formulario - Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca
VIII CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGÍA 15,16 Y 17 DE ABRIL DEL 2015 INSTITUTO DEL CÁNCER SOLCA CUENCA INSTITUTO DEL CÁNCER SOLCA CUENCA FORMULARIO DE RESERVA DE CUPO DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS: NOMBRE: DIRECCIÓN: INSTITUTO O ENTIDAD: CIUDAD/PROVINCIA: TELF: C.I.: EMAIL: DATOS DE FACTURACIÓN A NOMBRE DE: C.I / R.U.C: DIRECCIÓN: TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: CUOTA DE INSCRIPCIÓN Médico / 100 USD Estudiante último año de Medicina / 30 USD Enfermera / 60 USD Profesionales Nacionales Núcleos de SOLCA * * Profesionales Nacionales Núcleos de SOLCA Deberán Inscribirse de manera gratuita a través de su Oficina de Docencia correspondiente NOTAS IMPORTANTES Este documento le permitirá relizar la reserva de un cupo en el VIII CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGIA. La inscripición y y pago de la misma se realizará en las instalaciones del Instituto. Será informado de cualquier novedad a través del correo electrónico inscrito. Para mayor información comunicarse con: Email: [email protected] – [email protected] DPTO. DOCENCIA / RELACIONES PÚBLICAS SOLCA – CUENCATelf: 4096566 Ext. 1407 CUENCA Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca Dirección: Av. del Paraíso y Agustín Landivar. Telfs: 4096566 -4096567 -4096565 Fax: 4096562 - Aparatado : 01.01.1601 Cuenca - Ecuador E-mail: [email protected] * www.institutodelcancer.med.ec Enviar
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