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Córdoba
• Panamá, Los Santos:
Intentan prevenir el aumento
de casos de hantavirosis
• Detectan Escherichia coli
en bandejas de verduras
listas para usar
Número 1.453
7 de octubre de 2014
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
El mundo
Argentina
• África Occidental: 121
muertos por la enfermedad
por el virus del Ébola en un
solo día en Sierra Leona
• Vigilancia de VIH en
embarazadas (estudiadas
durante el embarazo)
• Misiones, Colonia Guaraní:
Nuevo caso de leishmaniosis
visceral
América
• España, Alcoi: Un agente
externo introdujo Legionella
en la red de agua entre
1999 y 2010
• España, Madrid: Primer
caso de enfermedad por el
virus del Ébola en Europa
• Bolivia, Oruro: Tres
casos de rabia camélida
en Cruce Culta
• Estados Unidos, Maryland:
Cientos de intoxicados
en la Cumbre de Seguridad
Alimentaria celebrada
en Baltimore
• Estados Unidos: El paciente
afectado por el virus del
Ébola mintió en el aeropuerto
• Jamaica: Los perjuicios que
causa la fiebre chikungunya
en el sistema educativo
• Ghana: El gobierno solicita
ayuda a la OMS para
combatir un brote de cólera
• Uganda, Kampala: Muere
una persona por fiebre
hemorrágica de Marburg
• La OMS pide que la
esquistosomosis sea una
prioridad para los gobiernos
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.apinfectologia.org/
www.slamviweb.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.sadip.net/
www.said.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español específicamente destinada al tema VIH/sida, cuyos destinatarios son los
profesionales del área salud y ciencias sociales. A través de la publicación de múltiples artículos ha contribuido al crecimiento
de los conocimientos acerca de esta infección. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS.
Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Córdoba
Detectan Escherichia coli en bandejas de verduras listas para usar
6 de octubre de 2014 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)
Las mezclas de hortalizas que se comercializan en bandejas tienen
cuatro atributos según sus rótulos: dicen que están procesadas, lavadas, envasadas y listas para usar. Pero a criterio de una investigación
de la Dirección de Calidad Alimentaria de la Municipalidad de Córdoba,
apenas se pueden comer después de varios lavados: en 17% de estos
productos se encontró la bacteria Escherichia coli, principal causante
del síndrome urémico hemolítico (SUH).
El relevamiento fue realizado sobre la base de muestras recolectadas desde agosto de 2013 hasta agosto de este año. Inspectores municipales reunieron 785 muestras de las verduras “mínimamente procesadas” (las que se consiguen en el Mercado de Abasto). Y las compararon con 525 bandejas que encontraron en distintas verdulerías de la ciudad.
Los resultados sorprendieron: las más contaminadas eran las “listas para usar”. En estas últimas se encontró contaminación fecal en 17,2% del total. En las verduras del Mercado de Abasto, 4,5%.
“Cada vez que en la familia se presenta un cuadro de diarrea, se apunta primero a la carne. Especialmente si
consumimos pescado o cerdo. Por lo general se piensa que las ensaladas son lo más sano que hay. Pero, a juzgar
por lo que encontramos en el estudio, muchas de las bandejas estaban contaminadas”, indicó Alina Rondini, jefa del
Laboratorio Municipal de Alimentos.
Otro dato que sorprendió fue la gran clandestinidad de estos productos. Cerca de 75% de las mezclas de hortalizas no tenía datos certeros sobre el lugar de procedencia, o la información era apócrifa. “En las inspecciones encontramos de todo. Algunas verdulerías lavaban las hortalizas en la bacha del baño. De los hipermercados también sacamos muestras contaminadas. Lo mismo nos pasó con algunas firmas habilitadas”, agregó.
Mujer moderna, cocina rápida
Hace 10 años, había sólo tres plantas elaboradoras de verduras listas que estaban registradas en la Municipalidad. Como aumentó la demanda, cada vez son más las firmas que piden inscribirse para poder comercializar. Pero
muchos de los productos que se consiguen en el mercado tienen un domicilio inexistente o los datos de los análisis
de laboratorio corresponden a otro alimento.
El riesgo es mayor en niños y en ancianos, porque tienen menos capacidad de respuesta defensiva. Cuando un
producto está contaminado con la bacteria E. coli quiere decir que ese alimento estuvo en contacto con materia fecal. Si bien son las vacas el principal reservorio de esos gérmenes, hay riesgo de contaminación cruzada cuando, por
ejemplo, se riegan las verduras con agua contaminada.
Especial atención hay que prestar a las hortalizas de hoja (lechugas, espinaca, rúcula y perejil) ya que son las
que concentran más bacterias. Cuando se detecta E. coli, es indicio para otros gérmenes como los virus de la hepatitis A y E. La investigación también buscó la bacteria Salmonella pero las muestras dieron negativo.
“Con las firmas habilitadas, insistimos en las buenas prácticas de manufactura. Y en cuanto a las clandestinas, las
cerramos para cortar con la cadena”, finalizó Rondini.
Argentina
Misiones, Colonia Guaraní: Nuevo caso de leishmaniosis visceral
1 de octubre de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud Pública – Provincia de Misiones (Argentina)
El Departamento de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública de Misiones
confirmó la notificación de un caso de leishmaniosis visceral en una paciente que se encuentra internada en el Hospital Escuela de Agudos ‘Dr. Ramón Madariaga’. Se trata de una mujer de 73 años domiciliada en Colonia Guaraní
(Departamento Oberá).
La paciente comenzó con fiebre y decaimiento desde hace dos meses, presenta palidez y agrandamiento del bazo.
Se informan todas las líneas celulares sanguíneas disminuidas. El diagnóstico se realizó por serología (Rk39 positivo).
Su estado es estable y se le está realizando la terapéutica indicada por las normas. El Ministerio informó asimismo que están abocados a las actividades sanitarias correspondientes, la Zona Centro Paraná de Salud y el Departamento de Saneamiento Ambiental dependiente de la Subsecretaría de Atención Primaria y Ambiental.
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Vigilancia de VIH en embarazadas (estudiadas durante el embarazo)
26 de septiembre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –
Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos estudiados, positivos, porcentaje de positividad y porcentaje de notificación, según provincia y región. Argentina. Años
2013/2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.
2013 (hasta SE 52)
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
Estudiados
Positivos
10.940
76.890
10.833
7.075
29.904
135.642
12.048
7.509
6.339
25.896
734
18.680
15.499
8.816
43.729
967
7.891
422
11.534
1.051
27.456
49.321
4.022
3.069
8.093
9.070
2.881
350
27.485
282.073
25
159
25
24
48
281
8
3
3
14
2
26
20
11
59
2
26
2
21
8
38
97
8
13
3
8
2
2
36
487
A
2014 (hasta SE 24)
Positividad
Estudiados
Positivos A
Positividad
% de
notificaciónB
0,23
0,21
0,23
0,34
0,16
0,21
0,07
0,04
0,05
0,05
0,27
0,14
0,13
0,12
0,13
0,21
0,33
0,47
0,18
0,76
0,14
0,20
0,20
0,42
0,04
0,09
0,07
0,57
0,13
0,17
843
6.260
2.830
660
5.211
15.804
1.967
907
1.113
3.987
490
1.379
1.352
1.349
4.570
105
1.897
—
4.209
167
4.699
11.077
796
554
1.434
1.241
252
—
4.277
39.715
1
12
5
—
5
23
—
2
2
4
1
1
1
2
5
—
14
—
4
—
11
29
—
—
—
—
—
—
—
61
0,12
0,19
0,18
—
0,10
0,15
—
0,22
0,18
0,10
0,20
0,07
0,07
0,15
0,11
—
0,74
—
0,10
—
0,23
0,26
—
—
—
—
—
—
—
0,15
1,93
2,22
5,25
3,02
9,64
3,47
5,95
6,29
14,57
7,23
2,35
5,63
11,09
6,19
5,76
1,66
14,70
—
15,87
1,03
16,21
11,40
8,21
10,31
12,88
10,51
4,33
—
9,19
5,41
A Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes.
B % de notificación: (C asos estudiados en 2014 / Nº de nacidos vivos) x 100
América
Bolivia, Oruro: Tres casos de rabia camélida en Cruce Culta
3 de octubre de 2014 – Fuente: La Patria (Bolivia)
Tres casos de rabia camélida se registraron en Cruce Culta, los que fueron
verificados por estudios realizados en La Paz y Cochabamba, a donde se enviaron cuatro muestras.
El responsable del Programa de Zoonosis del Servicio Departamental de Salud (SEDES), Ernesto Vásquez informó que se enviaron primero dos muestras a
la ciudad de La Paz, donde efectúan los estudios, de las que una resultó positivo
para rabia, y luego se presentó una nueva denuncia que también fue de conocimiento del Servicio Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad Alimentaria
(SENASAG), de otros dos animales con síntomas similares a los de la rabia, por
lo que se enviaron las muestras que resultaron positivas para ese mal.
“Nos preocupa este brote de rabia en este sector, y lo que buscamos ahora es que se identifique la cepa del virus,
si es doméstica contagiada por can o si es silvestre”, expresó Vásquez.
Actualmente se está a la espera de los resultados de una muestra también de camélido que se envió de Machacamarca, si es que fuera positivo para rabia, se investigará si fue contagiado por perro, zorro u otra especie.
En Oruro
Continúan presentándose casos de rabia canina en la ciudad de Oruro: esta semana se anunció un nuevo caso en
el sector de la avenida Villarroel y Circunvalación, donde ayer se hizo el bloqueo de foco.
En esta actividad participaron personal del Hospital Santa Lucía y Walter Khon y del Centro Municipal de Zoonosis
que realizó la captura y vacunación de los animales. “Con estas acciones esperamos que no se presenten más casos
y si así fuera el Gobierno Autónomo Municipal de Oruro (GAMO), junto al Centro de Zoonosis, asumirá acciones más
drásticas en cuanto a la captura de canes en la calles y si no son recogidos del centro se los sacrificará como indican
las leyes”, manifestó Vásquez.
3
Estados Unidos, Maryland: Cientos de intoxicados en la Cumbre de Seguridad Alimentaria
celebrada en Baltimore
24 de septiembre de 2014 – Fuente: Food Safety News (Estados Unidos)
Una pechuga de pollo caramelizada al Marsala servido por un catering exclusivo del Centro de Convenciones de Baltimore fue el alimento consumido por 216 asistentes que enfermaron a causa del almuerzo servido el 9 de abril de 2014 en la conferencia anual de la Cumbre de Seguridad Alimentaria. El alimento
estaba contaminados probablemente con Clostridium perfringens,
una bacteria gram-positiva formadora de esporas que se encuentran comúnmente en la carne cruda.
Los asistentes a la conferencia provenían de 42 estados, Canadá, Mauricio y Costa Rica. El departamento de salud local se enteró de los casos no por los organizadores del evento, el centro de
convenciones, o el servicio de catering, sino a partir de los llamados de los asistentes al servicio 311 de la ciudad.
Según el informe del Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland, la intoxicación se atribuyó a C. perfringens. Las personas afectadas experimentaron síntomas de diarrea, calambres estomacales, náuseas, dolor de
cabeza, escalofríos, vómitos y fiebre entre el 8 y el 12 de abril de 2014.
Alrededor de dos tercios de los que enfermaron experimentaron los síntomas después de comer el pollo durante
el almuerzo que fue servido por la empresa de catering del Centro de Convenciones de Baltimore, llamada Centerplate, según el informe final de la investigación que utiliza métodos epidemiológicos, ambientales y de laboratorio
para llegar a sus conclusiones.
En cuanto al patógeno involucrado, el informe señala: “La frecuencia de los signos y síntomas, la duración de la
enfermedad, y el posible período de incubación fueron consistentes con los brotes causados por C. perfringens. En
este brote, la casi totalidad de los casos tenía diarrea y sólo 10% reportó vómitos, lo cual es típico de brotes causados por C. perfringens”.
El brote fue el primero en los 16 años de historia de la Cumbre de Seguridad Alimentaria. “Cuando nos enteramos
de que los asistentes a la Cumbre estaban enfermos después de asistir al evento de 2014 hemos cooperado plenamente con el Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland en relación con este asunto y ayudamos en la
investigación, conforme lo solicitado. Hemos seguido haciéndolo en los últimos seis meses, mientras se llevaba a
cabo la investigación y se preparaba el informe final”, dijo Amy Riemer, portavoz de la organización.
Un comunicado añade que la Cumbre de Seguridad Alimentaria está trabajando con el centro de convenciones y
su empresa de catering antes de su evento 2015, “para asegurarse de que un brote de esta naturaleza no vuelva a
ocurrir”.
Estados Unidos: El paciente afectado por el virus del Ébola mintió en el aeropuerto
6 de octubre de 2014 – Fuente: National Broadcasting Company (Estados Unidos)
El paciente con enfermedad por el virus del Ébola (EVE) diagnosticado en Estados Unidos, de origen liberiano, mintió conscientemente sobre el contacto que había tenido con personas enfermas.
Según fuentes del gobierno de Liberia, en un formulario de control en el
aeropuerto, el hombre dijo que no había estado cerca de ningún enfermo en
sus tres semanas de permanencia en el país. Pero en realidad, cinco días
antes de su vuelo, que partió el 19 de septiembre, había estado ayudando a
una mujer embarazada con la EVE en la búsqueda de un hospital, la que
murió poco tiempo después. La enfermedad tiene un período de incubación
de hasta 21 días.
El liberiano llegó el 20 de septiembre a Texas y pocos días después se le
diagnosticó el virus. Desde entonces está en aislamiento en el Texas Health
Presbyterian Hospital y su estado es grave.
La presidenta de Liberia, Ellen Johnson Sirleaf, aseguró estar “muy enfadada” por el comportamiento del hombre
y que ordenará estudiar la posibilidad de llevarlo a juicio por el hecho de haber mentido en formularios oficiales. La
mandataria dijo sentirse muy apenada porque Estados Unidos envió ayuda a Liberia y ahora se ve afectado por la
enfermedad de un hombre de su país.
Negar el contacto con personas enfermas de EVE es una actitud muy extendida en Liberia y una de las razones
por las cuales es tan difícil combatir el virus en el país.
Consideran que no es necesario prohibir los viajes
Altos funcionarios de salud de Estados Unidos se oponen a la idea de prohibir la salida de viajeros de los países
afectados por la EVE, al tiempo que advirtieron que cerrar las fronteras podría impedir los esfuerzos de trabajadores
de salud para detener la propagación del virus.
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La idea de una prohibición comenzó a escucharse esta semana después de diagnosticarse en Dallas el primer caso
en Estados Unidos. Quienes proponen la medida alegan que ayudaría a salvaguardar la seguridad pública.
Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, dijo el 5 de octubre que un embargo a los viajeros provenientes de países de África Occidental que pasan apuros para controlar la EVE les dificultaría mucho más poner a raya al virus.
“Si se les aísla se puede provocar agitación en el país. Es concebible que los gobiernos pudieran caer si se les aísla completamente”, dijo Fauci.
British Airways y algunas aerolíneas más han suspendido los vuelos desde esos países y en general el tráfico hacia y desde las áreas afectadas ha disminuido.
El senador republicano Mark Kirk, de Illinois, dijo que el gobierno federal debería suspender gradualmente los
vuelos a la región para proteger a los estadounidenses. El representante Tim Murphy tiene planeado realizar audiencias en torno a la política la próxima semana. Encabeza la Subcomisión de Supervisión e Investigaciones de la Comisión de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes.
Solicitar a los viajeros en los aeropuertos que reporten sus propias actividades relacionadas con la enfermedad
“ya ha demostrado ser un fracaso y es casi imposible intentar rastrear a todo el mundo que ha estado en contacto
con una aerolínea que realiza numerosos vuelos internacionales”, dijo el 3 de octubre Murphy, republicano por
Pennsylvania.
Bobby Jindal, gobernador de Luisiana, dijo que Estados Unidos debería suspender los vuelos provenientes de países afectados por la EVE. “El gobierno de Obama sigue diciendo que no suspenderá los vuelos. En su lugar, dicen
que debemos escuchar a ‘los expertos’. De hecho, dijeron que sería contraproducente detener estos vuelos. Esa
afirmación desafía a la lógica”, afirmó Jindal.
Thomas R. Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), dijo que el
gobierno está abierto a recibir sugerencias prácticas que no resulten contraproducentes. “No queremos hacer algo
que en forma inadvertida aumente el riesgo al dificultar el control del brote allá, porque si se propaga ampliamente a
través de varios países en África, eso será un peligro mayor para nosotros”, dijo Frieden, cuya agencia ha pedido no
viajar a Liberia, Sierra Leona y Guinea a menos que sea absolutamente necesario.
Jamaica: Los perjuicios que causa la fiebre chikungunya en el sistema educativo
3 de octubre de 2014 – Fuente: EFE
El ministro de Educación de Jamaica, Ronald Thwaites, confirmó el 29 de septiembre que el virus
Chikungunya está perjudicando al sistema de educación del país y ocasiona una significativa ausencia
de estudiantes y maestros en las aulas.
Thwaites precisó que las escuelas del este del país son las más afectadas, aunque todavía no se dispone de cifras
exactas de casos, según declaraciones del funcionario.
“Hay ausencias significativas en las escuelas. Invitamos a las escuelas a proveer información a los estudiantes
sobre cómo reaccionar ante los síntomas y los establecimientos deben unirse a los esfuerzos de limpieza nacional
para acabar con los criaderos de mosquitos”, dijo el ministro.
El ministro de Salud, Fenton Ferguson, informó de las estrategias que utiliza el Gobierno para prevenir y atender
la propagación del virus.
“Estamos conscientes del impacto que este virus tiene en la reducción de la asistencia y la productividad de las
escuelas y las compañías de trabajo, por lo que pedimos a los empleadores que sean solidarios y ayuden a sus empleados en este período difícil”, dijo Ferguson.
Según el más reciente boletín de la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA), que se remite a datos del 22
de septiembre, se han reportado en Jamaica un total de 194 casos sospechosos y 31 casos confirmados de la enfermedad.
Ecuador confirmó el primer caso
La ministra de Salud de Ecuador, Marysol Ruilova, confirmó el 2 de octubre el primer caso de fiebre chikungunya.
“Hemos identificado el primer caso en Ecuador, en Loja. No es un caso autóctono, no se ha transmitido dentro de
Ecuador, sino que vino de otro país, es un caso importado”, explicó la funcionaria, quien aseguró que la condición
del paciente es estable, a la vez que descartó que pueda registrarse una epidemia.
“Loja no es un lugar usual por la altura y las condiciones climáticas, no da cabida para el contagio del virus. Tenemos todo identificado”, reiteró Ruilova. La principal preocupación en Ecuador radica en los casos detectados en el
país vecino, Colombia.
Por ello, el Gobierno de Ecuador ha tomado una serie de medidas desde hace varias semanas y recomendó a los
ecuatorianos “tapar recipientes que contengan agua útil, cepillar tanques y cisternas, usar ropa que impida la picadura de los mosquitos y usar repelente”.
Nicaragua reporta 28 casos
Nicaragua está investigando una posible mutación del virus Chikungunya, que aparentemente está mostrando
una “forma benigna” en Centroamérica, anunció hoy una fuente oficial. “Pareciera que estamos ante casos muy le-
5
ves, corresponde a los especialistas investigar si hay una mutación del virus”, dijo la primera dama y coordinadora
del Consejo de Comunicación y Ciudadanía, Rosario María Murillo Zambrana, a través de medios del Gobierno.
Murillo también confirmó la aparición de un caso más de fiebre chikungunya en Nicaragua, con lo que ya suman
28 desde junio pasado.
Los casos confirmados en Nicaragua están “evolucionando de forma benigna”, por lo que las autoridades del Ministerio de Salud han decidido iniciar una investigación, confirmó el director del Centro Nacional de Diagnóstico y
Referencia, Ángel Balmaceda, a través de medios del Gobierno.
“Desde el punto de vista científico, estamos analizando específicamente el comportamiento del virus y el huésped”, dijo Balmaceda.
“Los especialistas del Ministerio de Salud tienen aislado el ácido nucleico del virus, que será enviado en coordinación con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a laboratorios con capacidad para analizar su constitución
genética, antes de compararlo con los ya conocidos”, detalló el experto.
Todos los casos de fiebre chikungunya detectados en Nicaragua están “controlados y con una evolución satisfactoria, un poco más benigna que la que se presenta a nivel internacional, estamos en un proceso clínico con ellos”,
informó el director de Servicios de Salud, Roberto Jiménez.
La información oficial indica que los primeros 27 casos de chikungunya detectados en Nicaragua fueron importados. Murillo no especificó si el caso 28 fue transmitido dentro de Nicaragua, ni los datos del paciente.
Más de 5.000 casos sospechosos en Guyana
Unos 5.230 guyaneses se encuentran bajo sospecha de estar infectados con el virus Chikungunya, aunque solo se
han confirmado 105 casos, aseguró hoy el director general de Salud, Shamdeo Persaud.
“Hubo un marcado aumento de los casos en las recientes semanas aunque ya la población comenzó a adoptar
medidas más proactivas para protegerse a sí mismos”, dijo el funcionario.
Un comunicado emitido la víspera por la Comunidad del Caribe (CARICOM), indicó que la región se mantiene a la
vanguardia en los esfuerzos para hacer frente a la epidemia de fiebre chikungunya.
De acuerdo con la declaración, el bloque analizó la situación con representantes de los gobiernos de Brasil y Argentina en materia de asistencia para la zona, en particular en la lucha contra la fiebre chikungunya.
Persaud adelantó que ya está en ejecución en el país un laboratorio para realizar las pruebas a los nacionales a
fin de confirmar el contagio con esa enfermedad, sin necesidad de ser envidas a Trinidad and Tobago donde actualmente se ejecutan, en la CARPHA.
Panamá, Los Santos: Intentan prevenir el aumento de casos de hantavirosis
3 de octubre de 2014 – Fuente: La Prensa (Honduras)
El Ministerio de Salud (MINSA) de Panamá está distribuyendo silos metálicos con capacidad de 20 quintales cada uno para el almacenamiento de granos como una de las medidas para evitar que los
casos de hantavirosis aumenten en la provincia de Los Santos.
La directora del MINSA en Los Santos, Nahir Cedeño, detalló que
se han distribuido, hasta el momento, en la región 325 de los 500
silos metálicos destinados para el almacenamiento de los granos en
esa provincia.
En lo que va de 2014 se han reportado 58 casos de este virus,
según el reporte del MINSA, que también indica que 85% de los pacientes provienen del Valle de Tonosí.
Se han registrado 27 casos de síndrome cardiopulmonar por hantavirus y 31 de fiebre por hantavirus.
Darío Ernesto Saavedra, presidente del Comité de Apoyo a los Enfermos por el Hantavirus en la región de Azuero,
pidió a las autoridades panameñas que hagan un estudio más profundo para determinar las causas del aumento de
esta enfermedad en la provincia de Los Santos.
Saavedra solicitó a la población sumarse a las campañas de prevención del MINSA, entidad que además realiza
inspecciones de limpieza casa por casa en esa región.
El mundo
África Occidental: 121 muertos por la enfermedad por el virus del Ébola en un
solo día en Sierra Leona
6 de octubre de 2014 – Fuente: Reuters
Sierra Leona registró el 4 de octubre un total de 121 muertes por la enfermedad por el virus del Ébola (EVE), el
mayor número registrado hasta la fecha en uno de los países más afectados por la epidemia que asola África Occidental. Según los datos publicado por el Ministerio de Sanidad sierraleonés, durante ese día fallecieron 121 personas
6
a causa del virus, cuando hasta la fecha las muertes no habían
superado varias decenas en una sola jornada. Las cifras ofrecidas situaron el número total de muertes en 678, frente a las 557
del día anterior.
Desde el inicio del brote, en marzo, ya son 678 las personas
que han perdido la vida por la EVE en Sierra Leona, mientras
que 2.416 personas han contraído la fiebre hemorrágica, de las
que 477 han sobrevivido. Hasta el 5 de octubre, se habían detectado 81 nuevos casos y nueve pacientes fueron dados de alta
en el país, que es el segundo más azotado por la epidemia tras
Liberia, donde ya han muerto 2.061 personas, según los últimos
datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Liberia restringirá la cobertura por la prensa
El Gobierno de Liberia anunció el 2 de octubre medidas para restringir el acceso de los medios a los centros de
salud donde se combate la EVE en el país, el más afectado por la epidemia. Las autoridades liberianas han establecido áreas de atención a los enfermos de EVE en las se limitará el uso de cámaras de vídeo y fotografía y la grabación
de audio.
“Es necesario mejorar el entendimiento de la situación en que se encuentra el sistema de salud en Liberia a nivel
local y mundial”, dijo el viceministro liberiano de Sanidad, Tolbert Nyenswah.
Monrovia argumenta que, restringiendo la información relacionada con la lucha contra la EVE, protegerán la privacidad de los pacientes y los trabajadores sanitarios, así como la salud y la seguridad de los periodistas locales e
internacionales.
“Todas las entrevistas escritas y los documentos de audio o vídeo que se graben en el interior de centros de salud
o áreas restringidas serán supervisadas por el Gobierno liberiano”, advirtió Nyenswah, quien también es jefe del
equipo que combate la EVE.
“La orden describe los procedimientos que deben seguir los medios para lograr la autorización para la realización
de vídeos, fotografías o entrevistas en los centros de salud mientras se produce la respuesta nacional a la EVE”,
aseguró.
Sin embargo, el Sindicato de la Prensa de Liberia considera que esta medida es en la práctica una censura a la
actividad de los periodistas.
Estiman que la EVE podría llegar a Francia y Gran Bretaña a fines de octubre
Los científicos han usado patrones de propagación de la EVE y datos de tráfico aéreo para predecir que existen
75% de posibilidades de que el virus se importe a Francia para el 24 de octubre, y 50% de que llegue a Gran Bretaña para esa fecha.
Estas cifras se basan en el tráfico aéreo restante a capacidad completa. Asumiendo 80% de reducción en los viajes para reflejar que muchas aerolíneas están deteniendo vuelos a las regiones afectadas, el riesgo de Francia aún
es de 25%, y el de Gran Bretaña de 15%.
“Realmente es una lotería”, dijo Derek Gatherer, de la Universidad de Lancaster, Gran Bretaña, un experto en virus que ha seguido la epidemia, la peor de la historia.
Francia está entre los países que será afectado con más probabilidad próximamente porque los países más afectados –Guinea, Sierra Leona y Liberia– incluyen francófonos y tienen rutas de transporte activas, mientras que el
aeropuerto británico de Heathrow es uno de los más concurridos del mundo.
Francia y Gran Bretaña han tratado cada uno de ellos a un nacional que fue repatriado con la enfermedad y después curado. El estudio científico sugiere que muchos podrían llegar a Europa sin saber que están infectados.
“Si esto continúa aumentando en África Occidental y efectivamente empeora, como algunas personas han previsto, sólo es cuestión de tiempo antes de que uno de estos casos termine en un avión hacia Europa”, dijo Gatherer.
Bélgica tiene 40% de posibilidades de ver llegar la enfermedad a su territorio, mientras que España y Suiza tienen un riesgo más bajo, de 14%. 1
La Organización Mundial de la Salud (OMS) no ha impuesto ninguna restricción a los viajes y alentó a las aerolíneas a seguir volando a los países más afectados. British Airways y Emirates Airlines han suspendido algunos vuelos.
Los dilemas éticos ante la urgencia de lanzar una vacuna
Aunque normalmente se suele tardar años en demostrar que una vacuna nueva es segura y efectiva, en un esfuerzo por salvar vidas las autoridades sanitarias están decididas a sacar posibles vacunas en meses, prescindiendo
de algunas de las pruebas habituales, y planteando cuestiones prácticas y éticas sin precedentes.
“Nadie sabe cómo lo haremos. Hay muchos temas difíciles para un despliegue en el mundo real y nadie tiene todas las respuestas aún”, dijo Adrian Hill, que está realizando pruebas en voluntarios sanos de una vacuna experimental contra la EVE desarrollada por GlaxoSmithKline (GSK).
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Estas predicciones son actualizadas regularmente en la web del Laboratorio de Modelos Sistémicos Biológicos y Socio-Técnicos (MoBS).
Pueden consultarse haciendo clic aquí.
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Hill, profesor y director del Instituto Jenner de la Universidad de Oxford, dice que si sus resultados no muestran
efectos secundarios adversos, la nueva vacuna de GSK podría usarse en personas en África Occidental hacia fin de
año.
Incluso aunque el medicamento parezca seguro, lleva tiempo demostrar su efectividad, pero no hay tiempo cuando los casos de EVE se duplican cada pocas semanas y cuando la OMS prevé que haya 20.000 afectados hacia noviembre.
Entre las cuestiones que afrontan los científicos están: ¿debería una vacuna no probada administrarse a todo el
mundo o sólo a unos pocos?; ¿tendría que ofrecerse a los trabajadores sanitarios primero?; ¿a los jóvenes antes que
a los viejos?; ¿tendría que administrarse primero en Liberia, donde la EVE se expande más rápido, o en Guinea,
donde está más cerca de quedar controlada?; ¿debería decirse a la gente que asuma que las protegerá de la EVE?;
¿o deberían tomar todas las medidas de precaución como si no se hubieran vacunado? Y si es así, ¿cómo se sabría si
la vacuna funciona?
Entre otras firmas que anunciaron desarrollos de vacunas contra la EVE figuran Johnson&Johnson, NewLink, Inovio Pharmaceuticals y Profectus Biosciences.
La OMS dice que espera ver un uso a pequeña escala de las primeras inmunizaciones experimentales en África
Occidental para enero del año próximo. También convocó a especialistas en vacunas, epidemiólogos, compañías
farmacéuticas y expertos en ética para una reunión en la que se abordarán aspectos morales y prácticos.
“Normalmente es absolutamente primordial cuando estás desarrollando una nueva vacuna, pero esta vez vamos
a tener que asumir más riesgos”, dijo Brian Greenwood, profesor de la Escuela Londinense de Higiene y Medicina
Tropical, que participará en la reunión dirigida por la OMS.
“El caos causado por la epidemia hace incluso más difícil desplegar y rastrear el uso de una nueva vacuna. Se intenta hacer dos cosas al mismo tiempo: evaluar una vacuna y desplegarla, cuando normalmente se la evalúa antes,
haciendo una prueba controlada aleatoria de doble ciego, y luego se la despliega si se demostrara que es segura y
efectiva”, dijo Hill.
Dado que el virus del Ébola es tan mortal, quienes reciben una vacuna en pruebas deben tomar todas las demás
precauciones y protegerse plenamente. Eso haría aún más difícil a los investigadores descifrar si lo que les ha protegido son los protocolos de seguridad y la ropa, o la nueva vacuna.
Normalmente los investigadores que prueban una vacuna dan a algunos de los voluntarios un placebo para crear
un grupo de control que compara con quienes realmente toman la medicación. Eso es impensable en una situación
en la que el índice de letalidad es de hasta 90% en algunos pueblos.
España, Alcoi: Un agente externo introdujo Legionella en la red de agua entre 1999 y
2010
6 de octubre de 2014 – Fuente: Nature Genetics
Investigadores del Institut Cavanilles de la Universitat de València y de la Fundació per al Foment de la Investigació Sanitària i Biomèdica de la Comunidad Valenciana han descubierto que algunos de los 13 brotes de legionelosis
ocurridos en Alcoi entre 1999 y 2010 constan de más de una cepa de Legionella pneumophila, lo que indicaría que
podrían proceder de una contaminación. La novedad de esta investigación radica en que es la primera vez que se
traza el contagio con una bacteria ambiental, ya que los estudios que existen hasta el momento monitorizan las infecciones de patógenos que se transmiten entre humanos y no de los que se transmiten del ambiente a las personas.
El trabajo incluye el análisis genómico de las cepas de L. pneumophila en los 13 brotes ocurridos entre 1999 y
2010 en Alcoi, donde la presencia de esta bacteria es endémica. Legionella es una bacteria oportunista que habita en
ambientes acuáticos y en el suelo, se extiende por el aire y puede infectar a los humanos con mayor susceptibilidad,
como las personas mayores de 65 años, con problemas respiratorios o fumadores, entre otros. Este patógeno es el
agente causante de la legionelosis, una forma de neumonía, y de la fiebre de Pontiac, pero no se transmite de persona a persona.
La investigadora principal, Leonor Sánchez-Busó, explicó que cuando se estudia un brote se espera que las bacterias del mismo estén emparentadas, porque han surgido unas de otras. Sin embargo, el estudio de los brotes de
Alcoi reveló la existencia de dos linajes lo suficientemente distintos como para determinar que no son parientes. Este
hallazgo, unido al estudio de las fechas de aparición de cada linaje, llevó a los investigadores a sopesar la hipótesis
de que en el año 2009 se produjera una contaminación. “Contemplamos la hipótesis de que esta fue producida a
partir de la actividad de una máquina asfaltadora que tomó agua de un punto externo a la red de agua de Alcoi, en
la que L. pneumophila está controlada de forma constante. La circulación por la ciudad hizo que las bacterias de este
segundo linaje se fueran extendiendo. De hecho, días después de la supuesta contaminación, empezaron a aparecer
las primeras infecciones por esta bacteria”, detalla Sánchez-Busó.
El trabajo, llevado a cabo por los científicos Leonor Sánchez-Busó, Iñaki Comas y Fernando González-Candelas
del Institut Cavanilles de la Universitat de València y la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y
Biomédica valenciana (FISABIO), afirman que las recombinaciones descubiertas no afectan a la resistencia de Legionella, ya que no se trata de una bacteria resistente y los pacientes infectados responden bien al tratamiento médico.
Este estudio, en el que ha colaborado Guillermo Jorques, epidemiólogo del Centro de Salud Pública de Alcoi, permitirá conocer cómo evoluciona la bacteria a nivel individual y poblacional para entender cómo se producen los brotes para poder controlarlos.
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Los investigadores explican que Legionella no se puede evitar ni eliminar, pero sí evitar el riesgo y controlarla si
se dispone de la información necesaria. El estudio demostró que con la tecnología aplicada por los científicos, se
dispone de las herramientas necesarias para realizar en solo dos días la investigación genómica de todo un brote en
el momento en que está produciéndose, mientras que el proceso de incubación de la legionelosis es de dos semanas.
Leonor Sánchez-Busó afirma que “este es el primer trabajo de alto impacto que muestra la estructura genética
real de los brotes de legionelosis, y revela que la aplicación de las técnicas de secuenciación masiva al estudio de
estos brotes debería aplicarse no solo de forma retrospectiva, sino en tiempo real para poder identificar y controlar
las fuentes de los brotes cuando estos están produciéndose, así como también para predecir el riesgo a corto y largo
plazo”. 2
España, Madrid: Primer caso de enfermedad por el virus del Ébola en Europa
6 de octubre de 2014 – Fuente: El País (España)
La Ministra de Sanidad española, Ana Mato Adrover, comparecerá a partir de las 20:00 horas del 6 de octubre para informar sobre el primer caso de contagio de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en Europa, el de una auxiliar de enfermería que se encuentra ingresada en el Hospital de Alcorcón, en Madrid. Se trata de una sanitaria que
formaba parte del equipo que atendió al misionero Manuel García Viejo en el hospital Carlos III de Madrid (actualmente adscrito a La Paz). La ministra Mato ha reunido un gabinete de crisis.
Este contagio se produce nueve días después del fallecimiento de García Viejo, quien fue repatriado de Sierra
Leona el 21 de septiembre y falleció cinco días después tras un empeoramiento dentro de la gravedad que ya mantenía, al verse afectado por una importante deshidratación y una afectación hepato-renal. Anteriormente, el sacerdote Miguel Pajares también había sido repatriado a España, para convertirse en el primer europeo en fallecer por el
virus en el continente, el pasado 12 de agosto. Ambos religiosos eran miembros de la Orden de San Juan de Dios.
Los dos análisis efectuados a la mujer han dado positivo para el virus del Ébola, según fuentes del Ministerio de
Sanidad. El de la sanitaria es el tercer caso tratado en España –los dos primeros fallecieron– y el primero en el que
el paciente no es repatriado desde África ni es tratado en el hospital Carlos III de Madrid. Madrid ya activó el protocolo en septiembre cuando un brasileño presentó síntomas sospechosos en la Estación Sur de autobuses.
La paciente ingresó por la mañana con fiebres muy altas. Por eso el hospital activó el protocolo ante un posible
caso de EVE y se halla aislada en urgencias. Se trata de una mujer de 44 años, casada y sin hijos, de origen gallego,
aunque lleva más de 15 años trabajando en el Carlos III, según fuentes sanitarias de ese centro.
Según el protocolo, todas las personas que estuvieran en contacto con un caso de EVE deben someterse a controles durante 21 días, y se les toma la temperatura dos veces al día para comprobar si tienen fiebre.
Desde que comenzó el brote, se han registrado más de 20 casos sospechosos de EVE en once comunidades autónomas, y en todos ellos los análisis han tenido resultado negativo.
Ghana: El gobierno solicita ayuda a la OMS para combatir un brote de cólera
2 de septiembre de 2014 – Fuente: Citi FM Online (Ghana)
El Gobierno de Ghana, en un intento desesperado
de poner fin al creciente número de casos de cólera, inició conversaciones con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el suministro de vacunas que ayuden a controlar la situación.
Más de 10.000 casos de cólera han sido registrados en siete regiones, con más de 80 muertes. Según la OMS, el más alto número de
casos de cólera registrados en Ghana fue de 14.160, en 1983. Por lo
tanto, el brote de 2014, con más de 10.000 casos registrados, podría
ser el segundo más alto.
Victor Bampoe, viceministro de Salud, dijo que la vacuna de la OMS
es una de las medidas a corto plazo que implementaría el Gobierno para hacer frente a la situación.
El funcionario reveló que existen dos vacunas orales, y el Gobierno está trabajando con la OMS para “ver si Ghana califica para usar las vacunas en la actual epidemia”.
El ministro dijo que se tomará una decisión final sobre si se debe vacunar a las personas en las tres regiones del
norte o las zonas afectadas en la parte sur del país. Con ello se espera evitar la posible propagación de la enfermedad desde el sur hacia el norte del país.
Las vacunas, según el viceministro de Salud, también se podrían administrar de manera estratégica a los residentes en las regiones afectadas para romper la transmisión de la enfermedad.
Bampoe dijo que la OMS tiene directrices específicas sobre qué personas deben recibir las vacunas orales. “Una
de ellas se administra a niños mayores de un año, la otra a mayores de dos años”, dijo.
Señaló que cuando la OMS libere el medicamento, el Gobierno decidirá cómo utilizarlo “si es que el país califica
para su uso”. La OMS enviará funcionarios para realizar evaluaciones científicas sobre la situación del cólera en Ghana antes que las vacunas sean liberadas.
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
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La semana pasada, el Dr. Joseph Nuertey, Director Regional de
Servicios de Salud de Volta dijo que la región registra un total de 255
casos de cólera hasta el momento. Cinco muertes han sido confirmadas, mientras que el resto están recibiendo tratamiento en diferentes
centros de salud en la región.
“Hemos enviado funcionarios ambientales para limpiar los locales
de venta de alimentos. Cualquier vendedor que se niegue a cooperar
será sancionado”, agregó.
“Ketu South registra 116 casos, Nkwanta South 72, Ketu North 19 y
Ho 3”, indicó Nuertey.
Uganda, Kampala: Muere una persona por fiebre hemorrágica de Marburg
6 de octubre de 2014 – Fuente: EFE
Un hombre ha muerto en Uganda a causa de la fiebre hemorrágica de Marburg, provocada por un
virus similar al del Ébola, y al menos tuvo contacto con 80 personas que están en observación, informó
el Ministerio de Salud ugandés.
“El Instituto de Investigación de Virus de Uganda (UVRI) confirmó que un trabajador sanitario ha muerto de esta
fiebre hemorrágica viral”, informó en un comunicado el Dr. Elioda Tumwesigye, del Ministerio de Salud.
En 2012, otro brote de Marburg causó la muerte de nueve personas en las provincias ugandesas de Kamwenge y
Kabale.
“Las informaciones preliminares muestran también que su hermano, una de las personas con las que contactó, ha
desarrollado diversos síntomas de la enfermedad. Ha entrado en cuarentena y ha sido aislado en observación”, añadió Tumwesigye.
El funcionario del UVRI informó que realizan un seguimiento del brote en al menos cuatro provincias del país, incluida la capital ugandesa, Kampala, donde murió la primera víctima.
Esta fiebre hemorrágica es causada por el virus de Marburg, de la familia Filoviridae, la misma a la que pertenece
el virus del Ébola. Al igual que éste, el virus de Marburg provoca hemorragias repentinas y puede producir la muerte
en pocos días; su periodo de incubación es de 2-21 días y tiene una tasa de letalidad de 24-88%.
Los murciélagos frugívoros son los reservorios naturales de este virus, que cuando es transmitido a los humanos
puede ser contagiado mediante contacto directo con fluidos como la sangre, saliva, vómitos u orina.
La enfermedad, para la que no hay ni vacuna ni tratamiento específico, fue detectada en 1967 en la ciudad alemana de Marburg –de ahí su nombre– por técnicos de laboratorio que resultaron infectados cuando investigaban a
monos traídos de Uganda.
El peor brote reciente de fiebre de Marburg se produjo en 2005 en Angola, en la provincia norteña de Uige, y
afectó a 411 personas, de las cuales murieron 346.
La OMS pide que la esquistosomosis sea una prioridad para los gobiernos
29 de septiembre de 2014 – Fuente: Europa Press
El director de la Iniciativa Mundial del Control de la Esquistosomosis de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y del Imperial College de Londres, Alan Fedwich, afirma que esta enfermedad “afecta a 200 millones de africanos y ya está en Europa”, y lamenta que no se encuentra entre las prioridades de muchos gobiernos
“quizá porque su causa-efecto no es tan visible como el de otras enfermedades”.
Feedwich dice que la mayoría de los africanos que la contraen lo hacen en su infancia al estar en contacto con
aguas donde se encuentra la larva que produce la enfermedad.
“El gusano se instala en los vasos sanguíneos del humano y es el culpable de que, por ejemplo, 80% de los niños
africanos orinen sangre y tengan esos estómagos tan abultados”, señala, pues un niño afectado puede tener varios
kilos de estos gusanos en su interior generándole problemas intestinales, de nutrición, cansancio crónico o falta de
desarrollo.
“El problema es que todos estos síntomas no se toman como alerta de la enfermedad sino que se llegan a considerar como normales”, explica. Estos gusanos pueden vivir durante años en el individuo generándole muchos problemas de salud, caso de las anemias en las mujeres, lo que provoca graves consecuencias en los embarazos y en
los partos en África. Además, cuando la patología llega al hígado se produce un fuerte desangramiento del afectado
hasta provocarle la muerte.
Este escenario afecta a 200 millones de personas, 25% de los africanos, y tiene solución. Alan Fendwick explica
que existe un fármaco, el Praziquantel, que logra eliminar y prevenir la patología con unas pocas dosis.
“Es algo muy grave que afecta a la población más pobre, porque tiene mucho que ver con las condiciones de vida. Está claro que los ministros de Salud africanos no la van a contraer; si se portan mal podrían tener VIH pero no
esto, porque no suelen tener que meterse en ríos o lagos”, ironiza.
En su opinión, el problema para dar solución a esta enfermedad es “puramente económico” y está en el precio
inicial del medicamento, que es de un dólar por dosis, “algo inalcanzable para un africano y para los gobiernos africanos”.
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Abaratar el precio
En la actualidad se ha logrado bajar el precio del medicamento a 25 centavos de dólar, lo que ha generado muchas más posibilidades de controlar la patología en África.
Alan Fendwich explica que han logrado implicar a la Fundación Bill & Melinda Gates en la lucha contra esta enfermedad con una donación de 34 millones de dólares, lo que ha permitido llevar el medicamento a ocho países africanos y salvar a 20 millones de personas, “algo que está aún muy lejos de los objetivos ideales”.
Además de los fondos de la Fundación Gates, el científico de la OMS ha logrado implicar a tres farmacéuticas que
le han cedido miles de dosis de este producto. “Ahora, lo que necesitamos es que los gobiernos se involucren y poder trasladar estos medicamentos a las zonas más rurales y alejadas”, explica.
Con todo, han logrado llegar a 70 millones de personas en 2013 y se plantean llegar a 189 millones en 2016. “No
soy muy optimista con la eliminación de esta patología, pero tenemos que hacer un importante maratón para que
esto ocurra”, insiste, al tiempo que remarca que es fundamental mejorar las condiciones de vida e higiene.
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Epilepsy Foundation of America (1985. Landover, Maryland, Estados Unidos).
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