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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PAUCAR DEL
SARA SARA - PAUSA
ANEXO
NO
2
COIITVOCATORIA PÚBLICA CAS NO OOz.zOls.MPPSS
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE
Pauza,......
de
. de 2015
identificado (a) con
No
.... Y domiciliado (a) en
Provincia de.....
distrito de
ento de...,...
, con relación a la Convocatoria para la
tratación Administrativa de Servicios CAS N' 002-201S-MPPSS, declaro bajo
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I ijuramento 1o siguiente:
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eue, no estoy impedido de contratar para el Estado, que no tengo antecedentes
penales ni policiales así como que no tengo conflicto de intereses con la MPPSS'
-Q.r.
.ro tengo vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o
segundo ¿á annidad o por razón de matrimonio con los funcionarios de la
Institución y/o personal de conftanza de la Municipalidad Provincial Paucar del
Sara Sara que gocen de la facultad de nombramiento y contratación de personal o
tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección (Ley N" 26771 D'S.
No 021-2000-PCM, D.S, N'017-2002-PCM y D.S.No 034-2005-PCM)'
o'Registro de Deudores Alimentarios Morosos" Que no me encuentro inscrito en el
REDAM (Ley N" 28970)
Que la información señalada
y documentada en el Currículum Vitae adjunto es
a presentar los documentos originales que
que
resulte seleccionado.
acrediten la información, en caso
Que acepto y me someto a las normas y resultados del proceso'
Que me comprometo a cumplir con las actividades señaladas en 1os Términos de
Referencia del servicio a1 cual postulo en caso sea seleccionado.
verdadera, comprometiéndome
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Por lo expuesto, asumo la responsabilidad por la veracidad de la información antes
mencionada.
Atentamente,
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(Firma):
Nombre:
D. N. I.
NO:
Jr Miguel de Cervantes Saavedra
No 455
-
Plaza de Armas de Pauza,
Teléfono fijo: (066) 784918
E-mail: liimenezn7(@email. cot4