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Argentina
• Perú: Desarrollan un kit para
la detección rápida y eficiente
de la enfermedad de Chagas
• Vigilancia de secreción
genital sin especificar
en varones
Número 1.544
13 de marzo de 2015
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
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Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
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El mundo
• La vacuna contra el
meningococo quedó incluida
oficialmente en el Calendario
Nacional de Vacunación
• África Occidental: La
enfermedad por el virus
del Ébola supera las
10.000 víctimas
América
• China: Alertan de una
posible pandemia a raíz
del actual brote de
influenza aviar A(H7N9)
• Bolivia, Santa Cruz: Son
casi un centenar los casos
de fiebre chikungunya
• Bolivia, Cochabamba:
Reportan primer caso
sospechoso de rabia humana
• Brasil: Los casos de
dengue aumentan 162,4%
en lo que va de 2015
• España: Los contagiados de
sida son cada vez más jóvenes
y sienten menos preocupación
• India: El brote de
influenza es más peligroso
de lo que se creía
• Canadá, Quebec: Se elevan
a 119 los casos de sarampión
• Ucrania: los combates
disminuyen pero la situación
médica sigue siendo muy grave
• Panamá, Los Santos:
Confirman sexto caso
de hantavirosis
• Vietnam supervisa el
cumplimiento del
programa de vacunación
Adhieren:
www.slamviweb.org/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
www.apinfectologia.org/
www.circulomedicocba.org/
www.said.org.ar/
www.sadip.net/
www.consejomedico.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Congreso
Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/
C
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera
publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un
acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,
ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las
enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la
publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Argentina
Vigilancia de secreción genital sin especificar en varones
9 de marzo de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y tasa de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Año 2015, hasta semana
epidemiológica 4. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
2
Casos
Tasas
8
8
6
1
17
40
—
4
—
4
11
1
—
—
12
—
3
—
16
1
1
21
—
—
—
—
—
—
—
77
0,28
0,05
0,18
0,08
0,53
0,15
—
0,59
—
0,14
1,11
0,09
—
—
0,33
—
0,45
—
1,32
0,11
0,07
0,43
—
—
—
—
—
—
—
0,19
La vacuna contra el meningococo quedó incluida oficialmente en el Calendario Nacional de Vacunación
12 de marzo de 2015 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)
Con la publicación en el Boletín Oficial del 12 de marzo de 2015
de la resolución 10/2015 firmada por el ministro de Salud de la
Nación, Daniel Gollan, quedó oficialmente incorporada a partir del
año en curso en el Calendario Nacional de Vacunación, gratuito y
obligatorio, la vacuna contra el meningococo destinada a niños
mayores de tres meses de edad.
Se prevé que la inmunización contra el meningococo comenzará
en el segundo semestre del año. El esquema de vacunación contempla una dosis a los tres meses y otra a los cinco meses de
edad; un refuerzo a los 15 meses y un refuerzo a los 11 años de
edad. La estrategia complementaria de vacunación de adolescentes busca disminuir la portación nasofaríngea en esta población, es
decir que la lleva en la nariz y en las fauces, y proteger, de forma
indirecta, a la población no vacunada.
Hasta ahora la vacuna contra el meningococo estaba disponible
en el sector privado a precios muy elevados –unos $853 la dosis–, de modo que, para asegurar el esquema primario
para los bebés, los padres debían desembolsar unos $2.500.
De esta forma, Argentina es el primer país de la región que incorpora esta vacuna gratuita para los menores de
un año y que al mismo tiempo implementa una estrategia de vacunación para adolescentes, con el objetivo de proteger directamente al grupo vacunado e indirectamente a los niños menores de cinco años.
El objetivo de incluir esta vacuna en el Calendario Nacional es disminuir la mortalidad y las secuelas provocadas
por esta patología, con una visión de equidad e inclusión, permitiendo el acceso a la vacunación en forma universal,
gratuita y obligatoria.
Con la incorporación de esta vacuna al Calendario Nacional de Vacunación, Argentina cuenta con 19 vacunas que
abarcan todas las etapas de la vida, lo que implica un incremento en el presupuesto destinado a la compra de vacunas de 1.719%. En 2014 se incorporó la vacuna contra el rotavirus que se empezó a aplicar este año, y también la
de la varicela.
La infección provocada por la bacteria Neisseria meningitidis produce una enfermedad muy grave que puede presentarse como meningitis, bacteriemia, sepsis y meningococemia, con alto riesgo de secuelas graves e irreversibles,
principalmente neurológicas. Entre 10 y 20% de los casos presentan pérdida de la audición, convulsiones, hidrocefalia, retraso madurativo neurológico, amputación de miembros y escaras que requieren injertos, y muerte.
La enfermedad meningocócica invasiva (EMI) representa un problema de salud pública para muchos países del
mundo, donde se producen 500.000 casos anuales que afectan principalmente a niños menores de dos años de
edad. El 100% de estos casos requieren internación y desembocan en 50.000 muertes por año por esta causa.
En Argentina se registran entre 200 y 300 casos anuales. La tasa de incidencia nacional es de aproximadamente
0,75 casos/100.000 habitantes. El 100% de los casos requieren internación. Esta infección severa presenta un 10%
de letalidad. Por año mueren de 15 a 20 niños por esta enfermedad.
El grupo etario más comprometido por esta patología incluye a niños menores de cinco años, principalmente de
12 meses y dentro de este grupo, la mayor carga de enfermedad se presenta en los menores de nueve meses.
Para la administración de la vacuna a los niños comprendidos en esta resolución no se requerirá la presentación
de una orden médica.
América
Bolivia, Santa Cruz: Son casi un centenar los casos de fiebre chikungunya
11 de marzo de 2015 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)
Autoridades sanitarias de Santa Cruz –oriente de Bolivia– elevaron hoy a 98 los casos de fiebre
chikungunya y lamentaron la poca colaboración de los ciudadanos en la limpieza de sus hogares para
frenar la expansión del virus.
Joaquín Monasterios, director del Servicio Departamental de Salud (SEDES), confirmó que en las últimas horas
registraron 10 nuevos pacientes y, aunque no es una enfermedad letal como el dengue, genera preocupación epidemiológica porque se propaga con celeridad.
Según el funcionario, la mayoría de los contagiados reciben atención en sus casas y solo seis requirieron hospitalización.
Monasterios lamentó la actitud de la población por no tomar las medidas adecuadas frente a la fiebre chikungunya. “Si las personas limpiaran al menos una vez a la semana sus casas los riesgos provocados por Aedes aegypti
tenderían a desaparecer”, puntualizó.
3
Santa Cruz ayer declaró la alerta naranja por la enfermedad y ahora la gobernación dispondrá de más de 173.000
dólares para contratar personal e intensificar la campaña contra los focos de transmisión principalmente en las áreas
donde se reportaron los contagios.
Las autoridades planean una limpieza masiva el 18, 25 y 31 de este mes en todos los barrios de la ciudad capital.
Miembros de la Fuerzas Armadas también apoyan las labores de fumigación y destrucción de criaderos de mosquitos, mientras brigadas médicas chequean el estado de salud y buscan a pacientes con indicios de fiebre en las
áreas donde hay infecciones.
Además de Santa Cruz, se confirmó un caso de fiebre chikungunya en el departamento de Beni y otro en La Paz.
Bolivia, Cochabamba: Reportan primer caso sospechoso de rabia humana
10 de marzo de 2015 – Fuente: Agencia Boliviana de Información (Bolivia)
El Servicio Departamental de Salud (SEDES) informó el 10 de marzo que un caso sospechoso
de rabia humana fue detectado en Cochabamba en una mujer de 28 años de edad, oriunda del municipio de Aiquile.
“Estamos hablando de un caso sospechoso de rabia humana en una persona de 28 años de edad, de sexo femenino”, dijo Efraín Vallejo, jefe de Epidemiología del SEDES.
Según la autoridad, la paciente está bajo observación en el Hospital Clínico ‘Francisco de Viedma y Narváez’ y aún
deben realizarse algunas pruebas de laboratorio para confirmar si padece la enfermedad.
“Presenta una sintomatología altamente sospechosa, como miedo al agua, a la luz y al aire, así como alteraciones
neurológicas”, aseveró.
Asimismo, Vallejo mencionó que la mujer puede ser portadora de la rabia, porque una investigación epidemiológica determinó que un perro le mordió en el tobillo hace tres meses en su pueblo, Kewiñal, y no fue atendida en un
centro médico.
El jefe de Epidemiología del SEDES dijo que con ese antecedente se solicitó que en el municipio de Aiquile sea
realizada una búsqueda de canes portadores del mal para su eliminación.
La autoridad en salud manifestó que el caso es preocupante, porque en el departamento central de Cochabamba
no hubo casos de rabia humana entre las gestiones 2011 y 2014. 1
Brasil: Los casos de dengue aumentan 162,4% en lo que va de 2015
12 de marzo de 2015 – Fuente: EFE
Los casos de dengue registrados en Brasil entre el 1 de enero y el 7 de marzo llegaron a 224.100,
cifra que representan un aumento de 162,4% en comparación con la del mismo período del año pasado, cuando era de 85.401, según divulgó el 12 de marzo el Ministerio de Salud.
“Tenemos un número de casos efectivamente mayor en las nueve primeras semanas del año, comparado con las
de 2014. Pero no tiene la misma magnitud de la epidemia de 2013” señaló en Brasília el ministro de Salud, Ademar
Arthur Chioro dos Reis.
Para el ministro, la disminución de algunos índices preocupantes dentro del llamado “Nuevo Mapa del Dengue”
demuestra un manejo más adecuado de las políticas para enfrentar la enfermedad.
“Es importante destacar la disminución de casos graves en 9,7% y la reducción de muertes en 31,5% (con 52
óbitos), además de la caída de 44% en los índices de hospitalizaciones comparados a los números del mismo período del año pasado”, señaló Chioro.
Según informó el Gobierno, en lo que va de 2015 se identificaron 340 ciudades brasileñas en situación de riesgo y
otros 877 municipios fueron puestos en estado de alerta, con algunas situaciones consideradas como epidémicas.
El coordinador general del Programa Nacional de Combate al Dengue, Giovanni Évelin Coelho, apuntó que a pesar
de aumentar el número de casos, existe optimismo en el combate a la enfermedad, que registró en 2013 el año más
crítico de la historia.
En comparación con las nueve primeras semanas de 2013 “tuvimos una reducción de 47%, y con el acumulado
de abril y mayo, la perspectiva de un escenario parecido al de hace dos años es remota”, subrayó Coelho.
El mapa de la enfermedad fue elaborado con base en el Informe Rápido de Índices para Aedes aegypti, una herramienta implementada en 1.844 ciudades y que permite la recolección de datos para un “retrato del momento” del
dengue y las acciones más eficaces y puntuales a ejecutar, detalló Chioro.
Para la estadística, hasta un caso por cada 100 residencias es considerado como un nivel “satisfactorio”, arriba de
uno y hasta 3,9 la enfermedad entra en el rango de “alerta” y con más de cuatro pacientes el ministerio determina
una situación de “riesgo”.
De las 18 capitales analizadas, Cuiabá (Mato Grosso) fue la única en categoría de “riesgo”, mientras que São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte (Minas Gerais) y Vitoria (Espírito Santo), las cuatro de la región sudeste –la más
poblada del país– aparecen en estado de “alerta”.
1
Aiquile es una localidad de la región central de Bolivia, ubicada en el departamento de Cochabamba. Se sitúa a 217 km al sudeste de la
ciudad de Cochabamba y es capital de la provincia de Campero. Se encuentra a una altura de 2.250 msnm. En 2001 registraba una población de 26.281 habitantes, principalmente quechua.
4
En la región sudeste se presentó un aumento de 7% de casos, debido al almacenamiento inadecuado de agua por
causa de la crisis hídrica en esa parte del país y en la que el estado más afectado es São Paulo, para el cual el ministerio intensificó las campañas de prevención y fiscalización.
Mientras tanto, la fiebre chikungunya registra casos puntuales, con el mayor número de ellos en los estados de
Amapá y Bahía.
Entre el 1 de enero y el 7 de marzo se presentaron en Brasil 1.049 casos de chikunguña, enfermedad que en todo
el año pasado totalizó 2.773 pacientes.
Canadá, Quebec: Se elevan a 119 los casos de sarampión
11 de marzo de 2015 – Fuente: EFE
Las autoridades sanitarias de la provincia de Quebec en Canadá dijeron el 11 de marzo que el brote
de sarampión en el territorio se ha disparado a 119 casos confirmados y que el número podría aumentar en las próximas semanas.
Anne-Marie Blanchard, directora de Departamento de Sanidad Pública de Quebec, reveló el 11 de marzo que uno
de los pacientes es un estudiante de la Escuela Integrada de Saint-Pierre y que sus 700 estudiantes y personal podrían haber sido infectados con sarampión.
Las autoridades sanitarias de Quebec también confirmaron que todos los casos registrados en la provincia francófona de Canadá están relacionados con un grupo de quebequeses que contrajeron la enfermedad tras viajar al parque temático Disneyland en California (Estados Unidos).
El parque ha sido señalado por las autoridades sanitarias estadounidenses como el epicentro de un brote de sarampión que ha afectado a varios estados en Estados Unidos.
En Quebec, la mayoría de las personas afectadas por el brote infeccioso no estaban vacunadas contra el sarampión.
En las últimas semanas, la aparición de dos brotes de sarampión en Toronto y Quebec ha obligado a las autoridades sanitarias canadienses a lanzar campañas para contrarrestar el creciente número de personas en Norteamérica
que se oponen a las vacunas por creer que suponen un riesgo a la salud infantil.
A pesar de que las vacunas han demostrado su efectividad para combatir enfermedades y la práctica inexistencia
de efectos secundarios graves, en Canadá y Estados Unidos ha crecido el movimiento denominado “anti-vaxxers”
que se opone a la vacunación.
Una reciente encuesta realizada en Canadá señaló que 40% de las familias que rechazan las vacunas son de clase
media-alta, con ingresos superiores a los 100.000 dólares al año, y que 38% de los padres tienen títulos universitarios.
Panamá, Los Santos: Confirman sexto caso de hantavirosis
11 de marzo de 2015 – Fuente: Panamá América (Panamá)
La Dirección Médica del Hospital Rural de Tonosí, en la provincia de Los
Santos, confirmó el sexto caso de hantavirosis en lo que va del año.
Jamileth Mariña, directora del hospital de Tonosí, informó que el paciente ya
se encuentra estable en su residencia y se trata de un joven de 32 años, residente en el Cacao de Tonosí.
Según Mariña, en Tonosí ya se registraron cuatro casos: dos en Tonosí cabecera, una mujer de la comunidad de Flores y el último en El Cacao.
Los otros dos casos que se han registrado en la provincia, son de Las Tablas
y uno en Pedasí.
Perú: Desarrollan un kit para la detección rápida y eficiente de la enfermedad de Chagas
11 de marzo de 2015 – Fuente: El Regional de Piura (Perú)
Una empresa peruana, asociada con investigadores de la Universidad
de Trujillo y con el apoyo del Programa Nacional de Innovación para la
Competitividad y Productividad (Innóvate Perú), del Ministerio de la Producción, desarrolló un kit de diagnóstico específico que permite mejorar la
detección de la enfermedad de Chagas y ser utilizado como técnica confirmatoria de este mal endémico en varias zonas de Perú.
“Chagablot es el nombre del prototipo diseñado y desarrollado por la
empresa Escacorp SAC, que para tal fin utilizó la técnica de Western-Blot.
Este kit ha sido debidamente validado en laboratorios, demostrando una
eficiencia superior a las pruebas que actualmente son utilizadas en Perú”,
explicaron los especialistas.
El kit permite un mejor diagnóstico de la enfermedad de Chagas porque cuenta con una especificidad de 100%, para ser utilizado en bancos
5
de sangre donde se usan las pruebas de ELISA (ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas) e IFI (inmunofluorescencia indirecta), así como en los laboratorios de zonas endémicas de esta enfermedad donde no pueden ser utilizadas otras técnicas de diagnóstico porque requieren equipos sofisticados.
La empresa espera que tenga aceptación en el sector público y privado y ya ha iniciado la instalación de un laboratorio especializado para dar inicio a la fase comercial de este proyecto.
La enfermedad de Chagas es un mal prevalente en varias zonas de Perú y, de acuerdo a su legislación sanitaria,
es de notificación obligatoria.
Las pruebas de diagnóstico que se utilizan hoy en el país no alcanzan una especificidad de 100%, por lo que se
deben utilizar dos procedimientos para diagnosticar a un paciente positivo, además de una técnica confirmatoria.
El mundo
África Occidental: La enfermedad por el virus del Ébola supera las 10.000 víctimas
12 de marzo de 2015 – Fuente: Materia (España)
El brote de enfermedad por el virus del Ébola
(EVE) que golpea con saña África Occidental ya se ha llevado la
vida de 10.004 personas, según el último informe de situación
publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Una
cifra terrible, desde que el 6 de diciembre de 2013 muriera un
niño de dos años en un pequeño poblado de Guinea tras haber
estado jugando con un murciélago que le contagió el virus, que
ya es seis veces mayor que las muertes provocadas por la EVE
en todos los brotes anteriores juntos. En total, casi 25.000 personas en nueve países de tres continentes se han contagiado
del mortal virus durante este brote, de los que 840 eran médicos o personal sanitario (491 han muerto).
Liberia (4.162), Guinea (2.187) y Sierra Leona (3.655) son
los tres países en los que ha muerto la gran mayoría de las víctimas de la EVE. Precisamente este mes se cumple un año des- Trabajadores sanitarios llevan el cadáver de una víctima de la EVE
en un nuevo cementerio en las afueras de Monrovia, Liberia.
de que se declarara formalmente el brote de EVE, después de
que el Ministerio de Sanidad de Guinea declarara la alerta e informara a la OMS. En esos momentos, oficialmente
solo se contaban 49 casos y 29 muertes por culpa del virus. En junio, Médicos sin Fronteras alertaba al mundo de
que el brote estaba “fuera de control” tras haber matado 330 personas. Y a fines de octubre se contabilizaban 5.000
fallecidos durante la epidemia.
Aunque algunas proyecciones realizadas tras el verano planteaban escenarios casi apocalípticos con cientos de
miles de contagios en enero, lo cierto es que los esfuerzos realizados en los tres países de África Occidental han conseguido frenar la escalada de contagios e invertir la tendencia. En los últimos meses, las infecciones se han estancado en torno a un centenar de nuevos enfermos por semana, lejos de los cero casos exigidos como objetivo.
Liberia ya lo ha conseguido, y lleva dos semanas sin informar nuevos contagios, después que la Unidad de Tratamiento del Ébola de Monrovia diera el alta a su última paciente el 5 de marzo. Pero en Guinea y en Sierra Leona, con
medio centenar de contagios respectivamente la semana pasada, están lejos de poder cumplir el objetivo.
China: Alertan de una posible pandemia a raíz del actual brote de influenza aviar
A(H7N9)
11 de marzo de 2015 – Fuente: Nature
El brote de influenza aviar A(H7N9) que está teniendo
lugar en el este de China desde marzo de 2013 podría
ocasionar una pandemia en humanos, según sugiere un
estudio de la Universidad de Hong Kong.
El virus ha persistido, se ha diversificado en los pollos
y se ha extendido por China, debido, principalmente, a la
presencia de la influenza A(H7N9) en los mercados de
aves vivas, que ha provocado que haya infecciones humanas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha ido informando de los casos confirmados de influenza aviar en
humanos. En uno de sus últimos informes completos,
recogía un total de 83 casos registrados entre diciembre
de 2014 y enero de 2015.
El estudio recoge un total de 622 casos confirmados por laboratorio de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H7N9) a nivel mundial desde 2013, con 227 fallecidos hasta el 3 de marzo de 2015, que no incluyen
los casos que no se reportaron en la provincia de Guangdong hasta agosto de 2013.
6
Vigilancia en cinco provincias
La zona de Guangdong, destaca el estudio, se ha convertido en la región con más casos de influenza A(H7N9).
Sin embargo, la investigación llevada a cabo por la universidad en colaboración con otras instituciones chinas ha
vigilado la evolución y propagación del virus A(H7N9) en 15 ciudades repartidas por cinco provincias chinas.
El equipo liderado por los profesores Yi Guan y Huachen Zhu, del Laboratorio Estatal de Enfermedades Infecciosas
Emergentes y el Instituto de Salud Pública –entre otros investigadores–, identificó un gran número de nuevas variantes genéticas del virus que ha afectado a los pollos y se ha extendido por todo el país, probablemente, apuntan,
por el movimiento de las aves de corral por las rutas comerciales.
Medidas de control
Con el objetivo de evitar una pandemia en humanos de influenza A(H7N9), se proponen medidas de control como
el cierre permanente de los mercados de aves de corral vivas o los sacrificios de estos animales.
También evitar el transporte de aves de corral entre regiones durante el brote de la enfermedad, así como su
comercialización para evitar el contacto directo entre las poblaciones humanas con las aves de corral vivas, especialmente los pollos, y así evitar la transmisión del virus de animales a humanos.
El virus de la influenza A(H7N9)
El virus de la influenza A(H7N9) forma parte de un subgrupo de virus gripales que normalmente circulan en las
aves. Ahora está produciendo infecciones humanas, fenómeno que hasta hace poco no se había observado, según
informa la OMS.
La información existente sobre el alcance de la enfermedad causada por este virus y sobre la fuente de exposición
es escasa. La enfermedad es preocupante, según la OMS, porque ha sido grave en la mayoría de los casos.
Por el momento no hay indicios de que se pueda transmitir de persona a persona, pero se están investigando activamente las vías de transmisión tanto de los animales a las personas como de persona a persona.
El primer brote de influenza del subtipo hiperpatógeno A(H5N1) infectó por vez primera a un ser humano en 1997
en la región de Hong Kong (China). Su reaparición generalizada se produjo en 2003 y 2004 y desde entonces el virus aviar se propagó de Asia a Europa y África.
El virus se ha arraigado en las aves de corral de algunos países, produciendo millones de casos de infección en
estos animales, varios cientos de casos humanos y la muerte de muchas personas, según la OMS.
Estos brotes en las aves de corral han tenido repercusiones graves en los medios de vida de las personas, la economía y el comercio internacional de los países afectados. 2
España: Los contagiados de sida son cada vez más jóvenes y sienten menos preocupación
6 de marzo de 2015 – Fuente: EFE
Las personas contagiadas por sida que acuden a los hospitales
españoles son cada vez más jóvenes, algunos menores de 20
años, sienten menos preocupación por haberse contagiado y en
ocasiones deben ser tratados además de otras infecciones de
transmisión sexual.
Así lo explicaron los doctores Josep Maria Gatell, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona, y Enrique Ortega, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Valencia.
Ambos especialistas han presentado la XXI edición del Simposio Internacional sobre VIH, que se celebra en Castelldefels (Barcelona), donde se reunieron prestigiosos expertos nacionales e
internacionales en el campo del sida y en el que se debatió la
profilaxis en personas sanas, entre otros temas.
Gatell alertó que el perfil de los nuevos enfermos de sida –unos 300 al año en Catalunya y unos 3.000 en España– es de personas cada vez más jóvenes, en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres (HSH), aunque
suelen llegar a los hospitales con la infección en su fase inicial.
Ortega, por su parte, destacó el hecho de que “llama la atención que llegan sin mucha preocupación” por haberse
infectado, quizás debido a que se han mejorado y simplificado los tratamientos y los medicamentos, y a que se considera que la enfermedad se ha hecho crónica.
De hecho, Gatell precisó que en los últimos años se han ido implantando terapias con menos fármacos, incluso
con una sola pastilla que comprime dos medicamentos, en pacientes seleccionados y con determinados perfiles.
“Con esta simplificación terapéutica se facilita a los pacientes el cumplir con el tratamiento y se aspira a reducir el
20% de abandono o problemas para seguir la prescripción que se registra actualmente”, añadió.
2
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
7
Gatell consideró que en los últimos años “se ha avanzado bastante, aunque se debe mejorar”, respecto de las investigaciones que se desarrollan sobre una vacuna terapéutica del VIH, y no se aventuró a establecer una posible
fecha para su consecución.
En la profilaxis del sida sí se ha progresado más decididamente, en especial desde la realización de un estudio
con 200 personas reclutadas por parte de un grupo de investigación francés, que se ha denominado Hipergay, y que
“funcionó muy bien”, indicó.
Se trata de ofrecer a personas promiscuas sexualmente la posibilidad de que realicen una profilaxis preexposición
(antes de tener relaciones sexuales) con un medicamento retroviral, en tres tomas.
La agencia americana de salud ya aprobó este tipo de profilaxis y ahora lo estudia la agencia reguladora europea,
que “algo tendrá que decir” sobre esta cuestión, consideró Gatell.
Los hospitales Clínic de Barcelona y Can Ruti, de Badalona (Barcelona), junto con una organización que lucha
contra el sida, habían previsto realizar un estudio similar al francés en España aunque a la vista de los resultados
tan positivos y de su aprobación en Estados Unidos y probablemente en Europa, ya no se realizará, por el momento.
No obstante, ambos especialistas recordaron que la mejor profilaxis contra el sida continúa siendo el preservativo, y resaltaron la importancia de la detección precoz, ya que 45% de los diagnósticos hoy continúan siendo tardíos.
India: El brote de influenza es más peligroso de lo que se creía
11 de marzo de 2015 – Fuente: Reuters
Los más de 1.500 muertos que a la fecha ha causado el brote de influenza en India infunden preocupación en el mundo
porque puede tratarse de una mutación de la cepa A(H1N1)
más peligrosa que la que causó estragos internacionales (por
ejemplo en México) en 2009, informa un boletín del Massachusetts Institute of Technology (MIT).
La cifra de muertes se ha acumulado desde diciembre, y el
estudio del MIT contradice a las autoridades sanitarias indias,
que sostienen que no se trata de una nueva mutación del virus.
En los últimos dos años sólo un par de secuencias genéticas
de la proteína hemaglutinina se ha subido a la base de datos
públicos sobre influenza. Y el estudio encuentra que han mostrado variaciones que pueden hacer más letal al virus de influenza. Los investigadores dicen que es difícil saber cuál de las
dos es la que está causando el brote actual en India, que ha infectado a por lo menos 20.000 personas hasta ahora.
La hemaglutinina se adhiere a la superficie de las células respiratorias, y la fuerza de esa adherencia determina la
potencia con la que el virus puede infectar esas células.
Los científicos del MIT declaran que todavía hay muy poca información sobre este posible nuevo virus, pero que
una vigilancia rigurosa es necesaria para evitar una nueva epidemia mundial.
Hace falta establecer una estrategia para responder a este nuevo virus, afirman en el boletín, pues la desinformación está causando pánico entre la población.
Para vencer a la histeria, vigilancia más rigurosa
Los autores del estudio declaran que esta nueva mutación del virus de la influenza requiere una vigilancia rigurosa para evitar un brote tan letal como el de la cepa A(H1N1) en 2009, que cobró la vida de más de 18.000 enfermos
a nivel mundial entre los años 2009-2012.
Ram Sasisekharan, líder del grupo de investigadores del MIT, afirma que el monitoreo de esta cepa de la enfermedad es apremiante, pues se necesita vencer la paranoia y la histeria que la falta de información está causando en
India. “Lo que tratamos de lograr es vencer la paranoia y angustia que prevalece en la población, y hacer que la
gente se entere de lo que en realidad debe preocuparse. Tenemos que entender la patología y su severidad en vez
de sólo basarnos en información anecdótica”, dice el científico.
Tener información precisa sobre esta nueva variante de la influenza ayudará a que las autoridades sanitarias sepan exactamente qué medicinas utilizar y para diseñar una vacuna efectiva para la próxima época de influenza estacional.
Ucrania: los combates disminuyen pero la situación médica sigue siendo muy grave
10 de marzo de 2015 – Fuente: Médicos Sin Fronteras
Aunque los combates en el este de Ucrania se han reducido desde el alto el fuego que entró en
vigencia el 15 de febrero, aún hay bombardeos en algunas zonas y las necesidades médicas siguen siendo urgentes
a ambos lados de la línea del frente.
Los residentes y la población desplazada viven en condiciones extremadamente precarias, muchas instalaciones
médicas han sido dañadas y destruidas y hay una escasez crítica de medicamentos y suministros médicos básicos y
especializados. Como respuesta al aumento de la violencia desde enero y la situación humanitaria cada vez más
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grave luego de diez meses de conflicto, Médicos Sin Fronteras (MSF)
expandió rápidamente sus actividades médicas a ambos lados de la línea del frente en las zonas más afectadas.
MSF llega a la destruida Debaltsevo
El 21 de febrero un equipo de MSF pudo llegar a la ciudad de Debaltsevo, gravemente afectada tras semanas de intensos combates que
hicieron imposible el suministro de asistencia humanitaria. La organización había estado apoyando al hospital local con suministros desde septiembre de 2014, lo que incluyó el envío de medicamentos en enero.
”La ciudad está destrozada. Las ventanas de las casas han volado en
pedazos, hay ramas de árboles desparramadas por el suelo y las líneas
de electricidad están colgando al viento. Las personas que se han quedado viven en refugios o en los sótanos de los edificios, ya que está helando dentro de las casas. No hay electricidad, ni calefacción ni agua corriente en la ciudad. Cuando llegamos estaban en estado de shock, preguntando dónde
podían hallar medicamentos u otro tipo de asistencia. Muchos de ellos necesitan medicamentos para enfermedades
crónicas,” dice Olivier Antonin, Coordinador de Emergencias de MSF.
Los dos hospitales de la ciudad han resultado dañados, y uno de ellos
ha quedado inservible. Solo han permanecido tres médicos para toda la
ciudad: el médico jefe del hospital Central y otros dos que trabajan en
una clínica situada en la planta baja de un edificio en la plaza principal.
Aunque muchos residentes han huido o han sido evacuados, de una
población de 25.000 personas antes de los combates permanecen al
menos 5.000, muchas de ellas con necesidad urgente de atención médica. El equipo de MSF proporcionó suministros médicos para tratar a los
heridos de guerra, medicamentos y suministros para la atención básica
de la salud, y también materiales como jeringas, catéteres y guantes.
Un médico de MSF también comenzó a realizar consultas en la ciudad el
24 de febrero.
Hoy los equipos están evaluando la situación en torno a la ciudad de
Gorlovka, donde un cirujano de MSF dio apoyo al Hospital #2 durante el periodo más intenso de bombardeos en el
mes de enero. El 25 de febrero un equipo visitó Uglegorsk, al este de Gorlovka, donde el hospital había sido bombardeado. Dos días más tarde, comenzaron con clínicas móviles y actividades de salud mental, y esta semana distribuirán artículos de primera necesidad a 1.000 familias de la ciudad y las comunidades circundantes.
Enorme necesidad de asistencia sanitaria básica
MSF comenzó a poner en funcionamiento clínicas móviles en 19 áreas
de las regiones de Donetsk y Luhansk para suministrar asistencia sanitaria básica a las personas que viven en zonas rurales o que han sido
desplazadas por el conflicto. Solo en las tres primeras semanas, los médicos de MSF realizaron más de 1.500 consultas, lo que demuestra la
necesidad de asistencia sanitaria y medicamentos en esas zonas.
“Vemos sobre todo infecciones respiratorias, porque muchas personas han estado viviendo en sótanos húmedos, hacinados y sin calefacción,” dice Zahir Muhammad Khan, médico de MSF en Svyatogorsk, una
ciudad a 100 kilómetros al norte de la línea del frente. La organización
tiene en funcionamiento una clínica móvil en cuatro sanatorios de
Svyatogorsk, donde se han refugiado más de 3.000 personas que huyeron de la zona de conflicto, muchas desde la
escalada de los combates en enero.
Con las líneas de suministro médico en el este del país gravemente interrumpidas o cortadas por completo desde
el último verano, y los centros de salud ubicados en las zonas manejadas por los rebeldes fuera del presupuesto de
salud del gobierno de Ucrania para 2015, las personas se enfrentan ahora a una grave escasez de medicamentos.
Los bancos han cerrado y no se han pagado las jubilaciones durante
muchos meses, por lo que las personas han retrasado la consulta con un
médico simplemente porque no pueden afrontar el costo del transporte
o de la medicación. El precio de los medicamentos ha aumentado significativamente, e incluso medicamentos básicos como los analgésicos
están fuera del alcance de la gente. Los pacientes con enfermedades
crónicas se ven particularmente afectados, y la mayoría de los pacientes
de las clínicas móviles de MSF necesitan tratamiento para enfermedad
cardiaca, hipertensión, diabetes o asma.
La situación humanitaria es especialmente alarmante en la región de
Luhansk donde la escasez de medicamentos y suministros de primera
necesidad, incluso comida, es aún más aguda. La mayoría de las perso-
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nas que han permanecido en Luhansk son los miembros más vulnerables de la comunidad, ancianos, discapacitados
y enfermos, que no tenían los medios para abandonar el conflicto. Además de llevar a cabo clínicas móviles en los
centros de salud de las zonas rurales, el equipo de MSF también brinda soporte a instalaciones sociales, que incluyen
hospitales de cuidados paliativos para las personas más ancianas, discapacitadas, huérfanas y con trastornos psiquiátricos, suministrando consultas, medicamentos y materiales de higiene. 3
Vietnam supervisa el cumplimiento del programa de vacunación
11 de marzo de 2015 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)
El Ministerio de Salud Pública de Vietnam informó que 11 grupos de trabajo supervisan en las provincias del país los programas de vacunación infantil coincidiendo con la estación de lluvias, propensa a
la diseminación de enfermedades.
Distribuidos en territorios del norte, centro y sur, inspectores se concentrarán en velar por que se lleve a cabo la
inoculación gratuita contra el sarampión y la rubéola, que corresponde a una campaña nacional priorizada.
Para ello se dispone de 35 a 40 millones de dosis, que beneficiarán a 1,6 millones de nuevos nacidos entre los
menores a recibirlas, puntualizó el ministerio.
Desde 2014 un total de 19 millones de niños recibieron esta inoculación, a lo que se añade un programa adicional
que logró erradicar la parálisis neonatal y bajó drásticamente las enfermedades infecciosas, de acuerdo con la fuente
oficial.
Citó opiniones de expertos de la Organización Mundial de la Salud, de que las vacunas empleadas por Vietnam,
incluidas las que se producen en el país, son seguras.
Por otra parte hospitales pediátricos de la red nacional se preparan para la temporada de lluvias, propiciatoria de
padecimientos respiratorios y digestivo.
En Hanoi ya se reportan 250 pacientes infantiles por día, con afecciones respiratorias, estados febriles y dengue,
que en particular los casos ascienden a 5.200 casos en todo el país en lo que va del año.
Mientras en Thành Phố Hồ Chí Minh se registró un incremento de afectados por la varicela, frente a lo cual autoridades sanitarias instaron a la población a beneficiarse del programa de vacunación preventiva establecido.
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Desde mayo de 2014, los equipos de MSF han proporcionado suministros médicos a alrededor de 100 centros médicos a ambos lados de
la línea del frente en las regiones de Donetsk, Luhansk y Dnepropetrovsk, suficientes para tratar a más de 15.000 pacientes heridos,
1.600 mujeres embarazadas y 4.000 pacientes con enfermedades crónicas. En enero de 2015, la organización humanitaria comenzó a
suministrar atención básica de salud por medio de clínicas móviles en zonas rurales y afectadas por el conflicto, y a las personas desplazadas por el conflicto. Los psicólogos de MSF están suministrando apoyo de salud mental a los afectados por el conflicto, lo que incluye 700
sesiones de terapia individual y 1.760 sesiones de terapia grupal. Además, también están llevando a cabo un programa de capacitación
para psicólogos locales, trabajadores sociales y equipo médico que trabajan en toda la región afectada. MSF continúa con su programa de
tratamiento de la tuberculosis resistente a los medicamentos dentro del sistema penitenciario regional en Donetsk, que está en funcionamiento desde 2011.
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Publicidad relacionada con la salud
Organización Internacional del Trabajo (2014).
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