FECHA DE DILIGENCIA DEL DOCUMENTO CLÍNICA ENCUENTRO DE MENTORES DIA Nombres y apellidos del mentor principal de la red Nombres y apellidos del mentor inmediato Nombres y apellidos del maestro Nombres y apellidos del monitor 1. INFORMACIÓN PERSONAL. Primer Nombre Segundo Nombre Tipo de identificación C.C C.E Mes M Sin Estudio NIVEL EDUCATIVO : Primaria F Secundaria Profesión Técnico Tecnológico Ocupación Cargo que desempeña Si Número de Teléfono 1 ¿Tiene Alguna Discapacidad? Barrio Número de Celular 1 Número de Celular 1 Indique cual por Favor Si Soltero (a) Unión Libre Casado(a) Si es bebe indique los meses Otro Defina su estado civil Cual Nombres y apellidos del cónyuge: Teléfono: ¿Su cónyuge asiste a un grupo de paz? Si Nombre del mentor(a) principal: Nombre del mentor(a) inmediato(a): 3. ÁREA FAMILIAR Si es mayor de 1 año indique cuantos años ¿Cuántos? No Viudo (a) Comuna Correo Electrónico ¿Tiene Hijos? No 2. ÁREA EMOCIONAL Antigüedad ¿Cual(es) ? No Dirección Residencia Si Especialización No TIENE CONOCIMIENTOS EN HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS ? Número de Teléfono 1 Universitario Si es profesional por favor indique el título obtenido Empresa donde labora Si ESTA LABORANDO ACTUALMENTE Segundo Apellido Sexo Número de identificación Año Nivel Primer Apellido T.I Fecha de Nacimiento Día Mencione las personas con las que vive 1. Nombre Teléfono Celular Parentesco 2. Nombre Teléfono Celular Parentesco 3. Nombre Teléfono Celular Parentesco ¿Las personas que conviven con usted, que opinan de su compromiso con Dios? ¿Le afecta a usted esa opinión? Tiene seguridad social AÑO MES Si No Indique cual EPS SISBEN Otro Por favor conteste las siguientes Preguntas Padece enfermedades neurológicas ? Si No Padece enfermedades psicológicas ? Si No Ha estado recluido en una clínica de reposo mental y hace cuanto ? Si No Padece enfermedades infectocontagiosas : VIH, Tuberculosis, etc. ? Si No Tiene dificultades para valerse por si mismo(a)? Si No Tiene alguna intervención quirúrgica pendiente ? Si No Tiene alguna intervención quirúrgica reciente ? Si No No Si No Tiene alguna restricción médica (Horarios, lugares, altura, medicamentos, actividades, alimentos, etc.) ? Si Se encuentra en estado de embarazo ? Tiempo de gestación? Ha sido declinado, aplazado, rechazado o vencido en juicios por alguna aseguradora anivel Nnal o Internal ? Si No Existe alguna aclaración adicional de su estado de salud, patologías, enfermedades de contagio o situaciones de cualquier índole que pongan en riesgo su vida o la de losacompañantes al encuentro ? No 4. AREA ESPIRITUAL Que es el devocional? Explique con sus propias palabras _____________________________________________________________________________________________________________ si Realiza su devocional escrito y ora al menos 1 hora al día No En caso de no, Explique porque? ____________________________________________________ ¿En qué áreas de su vida considera que necesita ayuda, apoyo y/o acompañamiento? Por favor indique al frente de las areas seleccionadas por usted; ¿cuando fue la ultima vez que usted lo realizo? EMOCIONAL SEXUAL VICIOS FINANCIERA Depresión Fornicación Cigarrillo Agiotismo - Deudas Temor Adulterio Alcohol Compras Compulsivas Resentimiento Homosexualismo - Lesbianismo Drogas Estafa Ira Pornografía Juegos De Azar Narcotráfico Autoestima Masturbación Robo Lavado De Dinero Celos Prostitución Cafeína Otro Cual Otro Cual Otro Avaricia Cual Otro Cual 5. AREA FAMILIAR M R E Explique Padres M R E Explique Hijos M R E Explique Hermanos M R E Explique Como es su relación con su Conyugue Como es su relación con los miembros de su familia: 6. AREA FINANCIERA De una clara definición de que es Diezmo De una clara definición de que es la Ofrenda Diezma fielmente de todo lo que recibe si No Explique Tiene Claro el concepto de Presupuesto si No Explique Realiza su propio presupuesto si No Explique Esta reportado ante las centrales de riesgos si No Explique Realiza la Oración de 3 si No Explique Ha invitado personas al Grupo de Paz si No Explique Ha compartido el Tema en el Grupo de paz si No Explique Conoce y ha diligenciado el Grupo Grama si No Explique Ha diligenciado el Sobre de Grupo de Paz si No Explique Porque desea ir al encuentro de mentores si No Explique Tiene obstáculos de tiempo si No Explique Realizo proyecto de grupo de paz si No Explique 7. MINISTERIAL Cual es su Palabra Rhema para este tiempo 8. EVALUACIÓN DE PREDICACIÓN Y ORDEN DEL GRUPO DE PAZ (Espacio exclusivo para el mentor, el cual debe realizar la evaluación y calificar de 1 a 5) ORACIÓN (Dicción y Expresión Verbal) LECTURA DEL TEXTO (Dicción y Expresión Verbal) MENSAJE (Interpretación Bíblica) CONCLUSIÓN (Capacidad de Análisis) APLICACIÓN (Capacidad de Análisis, Creatividad) ORDEN Y TIEMPOS DEL GRUPO DE PAZ 9. PRINCIPIOS ÉTICOS ¿Está usted dispuesto(a) a aceptar y practicar los siguientes principios éticos, morales y espirituales? Por favor marque con una x si acepta, de lo contrario por favor deje la casilla en blanco. 1. No utilizar el nombre de la iglesia para fines personales o comerciales 2. No hacer uso de las ofrendas, dinero de encuentros, eventos, etc., para fines personales 3. No aprovechar mi posición de miembro o mentor para manipular a las personas dentro y fuera de la congregación 4. No utilizar los grupos de paz y la congregación para promover proyectos personales 5. Respetar la integridad de los asistentes a la congregación y grupos de paz 6. No formar vínculos financieros con los asistentes a la congregación y grupos de paz 7. Fomentar la enseñanza bíblica teniendo en cuenta al Padre, al Hijo y al Espíritu Santo 8. No convocar personas de otras congregaciones de sana doctrina a nuestra congregación y grupos de paz 9. Ser prudente y respetuoso con las personas que esté discipulando, con todos los mentores y miembros en general 10. Cuidar y utilizar adecuadamente las instalaciones de Misión Paz a las Naciones 10. INFORMACIÓN GENERAL 1. Autorizo a Misión Paz a las Naciones el envío de información por correo electrónico y al celular por mensaje de texto. 2. La información proporcionada es fiel y apegada a la verdad y puede ser verificada si es necesario. Entiendo que la Iglesia Misión Paz a las Naciones se reserva el derecho de aprobar o desaprobar mi posición como miembro o mentor por cualquier razón que considere apropiada. 3. Por este medio libero y declaro que la Iglesia Misión Paz a las Naciones no puede ser culpada por demandas que se levanten bajo esta solicitud. 4. Acepto desarrollar las actividades de voluntariado de acuerdo a la orientación que reciba por parte de la Iglesia Misión Paz a las Naciones y/o personas delegadas para coordinar estas actividades. Dejo constancia que es mi deseo aportar al desarrollo de esta comunidad de manera gratuita sin esperar retribución económica ni de índole alguna, de igual manera, declaro que conozco y acepto los requisitos y responsabilidades que se me demanden para participar en este proceso. 5. Al firmar este documento, estoy autorizando a la Iglesia Misión Paz a las Naciones a obtener información escrita, oral u otra de cualquier agencia que administra la ley, de agencias que dan reporte a los consumidores o de otras personas sobre mi carácter, reputación en general, características personales, manera de vivir y sobre mi historial judicial y financiero. La Iglesia Misión Paz a las Naciones se reserva el derecho de hacer esta NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD FIRMA Versión 5. Marzo 20 de 2013
© Copyright 2025