1. No category

Comité Maternidad Segura
Marzo 2 - 2015
Grupo Salud Sexual y Reproductiva
Secretaría de Salud Pública Municipal
AGENDA
•  Situación de SSR – 2014
•  Resultados 2014 y Proyección de actividades 2015
•  Plan Educativo
Situación de SSR – 2014
IMPORTANCIA
•  Una muerte materna es el producto final de la
correlación de una serie de factores que
interactúan a través de toda la vida de la
mujer. Este evento se ha constituido en uno de
los indicadores más sensibles de la calidad de
los servicios de salud de una región.
MUERTE MATERNA Una muerte materna es la muerte de
una mujer mientras que está
embarazada o dentro de los 42 días
de terminar un embarazo,
independientemente de la duración y
la localización del embarazo, por
cualquier causa vinculada o agravada
por el embarazo o su manejo, pero no
por causas accidentales o
incidentales.
MUERTE MATERNA
TARDÍA
La muerte materna tardía es la
muerte de una mujer por causas
directas o indirectas más de 42
días después pero antes de un año
de haber terminado el embarazo.
MORTALIDAD MATERNA
DEFINICION OPERATIVA SIVIGILA
Se notificarán, investigarán y analizarán todas las muertes de
mujeres durante el embarazo, parto y primer año postparto
Comportamiento de mortalidad en mujeres
gestantes en el municipio de Santiago de
Cali año. Comparativo 2011-2014
EVENTO
MORTALIDAD MATERNA (HASTA 42
DIAS POST PARTO)
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013
AÑO 2014
10
15
4
8
MORTALIDAD MATERNA TARDIA
(DESPUES DE LOS 42 DIAS HASTA 365
DIAS POST PARTO)
3
6
8
5
MUERTES DE MUJERES EN EMBARAZO
POR CAUSAS EXTERNA
5
4
4
3
MORTALIDAD MATERNA OTROS
MUNICIPIOS
11
21
15
24
29
46
31
40
TOTAL
Causas de Mortalidad Materna Santiago
de Cali. Semanas Epidemiológicas 1- 53
n= 8 año 2014
TIPO DE CAUSA
FRECUENCIA
%
DIRECTA
4
1
50,0
12,5
1
12,5
2
4
1
1
1
1
25,0
50,0
12.5
12,5
12,5
12,5
ABORTO SEPTICO
DISECCION CORONARIA ESPONTANEA POSTPARTO
HEMORRAGIA POR ATONIA UTERINA
INDIRECTA
VIRUS HEPATOTROPICO HEMORRAGICO
MENINGITIS AGUDA
PANCREATITIS NO BOLIAR SEVERA
TUBERCULOSIS MENINGEA
TOTAL
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
8
Causas de Mortalidad Materna Tardía.
Santiago de Cali. Semanas Epidemiológicas
1- 53 n= 6 año 2014
TIPO DE CAUSA
DIRECTA
FRECUENCIA
0
%
0,0
INDIRECTA
6
100,0
LINFOMA HODGKIN
1
16,6
MUTACION TETRAHIDROFOLATO REDUCTASA (RUPTURA
AORTICA)
1
16,6
ANEURISMA CEREBRAL
1
16,6
HIPERTENSION ENDOCRANEAL (EVENTO ADVERSO)
1
16,6
SINDROME ANTICUERPO ANTIFOSFOLIPIDO ASOCIADO A
LUPUS
1
16,6
ENCEFALOPATIA HIPOXICA
1
16,6
TOTAL
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
6
Razón de mortalidad materna.
Santiago de Cali. 2000-2014
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
Tendencia de Muertes de Embarazadas
según causas 1991-2014 Cali
Directas indirectas 28 22 23 22 20 20 20 18 16 14 14 14 13 11 10 9 8 12 11 11 13 12 11 9 8 10 9 6 8 6 6 6 4 6 5 4 4 3 4 3 4 3 1 91 92 93 94 95 96 FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 MORBILIDAD MATERNA
EXTREMA
La presencia de eventos catastróficos es una posibilidad real en las mujeres embarazadas MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
La vigilancia de la morbilidad materna extrema se usa como
un indicador de calidad del cuidado materno, teniendo en
cuenta que las muertes maternas se han disminuido en
algunas regiones del mundo.
Dhond GR, DOB DP. CriKcal care of the obstetric paKent. Curr Obstet Gynecol 2000: 11:86-­‐91. Distribución por grupos de edad de la morbilidad
materna extrema. Santiago de Cali. Semanas
Epidemiológicas 1- 53 n= 451 año 2014
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
Causas de Morbilidad Materna Extrema. Santiago
de Cali. Semanas Epidemiológicas 1- 53 n= 451
año 2014
ORDEN
CAUSA PRINCIPAL
TOTAL
%
% ACUM
1
PREECLAMPSIA SEVERA
141
31,3
31,3
2
HIPERTENSION GESTACIONAL (INDUCIDA POR EL EMBARAZO) SIN PROTEINURIA
SIGNIFICATIVA
38
8,4
39,7
3
PREECLAMPSIA EN EL EMBARAZO
15
3,3
43,0
4
HIPERTENSION MATERNA, NO ESPECIFICADA
13
2,9
45,9
5
PREECLAMPSIA, NO ESPECIFICADA
12
2,7
48,6
6
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
9
2,0
50,6
7
CHOQUE HIPOVOLEMICO
9
2,0
52,5
8
HEMORRAGIA POSTPARTO SECUNDARIA O TARDIA
6
1,3
53,9
9
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
5
1,1
55,0
10
SEPSIS PUERPERAL
5
1,1
56,1
SUBTOTAL
253
56,1
OTRAS CAUSAS
180
39,9
SIN CAUSA PRINCIPAL
18
4,0
451
100,0
TOTAL GENERAL
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
SITUACION DE LOS EVENTOS
RELACIONADOS CON LA SALUD PERINATAL
Y NEONATAL TARDÍA
Sífilis Gestacional Vs. Sífilis congénita
Cali 2003-2014
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
Tasa de incidencia de sífilis congénita.
Municipio de Cali. Periodo 2003-2014
Año
Sífilis
Congénita
Nacidos Vivos
DANE
Incidencia
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
162
143
116
96
86
89
85
91
250
132
126
133
30867
31891
31082
37121
30765
30749
29940
28296
29496
29080
29080
29080
5,2
4,5
3,7
3,1
2,8
2,9
2,8
3,2
8,4
4,5
4,3
4,6
FUENTE: SIVIGILA 2014 SSPM
INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO
NUMERO DE IVE AÑOS
2010 -2014
93 74 48 34 5 2010 2011 2012 2013 2014 TRANSMISION PERINATAL DE VIH
Porcentaje de transmisión
VIH perinatal
AÑO
No CASOS
NACIDOS VIVOS
PORCENTAJE
2010
2
28296
1%
2011
0
29496
0
2012
0
29080
0
2013
0
29080
0
2014
2
29080
1%
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
Número de embarazos en
adolescentes 2010 - 2014
No. de embarazos 6.733 6.781 6.794 5.936 2010 5.661 2011 2012 Años 2013 2014 Porcentaje de embarazo en
adolescentes sobre total de
adolescentes
Años
Total mujeres
adolescentes
Nº de embarazadas
adolescentes
% adolescentes
embarazadas
2004
217.405
6.812
3.1
2005
194.836
7.411
3.8
2006
195.096
6.744
3.4
2007
195.357
5.992
3.0
2008
195.576
6.789
3.4
2009
195.617
5.817
2.9
2010
195.348
5.936
3.0
2011
195.513
6.733
3.4
2012
193.657
6.781
3,5
2013
192.421
6.794
3,5
2014
189.429
5.661
3,0
Retrasos
Retraso tipo I
No reconocimiento
del riesgo
No planificación
familiar
No asiste a CPN
No ejerce derechos
sexuales y
reproductivos
Retraso Tipo II
No acude a los servicios
por razones económicas,
sociales y otras.
No participación de la
pareja
Retraso tipo III
No autorización de
servicios
No disponibilidad de
UCI
Retraso tipo IV
No diagnostico del embarazo
Falla en aplicación de protocolos
Falla en la realización de exámenes médicos
Falla en la demanda inducida
No seguimiento al riesgo
Resultados 2014 y
Proyección de actividades 2015
Durante el año 2014, se realizó la medición del grado de avance en la
implementación de los componentes establecidos en el marco del Modelo de
Atención Integral en Salud a Mujeres en Edad Fértil y Gestantes.
Las instituciones evaluadas
fueron:
5 ESE: Norte, Centro, Ladera,
Oriente y Suroriente
5 EPS- Subsidiadas: Emssanar,
Coosalud, Caprecom. Mallamas y
Cafesalud.
9 EPS- Contributivas: Coomeva,
Comfandi, Comfenalco, Salud
Total, Sanitas, Sura, Grupo
Saludccop, Nueva EPS y Cosmitet.
AVANCE DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN EDAD FERTIL Y GESTANTE, ESEs 2014
ESE SURORIENTE ESE ORIENTE ESE LADERA ESE CENTRO ESE NORTE 2 2 2 2 2 9 9 8 8 8 25 25 26 26 26 NO CUMPLE CUMPLE PARCIALMENT
E AVANCE DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
EN EDAD FERTIL Y GESTANTE
EPS - CONTRIBUTIVAS 2014
30 28 25 23 27 27 27 22 CUMPLE 16 13 6 2 8 5 4 2 5 6 7 7 6 3 6 3 6 3 7 CUMPLE PARCIALMENT
E AVANCE DE IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN EDAD FERTIL Y GESTANTE
EPS - SUBSIDIADASS 2014
6 MALLAM
AS CAFESALU
D COOSALU
D CAPRECO
M EMSSANA
R 8 22 9 2 4 25 6 6 7 5 4 NO CUMPLE 26 23 27 CUMPLE PARCIALME
NTE CUMPLE Primer Componente Actividades de
Promoción y
Prevención
Procesos a fortalecer • 
• 
Evaluación de Riesgo Reproductivo a nivel comunitario, incluyendo determinación de
condiciones peligrosas para el desarrollo saludable de la gestión y el bebé.
Institucional: Información, Educación y Comunicación en Salud Sexual y Reproductiva.
Segundo Componente Proceso Prioritario
Asistencial:
Actividades antes
del Embarazo
Procesos a fortalecer • 
• 
Consulta de Asesoría en Salud Sexual y Reproductiva.
Consulta Preconcepcional.
Segundo Componente Proceso Prioritario
Asistencial: Actividades
durante el parto
Procesos a fortalecer • 
Acompañamiento familiar
durante el parto.
Segundo Componente Proceso Prioritario
Asistencial: Actividades
durante el pos parto
Procesos a fortalecer • 
• 
Visita domiciliaria a pacientes de
alto riesgo obstétrico en primera
semana de posparto
Seguimiento a la gestante con
sífilis y su recién nacido.
Tercer Componente Referencia y contra
referencia de pacientes
Procesos a fortalecer • 
• 
Mecanismos de Seguimiento a
referencias y contra referencias de
gestantes y pos partos de ARO.
Portal Web ARO.
IPS
Hospital Joaquin Paz Borrero
Hospital Canaveralejo
Hospital Carlos Holmes Trujillo
Hospital Primitivo Iglesias
Hospital San Juan de Dios Cali
Hospital Carlos Carmona Montoya
Comfandi IPS San Nicolas
CS Decepaz
CS Marroquin
CS El Diamante
CS Marroquin Cauquita
CS Potrero Grande
Clinica Colombia
CS Manuela Beltran
CS Desepaz
CS El Vallado
CS La Rivera
CS Floralia
PS Potrero Grande
CS Popular
Corporacion Comfenalco Valle Universidad Libre
PS Manuela Beltran
PS Ulpiano Lloreda
CS Terron Colorado
PS Pizamos
CS San Luis II
Hospital Departamental Mario Correa Rengifo
CS Antonio Narino
Otro
PS El Vallado
Otras IPS
TOTAL
REMISIONES
1066
887
555
338
308
279
134
71
43
35
34
32
27
26
20
19
19
18
17
15
14
14
13
12
12
11
11
10
10
10
214
4274
REMISIONES POR
IPS DE ORIGEN
IPS DESTINO REMISION
Hospital San Juan de Dios Cali
REMISIONES RECIBIDAS
2355
Hospital Universitario del Valle Evaristo Garcia
1054
Clinica Colombia
Corporacion Comfenalco Valle Universidad Libre
Clinica Versalles SA
384
214
135
Clinica Saludcoop Cali Norte
32
Clinica Rey David
Comfenalco Valle Principal
Clinica de Occidente SA
Hospital Departamental Mario Correa Rengifo
Fundacion Valle del Lili
Clínica Nuestra Señora de los Remedios
Otras IPS
28
19
10
10
7
6
20
TOTAL
4.274
REMISIONES POR IPS
DE DESTINO
ASEGURADORA
REMISIONES
CONTRA REFERENCIA
Emssanar E.S.S.
Coosalud Ltda
Caprecom E.P.S.
Secretaria de Salud Municipal
Direccion Departamental de Salud de Valle
S.O.S. Servicio Occidental de Salud E.P.S. S.A.
Asmet Salud E.S.S.
Cafesalud E.P.S. S.a.
Otro
Mallamas E.P.S.I.
Sin informacion
1995
686
487
441
776
262
288
90
190
159
142
53
105
63
54
16
16
36
11
24
Asociacion Indigena del Cauca A.I.C.
14
8
12
12
41
4274
8
23
Coopsaludesa ltda
Nueva E.P.S.
Otras EPS
TOTAL
REMISIONES POR
ASEGURADORA
Clínica Colombia
CONTRA REFERENCIA
72
Clínica Rey David
2
Clínica Versalles SA
Corporacion Comfenalco Valle Universidad Libre
Hospital San Juan de Dios Cali
Hospital Universitario del Valle Evaristo Garcia
TOTAL GENERAL
53
IPS QUE CONTRAREFIEREN
32
1341
238
1738
CONTRA REFERENCIA
POR IPS DE ORIGEN
Cuarto Componente Control de Calidad de la
Atención
Procesos a fortalecer • 
Monitoreo, seguimiento y
evaluación de los indicadores de
estructura, proceso y resultado.
LOGROS
• 
Institucionalización del seguimiento de las usuarias de Alto
Riesgo Obstétrico (Portal ARO).
• 
Implementación del Modelo de Empoderamiento
Comunitario.
• 
Componente Prioritario Asistencial: Se fortaleció la atención
durante el embarazo.
• 
Ginecólogos prestando servicios de atención en el Primer
Nivel.
• 
Espacios de Ciudad para la Toma de Decisiones:
• 
Comité Científico para Unificación de Criterios de la
Atención de la Gestante.
• 
Comité de Maternidad Segura.
• 
Comité de Garantía de la Calidad.
Plan de acción cuantitativo
de los componente del
Modelo.
Fortalecimiento del Plan
Educativo conjunto.
Reforzar en la referencia y
contra referencia.
Fortalecimiento de los
Componentes del Modelo
con bajo cumplimiento
Retos 2015
Énfasis en los riesgos
obstétricos en el momento de
la remisión de un nivel a otro.
Consolidar el abordaje
integral de la Atención
(Monitoreo Historias
Clínicas)
Análisis de Indicadores de
estructura, proceso y
resultado por entidad
Plan Educativo
OBJETIVO GENERAL
Promover, generar y desarrollar estrategias
educativas, que fortalezcan el empoderamiento
comunitario para el ejercicio de una sexualidad
Autónoma, Libre, Informada, Responsable,
Segura y Placentera, basados en los Derechos
Sexuales y Reproductivos, desde un enfoque de
género y diferencial.
Plan EducaKvo ACTIVIDADES EXTRAMURALES
• 
• 
• 
Hablemos de Sexualidad
Capacitación y procesos con aliados
Redes sociales virtuales, línea amiga y
campañas de difusión.
Hablemos de Sexualidad
ALGUNAS TEMÁTICAS
Es un espacio transectorial, sectorial
y comunitario, para la promoción y
garantíade los Derechos Sexuales y
Reproductivos.
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Plan educativo 2015
Derechos Humanos - DSR (Temas sombrilla).
Diagnóstico de ciudad.
Visión más amplia de la enfermedad.
Violencia de género y sexual.
Prevención ITS. Sifilis, VIH, otras.
Discriminación por razones de orientación sexual o
de género
Promoción de SS de adolescentes. Ciclo vital.
Garantía de salud materna. Libre elección
maternidad y maternidad segura. Acceso sin
barreras a la atención de calidad.IVE
Construcción de feminidades y masculinidades
Lenguaje incluyente no sexista
Mujer embarazo y género
Derechos Humanos, Sexuales y Reproductivos
(TRANSVERSAL)
Compromiso: Un profesional delegado y un
Comunicador por EPS, responsables de las
actividades en las comunas.
Hablemos de Sexualidad
promoción y garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos.
FECHAS
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Marzo 13 (Cronograma de Actividades)
Abril 10
Mayo 8
Junio 12
Julio 10
Agosto 21
Septiembre 11
Octubre 9
Noviembre 20
Diciembre 11
HABLEMOS DE SEXUALIDAD
POR COMUNAS
Comunas priorizadas:
1, 3, 4, 6, 8, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21
Responsables: EPS Contributivas y Subsidiadas,
ESE y SSPM
Periodicidad: Una mensual por comuna, por
EPS.
Participación: Profesionales dinamizadores y
apoyo logístico.
FECHAS 2015
Comité Garantía de Calidad
•  Marzo 16
•  Mayo 15
•  Agosto 24
•  Noviembre 23
Comité Maternidad Segura
•  Marzo 2
•  Abril 6
•  Mayo 4
•  Junio 1
•  Julio 6
•  Agosto 10
•  Septiembre 7
•  Octubre 5
•  Noviembre 9
Reunión Ginecólogos
•  Marzo 17
•  Abril 21
•  Mayo 19
•  Junio 23
•  Julio 21
•  Agosto 25
•  Septiembre 22
•  Octubre 20
•  Noviembre 25
•  Diciembre 15
MUCHAS GRACIAS