1. Ingeniería

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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
Actuación inmediata, clave de la
supervivencia en la sepsis
Puede progresar en apenas unas horas, y con cada
hora de espera la mortalidad aumenta un 7,5%
Se ha creado el código sepsis en varias CCAA para
pacientes que son detectados fuera del ámbito hospitalario
el paciente no presenta una mejora
inmediata y requiere un ingreso en la
unidad de cuidados intensivos”, explica. Recientemente se ha creado el
código sepsis en varias comunidades
autónomas para pacientes que son
detectados fuera del ámbito hospitalario. “Permite que el afectado sea
trasladado rápidamente al hospital
que le corresponda y, para casos más
complejos, a un centro de referencia”, explica Ricard Ferrer Roca. Se
ha imitado el modelo del código ictus,
código infarto y código politraumático. “Serán las cuatro enfermedades
‘tiempodependientes’ que van a disponer de un código propio”, añade.
En Cataluña se pondrá en marcha a
principios del 2015.
ANICHA SENDÍN
C
ualquier infección puede
provocar una repercusión
global y afectar de forma
sistémica al organismo.
Cuando esta situación se produce
se habla de sepsis. Se trata de una
infección a la que el organismo no es
capaz de hacer frente y acaba diseminándose, dañando órganos y tejidos.
Gran parte de la población desconoce su existencia, pero lo cierto es que
es una patología de primer orden. La
sepsis afecta a 150 personas por cada
100.000 habitantes. Es tan frecuente
como el cáncer o las enfermedades
cardiovasculares. En Cataluña afecta
a unos 20.000 pacientes al año y representa el 2% de las altas hospitalarias catalanas. Aunque su incidencia
va en aumento, debido en parte al
envejecimiento de la población, la
mortalidad se ha reducido drásticamente en los últimos años. Pese a ello,
todavía se sitúa en el 20%.
Determinadas patologías representan un factor de riesgo. Las infecciones respiratorias, como una bronquitis, o las abdominales, como una peritonitis o una infección urinaria que
se complica, son las causas más frecuentes. Además, pese a que puede
afectar a cualquier persona, incluso
a niños, “los pacientes de edad avanzada son más frágiles y, por tanto,
más susceptibles de desarrollar una
sepsis y, cuando ésta se produce, con
mayor riesgo de mortalidad”, señala
Ricard Ferrer Roca, jefe del servicio
de medicina intensiva del Hospital
Universitari Mútua de Terrassa.
Actuar con la mayor rapidez posi-
Alternativa para
casos graves
La sepsis representa el 2% de las altas hospitalarias catalanas.
Aunque se ha
reducido la
mortalidad, todavía
se sitúa en el 20%
ble es vital. El riesgo de mortalidad
va asociado al tiempo de progresión
de la sepsis. Cuanto más se tarde en
administrar el tratamiento la supervivencia disminuye. Cada minuto
cuenta. Y es que la sepsis puede progresar en apenas unas horas, y con
cada hora de espera la mortalidad
aumenta un 7,5%. “Ante una infección localizada el tiempo para iniciar
la toma del antibiótico no es muy relevante, pero si se manifiesta como
afectación sistémica, el tratamiento
es una emergencia”, recalca Ferrer
Roca. Existen tres acciones clave en
las primeras horas para conseguir
una buena evolución clínica: administrar el antibiótico, tratar el foco de
la infección y administrar fluidoterapia para restaurar el estado cardiovascular del paciente.
Es importante detectar posibles factores de comorbilidad, es decir, enfermedades adicionales que puedan
afectar la capacidad inmunológica
del paciente. Los pulmones son los
más afectados, aunque si no se detiene, la infección se va propagando
por todo el organismo hasta causar la
muerte. El síntoma inicial característico es la presencia de fiebre alta (por
encima de 38°C).
Este especialista recuerda la necesidad de disponer de organizaciones
intrahospitalarias que permitan una
atención multidisciplinar. “En la
sepsis intervienen diferentes profesionales. El médico de urgencias, que
probablemente hará el primer diagnóstico, el cirujano, el experto en enfermedades infecciosas y los especialistas de medicina intensiva cuando
La endotoxina es un mediador de la
sepsis que se eleva en la sangre de los
pacientes con infección intraabdominal y supone un potencial objetivo
terapéutico para tratar el shock séptico. Entre las diferentes estrategias
de tratamiento de la sepsis con endotoxinemia elevada, se encuentra la
hemoperfusión directa, que consiste
en hacer pasar la sangre del paciente
por un filtro que contiene el antibiótico Polimixina B (PMX-B) que bloquea especificamente la endotoxina.
Añadir la hemoperfusión a la terapia
convencional en los pacientes con
sepsis grave o shock séptico a consecuencia de una infección intraabdominal ha demostrado mejorar su
pronóstico y reducir la mortalidad.
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Salud y Medicina
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
PEDIATRÍA
Fiebre en niños, signo de
alerta pero no de alarma
El aumento de temperatura corporal es un mecanismo de defensa
que actúa generalmente ante una infección de carácter vírico
A. S.
E
l aumento de la temperatura corporal es un
mecanismo natural de
defensa. La fiebre es la
consecuencia de una situación que
pone en alerta al organismo, generalmente tras una infección. En los
niños es, además, un proceso más
frecuente que en los adultos, sobre todo a edades tempranas. Y es
que su sistema inmunológico (de
defensa) se está desarrollando y
hasta que madure es normal que
presente episodios de fiebre con
cierta repetición. “No es extraño
que, especialmente hasta los tres
años, los niños estén constantemente con mocos y tos. Estas infecciones están ayudando a fortalecer su sistema defensivo”, aclara
Carles Luaces, jefe del servicio de
urgencias del Hospital Sant Joan
de Déu.
Aunque la fiebre suele ser motivo
de preocupación para los padres,
es importante saber que el grado
de temperatura no siempre se relaciona con la gravedad del proceso. “Puede darse el caso de una
meningitis que curse con fiebre no
muy alta y, en cambio, unas llagas
en la boca pueden provocar fiebre
de 40ºC”, señala Luaces. En cambio, si el niño presenta fiebre alta
mantenida y afectación de su estado general podría ser un signo de
preocupación. La temperatura de-
La temperatura de la axila se considera normal hasta los 37ºC, y a partir de los 38ºC ya se trata de fiebre.
pende del lugar en qué se tome.
La axilar, la zona de toma más
común, es aproximadamente un
grado más baja que la rectal. La
temperatura de la axila se considera normal hasta los 37ºC, hasta
los 38ºC se habla de febrícula y a
partir de los 38ºC ya se trata de
fiebre. En la zona rectal se puede considerar alterado a partir
de los 38ºC. La timpánica, la que
se toma en el oído, se considera
fiebre a partir de los 37,5ºC.
Las enfermedades víricas son la
causa más frecuente de fiebre.
“Se trata de enfermedades que
normalmente evolucionan bien
con tratamiento sintomático y
EN TV
La fiebre y el
dolor de los niños
se van.
A partir
de 8 años
C.N. 697020-1
A partir
de 12 años
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C.N. 697021-8
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IGNACIO TINTORÉ
CEO de APA
Laboratoris Clínics
Médico especialista en gestión sanitaria y profesor de ESADE, se ha incorporado como nuevo consejero - director general a APA Laboratoris Clínics,
uno de los primeros de Cataluña con
cuatro millones de determinaciones
analíticas/año. Tintoré había sido anteriormente director y fundador de DKV
Servicios.
JORDI CAMBRA
Odontólogo
ANUNCIADO
A partir
de 5 años
TERMÓMETRO
El grado de
temperatura
no siempre se
relaciona con la
gravedad
que en muchos casos acaban
curándose solas”, aclara Carles Luaces. Aproximadamente
el 90% de las causas de fiebre
son procesos víricos. Otras
causas no infecciosas pueden
ser deshidratación o procesos
inflamatorios, pero son casos
más excepcionales.
Con frecuencia, la dificultad
para los padres está en saber
cuándo es necesario llevar al
pequeño al médico. Aunque
depende de muchos factores,
como norma general por debajo de los tres meses siempre es necesario que lo visite
un médico lo antes posible si
presenta fiebre. “Es un niño
con menos defensas y hay que
vigilarlo”, apunta este especialista de Sant Joan de Déu.
La misma fiebre en un niño de
mayor edad puede esperar si
no hay otros signos de alarma, entre 24 y 48 horas para
ver cómo evoluciona. Este
aspecto es relevante ya que
a veces son necesarias unas
horas de evolución para determinar la causa, porque la
fiebre es en muchos casos el
primer síntoma y no siempre
aparecen otras señales inicialmente para poder determinar
un diagnóstico. En un estudio
realizado en 800 pacientes en
el servicio de urgencias pediátricas de diferentes hospitales
españoles en niños de menos
de tres años que acudían por
fiebre, más del 30% acudían a
urgencias con menos de ocho
horas de evolución. “En estos
casos muchas veces no disponemos de datos suficientes
para poder diagnosticar al pequeño, lo que todavía angustia más a los padres”, recalca
Luaces.
Si además de fiebre el niño
presenta dolor, el tratamiento
será inmediato, generalmente con analgésicos. “Así como
la fiebre es un mecanismo de
defensa y no siempre debe
tratarse con antitérmicos, no
tiene ningún sentido que el
niño tenga dolor”. El primer
paso siempre se centra en tratar el dolor y en segundo lugar
se intenta averiguar la causa
de ese dolor. Pero en niños
pequeños no siempre es fácil
de detectar por la dificultad
en expresarse. Hace años se
creía, incluso, que los neonatos no sufrían dolor, algo
que se ha descartado con los
años. En las últimas décadas
se ha avanzado mucho desde
el punto de vista clínico. “En
la actualidad, si un niño sufre
dolor es que algo estamos haciendo mal, porque tenemos
las herramientas suficientes
como para que no sea así”,
asegura Carles Luaces. Existen escalas para valorar el dolor. A partir de los cuatro años
se usan unos dibujos con unas
caras que representan grados
diferentes de dolor, y en niños
de más de ocho años se suele
optar por tablas numéricas.
También existen escalas para
detectar el dolor en neonatos
a través de diferentes señales
como la forma del llanto.
Cambra Clinic acaba de inaugurar un nuevo centro especializado en
odontopediatría y ortodoncia infantil
en unas modernas instalaciones en la
zona alta de Barcelona. De esta forma
Jordi Cambra, fundador de la clínica
que lleva su apellido, separará la actividad pediátrica de la de adultos.
JAVIER DE
BENITO
Cirujano plástico
IDB, instituto de medicina y cirugía
plástica dirigido por Javier de Benito,
acaba de inaugurar en plena Diagonal
barcelonesa un moderno consultorio
de 500 m2 tras haber abandonado el
Institut Dexeus. Esta semana también
ha inaugurado consulta en Madrid.
MAGDA
COROMINAS
Directora
Océano Hotel
Este hotel tinerfeño especializado
en tratamientos de salud y belleza ha recibido el “Spa Diamond” en la categoría
“Spa Resort International” y ha obtenido
el tercer puesto en los European Health
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el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
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ONCOLOGÍA
SABOR CON SALUD
El síndrome de intestino irritable
Es un trastorno crónico digestivo muy frecuente con dolor y cambio del
hábito intestinal, originado por una alteración del funcionamiento del
intestino y del colon. También puede causar flatulencia, urgencia o esfuerzo, y la sensación persistente de evacuación intestinal incompleta. Su prevalencia es muy elevada (15-19%), y afecta más a mujeres. Se
asocia con otras enfermedades digestivas como la dispepsia o el reflujo
gastroesofágico. Suele estar relacionada además con un trastorno psicosocial por lo que le afecta el estrés o emociones intensas.
El tratamiento debe incluir una buena comunicación médico-paciente,
evitar los factores estresantes desencadenantes, promover hábitos saludables, y un tratamiento farmacológico y dietético. La alimentación
es muy importante. Deben evitarse las comidas grasas, reducir alcohol,
café y especias, así como azúcares, además de alimentos que causan distensión y gases (legumbres, coliflor, alcachofas, judías, alubias). Los
suplementos de fibra deben introducirse lentamente y requerirán el seguimiento de los síntomas.
Medicina de
precisión, el futuro del
tratamiento oncológico
A través del estudio genético se crean terapias dirigidas
que actúan directamente contra los blancos moleculares
Pere Clavé
Especialista en exploraciones funcionales digestivas
y cirugía del aparato digestivo
Jean Louis y
Mario Neichel
Restaurante Neichel (Barcelona)
www.neichel.es/esp/index.asp
Ensalada fresca del
Mediterráneo
Estos fármacos distinguen las características de las células anómalas y actúan sólo contra éstas.
SOFÍA LARRUCEA
Ingredientes para 2/3 personas:
-150 g arroz semi largo de Pals
-100 g de jamón de pollo en juliana gruesa
- 6 espárragos verdes medianos
- 4 hojas de albahaca en juliana gruesa
- 6 tomates pera baby cortados en dos
- Juliana fina de zanahoria, apionabo y calabacín
- 1 huevo cocido
- 1 aguacate
- 1 mazorca de maíz cocida
- 1 melocotón fresco en juliana
- 2 higos semi maduros
- 5 rabanitos rojos cortados en gajos
- Flores orgánicas comestibles
ELABORACIÓN:
1.- Cocer el arroz durante 20 minutos con agua, sal, laurel y cebolla. Enfriar y reservar.
Pelar los espárragos hasta la mitad y cocer en agua con sal durante 4 minutos. Cortar las verduras en juliana y cocerlas en agua con sal durante 2 minutos. Cocer el huevo durante 7 minutos, enfriarlo y pelarlo delicadamente. Cortarlo rápidamente en dos para no perder la yema.
2.- Hacer una vinagreta mezclando tres partes de aceite de oliva virgen, una parte de vinagre
de vino (suave), sal, pimienta y una cucharadita de mostaza.
3.- Mezclar el arroz, la albahaca, los rabanitos, la juliana fina de verduras y el maíz desmenuzado de la mazorca con la vinagreta.
PRESENTACIÓN:
4.-Presentar en un plato hondo grande. Colocar encima del arroz: el pollo, los espárragos
enteros, el aguacate, el medio huevo, los higos en rodajas, los tomatitos, los melocotones
ENCARTE_35x95mm_BLOC NATURAL.pdf
1
10/09/14
14:11
previamente cortados
en juliana y flores comestibles.
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
“Medicina de precisión en el tratamiento del cáncer”, ese fue el lema con el que arrancó el reciente
Congreso de la Sociedad Europea
de Oncología Médica celebrado en
Madrid y que reunió a unos 1.000
oncólogos españoles. El mensaje
fue claro, el avance en el tratamiento oncológico no se entiende
sin la medicina de precisión. Según
palabras del presidente del Comité
científico del congreso, Johann de
Bono, esta medicina de precisión
implica tener “el paciente correcto,
con el tratamiento indicado en el
momento idóneo”. Para ello, el estudio del genoma y de los biomarcadores resulta imprescindible,
pues utiliza información genética
de una persona para poder realizar
una prevención, un diagnóstico y
un tratamiento mucho más preciso, efectivo y con menos toxicidad. “Los estudios genéticos y de
biomarcadores han entrado en
una nueva generación. Estos secuenciadores de nueva generación
nos están permitiendo tener una
enorme cantidad de información
en un solo estudio”, afirma Rubens
Riotorto, oncólogo de la Clínica
Diagonal de Barcelona.
Entre otros aspectos, la medicina
de precisión se basa, a través del es-
tudio genético, en ofrecer terapias
dirigidas que actúan directamente
contra los blancos moleculares.
Estas células anómalas tienen
unas características determinadas. “Estos fármacos son capaces
de distinguir las características de
las células anómalas y de actuar
sólo contra éstas”, explica Riotorto. Aspecto que no ocurre con la
quimioterapia. Este tratamiento se
basa, entre otros aspectos, en eliminar las células que tengan una
velocidad de reproducción alta. Si
bien es cierto que las células tumorales se reproducen rápidamente,
también es cierto que puede haber células sanas que también lo
hagan. Por lo tanto, mientras que
con las terapias dirigidas sólo se
atacan las células anómalas, con
la quimioterapia se pueden eliminar además células sanas. “De los
inhibidores de la tirosina quinasa
aproximadamente ya hay unos 40
fármacos en fase 3”, apunta el oncólogo.
Aunque la medicina personalizada
de momento sólo se está llevando
a cabo en ensayos clínicos, los beneficios ya son latentes. Ha habido
avances en el tratamiento oncológico en general, sin embargo, el
especialista Riotorto destaca el
progreso que se ha hecho especialmente en los cánceres de pulmón,
de mama, de colon, de riñón y en
La medicina
personalizada de
momento sólo se
está llevando a cabo
en ensayos clínicos
el melanoma, “en los últimos seis
años los avances han sido enormes”, apunta. No obstante, a pesar de los grandes beneficios que
comporta esta nueva medicina, advierte de los elevados costes a corto
plazo que implica la medicina personalizada. “Ni siquiera Estados
Unidos, siendo la primera economía del mundo, está en condiciones de absorber estos adelantos”,
afirma y añade: “ahora el desafío
más grande está en hacer llegar esta nueva tecnología al máximo de
personas posibles, pues el conocimiento ya existe”.
Para más información:
www.imor.org
4
el Periódico
Salud y Medicina
FARMACIA DE GUARDIA
El 80% de dolores
de garganta no
precisa antibiótico
E
l dolor de garganta causado por faringoamigdalitis es una de las consultas más frecuentes en las farmacias
y centros de salud. En el 80% de los
casos está producido por una infección viral, y
sólo cuando se trata de una infección bacteriana
el tratamiento debe basarse en el uso de antibióticos.
“A través de una sencilla prueba (streptotest), en
la farmacia podemos identificar si la infección es
vírica o bacteriana, lo que nos permite prestarle al paciente el consejo farmacéutico para que
mejoren los síntomas o bien derivarle al médico
en caso de que precise un antibiótico, evitando
además el uso inadecuado de estos medicamentos cuando no están indicados”, subraya Cinta
Tomás, miembro de la Junta Directiva de la Asociación de Farmacias de Barcelona (AFB).
Las farmacias catalanas están preparadas para
facilitar la resolución de las consultas relacionadas con este tipo de patología. Disponen desde
este año de una guía consensuada que establece
cuál debe ser la actuación del farmacéutico para
controlar la sintomatología, así como para derivar a los servicios médicos a las personas que
puedan requerir tratamiento antibiótico. Este
documento ha sido editado por el Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Catalunya y ha con-
OFTALMOLOGÍA
Adiós a las gafas
Miopía, hipermetropía y astigmatismo se pueden corregir
con cirugía refractiva, desde el láser a las lentes intraoculares
El láser modifica la curvatura de la córnea que produce el defecto refractivo.
A. S.
La farmacéutica Cinta Tomás con el streptotest.
tado con la colaboración de sociedades científicas (Camfic i Sefac) y la asociación empresarial
FEFAC.
Esta acción se enmarca en la estrategia del Plan
de Salud de Catalunya de integrar a las farmacias
en el continuum asistencial de manera coordinada con los profesionales de atención primaria.
En la misma línea, según se destaca desde la
Federació d’Associacions de Farmàcies de Catalunya (FEFAC), “con este servicio, el farmacéutico ejerce su parte más asistencial, con la
consiguiente mejora de la salud de la población,
y al mismo tiempo genera un ahorro al sistema,
pues evita visitas a los centros de salud y a los servicios de urgencias, así como los efectos de empeoramiento de la faringoamigdalitis y sus costes
asociados”.
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
L
os defectos refractivos son
muy comunes en nuestra
sociedad. Se calcula que entre miopía, hipermetropía y
astigmatismo podrían afectar hasta
el 70% de la población. Gafas y lentillas son las principales herramientas para solucionar estos defectos
visuales. Desde hace unos 25 años
también es posible la corrección de
miopía, hipermetropía y astigmatismo mediante la cirugía refractiva,
desde el láser a las lentes intraoculares. Existen diferentes alternativas
para las características de cada paciente, pero todas van encaminadas
a eliminar la dependencia de la gafa
de manera permanente.
El láser excimer es la técnica más
utilizada en la actualidad. Está indicado sobre todo para miopías, hipermetropías o astigmatismos bajos, es
decir, hasta seis dioptrías aproximadamente. “La mayoría de personas
tiene defectos refractivos por debajo
de estas dioptrías, por eso es la técnica más extendida”, explica Andrés Picó, oftalmólogo de la unidad
de cirugía refractiva de Centro de
Oftalmología Barraquer. Consigue
modificar la curvatura de la córnea
que produce el defecto refractivo.
“Esta capa del ojo viene a ser como
una lupa, de modo que nosotros lo
que hacemos es cambiar la graduación de esa lente”, señala Picó. Para
poder optar por esta técnica el paciente tiene que tener una córnea
El láser excimer es la
técnica más utilizada.
Está indicado
sobre todo para
graduaciones bajas
completamente sana, regular, sin
puntos de debilidad y con un espesor
determinado. Cuando estas características no se cumplen se debe optar
por otras técnicas.
En estos casos se puede acudir a las
lentes fáquicas o ICL, que se colocan
entre el cristalino y la córnea. El cristalino es una lente transparente que
se sitúa detrás de la pupila y sirve para enfocar nítidamente los objetos.
Por una serie de circunstancias, enfermedades o más frecuentemente
debido al paso de los años, el cristalino puede ir perdiendo su natural
transparencia y convertirse en una
lente opaca. “En una persona joven
en muy importante intentar mantener el cristalino a toda costa, ya
que es lo que le permite enfocar de
cerca”, explica este oftalmólogo de
Barraquer. Las lentes ICL normalmente se indican en pacientes hasta
los 45 años con más de 7-8 dioptrías
o en aquellos casos en los que no se
puede utilizar el láser por diferentes problemas de la córnea. “Estas
lentes -añade Picó- son parecidas a
las lentillas pero se colocan en el interior del ojo y permanecen allí de
forma fija”.
Cuando el cristalino empieza a fallar
en su función de enfoque aparece la
vista cansada. “La presbicia va aumentando con el paso de los años
hasta los 60, cuando el cristalino
prácticamente ya no tiene ninguna
función”, explica este especialista.
Además, en muchos casos esta lente
del ojo empieza a ensuciarse, produciendo lo que se conoce como cataratas. En pacientes con estas características se suele optar por extraer el
cristalino y sustituirlo por una lente
intraocular que, además de eliminar
la catarata, corrija la miopía.
En más de un 95% de los casos se
consiguen resultados de menos de
media dioptría. La miopía con bajo
astigmatismo es el defecto refractivo que mejores resultados consigue.
Sin embargo, no hay ningún tipo de
cirugía que prevenga el aumento de
dioptrías. Al tratarse de pequeños
defectos de forma o de tamaño del
ojo es normal que varíen cuando el
paciente está creciendo. A partir de
los 18-20 años de edad no es habitual
que se produzcan grandes cambios,
pero es una condición que no puede
garantizarse. Con los años la graduación puede modificarse aunque,
asegura Andrés Picó, “en una persona joven que se opere lo normal es
que esté como mínimo 20 años sin
gafas”. Pese a ello, es importante tener en cuenta que las graduaciones
altas tienen más posibilidades de
modificarse con el tiempo.
Para más información:
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
5
SALUR DE LA MUJER
SALUD BUCODENTAL
JORDI CAMBRA
Médico especialista en
periodoncia e implantes
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Una fina línea entre
la salud y la estética
La técnica se realiza mediante un proceso clásico de fecundación in vitro.
Selección de embriones
sanos, una realidad
El diagnóstico genético preimplantacional estudia el ADN de los embriones para
poder seleccionar aquellos libres de anomalías cromosómicas y mutaciones genéticas
C. Q.
D
esde hace un tiempo ya es
posible transferir embriones libres de enfermedad.
Detener la descendencia en
algunas patologías hereditarias es una
realidad gracias al diagnóstico genético
preimplantacional (DGP), una técnica
que combina la reproducción asistida y la
genética molecular para estudiar el ADN
de los embriones y poder seleccionar
aquellos libres de anomalías cromosómicas y mutaciones genéticas. Sin embargo,
ni todas las alteraciones pueden detectarse mediante DGP ni la legislación actual
permite la selección de embriones sanos
en cualquier caso.
Esta técnica de selección de embriones se
aconseja fundamentalmente en dos tipos
de casos: si la pareja tiene un diagnóstico de alguna enfermedad genética, con
riesgo genético elevado (ya sea enfermedad monogética o alteraciones cromosómicas), o si la pareja quiere estar segura
de que el embrión no tiene ningún tipo de
alteración cromosómica (screnning genetico preimplantacional –SGP–) por diferentes motivos (edad avanzada, alteración
genética a nivel espermático, abortos de
repetición, varios ciclos de fecundación
in vitro –FIV– sin éxito…). “Para poder seleccionar los embriones se tiene que conocer la
enfermedad y que el diagnóstico sea factible”,
explica Buenaventura Coroleu, jefe del servicio de medicina de la reproducción de Salud
de la Mujer Dexeus.
Mientras que en la FIV clásica la selección de
los embriones para transferir se hace valorando únicamente la morfología embrionaria, el
SGP lo hace conociendo que el embrión no
sólo tiene una morfología normal sino que es
cromosómicamente normal. “Considero que
en un futuro próximo la mayoría de los ciclos
de FIV se harán incorporando el SGP, sobre
todo en mujeres por encima de los 38 años,
Generalmente la muestra
se extrae al tercer día
de evolución, cuando
el embrión tiene de
6 a 8 células
ya que la posibilidad de embarazo aumenta
de forma clara y se reduce la posibilidad de
aborto”, comenta Coroleu.
La técnica se realiza mediante un proceso
clásico de fecundación in vitro. Tras la esti-
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mulación ovárica, se extraen los óvulos de la
paciente y se realiza una inseminación con
el esperma del hombre. Posteriormente se
extrae una célula de cada embrión para descartar los que son portadores de la enfermedad o para conocer la dotación cromosómica.
Existen dos métodos para poder realizar la
biopsia de los embriones, ambos se basan en el
momento en que ésta se realiza. Generalmente la muestra se extrae al tercer día de evolución, cuando el embrión tiene de 6 a 8 células.
El segundo sistema posible es esperar hasta
el quinto o sexto día de evolución, cuando el
embrión llega al estadio blastocito. “Es un embrión más desarrollado y, por tanto, se le puede
hacer una biopsia de más número de células”,
señala Buenaventura Coroleu. En este caso la
muestra se extrae del trofoectodermo, similar
a lo que se realiza en una biopsia corial. Este
método tiene la particularidad de que se dispone de más material genético y el diagnóstico es más potente, pero el inconveniente de
que en ese momento los embriones muchas
veces ya no pueden ser transferidos y deben
congelarse para hacer la transferencia en un
ciclo posterior. “Lo más frecuente es realizar
la biopsia en el tercer día, pero cada vez más se
realiza en embriones más evolucionados para
tener una mayor seguridad diagnóstica”, asegura Coroleu. En cualquier caso, el DGP/SGP
consigue una eficacia diagnóstica por encima
del 95% en cualquier modalidad.
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Dexeus
C
ada parte de nuestro
cuerpo cumple con una
función muy clara para
colaborar en el principal
objetivo: la supervivencia y el mantenimiento de la especie. Los dientes
participan en varias funciones: masticatoria, fonatoria y actualmente
estética. Una vez superadas las dos
primeras, existe una tendencia creciente a prestar especial atención a la
estética. La boca y sus componentes
sirven para hablar, comer, sonreír,
besar… Forman parte de la personalidad y del atractivo de una persona.
A menudo, a los propios profesionales nos cuesta diagnosticar problemas estéticos. Si una persona soluciona sus problemas de salud dental
y consigue una boca sana, ¿debemos
indicarle sus problemas de estética
dental? Y es que la línea entre salud
y estética dental, en ocasiones, resulta ser muy fina. Hay casos en los
que está claramente indicado. Por
ejemplo, la malposición dentaria,
que podría confundirse con un problema puramente estético, favorece
la acumulación de placa dental bacteriana, y por lo tanto incrementa las
posibilidades de tener problemas
periodontales (de las encías) y de
mal aliento. En otros casos, mejorar
el aspecto de los dientes sólo tiene
influencia en nuestro nivel de bienestar.
El desarrollo de técnicas poco invasivas que permiten mejorar nuestra
sonrisa abre un enorme abanico de
posibilidades. Las carillas de composite permiten cerrar espacios entre
los dientes y mejorar formas irregulares de manera inmediata y reversible. Se trata de una técnica indolora
que ni siquiera precisa anestesia.
Otro tratamiento que está en auge,
especialmente entre la población
adulta, es la ortodoncia invisible.
Con la ayuda de alineadores totalmente inapreciables a la vista podemos corregir malposiciones dentarias con ventajas estéticas y también
funcionales, puesto que se pueden
quitar para comer y para cepillarse
los dientes.
Por otro lado, un software llamado
Smile Design permite a los pacientes
mediante una simulación virtual de
su rostro visualizar el impacto que
tendrían las mejoras estéticas de su
sonrisa en el conjunto de su expresión facial. Para diseñar esta nueva
sonrisa se siguen unos parámetros
de armonía entre las partes, simetría y equilibrio (forma, posición y
color) de cada uno de los elementos
que han sido científicamente consensuados.
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el Periódico
Salud y Medicina
JURISPRUDENCIA
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
SALUD & EMPRESA
Inscripciones registrales
El gasto público farmacéutico, por debajo del 1% este año • La CNMC
investiga a cinco farmacéuticas por supuesto pacto en el precio de productos
médicos • Nuevas mercantiles médicas en Banyoles, Celrà y Blanes
La asistencia médica
en otro país se justifica
si hay demoras
U
n paciente que se traslade a otro país de la
Unión Europea a recibir asistencia sanitaria tiene derecho a que se le
reembolse el coste de la atención
cuando su sistema de salud no
pueda ofrecer los cuidados que
precise. Así lo entiende el Tribunal de Justicia europeo ante un
caso presentado por una ciudadana rumana que se trasladó a Alemania a someterse a una delicada
operación de corazón.
En España, tras la reciente adaptación de la directiva europea
de asistencia transfronteriza, el
El Tribunal de la UE
exige retraso y riesgo
para la salud para
pedir el reembolso
Gobierno exige la autorización
previa a los españoles que acuden a otro Estado miembro y
que reclaman el reembolso de la
atención sanitaria en prestaciones
especialmente costosas. Esta sentencia de la UE amparará a partir
de ahora a los pacientes que pudieran ver rechazada su solicitud
en España.
El derecho de la UE exige, sin
embargo, dos condiciones que
tienen que darse conjuntamente para reconocer el derecho al
reintegro de gastos sanitarios.
Por una parte, la prestación recibida debe estar contemplada en
la cartera de servicios del país de
origen. Es decir, un español no
puede pedir servicios que no se
ofrezca en su red sanitaria. Por
otra parte, debe darse el requisito
de que los ciudadanos no puedan
ser dispensados en su país “en el
plazo normalmente necesario”
para recibir el tratamiento “dado
su estado de salud y la evolución
de la enfermedad”, según recoge
la sentencia. Es decir, debe demostrarse una demora que ponga
en riesgo su estado de salud. Esta
sentencia del Tribunal de la UE
se hizo pública hace dos semanas.
El Real Decreto 81/2014 traslada
a la legislación española la directiva de la Unión Europea que regula los derechos de los pacientes
de recibir asistencia médica en el
extranjero. El coste de la misma
se debe abonar por adelantado y,
posteriormente, pedir el reembolso en el país de origen previa
acreditación de las facturas correspondientes. Sin embargo, las
prestaciones hospitalarias y las
ambulatorias muy especializadas
y costosas (radioterapia, diálisis,
radiocirugía, reproducción humana, tomografía PET) requieren
una autorización previa.
Si la Administración rechazase
el permiso que solicitaran los
pacientes para recibir estados
cuidados en el extranjero, y los
enfermos demostraran que la espera para ser tratados en España
les supone un riesgo para su salud medicamente inaceptable, la
sentencia podría servir para reconocer el derecho a recibir las
prestaciones. / J.S.LL
L
os medicamentos más
baratos llevan el gasto
público farmacéutico a
mínimos. La nueva Orden
de Precios de Referencia (ORP) y
las agrupaciones homogéneas abaratan los precios de los fármacos
con y sin patente en farmacias y
hospitales, con lo que las previsiones de gasto público farmacéutico rondan un crecimiento por
debajo del 1% para finales de año,
según cálculos de Farmaindustria.
En julio el gasto farmacéutico cayó
nueve décimas - hasta el 3,3% casi un punto porcentual respecto a junio. La previsión es que el
gasto farmacéutico siga cayendo
hasta finales de año a consecuencia de la entrada en vigor a finales
de julio de la OPR. Ésta actualiza el
Sistema de Precios de Referencia
(SPR), que establece los máximos
de financiación de los medicamentos con cargo a fondos públicos,
por lo cual se ha revisado el precio
de un total de 14.526 prestaciones
(11.563 dispensables en farmacias y
2.963 en hospitales).
En otro orden de cosas la Comisión Nacional de los Mercados
y la Competencia (CNMC) está
investigando la actuación de cinco
grandes multinacionales farmacéuticas con sede en España –Bayer,
Roche, J&J, Menarini y Abbott–
Tiras reactivas.
por si hubieran pactado precios de
uno de los productos médicos que
se utilizan para el control de la diabetes, en concreto tiras reactivas
para determinar la glucosa en sangre, en perjuicio del mercado.
El Registro Mercantil informa de
que Alliance Healthcare España
Holdings modifica el artículo 14
de sus estatutos para establecer un
nuevo sistema retributivo del órgano de administración. Al mismo
tiempo se establece como socio
único Alliance Boots Holdings,
tras la adquisición de este grupo el
pasado verano.
Imagen corporativa de los laboratorios.
En Pediatrics Teknon se cancela de oficio el nombramiento de
administrador solidario en las personas de Jorge Sapena Grau y Olga
Martínez Vázquez. Ediagnostics
Clínica Virtual nombra apoderado
a Josep Pujolras Nonell en sustitución de Antoni Trallero Vilar.
En Banyoles se constituye la sociedad Impuls Psicología con un
capital de 5.000 euros, administrada por Aina Vila Gasull y Raquel
Ramió Rubirola. En Celrà nace
una mercantil bajo el nombre de
Centre Infis para la actividad de
enfermería y fisioterapia. Resultan
administradores solidarios Lorena Corominas Gil e Irene Taberné Palahí. Finalmente en Blanes
se constituye Blanco 123 Asociados para la prestación de servicios
sanitarios, con un capital de 3.000
euros. Fundadora Alejandra Fleta
Andrés./ J.S.LL
Sección elaborada con la colaboración del Registro Mercantil de Barcelona
La mejor información sanitaria en:
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Salud y Medicina. Comisión médica: Dr. Benjamí Guix, radioncólogo, Dr. Juan Macho, radiointervencionista, Dr. Lluís Donoso, radiólogo, Dr. Rafael Barraquer, oftalmólogo, Dr. Antoni Brualla, cirujano plástico, Dr. Rafael González-Adrio, traumatólogo,
Dr. Enric Ferrer, neurocirujano, Dra. Silvia Ondategui, gestora hospitalaria, Dr. Javier de Benito, cirujano plástico, Dr. Josep Brugada, cardiólogo, Dr. Lluís Asmarats, internista, Dr. Gonçal Lloveras, gestor hospitalario, Dr. Carlos Cordón-Cardó,
investigador, Dr. Jaume Kulisevsky, neurólogo, Dr. José Martínez Olmos, gestor público, Dr. Ramon Brugada, cardiólogo, Dr. Josep Mª Laïlla, ginecólogo, Dr. Evarist Feliu, hematólogo, Dr. Pedro N. Barri, ginecólogo, Dr. J.M. Ordovás, nutrigenómico.
Dr. Bernat Soria, investigador. D. Antoni Torres, farmacéutico, Dr. Jordi Cambra, odontólogo. Dr. Valentí Fuster, cardiólogo. D. Pere Medina, economista.
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Salud y Medicina
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25 DE OCTUBRE DEL 2014
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DEPENDENCIA
C. Q.
E
l Alzheimer sigue siendo uno de
los mayores retos de la medicina
actual. Esta enfermedad crónica para la que todavía no hay cura
afecta a cerca de un millón de personas en
España, 44 millones a nivel mundial. Lo más
preocupante es que, con el envejecimiento de
la población, la cifra no deja de aumentar. Las
previsiones son que su prevalencia aumente
en los próximos años llegando a triplicarse en
el 2050. El diagnóstico en etapas precoces es
esencial porque, como afirma David Curto,
jefe de gestión asistencial de Sanitas Residencial, “en estas etapas existen más herramientas para poder ralentizar el proceso y dar los
mejores cuidados en cada fase”.
Cada etapa de la enfermedad dispone de
diferentes alternativas de tratamiento que,
asegura Curto, no tienen por qué ser siempre
farmacológicas. “Hay tratamientos muy diversos, desde estimulación cognitiva, pasando por musicoterapia, hasta aromaterapia.
El objetivo es intentar enlentecer el curso de
la enfermedad”, añade. Para ello, en Sanitas
Residencial han creado ‘La brújula de la demencia’, una herramienta para ayudar tanto
a cuidadores como familiares a elegir el mejor
cuidado en cada fase.
Se ha desarrollado a través de la captación de
las necesidades de los residentes. “Son necesidades reales que se basan en la experiencia
de los cuidadores, los residentes y las familias” señala Curto. La brújula, con forma de
rosa de los vientos, parte de un anillo central,
que expresa el lema del decálogo de demencia impulsado por la Confederación Española
de Asociación de Familiares de personas con
Alzheimer y otras demencias (CEAFA) Puedo
vivir bien con demencia. Está divida en ocho necesidades diferentes, y para cada tipo de necesidad se han desarrollado iniciativas concretas
Alzheimer, una enfermedad
con múltiples necesidades
La iniciativa ‘La brújula de la demencia’ presenta ocho exigencias diferentes
con formas de cuidado especializadas para cada una de ellas
Las previsiones son
que la prevalencia
llegue a triplicarse
en el 2050
El Alzheimer afecta a cerca de un millón de personas en España, 44 millones a nivel mundial.
y formas de cuidado especializadas, tanto de
carácter técnico como emocional. A través de
unas necesidades que se habían detectado en
todos los centros se analizaron los diferentes
cuidados para determinar a qué necesidad concreta daban respuesta. En este análisis se detec-
tó, por ejemplo, la necesidad de tener derecho a
opinar sobre los cuidados y el apoyo que recibe
el familiar. Para ello, se busca fomentar la participación de las familias en el cuidado del ser
querido ofreciendo centros totalmente abiertos y que animen a las familias a involucrarse
en los cuidados del residente. “Nosotros, por
ejemplo, no tenemos horarios de visita, siempre se recibe a los familiares porque queremos
que sientan que los centros son su casa”, explica el jefe de gestión asistencial de Sanitas
Residencial. La idea es que los centros puedan
trabajar con las familias de manera conjunta.
Además, David Curto recalca que esta iniciativa ayuda a homogeneizar las respuestas que
se dan en todos los centros. “Facilita que en un
centro del País Vasco la respuesta sea la misma
que en uno de Cataluña”, señala.
Según la última edición del WorldAlzheimer´s
Report, publicado recientemente por la
Alzheimer’s Disease International (ADI), con el
apoyo de Sanitas, conseguir retrasar la aparición
de los primeros síntomas clínicos de la demencia una media de cinco años contribuiría a reducir su prevalencia en un 50%.
SALUD LABORAL
Aprendiendo a conectar
con los demás
Francesc Martí Fernández
Técnico en prevención
E
l trabajo es un medio social en
el que debemos relacionarnos
constantemente con otras personas, ya sean compañeros de
trabajo o personas ajenas a la empresa,
como clientes o usuarios. En estas relaciones pueden surgir tensiones que
pongan a prueba nuestra capacidad para
hacerles frente. Estas “habilidades sociales” guardan una estrecha relación con
el correcto control de las emociones, la
asertividad, la capacidad de escucha y la
empatía. Un desajuste en alguna de estas habilidades puede convertirse en una
fuente de conflicto con los demás.
Las personas no asertivas suelen pecar,
por exceso o por defecto, de un estilo
agresivo o sumiso que les lleva a generar
conflictos con los demás, tener una baja
autoestima y a no lograr sus objetivos. Las
personas asertivas se expresan de forma
franca y directa pero sin imponer su criterio, utilizan un lenguaje corporal relajado, un tono de voz firme y un espacio
interpersonal adecuado. La importancia
de la expresión corporal es tal que, cuando lo que verbalizamos y lo que transmite
nuestro cuerpo es incoherente, los demás
tienden a otorgar más credibilidad a la comunicación no verbal que a lo que se dice.
Las personas asertivas, por definición,
son también empáticas. Es decir, son
capaces de ponerse en el lugar del otro,
por lo que son más comprensivos con sus
opiniones o necesidades. Además, saben
escuchar atentamente, no sólo lo que los
otros dicen, sino también lo que expresa su lenguaje corporal, para captar su
estado emocional y sus intenciones. Desarrollando la capacidad de escuchar no
sólo comprendemos mejor a los demás,
sino que enviamos un mensaje positivo
a quien nos habla, al demostrarle que le
escuchamos y que nos interesa lo que nos
cuenta.
Para potenciar estas habilidades sociales
y mejorar tu comunicación con los demás,
se pueden tener en cuenta determinados
aspectos. Es importante preparar lo que
se tenga que decir con antelación, aprender a decir “No” cuando sea necesario,
dejar que los demás se expliquen o guardar las disculpas para cuando sean necesarias.También se debe aprender a tolerar
las críticas y a defender una postura sin
irritarse, a expresar los sentimientos sin
necesidad de herir a los demás y a mostrar satisfacción por haber hablado con
la otra persona. Hay que evitar etiquetar
o juzgar a los demás, recurrir a las amenazas o dar la solución prematuramente
sin buscar una conjuntamente.
Comunicar es compartir ideas, opiniones
y emociones. Si realmente queremos conectar con los demás debemos prestarles
toda nuestra atención y adaptar nuestros
mensajes para ser sensibles también con
sus necesidades.
Con la colaboración de:
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el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
25 DE OCTUBRE DEL 2014
ENTREVISTA - Valentí Fuster, cardiólogo
“Podemos modificar todos los
factores de riesgo menos la edad”
SERGI FERRER – SALAT
PERFIL
E
s, sin lugar a dudas, uno
de los científicos españoles más reconocidos de
todos los tiempos. Desde
hace unos años comparte su actividad profesional entre EEUU y España, donde dirige el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular
(CNIC). Hace un mes, el trabajo de
varios años de investigación culminó en la presentación de la polipíldora cardiovascular que el CNIC
ha desarrollado con Ferrer, en un
acuerdo de colaboración públicoprivada.
¿La prevención de las enfermedades cardiovasculares debe iniciarse ya desde la infancia?
Efectivamente, así también lo ha
demostrado la ciencia a través de
nuestro proyecto desarrollado de
forma piloto en Bogotá, y que se está
replicando en España actualmente,
mediante el cual se ha constatado
que una intervención precoz en
promoción de la salud en los niños
menores de seis años mejora sus
hábitos.
¿En qué medida pueden modificarse estos factores de riesgo a
través de los hábitos de vida?
De los siete factores establecidos
de riesgo cardiovascular (tabaco,
colesterol, hipertensión, diabetes,
sedentarismo, obesidad y edad),
seis –todos menos la edad–son modificables. Es difícil establecer el
porcentaje de enfermedades que se
podría reducir a través de la promoción de la salud, pero sin duda sería
muy elevado.
¿En qué medida el uso de la polipíldora cardiovascular puede
ayudar a mejorar la adherencia al
tratamiento de los pacientes que
han sufrido un infarto y a reducir
la mortalidad?
Puesto que está demostrado que
el uso adecuado de la medicación
reduce la mortalidad por enfermedad cardiovascular, es obvio que
fomentar la adherencia al tratamiento es una herramienta útil en la
reducción de la mortalidad. ¿Cómo
lo consigue la polipíldora? Por dos
vías: haciendo más cómodo el tratamiento al agrupar tres comprimidos
en uno y haciéndolo más accesible,
al reducir los costes atribuibles a la
distribución.
Desde un prisma estrictamente
económico, ¿cree sinceramente
que la polipíldora contribuye a
hacer el sistema sanitario más
sostenible?
Es una pregunta que ahora mismo
solo se puede responder desde la
NEUS GÜELL
Valentí Fuster Carulla
(Barcelona, 1943)
compagina la dirección del
Instituto Cardiovascular
del prestigioso hospital
Mount Sinai de Nueva York
con la del Centro Nacional
de Investigaciones
Cardiovasculares
(CNIC). Ha sido también
catedrático de Harvard y
presidente de la Asociación
Mundial de Cardiología. Su
labor investigadora sobre
el origen de los accidentes
cardiovasculares y
el tratamiento de los
infartos le ha valido
reconocimientos como
el Premio Príncipe de
Asturias de Investigación
Científica y Técnica de 1996
o el Premio de Éxito en la
Investigación 2012 de la
Asociación Estadounidense
del Corazón (AHA) por su
contribución a la medicina
cardiovascular. Un mérito
concedido solamente a
15 científicos de todo el
mundo.
El director del CNIC Valentí Fuster (izquierda) con Sergi Ferrer - Salat en Sant Cugat del Vallès la pasada semana.
teoría, pero la lógica dice que sí, ya
que se ahorran costes de distribución y, consecuentemente, de medicación. Pero, sobre todo, se ahorra
en los gastos hospitalarios que se
derivan de una menor adherencia
al tratamiento. En cualquier caso,
cuando la polipíldora ya esté comercializada en España y se hagan los
necesarios estudios de coste-efectividad, se podrá responder con datos
a esa pregunta.
Parece haber una opinión generalizada de que las patologías cardiovasculares son solamente prevalentes en países ricos ¿Es así?
No. En absoluto. De hecho, los países en vías de desarrollo han alcanzado elevados índices de prevalencia de enfermedad cardiovascular
en muy poco tiempo, lo que es muy
preocupante. En el número especial
de la revista Scientific American en
el que se describen 12 ejemplos de
éxito de la promoción de la salud
cardiovascular, la gran mayoría son
precisamente de países en vías de
desarrollo.
Algunos estudios indican que se
hace difícil acometer la prevención secundaria del infarto en países con pocos recursos ¿Piensa que
se trata más de un enfoque político
que económico?
Creo que pueden influir los dos
factores: el económico y el político.
“Establecer un
vínculo del código
genético con el
riesgo cardiaco
no es realista.”
Con iniciativas como el desarrollo
de la polipíldora se ha visto que hay
estrategias para abaratar los costes
de la prevención secundaria, otra
cosa es que los políticos quieran
dedicar fondos a esta partida. Lo
que está claro es que creer que solo
el dinero es la solución, es un error.
¿Ha costado mucho decidir cuáles
son los componentes más adecuados, en qué dosis deben administrarse y cómo debe ser medido el
cumplimiento terapéutico?
No. Para los dos primeros parámetros nos hemos basado en estudios
clínicos ya publicados sobre eficacia
terapéutica en prevención secundaria de los distintos compuestos
de la polipíldora, con la dosis ya
establecida. Además, hemos probado la seguridad y la eficacia del
nuevo fármaco en ensayos clínicos
aleatorios doble ciego. Respecto a
cuál es la mejor manera de medir
el cumplimiento terapéutico, decidimos utilizar el Morisky Green
Adherence Questionnaire, un test
que de cuatro preguntas al que responden los propios pacientes y que
ha demostrado ser una herramienta
eficaz en la medición de adherencia
de otros medicamentos.
Después de una reducción progresiva de la mortalidad cardiovascular en las últimas décadas,
algunos estudios parecen indicar
que existe un nuevo repunte. ¿A
qué lo atribuye?
Puede atribuirse, de forma global,
al envejecimiento de la población y
porque, aunque cada vez curamos
más a las personas con un evento
cardiovascular agudo, los fallos en la
prevención secundaria hacen que al
final fallezcan por estas patologías.
¿En qué proporción el riesgo cardiaco depende del código genético
de cada persona?
Excepto en enfermedades genéticas
no muy frecuentes, está claro que
los hábitos saludables tienen más
influencia que los genes en la enfermedad cardiovascular. Establecer una cifra de vínculo del código
genético con el riesgo cardiaco no
es realista.
En un reciente congreso de cardiología en Barcelona se puso de
manifiesto que por vez primera se
usarán anticuerpos monoclonales
para reducir el colesterol ¿Qué supone esta aportación?
El inhibidor de la proteína PCSK9,
cuyos resultados se han presentado
en Barcelona, es un fármaco aún en
fase experimental que parece prometedor. Se administra en inyección, factor que también puede influir en la generalización de su uso.
En cualquier caso, cualquier nueva
vía de actuación contra el colesterol
es siempre una buena noticia.
¿Considera que los continuos
avances en genómica, epigenómica y proteómica pasarán a ser
determinantes en el abordaje y
tratamiento de las patologías cardiovasculares?
Creo que las ómicas, junto al diagnóstico por imagen de la enfermedad subclínica y a la promoción de
la salud desde la niñez, son las grandes áreas y retos fundamentales de
la cardiología actual.
Por último ¿cree que la investigación bio-farmacéutica en España
tiene un nivel comparable con la
de los países de tecnología más
avanzada?
Creo que en España hay mucho talento pero es indudable que la tecnología juega un papel importante
en la investigación biofarmacéutica.
Las empresas de este sector deberían centrarse en la adquisición de
talento, lo que directa e indirectamente llevará a mejorar el nivel
tecnológico.