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TÉCNICA NOVEDOSA PARA EL MANEJO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO (2614)
BEATRIZ DE RIENZO MADERO
Coautores: G. KRAUS FISCHER, D. KAJOMOVITZ BIALOSTOZKY, M. MUÑOZ JUÁREZ, F. CORDERA
GONZÁLEZ DE COSÍO, E. MORENO PAQUENTIN, E. LUQUE DE LEÓN, R. ARRANGOIZ MAJUL
Tema: Cirugía de Cabeza y Cuello
Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es una enfermedad benigna con repercusiones
sistémicas importantes que disminuyen la calidad y expectativa de vida. El tratamiento del HPTP sintomático
es quirúrgico. En este artículo se describe una técnica mínimamente invasiva no antes reportada en México.
Análisis: Presentamos el caso de un paciente femenino de 44 años de edad con diagnóstico de HPTP que
fue sometida a nuestro protocolo quirúrgico el cual consistió en la realización de un sestamibi 2 horas antes de
la cirugía. Durante este estudio se administraron 20-25 mCi de Tc 99m. El procedimiento consistó en tomar
una cuenta basal de radioactividad a nivel del cuello y después compararla con la radioactividad exvivo de
cada una de las glándulas. Se realizó una exploración bilateral de cuello a través de una incisión de 2cm
localizada a nivel de cartílago cricoides, biopsiando cada una de las 4 glándulas y valorando su funcionalidad
exvivo, comparando su radioactividad con la basal, y de tal forma, seleccionar las glándulas hiperfuncionantes
que deben ser resecadas. Los hallazgos de la cirugía fueron un conteo basal con gamma sonda de 640
cuentas por segundo, glándula paratiroidea superior izquierda macroscópicamente normal y actividad
fisiológica de 5 cuentas por segundo, glándula paratiroidea inferior izquierda macroscópicamente normal y
actividad fisiológica de 4 cuentas por segundo, glándula paratiroidea superior derecha macroscópicamente
normal y actividad fisiológica de 7 cuentas por segundo, glándula paratiroidea inferior derecha
macroscópicamente anormal y actividad fisiológica de 200 cuentas por segundo. PTH i basal 101 pg/ml, a los
10 minutos de resección del adenoma 58 pg/ml, a los 20 minutos de 74 pg/ml y a los 30 minutos de 72 pg/ml.
El reporte de patología describió una glándula paratiroidea de 0.294 mg con infiltración adiposa.
Conclusiones: Con esta técnica nunca antes realizada en nuestro país, podemos garantizar tasas de
curación mayores al 97%, con una morbilidad mínima, disminuir la posibilidad de HPTP persistente o
recurrente y obtener resultados cosméticos excelentes. Los laboratorios en el primer día postoperatorio de la
paciente reportaron un calcio sérico de 8.8 mg/dl y PTH 49 pg/ml. A 6 meses de su cirugía, la paciente se ha
mantenido estable, asintomática, con reversión de síntomas neurocognitivos, sin datos de hipocalcemia.