1. Internet

D/Dª________________________________________________________________, con
DNI____________________ como padre, madre, tutor o tutora (tachar lo que no proceda)
del alumno/a:
Nombre y apellidos: _____________________________________________________
Fecha nacimiento: _____________________
___ Niño / ___ Niña
Dirección: ____________________________________________________________________
________________________________________
Población: ______________________
DNI: __________________________ SIP (Seg. Social)__________________________________
Alumno tiene usuario Fénix
Sí
No
(si no tiene, infórmate en www.escolafutur.es/fenix)
Teléfonos de contacto: __________________________________________________________
Al menos un móvil para avisos por SMS
Cuenta bancaria IBAN_________ ____ ____________________________________________
El IBAN tiene el formato ESXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX
le AUTORIZA a formar parte del CLUB ESPORTIU FUTUR 09 VINARÒS, para participar en las actividades que
organiza durante la Temporada 2014-2015, ampliando esta autorización a las gestiones y decisiones que fueran necesarias
adoptar, en caso de urgencia, y siempre bajo supervisión médica, renunciando expresamente a exigir ninguna
responsabilidad a la organización por las lesiones que puedan ocurrir.
Deberá facilitar los datos sanitarios del alumno en caso de que esté tomando alguna medicación, si está vacunado o no
contra el tétanos, si sufre algún tipo de alergia o cualquier otro dato médico que sea de interés como medida de prevención
en la sección de observaciones.
FIRMA
En VINARÒS, a _____________________________.
Presentar inscripción en oficina Futur 09 (oficina Tourline Express Vinaròs – Calle Músico
Carles Santos, nº 1 – bajos de Vinaròs – Frente Plaza de Toros)
AUTORIZACIONES
D/Dª_______________________________________________________________,
con
DNI
_________________, como padre/madre/tutor legal de ____________________________________
_____________________________________ autorizo al Club Esportiu Futur 09 Vinaròs:
X
a que los datos que presento, formen parte de un fichero de datos de carácter interno,
conforme a la Ley Orgánica 15/1999.
al uso de las imágenes de las actividades realizadas y participadas por el club, así como
datos de los niños/as en un contexto deportivo y de formación, según el artículo 18. de la
Constitución y regulado por la Ley 1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la
intimidad personal y familiar y a la propia imagen
a que mi hijo/a viaje en coches particulares en los desplazamientos que deban realizarse
fuera de Vinaròs en relación con las actividades organizadas por el club.
También informo al Club Esportiu Futur 09 Vinaròs que el alumno que se inscribe en éste acto, está
capacitado y preparado para la práctica deportiva.
En Vinaròs, a ___________________________________
Firmado D. /Dª. ______________________________
Observaciones para el club:
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Presentar inscripción en oficina Futur 09 (oficina Tourline Express Vinaròs – Calle Músico Carles Santos, nº 1 –
bajos de Vinaròs – Frente Plaza de Toros)
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA CORE/ B2B
A cumplimentar por el acreedor
Referencia de la orden de domiciliación: ____________________________(a rellenar por el club)
Identificador del acreedor: G12825063
Nombre del acreedor CLUB ESPORTIU FUTUR 09 VINARÒS
Dirección PLAZA SAN VALENTE, Nº 11 BAJOS
Código postal - Población – Provincia 12500 VINARÒS – CASTELLÓN
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y
(B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Esta orden de domiciliación está prevista para
operaciones exclusivamente entre empresas y/o autónomos. El deudor no tiene derecho a que su entidad le reembolse una vez que se haya realizado el
cargo en cuenta, pero puede solicitar a su entidad que no efectúe el adeudo en la cuenta hasta la fecha debida. Podrá obtener información detallada del
procedimiento en su entidad financiera.
Nombre del deudor/es ______________________________________________________________________________
(titular/es de la cuenta de cargo)
A cumplimentar por el deudor
Dirección del deudor __________________________________________________________________________
Código postal - Población - Provincia _____________________________________________________________
País del deudor __________________________
Número de cuenta – IBAN
Swift BIC _________________________________________
_____________________________________________________________
En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES
Tipo de Pago: __ Pago periódico __ Pago único
En _______________________, a _________________________ Firma del deudor: _______________________
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE.LA ENTIDAD DE DEUDOR REQUIERE AUTORIZACIÓN
DE ÉSTE PREVIA AL CARGO EN CUENTA DE LOS ADEUDOS DIRECTOS B2B. EL DEUDOR PODRÁ GESTIONAR DICHA AUTORIZACIÓN
CON LOS MEDIOS QUE SU ENTIDAD PONGA A SU DISPOSICIÓN.
CLÁUSULA INFORMATIVA INGRESO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
“Sus datos personales, aportados en la solicitud y contenidos en la documentación que, en su caso, la acompañe, serán tratados
por CLUB ESPORTIU FUTUR 09 VINAROS, con sede en PLAZA SAN VALENTE, Nº 11, 12500, VINARÒS, con la finalidad de
GESTIONAR LOS SERVICIOS y ventajas asociadas a nuestro fichero de clientes, así como para el envío de nuestros productos y
servicios.
Sus datos no serán cedidos a terceros y puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición reenviando
un correo electrónico a la dirección [email protected], o por correo ordinario en la dirección anteriormente
indicada, mediante solicitud escrita acompañada de copia del DNI. De todo lo cual se informa en cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal”.
Presentar inscripción en oficina Futur 09 (oficina Tourline Express Vinaròs – Calle Músico Carles Santos, nº 1 –
bajos de Vinaròs – Frente Plaza de Toros)