1. Educación

ESCUELA DE ENFERMERIA
SECCIQN Ml NATULAN, VER.
PARTICIPACION DE LA ENFERMERA EN LA
DETECCION OPORTUNA OE SARAMPION
T
E
QUE
PARA
S
I
OBTENER
EL
ENFERMERA
P
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TITULO DE :
GENERAL
N
T
A
:
MARIA DEL CARMEN VAZQUEZ OLIVERA
MINATITLAN, VER.,
1986
A ti sefiort
le doy l a s gracias por babexme
permitido lograr una die mis —
i l u s i o n e s , a i profesiln.
A mis padres*
Sr. Isidro V4zquez Antonio
Sra. Venancia Olivers Olmedo
Con to do mi amor y respeto, lee
abradesco por habexme brindado
to do su apoyo y esfuerso en l a
realizaeidn de l a presente.
A mis heimanoss
Lois Bduardo
Alfredo
fiadl
Bo 8alba
Marco Antonio
Con fraternal carifio
Con agradecioiento
- „ a mis asesoras;
S i f r a . Bosa Polo Morgado
itofra. Blanca Bias ChifLaa
f o r su valioaa eooperacidn
on l a realizaci6n de esta
teals*
Con carifio y reap e to a l a
directora da l a eecuela da enfermer£a*
fiafra.
intonia Cuervo C.
Por sa valioaa ayuda espon
tanea en l a realisacidn de
•ate trabajo*
Con todo reapeto jr adniracidn
a mi honorable juradoi
Satra. Basalia Castillejos Luis
Dr. itfren Bodrlguea Luna
Safra. ttorayma Kata Eaalrea
£fcfra* fioaalba Joe* Alonao.
INDICS
PAFT.
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XV
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71
VXX
IXWQWGClQh
1
A»!Efl3EDEHT£3 HXSTORICQS
2
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4
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a)
PMVSMGXOfl JXKL 3ABAHPI0N
17
to)
BfiTiCCXOM DSL SARAMPXOfl
22
O)
COHIBOL DEL SAHAMPXOH
25
d)
CONDOCEA AHXS £L CA30
30
e)
CGWDUCTA ANTE LOS GONIAOTOS
33
£)
QQHWG2A AMI£ OH B^OTiS &XDJOKXOO
34
HXSTOfiXA NATURAL Dfi LA £ftfg£BBI£BAD
36
COWiLUSXOHBS
37
SUGSBSHCXA&
38
(JLOSABXO DS Ti&MXNQS
40
BXBLIOGBAEIA
42
XXV
XV
XVI
INTEODOCCIOW
Hoy en. dla en cada p a i s del mundo hay grupos de personal
de enfexmerla que trabajan fuera del medio hospitalario,
su
misidn consists en proporcionar atencitfn preventive y curativa a una pottLacidn.
La enfermera sanitaria participa en l a s actividades de lu
cha contra l a s enfemedades a tr&ves de l a s medidas preventivas generales, mediante l a identificacidn temprana de a —
quellaSt y el suministro de atencidn y vigilancia para redu
c i r su efecto.
Dentro de l a s actividades que r e a l i z e l a enfermera sanita
r i a como integrants del equipo de salud figura l a deteccidn
prevencidn y control de l a s enfermedades transmisibles.
En nuestro pals el sarampidn es un padecimiento que afecta principals ente a l a poblacidn i n f a n t i l , ee preeenta por
su alta contagiosidad en nifios de uno a nueve afios y p o a i —
blemente en algunos adnltos, pero su mayor frecuencia ocu—
rre en preescolares.
EL sarampidn en l a actualidad es una enfexmedad preveni-tale por vacunacidn,
siendo esta oportuna» y es abl donde i n
terviene l a labor de l a snfexmera 9 realiaando un louen conr—
trol de ausceptitales en su Area de trabajo designado.
ANTBCEDEHTSS HISTORICOS
Fu6 Sydenahan qui en en 1675 despufis de l a epidemia en Londres (1660-1664) » separ$ claramente tree enfexmedades erupti
vas diferentes: el sarampiln, l a escarlatina y l a viruela. Durante el Biglo XIX l o s pediatras Franceses Barthez y Bi
11 e t , Trousseau y Gadet de (fessicourt prosi'guieron su estu—
dio y aislaron el sarampiln, l a roseola* l a rubeola y l o s
ritemas morbilifoxmes*
Describleron l a s principales complica
clones de l a s enfexmedades y sus diferentes aspecto8 clXni—<•
cos*
el curso del siglo XX Koplick aport6 un hecho clini-
co muy importante al deacribir l a s mane has que llevan su nom
bre, luego son estudiados los diferentes modos de contagio*
l a epidflmiologia del sarampi6n y su profilaxis*
Llega por ill
timo l a era de su estudio humoral9 caracterizada ante todo por l o s trabajos de Hektoen (tranamisidn de dos voluntarios
en 1905) de Golberger y de Anderson (inoculacidn de l o s mo—
nos 1 9 1 0 ) .
Plotz i n tent 6 oultivarlo no habiendolo conseguido en foxma
conveniente hasta 1 9 3 d , pero en 1939 &afce y Shaffer lo culti
• a n en embridn de p o l i o , por dltimo es Jftders qui en logrl ha
cer culti vos en cftlulas vivas del virus del sarampidn.
CONORS* TO
EL sarampidn es una enfermedad aguda infecciosa altamente
contagiosa,
transmisible, que se caracteriza por una erup—
cidn en l a pi el
y en l a s mucosas, conaiderada benigna y de
corta duracidn*
EL agents causal es un virua que se halla en l a s secrecig,
nes nasal es, bucales y bronquiales*
EL contagio se bace por
medio de l a s sec reel ones de l a narlz y de l a boca, proyecta
das en foxma de gotitas al toser, al estornudar y al h a — —
blar*
GJSNERALIDADJES
EL sarampidn es una enfermedad aguda infecciosa,
s a y . tranomisible,
contagio
que se caracteriza por una erupcidn en l a
p i e l y en l a s mucosas*
£L agent e causal es un virus que se halla en l a s secrecio
nee nasales,
bucales y bronquiales*
Sep resent a p referent em ante en niftos de uno a nueve a&os de edad y rara vez en adultos*
La enfermedad se caracteriza por una fase denominada prodrdmica y en ell a se tiene fiebre elevada, male star general
catarro oculonasal,
tos seca y t l a s mane has de koplick. EL
eacantema aparece detras de los pabellones auriculares, se extiende a l a frente y cara para continuar en el tronco y seguir basta l a s extremidades inferiores.
EL perlodo de incubacidn dura doce dias*
Se previene por medio de una vacuna efectiva, cuyo uso es
muy aconeejable, tambi6n por ai s i ami en to del enfenno*
Su distribucidn es end6mica y relativamente leve en l a s grandee ciudades donde adquiere proporciones epidemic as* Ba
el Area rural los brotes son m&s espaciados, pero m&s g r a ves por l a mala nutricidn, f a i t a de atencidn mSdica y habitos de costumbres inadecuadas*
SL prondstico del sarampidn ha mejorado, es mejor en n i —
fios grandee que en lactaates.
SUOLOCrlA
Un mixovirus oon fitfA, sin variantes antigenic as relaciona
do al virus que produce el moquillo en los perros* La foxma
esffirica muestra un diametro de 120-150 mm, es un virus fr&
g i l a l a s variaciones de temperatura, humedad, iluminacidn
y ae inactiva con l a mayoria de l o s agentes desinfectantes.
XL hombre es el tfnico animal susceptible aunque algunos mono s pueden padecer infecciones subclinic as que generan anti
cuexpos.
EL virus puede cultivarse en c&Lulas de rifidn y amnios hu
manos* Algunas capas pueden crec-er en el embridn de polio*
Por sua caracteristioas morfol6gicas y su comportamiento
el virus del sarampi6n ha si do incluldo en el grupo de l o s
paraaixovirus*
rologic as,
Con base en evidencias epidemiologic as y se-
so acepta que hay un solo tipo de inmunol6gico«
Si presencia de proteJCnas el virus se conserva perfects?—
mente a temperaturas bajas, resists el almacenoniento entre
1 5 y 70 C por cinco afloe y a 40 C por cinco meaes. En estado l i o f i l i z a d o con estabilizador de proteinas puede consea>
varse durante 18 meses a 4 C.
BZlVmiQLQGlA
La enfazmadad adopta un curao end&uico en l a poblacidn con
53 casos durante el afto de 1984-1985, detectados en el IMUS
de Ilinatitl&n;
Veracruz*
EL sarampi6n es altamente contagioso, l a s tasaa de ataque
son l a s m&s elevadas entre l a s enfermedades contagiosas del
bombre*
Basta el contacto de pocos minutos para contraer l a enfermedad, muy probablemente por gotas procedentes de l a s secred o n e s nasofarlngeas de l o s enfexmos.
EL grupo que i n i c l a un
brote de sarampidn es el de preescola*es asistentes a una —
guarderia o jardln de nifios en donde contraen l a enfermedad
y l a llevan al nucleo familiar donde infectan a l o s hexmanos
menores; es asi que l o s casos primarios ocurren principalmen
te en el grupo de 3-5 azLos y l o s casos secundarios en los de
2-3 aflos.
Por carecer de reservorios o de portadores, el sarampidn,
para mantener l a endemia, debe de disponer de individuos sus
ceptibles cada 14 dlas (lap so infect ante desde el i n i c i o ) o
26 casos consecutivos porafio*
La razdn de que el sarampidn no existiera en Mexico a l a llegada de l o s europeos es que l a omigracidn del bombre a s i &
tico al continente anericano se realizd en grupos peque&os que nunc a tuvieron el tamafio suficiente para mantener l a endemia sarampionosa.
CASOS D & SAHAMPIOB EH £L A$0, 1964*1985
Dfi5PaC24L0OS fig £L IilSTIOBTO Jt££iaASO DSL
SfXHJfiO SOCIAL
MIKAlXtLAW, VfiUfifiUZ
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GBU50S DS
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iZEVMELYk (IHS&)
CASOS D£ SA&ANPIOfl m & AiiO 1934-1935
DJBX1&XAUQ.S. SN £L I N S H f i j m MSXICABO DM*
SBGUBO SOCIAL
M J M S X M M f VSBACHM
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K/fiNXfij SJSBVICXO M USELQ1MA PEEVBfHVA (ZMSS)
MXHASXXLAH9 VJSBACfiltf
ANATOMIA PATOLOaiOA
Las lesiones i a i c i a l e s consist en en hyperplasia del tejido l i n f o i d e . fii l a s amfgdalas*
loe bronquioa,
el intestino, l a traquea,
—
el bazo, el ap6ndice y pi el entre otros, apa
recen cfclulaa gigantes multinucleadas en l a s que se distinguen dos c l a s e s : l a s eplteliales y l a s
en l o s drganos l i n f o i d e s ,
reticuloendoteliales
estas c6lulas llegan a contener -
1 0 0 ndcleos y tienen cuerpo de inclusion intranucleares e intracitopl&onicos. fix el &rbol respiratorio nuchas cfclulas
e p i t e l i a l e s pier den l o s c i l i o s y dejan de s«cretar moco.
£1 virus entra por el sistoma respiratorio,
se m u l t i p l i e s all 1.
se implanta y
SI v i r u s se enouentra en l a sangre, y -
por todo el sistema respiratorio, y en l a s secreciones naso
faringeas y traqueobronquiales, y en l a s secreciones conjun
t i v a l e s . P e r s i s t s en l a sangre y en l a s secreciones nasofarringeas por dos dias despu6s de que aparece l a erupciln*
Las manchae de koplick son v 6 s i l u l a s en l a boca foraadas
por exudaciones locales de suero y c&Lulas endoteliales,
se
guidas por necrosis focal. Bo. l a p i el l o s capilares superf^
c i a l e s de l a dermis son l o s primeros afectados, y es aqu£ donde aparece l a erupcidn*
&L l a e n c e f a l i t i s se observan h«*orr6giae petequiales dif u s a , i n f i l t r a c i 6 n l i n f o s i t a r i a y u & s tarde desmielizacidn
en placas en el enc6falo y l a m6dula espinal*
Jto los pulmones se observa reaccidn inflamatoria peribron
quiolar con i n f i l t r a c i O n de c&Lulas mononucleares en l o s te
Jidos i n t e r t i c i a l e s ;
ocasionalmente se descubrea a este ni-
vel l a s c61ulas gigantes de gran tanafto*
JUNl££STA010ftJ$S u L M I O A S
jH perlodo de incubacidn es de 1 0 - 1 2 dlas. ua evolucxdn c l i n i c a del sarampidn se divide en dos etap as; preeruptiva
y eruptiva.
FASK
j£L sarampidn ae m i c i a con una fass de-
nominada prodrdaica y en ell a se tiene f i e Ore elevada, m a l e s tar general, catarro oculonasal. La oonjuntivitis es casi siempre palpebral, en l o s casos graves bay zonae Jaemorrfi
gicas en el p&rpado i n t e r i o r , tos sec a y en el 50 a 80 por
100 de l o s casos se encuentran l a s mancbas de koplick* 0
tras foimas de enantema son los puntos rojos en l a laringe
que luego se confunden con l a congestidn faringea y l o s pun
tos blanoos o grisdceos de 1 mm de di£metro sotorel a s w l g dalas C mane baa de Hexmann).
ML periodo de invasidn dura dt 2 a 3
tiende basta 4 dias.
diaa a voces se ex—
SL primer dia el niflo se queja de l i g e
ro male star y se inatala insiduosamente el catarro oculonasal con picazdn de los ojos y de l a n a r i s , estomudos,
se—
creoi6n nasal clara» dolor de cabeza e inapetencia*
el segundo dia bay que busoar tree sintomas caracterif
tieosi
el catarro oculonasal* l a tos ronca, y l a s mancbas -
de koplick.
£1 catarro oculonasal! Se manxfiesta en foxma de cferisa que es i&tntioa al resfriado comdn, l o s estomudos precoses
• a n seguidos de congestidn y secrecidn nasal y de enrrojeci
ml en to de l a s conjuntivas oculares acompa&ado de lagrimeo.
La l u s molesta a veces al paciente, deeaparece despufts de ceder l a fiebre.
La tos roncas £s debido a que el catarro a tornado a l a l £
r i n g s , l a voz suele ser ligeranente rone a y , en algunos c»-
soa puede producirse l a r i n g i t i s estridulosa. Sin embargo Xa
to a peeiete m&s tiempo y cede gradualmente en 5 a 10 dfas*
Si signo de koplicks Consists en pequezias masaa de color
bianco asulado cue miden apxoximadamente de 1-2 mm ligera—
mente levantadaa, rodeadas de una aureola roaada, y que resal ta sobre el fondo rojo de l a mucosa inflamada*
Asienta oon frecuencia en l a cara interna de l a s mejillas
a nivel del segundo molar inferior.
Su ndmero es muy varia-
ble y suelen ser escasos, desaparecen durante el periodo de
erupcidn. Son un aintoma caraeterlstico del sarampidn, pero
son d i f f o i l e s de ver con l u s artificial y durante muy poco
tiempo.
PASS BEUPTIVAJ SL exantema en forma de elementos maculo—•
eritematosos que aparece detr&s de los pabellones auriculares*
Se extiende a l a frente y car a para continuar en el tronco y seguir hasta l a s extremidades inferiores*
Los sfntomas van en aumento, l a fiebre asciende en escalo
nea hasta el quinto o sexto dia de l a enfexmedad, ouahdo l a
erupcidn l l e g a al m&ximo, l a elevacidn inicial de 24 a 46 boras va aeguido de un periodo de tamperatura normal, y dee
pu4s de un aumento rfipido de 39* 5 C a 40*5 0 cuando el exan
tenia est& en su apogeo*
iUKmCAUlOJIES
L a o t i t i s y l a laringxtxs aparecen antes de que se tezmxne Xa erupcxdn, y sou m&s frecueates ea xos menores de cuatro ados.
Las compileacxones m&s t&axdae sons i*as encefalitxs y las
bronconeumonias.
£HC£?AL12XS. La eneefaXitis subaguda y escXerosante ocu—
rre en niftos, adoXecentes y aduXtos jovenes, bay recupera—
cida compXeta. ICuobos pacientes con eneefaXitis muestran de
f i c i e n e i a en l a inmunidad celular, lo que ba proporcionado
el que se pdstule eomo fundamental una defiexenexa del sistema timodependiente.
fiSOLEfiOSIS IIUL2I?LJ£. Se ban eatablecido reiaoxones xsauno
I d g i e a s entre l a esolerosis multiple y el sarempidn; en el
suero y en el llquido cefalorr&quideo de l o s enfexmos con esclerosis mdltiple se encuentran anticuerpos contra el vxrus del sarsmpi dn a tftulos muy elevados. Satre otras wu—cbas explicaciones,
se ba propuesto que el vxrus del sarcot-
p i d a puede pexaanecer lateate e incomplete en el sistema —
nerrioso oentral.
TUBSBGULOSIS. La aparicidn de una enfexnedad como l a
tu-
berculosis conduce a un agravcniento. fex los pacientes se encuentran bajo trateaiento, el e fee to agravante disminuye.
XL deterioro del estado nutricional y l a s infeccionee baete
rianas agregadas puede f a c i l i t a r el agravanxento y diseming
cidn de l a s lesiones preexistentes*
aiBAJUUO. &
l a s cuatro epidemxas de froenlandia durante
1950-1960, de un total de 13d embarazadas que padecieron sg
rampidn durante l a gestacida, no bubo aalfoxaaciones congta i t a s ea l o s pro due tos, a pesar de que 50 embarazadas pads-
cieron l a en f e m e dad durante el primer trimestre. Por otra
parte se encoatrd 1 0 . 7 por IOO de partos prematuros*
£n una de l a s cuatro epidemias con 1 1 , 0 0 0 casos de sarampidn de 7 mujereu gestantes en el primer trimestre, se o n con trd un a bo r to, un nido mongol y un sordo*
Las complicaclones m&s importantes son l a s bronconeumo
niaa por su gravedad, y l a o t i t i s por su frecuencia.
BfiONCONiSJMONI A. Se debe a Xa exageracidn de l a bronquitis
abitual del sarampidn y a l a propagacidn del pulmdn de una
infeccidn por estreptococo, neumococo y otro g£zmen.
£st£n predispuestos l o s niflos dfcbiles. Debido a su contagiosidad as mAs frecuente en l o s hospitales que en los en—
fezmos que son atendidos en sua casas. Aparece casi siempre
8 dlas despuds de texminar l a erupcidn. A veces aparece durante el pexlodo de erupcidn, en cuyo oaso est& dltima pali
deoe. La fiebre subs y l a respiraoidn se acelera*
0XX2XS. its frecuente en Xos adenoides. £L oido puede supu
r a r , suele ourar facilmente. Se traduce por dolor de oido y
asoenso ds l a tenperatura*
Otras complic aciones son l a s de l a laringe,
principalmen-
te Xa l a r i n g i t i s estridulosa, l a infXamacidn acentuada ds l a boca, l a diaxrsa intensiva y l a vulvovaginitis*
DIAGNOSIICO
EL sarampidn por lo general ee diagnostic & f&cilmente sotore bases clinicas.
I*o correcto es hacer el diagndstico en l a fase de i n v a —
s i 6 n cuando es mayor peligrosidad dado que se puede confUad i r con un resfriado y es cuando hay que aislar al sujeto,
hay que basarse en l a intensidad del enantema farlngeo, el
aspecto tan caracteristico que da al rostro el catarro oculonasal y sobre to do en l a s manchas de kopliok*
Si 5 por 100 de l o s enfexmos pueden carecer de manchas de
koplick, estos enfexmos son d i f f c i l e s de diferenciar cllnicamente de l a infeccidn con virus de rubeola, ciertos enterovirus y adenovirus*
Durante l a fase prodrdmica l a presenoia de catarro oculon a s a l , fiebre y l a s manchas de kopliok pexmiten aclarar el
diagndstico y diagnosticar l a aparicidn del exantema*
Ito esta m i w a fase se pueden encontrar cdlulas gigantes multinuc 1 eadaa en el frotis de l a s secreciones nasofarina—
geas y durante ese lapso los leucositos tienden a diaainuir
a expensas de l o s neutrdfitos y l o s sosindfilos.
£L diagndstico seroldgico puede haoerse por ttcnicas ds neutralisaeidn, de f i j a c i d n de complemento y de inhibioidn
de l a hemoaglutinacidn.
Si virus puede cultivarse en lineas
celul6res de rlfidn y de emnios humano o en rindn de mono* XL material para cultivo puede ser si exudado farfngeo,
ssorseidn conjuntival» l a sangre o l a orina.
la
MUTiMIfiWTO
No existe tratemiento especlfico,
el empleo de c o l i r i o s ,
got as nassles y descongestionantes o lo que es m&s frecuente antibidticos para prevenlr l a s complicaclones del drbol
respiratorio*
La fiebre puede controiarse con aspirina o por medios tisicos. En. l o s lactantes menores debe v i g i l arse diariamente
l a menbraUa timpfinica y estar alerta al desarrollo de compile aciones pulmonares*
La globulina gamma no tiene e fee to alguno'cuando el saram
pidn ae encuentra en l a fase eruptiva o bay manifestaciones
neuroldgicas.
EL descubrimi en to y tratsmiento oportuno de l a s complieaoiones, debe ser un objetivo b&eico en l a v i g i l a n c i a de l o s
pacientes con sarampiln*
PHONOSTIGO
SI prondatico del sarampidn ha mejorado, muchaa de l a a —
complicacyones bacterianas graves se denominan facilmente con tratamiento antimicrobiano.
SI prondstico es mayor en -
ninoa sanos y de m&s de 5 afcos y que se pueden a i s l a r , es m&s grave en l o s niftos d 4 bile a y en l o s de menos de i ados,
por l a frecuencia de l a s complicaciones* La mayor parte de
muertes dependen de bronconeumonias y e n c e f a l i t i a .
SI saram
pi6n modificado, que rara vez presents complicaciones,
tie-
ne prondstico muy bueno*
SL sarampidn en general es benigno en l o s niifos sanos y es m&s grave en los ninos d6biles.
PAEUCIPACION DJS LA £NP£KII£EA
PatiVjihClOK D£L SABAJIPIOfi
Una de l a s actividades de l a enfermera ea l a preveneidn
de l a a enfexmedades. 3e promueven y ae realizan campaftas de
vacunacidn en l a temporada que m&s ataca que ea en ttarzo y
Abril.
Se l a da orientaoidn a loa padres de familia aobre -
l a s ixwunizaciones.
£1 objetivo que se perslgue al inmunizar al niiio, es el de producir resistencia contra infecciones*
La inmunizacidn se bace con el f i n de proteger al nino
—
tempranamente o dianinulr al m&ximo l a s posibilidades de —
contraer alguna enfermedad infectocontagiosa*
Actualmante se obtlene una vacuna efectiva contra el sa—
raapldn cuyo uao es muy aconsejable* Hasta abora se conside
ra que protege para toda l a v i d a , confiere inmunidad en el
97 por 100 de los casos.
La vacuna se aplica en diversas partes del mundo, por v i a
suboutdnea a partlr del noveno axes de v i d a , preferentemente
al primer a&o de edad, l a ddsls es de 0 * 5 ml, esta vacuna confiere inmunidad duradera a l a mayoria de los individuos
por lo que no es necesaria l a ddsis de reactivacidn*
M&DIDAS PEiiVjiNXXVAS
ito algunos casos, La Institucidn de Medidas Preventivas podrd constitulr, un programs perfectamente definido y mani
fiesto; l o s esfUerzos para iamunizar a las madres contra si
sarampidn, con objeto de proteger a BUS bijos de una infeccidn susceptible de afectar l a descendencia futura,
tuyen un ejeaplo de ello.
consti-
Sa otros casos l a Institucidn de
Medidas Preventivas podrfi, implicar un ataque concertado que
coaprender& actividades como las enderezadas a reducir los
fac tores de alaxma en eX medio fisico o social*
xd
MAWIBNIMIfiNIO BE UN NIVBL SSGURO D£ INMUNIZACIOW
La enfexmera contribuye a Xa obtenoidn de un nivel seguro
de inmunizaoidn en Xa poblacidn* La necesidad de intensifi~oar l a actividad de Xa inmunizaoidn ha sido reconocida en eX
piano nacional y se confirid un impulso a Xa extencidn y a Xa mejora de Xa miama para Xos nifios en edad preescoXar. Las
necesidades de inmunizscidn no est£n limitadas en Xos niflos*
La enfexmera deberi familiarizarse con l a s medidas de imnu
nizacidn disponibles en su XocaXidad, y saber para quitn eat&n recomendadas, para cu£les edades o en cu£les intervalos,
asi como son l a s condiciones y l o s precios a los que l o s mat e r i a l s * inmunizantes pueden conseguirse*
La enfexmera podr& verse llamada a proporcionar inmunisa—
o i d n , a aplicar l a necesidad de l a mi ana* Podri encontrarse
en el caso de haber de organizar clinic as especiales para l a
inmunizaoidn o program as especiales para l a inmunizacida de
detexminados grupos*
La enfexmera deber& procurarse toda l a infoxmscidn de su localidad o averiguarlo.
SSL hoc ho de no reoibir atencidn protectora de eata olase • a r i a mucho aegdn l a condicidn socioecondmica, sun si l a inmuni macidn puede conseguirse sin costo alguno*
un estudio
l a pressncia de s a r m p i d n en una looalidad se considsra como
un fendmeno de los grupos de bajo ingreso* La enfexmera puede haoer mucho para nivelar estas diferencias*
H * O S D£ INMUIIDAD
IHMUNIDAD 2ASIVA. Ba los sue roe de convslecientes y l a s —
mesolas de sueros de adultos se encuentrsn anticuerpos de —
neu trail zacidn contra el virus del sarampidn.
£stos antiouer
pos pertenecen a l a fraccidn de gamma globulina, que ae ba utilizado para l a inmunizacidn pasiva.
INMUNIDAD A&IIVA. Un ataque de sarampidn puede dejar inmunidad peimanente. Loa datoa disponittLes sugieren que, en gen e r a l , el sarampidn modi fie ado tambidn va seguido de inmunidad duradera, los estudios recientes muestran que se puede obtener una iomunidad de igual duracidn con vacuna del virus
del sarampidn inactivado.
CUB* KB ALIDADES DB LA VACUNA
P&BS&lSAUIOft UKL BIOLOOIGO
Para prevenir el sarampidn se u t i l i z a l a vacuna antisarampionosa l i o f i l i z a d a ,
lor
tebar,
que se envasa en frascos fimpula de c o -
de 0 . 5 ml para ddsis individual, o de 5 ml para -
dies ddsia, am bos con disolventes (agua bideatilada).
Los —
frascos tienen un marbete con l o s siguientea datoss Nombre de l a vacuna, contenido, gradoa de refrigeracidn a que debe
conservarse, feoba de caducidad y v£a de administracidn.
PHfiPAfiAfilON
Son derivados do l a cepa de virus fidmonston, ae preparan mediante paaoa adicionalea en c i l u l a s de polio a temperatu—
ram bajaa.
MAH3J0
La vacuna debe prepararae con su di solvents en el mom en to
de aplicarla.
APLBUCIOli
La vacuna ae aplica proferentemente a p a r t i r de loa nueve
meses basta l o s nueve ados; sin embargo tambidn puede a p l i —
earse despuda de esa edad cuando por cuaLquier razdn l a persona susceptible no bubiera aido inmunisada.
La vacuna a© aplica a ddsis tinica de
ml por via subcu-
tanea en l a regidn deltoidea Ctercio medio del brazo izquier
do).
INDiaAOXOH-SS
La vacuna se s i l i c a en ni&os que no hayan padecido Xa en—
feraedad, a los que tengan mayor probabilidad de padeoerla por v i v i r en condiciones insa"Vubres, tener nutrioidn defi—ciente y est6n en l a edad susceptible.
RKACGIOHSS
Las reaccionea que provoca esta vacuna son mlnimas; ligero
dolor en el sitio de aplicacidn, ligero exantema erupcidn, en algunos casos aparece en el segundo o tercer dla o aun —
hasta si noveno dia, puede haber fiebre moderada, ligero a —
trastornoe digestivos o nasofaringeos*
fiECOMENDACIONSS
Fara que l o s padres no se alaxmen, se debe de indie ar como
cuidar al ni£Lo en caso de que presente alguna de l a s reaccio
nes mencionadas, controlar l a temperatura* mantenerlo en reposo, darle de tomar abundantes 11 qui do a y si es necesario consul tar al m£dico.
GOMIiUXNDIUAiilOWiia
No se aplicar& l a vacuna a nifios que hayan padecido l a enfexmedad, que tengan proceso infeccioso o estados febriles agudos, que sean al6rgicos a l a s protelnas del huevo, que —
tengan alg&n padecimiento de l a p i e l o durante brotes epid&micos de poliomielitis o sarampi6n
AFIAC IX VACION
iSeta vacuna confiere inmunidad duradera a l a mayoria de —
l o s niilos, por lo que no es necesario l a d6sis de resctiva—
c i 6 n . Unicsnente en los casos de que se aplique l a vacuna en
menores de un ano es necesaria l a reactivacxdn
COWSfiEVAfilOM
Para conservar l a potencla de l a vacuna basta l a fecba da
caduoldad sefialada an el fraaco, debe mantenerse doicamente
refrigerada a una temperatura de 4 a 8 grados centigrados.
UftlSXBO
To da aplloacida de vacuna deoe regiatrar&e en l a s foxmas destlnadas para e l l o , l o s datos que generalmente incluyen —
sons La fecba* el nombre completo del nifto* sexo, edad, el nombre de l a vacuna y l a ddsis que se aplicd*
DfiTiCCION DEL SA&AKPXOtt
La deteccidn y control de l a s enfexmedades trancmisibles
en este caso del sarenpiln es de sua a importancia y forma parts ds los program as sanitarios b&sicos en el p a i s ,
esta
situacidn detexmina l a participacidn activa de l a enfexmera
y en l a pronta recuperacl6n de los pacientes, por lo que es
necesario que tenga los conocinientos indispenaables, para
realisar una buena labor*
LA MTW&EELA M
LOS PROOFIAMAS D£ D£LFLCC10«
L a enfexmera descmpena un pap el considerable, bace mucho,
direct a o indirec temente» para apoyar los program as de descubrimiento temprano de l a s enfexmedades y llevarlos a l a pr 4c tic a*
Podr& ssr seleccionadora* Las enfexmeras van ampliando su
funcidn en l a atenciln de los pacientes con una r&pides a —
sombrosa y# en muobos casos 9 esta ampliacidn implica l a ar—
suncidn de detexminadas obligaciones de seleccidn* fin forma
tradicional, secundadas por los maestros y otro personal sa
n i t a r i o , ban prestado en l a s escuelas y en l a s industries servicios considerables de s e l e c c i & u
Durante muobos a3os,
en &reas rural es o de d i f f c i l acceao, ban actuado como agen
tea de seleoci6n«
Actualmente en l a s Areas urbanas una de—
manda creciente en el sentido que l a enfexmera asuma funoio
nes amplias de seleccidn, es l a indieada para proceder a es
ta» y que i s sera m&s f a c i l a l a fsmilia tratar con ella, especialmente si l a s relaciones entrs ambas ban si do cordis
les*
VALOBACXOM SSL 8SJUSR20 DJ3 DSSS3CI0H
Sa obvio que l a s actividades de vigilancia proseguida en »
relacidn con l o s programas de seleccldn requeriran una canti
dad conaiderable de tiempo de enferaeria* £ate ti«mpo deberd
tenerse en cuenta al elaborar el pro grama de seleccidn*
Los mfitodos organizados de deteccidn temprana de enfermedg
des seguiran ampliandoae y l a s metodologfa8 se irdn perfec—
cionando cada vea m&s* La enfermera se ver& envuelta en es—
tas actividades y , msdiante esta participacidn, podrd aumentar sus posibllidades de contribucidn a l a atencidn sanita*—
r i a preventive.
OAISMPIOFL AHTICIPADA
Otra contribucidn importante que tiene lugar en el curso de l a labor diarla de l a enfermera es l a de l a orientacidn antioipada que se proporoiona cuando ae sabe que el riesgo de que se contagien los dem&s es elevado. fiste podrla designarse como el aspecto de alerta especial de l a enfermerla*
Cuando se sabe que una familia tiene un mienbro que padece
sarampidn, una actividad especial de orientacidn anticipada
pondrfi. en guar dia a l a familia acerca de los sintomas tempra
noa del padecimiento.
Sodas estas medidas tienen l a ventaja
de conseguir una atencidn temprana apropiada de l a s enfermedadss* No constituyen actividades especiales de l a snferme—
r i a , slno s l a p l w e n t e l a aplicaoidn de una buena prdctica de
esta*
• l a madre ezcesivamente nerviosa se l e podrd equipar con
conocimientos especificos de los slntomas de enfermedad con
objeto da reducir su alarma ezagerada de males imaginarioa en el ni&d*
Se l e explicard que el sarampidn es una enfermedad conta—
giosa, transmisible que se caracterisa por una erupcidn, con
siderada benigna y de eorta duraci6n, que se traaamite por medio de gotltas que se expulsan al toser 9 estoroudar o aimplemente al ablar* Se l e darfi.
una explicaoida de l a secuen-
c i a de l a enfermedad desde que i n i c i a hast a que texmina 9 incluyendo signos y s£ntomas9 dandole una explicacidn sencilla
de cada uno de ellos*
Se l e dari una orientacidn de como ouidar al nido en el ho
gar y del tratamiento que se l e Va a dar 9 ser4 una explica—
ci6n olara y precisa a mo do que sea bien entendido*
CONSHOJi &JO, SABAtfflOJi
LA £K7£BMj£BA £N SL OOMZAOL D£ LAS JSfltfSBHJiiDADJiS
KL control do l a s enfermedades constitute l a preocupaeidn
central de l o s organismos sanltarlos pdblicos. (ireados i n l —
clalmente para el control de l a s enfsrmedades contaglosas, estos servicios sanitarios pdblicos ban ampliado sue actividades, de modo que estas comprenden actualmente el control de otras enfezmedades*
La frecuencia de l a s enfexmedades contaglosas agudas ba
~
dlsmlnuldo en foxma impresionante a medlda que se ha ido die
poniendo de medidas sanltarias y de nuevos agsntes inmunoldgioos. L a v i r u e l a , l a d i f t e r i a , y l a poliomielitis, ban sido
llevadasi
en l o s paises avansados, a niveles muy bajos y to-
do pares e indloar que ol aarempidn serd igualmente raro, no
obstante se pro due en brotes ocaeionales, y l a vigilancia sigue sisndo necesaria bast a que esta enfermedad sea erradicada por completo*
£L control de l a s enfezmedades no contaglosas constitute un problems mucbo m&s complicado que el de l a s contaglosas*
£n relacidn con mucbas enfezmedades, l o s conocimientos de —
l a s causae son escasos, y el pap el que desempe&an los ntimero
sos fac tores que contribuye a ell as no se ben pussto en elaro« Una buena parte de l a ateaeidn necesaria l a proporciona
en estos casos el mddico de l a f a m i l i a , oon cuya cooperacidn
bay que poder oontar si se quiere oonseguir un control
efi—
oas,
Laa medidas de control y de erradicacidn que se toman contra el aaraapida deben estar ea relacidn oon el virus que —
produce l a enfermedad. Siempre se debe tratar de obtener alguna de eatas tres finalidadess
1*- fivitar l a traasmisida del virus actuando sobre l a s iUea
tea de i a f e o o i 6 a y sobre l o s vectors* y vefcfculos del con—
tac to*
2*- Aumeatar l a inauni dad y resistencia de l o s poalU.es aue
• o s fcuespedes*
3*- Asducir l a eoasecueacia ds l o s casos que no se pudieron
evitar*
£L CONXAOL D£ LA PAOPA&ACXOli 2)£ LA I W J B C X M
La enfexmera coatribuye al control de l a propagacida de l a s iafecoioaes con l a s siguieates medidas;
1*- Controlando l a ateacida proporcionada a aquellos que p g
dec en una enfexmedad infecclosa y que son cui dados en un me
dio ajeao al hospital*
2*- Coasiguieado l a observacidn de lotf reglanentoa apliccables a l o s que padeoen enfexmedades contagiosas o a l o s que
ban sido sxpuestos a tales enfexmedades* Los reglsmentos p &
dran comprender l a exclusion de l a escuela o de detexmiafi^*das ooupaoiones y l a ooservancia de precausiones razonables
para proteger de l a infeccidn a otroa*
3*- Inculcando una conducta higidnica personal susceptible
de evitar l a propagacidn de enfexmedades contagiosas*
La atencidn domiciliaria de l a s enfexmedades contagiosas
menores o ; a l a s enfexmedades prolongadas que se oonsideran
estar sujstas a un control raaonabl^*
Xanto si es l a safer-
mera l a que proporciona l a mayor parte de l a atencidn como
si 4sta corre a cargo ds l a familia bajo l a direcoidn general ds a q u i l l a , debsrsa adoptarse disposicioaes para l a a —
tencidn d i a r i a adecuada, para el maateaimiento de l a alimea
tacidn y para el alivio de l a alaxma y el aburximieato del
paoieate*
Deberd bacerse to do para que el nifto alga slntiendose como
parte integrant© da l a familia, pese a su aialaoiento y a l a
evitacidn de un oontacto directo* Laa aedldaa da aislamiento
aadlanta el bervido de platoa y l a quema de loa materials a aanlpuladoa por el paciente en faror de l a simple aeparaoldn
del paciente con reapecto a l a corriente del tr&fico fami—»
l i a r y el contacto directo con otros, de l a limpieza con jap*
bdn y agua, y del taparae l a boca al eatomudar o toser.
Gorresponde a l a enfermera conocer loa mdtodos mediante -loa cualea laa enfermedades ae propagan, y conocer laa medidas que ban de adoptarse para prevenir su transmisidn* Los prooedimientos deberfin ser lo m&s simples posibles, puesto
que l a situacidn en l a casa ea muy diatinta de l a del hospital.
La enfermera deberd eatar tsmbidn al* corriente de l a exiS"*
tencia de grupos particulaxmente aueoeptiblea a l a infecoidn
y que neoesitan, por conaiguiente, de una proteocidn
espe-
c i a l , como por ejamplo l o s niflos.
La snfermera podrd animar a las madrea a guardar a los niftos en l a oasa, sin maadarlos a l a esouela, cuando presenten
signoa de infeccida.
La enfermera deberd estar al corrisnte de los reglamentos
y deberd estar an condiciones de explicar l a rasdn de su
existencia*
fia el drea con Junta de control de-enfermedades, lo mi n o que en otros campos del programa sanitario, l a enfermera desoup eft a una funcidn importante.
Tal ves su contribucidn mds importante sea l a que consists
en procurar a los pacisntss que atiande "simplemente una toue
na enferaerla"*
UstODOS Dfi CONTROL X>£ £NF£HMJSDAfi£S
£L control do l a s enfexmedades ss un control din£mico*
L a distribucidn ds l a snfexmedad podrA cambiar, a medida
qus cambien l a s condiciones socioecondmicas*
Ifuevos mdtodos ds prevenoidn y atencidn siguen descubrien
doss a paso acelerado, y podr& ocurrlr que l a frecuencia de
muohas enfexmedades baje precipitadsmente en breve plazo*
SI problema del control de l a s enfexmedades entre las poblacionea ha de ssr un proceso constant© de estudio*
£s de xmportanoia saber l a frecuencia y l a exlstencla de
enfexmedades especificas entre l a poblacidn para apreciar el vdlumen del problema al que el slstema aanitario debe eg
frentarse.
£L conocimiento de l a distribucidn de l a s enfexmedades en
tre l o s diversos sec to roe de poblacidn es indi sp ensabl e p err s desarrollar medldas m4s precis as de control y obtener —
una oomprensidn mis profunda del cardcter de l a s enferaedardes mi am as. X el oonooimisnto de l o s grupos de edad* socloe
condmicos o laboralss particulaxmente afectados proporeiona
asimismo datos vallosos acsrca de los facto res oausantes o
influyentes,
datos que proporcionan a su ves una base para
l a seleccidn y l a ori en tacidn de l o s progroaas*
Las medidas de control pueden aplicarse a diferentes nive
lest
IfiKUNIZACIOHfiS. Las inmunisscionetf aotuan sensibilissndo
al organiamo de tal foxma que estos movilisan l a s defensas
sspecificas r&pidamente y en un nivel d t i l cuando ss encuen
tra frente al antigeno que aetua como estimulanto.
EXCLUSION M
NlJtOS 2£ LA £3GU£LA. Uno de l o s probiemas
m&s d i f i c i l e s que plsntean Xas enfexmedades infeooiosas es
ouando aparecen en Xa poblacidn escolar* Los niilos represen
tan un grupo de poblacidn m&s susceptible a l a s infscciones
y l a escuela proporciona generalmente un ambiente de bacing
mi en to, que favorece los contactos adecuadoa ectre el par&alto y l o s individuo8
susceptioies.
Cuando ss ba diagnostic ado una enfezmedad infecciosa en un escolar t
dsbe excluirsele envidndolo de inmediato a l a -
casa o al hospital*
Simultdnesmente debe bacerse l a denun—
c i a al servicio de salud local para qua se tomen las medi—
das de control de los contactos*
ws/itjuuttj:*
** wiutu
Notifxcacxdn a las au tor idades senxtariae. jO. manejo adecuado del enfenno 4a unportante para dlmninuir la mortal!—
dad al descubrir c tratar oportunsmente laa complicaciones
en oaao da qua 6etas 8a presenten, da a l l ! l a importancia de l a vigilancia mddica y de enfeimeria y de l a educacidn bxgldnxca a loa femiliares para que cumplan oon laa i n d i c t
clones y soliciten el servicio m6dico en el tlempo oportu—
no*
Aunque el ai si ami en to tiene un valor limitado, ya que el padeclmxento ee tranmaieible desde antes de que se preeen—
ten signoa claros, es conveniente Indicarlo para dimninulr,
aunque sea en foxma limitada l a tranani Sidney sobre to do pg
ra tratar da diaainufr al paciente el riesgo de infecciones
secundariae. La elimination o el manejo adecuado de los articuloa contaminados con seorecionea rinofarlngeas es conve
niente*
Las actividades m&s importantes de l a enfexmera son las *
eiguientee:
1.- Ayudar a la deteccidn de casos. La colaboracidn de l a enfexmera* puede efectuarse durante su trabajo diario, al descubrir
problem as que afectan a la comunidad, como algdn
padeoiniento transniBible, para que ella a su ves lo reports al centro de salud local y se establescan laa medidas —
convenientes*
2.- Colaborar realiaando visitae* La enfexmera colaborard con el interrogators» Nombre, edad, sintomas, tlempo que comensl con elloe, se pedir& tarjeta de vaounaciln, con — •
cu&ntos nidos ba tenido contaoto, cu&lee son 6etos, ddnde viven y, observar& en que condicionea bigidnxcas nabitan*
u
3«- Procurar que en to doe «.os -asce, ex eniexmo tenga atencidn mddica adecuada*
La enfexmera interrogarA a ioa famiiiarea, ai el paciente
est& recibiendo atencidn mfidica, si en caao contrario se re
portarA al centro de salud para ser atendido debidamente du
rante el curso del padecimiento.
La enae&anza al paciente y a los familiares, re spec to a los medios especificoe de control, se harA de manera senci11a y, concretars Que ae evitarA el contacto del niilo enfer
mo con nidos sanos.
Sritar que el niilo
asista a la e ecu el a y a Lugares pdbli
cos*
Debe de pezmanecer en una habitacidn para el solo, que se
pueda aialar del resto de la familia.
Los platoa y utencilioe para los alimentoa del enfexmo no
deben ser uaadoa para otros mienbrpa de l a fonilia, deben lavarse por aeparado*
J£L paciente debe tener a l a aano paduelos desecbables para recibir to das las secreciones de l a nariz y de l a gargan
ta, una bolaa de papel pegada al lado de l a c«ma para depoaitar eata basura que deberA quemarae.
Procurar que el peque&o tenga diatraccionee dependiendo de su edad.
De ser poaible l a enfexmera darA l a primera demoetracidn
y comprobarA que lo explicado ae haya entendido*
ATBHGXOH PBGUIA Y APRQPIADA
La atencidn pronta y apropiada aignifica algo mAa que pro
porcionar eervicioa de atencidn, exige que el eatado patold
gico sea sometido a atencidn tan pronto como sea la necesidad y que l a atencidn abarque tanto l a prevencidn ^ l a rtbg
COifSUCJU ANTE LOS CONIACIOS
La globulina gamma bumana a l a ddsis de 0 . 2 ml por kilogra
mo de peso aplicada en loa primeros tree o cuatro dlas a par
tir del contagio previene l a enfermedad* y a l a d i a l s de 0 . 5
ml por kilogramo de peso basta el sdptimo dia a par t i r del *
contagio, puede atenuar el ouadro, aunque no elimina l a posi
bilidad de l a aparicidn de l a enoefalitis como complioacidn.
8a l a actualidad, en que se dispone de una vacuna de e f i c a —
c i a comprobada y aplicacidn gratuita, l a actitud siempre que
sea p o s i b l s , debe ser l a de evitar el sarsmpidn en l o s con—
tactos susceptibles msdisnte l a aplicacidn de globulina gamma y transcurrido el tiempo i n die ado aplicar l a vacuna.
£sta
actitud requiere especial importanoia en el caao de l o s contactos cuyas condiciones f i s i o a s o socioecondmicas, sobre to
do en menores de dos ados favorecen l a presencia de cuadros
graves o iatales*
GCWJXJCSA A»TS UN aaosfi
m c m c o
Hay experiencia suficiente en el eentido en que l a presenc i a de un brote, el uao de l a vacuna puede yugular l a evolucldn del mismo, a condlcidn de que l a apllcacidn tenga una cobertura suficiente y en breve plazo*
presencia de un brote adqulere mayor Importancia l a educacidn bigidnica tendiente a orientar a l a poblacidn aobre l a conveniencia de s o l i d tar oportunsmente l a atencidn y vig i l a n c i a mddica, y evitar l a tan extendida costumbre de expo
ner a l o s niitos para que de una vez enfexmen todos, conducts
peligrosa f
sobre to do en l o s menores de tres alios, y m&s ac-
tualmente, en que es posible evitar el padecimiento con el uso de l a vacuna* Ho estd indicado suspender 1 as clases ni cerrar l a s escuelas*
MEDIDAS PRJSVJSNTIVAS £N CASG DB E B l V m i k
a) Bxamen diario de l o s niitos susceptibles y adultos tomando
lea l a temperatura* Una elevacidn tdxmica mayor de 30 C sugiere a i s l m i e n t o inmediato mientras se bace el diagnds
tico.
b) No deben clausurarse l a s escuelas, ni interrumpir sue olg
ses*
c ) Observar diarismsnte a l o s niftos y retirar de inmediato a
l o s que esten enfexmos*
d) Animar a l a madre a que tenga al nino en su casa sin mandarlo a l a esouela*
a ) Evitar que los utsncilios y platoa que son usados por el
nifio enfexmo seen usados por otros mienbros de l a fami-—
lia.
f ) Para evitar l a propagacidn inyectar 0 * 2 5 ml por kilogramo
de peso con gamma globulina inmune
g) Se debe evitar las v i s i t as de menores de 16 ados y de mujeres embarazadas.
b ) Xnoulcar una conducta b i g i f a i c a personal susceptible de evitar l a propagacidn*
i ) La iamunisacidn rlpida de l a colectividad tiene l a propie
dad ds reprimir l o s brotes especialmente entre l o s aifios
menores ds l o s cuales l a letalidad es a l t a .
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CONCLUSIONS
£L sarampidn afecta principalmente a nxdos menores da nue
ve ado a , siendo peligroso para l o s aix&oa pequenos y
ddbi—
lss*
£s muy freouente en sonas donde no se protege a l a poblacldn i n f a n t i l , y donde exists mala bigidne, mala nutrlcldn
y bacinamiento.
Be un padecimiento de transml si b i l l dad elevada, l a transmisidn se bace por via derea* el vxrua penetra a.trdvez de
l a narlz y de l a boca» por medio de gotitas que se expulsan
al toser,
estornudar o sxmplemente al ablar.
Tiende normalmente a l a curacidn, ea grave en niiios desnu
tridos f y cuando se presentan complicaciones como l a encefa
l i t i s y l a bronconeumonia*
Bs una enfermedad evi table cuando se vacuna oportunasente
a l o s nlflos y se practican cuidados especiales de ai el ami en
to de l o s enfermos, gsneralmente confiere inmunidad definitiva*
Debe vacunarae a todos los niiios contra el aarampidn de una manera rutinaria y constants.
La enfexmera bard comprender a l a madre l a importancia de
l a s inmunizaciones, y ds l a vigilancia estrecba durante el
padecimiento*
L a snssftaaza sobre l o s m 6 to do a de control ss bardn de marnera sencilla para ser entendibles*
£L personal de enfexmeria debe caracterizarae por su espi
r i t u de s u p e r a c i d y sobre to do un amplio ssntido da asls—
tencia social para poder ayudar a loa babitantee de su comu
nidad.
Que se aprovecben l o s rscursos existantes en los centros
bospltalarlos para l a orientacidn y enss&snza de l a comunidad, sobre l a importancia de l a s inmunizaciones.
Que se promuevan l a s camp alias de •acunacidn y que se lieTen a cabo con el m&ximo de ddsis aplioadas.
Que se impartan cursos de adiestrsmiento oon el f i n de —
proporcionar una buena atencidn a los niiios que se van a va
cunar.
Que l a enfexmera orients a l a madre sobre l a s medidas de
cui dado que debe dar al nixio con una enfermedad infecciosa
que es at en dido en un medio ajano al hospital, y asi evitar
contagios.
La orientacidn que se l e dard. a l a madre ser& sobre el
control del ni&o enfexmo en el bogar.
Que debe de pexmanecer en un cuarto para el solo.
JSvitar qua se relacione principalmente con ni&oa en edad
preescolar y mujeres gestsntes.
Que los platos y utensilios no deben ser usados por otros
misnbros ds l a familia*
La fiebre puede controlarse con medicsmentos como antipirdticos y por medios f l s i c o s , a base de ba&os tibios de esponja evitando corrientes ds aire.
La dieta dsbe ser l i g e r a y facil de digerir,
principalmen
te l i q u i d o s .
Solamente deben pexmanecer en el cuarto l o s objetos esen-
c l a l e s para l a atencidn y tratamiento del enfexmo*
£eto ea con el fin de ensefiarle a l a madre el maaejo y loa cui dado a bigidnicos que deberd aeguir haciendo incapi
a que cumplan con laa indie acionee para el buen control y
pronto restablecimiento del enfexmo.
(FTOSA&IO J>& TBBMMQ*
AlSLiJlIfiNTQ.- Separate!dn de personas que padecen una enter
medad contagiosa.
AWIICUJEHPO.- Sustanoia e specific a de l a sangre y 11 qui do s
de los animales inmunes produoidas como accidn a l a introduc
cldn de un antlgeno y que ejerce una acoidn antagdnica especlfica sobre l a sustancia por cuya influencia se ha form ado.
£s el agente de l a inmunidad.
ANXia&IO.- T*raino general para to da sustancia que Intro du
cida en el organ!smo animal, provoca l a foxaacidn de anti-—cuerpos. Son antlgenos las bacterias vivas o muertaa, sus —•
toxinas, las albdminas betsrdgeneas y, las cdlulas org&ni—
cas.
GONLACTO.- Individuo u objeto que ba estado en contacto —
con un infectado y oapae de transmitir material infeccioso;
toque con un objeto o individuo contagioao sin mediaoidade
una persona sana.
CQMTAGIO.- Xransmislda de uaa enfermedad con contacto me—
diato o inmediato.
CORIZA.- itfecoidn catarral de l a mucosa nasal, asociada —
con derreme mucoso o mucopurulento por los orificios nasa—les.
DSVfiSSA.- Con junto de medios por los cualea el organ! ano resists l a accldn de los diversos agentes flslcos, quimicos
o vivientes qus tienden a destruirlos.
£Ja>Tj£XA&.— Poner de manifiesto por mdtodos flslcos o qulmi
cos, lo que no puede ssr observado directo&ente.
jSfrUMBUA.-fi&feraedadaccidentalmente transitoria, genera^
mente infecciosa, que ataca al mioao tlempo y en el miemo —
pais o regidn a gran ndmero de personas.
SXaNIJjMA.- JSrupcidn, maneha cutdnea;
enfermedad eruptiva,
l a s erupciones que ae desaparecen por l a presidn del dedo9 como el sarampidn. y l a escarlatina.
HUBSPSD.- Animal o pi ant a en que vive otro organisno parasi tario.
1UCUBAGIQN.- Periodo de latencia que transcurre entre el coat agio y l a s primeras manifestaciones de una enfermedad in
fsociosa.
IN?flCCIQN.- Implantacidn y desarrollo en el organisao de seres vivientes patdgenos* y acci6n morbosa de l o s mismos y
accidn orgdnica consecutive.
PEODfiOMO.- Signo* slntoma o eatado precursor que indie a el
comienso o aproximaci<5n de una enfermedad.
PEQPAGAOIGli.- j&tensidn de una lesidn o de una enfermedad.
SUSCEPTIBLE.- No inmune; posibilidad de que el hombre, loa
animales contraigan una enfermedad determinada;
manifests—
oidn ds un indie e bajo de resistencia o inmunidad.
VIRUS.- Cualquier de l o s agentes infscciosos de l a s formas
corrisntes de bactsrias,
sible s en si microscopio.
algunas apenas visibles y otras vi-
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