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MANIFESTACIONES CLINICAS Y DE LABORATORIO DE UNA SERIE DE 32
PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Ruiz S, Díaz O, López Dupla M, Ramírez R, Torres M, Díaz A, Vidal F, Richart C.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona
OBJETIVO
Estudiar las manifestaciones clínicas y los datos inmunológicos de una serie de pacientes con lupus eritematoso sistémico y compararla con otras.
INTRODUCCION
MATERIAL Y METODOS
El LES es una enfermedad autoinmune compleja con un amplio espectro de manifestaciones clínicas e
inmunológicas. La incidencia de éstas varia entre las series.
La incidencia oscila entre 2-8 casos/105 habitantes y año. La prevalencia entre 12-60 casos/105 habitantes.
La incidencia es mayor en el sexo femenino con una proporción 6-10/1.
INCIDENCIA DE LAS MANIFESTACIONES
Cutáneo-mucosas: >60%
Artritis: 48-95%
Neurológicas: 19-66%
Pleuritis: 16-57%
Anemia 57-63%
Leucopenia 41-66%
Trombopenia 19-45%
Pericarditis: 12-47%
Nefritis: 30-66%
Neumonitis lúpica 9-11%
Enfermos:
Criterios ARA 1982
Servicio Medicina Interna
Mayores de 14 años
Periodo 1979-2005
Estudio observacional retrospectivo
Diagnósticos según criterio de clínico
Valoración:
Manifestaciones clínicas
Datos inmunológicos
INCIDENCIA DE LAS ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
ANA: 87-98%
Anti-DNAds: 30-70%
Anti-Sm: 20-50%
Anti-Ro: 10-50%
Anti-La: 10-29%
Anti-RNP: 20-50%
Anticoagulante lúpico: ≈30%
ACA IgG: ≈50%
ACA IgM: ≈40%
Anti-histona: ≈30%
RESULTADOS
DISTRIBUCION DE PACIENTES POR EDAD
DIAGNOSTICO POR
PERIODOS
10
32
32pacientes
pacientes(27
(27M;
M;55V)
V)
Edad
Edadmedia:
media:33,3±14
33,3±14años
años
5
Incidencia
c/10
Incidenciaanual
anualestimada:
estimada:1-2
1-2
c/105h.h.
5
Prevalencia
Prevalenciaestimada:
estimada:30
30c/10
c/105h.h.
Mortalidad:
Mortalidad:2/32
2/32(1(1LMMC
LMMCyy11actividad
actividadLES)
LES)
6
4
2
12
10
PACIENTES
8
Pacientes
14
8
6
4
2
0
0
11 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
19701979
60 a 69
MANIFESTACIONES CUTÁNEO MUCOSAS n: 19 (59,4%)
12 12
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS n: 8 (25%)
(37,5%)
2
(6,3%)
2
2
14
4
4
3
2
(6,3%)
(3,1%) 2
(6,3%)
(3,1%) (3,1%) 2
1
Ra
sh
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Le
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1
F.
R
(3,1%)
(3,1%)
(3,1%)
(3,1%)
1
1
1
1
Número pacientes
6
6
Número pacientes
Número pacientes
(18,8%)
0
1
20002005
(43,8%)
0
Er
De
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9
(18,8%)
8
(15,6%)
6
6
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4
(3,1%)
(3,1%)
1
Le
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en
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ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
4
(12,5%)
5
4
0
ia
TIPOS DE NEFROPATIA LÚPICA
1
as
ia
TE
m
ed
u
la
P
TV
P
r
N (%)
ANA
32/32 (100)
Anti-DNAds
32/32 (100)
Anti-histona
14/15 (93,3)
Anti-Ro
14/30 (46,7)
4
Número pacientes
(62,5%)
20 20
18
16
14
(31,3%)
12
(28,1%)
10
(21,9%)
10
9
8
7
(12,5%)
6
(6,3%)
4
(3,1%)
(3,1%)
(3,1%)
4
(3,1%) (3,1%)
(3,1%)
(3,1%)
(3,1%)
(3,1%)
2
2
1
1
1 1
1 1 1 1 1
0
(28,1%)
10
2
OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS
Número pacientes
14
12
8
4
19901999
MANIFESTACIONES HEMATOLOGICAS n: 22 (68,7)
(6,3%)
10
(12,5%) (12,5%)
(9,4%)
19801989
PERIODOS
Décadas
3
Anti-La
2
2
1
1
1
1
10/29 (34,5)
Anti-RNP
13/30 (43,3)
ACA-IgG
11/30 (36,7)
ACA-IgM
5/30 (16,7)
Anticoagulante lúpico
0
II
III
IV
III+V
IV+V
7/30 (23,3)
Anti-Sm
4/15 (26,7)
FR
4/29 (13,8)
RPR
4/29 (13,8)
CONCLUSIONES
La incidencia y prevalencia estimadas son algo inferiores a la que presentan otras series de nuestra área.
La proporción mujer:hombre es también inferior.
La incidencia de las manifestaciones clínicas como la frecuencia de los distintos autoanticuerpos no específicos a excepción de los anticuerpos anti-histona y
anti-DNAds son similares.
La artritis es la manifestación clínica más frecuente de nuestra serie.