INFORME MÉDICO PROTÉIFINE La Nutrition Laboratorios YSONUT Calle Holanda, 16 Polígono Industrial Recinto Ferial 17600 Figueres (España) NIF : B 61741112 – N° de TVA Intracommunautaire : ESB 61741112 • N° RSIPAC 40-07044/CAT Documentation réservée à l’information médicale. Reproduction même partielle interdite. Photos non contractuelles. Conception LPJ-Hippocampe - Montpellier - Edition 10/05 Web: www.laboratorios-ysonut.es E-mail: [email protected] Documentación reservada para profesionales La Nutrition Índice Preámbulo Página 3 Preámbulo Tres puntos claves frente al problema de sobrepeso: Página 4 El Concepto Protéifine ◆ La obesidad mórbida responsable de una mortalidad elevada en continua progresión, se ha convertido en uno de los grandes retos de la salud pública en los países industrializados. Página 5 La Dieta Proteíca ◆ Los resultados de los diferentes enfoques terapéuticos son muy decepcionantes siendo el porcentaje de fracasos superior al 90%. Página 12 Diferentes fases de las dietas Protéifine Página 12 ◆ Dieta proteíca estricta ◆ Dietas mixtas Página 13 ◆ Dietas de transición ◆ La oscilación tan frecuente entre pérdida y recuperación de peso es un peligro. Estas grandes oscilaciones ponderales pueden llegar a ser patógenas tanto en el ámbito psicológico como en el somático, de tal manera que incluso podría ser mejor no actuar con aquellos obesos incapaces de mantener el peso. Según A. STRENKARD, “En la práctica nos damos cuenta que la mayoría de los obesos no pueden responder a los programas de adelgazamiento. De los que comienzan una dieta, muchos abandonan; de los que siguen adelante la mayoría no pierde demasiado peso y muchos de ellos recuperan los kilos perdidos”. Causas del fracaso: ◆ Las alteraciones metabólicas del obeso. Página 14 ◆ Dieta de mantenimiento ◆ La disminución del gasto energético provocada por los cambios de las costumbres diarias de la vida moderna. ◆ Los trastornos en los hábitos alimentarios favorecidos por el estrés y el exceso alimenticio. Página 15 Tipos de consulta y seguimiento ◆ La falta de información y los prejuicios de los pacientes acerca de la nutrición. La ausencia de seguimiento médico nutricional: Página 21 Complementos Nutricionales - Inovance La mayoría de las personas que siguen programas de adelgazamiento no acuden al médico debido a resultados poco satisfactorios, lo que supone un problema real para el médico. La creciente demanda en el sector del adelgazamiento ha despertado el interés tanto de las autoridades gubernamentales como de los profesionales de la Salud. Por este motivo los Laboratorios YSONUT han elaborado un concepto que contribuirá a satisfacer dicho interés. 3 El concepto Protéifine ◆ El Dr. BLAKBURN, creador de la dieta proteíca en los años 70, fue la inspiración para las grandes marcas de prescriptores y líderes de opinión que hoy en día forman parte del gran mercado de la dieta proteíca. ◆ No existe un método único para combatir el sobrepeso ponderal. Pero sí existe una patología para la cual la terapia tiene que ser personalizada. Con Protéifine esto es posible. Está comprobado que muchos pacientes que han seguido dietas proteícas han fracasado, aunque se hubiese podido evitar. Los Laboratorios YSONUT han creado el concepto PROTÉIFINE. Para ello se han rodeado de un equipo médico multidisciplinar compuesto por farmacéuticos especialistas en nutrición, dietistas, médicos nutricionistas, así como especialistas en trastornos del comportamiento deportiva, salud pública, etc. Este grupo de profesionales ha desarrollado un nuevo concepto nutricional basado en productos dietéticos proteícos así como en criterios de validez, calidad y sin olvidar la • Proteínas de procedencia múltiple (leche, huevo, soja y guisante). ◆ Innovación permanente: un equipo de control científico y tecnológico encargado de que los Laboratorios YSONUT estén siempre a la vanguardia del progreso y de la Investigación y Desarrollo en materia de nutrición para conseguir: • una gama de productos cada vez mejor adaptada a las necesidades. • procesos de fabricación cada vez más competitivos y seguros. alimentario, nutrición y envejecimiento, pediatría, medicina seguridad, Los productos elaborados por nuestros Laboratorios están libres de O.G.M., residuos de metales pesados y contaminantes diversos. • Contenido en aminoácidos esenciales superior a los márgenes establecidos por la legislación vigente. innovación, la adaptabilidad y la información médica: ◆ La eficiencia está garantizada por el nivel de exigencia científica del equipo médico multidisciplinar. ◆ Los Laboratorios YSONUT garantizan la absoluta seguridad para la salud en sus fórmulas y preparaciones; la completa trazabilidad de las materias primas y un máximo respeto a las normas Europeas en vigor. ◆ Adaptabilidad a los diferentes casos clínicos observados gracias a: • la variedad de la línea PROTÉIFINE que cuenta con una amplia gama de deliciosos sabores y múltiples surtidos: postres, bebidas, flanes, mousses, pasteles, blinis, cremas, sopas, tortillas, purés, suflés, pan, pasta, galletas, barritas, etc. El sabor logrado de los productos PROTÉIFINE constituye uno de los principales activos de los Laboratorios YSONUT. • la existencia de la gama de complementos micronutricionales INOVANCE con formulaciones únicas y variadas, adaptadas perfectamente a las dietas personalizadas. La dieta proteíca I• DATOS HISTÓRICOS 1) LOS ORÍGENES: EL AYUNO COMPLETO* El fracaso de las dietas hipocalóricas tradicionales llevó a los investigadores a buscar las posibilidades del ayuno completo* para el tratamiento de la obesidad. Ya en 1915, BENEDICT tuvo en cuenta un estudio sobre el ayuno prolongado. El primer trabajo moderno fue realizado por BLOOM en 1959. En 1970, CAHILL describió detalladamente las adaptaciones metabólicas que se producen durante el ayuno completo*. Más adelante, se aportaron algunas precisiones al respecto, especialmente las de OWEN. 2) LA DIETA PROTEÍCA Varios autores han intentado modificar el ayuno completo* con el fín de conservar su eficacia y eliminar los posibles riesgos. Es el caso de APFELBAUM, en 1967, en París. Pero, sin embargo, fue BLACKBURN, profesor en la Escuela de Medicina de Harvard e investigador en el Massachussets Institute of Technology, quien desarrolló el concepto de dieta proteíca y determinó las reglas que, en su mayor parte, siguen siendo vigentes hoy día. Demostró que una dieta baja en calorías (alrededor de 500 Kcal/día), compuesta casi exclusivamente de proteínas, permite disminuir la secreción de insulina hasta bloquear la lipogénesis y activar el proceso de lipólisis, sin dejar de proteger la actividad metabólica de los tejidos nobles. Determinó la cantidad necesaria de proteínas para garantizar un balance nitrogenado equilibrado: 1,2 gr/Kg peso ideal/día para las mujeres y 1,5 gr/Kg peso ideal/día para los hombres. A raíz de ello, muchos autores publicaron artículos al respecto y confirmaron la eficacia y la inocuidad de los regímenes proteícos, utilizados por cientos de miles de personas en el mundo. * alimentación totalmente proteíca, sin glúcidos ni lípidos. ■ II• VÍAS METABÓLICAS DE LA DIETA PROTEÍCA ESTRICTA Se entiende por dieta proteíca un régimen basado en proteínas que incluye muy pocos lípidos y menos de 50 gramos de glúcidos al día. Las adaptaciones metabólicas del organismo se pueden describir de forma esquemática en los siguientes apartados: (ver esquema) niveles de glucemia por debajo de lo normal, se ponen en funcionamiento: a - aumentando la producción de glucógeno en el hígado: se trata de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis. 1) LOS PRIMEROS DÍAS DE LA DIETA b - reduciendo el consumo de glucosa. El concepto PROTÉIFINE, a diferencia de los métodos demasiado estrictos, propone a los médicos medios que no sólo han sido elaborados científicamente, sino que además han sido comprobados en la práctica. Los facultativos pueden escoger lo que más les convenga y mejor se adapte a su manera de ejercer. 4 En una primera fase que reproduce el ayuno fisiológico nocturno y que puede durar algunos días, la falta casi total de ingestión de glúcidos provoca una hipoglucemia ligera. Ésta se detecta de inmediato en el páncreas y por el sistema nervioso central, lo que desencadena una serie de reacciones: disminución de la secreción de insulina, aumento de la producción de hormonas hiperglucémicas (glucagón, adrenalina, glococorticoides y hormona del crecimiento). Gracias a estas modificaciones hormonales, los mecanismos de regulación, que permiten mantener los ◆ La glucogenólisis hepática Se trata de un proceso químico causado por el glucagón y reforzado por las catecolaminas para disociar el glucógeno hepático en glucosa. Sin embargo, las reservas hepáticas de glucógeno, que pueden ser utilizadas inmediatamente, no dejan de ser escasas; sólo permiten mantener el nivel de glucemia durante las horas correspondientes al ayuno fisiológico nocturno. 5 Vías metabólicas de la dieta proteíca ◆ La gluconeogénesis (flechas rojas en el esquema) Cuando la dieta se prolonga, se hace indispensable otra aportación de glucosa: se trata de la gluconeogénesis hepática. Este proceso consiste en transformar en glucosa de los precursores no glucídicos de origen extrahepático: - aminoácidos procedentes de la aportación proteíca del régimen, pero también para una pequeña parte del catabolismo protídico normal. - ácido láctico producido principalmente por la glucólisis muscular. - glicerol procedente de los triglicéridos del tejido adiposo. ◆ Disminución del consumo tisular de glucosa Esta disminución contribuye a la regulación glucémica y resulta principalmente de dos fenómenos: - la baja concentración de insulina, que provoca una reducción de la penetración celular de la glucosa. - el incremento de producción de glucagón y de catecolaminas, que libera del tejido adiposo importantes cantidades de ácidos grasos libres. Dos tercios de éstos son captados por el hígado y transformados en cuerpos cetónicos (flechas verdes del esquema = vías de cetogénesis). Los ácidos grasos y los cuerpos cetónicos servirán de carburante a la mayoría de tejidos, y mediante oxidación cubrirán sus necesidades energéticas en lugar de la glucosa. La puesta en funcionamiento de dichas regulaciones conlleva un ahorro de glucosa destinado únicamente al consumo de los tejidos glucodependientes (cerebro, eritrocitos, médula renal). 6 2) DIETA PROLONGADA Al cabo de varios días de dieta, el organismo sigue adaptando su metabolismo: la liberación masiva de ácidos grasos a partir del tejido adiposo aumenta la síntesis de cuerpos cetónicos, compuestos ácidos que provocan una tendencia a la acidosis metabólica. Sin embargo, ◆ el cerebro es capaz de utilizar los cuerpos cetónicos: gracias a una adaptación enzimática, los cuerpos cetónicos pueden cubrir hasta el 80% de las necesidades del sistema nervioso. ◆ existe un equilibrio cuerpos cetónicos insulina: contrariamente a lo que sucede con la acidosis diabética, en este caso el páncreas funciona y sigue segregando insulina: el índice de insulinemia permanece inalterado. Por otro lado, existe un fenómeno de feedback entre la secreción de insulina y la producción de cuerpos cetónicos que impide que se produzca una cetosis patológica. ◆ los riñones desempeñan un papel regulador: aparece una gluconeogénesis renal, ya que el porcentaje de glúcidos ingeridos es bajo (de la misma importancia que la del hígado durante el ayuno completo*). Esta gluconeogénesis renal está estimulada por la acidosis metabólica. Se produce, principalmente, a partir de la glutamina que procede del catabolismo muscular y de las proteínas ingeridas. Este proceso conlleva una eliminación de iones de amonio NH4+ y participa en la lucha contra la acidosis (es un buen ejemplo de autoregulación, ya que la misma acidosis estimula la gluconeogénesis renal). ■ 7 III• VENTAJAS DE LA DIETA PROTEÍCA IV• INCONVENIENTES DE LA DIETA PROTEÍCA En relación a otros regímenes, la superioridad de la dieta proteíca en la fase de adelgazamiento es indiscutible: 1) No admite desviaciones 1) Ausencia total de hambre Por su acción hipotalámica, los cuerpos cetónicos producen un efecto saciante natural a partir del tercer día de dieta. 2) Adelgazamiento rápido La rapidez en la pérdida de peso es muy superior a la de los demás regímenes, lo que favorece la motivación de los pacientes. En una dieta estricta, la pérdida media de peso es de 300 gr/día para la mujer y de 500 gr/día para el hombre, aunque estas cifras pueden verse netamente superadas en el caso de pacientes muy obesos. 3) Bienestar general El efecto psicotónico y euforizante de los cuerpos cetónicos así como la ausencia de cansancio debida a la aportación de micronutrientes y de proteínas de alto valor biológico, contribuyen a crear en el paciente un dinamismo a menudo sorprendente que, además, le ayuda a reforzar su motivación. 4) Preservación de la masa muscular Una aportación de proteínas de alta calidad permite garantizar un balance nitrogenado equilibrado, signo indiscutible del mantenimiento de la masa muscular. Este es uno de los principales activos de la dieta proteíca, ya que la mayor parte del gasto energético es proporcional a dicha masa. Ahora bien, una estabilización correcta del peso sólo es posible si el gasto de energía se mantiene; la dieta proteíca es el único régimen adelgazante en el que esto es posible. 8 5) Mantenimiento de la tonicidad cutánea y muscular Esta es otra de las ventajas de los regímenes proteícos. 6) Rápida normalización de las alteraciones clínicas y biológicas Las complicaciones de la obesidad se corrigen con mayor rapidez que con cualquier otro régimen, lo cual refuerza todavía más la motivación del paciente. Concretamente: - hiperinsulinismo y diabéticos no insulino-dependientes. - hipertensión arterial. - anomalías metabólicas: dislipidemias, hiperuricemias. - dolores articulares. - etc. 7) Método sencillo No hay que pesar los alimentos. Una selección muy limitada de alimentos disminuye el margen de error. Gran variedad de los APS Protéifine, bajo diferentes formas y de fácil preparación. Todo ello permite seguir la dieta sin problemas, incluso trabajando o estando de viaje. 8) Coste moderado Una comida PROTÉIFINE representa un coste adicional del 10 al 15% con relación a una comida normal. 9) Seguridad A diferencia de la mayoría de los regímenes, la dieta proteíca reposa sobre bases científicas sólidas. Ningún otro método ha dado lugar a tantas publicaciones basadas en cientos de miles de casos. Todos estos estudios han demostrado que la dieta proteíca es eficaz e inocua, siempre y cuando se utilicen proteínas de calidad, y que la prescripción y el seguimiento estén garantizados por un ■ especialista bien formado. 2) Problemática de la educación alimenticia no es un objetivo en sí misma. La reeducación alimenticia empieza en las primeras etapas con la reintroducción de los alimentos tradicionales y, evidentemente, debe ser un proceso continuo. La fase que corresponde a la dieta estricta no es más que el principio de la fase educativa. En efecto, un periodo de ruptura completa con los malos hábitos alimentarios facilitará mucho más la posterior puesta en funcionamiento de un nuevo esquema mental relacionado con la alimentación. El objetivo de esta dieta es hacer adelgazar con más éxito que los demás regímenes. Sin embargo, la dieta proteíca ■ Este es el mayor inconveniente de la dieta proteíca estricta. Sin embargo, aquellos pacientes que no deseen suprimir todas las comidas tradicionales, pueden utilizar las dietas proteícas más permisivas, como son las de las fases 2 o 3. V• INDICACIONES El concepto PROTÉIFINE va dirigido a todos los pacientes que presentan una sobrecarga ponderal y no presentan contraindicaciones. Ciertas indicaciones especialmente interesantes para la mujer: Los más indicados para seguir un régimen proteíco son: ◆ celulitis y sobrepeso. ◆ recuperar el peso normal después de un embarazo. ◆ aumento de peso durante la menopausia. ◆ los verdaderos obesos (IMC > 30). ◆ los diabéticos no insulino-dependientes. ◆ cualquier paciente aquejado de una o varias Por último, 2 indicaciones especiales en las que un régimen proteíco es la mejor solución: complicaciones generadas por una sobrecarga ponderal: hipertensión arterial, dislipidemia, artrosis lumbar o de los miembros inferiores, apnea del sueño, etc. La dieta proteíca puede ser muy útil cuando se trata de perder peso de forma rápida: ◆ ante una intervención quirúrgica programada. ◆ ante un acontecimiento importante (social, personal, etc). ◆ los grandes obesos: obesidad de las personas en las que se da la coexistencia de una masa adiposa muy elevada y una masa muscular muy reducida. ◆ la obesidad dentro del peso normal: IMC dentro de los límites de la normalidad, pero la masa adiposa se encuentra muy por encima de lo normal. ■ 9 VI• CONTRAINDICACIONES VII• EFECTOS NO DESEADOS Se tienen que tener muy en cuenta, aunque en Son benignos, a menudo transitorios y siempre regresivos. la práctica no plantean demasiados problemas. Son poco frecuentes y fácilmente detectables ya en la primera consulta; generalmente, es cuestión de sentido común. 1) Durante algunos estados fisiológicos particulares: embarazo, lactancia, niños y adolescentes en periodos de crecimiento. En estos casos, las necesidades del organismo en cuanto a proteínas, minerales y sobre todo calcio, son mayores; cualquier régimen debe evitarse en estas situaciones. 2) Cualquier alteración importante de las funciones principales del organismo o cualquier enfermedad grave representan contraindicaciones evidentes: cáncer evolutivo, insuficiencia renal, cardíaca o hepática, infecciones graves, infarto de miocardio o accidente vascular cerebral reciente (menos de 6 meses), enfermedades psíquicas graves, personas mayores con patologías múltiples y a menudo polimedicamentadas, etc. 3) Ciertas patologías que no toleran la prescripción de sales de potasio: en efecto, una parte de los cuerpos cetónicos se elimina a través de los riñones de forma neutra después de la obstrucción provocada por los cationes; el aumento de consumo de cationes tiene que compensarse mediante una aportación suplementaria de potasio. Esto resulta imposible en los casos de trastornos del ritmo cardíaco o de la conducción cardíaca, así como en tratamientos con corticoides o por IEC. 10 4) Por las mismas razones, los diuréticos que favorecen la excreción urinaria de sales minerales también están contraindicados. 5) Ciertas patologías no representan contraindicaciones formales para seguir una dieta proteíca; sin embargo, sí requieren algunas precauciones y un control más estricto. ◆ El diabético insulino-dependiente puede seguir una dieta proteíca pero sólo bajo control médico y biológico constante. ◆ La hiperuricemia, es decir, la gota debe tratarse con fármacos uricosúricos (Alopurinol) a título preventivo ya que un adelgazamiento rápido provoca, casi de forma sistemática, un ataque de gota en pacientes con predisposición. 1) Sensación de hambre durante los 2 o 3 primeros días, antes de que se produzca la cetosis. Si persiste o si aparece secundariamente, significa que se ha producido alguna desviación en el régimen; la prueba se obtiene en la ausencia de cetosis urinaria, único signo objetivo de que una dieta proteíca esté bien seguida. Los cuerpos cetónicos son los que provocan la inapetencia ya que actúan directamente sobre los centros del apetito del sistema nervioso central. 2) Astenia: contrariamente a lo que se dice o escribe, no aparece el cansancio durante una dieta proteíca bien equilibrada. Sólo puede aparecer en dos casos concretos: ◆ una hiponatremia que cursará con una hipotensión ortostática asociada por lo que conviene aumentar las aportaciones de sodio (sal alimenticia o comprimidos de INOVANCE NaCl). ◆ la falta de voluntad manifiesta en el paciente. En (por exceso de fibras alimenticias/verduras). Los Laboratorios YSONUT proponen para contrarrestar dichos efectos los complejos INOVANCE TRÁNSITO e INOVANCE FERMENTOS LÁCTICOS. 5) Los trastornos menstruales son casi sistemáticos y carecen de gravedad. Ligados a una alteración osteogénica, desaparecen por completo al finalizar la dieta. 6) Los calambres generalmente nocturnos, indican una carencia de calcio y magnesio. INOVANCE MAGNESIO e INOVANCE OSTEOCALCIO son, en estos casos, muy adecuados. 7) Las cefaleas son frecuentes al inicio de la dieta. Están provocadas por un tipo de intolerancia a la cetosis y suelen ir acompañadas de falta de hidratación. Recordemos que el paciente, durante un régimen proteíco, debe beber al menos 2 litros de agua. Si además, se sufre retención de líquidos (sensación de hinchazón, piernas pesadas, etc), en estos casos es conveniente complementar con INOVANCE PROTEIDRAINE. ◆ El hipotiroidismo representa un obstáculo para el este caso el médico tendrá que motivar a los pacientes que adelgazamiento: habrá que corregirlo antes de iniciar una dieta proteíca. a menudo se sienten culpables. Se puede recomendar INOVANCE DYNATONE en estos casos. 8) El mal aliento es un efecto molesto de la cetosis. Puede atenuarse con sprays específicos. No hay que olvidar que los chicles y algunos caramelos diet o light deben suprimirse debido a su alto contenido en glúcidos. ◆ Según algunas observaciones, habría un ligero 3) Debilidad muscular y mialgias 9) aumento de riesgo en los casos con antecedentes de litiasis biliar. Dichos pacientes tienen que ser controlados con más atención; se les puede aconsejar convenientemente, el consumo diario de aceite de oliva lo cual favorece la evacuación biliar de forma natural. pueden ser el resultado de una hipocalemia si no se ha prescrito una aportación suplementaria de potasio: las ADR (Aportaciones Diarias Recomendadas) son de 3 gr/día. Recordemos que la fatiga muscular es el primer indicio de la hipocalemia y aparece mucho antes que cualquier trastorno cardíaco. 4) Los trastornos del tránsito intestinal son los efectos no deseados más frecuentes, ya sea a modo de estreñimiento (por insuficiente aportación hídrica), ya sea a modo de colitis La sensación de frío se debe a un hipometabolismo. En este caso conviene pasar a las fases de estabilización de peso mediante la reintroducción progresiva y controlada de los diferentes alimentos. 10) Caída del pelo: es poco frecuente, mínima y siempre reversible. Puede ocurrir a principio de la dieta o incluso a final de la dieta. Se produce en aquellos pacientes que han descuidado la ingestión regular de proteínas y de complementos nutricionales. En estos casos es conveniente una aportación especial de zinc, mediante INOVANCE FANERAS. 11 Diferentes fases de los regímenes Protéifine Nuestro equipo médico ha elaborado diferentes fases que permiten afrontar cualquier situación práctica. Combinándolas entre sí, el facultativo podrá adaptarse a cualquier situación: desde un ligero sobrepeso hasta una obesidad mórbida, cualquiera que sea la edad del paciente, la necesidad más o menos apremiante de perder peso y las patologías asociadas. I. DIETA PROTEÍCA ESTRICTA (FASE 1) ◆ Medios • Nutricionales: - 4 a 6 APS Protéifine: en el desayuno, el almuerzo, la merienda, la cena y ocasionalmente un tentempié por la mañana o después de cenar - Verduras sin límite en almuerzos y cenas (cf. lista en la ficha paciente correspondiente) ◆ Indicaciones, contraindicaciones y efectos no deseados Las características de la dieta proteíca ya han sido descritas. • Sujeto adulto • Con posibles patologías, pero sin alteraciones graves del estado general • Con ganas de adelgazar muy rápido ◆ Duración • Muy motivado Generalmente, es aconsejable seguir la dieta proteíca estricta durante un periodo de 4 a 6 semanas máximo. En caso de obesidad importante, se pueden combinar las fases de dieta estricta con periodos de dieta mixta o con regímenes de transición. ◆ Objetivos • Pérdida de peso de 7 a 8 Kg hasta más de 20 Kg al mes para los obesos mórbidos • Acción beneficiosa en algunas patologías favorecidas por la obesidad: - Dislipidemias - Hipertensión arterial - Diabetes - Artrosis - Baja autoestima • Sin pérdida de masa muscular II. LAS DIETAS MIXTAS (FASES 2 – 3) 12 • Complementos: - Véase el capítulo « Aportación complementaria » - Sobre todo, no olvidar la prescripción de potasio Existen dos tipos de dietas mixtas que se diferencian por el número de comidas convencionales admitidas: - 1 comida en Fase 2 - 2 comidas en Fase 3 Estas dietas son más tolerantes ya que incluyen una cantidad de glúcidos y lípidos ligeramente ◆ Contraindicaciones • Las mismas que en la dieta estricta • Su seguimiento es menos exigente ◆ Efectos no deseados Son muy poco frecuentes ◆ Ventajas e inconvenientes Más tolerantes, las dietas mixtas presentan las mismas ventajas que la dieta proteíca estricta, pero el adelgazamiento es menos rápido y el efecto saciante menos radical. El hecho de poder escoger la cantidad y el tipo de alimentos hace que aumente el margen de error. ◆ Objetivos Son los mismos que para la dieta estricta pero se pierde peso con menos rapidez: de 5 a 10 Kg al mes, véase más en los casos de mayor obesidad. ◆ Medios • Nutricionales: - De 3 a 5 APS Protéifine en la dieta « Fase 2 », y de 2 a 4 en la dieta « Fase 3 »: desayuno, almuerzo, merienda, cena y ocasionalmente algún tentempié por la mañana o después de cenar - Verduras sin límite durante las comidas y cenas (cf. listas) - 1 comida con alimentos en la dieta « Fase 2 » y 2 en la dieta « Fase 3 », con proteínas de origen animal • Aportaciones: véase el capítulo « Aportación complementaria » ◆ Duración De 3 a 16 semanas ◆ Modalidades Para más información sobre las modalidades, véase las fichas « Fase 2» o « Fase 3» y el capítulo « Tipos de consulta y seguimiento ». ◆ Muy importante • Para obtener buenos resultados es absolutamente necesario ser riguroso y hacer un seguimiento constante. • En estas fases se pueden permitir los APS Protéifine tipo barritas, pasta, pan y galletas, pero con moderación (máximo una de estas presentaciones al día, a elegir). ◆ Modalidades Para más información sobre las modalidades, véase la ficha paciente « Dieta Proteíca Protéifine Fase 1 » y el capítulo « Tipos de consulta y seguimiento ». III. LOS REGÍMENES DE TRANSICIÓN (Fases 4 – 5 – 6) ◆ Atención Existen 3 dietas PROTÉIFINE de transición durante las cuales los glúcidos y los lípidos se reintroducen de forma gradual. No se trata de regímenes « adelgazantes » propiamente dichos. Proponen una diversificación progresiva de alimentos para conseguir una alimentación variada y equilibrada. Estas 3 fases son mucho más tolerantes que las dietas proteícas estricta o mixtas. • Para obtener resultados es absolutamente necesario ser riguroso y hacer un seguimiento constante • Prohibir en esta fase los APS Protéifine tipo barritas, pasta, pan y galletas superior a la de la dieta estricta. ◆ Indicaciones • Aunque, generalmente, constituyen el relevo de la dieta estricta, también son regímenes adelgazantes y pueden prescribirse al inicio del proceso • La pérdida de peso es más lenta • Van dirigidas a aquellas personas que desean seguir haciendo 1 o 2 comidas convencionales al día a base de proteínas animales y más variedad de verduras permitidas ◆ Indicaciones • Generalmente se utilizan posteriormente a la fase estricta (Fase 1) pero también pueden prescribirse desde el principio en los siguientes casos: - Personas que tengan que perder poco peso - Personas poco motivadas, que prefieran adelgazar sin prisas y de forma menos rigurosa - Personas mayores o adolescentes - Personas que padezcan patologías incompatibles con las dietas estricta y mixtas ◆ Contraindicaciones Apenas existen contraindicaciones, a excepción de las patologías importantes o aquellas que requieren regímenes especiales. ◆ Efectos no deseados Ninguno. ◆ Ventajas e inconvenientes Son dietas muy tolerantes, pero el adelgazamiento es lento y no se produce el efecto saciante de la cetosis. El hecho de poder escoger la cantidad y el tipo de alimentos, hace que aumente el margen de error. ◆ Objetivos De 2 a 4 Kg al mes, incluso más en las personas muy obesas. 13 Tipos de consulta y seguimiento ◆ Medios ◆ Duración • Nutricionales: - 2 a 3 APS Protéifine: tentempié por la mañana, en la merienda y, de manera ocasional, después de cenar - 3 comidas convencionales: desayuno, almuerzo y cena Tras un tratamiento de adelgazamiento con fases estricta y mixtas, cada fase durará aproximadamente 2 semanas, aunque dicho periodo puede ser mucho más largo si se utilizan, únicamente y desde el principio los regímenes de transición a modo de regímenes adelgazantes. • Aportaciones complementarias Inovance Vitaminas-Minerales o Inovance Complexe Antioxidante y Osteocalcio sson indispensables. Véase el capítulo « Aportaciones complementarias ». III. DIETA DE MANTENIMIENTO I• PRIMERA CONSULTA: DETERMINAR EL SOBREPESO ◆ Modalidades Para más información sobre las modalidades, véase las fichas « Fase 4, 5 y 6 », y el capítulo « Tipos de consulta y seguimiento ». 1) ANTECEDENTES ◆ Impedanciometría Para el médico resulta útil no solamente para controlar el ◆ Familiares tejido muscular sino también para detectar la obesidad en • Obesidad, diabetes, patologías cardiovasculares, etc. pesos normales. Para el paciente la disminución rápida del ◆ Personales tejido adiposo aumentará su motivación. Además de dicha ficha paciente, véase el capítulo « Tipos • Patologías, buscar alguna contraindicación de consulta y seguimiento ». • Cronología correspondiente al aumento de peso 4) EXAMEN BIOLÓGICO • Regímenes anteriores El equipo médico multidisciplinar de los El conjunto de dichos elementos le permitirá a su paciente: Laboratorios YSONUT ha desarrollado una dieta • Mantener el peso adquirido PROTÉIFINE especialmente dedicada al equilibrio • Evitar las enfermedades relacionadas con el alimentario, agrupada en tres apartados: sobrepeso • Programa alimentario correspondiente a un día « tipo » Estos consejos también pueden resultar útiles para aquellas • Información sobre las raciones y los diferentes tipos de personas que, aunque no tengan problemas de sobrepeso, alimentos aconsejados • Diuréticos sí estén expuestas a una alimentación desequilibrada que • Algunos consejos prácticos para una correcta • Hipotensores desencadene a múltiples patologías: metabólicas, alimentación • Hipoglucemiantes cardiovasculares, etc. • Tratamiento hormonal • Búsqueda de trastornos del comportamiento alimentario Si no se disponen de analíticas recientes y en función de la • Test alimentario orientación clínica: • Actividad física y deportiva • Buscar alguna contraindicación: hemograma, glucemia, uricemia, 2) TRATAMIENTOS ACTUALES creatininemia, ionograma (calemia, en particular), Gamma GT o transaminasas • En la mujer en periodo menstrual: ferritinemia • Si es necesario: examen lipídico, examen de tiroides, etc 5) EXAMEN CARDIOVASCULAR • Medicamentos que contengan azúcares • ECG pasados los 40 años o si tiene antecedentes cardiovasculares 3) EXAMEN CLÍNICO 6) MOTIVACIÓN Y OBJETIVOS ◆ Examen completo: • en especial, cardiovascular. • ¿Por qué y para quién quiere adelgazar? ◆ Biometría • ¿Qué espera de su médico? • Ayudar al paciente a proponerse un objetivo realista • Dar confianza a los que nunca han conseguido • BMI = Pkg / T2m sobrecarga ponderal obesidad obesidad mórbida media • Relación cintura / cadera obesidad androide • Contorno de la cintura obesidad androide 14 > 25 > 30 > 40 = 22,5 adelgazar • Comprobar que el paciente reúne las condiciones necesarias para seguir un régimen proteíco: motivación, tiempo, estilo de vida, aspecto económico, etc > 0,8 en la mujer > 1 en el hombre > 90 cm en la mujer >100 cm en el hombre 15 II• SEGUNDA CONSULTA: PRESCRIPCIÓN DEL RÉGIMEN 1) RESULTADOS DEL EXAMEN 4) INFORMAR SOBRE LOS EFECTOS NO DESEADOS • « Haces mala cara; no te conviene adelgazar tanto, • Los 2 o 3 primeros días: astenia, hambre y, a veces, tienes que parar; ¿estás enfermo? » = ¡Envidia de aquellos cefaleas. que no lo han conseguido! • Alitosis (mal aliento). • « Toma un poco de esto, no te va a hacer daño » = Fases 4, 5 o 6 • Estas Dietas de Transición pueden practicarse desde el • Hipertensión arterial: los hipotensores deberán principio: disminuirse, incluso suprimirse durante el régimen. Los - Niños y longevos diuréticos que favorecen la eliminación de potasio deben - Ciertas patologías suprimirse. - A petición del paciente ¡Quieren que fracase! • Estreñimiento: conviene hacer un aporte hídrico correcto. • « Adelgazar tan deprisa es peligroso » = ¡En absoluto, la • Vértigo, lipotimias: relacionados con la falta de sodio. Las dietas proteícas no son regímenes « sin sal ». • Diabetes: los hipoglucemiantes deberán disminuirse hasta conseguir la supresión por completo en la mayoría de Consulte a su médico en caso de duda: se trata de un 3) EXPLICACIÓN DE LA DIETA los casos. régimen médico y no de los que aparecen publicados en las revistas. Es el momento clave de la consulta. Es importante • Hipotiroidismo: hay que equilibrar y normalizar la TSH que se explique con claridad al paciente la dieta para antes de empezar cualquier régimen. que confíe plenamente en ella. • Ventajas con relación al régimen hipocalórico tradicional: 2) ELECCIÓN DE LA DIETA Fase 1 – Dieta Estricta 8 o 10 Kg de sobrecarga ponderal en un sujeto motivado. Es • No esconder el coste ni la ausencia de flexibilidad en la dieta estricta. • Explicar por qué se prescriben los APS Protéifine a pesar o 3 para que se involucre en el desarrollo de la dieta. de ser de venta libre. Fases 2 y 3 – Dietas Mixtas • Insistir en la rigidez del régimen estricto: es fundamental • Sobrecarga < 8 Kg seguir la dieta de manera seria, importancia de la toma de K y de NaCl, no disminuir la cantidad de APS Protéifine • Adolescentes y personas mayores • Sujetos con patologías que (protección de la masa muscular). no representan • Destacar la necesidad de complementar (INOVANCE). contraindicaciones serias • Necesidad de aportación hídrica. • Rechazo de la dieta estricta o dudas en cuanto a la motivación 16 • Explicar las ventajas de las verduras ricas en vitaminas, • « Cuanto más deprisa pierdas peso, más pronto lo recuperarás » = Falso, la dieta proteíca es el único régimen que no disminuye el tejido muscular y por lo tanto, el metabolismo basal. • « Los sobres, ¡no son naturales! » = ¡También falso! (negocios, bodas, fiestas, etc) calidad de los APS Protéifine se corren menos riesgos que Aproveche la ocasión para informar al paciente que con la con una alimentación normal a menudo desequilibrada. Intente seguir el régimen. Si es imposible, evite sobre todo los alimentos ricos en glúcidos (desaparición de la cetosis, dolores abdominales por indigestión y riesgo de hipoglucemia reactiva) y consuma preferentemente, carne aconsejable que el paciente elija entre la Fase 1 y las Fases 2 obesidad es lo realmente peligroso! 5) EN CASO DE TENER UNA COMIDA IMPORTANTE eficacia, rapidez, ausencia de hambre y fatiga, mantenimiento de la masa muscular, practicidad, etc. Adecuada para adultos sin contraindicaciones y con más de SEGUIR LA DIETA magra, pescado, marisco y nada de bebidas con alcohol. 8) ENTREGAR LA « DIETA PROTÉIFINE » CORRESPONDIENTE AL PACIENTE •Hacérsela leer en su totalidad antes de acabar la 6) EXAMEN BIOLÓGICO Hacer el análisis 2 o 3 días antes de la próxima visita consulta. • Responder a sus preguntas y explicársela con detenimiento. (ionograma y glucemia). • Insistir en la importancia de un seguimiento riguroso. 7) MENTALIZAR AL PACIENTE ACERCA DE LOS PREJUICIOS CON LOS QUE SE ENCONTRARÁ AL 9) LA PRÓXIMA CITA Dentro de 10 o 15 días ■ sales minerales y antioxidantes que además, favorecen el • Situaciones especiales en las que se imponen las comidas tránsito intestinal. convencionales (almuerzos de negocios, etc) • Insistir sobre el aspecto absolutamente restrictivo de las listas de alimentos. 17 III• ENTRE LA 2ª Y 3ª CONSULTA: CONSEJOS TELEFÓNICOS, SI FUERA NECESARIO 1) DURACIÓN DE LAS DIETAS (Fases 1-2) 3) DESAYUNO pueden venir por causas psicológicas o alergias Se aconseja seguir la dieta Fase 1 durante un periodo de 4 la alimentación diaria. puntuales del paciente. a 6 semanas máximo. Las dietas mixtas pueden seguirse Incumplimiento del régimen o síndrome premenstrual • A su paciente no le gustan los APS Protéifine. No durante 3 o 4 meses. Estas dietas deben interrumpirse (acompañado siempre de una retención de líquidos). 4) EXÁMENES BIOLÓGICOS suele ocurrir. Suele ser un pretexto para no hacer el cuando falten entre 3 y 5 Kg para llegar al peso deseado, Ionograma ante la mínima duda. régimen. Preguntar al paciente si ha probado todos los y continuar con las dietas Fase 3 hasta conseguir el peso sabores. Un rechazo total obligaría a abandonar este ideal. 5) IMPEDANCIOMETRÍA 2) DURACIÓN DE LOS REGÍMENES DE TRANSICIÓN (Fases 4-5-6) Permite: 1) SI SU PACIENTE NO ADELGAZA O NO LO BASTANTE RÁPIDO 2) EFECTOS NO DESEADOS: Véase el capítulo correspondiente. 3) SI SU PACIENTE SE QUEDA SIN APS Protéifine: Substituirlos puntualmente por: carne magra, pescado, días de iniciar la dieta: probar una dieta mixta, si los problemas persisten abandonar la dieta. Los problemas 5) EN CASO DE ENFERMEDADES • Evitar los medicamentos que contengan azúcares. • Cuidado con las diarreas ocasionadas por antibióticos. Entre 2 y 3 semanas aproximadamente para cada fase (4-5- huevos. 6) DIARREAS 6): 4) INTOLERANCIA A LOS APS Protéifine Aumentar la toma de Potasio y prescribir un • Si hay aumento de peso volver a una fase anterior. tratamiento sintomático. En fase de dieta estricta, de • Prescribir un régimen menos estricto si el paciente no • Náuseas, vómitos persistentes al cabo de 2 o 3 persistir la diarrea se deberá suspender la dieta. consigue seguir el programa actual. 1) EXAMEN CLÍNICO GENERAL • Seguir en la misma fase si el peso no varía. Si la pérdida de peso es insuficiente significa que ha primer signo clínico de una hipocalemia consiste en la reducción demasiado importante la misma. 6) FRECUENCIA DE LAS CONSULTAS Cada 15 días aproximadamente. ■ 1) MUY IMPORTANTE - reaccionar rápidamente ante cualquier desviación en la dieta. - tratar un estado de estrés. mínimo esfuerzo.. importancia de la estabilización. • Informar sobre las técnicas cognitivas conductuales así • Es el proceso más largo y más difícil: tras un como métodos de relajación. Serán útiles para lograr la tratamiento de adelgazamiento, el paciente tiene que estabilización. 4) ERRORES EN LA DIETA someterse a un seguimiento que durará como • Simples fallos por descuidos o por falta de rigor paciente la importancia de cumplir con la dieta. riguroso. mínimo tantos meses como kilos haya perdido. ■ 2) CONSEJOS PRÁCTICOS • Insistir sobre la absoluta necesidad de un seguimiento médico de larga duración para: • Rechazo del régimen: pasar a un régimen menos • La glucemia debe mantenerse entre 0,65 y 0,80gr/1. aumentar la toma de los APS Protéifine si se observa una aparición de una fatiga muscular anormal ante un son muy frecuentes. Es preciso volver a explicar al 3) BIOLOGÍA • Para el médico: podrá controlar la masa muscular y • Ya en la primera consulta hay que destacar la causas, el paciente deberá apuntar todo lo que come durante 1 semana. adiposa, cuya disminución aumentará su motivación. durante la Fase 1. habido un incumplimiento en el régimen que hay que detectar de inmediato. Si no se encuentran las • Para el paciente: podrá controlar la pérdida de masa VI• ESTABILIZACIÓN • Cuidado con la calemia: no hay que olvidar que el 2) PESO Insistir acerca de la importancia que tiene el desayuno en tipo de dieta. IV• TERCERA CONSULTA 18 V• SEGUIMIENTO Y FASES - una educación alimentaria. - Tomar un APS Protéifine antes de una comida “no permitida”. 19 Complementos nutricionales • Tener la mejor bio-disponibilidad. 1) INTRODUCCIÓN - Si se recuperase peso, reaccionar inmediatamente: dieta Aportaciones: estricta o mixta durante varios días. • Se consumen calorías cuando se practica, pero sobre - Si hay que saltarse una comida, un APS Protéifine es todo aumenta la masa muscular y por lo tanto, el Diferentes estudios han demostrado que un elevado ■ metabolismo basal, lo que permite quemar más calorías porcentaje de la población está en estado de carencia con incluso durmiendo. respecto a ciertos micronutrientes esenciales. Los pacientes preferible a una pizza o a una tarta. 3) AUMENTAR LA RACIÓN DE PROTEÍNAS • Poder ajustar la prescripción a cada caso y de este modo, • Permite combatir el estrés que favorece los trastornos especialmente una población de riesgo. La práctica de una del comportamiento alimentario. dieta proteíca provoca un hipercatabolismo, lo que aumenta las necesidades de algunos de estos alimentos. La en el caso de los ex-obesos, sobre todo si la masa magra • Tiene un efecto positivo en todas las funciones aportación de complementos nutricionales representa una es insuficiente. importantes del organismo. absoluta necesidad en los regímenes bajos en calorías y • Aumentar el tejido muscular y favorecer de este • Utilizar el efecto de las proteínas sobre la saciedad. • Es uno de los mejores aliados contra la celulitis. • Aumenta la calidad de vida. mismo que aumentar el metabolismo basal y por lo tanto, disminuir el riesgo de recuperar peso. nutritiva INOVANCE de los Laboratorios YSONUT: las normas de calidad, de trazabilidad y de seguridad oligoelementos y minerales en los preparados proteícos absolutas: productos exentos de O.G.M., sin residuos de plantea algunos problemas: metales pesados y sin contaminantes. la incorporación de sobre todo, durante la cocción. Explique al paciente la importancia de una buena • Para otras substancias, la asimilación intestinal es menos alimentación. No solamente es imprescindible para no eficiente que en el caso de una administración de cápsulas volver a engordar, sino que, además, es la única gastro-resistentes. • Algunas combinaciones son incompatibles entre sí. • Utilización prioritaria de materias primas de origen natural (vitaminas, minerales, etc). • Minerales y oligoelementos bajo la forma de aminocomplejos para evitar las interacciones y favorecer su asimilación. • Microencapsulamiento y presentación de los aceites en comiendo y sobre todo deleitándose con una gran • El sabor de los preparados puede verse gravemente blister para evitar la oxidación y favorecer la bio- variedad de platos y sabores. alterado al añadir ciertos elementos en grandes disponibilidad. Explicar al paciente las múltiples ventajas de practicar una actividad física o algún deporte. y de seguridad gracias a la gama de productos de terapia vitaminas, embargo, prevención efectiva contra un gran número de 4) IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA realizar perfectamente, en condiciones óptimas de eficacia Sin 5) MOTIVAR AL PACIENTE enfermedades. Además, con Protéifine puede seguir Esta aportación complementaria personalizada se puede • Selección de materias primas y producción respetando mantener una aportación de proteínas sin aumentar el porcentaje de lípidos. Aumentar el tejido muscular es lo cumpliéndolo y lo mantendrá motivado. con más razón, en los regímenes de muy bajas calorías. • Ciertos micronutrientes pueden oxidarse y degradarse, De ahí la ventaja de seguir utilizando los APS Protéifine, médico personalizado, lo cual le animará a seguir que han seguido numerosos regímenes poco serios son No hay que dudar en aumentar el porcentaje de proteínas modo, el gasto de energía. hacerle sentir al paciente que está siguiendo un régimen cantidades. ■ • Por último, las necesidades pueden variar en función de los individuos y, especialmente, en función de la edad. • Fermentos lácticos micro-encapsulados para una actividad reforzada. • Uso de aceites de pescados salvajes situados al principio de la cadena alimentaria, sin agentes contaminantes. Por todo ello, el departamento técnico de los Laboratorios YSONUT ha decidido enriquecer los APS Protéifine para conseguir entre un 40 y un 50% de las ADR (Aportaciones Diarias Recomendadas) en la dieta estricta y aconsejar que se prescriban complementos alimenticios de forma adecuada, con el fín de: • Conservar los sabores de los APS Protéifine los cuales • Respeto de ratios entre elementos. • Compatibilidad entre los elementos. • Selección de los mejores ingredientes. • Cumplimiento de las aportaciones recomendadas y de la legislación. nos distinguen de los demás. 20 21 2) VITAMINAS - OLIGOELEMENTOS - ANTIOXIDANTES Posología: 2 o 3 comprimidos al día 4) ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES demostrado que las grasas de pescado son beneficiosas ◆ Inovance Complejo Vitaminas-Minerales: La importancia de los ácidos grasos esenciales para la salud para prevenir enfermedades cardiovasculares y para Cualquier catabolismo celular aumenta la producción de además de aportar antioxidantes fundamentales, contiene está ya demostrada, por lo que su aportación es muy mantener el equilibrio psíquico. Otros estudios han substancias oxidantes. Es el caso de las dietas proteícas vitaminas del grupo B y sales minerales. recomendable durante una dieta proteíca: demostrado que favorecen la secreción de insulina y que provocan un hipercatabolismo oxidativo superior en Especialmente recomendado: detrimento de los lípidos y, en menor medida, de las • Para la mujer después del parto proteínas endógenas. El resultado es una mayor necesidad • Para los adolescentes de elementos antioxidantes y cofactores vitamínicos y • Para los deportistas minerales en los sujetos que por lo general presentan Posología: 2 o 3 comprimidos al día carencias. Se puede aconsejar igualmente: contribuyen a la regulación del adiposito. ◆ Inovance Complejo Omega 3-Omega 6: aportación equilibrada de los ácidos grasos mono y poliinsaturados en cortas y largas cadenas, asociados a Una vez finalizado el régimen, se podrán prescribir otros aceites: fosfolípidos y a antioxidantes marinos naturales. ◆ Inovance Aceite de Onagra y Grosella negra: Especialmente indicado para las personas mayores. aconsejado en mujeres con síndrome premenstrual. ◆ Inovance Omega 3 Vegetal: muy rico en ácido Posología: 2 a 3 cápsulas al día 2 productos INOVANCE están especialmente indicados ◆ Inovance Hierro: ala prescripción de este complejo para esta situación y deben prescribirse de forma linolénico, reequilibra el régimen a favor de los Omega 3. ◆ Inovance Aceite de Borraja y Grosella negra: está indicada para la mujer en periodo menstrual, ya que Generalmente indicado para los pacientes jóvenes. muy rico en ácido gamma-linoléico, muy conveniente para sistemática: la carencia marcial es frecuente en estos casos (después de ◆ Inovance Complejo Antioxidante: además de los dosificación de ferritinemia). antioxidantes principales (Vit. C y E, Betacaroteno, Selenio, Posología: 3 comprimidos al día Zinc, Polifenoles), contiene vitaminas del grupo B y Mg. Especialmente recomendado: • A partir de los 40 años • Para los diabéticos • Para las enfermedades cardiovasculares • Para la artrosis • Para las dislipidemias • Para los fumadores ◆ Inovance Omega 3 Pescado: a base de grasa de pescado procedente de los mares fríos, y de plancton, muy rico en EPA y en DHA. Estudios epidemiológicos han ◆ Inovance Agua de Mar Hipertónica: totum de minerales y oligoelementos esenciales para la salud. 5) OTRAS CATEGORÍAS DE COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS Especialmente recomendado en casos de astenia y en ◆ Inovance Proteidraine, Moderador de Apetito, agua de mar, que contiene en forma iónica, todos los las alteraciones de la piel (sequedad, pérdida de elasticidad, etc). Especialmente indicado para la mujer menopáusica. Posología: 2 a 3 cápsulas al día Sérotone, C.L.A., Complejo Hepático, Tránsito, Fermentos Lácticos, Circulación, Serenidad, Faneras aquellos pacientes que tengan malos hábitos alimenticios, ya que favorecen las carencias en oligoelementos. 6) ORDEN DE PRESCRIPCIÓN • Inovance Fermentos Lácticos: muy a menudo necesaria Posología: 2 a 3 ampollas al día ◆ Complementos alimenticios obligatorios en cualquier caso: para recuperar el equilibrio del ecosistema intestinal y • POTASIO +++ • Inovance Agua de Mar Hipertónica: antes de empezar el ❳ 3) MINERALES En caso de espasmofilia ◆ Potasio +++: es el principal catión intracelular. Tiene prescripción superior. • Inovance Vitaminas-Minerales o Complejo Antioxidante. • Inovance Protéidraine: para facilitar el drenaje. un papel determinante en la contracción muscular y la Posología: INOVANCE Magnesio: 2 a 4 comprimidos al día • Inovance Osteocalcio. • Inovance Faneras al final del régimen, y para las mujeres: conducción del influjo nervioso. Prescripción obligatoria ya ◆ Sodio: a diferencia de la alimentación normal rica en Inovance Aceite de Onagra y Grosella negra o Inovance sodio, la dieta proteíca es baja en sal. Por lo tanto, es ◆ Complementos alimenticios muy recomendados: conveniente: • Inovance Magnesio prácticamente en todos los casos. • Inovance Moderador de Apetito et/ou Inovance Serotone • Salar las verduras autorizadas • Inovance Hierro si la ferritinemia es baja. en caso de compulsión alimentaria. • Beber un mínimo de 2 litros de agua mineral al día • Inovance Complejo Omega 3-Omega 6 o Omega 3 • En caso contrario, prescribir de 2 a 3 gramos de sal diario Vegetal o Omega 3 Pescado casi de forma obligatoria. ◆ Complementos alimenticios recomendados según los casos: que durante una dieta proteíca estricta o mixta se aumenta el consumo de dicho catión; de lo contrario pueden surgir graves trastornos en el ritmo cardíaco. No hay riesgo de hipercalemia, salvo en algunas situaciones patológicas (insuficiencia renal) o iatrogénicas (diuréticos ahorradores de potasio, I.E.C.) contraindicados en la dieta proteíca. sería conveniente una para las dietas estricta y mixtas (Fases 1 & 2). favorecer la asimilación de todos los micronutrientes. • Inovance NaCl régimen. INOVANCE Aceite de Borraja y Grosella negra. • Todos los demás. Posología: INOVANCE NaCl: 2 a 6 comprimidos al día Posología: 3 a 6 gramos al día ◆ Magnesio: su carencia afecta a las tres cuartas partes de la población y puede conllevar una carencia de potasio y calcio. Les Complejos INOVANCE Antioxidante, Vitaminas-Minerales y Hierro contienen dicho elemento. 22 ◆ Calcio: el régimen proteíco aporta muy poco Ca, además de favorecer su eliminación por la orina; algunos estudios han demostrado que el calcio favorece la lipólisis, por lo que es conveniente prescribirlo. Posología: INOVANCE Osteocalcio: 1 sobre al día 7) CONCLUSIÓN Durante una dieta proteíca, la correcta prescripción de complementos alimenticios de calidad evita que surjan la mayoría de los efectos secundarios. Además garantiza un buen estado físico y psíquico del paciente. Por lo tanto, es uno de los elementos clave para mantener al paciente estimulado. Fundamental durante las dietas estricta y mixtas, la aportación complementaria debe llevarse a cabo de manera adecuada durante los regímenes de transición. Posteriormente, contribuirá a mantener un buen equilibrio nutricional y a mantener el peso. 23
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