células en vidrio esmerilado se disponen haciendo folículos.
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Que está señalando las flechas
TRACTO GENITAL FEMENINO
Displasia cervicales ( NIC)
– El nivel al cual se encuentran estas células indiferenciadas
determina el grado de NIC. Es decir, NICI tercio inferior
afectado. NIC II tercio medio e inferior afectados. NIC III los
tres tercios inferior, medio y superior afectados. Carcinoma in
situ todos los tercios afectados incluyendo la última capa
superficial de células planas. Carcinoma infiltrante cuando las
células malignas rompen la membrana basal.
– La metaplasia escamosa surge con el cambio del epitelio
endocervical el cual es columnar a ecamoso.
Caracteristicas de NIC
– Maduración anormal y estratificación anormal del epitelio
– Aumento de la celularidad del epitelio
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– Células anormales indiferenciadas con un aumento en la
proporción N/C remplaza las capas basales con pérdida de la
polaridad.
– Presencia de mitosis - frecuentemente anormales
– Pleomorfismo nuclear, variación en tamaño y forma
– Hipercromasia
Escriba del lado de cada imagen a lo que corresponda. (Normal, NIC I, II,
III, Cancer infiltrante). Señale el HPV.
----------------
-------------
---------------
--------------
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Leiomiomas
Neoplasia mesenquimal benigna, caracterizada por una proliferacion de
celulas fusiformes, sin atipia, dispuestos en forma estoriforme.
Pueden ser:
-submucosos, cuando se encuentran en el endometrio.
-Subserosos: cuando se encuentran en el perimetrio.
-Intramurales: cuando se encuentran en el miometrio.
Leiomiosarcoma se diferencia del leiomioma por la presencia de mitosis,
la atipia nuclear y la necrosis.
-----------------------------------------
------------------------------------------
Señale cual es el leiomioma y cuál es el leiomiosarcoma y cuáles son las
mitosis.
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Adenomiosis:
glándulas endometriales o estroma o ambos, a nivel del miometrio.
Endometriosis> glándulas o estroma endometrial fuera del útero.
Adenocarcinoma mulleriano mixto endometrio
También llamado carcinosarcoma. Es un tumor maligno de origen mixto,
donde el componente epitelial es un adenocarcinoma y el estromal es un
condrosarcoma, rabdomiosarcoma o leiomiosarcoma.
Que componente predomina el epitelial o el sarcomatoso-------------------------------------------------------------------------------- y porque----------------------------
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Teratoma de Ovario
Tumor benigno de células germinales, constituido por componentes
heterólogos maduros, dentro del parénquima ovárico, como son, piel y
anexos,. Cartílago, hueso, tejido neural, gastrointestinal.
Cuales componentes histológicos observas en la imagen---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Embarazo ectópico Tubarico
Presencia de vellosidades coriales y hemorragia dentro de la luz de la
trompa de Falopio.
Señale las vellosidades coriales y la pared de la trompa
Mencione otros lugares ectópicos de embarazo---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Mola Hidatiforme
• molas completas (o clásicas),
– todas o la mayoría de las vellosidades están edematosas.
– hiperplasia trofoblástica difusa;
– no hay desarrollo embrionario; por lo tanto, las molas
completas no contienen partes fetales.
• molas parciales
– hay edema en algunas vellosidades
– la proliferación trofoblástica es focal
– puede encontrarse partes fetales
Qué tipo de mola consideras que es la imagen-----------------------------------
GLANDULA MAMARIA
Cambios fibroquisticos de mama
Quistes pequeños, metaplasia apocrina
Fibrosis
Adenosis. Aumento en el número de acinos.
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Señale en la imagen todos los componentes de la patología.
Fibroadenoma
Neoplasia de origen mixto más frecuente en la mama; epitelial y
mesenquimal,.
Ductos de diferentes formas y tamaños, algunos comprimidos, en un
estroma abundante fibrocolagenoso.
Puede ser intracanalicular (las luces glandulares están comprimidas).
pericanalicular (las luces están abiertas) y mixto (ambas características).
Qué tipo de fibroadenoma es el de la imagen, porque ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Necrosis Grasa
Antecedentes de traumas 1 a 2 sem antes del diagnostico
Hemorragia, necrosis por licuefacción, calcificación, detritus, inflamación.
40
Escriba el nombre de lo señalado
Hiperplasia ductal atípica
Ductos proliferados
Células monomorfas
Pequeños espacios en los ductos
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Carcinoma mama
Variantes. Ductal, lobulillar, medular, tubular, mucinoso , Paget.
Ductal, Neoplasia epitelial maligna caracterizada por células atípicas, que
se disponen haciendo ductos, filas, masas, sobre un estroma fibroso
puede ser bien diferenciado, moderadamente diferenciado y pobremente
diferenciado, depende de la organización de las células tumorales. .
pueden existir áreas de calcificaciones y necrosis ( comedocarcinoma).
Lobulillar las células hacen filas indias.
Medular: las células tumorales están rodeadas por un infiltrado inflamatorio
cronico marcado.
Tubular: las células hacen ductos en forma de lágrimas, con ausencia de
lámina basal. Es un tumor bien diferenciado.
Mucinoso o coloidal: las células tumorales flotan dentro de grandes lagos
de mucina positiva para PAS.
Enfermedad de Paget del pezón. Es un tumor que afecta la piel sin
atravesar la lámina basal. Se caracteriza por células grandes, de
citoplasma claro, núcleo redondo central. Que se disponen en grupos en el
epitelio. Son PAS positivas.
Identifique los tipos histologicos de estos cuatro canceres de mama.
________________________ _________________________
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_________________________ ________________________
PROSTATA
Hiperplasia Prostática Benigna
Se origina en la zona de transición
Lesión benigna, caracterizada por una variación en la forma y el tamaño de
los alvéolos, revestidos por células cuboidales estratificadas, sin atipia, con
conservación de la capa de células basales.
Se observan cuerpos amiláceos y abundante estroma de tejido conectivo.
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Diga la histología normal de la próstata--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Neoplasia intraepitelial prostática ( PIN)
Carcinoma de Próstata
Se originan en la zona periférica. Observamos glándulas pequeñas,
agrupadas entre sí, revestidas por una hilera de células atípicas, que
carece de la capa de células basales.
Escala de Gleason, determina la diferenciación glandular. La escala va de
2 al 10.
Grado 1- glándulas redondas, uniformes..
Grado 2-glándulas empaquetadas con leve diferenciación en la forma y el
tamaño.
Grado3- marcado pleomorfismo glandular.
Grado 4- patrón cribiforme.
Grado 5- patrón sólido.
Patrón primario es el patrón predominante. El secundario es el menos
predominante. Para saber el grado Gleason hay que hacer la sumatoria del
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patrón primario más el secundario. Cuando existe un solo patrón se suma
el mismo número.
Ejm. Patrón predominante es grado 2, el patrón menos predominante es
grado 3. Se suman 2+3- 6. El grado Gleason es un 6 lo cual cae un
cáncer moderadamente diferenciado.
Interpretación: 2-4 bien diferenciado
5-7 moderadamente diferenciado
8-10 pobremente diferenciado
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Como diagnosticas estas imagenes según la escala de gleason-
PIEL
Verruga Vulgar
Micro: acantosis, coilocitosis, hiperqueratosis, papilomatosis,
paraqueratosis. Granulos de queratohialina.
Defina: Hiperqueratosis-------------------------------------------------------------------Paraqueratosis-------------------------------------------------------------------------------Papilomatosis--------------------------------------------------------------------------------Acantosis--------------------------------------------------------------------------------------
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Nevo intradérmico
Lesión benigna compuesta por células uniformes, redondas, núcleos no
llamativos, escasa o nula mitosis se encuentran dentro de la dermis
dispuestos de manera desorganizada.
Mencione otros tipos de nevos----------------------------------------------------------Nevo azul.
Lesión benigna. Compuesta por células névicas muy dendríticas, muy
pigmentadas, se disponen en fascículos en la dermis. Se confunde con
melanoma.
.
Porque se llama nevo azul-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Quistes epiteliales.
Quiste de inclusión epidémica. Es un quiste que contiene epitelio
estratificado queratinizado con todas sus capas, en su interior tiene
queratina laminar.
Quiste pilar. Es un quiste en cuyo epitelio falta la capa de células
granulosas, en su interior la queratina es laminar.
Quiste triquilemal. Es un quiste que aparece en el cuero cabelludo, cuya
capa de células granulosa está ausente, las células están hinchadas y la
queratina es compacta.
________________________ ____________________
*Señale la capa de células granulosas*.
Mencione de abajo hacia arriba las capas histológicas de la piel gruesa. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Liquen Plano
Micro: infiltrado inflamatorio de linfocitos en banda a lo largo de la unión
dermoepidermica. Contorno en zigzag. Cuerpos coloides o de civatte.
Hiperplasia epidérmica.
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Psoriasis
MICRO: acantosis, papilomatosis, mitosis en células basales, estracto
granuloso ausente o adelgazado. Paraqueratosis. Microabcesos de monro.
Qué señala la flecha.
Queratosis seborreica
MICRO: lesiones exofiticas, delimitadas a la epidermis. Hiperqueratosis
con formación de quistes córneos, acantosis.
49
Que señala la flecha.
SISTEMA NERVIOSO
Neurofibroma
Células de Schwann con núcleos alargados típicos
Extensiones de citoplasma rosado
Células fibroblasticas multipolares más grandes
50
Schwannoma
Es tumor de la vaina de mielina benigno con 2 patrones de crecimiento.
Antoni A : “ zonas sin núcleos”. Denominadas : CUERPOS DE VEROCAY.
células alargadas, con extensiones citoplasmáticas (Dispuestas en
fascículos).
Áreas de celularidad moderada o altas. ( con escasa matriz de estroma).
Antoni B:
Tejido celular menos denso Junto con microquistes y alteraciones
mixoides.
Señale los cuerpos de verocay, que son y a cual patrón pertenecen --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Astrocitoma
Es un tumor cerebral caracterizado por aumento en el número de los
núcleos de las células gliales, pleomorfismo nuclear, terminaciones
astrociticas GFAP positivas con aspecto fibrilar.
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Mencione las células del sistema nervioso-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TEJIDO MUSCULOESQUELETICO
Rabdomiosarcoma
Llamado también sarcoma Botrioides= arracimado.
Frecuente en niñas lactantes
MICRO: cels tumorales pequeñas, núcleos ovalados, con protrusiones del
citoplasma en un extremo a modo de raqueta de tenis.
Señale al menos dos células rabdoides.
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Tumor de células gigantes
Es un tumor benigno, con tendencia a recidivar, frecuente en los dedos de
las manos, que se caracteriza por presentar un estroma densamente
celular compuesto por células fusiformes o redondas con una marcada
proliferación de células gigantes multinucleadas dispuestas al azar.
Señale las células gigantes
Lipoma
Es una neoplasia mesenquimal benigna, caracterizada por una
proliferación de adipositos maduros con núcleos rechazados a la periferia,
separados por un fino tejido conectivo fibroso.
Como se llama la contraparte maligna del lipoma-----------------------------
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Tofo Gotoso
Son depósitos voluminosos de ácido úrico que se desarrollan en el tejido
cartilaginoso, tendones y tejidos blandos.
Son colecciones de urato mono sódico, que en la microscopia adquieren
un aspecto eosinofilico, amorfo, rodeados por células gigantes y tejido
conectivo.
Escriba lo señalado
54
¿Cuestionario?
1-Que significa perdida de la polaridad, pleomorfismo, Hipercromatismo.
Haga dibujos.
2- Según la nomenclatura clasifique las sgtes patologías.
Lipoma_____________________________________________________
Fibrosarcoma________________________________________________
Melanoma___________________________________________________
Linfangioma__________________________________________________
Cistadenocarcinoma___________________________________________
Adenocarcinoma______________________________________________
Rabdomiosarcoma_____________________________________________
Polipo_______________________________________________________
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3- Mencione ejemplos de hiperplasia, hipertrofia, atrofia, metaplasia.
4- Mencione la característica predominante del infarto agudo al miocardio y
dibuje a color una célula de músculo cardiaco.
5- Mencione los componentes de la placa de ateroma.
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6-Defina enfisema, mencione sus tipos.
7- La célula de la insuficiencia cardiaca es un?
8-Mencione los tipos de linfoma de Hodgkin, describa y dibuje a color las
células predominantes en cada tipo.
9- Mencione los tipos de necrosis y diga cuál es el que aparece en la
tuberculosis.
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10-Escriba los tipos de gastritis y sus células predominantes.
11- Defina la metaplasia intestinal
12- Componentes de la enfermedad de Crohn.
13-Que es una diverticulosis
58
14- Defina pólipo, mencione los tipos de adenomas.
15- Las Hemorroides pueden ser:
16- Características de la cirrosis.
59
17- Describa el tumor de Wilms.
18- Componentes de la tiroiditis de Hashimoto.
19-Diferencie un adenoma de un carcinoma folicular de tiroides.
60
20-Mencione las características de un cáncer papilar de tiroides.
21-Describa el leiomioma, diferencie del leiomiosarcoma.
22- Diferencie adenomiosis y endometriosis
61
23- Describa el tumor Mulleriano mixto y que otro nombre recibe.
24- Componentes del teratoma y tipos.
25- Diferencias de las molas parcial y completa.
62
26- Componentes de los cambios quísticos de mama.
27- indique los tipos de cáncer de mama y cuál es su característica
relevante, diga cuál es el más frecuente.
28- Describa necrosis grasa.
63
29-Diga que grado de Gleason tiene la lámina enseñada en el laboratorio.
Y dibuje los patrones de Gleason.
30-Partes de la piel y anexos.
64
31-caracteristica predominante de la psoriasis, liquen plano queratosis
seborreica.
32- Describa los patrones del schwannoma
65
33- Célula principal de rabdomiosarcoma, dibújela.
34- el tumor de células gigantes es un tumor de origen epitelial o
mesenquimal.
35- Características tofo gotoso.
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Identifique las sgtes patologías de las laminillas que observaste en el microscopio
1.______________________
2._______________________
3._____________________________
67
4.______________________________
5.____________________________
66r666666
6
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7.________________________
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9_________________________
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10.____________________________
11.___________________________
12.__________________________
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13.________________________
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16______________________________
17._____________________________
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19______________________________
20.______________________________
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30._______________________________
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32.___________________________
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