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Argentina
• Venezuela suma 7.072
casos de fiebre chikungunya
y más de 50.000 de dengue
• Vigilancia de encefalitis
de Saint Louis
Número 1.462
• Una app solidaria para
colaborar en la lucha contra
la enfermedad de Chagas
22 de octubre de 2014
América
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
• Los países de la ALBA
trazan un plan de acción
contra la enfermedad
por el virus del Ébola
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
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Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
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Sergio Cimerman (Bra.)
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Salvador García Jiménez (Gua.)
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Ezequiel Klimovsky (Arg.)
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Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
El mundo
• África Occidental:
Cuestionan la eficacia de los
controles en los aeropuertos
para detectar casos de
enfermedad por el virus
del Ébola
• Benín, Alibori: Brote de
cólera en Banikoara, con
57 casos y cinco muertes
• Bolivia, Oruro: Casi
2.500 personas fueron
agredidas por canes en
lo que va del año
• Estados Unidos: Aumenta la
presión para que se prohíban
los viajes desde los países
afectados por la enfermedad
por el virus del Ébola
• Estados Unidos: Menos de
la mitad de los hispanos VIH
positivos reciben una
atención médica adecuada
• Guatemala: La cartera de
Salud declara epidemia
de fiebre chikungunya
• Filipinas: Suman casi
100.000 los casos de
sarampión en 2014
• India, Rajastán: Un brote
de tifus de los matorrales
causa nueve muertes
• Kazajistán, ZapadnoKazajstanskaya: Reportan
un caso de carbunco en
la región de Zhanibek
• República Democrática del
Congo: La cepa del virus del
Ébola es diferente de la del
brote en África Occidental
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.apinfectologia.org/
www.slamviweb.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.sadip.net/
www.said.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español específicamente destinada al tema VIH/sida, cuyos destinatarios son los
profesionales del área salud y ciencias sociales. A través de la publicación de múltiples artículos ha contribuido al crecimiento
de los conocimientos acerca de esta infección. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS.
Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Argentina
Vigilancia de encefalitis de Saint Louis
15 de octubre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos estudiados, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014, hasta el 28 de septiembre de 2014. Fuente: Sistema
Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Sin datos
Total Argentina
Sospechosos
No
conclusivos
Probables
1
12
20
2
―
35
―
―
4
4
4
5
―
4
13
―
―
―
4
―
―
4
―
―
―
―
―
―
―
1
57
―
11
97
1
4
113
―
8
2
10
8
17
―
―
25
―
1
―
―
―
4
5
―
―
―
―
―
―
―
4
157
―
5
9
―
―
14
―
―
―
―
―
2
―
1
3
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
1
18
Confirmados Descartados
1
―
―
―
―
1
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
1
1
18
71
6
7
103
1
2
2
5
1
11
1
―
13
―
―
―
―
―
11
11
―
―
1
1
―
―
2
3
137
Total
3
46
197
9
11
266
1
10
8
19
13
35
1
5
54
―
1
―
4
―
15
20
―
―
1
1
―
―
2
9
370
Una app solidaria para colaborar en la lucha contra la enfermedad de Chagas
16 de octubre de 2014 – Fuente: Eco-nomicas (Argentina)
Con la tecnología e innovación como aliadas, Boston Scientific,
presentó su primera acción de Responsabilidad Social Empresaria en
Argentina. Se trata de Monster Fix®, una aplicación para smartphones, tablets y computadoras en la que, al jugar, los usuarios suman
puntos que luego la compañía “convierte” en dinero e insumos. Estos serán donados al programa de lucha contra el Chagas de la ONG
Médicos del Mundo. El objetivo es alcanzar los 25 millones de puntos.
“Generamos un concepto diferente para lanzar nuestra propuesta
de Responsabilidad Social en la Argentina: crear un juego didáctico
online que, a través de la participación del público en general, nos
permitirá donar a una ONG de reconocimiento internacional como es
Médicos del Mundo, los fondos necesarios para colaborar en la campaña de lucha contra la enfermedad de Chagas. Por otra parte, la
1
Los casos investigados para virus de la encefalitis de Saint Louis fueron investigados en el marco de la vigilancia de dengue y de encefalitis por otros arbovirus. De los 370 casos estudiados para este agente, 348 (94%) fueron también investigados para dengue; entre estos
se confirmó un caso de encefalitis de Saint Louis en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en la semana epidemiológica 2, en un paciente
sin registro de antecedente de viaje.
2
prevención de enfermedades es un tema básico para la salud y creemos que jugando se puede aprender mucho
más”, explicó Mariano Plis, Marketing Manager para Latinoamérica de Boston Scientific.
Dividida en seis niveles, la app Monster Fix® es un juego didáctico online en el que el usuario debe ayudar a unos
simpáticos monstruos a curarse de diferentes enfermedades. Cada nivel está representado por un personaje diferente, afectado por una patología en particular y, a su vez, cada uno de los niveles se encuentra dividido en dos fases:
una de curación y otra de prevención. Al final de cada etapa se desplegará una breve moraleja con información sobre la patología, que podrá ampliarse en el sitio www.monsterfix.org.
“De acuerdo a cifras oficiales, en Argentina hay más de 1,7 millones de personas afectadas por la enfermedad de
Chagas y, de acuerdo a cifras extraoficiales, más de tres millones”, precisó el Dr. Raúl Cimbaro Canella, coordinador
general de proyectos en Médicos del Mundo Argentina. Esta ONG humanitaria e internacional, lucha por el derecho a
la salud de los pueblos en más de 70 países, y desde 1985 trabaja en Argentina en el desarrollo de programas de
emergencias y de planificación en salud. Sus tres principios fundamentales son la acción directa, el testimonio y la
participación social. Médicos del Mundo está formada por profesionales de la salud, especialistas en salud pública, en
epidemiología y en ciencias sociales, que participan de las actividades de la ONG de modo voluntario.
Quienes deseen colaborar con la campaña “Combate Chagas” pueden descargar la aplicación Monster Fix® desde
el website, jugar online en Facebook® en la Fan Page de RSE de Boston Scientific o a través de Google Play o App
Store.
América
Los países de la ALBA trazan un plan de acción contra la enfermedad por el virus del
Ébola
21 de octubre de 2014 – Fuente: Europa Press
La Alianza Bolivariana para los Pueblos de Nuestra América (ALBA) 2 cuenta
hoy con un plan de acción para enfrentar y prevenir la epidemia de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE), que permitirá además la colaboración con
los países afectados de África.
La declaración final de una Cumbre Extraordinaria del ALBA recoge las acciones a realizar por este mecanismo de integración regional en busca de
coordinar esfuerzos para la protección y enfrentamiento de esa enfermedad.
El documento adoptado por unanimidad refiere que es una preocupación
que los recursos internacionales requeridos para acometer acciones rápidas y
eficaces continúan siendo insuficientes para enfrentar una epidemia que puede
convertirse en una de las pandemias más graves en la historia de la humanidad.
Establece apoyar decididamente a las brigadas médicas voluntarias especializadas en el enfrentamiento a desastres y grandes epidemias, del Contingente
‘Henry Reeve’ de Cuba, que trabajan en países de África.
“En este sentido, expresamos nuestra disposición como Alianza Bolivariana
a contribuir con personal de salud altamente calificado para que se sumen a los esfuerzos de este Contingente en
tareas que sean requeridas en la región latinoamericana y caribeña”, apunta el texto.
El mecanismo regional deberá compartir y generar capacidades para el diagnóstico de enfermedades que requieran laboratorios con un nivel adecuado de bioseguridad.
Otro acuerdo estará encaminado a diseñar y ejecutar campañas de educación pública sobre la prevención y la
respuesta a la EVE, dirigidas a aumentar la preparación de la población y fomentar su confianza.
La declaración señala que la ALBA continuará colaborando con los países de África afectados por la epidemia,
mantendrá la cooperación existente con los no afectados e incorporará las experiencias de las brigadas especializadas en el enfrentamiento a desastres y grandes epidemias, que allí trabajan.
2
La Alianza Bolivariana para los Pueblos de Nuestra América - Tratado de Comercio de los Pueblos (ALBA-TCP) –denominada extraoficialmente Alianza Bolivariana para América o ALBA– es una organización internacional de ámbito regional, enfocada para los países de América Latina y el Caribe, que pone énfasis en la lucha contra la pobreza y la exclusión social. Es un proyecto de colaboración y complementación política, social y económica entre ciertos países de América Latina y el Caribe, promovida inicialmente por Cuba y Venezuela como
contrapartida del ALCA (Área de Libre Comercio de las Américas), impulsada por Estados Unidos.
El ALBA se fundamenta en la creación de mecanismos que aprovechen las ventajas cooperativas entre las diferentes naciones asociadas
para compensar las asimetrías entre esos países. Esto se realiza mediante la cooperación de fondos compensatorios, destinados a la corrección de discapacidades intrínsecas de los países miembros, y la aplicación del TCP.
El ALBA-TCP otorga prioridad a la relación entre los propios países en pie de igualdad y en el bien común, basándose en el diálogo subregional y abriendo campos de alianzas estratégicas, fomentando el consenso y el acuerdo entre las naciones latinoamericanas.
Sus países miembros son: Antigua and Barbuda, Bolivia, Cuba, Dominica, Ecuador, Nicaragua, Saint Lucia, Saint Vincent and the Grenadines y Venezuela. Haití es invitado permanente a los encuentros, mientras que Grenada y Saint Kitts and Nevis ya solicitaron su ingreso al
grupo, el cual será efectivo en la cumbre ordinaria de diciembre de 2014.
3
La Cumbre Extraordinaria cerró su sesión con una felicitación a Venezuela por el aporte de cinco millones de dólares y a Cuba y su pueblo por la demostración de solidaridad con los países de África Occidental al enviar personal
médico.
Proponen a la CELAC una reunión similar
El presidente de Venezuela, Nicolás Maduro Moros, propuso en la cumbre a Costa Rica, nación que ejerce la presidencia pro témpore de la Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños (CELAC), convocar una reunión
inmediata de ese bloque sobre la EVE. Maduro señaló que la cita de la CELAC, que agrupa a todos los países del continente, excepto Canadá y Estados Unidos, podría reunir a las altas autoridades sanitarias de la región e incluir las
propuestas de la ALBA.
El mandatario venezolano consideró que la respuesta del bloque tiene que ser preventiva y recordó que tienen
experiencia para atender situaciones y también confianza mutua.
Explicó que un equipo de expertos, epidemiólogos, médicos y científicos del bloque están aportando propuestas
que debatirán los gobiernos para coordinar protocolos que permitan prevenir y proteger a sus países.
En ese sentido, Maduro dijo que a partir de esta reunión la ALBA espera “establecer una red de coordinación y
alerta temprana” y utilizar la más moderna tecnología para proteger sus sistemas sanitarios.
Además, insistió en la importancia de la cooperación para “compartir conocimientos científicos” y abordar la producción de medicamentos y tratamientos, así como la necesidad de mantener información y educación “certera, veraz y amplia” sobre el tema.
La ONU aplaude el liderazgo de la ALBA
El secretario general de la Organización de Naciones Unidas (ONU), Ban Ki-moon, aplaudió el liderazgo de la ALBA
en la lucha contra la EVE y urgió a otras regiones a seguir su ejemplo.
“Doy la bienvenida a la decisión del Gobierno de Cuba de convocar esta reunión del ALBA para definir la contribución conjunta para resolver esta compleja emergencia y prevenir su propagación por sus estados miembro”, dijo en
un comunicado.
“Insto a los demás países de la región y del mundo a seguir el liderazgo de Cuba y Venezuela, que han dado un
ejemplo encomiable con su rápida respuesta de apoyo a los esfuerzos para contener la EVE. La cooperación y la solidaridad son esenciales”, subrayó Ban.
Sobre Cuba, destacó que ya envió un equipo de 165 profesionales del sector sanitario a África Occidental y que
pronto pretende enviar más. “La solidaridad de Cuba con otros países en desarrollo está muy arraigada”, valoró.
En cuanto a Venezuela, celebró su “rápida y generosa contribución de cinco millones de dólares al fondo de la Organización de Naciones Unidas contra la EVE”.
El jefe de la ONU recordó que la EVE “ya no es solamente una emergencia de salud pública, sino que tiene profundas dimensiones de seguridad, económicas, políticas y humanitarias. Debemos actuar decisivamente para liberar
de esta carga a los pueblos y gobiernos de Sierra Leona, Liberia y Guinea”.
Bolivia, Oruro: Casi 2.500 personas fueron agredidas por canes en lo
que va del año
16 de octubre de 2014 – Fuente: La Patria (Bolivia)
Entre enero y octubre de este año, 2.488 personas han sido
agredidas por canes, cifra elevada respecto de la de 2013, cuando
en todo el año se registraron 2.594 agresiones.
Del total de personas agredidas esta gestión, 986 recibieron vacunas profilácticas en una serie completa. Lo que también preocupa a las autoridades es que el grupo etario más afectado por estas
mordeduras es el de 10 a 20 años de edad, gente productiva y en
edad escolar que tienen secuelas a raíz de las mordeduras ya que
son a nivel de la cara y manos con signos bastante traumáticos.
Ernesto Vásquez, responsable del Programa de Zoonosis del
Servicio Departamental de Salud (SEDES), informó que realizan el
análisis epidemiológico sobre la situación y el comportamiento de
las agresiones de animales a personas, y están alarmados por la
cantidad de casos, pues son casi 2.500 personas y hasta diciembre se estima pasar los 3.000 casos.
“Es en ese sentido que presentaremos un plan operativo de emergencia a la alcaldesa municipal Rossío Pimentel,
conjuntamente con el Centro Municipal de Zoonosis, para evaluar cómo fortalecer la vigilancia epidemiológica, que
consiste en la captura masiva de animales, su análisis y eliminación si no son recogidos por sus dueños, y si van a
recogerlos solicitar que los propietarios paguen una multa al Municipio porque los animales no son culpables de estar
en las calles”, expresó Vásquez.
También pidió a la población que no agreda a los técnicos que capturan a los animales de la calle que están solos
y abandonados. Se han conocido denuncias de que están siendo agredidos por algunos vecinos, lo que pone en riesgo el trabajo que efectúan y por ende la salud pública.
4
“Se debe decir también que estuvimos en los barrios periurbanos haciendo el bloqueo de foco, y hemos encontrado por el sector Norte, salida a la ciudad de La Paz, lotes baldíos llenos de perros. En uno de ellos había una pequeña casita hecha con adobes para los canes, donde habían cinco perros, con pan duro como su único alimento, y sin
propietario alguno y hemos visto así varios lotes que están al cuidado de los canes”, señaló el funcionario.
Estados Unidos: Aumenta la presión para que se prohíban los viajes desde los países
afectados por la enfermedad por el virus del Ébola
17 de octubre de 2014 – Fuente: Inter Press Service
El presidente de Estados Unidos, Barack Hussein Obama II, soporta una fuerte presión para imponer restricciones
al ingreso de vuelos y viajeros procedentes de los países de África Occidental afectados por la epidemia de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE).
Expertos en salud pública y activistas advierten que esas restricciones perjudicarían a las economías de los países
africanos y limitarían la capacidad de la comunidad internacional para enviar personal sanitario y productos a la zona.
“Es necesaria la movilización acelerada de personal y de recursos para controlar la epidemia de EVE en África Occidental y atender a los pacientes mediante el establecimiento de nuevos centros de gestión dedicados a la enfermedad. Por esta razón, es crucial que las compañías aéreas sigan volando a la región afectada”, señaló Tim Shenk,
funcionario de prensa de Médicos Sin Fronteras, la organización humanitaria que centraliza la respuesta internacional a la crisis.
Los pedidos para suspender los vuelos y restringir las visas se empezaron a oír en Washington desde que el virus
captó la atención mundial luego de que en marzo surgieran los primeros casos en Guinea, pero se reforzaron tras la
confirmación de tres casos de EVE en Estados Unidos en los últimos días.
Obama “debe tener totalmente en cuenta la prohibición temporal de los viajes a Estados Unidos procedentes de
países afectados por el virus”, declaró el 15 de octubre John Andrew Boehner, presidente de la Cámara de Representantes y una de las figuras más poderosas de Washington.
De hecho, no existen conexiones aéreas directas entre Estados Unidos y los tres países más afectados por el brote actual. Además, sería sumamente complejo imponer una prohibición de este tipo en los países de tránsito terciarios. Se podrían limitar las visas de Estados Unidos a los futuros solicitantes oriundos de África occidental, pero eso
no reduciría la cantidad de titulares de pasaportes estadounidenses que viven en esos países.
No obstante, Boehner reflejaba así la evidente opinión mayoritaria en Estados Unidos. Una encuesta divulgada el
14 de octubre reveló que dos tercios de los encuestados apoyarían “la restricción del ingreso” a los viajeros procedentes de los países afectados por la EVE.
De repente, la respuesta de Washington a la epidemia se convirtió en un tema decisivo antes de las elecciones
parciales legislativas de Estados Unidos del 4 de noviembre.
Aislamiento peligroso
El Congreso legislativo se encuentra en receso, pero el 16 de octubre celebró una sesión extraordinaria sobre la
EVE en la cual 56 legisladores apoyaron restricciones a los viajes, frente a 13 que votaron en contra.
Aunque los contrarios a las restricciones pertenecen todos al gobernante Partido Demócrata, el apoyo a las mismas no se limita al opositor Partido Republicano.
“Me sorprende la intensidad de esta presión política, y la presión es de los dos partidos”, destacó J. Stephen Morrison, director del Centro de Políticas de Salud Mundial, del Centro de Estudios Estratégicos e Internacionales
(CSIS), una organización independiente con sede en Washington.
“Si bien los argumentos contrarios a la prohibición de los viajes son sólidos, no seducen al público. Además, si la
población base portadora del virus continúa creciendo, la amenaza no aflojará y tampoco lo hará la presión”, aseguró.
El gobierno de Obama afirma que no está considerando restricción alguna a los viajes que no sean las revisiones
sanitarias y las entrevistas en los aeropuertos internacionales.
“Suspender los viajes a esa zona del mundo impediría el movimiento de personal y equipos hacia la región. Y la
única manera de detener este brote y eliminar cualquier riesgo de EVE para el público estadounidense es detenerlo
en su origen”, declaró el 16 de octubre Josh Earnest, secretario de prensa de la Casa Blanca.
El mismo día, el secretario general de la Organización de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, instó a la comunidad
internacional a disponer de 1.000 millones de dólares para cumplir con la meta de reducción de la tasa de transmisión del virus antes de principios de diciembre.
Aquellos más cercanos a la respuesta internacional a la epidemia advierten que las restricciones de viaje serían
inviables, peligrosas y agravarían el brote.
“Nadie querría hacer nada que acelere de forma inadvertida el colapso económico de estos países o impida el movimiento del personal sanitario y productos básicos sumamente necesarios”, subrayó Morrison.
De hecho, el ingreso a Liberia de trabajadores humanitarios de la Unión Africana se demoró una semana recientemente debido a las restricciones de viaje impuestas en varios países africanos.
“En los últimos meses se produjo una reducción en los vuelos comerciales y en los productos que ingresan al
país”, informó el 16 de octubre Deborah R. Malac, embajadora de Estados Unidos en Liberia. Esta situación hizo que
5
sea “muy difícil conseguir cosas como alimentos y suministros absolutamente necesarios para ayudar a enfrentar
esta epidemia”, destacó.
Economías en deterioro
Las restricciones de viaje de Estados Unidos también causarían perjuicios económicos a los países damnificados
por la EVE y a África en su conjunto.
“Entre África y Estados Unidos hay mucho tráfico aéreo que es muy importante para el comercio y la inversión, y
la industria del turismo. Todo eso depende de las conexiones aéreas. Entonces, ¿cómo asegurar que no se desarmarán esos procesos económicos?”, cuestionó Morrison.
El temor por las repercusiones económicas de la EVE en Guinea, Liberia y Sierra Leona ya existe. El 13 de octubre, la Organización Mundial de la Salud advirtió que el virus amenaza con el “potencial fracaso de los Estados” africanos afectados. La semana anterior, el Banco Mundial calculaba que la epidemia podría costarles a los países de
África Occidental unos 33.000 millones de dólares de su producto interno bruto.
“Si nos equivocamos y nos escondemos en nuestro rincón, vamos a empeorar este problema tanto en África Occidental como en Estados Unidos”, advirtió Charles Kenny, un investigador del Centro para el Desarrollo Mundial,
una organización independiente de Washington.
Estados Unidos: Menos de la mitad de los hispanos VIH positivos reciben una
atención médica adecuada
9 de octubre de 2014 – Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report
Aunque los hispanos de Estados Unidos tienen una tasa de infección con el VIH que triplica a la de los blancos,
menos de la mitad de los hispanos con el virus reciben un tratamiento adecuado, según un informe reciente basado
en datos sanitarios del gobierno de Estados Unidos de 2010.
Aunque 80% de los hispanos infectados con VIH reciben atención médica poco después del diagnóstico, solo alrededor de 54% continúa esa atención y apenas 44% recibe los fármacos supresores del virus que necesitan para
permanecer sanos.
Los investigadores, liderados por la epidemióloga Zanetta Gant de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, también encontraron que solo 37% de los más de 172.000 adultos hispanos VIH positivos de Estados Unidos tienen el virus bajo control.
Los hallazgos subrayan la necesidad de una mayor vinculación entre la atención, la retención de la atención y la
supresión viral para los hispanos o latinos.
Las tasas de atención médica y supresión viral fueron similares en ambos sexos y en todos los grupos de edad.
Pero los hispanos que contrajeron el VIH a través del uso de drogas inyectadas ilícitas tenían unas tasas más bajas
de atención médica, en comparación con los demás grupos.
¿Por qué tienen los hispanos unas tasas bajas de atención médica para el VIH? Quizá varios factores entren en
juego, entre ellos la falta de seguro médico, las barreras lingüísticas, las diferencias geográficas y los patrones de
migración.
Los CDC afirman que tienen programas de alcance implementados para intentar ayudar a los estadounidenses de
origen hispano a determinar su estatus de VIH y, si es necesario, obtener tratamiento.
Una de esas campañas se llama Reasons (Razones), el primer esfuerzo nacional de la agencia por fomentar las
pruebas del VIH entre los hombres latinos gays y bisexuales, que conforman la mayor parte de los hispanos o latinos
diagnosticados con el VIH.
Fomentar los programas de intercambio de agujas también podría ayudar a reducir las tasas de infección entre
los hispanos que se inyectan drogas ilícitas, y esos programas también pueden servir como vías de entrada a la
atención y al tratamiento para la infección con VIH.
Otro informe de los CDC describió unas tasas bajas de atención entre los hombres estadounidenses gays y bisexuales infectados con el VIH. Ese estudio halló que apenas 51% de esos hombres obtienen la atención del VIH que
necesitan para mantener el virus a raya. 3
Guatemala: La cartera de Salud declara epidemia de fiebre chikungunya
17 de octubre de 2014 – Fuente: El Periódico (Guatemala)
El Laboratorio Nacional de Salud (LNS) de Guatemala confirmó ocho casos nuevos de fiebre chikungunya en las
últimas 24 horas. Con estos suman 74 las personas, originarias de municipios de 12 departamentos, infectadas con
esta enfermedad.
Luis Enrique Monterroso, responsable de la cartera, explicó también que por nexo epidemiológico hay registrados
otros 3.080 pacientes. Esto significa, que los médicos han reconocido en ellos los síntomas de esta dolencia sin enviar una prueba al LNS. “Con el nexo epidemiológico se consideran clínicamente confirmados”, afirmó el Ministro.
De las muestras que resultaron positivas en el Laboratorio, 30 procedían de la cabecera departamental de Escuintla; siete de La Máquina, Suchitepéquez; dos de Atescatempa y un número similar del casco urbano de Jutiapa;
3
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
6
dos de San Esteban, Chiquimula, y dos de Coatepeque, Quetzaltenango. Asimismo, se reportaron otros dos casos en
Santa Cruz del Quiché y tres en Pachalum; así como tres en San Agustín Acasaguastlán, El Progreso.
Monterroso mencionó, que desde que fue confirmado el primer caso de esta enfermedad en Guatemala se consideró como una epidemia. “Este es un virus que no se conocía en el país. El concepto de epidemia habla de un aumento de casos con respecto a los esperados según un corredor endémico. En el país no existe un corredor endémico porque no había casos anteriores”, aseguró el funcionario.
El 16 de octubre, el Ministerio de Salud comenzó una jornada masiva de fumigación en Escuintla, la cual incluía
eliminar depósitos de chatarra y basura y criaderos de mosquitos.
Venezuela suma 7.072 casos de fiebre chikungunya y más de 50.000 de dengue
20 de octubre de 2014 – Fuente: EFE
El vicepresidente para el área social de Venezuela, Héctor Rodríguez, informó el 20 de octubre que
hasta esta semana se han reportado en el país 7.072 casos de fiebre chikungunya y 52.554 casos de
dengue y aseguró que el Gobierno activó un operativo de visita de casas para identificar y eliminar criaderos de
mosquitos.
El funcionario señaló que la semana pasada fueron visitadas 210.118 casas donde se detectaron 79.846 criaderos, que fueron eliminados.
Para luchar contra estas infecciones, el Gobierno comenzó el mes pasado el Plan Nacional contra el Dengue y la
Fiebre Chikungunya, que da prioridad al abordaje preventivo de los virus en los estados del país que han registrado
mayor número de casos.
Según datos del 10 de octubre de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en todo el continente americano se
han registrado al menos 748.403 casos sospechosos, 11.545 confirmados y 141 muertes a causa de la fiebre
chikungunya.
El mundo
África Occidental: Cuestionan la eficacia de los controles en los aeropuertos
para detectar casos de enfermedad por el virus del Ébola
21 de octubre de 2014 – Fuente: The Lancet
Todos los meses, en promedio, tres viajeros con la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) parten en un vuelo internacional desde Guinea, Liberia y Sierra Leona, los tres países que
ahora sufren un brote de la enfermedad. En esta ocasión, los
países ricos no pueden aislarse de ese problema africano. Además de realizar la estimación de salida de infectados, se cuestiona la efectividad de los controles de temperatura a la llegada
de los vuelos de estos países. Esta medida ya se está poniendo
en práctica en naciones como Francia, Gran Bretaña o Estados
Unidos, y ha sido defendida por Tonio Borg, comisario de Salud
de la Unión Europea.
Es improbable que los controles de temperatura “tengan un
impacto significativo a la hora de detectar viajeros infectados”,
explica Kamran Khan, médico infectólogo, investigador en el Hospital de San Miguel en Toronto (Canadá). La primera razón es que “la mayor parte de los infectados que viajen no sabrán que lo están porque se encontrarán en el
periodo de incubación, que dura entre ocho y diez días de media y puede llegar hasta 21 días, y no tendrán síntomas”, señala Khan. Además, entre los que sí desarrollen los síntomas y podrían ser detectados, la mayoría se encontrarán demasiado enfermos para viajar.
Los autores del estudio analizaron datos de vuelos tanto pasados como previstos para calcular las salidas por
avión desde Guinea, Liberia y Sierra Leona hasta fines de este año y cruzaron la información con la disponible sobre
la expansión de la EVE. Con estas cifras, calcularon que los países con más riesgo de recibir infectados son Ghana y
Senegal, y fuera de África, Gran Bretaña y Francia, que entre los dos tendrían ocho veces más posibilidades que
Estados Unidos de recibir a algún viajero con la EVE.
Uno de los aspectos críticos señalados por los autores es que 60% de los pasajeros que salen de alguno de los
tres países más afectados por este brote tienen como destino naciones con recursos insuficientes para detectar y
tratar de una forma adecuada casos importados del virus. Pese a su preocupación por la posibilidad de que la enfermedad salga de los tres países afectados, se advierte sobre las “trabas excesivas al trasporte aéreo” en esos territorios, que podrían tener “consecuencias económicas graves que podrían desestabilizar la región y, posiblemente,
afectar a provisiones críticas para los servicios humanitarios y de salud”.
Khan aclara que ningún tipo de test para los síntomas de la enfermedad aplicado en el aeropuerto será clave para
controlar el brote de EVE. Es más, asegura que las pruebas en el momento de la partida de los países afectados serían más eficaces. “La utilidad adicional de vigilancia a la entrada, dada la corta duración de los vuelos desde los
países afectados, comparada con el periodo de incubación del virus, mucho más largo, es muy baja”, concluye.
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Existen aún algunas lagunas sobre el comportamiento del virus que pueden aumentar la incertidumbre a la hora
de controlar su expansión por el mundo. Una incógnita importante es la proporción de infecciones que son asintomáticas o levemente asintomáticas. Si las infecciones leves suceden y son infecciosas, el control de la enfermedad fuera
de África Occidental podría ser cada vez más complicado. Sin embargo, se piensa que este supuesto es improbable.
Análisis anteriores sobre la capacidad de los termómetros de infrarrojos para detectar a posibles enfermos ya sugerían que la evidencia científica de su capacidad para lograrlo es escasa y que su utilidad va poco más allá de ser
un placebo para tranquilizar al público con escasos efectos reales. No obstante, además de plantear controles en los
aeropuertos europeos, las autoridades de la Unión Europea ya han tomado conciencia de que, para evitar la presencia del virus en su territorio, es necesario combatirlo en África. Los ministros de Relaciones Exteriores europeos se
reunieron el 20 de octubre para estudiar una respuesta conjunta a esta crisis con una inyección de 1.277 millones de
dólares del presupuesto comunitario para detener la propagación de la enfermedad. 4
El periodo de cuarentena de 21 días podría no ser el adecuado
Una de las principales medidas para reducir al mínimo el riesgo de propagación del virus del Ébola ha sido establecer un período de cuarentena de 21 días para las personas que podrían haber estado
expuestas al virus. Sin embargo, un nuevo estudio realizado por Charles Haas, jefe del Departamento de Ingeniería
Civil, Arquitectura e Ingeniería Ambiental de la Universidad de Drexel (Philadelphia), sugiere que esas tres semanas
podrían no ser suficiente garantía para prevenir completamente la propagación del virus.
En concreto sostiene que basándose en los brotes de EVE en la República Democrática del Congo en 1995 y los
informes más recientes de la epidemia en África Occidental, podría haber una probabilidad de hasta 12% de que
alguien pudiera estar infectado y no lo manifestara hasta pasados los 21 días actualmente establecidos como cuarentena.
El estudio revisa el fundamento de lo que se sabe sobre el virus, que según explica procede sobre todo de los
brotes anteriores en África en 1976 (Zaire) y 2000 (Uganda), así como los primeros nueve meses del brote actual.
En ambos casos, según los datos recogidos por la Organización Mundial de la Salud, se barajaba un período de
incubación de 2-21 días para el virus, lo que significa que a los 21 días si la persona no ha presentado síntomas es
probable que no esté infectada ni sea contagiosa.
“Veintiún días ha sido considerado el período de cuarentena apropiado para reducir el riesgo de contagio a partir
de las personas que podrían haber estado expuestas al virus del Ébola, pero no ha habido una discusión sistemática
sobre el fundamento de la duración”, argumenta Haas.
Según su estudio, el período de incubación de la EVE a partir de los datos de Zaire y Uganda varió poco. Esto podría haber contribuido a la seguridad de las organizaciones de salud de que una cuarentena de 21 días es suficiente.
Pero mirando más ampliamente los datos de otros brotes de EVE en República Democrática del Congo, en 1995, y
los informes más recientes de la epidemia en África Occidental, hay una desviación típica que oscila entre 0,1 y
12%. Esto significa que podría haber una probabilidad de hasta 12% de que alguien estuviera infectado incluso después de esos 21 días de garantía y pudiera transmitirlo.
“Los 21 días de cuarentena que se siguen actualmente puede haber surgido de la interpretación razonable de datos de los primeros brotes, pero este trabajo sugiere su reconsideración, porque podría no ser suficiente protección
de la salud pública”, advierte Haas, que tiene amplia experiencia en el análisis de riesgo de transmisión de agentes
patógenos biológicos. Señala también que “claramente para patógenos que tienen un alto grado de transmisibilidad
y/o gravedad, el tiempo de cuarentena debe ser mayor”.
La actual epidemia de EVE en África Occidental se ha ido extendiendo al menos desde diciembre de 2013, detalla
en su estudio. El primer caso confirmado en Sierra Leona fue identificado el 25 de mayo, a partir de los datos de la
secuencia genética del virus aislado de 72 personas recogidos entre fines de mayo y mediados de junio.
Los pacientes expuestos al virus pasan por un periodo de incubación que oscila como media entre 2-21 días antes
de desarrollar la infección. A partir de ese momento, o bien mueren entre los días 6 y 16 o pueden comenzar a recuperarse entre los días 6 y 11.
Aunque los pacientes que se recuperan generalmente no son infecciosos, después de la convalecencia, el virus se
ha aislado 33 días después de la aparición de los síntomas de las membranas mucosas y 61 días después en el semen. 5
Benín, Alibori: Brote de cólera en Banikoara, con 57 casos y cinco muertes
1 de octubre de 2014 – Fuente: China Radio International (China)
Cinco personas murieron a raíz de una epidemia de cólera que afectó a 57 personas en los últimos días en Banikoara, ciudad situada a unos 500 km al norte de Cotonou, informó una fuente del Ministerio de Salud de Benín. Las autoridades locales de la ciudad de Banikoara y los departamentos de salud de Borgou y Alibori
han tomado medidas para contener la epidemia.
“Las autoridades locales y el personal de salud de la ciudad de Banikoara se han movilizado rápidamente, instalando una base en el hospital de área de la localidad y realizando el tratamiento de los pozos de agua, a fin de con4
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
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tener la epidemia”, dijo un responsable del Ministerio de Salud de Benín. Además, se está instando a la población a
adoptar medidas de higiene personal y de alimentos, lo que incluye el consumo de alimentos bien cocidos y agua
segura, y lavarse las manos con agua y jabón. Del mismo modo, también se instó a la población a concurrir al hospital inmediatamente ante los primeros síntomas a fin de recibir el apoyo adecuado y una atención eficaz. 6
Filipinas: Suman casi 100.000 los casos de sarampión en 2014
4 de octubre de 2014 – Fuente: Outbreak News Today
A pesar de que el Departamento de Salud de Filipinas tuvo un gran éxito
con su masiva campaña de vacunación contra el sarampión y la poliomielitis,
Ligtas sa Tigdas, en el que, hasta el 30 de septiembre, el estado nacional había alcanzado una cobertura de 84% (el equivalente a 99,6 millones de personas), los últimos datos
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) vio un aumento de 10.000 casos en el
número de casos de sarampión, llegando a los 94.539, frente a los 84.738 casos del mes
anterior.
Durante el mismo período en 2013, Filipinas confirmó 5.763 casos. La OMS informó
en un boletín de septiembre de 2014 que el país registra 97 muertes por sarampión.
Sólo China ha reportado más casos de sarampión (144.692) en 2014, según la OMS. Los
datos de India todavía no están disponibles.
India, Rajastán: Un brote de tifus de los matorrales causa nueve muertes
19 de octubre de 2014 – Fuente: The Times of India (India)
El tifus de los matorrales preocupa a las autoridades sanitarias ya
que los casos confirmados de la enfermedad están en constante aumento en las divisiones de Kota y Jaipur. En los últimos 30 días, esta enfermedad ha afectado a 275 personas y causó nueve muertes en el estado.
El tifus de los matorrales, que fue reportado por primera vez en
Alwar en el año 2011, se ha extendido a otras partes del estado y afectado a 408 personas en Rajastán en lo que va del año. Hasta el 17 de
septiembre se registraban 133 casos, incluyendo cuatro muertes. Desde
entonces, ha habido un incremento repentino en los casos notificados en
el último mes. Los médicos en los distritos afectados están estudiando a
los pacientes con fiebre para observar si presenta erupciones en el
cuerpo, un síntoma común de la enfermedad.
Según cifras del Departamento de Salud, sólo se registraron nueve
casos de tifus de los matorrales en 2011 y Alwar fue el distrito afectado
ese año. Pero las cifras no dejan de aumentar cada año. En 2012, hubo
223 casos confirmados, aumentando a 513 en 2013. Y hasta octubre de
este año, ya se han reportado 408 casos de la enfermedad.
B.R. Meena, Director de Salud, dijo que la enfermedad se propaga durante el monzón. Este año, el foco de la enfermedad se mudó a Kota, Baran, Jhalawar y el área de Bundi. De cada 100 casos, 43 fueron reportados en estos
cuatro distritos. Los funcionarios del departamento de salud están en estado de alerta en los cuatro distritos; han
identificado 450 casos sospechosos allí, de los que 172 casos fueron confirmados.
Las cifras del Departamento de Salud muestran que Jaipur reportó 51 casos, mientras que hubo 31 casos confirmados en Alwar. Al igual que el dengue y la malaria, el Departamento de Salud está monitoreando los casos de tifus
de los matorrales, ya que los casos están constantemente en aumento. El diagnóstico es difícil para los médicos, ya
que los síntomas de la enfermedad son similares a los del dengue y la malaria. Dolor de cabeza, fiebre elevada y
erupción cutánea son síntomas comunes. 7
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Banikoara es una ciudad, distrito y municipio ubicado en el departamento de Alibori, en Benín. Se encuentra a 69 km al oeste de Kandi,
en el corazón de la más productiva región algodonera del país. El municipio cubre un área de 4.383 km², y en 2002 tenía una población de
152.028 personas. En 2008 había un estimado de 24.917 personas viviendo en la ciudad principal.
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El tifus de los matorrales es causado por Orientia tsutsugamushi, un microorganismo tipo Rickettsia, que es transmitido por la etapa
larvaria de los ácaros trombicúlidos, que se alimentan de las células de la piel de los animales, incluyendo seres humanos y roedores.
Después de alimentarse de sus portadores, las larvas caen a tierra y se convierten en ninfas, que luego maduran en adultos y se alimentan sólo de materia vegetal. La reacción cutánea a la larva de los ácaros deja una característica escara negra que es útil para hacer el
diagnóstico.
Los roedores pueden servir como reservorios, aunque la transmisión transovárica en los ácaros es el mecanismo dominante para el mantenimiento de O. tsutsugamushi. Los humanos se infectan cuando invaden accidentalmente zonas donde está ocurriendo el ciclo ácarosroedores, en general zonas de con matorrales bajos o vegetación de transición.
Los pacientes con tifus de los matorrales severo pueden desarrollar insuficiencia multiorgánica y coagulopatía intravascular diseminada con
hemorragia. El diagnóstico precoz y el inicio temprano de la terapia con medicamentos antimicrobianos son importantes, ya que las tasas
de letalidad en los pacientes sin tratamiento son de 1-30%. El tifus de los matorrales puede tratarse eficazmente con doxiciclina y el tratamiento debe comenzar de inmediato en caso de sospecha de la enfermedad, sin esperar la confirmación de laboratorio. La azitromicina
es una alternativa en niños y mujeres embarazadas.
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Kazajistán, Zapadno-Kazajstanskaya: Reportan un caso de carbunco en la región de Zhanibek
20 de octubre de 2014 – Fuente: Tengri News (Kasajistán)
Una mujer de 65 años afectada de carbunco, de la región de Zhanibek, en la provincia de ZapadnoKazajstanskaya, ha sido ingresada el 13 de octubre en el Hospital Regional de Enfermedades Infecciosas.
Comenzó con los primeros síntomas el 9 de octubre. Dos personas que tuvieron contacto con la mujer están siendo monitoreados por los médicos. Se cree que la mujer se contagió de una oveja que fue carneada por ella misma el
30 de septiembre. El 9 de octubre comenzaron a aparecerle llagas en su nariz.
“El 13 de octubre, un equipo médico fue a la región para tratar de detectar la fuente de la enfermedad. El período
de incubación del carbunco es de 5 a 9 días –este período ya ha sido superado–, y no se han reportado nuevos casos
humanos. Pero la búsqueda de la fuente de la enfermedad es algo completamente diferente. Los animales domésticos han sido vacunados en la zona. La piel del animal enfermo ha sido enviada a un laboratorio para someterla a
análisis, pero no se obtuvieron restos de la carne consumida, por desgracia”, dijo Sergei Scherbin, jefe del Departamento de Protección al Consumidor de Zapadno-Kazajstanskaya. El hecho de que la carne fue consumida, o vendida
y consumida, no es una buena señal, ya que también puede convertirse en fuente de la enfermedad. Pero los médicos están monitoreando el área en busca de más casos humanos.
La mujer afectada está mejorando. Los animales de la zona están siendo vacunados para prevenir más casos.
En los últimos años, ha habido otros casos aislados de carbunco en Zapadno-Kazajstanskaya, en las regiones de
Burlin, Zhanibek, Syrym y Zelenovsk. En todos estos casos, bovinos sacrificados fueron la fuente de la enfermedad
en humanos. 8
República Democrática del Congo: La cepa del virus del Ébola es diferente de
la del brote en África Occidental
15 de octubre de 2014 – Fuente: The New England Journal of Medicine
Con el ruido mediático centrado en el África Occidental, Europa y Estados Unidos, un pequeño brote de enfermedad por el
virus del Ébola (EVE) en República Democrática del Congo continúa acumulando muertes entre el silencio. El origen del foco
se remonta al 11 de agosto, cuando una mujer perdía la vida
tras consumir carne de animales salvajes en la localidad de
Ikanamongo, en la provincia de Équateur, en el norte del país.
Desde entonces, al menos 69 personas han sido infectadas por
el virus, entre ellas, ocho trabajadores sanitarios, así como 49
han fallecido víctimas de la enfermedad. La cifra dista de los
monstruosos números del África Occidental, pero la crisis médica también es evidente en la zona.
Un nuevo estudio confirmó que la cepa del virus de este bro- Un peluquero corta el pelo en Lokolia (República Democrática del
Congo) a pesar de la orden de las autoridades de evitar el contacto
te es diferente de la del África Occidental. En este sentido, el físico para frenar los contagios de EVE.
análisis del genoma del brote congoleño demuestra su casi simetría (99,2% de similitud) con otra epidemia que tuvo lugar en 1995 en Kikwit, también en la República Democrática del Congo. Entonces, 315 personas fueron infectadas y 254 perdieron la vida.
Sin embargo, según la investigación de la Organización Mundial de la Salud liderada por especialistas de Francia y
Canadá, la cepa muestra mayor diferencia (96,8% de puntos comunes) con el tipo que afecta África Occidental. Más
de 3.500 kilómetros separan ambas crisis.
“El actual brote de EVE en República Democrática del Congo tiene características clínicas y epidemiológicas que
son similares a los de anteriores brotes en África Ecuatorial. El agente causal es una variante local del virus del Ébola
y este brote tiene un origen zoonótico diferente del de la epidemia en África Occidental”, concluye el informe.
Brotes comunes
Al contrario que en África Occidental –donde la actual epidemia no tiene similitudes históricas–, en los últimos
años, los brotes de EVE sí son frecuentes en República Democrática del Congo: solo en los últimos cinco años se han
producido dos brotes diferentes, con más de un centenar de muertos.
Precisamente, el 26 de agosto de 1976, Mabalo Lokela, residente en Yambuku, Zaire (actual República Democrática del Congo), se convertía en el primer caso de EVE registrado en los libros de medicina modernos. La epidemia
provocó 280 muertos, con 318 infectados solo en la localidad. 9
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El carbunco se informa con mayor frecuencia en las provincias orientales y occidentales, pero especialmente en el este y a lo largo de la
frontera sudeste con Kirguistán. En los últimos años, se notificaron casos humanos en 2008 (10 casos, 2 muertes), 2009 (7), 2010 (12),
2011 (6), y ninguno en el año 2013; no se cuenta con datos para 2012. Aunque solo se reportaron casos en bovinos en 2008, 2010, 2011,
y 2012, todos en el este de Kazajstán, no hay informes de la enfermedad en ovinos desde 2006. A pesar de la ausencia de informes sobre
el ganado, se trata de una amenaza enzoótica, y la naturaleza esporádica de los brotes refleja el alto nivel de vacunación del ganado cada
año.
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Cruz Roja Holandesa. Donante.
Nederlandse Rode Kruis (1986. Países Bajos).
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