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BASES DEL CONCURSO DE PROVISIÓN ABIERTO N° 01-2015/HRDT
DE PROFESIONAL MÉDICO, TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIAL
BAJO LA MODALIDAD DE CONTRATO A PLAZO FIJO Y SUPLENCIA TEMPORAL –
REGIMEN DEL D.L 276
I.
ENTIDAD CONVOCANTE
Unidad Ejecutora N° 402 - SALUD NORTE ASCOPE- HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO.
II.
OBJETIVO DEL CONCURSO
Establecer el procedimiento para cubrir plazas vacante en la modalidad de Contrato a
Plazo Fijo, de conformidad con el Decreto Legislativo N°276 Ley de Bases de la Carrera
Administrativa y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 005-90-PCM; y
demás dispositivos que regulan el ingreso a la Administración Pública, garantizando la
neutralidad y transparencia en la conducción y desarrollo del proceso.
Así mismo tiene por objeto la contratación por suplencia temporal, para cubrir por
necesidad de servicio la licencia sin goce de haber por función edil, correspondiente al
año presupuestal 2015. No obstante el contrato puede ser resuelto si el titular de la
plaza retorna a la misma*.
(*)Art. 38° Reglamento del D.Leg. 276.
III. ALCANCE
El presente será de alcance y obligatorio cumplimiento por parte de la Comisión en el
Concurso de Provisión Abierto N° 01-2015/HRDT, quien llevará a cabo el proceso de
Provisión Abierto en la Unidad Ejecutora de Salud Norte Ascope, así como a todos los
postulantes que se presenten a dicho concurso.
Cada postulante interesado podrá concursar a una plaza vacante presupuestada, quien
postule a más de una plaza vacante será separado automáticamente sin derecho a
reclamo.
No podrán postular a este concurso las personas que tengan antecedentes penales y
policiales y que estén inmersos en procesos administrativos disciplinarios.
IV. RESPONSABILIDAD
La Comisión designada mediante Resolución Directoral N° 036-2015-GGR/GGR-GS-HRDTOP, de fecha 12 de Febrero del 2015, es responsable del cumplimiento de la presente
Bases y de los demás dispositivos, que regulen todo el proceso de Concurso de
Provisión Abierto N° 01-2015/HRDT, para cubrir plazas vacantes por la modalidad de
Concurso Plazo Fijo.
V.
BASE LEGAL
- Constitución Política del Estado.
- Decreto Legislativo Nº 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de
Remuneraciones del Sector Público y su Reglamento aprobado por Decreto
Supremo Nº005-90-PCM
- Ley Nº 26842 Ley General de Salud.
- Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud.
- Ley Nº 23536 Normas Generales que regulan el Trabajo y Carrera de los
Profesionales de la Salud y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº01983-PCM.
- Ley Nº 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General.
- Decreto Supremo N° 024-2001/SA, aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo
N° 559 - Ley del Trabajo Médico.
-
-
-
Resolución Ministerial N° 076-2014/MINSA. Reglamento General de provisión de
plazas Profesionales Médicos del Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial Nº 453-86-SA/DM. Reglamento General de Provisión de
plazas para Organismos y Dependencias del Ministerio de Salud y sus disposiciones
complementarias.
Ley N° 26771 Ley de Nepotismo.
Ley Nº 30281 - Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2015.
Resolución Ministerial N° 162-89-SA-DM, que aprueba las Disposiciones
Complementarias y transitorias del Reglamento General de Provisión de Plazas
para el Ministerio de Salud.
Ley Nº 29973 General De La Persona Con Discapacidad
VI. DEL CONCURSO E INSCRIPCIONES
6.1. De la Convocatoria
La difusión será mediante afiches ubicados en las Instalaciones del Hospital
Regional Docente de Trujillo, marcadores del Área Administrativa y Cuerpo
Médico, así mismo en la página Web de la Institución.
6.2. De las Inscripciones
 La inscripción de los postulantes será personal y únicamente procederá a
través de la presentación de la solicitud de inscripción en la Unidad de
Personal del Hospital Regional Docente de Trujillo, sito en Avenidad Mansiche
N° 795 del Distrito de Trujillo, en el horario y días establecidos en el
cronograma de actividades, previa entrega del recibo de pago
correspondiente.
 Los postulantes que reúnan los requisitos exigidos serán inscritos y recibirán
una credencial para participar en el concurso.
 La documentación a ser presentada debe estar debidamente foliada y
numerada, en orden cronológico, caso contrario no se recibirá.
 La documentación podrá ser presentada en copias fedatedas, la cual no podrá
contener borraduras, manchas, ni enmendaduras, ni cualquier signo de
alteración, en caso contrario la comisión la considerará como no presentada,
Asimismo la referida Comisión podrá en cualquier instancia del Concurso,
solicitar los documentos originales que considere pertinente para su
respectiva verificación y/o constatación ante las entidades respectivas.
 Una vez inscrito el postulante dentro de los plazos previstos en las bases, no
podrá en ningún caso presentar ningún tipo de documentación o información
adicional.
6.3. Del Costo de la carpeta del postulante
El costo de las bases:
- Profesionales
S/. 100.00
- Técnicos
S/. 50.00
VII. DISPOSICIONES GENERALES
-
El tiempo de servicio y/o experiencia laboral, debe ser acreditado con los
respectivos contratos, resoluciones de contrato o certificados y/o constancias de
trabajo (los certificados o constancias de trabajo deben ser sustentados con sus
respectivos recibos por honorarios boletas de pago) INDISPENSABLES.
-
-
-
-
-
-
-
Se considerará las capacitaciones y experiencia profesional posterior a la fecha del
título profesional.
Se evaluará los diplomados y certificados de capacitación de los últimos cinco años
(Febrero 2010 a Enero del 2015) a excepción de los diplomados que no tiene fecha
de caducidad.
Solo se considerará la capacitación que acredite la fecha, horas académicas y/o
créditos. Así mismo la capacitación y experiencia profesional relacionada con el
cargo.
Para la credibilidad de las copias fotostáticas de los documentos a entregar,
deberán estar autenticadas por los Fedatarios del Hospital Regional Docente de
Trujillo, no serán aceptadas otros tipo de autentificación. En caso de las
habilidades profesionales sólo se aceptará en original
El puntaje mínimo aprobatorio en la Evaluación Curricular es de 55 puntos, siendo
eliminatorio. (Técnico)
Los postulantes que aprueben el proceso de selección, con puntaje igual o mayor
a cincuenta y cinco (55) puntos y que no alcancen una vacante integrarán una Lista
de Elegibles en estricto orden de méritos, cuya vigencia será de 06 meses.
Las personas con discapacidad que hayan obtenido un puntaje final aprobatorio,
obtendrán una bonificación del 15% del puntaje final (Ley N° 29973).
El postulante que no estuviera de acuerdo con el resultado final, de la publicación
de orden de méritos, tendrá un día hábil para presentar su reclamo, ante la
comisión la que resolverá dentro de las veinticuatro horas siguientes, con cuyo
resultado agota la vía administrativa.
La comisión encargada del concurso declarará como ganadores a los postulantes
que hayan obtenido los más altos puntajes, en la plaza vacantes al cual hayan
postulando, en estricto orden de méritos, considerándose como puntaje mínimo
de 60 puntos.
Los ganadores en las plazas vacantes del presente concurso serán incorporados a
la Administración Pública una vez emitida la Resolución Directoral, que oficialice el
Contrato a plazo Fijo, en la que además se expesa el grupo ocupacional, el cargo y
nivel remunerativo.
VIII. ETAPAS DEL PROCESO DE CONCURSO
8.1. FASES DE RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN
a) La Fase de Reclutamiento comprende el requerimiento de personal mediante
publicación del aviso de convocatoria, la difusión de las Bases del Concurso y
la inscripción del postulante.
b) La Fase de Selección comprende la Declaratoria de Aptos, Evaluación Escrita,
Evaluación Curricular y Entrevista Personal, considerándose los siguientes
factores y puntajes indicados:

EVALUACION ESCRITA (PRUEBA DE CONOCIMIENTOS)
Los postulantes deberán presentarse en el lugar, día y hora señalada,
portando su DNI, Boleta de Inscripción y Lapicero de color azul o negro.
La prueba de conocimientos será objetiva y tendrá una calificación
máxima de 100 puntos, cuya fórmula es: El examen constará de 20
preguntas y tendrán 60 minutos (01 Hora) para desarrollarla, siendo la
nota mínima aprobatoria de 11 ó 55 puntos (55/100). De acuerdo con el
Reglamento General de Concurso de Provisión de Plazas, la Evaluación de
Conocimientos es de carácter eliminatorio. (solo para técnicos)

EVALUACION DE CURRÍCULUM VITAE
La calificación se regirá por lo establecido en los Anexos:
- Anexo 02 del Reglamento General de Provisión de Plazas para
Profesionales Médicos del Ministerio de Salud, aprobado por R.M. N°
076-2004/MINSA, y
- Anexo 04 del Reglamento General de Provisión de Plazas para
Organismos y Dependencias del Ministerio de Salud aprobado por
R.M.Nº453-86 -SA/DM y sus modificatorias.

ENTREVISTA PERSONAL
La Entrevista Personal es un complemento de las evaluaciones anteriores,
explorándose en el postulante su personalidad, conocimientos generales,
experiencia en el cargo, rasgos de carácter, aspiración e intereses entre
otros aspectos, bajo los siguientes factores:
- Aspecto personal: presencia, naturaleza en el vestir y limpieza del
postulante
- Seguridad y serenidad del postulante para expresar sus ideas. Modales
- Capacidad de persuasión: habilidad, expresión oral
- Capacidad para tomar decisiones: grado de análisis, raciocinio, concluir
- Conocimientos de cultura general: mide conocimientos relacionados al
cargo y política de salud
8.2. CALIFICACION FINAL Y PUNTAJE MINIMO PARA SER ELEGIBLE
La calificación final será la sumatoria que se obtiene de los tres Ítems, Evaluación
Escrita (Prueba de Conocimientos), Evaluación de Currículum Vitae y Entrevista
Personal, los concursantes o postulantes que no alcancen el mínimo 60 puntos
no podrán ser considerados elegibles.
IX. FACTORES DE EVALUACIÓN
Se consideran tres factores a evaluarse para la cobertura de plazas vacantes para
concurso a plazo fijo:
9.1. Factores
- Prueba de Conocimientos.................................0 a 100 Puntos.
- Entrevista Personal.............................................0 a 100 Puntos.
- Currículo vitae ………………………......................0 a 100 Puntos.
9.2. Coeficientes De Ponderación.
El Puntaje de cada uno de los Factores de selección se multiplicará por los
coeficientes de ponderación, según grupo ocupacional indicado en la relación de
Plazas Vacantes, visto en el cuadro siguiente:
GRUPO
OCUPACIONAL
VALORACION DE COEFICIENTES DE PONDERACIÓN
PRUEBA DE
CONOCIMIENTOS
ENTREVISTA
PERSONAL
CURRICULO VITAE
PROFESIONAL
0.05
0.35
0.60
TÉCNICO
0.50
0.30
0.20
X.
PLAZAS VACANTES
A. MODALIDAD DE CONTRATO A PLAZO FIJO
GRUPO
OCUPACIONAL
CANT
PROFESIONAL
01
TÉCNICO
02
CARGO
NIVEL
CAT.
DEPENDENCIA
MÉDICO INTERNISTA Y/O
INTENSIVISTA
N-1
HRDT
01 TÉCNICO ADMINISTRATIVO
STD
HRDT
01 ARTESANO I
STE
HRDT
B. MODALIDAD DE CONTRATO POR SUPLENCIA TEMPORAL
GRUPO
OCUPACIONAL
TÉCNICO
CANT
01
CARGO
TÉCNICO ADMINISTRATIVO
NIVEL
CAT.
STD
DEPENDENCIA
HRDT
XI. ESTRUCTURA Y REQUISITOS DE LOS DOCUMENTOS A PRESENTAR PARA LA
INSCRIPCIÓN
La presentación de las carpetas de postulantes será en el siguiente orden, las mismas
que deben tener separadores para su evaluación.
A. Requisitos para Profesional Médico
a. Solicitud del postulante expresando su voluntad de participar en el concurso y
someterse a las bases del mismo.
b. Llenar la Boleta de Inscripción indicando el cargo de la plaza a que postula
c. Documento Nacional de Identidad (copia autenticada).
d. Partida de Nacimiento original
e. Título Profesional, en copia certificada por el fedatario de la Institución.
f. Título de la Especialidad (fedateado)
g. Constancia de habilidad del colegio profesional (original).
h. Copia fedateada del certificado de colegiatura
i. Acreditación de experiencia laboral en establecimientos de salud, entidades
públicas y privadas.
j. Declaración Jurada de tener buena salud física y mental
k. Declaración Jurada de no tener antecedentes penales ni judiciales.
l. Declaración Jurada de no tener impedimento para contratar con el Estado, ni
encontrase inmerso en las prohibiciones de la Ley Nº 26488 que modifica el
artículo 30º del Decreto Legislativo 276, respecto a la prohibición al servidor
destituido de reingresar al servicio público por el término de cinco años.
m. Declaración Jurada de no encontrarse inmerso en causales de nepotismo, de
no tener parentesco dentro del 4º de consanguinidad y 2º de afinidad con
funcionarios y/o Directivos del Hospital Regional Docente de Trujillo y/o con
los miembros del Comité de Concurso.
n. Certificado de discapacidad emitido por el Concejo de Nacional de Integración
de las Personas con Discapacidad (CONADIS), solo en el caso que
corresponda.
o. CURRICULUM VITAE DOCUMENTADO, ordenado cronológicamente en:
Formación Educativa (DNI, Titulo, colegiación, habilitación profesional,
SERUM, Experiencia, capacitación, méritos, docencia de nivel universitaria,
certificados por el fedatario de la Institución).
p. Dos fotos a color, tamaño carnet.
B.
Requisitos para Técnicos Administrativos y Asistencial
a. Solicitud del postulante expresando su voluntad de participar en el concurso
y someterse a las bases del mismo.
b. Llenar la Boleta de Inscripción indicando el cargo de la plaza a que postula.
c. Documento Nacional de Identidad (copia autenticada).
d. Partida de Nacimiento original
e. Certificado de Estudios Secundarios actualizados (original)
f. Título Técnico según sea el caso en copia certificada por el fedatario de la
Institución.
g. Declaración Jurada de tener buena salud física y mental
h. Declaración Jurada de no tener antecedentes penales ni judiciales.
i. Declaración Jurada de no tener impedimento para contratar con el Estado,
ni encontrase inmerso en las prohibiciones de la Ley Nº 26488 que modifica
el artículo 30º del Decreto Legislativo 276, respecto a la prohibición al
servidor destituido de reingresar al servicio público por el término de cinco
años.
j. Declaración Jurada de no encontrarse inmerso en causales de nepotismo, de
no tener parentesco dentro del 4º de consanguinidad y 2º de afinidad con
funcionarios y/o Directivos del Hospital Regional Docente de Trujillo y/o con
los miembros del Comité de Concurso.
k. Certificados y/o constancias (copias fedateadas) de cursos de capacitación
relacionadas al cargo que postula.
l. CURRICULUM VITAE DOCUMENTADO, ordenado cronológicamente en:
Formación Educativa (DNI, Titulo, Experiencia, capacitación y méritos
certificados por el fedatario de la Institución).
m. Dos fotos a color, tamaño carnet
XII. PERFIL DEL PUESTO
Persona proactiva con alto sentido de la responsabilidad, con valores y habilidades.
A. HABILIDADES
- Adaptabilidad.- Capacidad para enfrentarse a situaciones nuevas y aceptar los
cambios en forma positiva y constructiva.
- Control.- Facilidad para determinar lo que se está llevando a cabo para
establecer medidas correctivas necesarias y evitar desviaciones en la ejecución
de las tareas.
- Cooperación.- Establecimiento de buenas relaciones y trabajo en equipo.
- Iniciativa. – Habilidad para actuar por adelantado y evitar problemas futuros.
B. VALORES
- Honestidad
- Alto sentido de la responsabilidad
12.1. MODALIDAD DE CONTRATO A PLAZO FIJO
 01 - MÉDICO
 Título Profesional de Médico Cirujano
 Título de la Especialidad de Medicina Interna y/o Intensivista
 Constancia de Habilidad del Colegio Médico, la misma que no
deberá tener un antigüedad mayor de dos (02) meses, a la fecha
de publicación del aviso del concurso.
 Resolución de SERUMS
 Capacitaciones y Experiencia en Cuidados Intensivos
 01 - TÉCNICO ADMINISTRATIVO
 Título Profesional de Instituto Superior Tecnológico de Técnico
en Contabilidad, Administración a Nombre de la Nación, y/o
Bachiller en carreras profesionales afines.
 Conocimiento de Microsoft Office (Word, Excell, Internet, etc)
 Experiencia mínima de 01 año en labores similares al cargo
 Algunos manejos de Sistemas Contables Electrónicos.
 01 - ARTESANO - LAVANDERIA



Instrucción Secundaria
Capacitación especializada en el Área
Alguna experiencia como operador de Máquinas Industriales
de Lavandería
12.2. MODALIDAD DE CONTRATO POR SUPLENCIA TEMPORAL
 01 TÉCNICO ADMINISTRATIVO
 Título Profesional de Instituto Superior Tecnológico de Técnico
en Contabilidad, Administración a Nombre de la Nación, y/o
Bachiller en carreras profesionales afines.
 Conocimiento de Microsoft Office (Word, Excell, Internet, etc)
 Experiencia mínima de 01 año en labores similares al cargo
 Algunos manejos de los Sistemas de Administración Pública
(SIAF- SIGA-SEACE)
XIII. RESULTADOS

Los resultados serán publicados en la Unidad de Personal y en la Página Web de
la Institución.

La publicación de resultados incluirá el orden en que han quedado calificados los
postulantes a través del Cuadro de Mérito, donde se indicara el puntaje
respectivo de cada postulante.

Terminado el concurso la Comisión remitirá el Informe Final a la Dirección
Ejecutiva de la Institución, con copia a la Unidad de Recursos Humanos, con la
siguiente información:
o Acta de Instalación
o Bases del Concurso
o Cronograma de Actividades
o Cuadro de Méritos indicando que postulantes alcanzaron las vacantes
concursadas y Curriculum vitae de los ganadores para sus Legajos
Personales.
XIV. DISPOSICION FINAL
Conforme lo establecido por la normatividad vigente la Comisión encargada del
desarrollo del Concurso de Provisión de Plazas Vacantes del Hospital Regional Docente
de Trujillo, podrá dictar las disposiciones que se requieran para la solución de
situaciones no previstas en las bases.
CONCURSO DE PROVISIÓN ABIERTO N° 01-2015 DE PROFESIONAL
MÉDICO Y TÉCNICOS, BAJO LA MODALIDAD DE CONTRATO A PLAZO FIJO
Y SUPLENCIA TEMPORAL
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
FECHA
HORA
Del 16 de Febrero al
18 de Febrero del 2015
Publicación de la Convocatoria
Inscripción de postulantes
Del 19 al 20 de Febrero del 2015
Revisión
de
expedientes
publicación de aptos
y
08:00 a 02:00 p.m
El 20 de Febrero del 2015
05:00 p.m
Evaluación escrita de conocimientos
Lunes 23 de Febrero del 2015
10:00 a.m
Calificación y Publicación de la
Evaluación escrita de conocimiento
Lunes 23 de Febrero del 2015
05:00 p.m
Reclamos y Absolución de reclamos
de la prueba de conocimientos
Publicación de postulantes Aptos en
la revisión del Currículo Vitae
Calificación de Currículo Vitae
Publicación de
Currículo Vitae
Resultados
del
Martes 24 de Febrero del 2015
Recepción desde las
08:00 hasta las 12:00
a.m
Absolución 02:00 p.m.
Martes 24 de Febrero del 2015
05:00 p.m
Miércoles 25 de Febrero del 2015
12:00 a.m.
Miércoles 25 de Febrero del 2015
05:00 p.m.
Reclamos y Absolución de reclamos
de Curriculum Vitae
Jueves 26 de Febrero del 2015
Recepción desde las
08:00 hasta las 12:00
a.m
Absolución 02:00 p.m.
Entrevista Personal
Viernes 27 de Febrero del 2015
09:00 a.m
Publicación del cuadro de méritos
Viernes 27 de Febrero del 2015
05:00 p.m
Adjudicación de Plazas
Viernes 27 de Febrero del 2015
10:00 a.m
Inicio de labores : 02 de Marzo del 2015.
SOLICITO: PARTICIPAR EN CONCURSO
DE PROVISIÓN ABIERTO
SEÑOR PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE CONCURSO ABIERTO N° 01-2015- DEL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO.
S.P.
…………………………………………………………….……………., identificado con DNI
N°…………………., con domicilio legal en………………………….…………, de la Ciudad
de ……………………. del Departamento de …………………………; ante usted con el
debido respeto me presento y expongo:
Que, teniendo conocimiento del Concurso de Provisión Abierto N° 01-2014/HRDT, para
Contratar a Plazo Fijo a Profesionales de la Salud, el cual se llevará a cabo en el Hospital
Regional Docente de Trujillo, y contando los requisitos necesarios para ocupar la plaza de la
especialidad de ……………..……………………………, solicito aceptar mi participación en
el presente Concurso, para lo cual me someto a lo dispuesto por las normas vigentes.
Por lo expuesto:
Ruego a usted señor presidente, aceptar mi solicitud por ser procedente y justa.
Trujillo, ……… de ……………..…………. del 2014
……………………………………………….
Firma del postulante
DNI N° ………………………
ANEXO N° _01___
FICHA DE INSCRIPCIÓN
CODIGO
CARGO AL QUE POSTULA
I.
NUMERO
GRUPO OCUPACIONAL
NIVEL/CATEG-
DATOS DEL POSTULANTE:
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
DNI N°
DEPARTAMENTO
DOMICILIO
(Calle/Urb./Av.)
SEXO
M( )
F( )
REGIMEN PENSIÓN:
ESTADO CIVIL
AFP (
ACEPTAR VIAJAR FUERA
S
)
CUPS
SI
NO
DISTRITO
C
V
D
CONV
ONP (
SI FUERA SI
)
FECHA NACIM.
LUGAR NACIM.
Ocasionalmente (
)
Frecuentemente (
II. INSTRUCCIÓN Y CAPACITACIÓN
SUPERIOR (
)
TÉCNICO (
)
SECUNDARIA ( )
FECHA
ULTIMO AÑO APROBADO
CENTRO DE ESTUDIOS
EGRESADO (
)
BACHILLER (
)
TITULADO (
)
PROFESIÓN
ESPECIALIDAD
N° COLEGIATURA
III. TRABAJOS ANTERIORES
INSTITUCIÓN
DIRECCIÓN
TELEFONO
CARGO DESEMPEÑADO
FUNCIONES
PERIODO DE TRABAJO
REMUNERACIÓN
LUGAR Y FECHA
Trujillo, ………………………………………………………..
…………………………………………….
Firma del postulante
DNI N° ……………………………
)
DECLARACIÓN JURADA
(PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO)
APELLIDOS Y NOMBRES _______________________________________________________
DOMICILIO___________________________________________________________________
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO ________________________________________________
DEPARTAMENTO ________________ PROVINCIA ______________ DISTRITO ____________
N° TELÉFONO __________________________ CELULAR ______________________________
VÍNCULO CON LA ENTIDAD : CONTRATADO ( ) DESIGNADO ( )
DOMICILIO __________________________________________________________________
FUNCIÓN QUE DESEMPEÑA ____________________________________________________
ESPECIALIDAD________________________________________________________________
DECLARO QUE EN EL MOMENTO DE SUSCRIBIR EL PRESENTE DOCUMENTO:
1.
Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en la siguiente Norma: Decreto
Supremo N°034-2005-PCM, Publicado el 07/05/05, que modifica el Reglamento de la Ley
N° 26771 y dispone el otorgamiento de la Declaración Jurada para prevenir casos de
Nepotismo.
En consecuencia DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE NO TENGO PARIENTES HASTA EL
CUARTO GRADO DE CONSANGUINIDAD Y/O SEGUNDO DE AFINIDAD Y/O VÍNCULO
CONYUGAL CON EL TRABAJADOR (ES) DEL MINISTERIO DE SALUD.
En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona (s)
con quien (es) me une el vínculo antes indicado es (son):
APELLIDOS Y NOMBRES
DEPENDENCIA
A) ____________________________
B) ____________________________
C) ____________________________
__________________
__________________
__________________
PARENTESCO
___________________
___________________
___________________
La presente Declaración Jurada se formula al cumplimiento de lo dispuesto en el
Artículo 4-A, del Reglamento de la Ley N° 26771, incorporado mediante Decreto
Supremo N° 034-2005-PCM, artículo 4.
Trujillo, _______de _______________ 2015
…………………………………………….
Firma del postulante
Nombres y Apellidos ………………………………………
DNI N° ……………………………
Huella Digital
DECLARACIÓN JURADA
Por el presente documento, el que suscribe ………………..………………………………..,
con DNI Nº ……………………….., domiciliado ……………..………………………………..
………………………………………del Distrito……………….……………………………….
Provincia……………………….…………………..Departamento…………………..…..…..,
postulante a la plaza vacante de……………..………………………………...,en el Concurso
de Provisión Abierto Nº 001-2014/HRDT, en pleno uso de mis facultades físicas y mentales y
en concordancia de lo previsto en la Ley de Procedimiento Administrativo General – Ley
27444.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
 Gozar de Buena Salud Física y Mental
 NO registro antecedentes penales ni judiciales.
 NO me encuentro dentro de la prohibición señalada en el Artículo 30º del decreto
Legislativo Nº 276 modificado mediante Ley Nº 26488, que prescribe “El servidor
destituido no podrá reingresar al servicio público durante el término de cinco años
como mínimo”.
 NO soy servidor nombrado de la Administración Pública o estar sancionado en ninguna
entidad pública
En caso de comprobarse falsedad alguna me someto a las sanciones contempladas en el
Art. 427 del Código Penal.
Para mayor constancia y validez, en cumplimiento de la Ley, firmo y pongo mi huella digital
en el presente documento para los fines legales pertinentes.
Trujillo, _______de _______________ 2015
…………………………………………….
Firma del postulante
Huella Digital
Nombres y Apellidos ………………………………………
DNI N° ……………………………