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Proyecto docente
Oferta sin docencia (a extinguir)
Plan 62
Lic. en Medicina
Asignatura 16689 PATOLOGIA MEDICA Y QUIRURGICA DEL
APARATO LOCOMOTOR
Grupo
1
Presentación
INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA: La asignatura de Traumatología y
Cirugía Ortopédica, Patología Quirúrgica del Aparato Locomotor, tiene asignadas 40 clases de las 57 atribuidas al
programa teórico completo que incluye también las partes de Reumatología y Radiología como Patología Médica del
Aparato Locomotor.
Programa Básico
Objetivos
Adquirir los conocimientos básicos para identificar las características fisiopatológicas y clínicas y alcanzar el
diagnóstico y las orientaciones terapéuticas de los diferentes procesos incluidos en el programa. Objetivos de las
prácticas de la patología médica y quirúrgica del aparato locomotor: * Conocer la realización de la historia clínica y la
exploración en REUMATOLOGÍA. * Conocimiento de las pruebas complementarias de laboratorio y su valoración,
conjuntamente con los medios diagnósticos por imagen en REUMATOLOGÍA. * Conocer las indicaciones de la
rehabilitación en REUMATOLOGÍA. * Adquisición de orientaciones clínicas sobre los problemas habituales en
pacientes de TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA hospitalizados. * Conocer básicamente el funcionamiento
habitual de los quirófanos programados de TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA. * Conocer básicamente el
funcionamiento habitual de la consulta externa de un Servicio de TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA.
Debe señalarse que para la consecución de estos objetivos los alumnos no podrán limitarse a los ocho a diez días
que asistirán a las prácticas, por su escasa dedicación temporal. La asistencia a las actividades del Servicio de
Urgencias y los contactos repetitivos que mantendrán con los pacientes de la especialidad, tanto este curso como en
el próximo, en el "practicum" de seis meses en servicios clínicos, facilitarán el logro de los objetivos reseñados.
Programa de Teoría
PARTE GENERAL 1.- Traumatismos de los nervios periféricos. Síndromes canaliculares. 2.- Fracturas;
generalidades. Politraumatizados. 3.- Proceso de consolidación de las fracturas y sus alteraciones. 4.Complicaciones de las fracturas. 5.- Tratamiento de las fracturas. 6.- Infecciones osteoarticulares. 7.- Tumores del
aparato locomotor. 8.- Lesiones ligamentosas. Traumatismos de la placa de crecimiento. PARTE ESPECIAL RAQUIS
9.- Alteraciones estáticas del raquis. 10.- Traumatismos de la columna vertebral. 11.- Patología discal degenerativa.
MIEMBRO SUPERIOR 12.- Lesiones tendinosas del hombro. 13.- Traumatismos del hombro. 14.- Traumatismos de la
diáfisis humeral y del codo. 15.- Traumatismos del antebrazo y muñeca. 16.- Traumatismos de la mano. 17.Afecciones no traumáticas de codo, muñeca y mano. 18.- Malformaciones congénitas de la extremidad superior.
MIEMBRO INFERIOR 19.- Traumatismos de la pelvis. Luxación traumática de la cadera. 20.- Fracturas de la
extremidad superior del fémur. 21.- Luxación congénita de la cadera. 22.- Enfermedad de Perthes. Coxa vara del
adolescente. 23.- Cirugía de la osteonecrosis y de la artrosis de cadera. 24.- Fracturas de la diáfisis y de la extremidad
inferior del fémur. 25.- Fracturas proximales de la tibia. Traumatismos del aparato extensor. 26.- Lesiones meniscales
y ligamentosas de la rodilla. 27.- Cirugía de la artrosis de la rodilla. 28.- Traumatismos de pierna, tobillo y pie. 29.Malformaciones congénitas del pie. 30.- Alteraciones estáticas del pie. GUIÓN DEL PROGRAMA Y TIEMPO
ASIGNADO POR LECCIÓN PARTE GENERAL 1.- Traumatismos de los nervios periféricos. Síndromes canaliculares.
(50 m. + 12 m.) Anatomo-fisiología de las fibras nerviosas. Anatomía Patológica de la lesión nerviosa. Etiología,
patogenia, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos de los nervios. Síndromes de
compresión nerviosa: localización, etiología, patogenia, clínica y tratamiento. Formas topográficas. 2.- Fracturas (I):
generalidades. Politraumatizados. (50 m. + 12 m.) Concepto y clasificación. Etiología y mecanismo productor.
Anatomía Patológica. Fracturas por fatiga. Fracturas patológicas. Sintomatología y diagnóstico. Politraumatizados:
concepto y orientaciones terapéuticas. 3.- Fracturas (II): proceso de consolidación y sus alteraciones. (50 m.) Fases
de la consolidación. Factores influyentes. Callos viciosos. Pseudoartrosis. Tratamiento de la patología del proceso de
consolidación. Injertos óseos. 4.- Fracturas (III): complicaciones. (50 m. + 30 m.) Complicaciones locales, regionales y
generales. Fracturas abiertas. Síndrome de compartimento. 5.- Fracturas (IV): tratamiento. (50 m.) Atención
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inmediata. Reducción. Inmovilización: vendajes de yeso, extensión continua, fijadores externos, osteosíntesis,
prótesis. Rehabilitación. 6.- Infecciones osteoarticulares. (50 m. + 30 m.) Generalidades. Osteomielitis agudas y
crónicas. Formas clínicas. Artritis. Formas topográficas: raquis y miembros. 7.- Tumores del sistema locomotor. (100
m. + 30 m.) Clasificación. (1) Tumores óseos benignos: cartilaginosos, óseos, tumor de células gigantes y quistes
esenciales. (2) Tumores óseos malignos: generalidades, tratamiento general de los osteosarcomas y procedimientos
de reconstrucción. Sarcoma osteogénico, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. Tumores óseos metastásicos. (3)
Tumores de partes blandas: benignos y malignos. Orientaciones clínicas y terapéuticas. 8.- Lesiones de los
ligamentos. Traumatismos de la placa de crecimiento. (50 m. + 30 m.) Esguince. Concepto, etiología y fisiopatología.
Clínica. Tratamiento. Complicaciones. Traumatismos de la fisis: clasificación. Complicaciones y secuelas. Tratamiento
de las secuelas. PARTE ESPECIAL RAQUIS 9.- Alteraciones estáticas del raquis. Escoliosis y cifosis. (100 m.)
Escoliosis: concepto y clasificación. Clínica. Formas clínicas. Diagnóstico precoz. Tratamiento ortopédico y quirúrgico;
sus indicaciones. Cifosis: clasificación, clínica y tratamiento. 10.- Traumatismos de la columna vertebral. (100 m. + 30
m.) Clasificación patomecánica y concepto de estabilidad. Clínica y diagnóstico. Tratamiento general de las fracturas y
luxaciones del raquis. Características regionales. Diagnóstico diferencial con las anomalías congénitas. 11.- Patología
discal degenerativa. (100 m.) Hernia discal lumbar y cervical. Estenosis degenerativa. Lumbalgias. MIEMBRO
SUPERIOR 12.- Lesiones tendinosas del hombro. (50 m.) Tendones: generalidades. Traumatismos tendinosos.
Periartritis escápulo-humeral. Lesiones periarticulares: bursitis, tendinitis y roturas de los músculos rotadores y bíceps.
13.- Traumatismos del hombro. (50 m. + 30 m.) Clavícula. fracturas y luxaciones. fracturas de la escápula. Fracturas
de la extremidad proximal del húmero. Luxaciones escápulo-humerales y sus complicaciones. 14.- Traumatismos de
la diáfisis humeral y del codo. (50 m. + 30 m.) Fracturas de la diáfisis humeral. Fracturas de la extremidad distal del
húmero: fracturas supracondíleas, fracturas del cóndilo externo y fracturas de la epitróclea. Luxaciones del codo.
Pronación dolorosa. Fracturas del olécranon. Fracturas de la cabeza y cuello del radio. 15.- Traumatismos del
antebrazo y muñeca. (50 m. + 30 m.) Fracturas diafisarias del antebrazo. Fracturas de Monteggia y Galeazzi.
Fracturas de la extremidad distal del radio. Fracturas y luxaciones del carpo (escafoides y semilunar). 16.Traumatismos de la mano. (50 m. + 30 m.) Heridas. Lesiones tendinosas. Fracturas y luxaciones de metacarpianos y
falanges. Infecciones de la mano y de los dedos. 17.- Afecciones no traumáticas del codo, muñeca y mano. (50 m.)
Epicondilitis. Tenosinovitis estenosante (De Quervain y dedo en resorte). Malacia del semilunar o enfermedad de
Kienbock. Retracción palmar de Dupuytren. 18.- Malformaciones congénitas de la extremidad superior. (50 m.)
Clasificación. Características clínicas y orientaciones terapéuticas de las malformaciones más frecuentes. MIEMBRO
INFERIOR PATOLOGÍA DE LA CADERA 19.- Traumatismos de la pelvis. Luxación traumática de la cadera. (50 m. +
30 m.) Fracturas de la pelvis: clasificación, clínica, tratamiento y complicaciones. Disyunciones púbicas. Fracturas
acetabulares. Luxaciones traumáticas de la cadera: mecanismo, clasificación, clínica, complicaciones y tratamiento.
20.- Fracturas de la extremidad superior del fémur. (50 m.) Fracturas cervicales. Fracturas pertrocantéreas. Fracturas
subtrocantéreas. 21.- Luxación congénita de la cadera. (50 m.) Características anatomo-clínicas, diagnóstico y
tratamiento en diferentes edades. 22.- Enfermedad de Perthes. Coxa vara del adolescente. (50 m.) Osteocondritis
primitiva de la cadera: etapas evolutivas, clínica, diagnóstico y tratamiento. Epifisiolisis femoral proximal:
características, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. 23.- Cirugía de la osteonecrosis y artrosis de la cadera. (50
m. + 12 m.) Osteonecrosis isquémica de la cabeza femoral en el adulto. Coxartrosis: clasificación. Tratamiento. Idea
de la cirugía de reconstrucción por artroplastia total y sus complicaciones. EXTREMIDAD INFERIOR (Excepto cadera)
24.- Fracturas de la diáfisis y de la extremidad inferior del fémur. (30 m.) Fracturas de la diáfisis. Fracturas femorales
distales: clasificación, clínica y tratamiento. 25.- Fracturas proximales de la tibia. Traumatismos del aparato extensor.
(50 m. + 30 m.) Fracturas epífiso-metafisarias de la tibia. Fracturas y luxaciones de la rótula. Roturas tendinosas. 26.Lesiones meniscales y ligamentosas de la rodilla. (50 m.) Lesiones meniscales. Lesiones ligamentosas agudas de la
rodilla: clasificación, sintomatología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. 27.- Cirugía de la artrosis de la rodilla.
(50 m.) Condromalacia fémoro-patelar. Artrosis fémoro-tibial. Tratamiento: objetivos, indicaciones y técnicas.
Artroplastia total de la rodilla. 28.- Traumatismos de la pierna, tobillo y pie. (50 m. + 30 m.) Fracturas diafisarias de la
tibia. Fracturas del tobillo. Fracturas del calcáneo y del astrágalo. Luxaciones del pie. Fracturas de metatarsianos y
falanges. 29.- Malformaciones congénitas del pie. (50 m.) Pies zambos: clasificación. Pie equino-varo. Pie aductus.
Pie convexo. Sinostosis del tarso. 30.- Alteraciones estáticas del pie. (50 m.) Pies excavados. Pie plano.
Metatarsalgias.
Programa Práctico
La asistencia a prácticas será obligatoria. Los alumnos adquirirán los objetivos propuestos en las prácticas clínicas a
lo largo de su asistencia a los diferentes Servicios de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Reumatología, Radiología y
Oncología. Estas estancias, lo mismo que su paso por el Servicio de Urgencias y su asignación en el 6º curso de la
Licenciatura a distintos Servicios Clínicos para la realización del "practicum", permitirá un mejor logro de los objetivos
previstos. Debe recomendarse la asistencia al Servicio de Urgencias como único medio de conocer prácticamente la
atención inmediata a pacientes que padezcan traumatismos del Aparato Locomotor. La totalidad de los alumnos
matriculados se dividirán en grupos de 10 alumnos, aproximadamente, que realizarán sus prácticas clínicas durante
todo el curso. Cada uno de los grupos permanecerá durante 2 semanas en el Servicio de Traumatología y C.
Ortopédica. Dentro de cada grupo se asignarán 2 alumnos a cada uno de los profesores asociados de la
Especialidad. Estos alumnos acompañarán al profesor asociado en sus actividades diarias en el correspondiente
Hospital (Clínico Universitario y Del Río Hortega): salas de hospitalización, quirófanos y consultas externas. Cada
alumno recibirá sus enseñanzas prácticas a lo largo de los 5 días lectivos, que como máximo, tiene cada semana de
las 2 que ocupará su estancia en el servicio clínico. 1.- Columna vertebral. Exploración física y neurológica.
Diagnóstico diferencial. 2.- Extremidad superior. Exploración física y neurológica. Diagnóstico diferencial. 3.- La
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cadera. Exploración física en el niño y en el adulto. Diagnóstico diferencial. 4.- La rodilla. Exploración física.
Diagnóstico diferencial. 5.- El tobillo y el pie. Exploración física. Exploración neurológica. Diagnóstico diferencial.
Evaluación
El examen final consistirá en una prueba doble durante un tiempo de 3 horas. Durante 1 hora los alumnos contestarán
un examen tipo test, con 50 preguntas de respuesta múltiple. De ellas, 30 corresponderán a TRAUMATOLOGÍA Y
CIRUGÍA ORTOPÉDICA y otras 20 serán de REUMATOLOGÍA-RADIOLOGÍA. La puntuación de esta prueba
supondrá la tercera parte de la calificación final. Durante 1 hora, 45 minutos, los alumnos responderán por escrito a 7
temas, empleando 15 minutos en cada uno de ellos. De ellos, 5 corresponderán a TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA
ORTOPÉDICA y 2 a REUMATOLOGÍA. La puntuación de la segunda prueba supondrá las dos terceras partes de la
calificación final.
Bibliografía
M. M. Sánchez Martín."Traumatología y ortopedia". Ed. CEA, S.A. 1987. * M. M. Sánchez Martín y colbs. "Cirugía de
la rodilla". Secretariado Publicaciones Universidad Valladolid. 1985. * M. M. Sánchez Martín. "Cirugía de la columna
vertebral". Secretariado Publicaciones Universidad Valladolid. 1990. * M. M. Sánchez Martín y colbs. "Traumatología
del aparato locomotor". Secretariado de Publicaciones Universidad Valladolid. 1996. * M. M. Sánchez Martín. "Cirugía
de la cadera". Secretariado de Publicaciones Universidad de Valladolid. 1999.
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