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FORMATO DE INSCRIPCIÓN AL CURSO DE CAPACITACIÓN EN MEDIDAS DE
SEGURIDAD PARA LA ACTIVIDAD PIROTÉCNICA – 2014 A REALIZARSE LOS
DÍAS 27, 28 Y 29 DE OCTUBRE DE 2014 EN LIMA
Yo, …………………………………………………………………………….., representante
legal
de
la
empresa…………………………………………
con
RUC
Nº………………………………../dueño del Taller de Productos Pirotécnicos
…………………………………………………………….,
con
domicilio
en
……………………………………………………………………………………………………
……..., distrito de …………………………….., provincia de …………… y departamento
de ……………………..; cumplo con adjuntar los documentos establecidos en el Servicio
Nº 5 del TUPA vigente aplicable a la SUCAMEC, con la finalidad de inscribir a mi(s)
trabajador(es), cuyo(s) nombre(s) detallo a continuación, en el Curso de Capacitación
en Medidas de Seguridad para la Actividad Pirotécnica – 2014:
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Mis trabajadores inscritos participarán en el Grupo Nº (marcar donde corresponda con
una “X”):
…….GRUPO Nº 1 IMPORTADORES Y COMERCIALIZADORES (CAPACITACIÓN EL
27.10.2014)
…….GRUPO Nº 2 TRABAJADORES Y TITULARES DE TALLERES PIRTÉCNICOS
(CAPACITACIÓN EL 28.10.2014)
…….GRUPO Nº 3 TRABAJADORES QUE PERTENECEN A EMPRESAS
REGISTRADAS Y AUTORIZADAS POR LA SUCAMEC PERO QUE RECIÉN
INICIAN EN ESTA ACTIVIDAD (CAPACITACIÓN EL 29.10.2014)
Para tal efecto, cumplo con adjuntar los requisitos establecidos en el TUPA por cada
uno de mis trabajadores:
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Comprobante de depósito del Banco de la Nación, Sistema de Recaudación Vía
Teleproceso - Rubro "Pirotecnia – Código 5355", indicando número de DNI del
trabajador.
Copia del Documento Nacional de Identidad del trabajador, con la constancia de
haber sufragado en las últimas elecciones o haber solicitado la dispensa
respectiva. Para los extranjeros, copia del carné de extranjería vigente.
Declaración jurada del trabajador de no registrar antecedentes penales,
judiciales y policiales.
Finalmente, declaro conocer y hacer conocer al personal cuya inscripción solicito que,
para la obtención del certificado expedido por la SUCAMEC, requisito indispensable
para tramitar el carné que faculta la realización de actividades pirotécnicas, se exige la
asistencia a toda la jornada de capacitación, así como la aprobación del examen que se
tomará al final de la misma, con una nota mínima de 12.
…………………………………………………………. (FIRMA DEL REPRESENTANTE)
(NOMBRES Y APELLIDOS)
(Nº DE DNI)