BIOLOGIA COMÚN BC-20 BIOLOGÍA HUMANA Y SALUD: ENFERMEDADES Muestreo de las vellosidades coriónicas (MVC) Amniocentesis Obtención de líquido amniótico Feto Placenta Se puede extraer una muestra del líquido amniótico a partir de la semana 14 – 16 de la gestación Se puede obtener una muestra del tejido de las vellosidades coriónicas muy precozmente (semana 8 – 10 de gestación). Feto Centrifugación Útero Placenta Cuello Vallosidades coriónicas Tubo de aspiración insertado a través del cuello Líquido Células fetales Células fetales Se pueden realizar análisis bioquímicos del líquido amniótico inmediatamente o más tarde en las células cultivadas Se deben cultivar las células fetales durante varias semanas para obtener números suficientes para el cariotipo Pruebas bioquímicas Varias semanas Varias horas Cariotipo El cariotipo y las pruebas bioquímicas se pueden realizar de inmediato en las células fetales y se obtienen resultados en alrededor de 24 horas. INTRODUCCIÓN Una droga es una sustancia química natural o sintética exógena, que al entrar al organismo provoca una alteración fisiológica, debido a que modifica el funcionamiento celular. Se consideran drogas todos aquellos “fármacos o sustancias que se consumen sin que el cuidado de la salud lo haga necesario”. El uso de sustancias con potencial adictivo ha acompañado al ser humano a lo largo de la historia. Son innumerables los registros que existen en relación con el consumo de sustancias, como el del tabaco por los nativos a la llegada de los conquistadores hispánicos. Sin embargo, la masificación y el tipo de consumo actual no tienen precedentes. El uso de drogas puede llevar a la dependencia, una enfermedad crónica del cerebro, que involucra interacciones complejas entre el consumo y factores genéticos y ambientales, vinculada frecuentemente a problemas sociales como el narcotráfico y económicos (inversión en rehabilitación, ausentismo laboral, aumento de la accidentabilidad, etc.). ADICCIÓN, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA A LAS DROGAS. El uso crónico de cualquier droga, produce adicción. Es decir, el uso repetido evidencia la tolerancia y la dependencia. La tolerancia, se refiere al hecho de que con el uso crónico de una droga, la dosificación inicial se hace menos eficaz. Por lo tanto, se necesitan dosis mayores para experimentar los efectos iniciales de la droga. La dependencia, se refiere, en cambio, a que el individuo necesita la droga y la busca en forma enérgica y compulsiva. A medida que se instala la dependencia, el consumo pasa a ser regular y el individuo fracasa reiteradamente en el intento de cesar o reducir el consumo. La dependencia es distinta en diferentes personas; muchas personas son capaces de consumir sustancias adictivas con moderación o de forma ocasional, mientras que otras, tras un período breve se convierten en consumidores compulsivos, con una enorme dificultad para abandonar el consumo, en estos casos si el individuo no adquiere la droga, experimentará una serie de signos y síntomas que acusan su dependencia física y psíquica. La dependencia manifiesta el llamado síndrome de privación, que es un conjunto de signos y síntomas característicos de la abstinencia de la droga de abuso. Ambos fenómenos se desarrollan paralelamente. Si hay dependencia, también hay tolerancia y viceversa. El abuso de cualquier droga desarrolla tolerancia y dependencia. Las drogas que más dependencia producen son la nicotina, el alcohol y la cocaína. Una vez que se establece la dependencia, es difícil liberarse de la adicción, ya que la dependencia abre un “apetito” que hace que el individuo busque desenfrenadamente la droga, puesto que tiene disminuido el control sobre el consumo de la sustancia. El abuso de otras drogas, como la heroína y la morfina, producen además de la dependencia, una alta tolerancia, lo que obliga a aumentar considerablemente las dosis de inicio, con graves riesgos de provocar la muerte por sobredosis. 2 Clasificación de las drogas. Las drogas se pueden clasificar según muy diversos puntos de vista: farmacológicos, clínicos, sociales, epidemiológicos, legales, etc. Toda clasificación presenta sus ventajas y desventajas. Si consideramos el criterio farmacológico, que incluye el mecanismo de acción y los efectos biológicos, las drogas se pueden clasificar en: depresoras, psicoestimulantes y alucinógenos. Tabla 1. Clasificación de drogas. CLASIFICACIÓN DEPRESORES Provocan cierto estado de relajación, disminuyen la ansiedad. PSICOESTIMULANTES Suprimen el sueño, facilitan la actividad muscular e intelectual, inhiben el apetito. ALUCINÓGENOS Provocan distorsión en la percepción de los objetos y en las sensaciones. - EJEMPLOS alcohol. morfina. sedantes. ansiolíticos. cannabis. - cocaína. anfetaminas. - LSD Mecanismos de acción de las drogas. Las drogas, como cualquier sustancia, tienen una estructura molecular definida que puede interactuar con las proteínas receptoras de la membrana plasmática, modificando la actividad celular; esta interacción suele ser por medio de uniones relativamente inestables, como las electrostáticas o puentes de hidrógeno. La modificación de la actividad celular puede traducirse en una mayor actividad metabólica, lo que suele ocurrir cuando la estructura molecular de la droga es similar a la sustancia a la que se une naturalmente la proteína. En estos casos decimos que la droga es agonista; por el contrario, si bloquea o inhibe la actividad normal de la célula, decimos que es una droga antagonista. El efecto de una droga se puede explicar por la atracción de la función del tejido afectaron, ya que los receptores de estas sustancias se encuentran heterogéneamente distribuidos en los diversos tipos celulares; por razón, la mayoría de las drogas son específicas. Así, los sicofármacos afectan el funcionamiento del cerebro, modificando la conducta; pueden ser agonistas o antagonistas. El mecanismo de acción de la mayoría de las drogas involucra su unión con proteínas, y con otras macromoléculas celulares mediante interacciones débiles. Cuando una droga se une a una proteína porque se parece a la sustancia que naturalmente se le une, por ejemplo un neurotransmisor, se dice que es una droga agonista; mientras que cuando su unión bloquea la unión de la sustancia a la que normalmente se une, no produciendo su efecto, se dice que es antagonista. 3 Drogas de mayor consumo en Chile. A) B) C) D) E) F) G) H) Alcohol. Tabaco. Ansiolíticos. Anfetaminas. Marihuana. Cocaína. Pasta Base de Cocaína. Inhalantes. Alcohol. El alcohol es fundamentalmente un depresor del Sistema Nervioso Central que se obtiene de la fermentación de diversos frutos y plantas. Su nombre químico es etanol y está presente en muchas bebidas fermentadas como el vino, la cerveza y una multiplicidad de licores. Tabla 2. Efectos del alcohol sobre el organismo. Efectos a corto plazo - Desinhibición y excitación. Afecta la frecuencia cardíaca. Dilata los vasos sanguíneos. Irrita el sistema gastrointestinal. Estimula la producción de orina. Deprime centros nerviosos. Disminución de función pulmonar. Pérdida de la coordinación motora fina, la visión y la audición. Efectos a largo plazo - Gastritis. Pancreatitis. Pérdida de memoria. Pérdida de materia gris. Lentitud y escasa eficiencia. Trastornos mentales. Demencia. Envejecimiento prematuro. Alteraciones inmunológicas. Daña el hígado, pudiendo desarrollar una cirrosis. Daña el corazón, apareciendo insuficiencia cardíaca. El alcohol es la droga más consumida en el mundo entero y su uso genera graves problemas sociales. En Chile su uso supera ampliamente al de cualquier droga ilícita, y su participación en hechos de violencia y accidentes es directa; por ejemplo, se estima que el consumo de alcohol está presente entre el 30% y el 50% de los accidentes de tránsito en Chile por ello hoy se tiene la “ley de tolerancia 0”. Nuestras autoridades señalan que en la madrugada de los sábados y domingos se triplica el número de accidentes de tránsito entre jóvenes de 18 a 26 años. Además se sabe que cuando ocurren accidentes automovilísticos y se debe enfrentar a la justicia, la presencia de alcohol AGRAVA la situación del (o los) implicado(s). 4 Tabaco El principal constituyente adictivo en la hoja de tabaco es la nicotina, alcaloide estimulante que puede ser mascado o inhalado directamente por la nariz, generalmente se fuma en pipas o cigarrillos. Tabla 3. Efectos del tabaco sobre el organismo. Efectos a corto plazo. - Efectos a largo plazo. Aumenta la descarga de adrenalina. Eleva la presión arterial. Altera el flujo coronario. Altera el ritmo respiratorio. Disminuye los sentidos del gusto y el olfato. - Bronquitis. Enfisema. Impotencia. Ateroesclerosis. Deterioro dental. Cáncer pulmonar. Cáncer de Vejiga. Aumento de la lipidemia. Deterioro cardiovascular. Amputaciones de miembros. Gracias a una encuesta Mundial de Tabaquismo Juvenil, encargada por la OMS (Organización Mundial de la Salud), se supo en Diciembre del año 2004 que Chile encabeza el ranking de adicción a la nicotina de jóvenes entre 13 y 15 años, por sobre Perú, Argentina y Bolivia, entre otros. O sea, en Chile hay un alarmante aumento del tabaquismo juvenil, que se inicia a edad muy temprana. En esta misma encuesta el 10 % de los niños reconoce haber empezado a fumar antes de los 10 años. Otro de los aspectos que llama la atención, es que el 20% de los jóvenes encuestados reconoce consumir tabaco en su propia casa o en la de amigos, lo que estaría implicando permisividad hacia el consumo de esta droga. Ansiolíticos. Benzodiazepinas. Las Benzodiazepinas, depresoras del S.N.C., son potentes inductores del sueño y relajamiento muscular. Por lo general se recetan a personas con insomnio, sin embargo, existe un alto potencial de abuso de estas drogas sin prescripción médica. Tabla 4. Efectos de las benzodiazepinas sobre el organismo. Efectos a corto plazo - Efectos sedativos e hipnóticos. Produce relajación muscular. Somnolencia y debilidad. Sensación de embriaguez. Efectos a largo plazo - 5 Mareos. Falla de la memoria. Algunos tipos de amnesia. Dificultades respiratorias. Su combinación con alcohol es letal. Anfetaminas. Las anfetaminas son drogas de producción artificial que se ingieren, se inhalan o se inyectan. Tabla 5. Efectos de las anfetaminas en el organismo. Efectos a corto plazo - Sensación de euforia. Insomnio. Ausencia de apetito. Hiperactividad. Sudoración, taquicardia. Efectos a largo plazo - Dependencia. Irritabilidad. Depresiones severas. Aumento de la presión sanguínea. Episodios sicóticos. Paranoia. Muerte por sobredosis. Una de las acciones propias de las anfetaminas es la capacidad de incrementar el nivel de atención y concentración, por eso su uso es común en el ámbito escolar (déficit atencional). También hay anfetaminas, que bajo estricto control médico se usaron para combatir la obesidad, ya que tienen un efecto anorexígeno. En Chile el uso de estas sustancias en el ámbito médico es restringido, sin embargo su presencia en el mercado clandestino es muy habitual. Una de las anfetaminas de síntesis que fue patentada como un supresor del apetito y que se consume ilegalmente es el éxtasis o MDMA (metilendioximetanfetamina). Éxtasis Es una droga que se elabora por síntesis química en laboratorios clandestinos, por lo cual no tiene ningún control de calidad y, la mayoría de las veces, se desconocen sus componentes. Esta droga normalmente se ingiere por vía oral, también puede fumarse o inyectarse. Sus riesgos aumentan si se consume con alcohol. Tabla 6. Efectos del éxtasis en el organismo. - Efectos a corto plazo Produce euforia y desinhibición. Mayor tolerancia a la fatiga. Aumento del estado de alerta. Taquicardia. Pérdida del apetito. Sequedad de la boca. - Efectos a largo plazo Convulsiones. Hipertermia. Deshidratación. Insuficiencia renal. Problemas cardíacos. Alucinaciones visuales y auditivas. Aumento en la producción de orina. Marihuana. La marihuana proviene de la planta Cannabis químicos, uno de ellos es el tetrahidrocannabinol genera dependencia, ya que actúa a nivel del generalmente se fuma en cigarrillos hechos a También se come en queques o galletas. 6 sativa (THC), S.N.C. mano y contiene alrededor de 400 agentes que corresponde al principio activo que La marihuana se inhala o se ingiere; o en pipas especialmente diseñadas. Tabla 7. Efectos de la marihuana sobre el organismo. Efectos a corto plazo - Efectos a largo plazo Sensación de calma y bienestar. Desinhibición. Ganas de reír. Enrojecimiento de los ojos. Aceleración del ritmo cardíaco. Alteración de la percepción temporal y sensorial. Disminución del aporte de oxígeno al músculo cardíaco. - - Pérdida de memoria. Distorsiones sensoriales. Síndrome de “amotivación”. Psicosis, cuadros de delirio. Disminución de la inmunidad. Paranoia, comportamiento agresivo. Alucinaciones, estados de pánico. Enfermedades del sistema respiratorio, incluyendo cáncer pulmonar. Contrariamente a lo que se cree, el humo de la planta de marihuana contiene entre 50% y 70% más de agentes cancerígenos que el tabaco y, como los fumadores de marihuana inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto como pueden, el humo del cannabis es todavía más nocivo que el tabaco para el sistema respiratorio. Cocaína. El clorhidrato de cocaína se obtiene mediante la refinación de las hojas del arbusto de coca, usando algunos ácidos e incluso gasolina. Su forma de uso es inhalándola, frotándola en las encías o inyectándola. Tabla 8. Efectos de la cocaína sobre el organismo. Efectos a corto plazo - Efectos a largo plazo Exaltación del estado de ánimo, euforia. Dilatación de las pupilas. Mayor seguridad en sí mismo. Disminución de las inhibiciones. Ausencia de fatiga, de sueño y de hambre. - Taquicardia. Alucinaciones. Cardiopatías. Infarto cerebral. Apatía sexual o impotencia. Perforación del tabique nasal. Ansiedad intensa y agresividad. Complicaciones psiquíatricas (paranoia). En la actualidad el consumo de cocaína se ha generalizado y alcanza a todos los estratos sociales. Al igual que en Chile, en los países desarrollados ha seguido una clara tendencia ascendente. Pasta base de cocaína (PBC) La pasta base es la cocaína no tratada que se extrae de las hojas del arbusto de coca y se mezcla con solventes como parafina, bencina y ácido sulfúrico. Esta droga se fuma mezclada con tabaco o con marihuana. Su consumo es altamente tóxico y genera dependencia inmediata, ya que se requieren cada vez dosis más altas para obtener el mismo efecto (tolerancia). 7 Tabla 9. Efectos de la pasta base de cocaína sobre el organismo. Efectos a corto plazo - Efectos a largo plazo Hiperexcitabilidad. Disminución del hambre y la fatiga. Sensación de placer, seguida de sensación de angustia. Aumento de la presión sanguínea, de la temperatura corporal y del ritmo respiratorio. - Palidez. Taquicardia. Alucinaciones. Psicosis, angustia. Notoria pérdida de peso. Apatía, indiferencia sexual. Serios daños al sistema respiratorio. Inhalantes. Existen una serie de solventes volátiles que se utilizan en la industria del plástico y de pegamentos dentro de los que destacan: la acetona, el tolueno, el tetracloruro de carbono, etc. El principal componente de los pegamentos de inhalación corresponde al Tolueno, utilizado especialmente entre en los niños y adolescentes de sectores socioeconómicos bajos Tabla 10. Efectos del Tolueno. Efectos a corto plazo - Efectos a largo plazo No se siente frío, ni hambre, ni angustia. Irritaciones en la garganta y ojos. Pérdida de lucidez. Problemas de concentración. - Cirrosis. Alucinaciones. Rinitis, laringitis. Insuficiencia renal. Déficit neurológico irreversible. Factores que favorecen el consumo de drogas. El uso y abuso de las drogas ha provocado alarma entre la población mundial debido a la gran cantidad de jóvenes que sucumben desde temprana edad a su consumo. Los factores de riesgo son las características individuales o del ambiente que inciden en que la persona sea propensa al consumo de drogas. Los factores que favorecen el consumo de drogas se pueden agrupar en tres niveles: Culturales: cumplen un rol importante, por ejemplo, la pérdida de valores y el mal manejo de los medios informativos (ya que incitan al consumo). Sociales: familias mal constituidas o desintegradas. Económicos: falta de expectativas, la mala calidad de vida, la falta de oportunidades e, incluso, la abundancia económica asociada a una falta de sentido de la vida. Factores de protección. Dentro de los factores de protección personales se encuentran: una imagen positiva de sí mismo, seguridad personal, capacidad crítica; manejo de información clara y precisa acerca de los efectos y consecuencias del consumo de drogas; buenas relaciones interpersonales, presencia de una escala de valores, claro proyecto de vida, relaciones cálidas y afectivas al interior de la familia que, a su vez, establecen normas y límites claros en relación al autocuidado, el valor de la vida y el respeto la persona. Rehabilitación. 8 La rehabilitación integral de una persona dependiente de las drogas pasa por tres etapas diferentes y complementarias. La primera, requiere el firme propósito y convencimiento de alejarse voluntariamente de las drogas. La segunda, precisa la ayuda y el apoyo para alejarse voluntariamente de las drogas. Esta etapa incluye acercarse a familiares, amistades, y profesionales para tomar las medidas que favorezcan la rehabilitación. La tercera etapa, muy crítica, requiere re-orientar la vida con una fuerte visión de sentido de la vida. Si logra escalar estas tres etapas, se podrá erradicar la dependencia. El proceso de rehabilitación es muy complejo, porque en la mayoría de los casos exige alejarse de un sistema de vida, de un cierto grupo de personas e influencias, y tomar decisiones personales relevantes, las cuales muchas veces no han sido asumidas. REVISIÓN DE DIFERENTES TIPOS DE ENFERMEDADES Enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.) “La salud sexual es la integración de los elementos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medio que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor” (OMS, 1975). Las enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.), son aquellas que infectan los órganos sexuales o el aparato reproductor femenino y masculino. La promiscuidad y la falta de protección son las principales causas de contagio. La Organización Mundial de la Salud, calcula que hay 250 millones de casos nuevos de E.T.S. A pesar de que en la última década algunos individuos han cambiado su conducta sexual siendo más responsables, la mayoría de la población mundial sigue sin tomar conciencia de la gravedad de esta epidemia, ya sea por ignorancia o por no tener acceso a los métodos de prevención. Figura 1. Gráfico de epidemiología de las principales E.T.S. en el mundo. ¿Cómo protegerse de las ETS? Especialistas recomiendan que para protegerse contra las enfermedades de transmisión sexual responsable, para lo cual resulta fundamental tener un adecuado y completo manejo de la información acerca de sus causas, formas de contagio, tratamiento, enfermedades, etc. Es necesario recurrir al médico si presenta algunas señales de alerta frente a una posible infección causada por algún agente patógeno relacionado con ETS; por ejemplo: Lesiones de la piel o de la mucosa genital (verrugas, ulceraciones o manchas de color). Secreción anormal (por abundancia, olor o color) uretral en los hombres o vaginal en las mujeres. Ardor, picazón de los órganos genitales, en especial al orinar. Dolor debajo del vientre en las mujeres. 9 Síntomas Virus Herpes simple Virus Papiloma humano (PVH) Virus de la Hepatitis B (BVH) Virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH ) Protozoo llamado Trichomonas vaginalis Pequeñas ampollas que causan prurito o sensación de ardor acompañadas por inflamación y por infecciones secundarias. Pequeñas evaginaciones en los tejidos genitales. Aumenta el riesgo de cáncer cérvico en las mujeres. Fatiga, fiebre, náuseas, pérdida del apetito, ictericia, dolor abdominal, muscular y las articulaciones. Puede conducir a la destrucción del hígado o al cáncer de hígado. Comienza con fiebre intermitente, colitis, adelgazamiento, inflamación de los ganglios linfáticos, sudores nocturnos, dolor de cabeza. Debido a que el VIH ataca el sistema inmune se producen infecciones frecuentes, por lo tanto la persona presenta una o más enfermedades. Secreción vaginal espumosa amarilla, gris o verde, con olor desagradable, puede irritar la uretra y la vejiga. En la mayoría de los casos los hombres no presentan síntomas. Herpes genital Verruga genital Hepatitis B SIDA Tricomoniasis Comunicación a través de las mucosas. Bacteria (Chlamydia trachomatis) Contacto sexual o Antibiótico Metronidazol Sin cura. Tratamiento con diversos medicamentos que pueden retrasar el curso de la infección. El virus entra en el torrente sanguíneo por cortes o abrasiones, incluidos los muy pequeños en los genitales. Se extiende principalmente mediante contacto sexual íntimo, pero también puede transmitirse por agujas contaminadas. Contacto sexual transfusiones de sangre. Comunicación por contacto con superficies infectadas, que pueden ser mucosas o piel. Comunicación a través de las mucosas mediante contacto sexual. Antibióticos. Antibióticos. Antibióticos (pero han surgido antibióticos resistentes) Antibióticos. Cura/Tratamiento No tiene cura. Los síntomas pueden ser aliviados. Las drogas antivirales pueden disminuir los brotes siguientes. No hay cura para el virus. Las verrugas pueden ser resecadas quirúrgicamente o por cauterización, congelamiento o tratamiento químico. Sin cura. Los síntomas pueden tratarse. Se dispone de una vacuna que puede proteger solo si se la recibe antes que ocurra la infección Relación sexual Comunicación a través de las mucosas. Bacteria (Neisseria gonorrheae) Una variedad de bacterias que migran al útero y a las trompas de Falopio. Contacto sexual íntimo (aún el beso). Modo de Transmisión Bacteria espiroqueta (Treponema pallidum) que penetra las membranas y la piel erosionada. Causa Fiebre y dolor abdominal. Frecuentemente determina esterilidad Primer estadio (semanas): Lesión en la piel (chancro) en el sitio de la infección. Segundo estadio (meses): Ronchas en la piel y síntomas gripales, puede ser por un período latente. Tercer estadio (años): Deterioro de los sistemas cardiovasculares y nervioso central. Descarga de pus desde el pene o la vagina; dolor al orinar. Infección que también puede comenzar en la garganta o en el recto. Síntomas similares a los de la gonorrea, a pesar de que no suele haber síntomas obvios. Puede terminar en la enfermedad pelviana inflamatoria en las mujeres (véase más adelante). Enfermedad inflamatoria pelviana Clamydia Gonorrea Sífilis Enfermedad ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Virus de la inmunodeficiencia humana (V.I.H.) SIDA: Síndrome de la Inmunodeficiencia adquirida El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una patología en la cual una persona experimenta gran variedad de infecciones, debido a la progresiva destrucción de las células del sistema inmunitario, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El SIDA representa la etapa final de la infección por VIH. Una persona infectada con el VIH puede estar asintomática por muchos años, aun cuando el virus se encuentre atacando en forma activa al sistema inmunitario. RNA genómico Proteínas de la envoltura La transcriptasa reversa es una enzima capaz de sintetizar DNA a partir de un molde de RNA Cápsula La envoltura viral proviene de la célula infectada Figura 2. Esquema del virus VIH, mostrando su cápside y su membrana. Transmisión del VIH Debido a que el VIH se halla presente en la sangre y en algunos líquidos corporales, se transmite más efectivamente (se disemina de una persona a otra) a partir de acciones o prácticas que involucren el intercambio de sangre o líquidos corporales entre personas. El VIH se transmite a través del semen o fluido vaginal durante el sexo sin protección (sin preservativo), anal vaginal u oral. También puede transmitirse a partir de contacto directo con sangre, como los que ocurren entre los drogadictos por vía intravenosa que comparten agujas hipodérmicas contaminadas con VIH. Además, el VIH, puede transmitirse de una madre infectada a su hijo, durante el parto o durante el amamantamiento. Las posibilidades de transmitir VIH o de infectarse con el virus durante el acto sexual anal o vaginal pueden reducirse realmente –aunque no eliminarse por completo- mediante el uso de preservativos de látex. Asimismo, mediante la administración de ciertos fármacos a las madres embarazadas, infectadas con VIH, se reduce el riesgo de transmisión vertical del virus. El VIH es un virus muy frágil; no puede “sobrevivir” por mucho tiempo fuera del cuerpo humano. Este virus no se transmite por picaduras o mordeduras de insectos. Una persona no puede contagiarse a partir del contacto físico casual con una persona infectada, como lo son los abrazos o el compartir objetos de uso familiar. VIH: Infección El VIH infecta principalmente a las células T helper. Más de 10 millones de copias virales pueden producirse cada día. Los virus emergen tan rápidamente de la membrana plasmática de la célula infectada, que provocan su lisis. Además, las defensas del organismo atacan a las células infectadas y las eliminan, pero sin destruir a los virus que éstas llevan en su interior. En la mayoría de los individuos infectados con VIH, las células T helper son en un principio reemplazadas tan rápidamente como son destruidas. Después de varios años, sin embargo, la capacidad del organismo de reemplazar a las células T helper se agota lentamente, y la cantidad presente en la circulación disminuye en forma progresiva. Signos, síntomas y diagnóstico de la infección por VIH Una vez que se produce la infección por VIH, la mayoría de las personas experimenta una breve afectación de tipo gripal. Los signos y síntomas comunes son fiebres, fatiga, erupción cutánea, cefalea (dolor de cabeza), artralgias (dolor de articulaciones), dolor de garganta y adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos). Cerca del 50% de los infectados presenta sudoración nocturna. En el inicio, en la tercera o cuarta semana, las células plasmáticas comienzan a secretar anticuerpos contra el VIH. Estos anticuerpos se detectan en el plasma sanguíneo y constituyen la base de algunos de los test de cribado (screening) para VIH. Cuando el resultado es “positivo”, por lo general significa que el individuo presenta anticuerpos contra antígenos del VIH en su torrente circulatorio. 12 gEnfermedades Hereditarias: Análisis de cariotipos Corresponden a las alteraciones del ADN que están presentes en todas las células del individuo y que se transmiten a la descendencia a través de las células germinales. Las enfermedades genéticas son identificadas por medio del estudio y análisis del cariotipo de la persona; en otros casos, desórdenes de tipo genético pueden ser investigados y diagnosticados por medio de pruebas de sangre. Otras alteraciones genéticas pueden ser descubiertas antes del nacimiento. Por ejemplo, por medio de la amniocentesis se puede estudiar si el embrión presente alteraciones cromosómicas u otras alteraciones genéticas. Con esta técnica se analizan las células del feto que son vertidas al líquido amniótico. Este procedimiento se realiza por medio de una aguja fina y larga que se introduce en la pared abdominal y el útero de la madre gestante para efectos de extraer muestras de líquido amniótico, entre unos 10 y 20 mL. algunas de las células extraídas de la muestra de líquido están muertas y otras vivas. Seguidamente, se les produce por medio de un cultivo “in vitro” con vistas a obtener un número suficiente de células en proceso de división y de esta manera llega a obtener el cariotipo. En una técnica alternativa denominada muestreo de las vellosidades coriónicas (MVC) un médico introduce un tubo estrecho a través del cuello hasta el útero y aspira una muestra pequeña de tejido de la placenta, el órgano que transmite los nutrientes y elimina los desechos fetales entre el feto y la madre. Las células de las vellosidades coriónicas de la placenta, la porción muestreada, derivan del feto y tienen el mismo genotipo que el nuevo individuo. Este análisis rápido es ventajoso en relación con la amniocentesis, en la que las células deben cultivarse durante varias semanas antes de estudiar el cariotipo. Otra ventaja de la MVC es que se puede realizar en la octava décima semana del embarazo (Ver portada). Casos posibles de ser pesquisados a través de estas técnicas son: presencia de trisomía 21, síndrome de Down; presencia de trisomías y monosomías en los cromosomas sexuales tales como Síndrome de Klinefelter y de Turner respectivamente. Estos son los síndromes a revisar en esta sección. Síndrome de Down En la mayor parte de los casos, esta enfermedad se debe a la presencia de un cromosoma 21 supernumerario. Por lo general la presencia del cromosoma supernumerario se debería a un error en la disyunción de la meiosis I materna. La no disyunción aumenta con la edad de la madre (mayor de 38 años). 13 Figura 3. El síndrome de Down primario es causado por la presencia de tres copias del cromosoma. Figura 4. El síndrome de Down primario es causado por la presencia de tres copias del cromosoma. 14 Síndrome de Klinefelter Esta alteración presenta un cromosoma X extranumerario en los cromosomas sexuales, XXY. Estos individuos son varones fenotípicamente, con 47 cromosomas en todas sus células. Los individuos son estériles, sin producción de espermatozoides, pero algunos presentan características femeninas como la ginecomastia. También sufren retardo mental. Son de gran estatura y cuerpo desproporcionado. Escaso vello facial, axilar y púbico, además de poseer genitales pequeños. Síndrome de Turner Es una alteración al cromosoma sexual, llamada monosomía XO. Se presenta en mujeres. Estas poseen 45 cromosomas en todas sus células y un solo cromosoma sexual X. Estas mujeres son infértiles, ya que sus gametos nunca se llegan a formar. Esto porque sus ovarios no producen hormonas femeninas; como consecuencia, la pubertad no ocurre y sus características sexuales secundarias nunca se desarrollan. Son de baja estatura. Estas dos últimas alteraciones se dan también por no disyunción, que se produce en la formación de ovocitos o espermios en las gónadas. Figura 5. A, representa la no disyunción en la formación de ovocitos. B, representa la no disyunción en la formación de esperamtozoides. 15 ACTIVIDAD Revise los siguientes cariotipos: B A C D E Al respecto, conteste en la línea de puntos, solo la letra que corresponda: ¿Cuál cariotipo corresponde a una persona normal del sexo masculino?........................... ¿Cuál corresponde a una persona normal del sexo femenino? ....................................... ¿Cuál corresponde a una persona con Síndrome de Down? ............................................. ¿Cuál de los cariotipos corresponde a una mujer de baja estatura, tórax ancho, degeneración ovárica embrionaria tardía y ausencia de madurez sexual? .......................... ¿Cuál de los cariotipos corresponde a un hombre alto, con extremidades largas, escaso vello facial, axilar y púbico, ginecomastia y genitales pequeños? ..................................... ¿Cuál sería la causa de estos 3 casos? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Defina aneuploidía: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 16 ACCIDENTES CARDIOVASCULARES Los principales factores de riesgo en la enfermedad cardíaca son los s iguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nivel plasmático elevado de colesterol (hipercolesterolemia). Hipertensión arterial. Hábito de fumar. Obesidad. Falta de ejercicio regular. Diabetes mellitus. Predisposición genética (antecedentes familiares de enfermedad cardíaca en una edad temprana). 8. Sexo masculino (después de los 70 años el riesgo de infarto de miocardio es similar en ambos sexos) Las personas que desarrollan combinaciones de ciertos factores de riesgos tienen una probabilidad mayor de sufrir ataques cardíacos. Los cinco primeros factores de riesgo pueden modificarse. La nicotina del humo de los cigarrillos entra en el torrente sanguíneo y provoca la constricción de los vasos sanguíneos pequeños. También estimula la secreción de adrenalina y noradrenalina por las glándulas suprarrenales, lo cual eleva la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Las personas obesas desarrollan nuevos capilares para nutrir el tejido adiposo, se calcula que se forman 300 kilómetros de vasos sanguíneos por cada medio kilo de grasa en consecuencia, el corazón tiene que trabajar con más esfuerzo para bombear la sangre a lo largo de esta distancia adicional. El ejercicio regular aumenta la eficacia y el gasto cardíaco. Otros factores que también pueden contribuir al desarrollo de enfermedades cardiacas son los niveles plasmáticos altos de fibrinógeno, que favorecen la formación de coágulos sanguíneos, la renina, que incrementa la presión arterial y el ácido úrico que aumenta el riesgo de infarto de miocardio. El aumento de tamaño (hipertrofia) del ventrículo izquierdo, asociado a hipertensión arterial y a obesidad, también es un factor de riesgo de infarto de miocardio. Lípidos plasmáticos y enfermedad cardíaca Un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardíaca es la hipercolesterolemia. La razón es que los niveles elevados de colesterol favorecen el crecimiento de placas grasas que se forman en las paredes de las arterias. Al aumentar el tamaño de la placa se estrecha la vía de paso de la sangre que no solo reduce el flujo de sangre, sino que su superficie irregular tiende a favorecer la coagulación sanguínea. Si se forma un coágulo de sangre en la placa o se aloja en este punto, puede interrumpirse bruscamente el flujo de sangre. Si el vaso bloqueado está en el cerebro, el resultado puede ser un ictus mortal y si el bloqueo ocurre en una arteria coronaria puede causar un infarto al miocardio. Lipoproteínas plasmáticas La mayoría de los lípidos, como el colesterol y los triglicéridos (grasas neutras), son moléculas muy apolares y, por consiguiente, muy hidrófobas. Para ser transportadas en el plasma acuoso estas moléculas primero deben disolverse. Se transforman en hidrosolubles combinándose con proteínas sintetizadas en el hígado y en el intestino. Las combinaciones así formadas reciben el nombre de lipoproteínas, las cuales varían en tamaño, peso y densidad. Existen varios tipos de lipoproteínas, cada una de las cuales tiene funciones diferentes, pero fundamentalmente todas son vehículos de transporte. Constituyen un sistema de distribución y captación de forma que los diferentes tipos de lípidos pueden estar disponibles para las células que los necesiten o ser eliminados de la circulación si no son necesarios. Por ejemplo, todas las células necesitan colesterol debido a que es un elemento constituyente fundamental de las membranas plasmáticas. También es un componente clave en la síntesis de las hormonas esteroideas y de las sales biliares. Las tres clases de lipoproteínas son las lipoproteínas de baja densidad (LDL), las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). 17 Tabla 1. Tipos de lipoproteínas y sus funciones. LDL HDL VLDL 25% de proteínas 20% de triglicéridos 55% de colesterol 50% de proteínas 37% de triglicéridos 13% de colesterol 10% de proteínas 65% de triglicéridos 25% de colesterol. Aportan colesterol a las células del organismo que lo necesitan. Sin embargo, en condiciones anormales el LDL deposita colesterol en las arterias debido a que algunas personas poseen un número demasiado bajo de receptores de LDL por factores ambientales y genéticos, por lo tanto, el colesterol no puede ingresar a las células. Dado que sus células no pueden eliminar las LDL de la sangre , su nivel plasmático está anormalmente elevado y tienen una probabilidad mayor de desarrollar placas de grasa.(Colesterol Malo) Recogen el exceso de colesterol de las células y lo transportan hasta el hígado para su eliminación. Este servicio de captación evita la acumulación de colesterol en la sangre. Así, un nivel elevado de HDL se asocia a una disminución del riesgo de enfermedad cardíaca causada por formación de placas (Colesterol Bueno). Transportan triglicéridos sintetizados por las células hepáticas hasta los adipocitos para su almacenamiento. Una dieta rica en grasas favorece la formación de VLDL. Sin embargo, después de depositar parte de sus triglicéridos en los adipocitos, las VLDL se transforman en LDL. Esta es una de las formas en que se cree que la dieta grasa aumenta la formación de placas grasas. Colesterol sanguíneo Existen dos fuentes de colesterol en el cuerpo. Cierta cantidad está presente en los alimentos (huevos, vísceras, vaca, cerdo y carnes en conserva), pero la mayor parte se sintetiza en el hígado. Incluso los alimentos grasos que no contienen colesterol pueden aumentar drásticamente el nivel de colesterol en sangre de dos formas. En primer lugar, una ingesta elevada de grasas en la dieta estimula la reabsorción de bilis, que contiene colesterol, hacia la sangre de forma que se pierde menos colesterol en las heces. En segundo lugar, cuando las grasas saturadas se descomponen en el cuerpo, el hígado utiliza algunos de los productos formados para producir colesterol. Entre los tratamientos utilizados para reducir el nivel plasmático de colesterol están el ejercicio, la dieta y los fármacos. La actividad física regular a niveles aeróbicos tiende a elevar el nivel de HDL. Los cambios dietéticos tienen por objeto reducir la ingesta de grasa total, grasas saturadas y colesterol. Entre los fármacos utilizados para tratar los niveles elevados de colesterol están los que estimulan la excreción de bilis en las heces y los que bloquean la síntesis de colesterol por las células hepáticas. Ejercicio y corazón Los ejercicios aeróbicos, o cualquier actividad que ejercite los grandes músculos del cuerpo durante al menos 20 minutos, elevan el gasto cardíaco y aceleran el índice metabólico. Se suelen recomendar de tres a cinco de estas sesiones a la semana para mejorar la salud del aparato cardiovascular. Caminar rápido, correr, andar en bicicleta y la natación son ejemplos de ejercicios aeróbicos. El ejercicio mantenido aumenta la demanda de oxígeno de los músculos. Un deportista entrenado puede conseguir un gasto cardíaco de hasta seis veces que el de un sedentario durante el ejercicio, debido a que el entrenamiento produce hipertrofia (aumento del tamaño) del corazón, sin embargo, el gasto cardíaco en reposo es aproximadamente el mismo que el de una persona sana no entrenada, a pesar de que la frecuencia cardiaca es más baja (40 a 60 latidos/min) debido a que el volumen sistólico está aumentado. Otros efectos del acondicionamiento físico son un aumento de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) o colesterol bueno un descenso de los niveles de triglicéridos y una mejoría de la función pulmonar, reducción de la presión arterial, ansiedad y depresión, controla el peso y aumenta la capacidad del organismo para disolver coágulos sanguíneos. El ejercicio intenso aumenta los niveles de endorfinas; analgésicos naturales del organismo. Este hecho puede explicar la “estimulación” psicológica que experimentan los deportistas con el entrenamiento intenso y el “bajón” que sienten cuando dejan de entrenarse de forma regular. El ejercicio también ayuda a fortalecer los huesos. Algunas investigaciones indican que el ejercicio puede incluso proteger contra el cáncer y la diabetes. 18 Principales patologías cardíacas Infarto al miocardio: Consiste en un riego sanguíneo insuficiente en una parte del músculo cardiaco, producido por una obstrucción total en una de las arterias coronarias, también conocido como infarto al miocardio. Los síntomas son parecidos a una angina, porque duele el pecho, pero el dolor es más intenso. Además la víctima comienza a sudar, sentirse débil y perder la conciencia. Existen varias causas que provocan un ataque cardíaco como por ejemplo, la acumulación de grasa en las paredes arteriales o ateroma (arteriosclerosis), la presencia de un coágulo sanguíneo que obstruye una arteria ya estrechada por los ateromas o espasmos de una arteria coronaria que estrechan momentáneamente la arteria coronaria. La derivación de las arterias coronarias o bypass coronario es una de las principales indicaciones cuando existe obstrucción de en una de las arterias coronarias. Esta técnica consiste en desviar la circulación de las arterias parcialmente bloqueadas, con segmentos de otras venas o arterias o incluso con materiales sintéticos, de esta forma se restaura la circulación normal (Figura 6). Figura 6. Bypass Coronario. Soplo cardíaco: sonido anormal que consiste en un ruido de flujo que se oye antes, entre o después del intervalo lub-dub o que puede ocultar los ruidos cardíacos normales. Aunque algunos soplos cardíacos son “inocentes”, lo cual quiere decir que no indican la existencia de un problema cardíaco, los soplos con mayor frecuencia indican un trastorno valvular, como por ejemplo la estenosis mitral (estrechamiento de la válvula mitral por la formación de una cicatriz o por un defecto congénito), la insuficiencia mitral (flujo retrógrado o retroceso de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda debido a una lesión de la válvula mitral o a una rotura de las cuerdas tendinosas), la estenosis aórtica (estrechamiento de la válvula aórtica) y la insuficiencia aórtica (flujo retrógrado de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo). Angina de pecho: se manifiesta con un dolor torácico (generalmente detrás del esternón) y una sensación de opresión aguda que a veces se irradia a un brazo. Se produce cuando una arteria coronaria enferma no puede abastecer de suficiente sangre a una parte del corazón para satisfacer su necesidad de oxígeno, por lo tanto, este órgano se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo. Estos dolores pueden aparecer tras un esfuerzo físico intenso o por estrés emocional. Sin embargo, esta molestia desaparece con reposo. 19 PATOLOGIAS RELACIONADAS CON LA NUTRICIÓN Desnutrición La desnutrición es una enfermedad en la cual el cuerpo no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta insuficiente o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas. Existen dos tipos de desnutrición. El Marasmo y el Kwashiorkor. En el marasmo faltan, al mismo tiempo, proteínas y carbohidratos, por lo que se la considera una desnutrición crónica, el individuo está en equilibrio, aunque bastante enflaquecido, con falta de ánimo y con muy poca actividad (al niño se le ven las costillas), pero no hay daño hepático. Esta desnutrición es típica de Etiopía y de África. Figura 7. Marasmo. Figura 8. Kwashiorkor La enfermedad de kwashiorkor se debe principalmente a la falta de proteínas. El consumo de calorías puede ser normal e incluso por sobre los requerimientos a partir de carbohidratos, los niños tienen edema abdominal, debido a que el hígado no puede fabricar muchas proteínas (entre ellas las que transportan lípidos), ni tampoco la albúmina plasmática que permite mantener una adecuada presión oncótica. Estos niños experimentan una desnutrición aguda, que normalmente puede llevarlos a la muerte. El nombre kwashiorkor quiere decir “desnutrición del niño que es desplazado”. Entiéndase que en donde hay pobreza extrema, el niño se amamanta el mayor tiempo posible, pero cuando nace el siguiente niño, el primero deja de ser amamantado y se alimenta esencialmente de pan y otros farináceos, de los cuales no recibe todas las proteínas de buena calidad que requiere. 20 BULIMIA Y ANOREXIA La bulimia según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera como trastorno mental y del comportamiento y en nuestro país, también se conoce como un trastorno de la conducta alimentaria (TCA). Afecta principalmente al sexo femenino, aparece entre los 15 y 20 años y se caracteriza por la ingesta compulsiva de alimento (atracones), para luego vomitarlo, incluso usar laxantes. Tienen problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen). Figura 9. Mujer con trastorno de la conducta alimentaria (TCA), bulimia. La anorexia es un TCA, que al igual que la bulimia se manifiesta con el temor a engordar, y conjuntamente una falta de autocontrol sobre la ingesta de alimentos, hace que los sentimientos y pensamientos determinen un estado anímico y mental que acaba en procesos depresivos. A diferencia de la Bulimia en la Anorexia la persona afectada no consume alimentos en forma normal, llegando en casos extremos a no ingerir ningún tipo de alimento. Tienen un autoimagen corporal que no corresponde a la realidad (se ven gordas estando enflaquecidas). Al igual que en la bulimia tienen problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen) y debido a la falta de tejido graso suficiente para producir las hormonas sexuales tienen amenorrea o ausencia de menstruación. Figura 10. Mujer con trastorno de la conducta alimentaria (TCA), anorexia. 21 La obesidad La obesidad es un problema nutricional de mucha importancia desde el punto de vista de la salud pública en los países que están creciendo como lo está haciendo Chile. En nuestro país, en la población menor de 15 años, las cifras bordean el 40%. Esto es 4 de cada 10 niños de enseñanza básica tienen obesidad. Entre los factores que la producen están los genéticos; sin duda los genes afectan el apetito, pero estudios cuidadosos han demostrado que solo justifican un consumo de 150 Kcal. adicionales. También hay factores afectivos; algunas personas por alguna razón (de tipo estrés, ansiedad o depresión), encuentran en los alimentos “alicientes” o “calmantes” para sus dolencias. Pero los factores alimentarios son los más importantes debido a que el organismo obtiene las calorías a partir de los carbohidratos, lípidos y las proteínas. En síntesis, la obesidad (la globesidad como se la llama hoy), es el resultado de un desequilibrio entre la alta densidad calórica que se consume, y el poco gasto energético debido a la falta de ejercicio. Figura 11. Obesidad. Obesidad: Diabetes tipo II, ateroesclerosis y la hipertensión Son enfermedades a con la obesidad , la diabetes tipo II, influye la cantidad extra que el individuo consume de alimentos de tipo calórico, produciéndose una paradoja, ya que muchas veces busca bebidas u otro aditivo con la connotación “liviano” (antiguamente “light”), sin embargo la comida rápida (chatarra) generalmente contiene altas cantidades de carbohidratos y de grasas. Este tipo de comida también contiene altas cantidades de cloruro de sodio (sal de mesa) por lo que también ayuda a aumentar la hipertensión. La hipertensión es el primer paso hacia el infarto, ya que el segundo paso, y el más importante, lo constituye la exagerada cantidad de grasas saturadas que contiene la comida chatarra (vienesas, papas fritas, hamburguesas, queso, etc.). Esta grasa saturada, en sí misma, ya es maligna para las arterias, agregándose el inconveniente adicional de que estas grasas saturadas conllevan a un aumento de la síntesis de colesterol endógeno y un aumento de colesterol en lipoproteínas de baja densidad (LDL). Estas grasas y LDL se van depositando en las arterias (ateromas), generando la ateroesclerosis. Estos ateromas van gradualmente obstruyendo el paso de la sangre, hasta que finalmente, queda por completo obstruido, no pasa más sangre y sobreviene el infarto. 22 Preguntas de selección múltiple 1. En relación con la adicción, dependencia y tolerancia a las drogas, es correcto afirmar que I) II) III) A) B) C) D) E) 2. Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y II. I, II y III. El fumar tabaco tiene efectos de corto y largo plazo, el constituyente adictivo es el alcaloide nicotina. Uno de los efectos de corto plazo NO corresponde A) B) C) D) E) 3. si hay dependencia también hay tolerancia y viceversa. la adicción es producida por el uso crónico de una droga. los síntomas propios de la abstinencia de una droga de abuso corresponden al síndrome de privación. enrojece los ojos. altera el flujo coronario. eleva la presión arterial. altera el ritmo respiratorio. disminuye los sentidos del gusto y el olfato. A continuación se presenta un cuadro con la evolución en el consumo de marihuana en % según grupos de edad, adolescentes (12 – 18 años), jóvenes (19 – 25) y adultos jóvenes (26 – 34 años). 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 adolescentes 5,6 6,7 7,6 8,1 6,2 6,2 7,4 9,1 jóvenes 8,7 10,6 12,1 14,7 13,0 13,0 18,5 17,9 adultos jóvenes 4,7 3,5 4,8 6,7 6,7 6,7 9,8 6,7 Al respecto, es correcto plantear que el consumo de los I) II) III) A) B) C) D) E) adultos jóvenes el 2008 bajó a los porcentajes que tenía el 2000 y 2002. adolescentes es el único que aumentó su porcentaje de consumo el 2008. jóvenes el 2008 dobló su porcentaje de consumo en relación con el que hubo el 2004. Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y II. I, II y III. 23 4. Sobre el consumo de drogas, los profesionales coinciden que es influenciado por diversos factores, entre los que se encuentra(n) I) II) III) rasgos de personalidad y autoestima del individuo. condición socioeconómica, sexo y edad de la persona. conocimiento de los riesgos, consecuencia del consumo de una droga. Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) 5. solo solo solo solo I, II I. II. III. I y II. y III. El gráfico presenta el consumo de psicofármacos sin prescripción médica en porcentaje Al respecto es correcto afirmar que el I) II) III) A) B) C) D) E) año 2004 se incrementó el consumo de tranquilizantes porque ese año bajó el consumo de analgésicos. consumo de estimulantes y analgésicos se han mantenido, bajo un 1%. alza en el consumo de analgésicos el año 2008 se explica por una baja en el consumo de tranquilizantes ese año. Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y II. I, II y III. 24 6. Es correcto afirmar en relación con el síndrome de Turner que I) II) III) A) B) C) D) E) 7. corresponde a una monosomía. corresponde a una aneuploidía. ocurre en los cromosomas sexuales. Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y III. I, II y III. El alcoholismo es una enfermedad crónica se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol. Los agentes causales de esta enfermedad parecen ser de orden I) II) III) genético. fisiológico. psicológico. Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) 8. I. II. III. I y II. y III. Al comparar el Síndrome de Klinefelter y el de Down, este último presenta diferencias tales como I) ocurre en los cromosomas autosómicos. II) corresponde a una trisomía. III) corresponde a una aneuploidía. A) B) C) D) E) 9. solo solo solo solo I, II Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y II. I, II y III. En relación con los accidentes cardiovasculares, es correcto afirmar que I) II) III) A) B) C) D) E) un factor de riesgo es la obesidad. los ejercicios aeróbicos bajan la probabilidad de padecerlos. los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de sufrirlos. Solo I. Solo II. Solo III. Solo I y II. I, II y III. 25 10. La bulimia y la anorexia son como enfermedades conocidas como trastornos de la conducta alimentaria, ambas tienen en común que I) II) III) existe una falta de autocontrol sobre la ingesta de alimentos. sufren de trastornos hormonales, como amenorreas. se manifiestan con el temor a engordar. Es (son) correcta(s) A) B) C) D) E) solo solo solo solo solo I. II. I y III. I y II. II y III. 26 RESPUESTAS Preguntas Claves 1 E 2 A 3 D 4 D 5 B 6 E 7 E 8 A 9 D 10 C DMTR-BC20 Puedes complementar los contenidos de esta guía visitando nuestra Web http://www.pedrodevaldivia.cl/ 27
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