Repensar al país desde la izquierda

MARATÓN FOTOGRÁFICO NEUQUÉN 2014
[AUTORIZACIÓN DE JUEGO PARA MENORES DE EDAD]
Ciudad de Neuquén,
de
de 2014
Don ………..………………………………………………………………………………............., de nacionalidad
................................................................................................. de ..................... años de edad, de estado
civil .........................................................., de profesión ………..............................................................
titular de D.N.I. Nro.: ………….......................................................... con domicilio real en la calle
.................................................................................................................. Nro.: ……………………… de la
localidad de ..................................................... de la Provincia de ..................................................................
y/o Doña ………..…………………………………………………………………………............., de nacionalidad
.................................................................................................... de ..................... años de edad, de estado
civil .........................................................., de profesión ………..............................................................
titular de D.N.I. Nro.: ………….......................................................... con domicilio real en la calle
.................................................................................................................. Nro.: ……………………… de la
localidad de ..................................................... de la Provincia de ..................................................................
AUTORIZA/AUTORIZAN EXPRESAMENTE AL MENOR:
………………………………………………………………………………………………………………, Titular del
Documento Nacional de Identidad Nro.: ……………………………………………… con domicilio real en la
calle …………………………….…………………………….……………………………………………….… Nro.:
………………………… de la localidad de ………………………………………………… de la Provincia de
........................................................................................... en ejercicio de la patria potestad que ejerce/n, a
participar del Maratón Fotográfico Neuquén 2014, organizado por Maratón Fotográfico y La Usina
Asociación Civil, que se realizará el día 15 de noviembre de 2014 en todo el territorio de la Ciudad de
Neuquén, en los términos de una participación ad-honorem, declarando expresamente no tener más nada
que reclamar a Maratón Fotográfico y La Usina Asociación Civil por concepto alguno, aceptando de esta
manera el Reglamento y Condiciones de juego de la competencia, haciéndose enteramente
responsable/s de la misma respecto al menor.
FIRMA: ………………………………….
FIRMA: ………………………………….
ACLARACIÓN: …………………………
ACLARACIÓN: …………………………
NOTA IMPORTANTE: Esta autorización deberá llevarse impresa el mismo día de la largada y deberá ser presentada y
firmada por lo/los firmantes en la correspondiente mesa de acreditación junto a su/sus documentos de identidad y al
documento de identidad del menor. No se aceptarán autorizaciones sin presencia de los firmantes.
De no ser presentada esta autorización en tiempo y forma descriptos, el menor no será acreditado, quedará
inhabilitado para competir y perderá el derecho a reclamar el dinero de su inscripción.
MARATÓN FOTOGRÁFICO NEUQUÉN 2014
AUTORIZACIÓN DE JUEGO PARA MENORES DE EDAD