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MATRIKULA ZENBAKIA / Nº MATRÍCULA:
(Antolakuntzak betetzeko /A rellenar por la organización)
“EUSKARAZ BLAI UDALEKUAK 2015”
MATRIKULA / MATRÍCULA
EUSKARAZKO UDALEKUAK – CAMPAMENTOS EN EUSKERA
ARANTZA / BEINTZA-LABAIEN
PARTEHARTZAILEAREN DATUAK / DATOS DEL PARTICIPANTE
Izena / Nombre
Abizenak / Apellidos
Jaiotze data / Fecha de nacim.
Adina / Edad
Helbidea / Dirección
Herria / Población
Sexua / Sexo
Ikastetxea / Colegio
P.K. / C.P.
Prezio normala / Precio normal: 245 €
Prezio berezia / Precio especial: 225 € (Aukeratu azpian zein / Elige abajo cuál)
1. Anai arrebak apuntatu gara / Hermanos apuntados juntos o separados.
Izen abizenak / Nombre y apellidos:
II. Gutxienezko 5 laguneko taldean apuntatu gara / Nos hemos
apuntado mínimo 5 personas juntas.
DERRIGORREZKO DATUAK / DATOS OBLIGATORIOS
Igeri egiten daki? / ¿Sabe nadar?
Mediku tratamendurik edo alergiarik dauka? ¿Tiene algún tratamiento médico o
alergia?
Dieta berezirik jarraitu behar du? / ¿Tiene que seguir alguna dieta especial?
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MATRIKULA ZENBAKIA / Nº MATRÍCULA:
(Antolakuntzak betetzeko /A rellenar por la organización)
Umeak euskararekin daukan harremana. (Ikasgaia du / euskaraz ikasten du
/ ama hizkuntza du)? / ¿Relación que tiene el niño/a con el euskera. (Es una asignatura /
estudia en euskera / es su lengua materna?
DATU OSAGARRIAK (AUKERAKOAK) / DATOS COMPLEMENTARIOS
(OPCIONALES)
Nola definituko zenuke zure seme-alaba? Lotsatia, berldurtia, irekia,
alaia…. / ¿Cómo definirías a tu hijo/a? Tímido, miedoso, abierto, alegre…
Ze espero dezake zure seme-alabak Udalekuetatik? Lagun berriak egin,
euskaraz ikasi, ongi pasatu, leku berriak ezagutu… / ¿Qué piensas que espera tu
hijo/a de los campamentos? Hacer nuevos amigos, aprender euskera, pasarlo bien, conocer
sitios nuevos….
Ba al du afizio bereziren bat? Mendia, bizikleta, igeri egitea… / ¿Tiene alguna
afición especial? Ir al monte, andar en bicicleta, nadar…)
Zerbaitek bereziki kezkatzen du udalekuetan? / ¿Le preocupa algo en especial en
los campamentos?
Bestelakoak (zure seme-alabari buruzko neste daturen bat / Otros (cualquier
otro dato sobre tu hijo/a).
GURASO EDO TUTOREAREN DATUAK / DATOS DE LOS PADRES O TUTOR
Guraso edo tutorearen izen-abizenak / Nombre y apellidos de los padres o tutor
Telefonoa(k) / Teléfono(s)
Emaila / E-mail
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MATRIKULA ZENBAKIA / Nº MATRÍCULA:
(Antolakuntzak betetzeko /A rellenar por la organización)
BAIMENAK / AUTORIZACIONES
Guraso edo Tutorea izanda, NERE SEME / ALABAri “Euskaraz Blai”
udalekuetan parte hartzeko BAIMENA EMATEN DIOT, antolakuntzak
proposatzen dituen aktibitate eta baldintzak ONARTUZ. Como PADRE O
tutor/a, AUTORIZO A MI HIJO/A a asistir a los campamentos “Euskaraz Blai”, ACEPTANDO
las actividades y condiciones propuestas por la organización.
Data / Fecha:
Bai, baimena ematen dut / Sí, lo autorizo
Dokumentu honen bidez emandako datu guztiak, babespekotasun zorrotzez erabiliak izango dira, datu pertsonalen
babeserako abenduaren 13ko 15/1.999 lege organikoak dioen bezala. Aldi berean, jakinarazten dizugu zure datuak
eskuratzeko, zuzentzeko edo ezeztatzeko eskubidea duzula, eta hauek erabili ditzakezula ARANTZAKO ATERPEA;
31790 ARANTZA (NAFARROA) helbidera eskaera bat idatziz. Dokumentu hau betetzerakoan, betetzaile
partikularrak bere baimena ematen du bertan agertzen diren datuen tratamendurako, eta etorkizuneko kanpainiaz
informatzeko. Datu hauek ez dira bertze inori emango eta betetzailearen identifikazio zuzenerako, oinarrizko gestio
eta administrazio lanak burutu ahal izateko beharrezkoak direnak dira. Dokumentu hau betetzerakoan, betetzaileak
bere borondatezko baimen zehatza ematen du, burututako ekintzetan zehar hartutako argazkiak
www.euskarazblaiudalekuak.com orrian eta eskuorri/karteletan argitaratzeko. Ez baduzu argazki hauek argitaratzerik
nahi, mesedez, jarri X bat hurrengo atalean.
EZ dut baimenik ematen, burututako ekintzetan zehar hartu litezkeen irudiak Partzuergoko web orrian eta
eskuorri/karteletan argitaratuak izateko.
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