1. Educación

•HealthPlus, an Amerigroup Company•
Hoja informativa
de Medicaid Managed Care
¿Qué es HealthPlus Amerigroup?
HealthPlus, an Amerigroup Company, tiene planes a su disposición en el
área metropolitana de la Ciudad de New York. Ofrecemos Medicaid Man­
aged Care patrocinado por el Estado de New York en Brooklyn, Bronx,
Manhattan, Queens, Staten Island y los condados Nassau y Putnam.
Como miembro de HealthPlus Amerigroup Medicaid Managed Care, usted tendrá un proveedor de cuidado primario
(PCP) quien le proporcionará la mayor parte de sus necesidades de cuidado de la salud. Su PCP lo referirá a otros doctores
si usted los necesita. Se le exigirá usar doctores, clínicas y hospitales que trabajen con nuestro plan, excepto para unos
cuantos casos especiales. Si se inscribe en HealthPlus Amerigroup, es aceptable que los miembros de su familia se
inscriban en un plan de salud distinto.
¿Soy elegible para Medicaid?
¿Cuándo recibo mi
Algunas personas que son elegibles para
tarjeta de identificación
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Medicaid son elegibles para Medicaid Managed
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de miembro?
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Care ofrecido por HealthPlus Amerigroup. Para
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Después de convertirse en miembro de
saber si usted califica para Medicaid, debe
HealthPlus Amerigroup, le enviaremos
solicitar seguro de salud a través de NY State of
un kit de bienvenida de nuevo
Health, The Official Health Plan Marketplace. miembro. Su tarjeta de identificación
Tenemos Agentes de Inscripción Facilitada del llegará en una carta aparte en un
Marketplace quienes pueden ayudarle con su plazo de 14 días. Su tarjeta tendrá el
proceso de solicitud. Si necesita ayuda, llame al nombre
y
número
telefónico de su PCP. También tendrá
1-888-809-8009 (TTY 1-800-855-2884) de 9 a.m. a 8 p.m. su
número
de
suscriptor
de HealthPlus Amerigroup. Si
de lunes a viernes y de 9 a.m. a 5 p.m. los sábados.
alguna información en su tarjeta está incorrecta, llame
Si califica para Medicaid y desea continuar usando su PCP al 1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884). Lleve siempre
actual, asegúrese de inscribirse en un plan de salud que consigo su tarjeta de identificación de miembro y
su PCP acepte.
muéstrela cada vez que vaya por cuidado.
¿Cómo recibo
cuidado urgente?
Llame a su PCP para que le aconseje cómo
recibir cuidado urgente. El número está listado en su
tarjeta de identificación de miembro. También puede
llamar a nuestro departamento de Servicios al Miembro
al 1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884) o a nuestra 24hour Nurse HelpLine (Línea de ayuda de enfermería las
24 horas) al mismo número.
¿Qué sucede con mi tarjeta
de Medicaid?
Debe conservar su tarjeta de Medicaid
para recibir servicios de Medicaid no cubiertos bajo
HealthPlus Amerigroup.
healthplus.amerigroup.com
¿Cómo comienzo?
Intentaremos comunicarnos con usted
por teléfono dentro de los primeros 30 días
en que se convierte en miembro nuestro para revisar su
información. Puede hacernos cualquier pregunta que
tenga y puede recibir ayuda para hacer su primera cita
con el PCP. Si necesita hablar con alguien antes de que lo
llamemos, solo tiene que llamar a Servicios al Miembro al
1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884).
¿Qué hago en caso
de una emergencia?
En caso de una emergencia que pone la vida en
peligro, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias del
hospital más cercano.
¿Cómo recibo cuidado
de rutina?
Llame a su PCP para hacer una cita. Para
programar citas de salud mental o abuso de
alcohol o sustancias, llame a Servicios al Miembro
al 1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884).
¿A quién debo llamar si
tengo una pregunta o
problema?
Llame a Servicios al Miembro al 1-800-600-4441
de lunes a viernes de 9 a.m. a 6 p.m.
¿Qué pasa si necesito
ver a un especialista?
Su PCP lo referirá a un especialista. Si necesita
servicios de especialista que no puede recibir de un
doctor de la red de HealthPlus Amerigroup, trabajaremos
con su PCP para referirlo a un especialista de fuera de
la red. Su PCP debe llamar a HealthPlus Amerigroup al
1-800-450-8753 con el fin de solicitar autorización para un
referido fuera de la red.
¿Cómo surto recetas?
NYMKT-0613-14 09.14 SP
Debe usar farmacias que participen con
nuestro plan o puede surtir sus recetas usando
una farmacia de pedido por correo.
✓
¿Qué pasa si decido que
quiero abandonar el plan?
Tiene 90 días para probarnos. Puede
abandonar HealthPlus Amerigroup y unirse a otro plan
en cualquier momento durante ese periodo. Después de
los 90 días, debe quedarse con su plan de salud por los
próximos nueve meses, excepto por buena causa.
¿Qué pasa si necesito
ver a un dentista?
Si necesita encontrar un dentista o cambiar el
suyo, llame a la línea gratuita de HealthPlex al
1-800-468-9868 (TTY 1-800-662-1220) de lunes a viernes
de 8 a.m. a 6 p.m. También puede llamar al departamento
de Servicios al Miembro al 1-800-600-4441
(TTY 1-800-855-2884). Cuando visite a su dentista, debe
mostrar su tarjeta de identificación del plan.
Si desea una copia del directorio de proveedores de
HealthPlus Amerigroup, ¿sabe cómo obtenerla? Puede
llamar al departamento de Servicios al Miembro al
1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884) y solicitar uno;
también puede descargar una aplicación móvil gratuita,
buscar HealthPlus Amerigroup en su dispositivo Android
o iPhone y buscar su PCP ahí.
Si necesita transporte hacia su cita con el doctor, ¿sabe
cómo obtenerlo o a quién llamar? Usted o su proveedor
deben llamar a LogistiCare al 1-866-481-9488
(TTY 1-866-288-3133). De ser posible, usted debe llamar
a LogistiCare al menos tres días antes de su cita médica y
proporcionar su número de identificación de HealthPlus
Amerigroup, la fecha y hora de la cita, la dirección a la
que va a ir y el doctor que va a ver. También puede
llamar al departamento de Servicios al Miembro al
1-800-600-4441 (TTY 1-800-855-2884) y programar
transporte. El transporte de rutina y que no sea de
emergencia incluye vehículo taxi, ambulette o
transporte público.
Si desea ver a un proveedor que no está en la red de
HealthPlus Amerigroup, ¿puede hacerlo? Llame al
departamento de Servicios al Miembro al 1-800-600-4441
(TTY 1-800-855-2884) de lunes a viernes de 9 a.m. a
6 p.m. si tiene alguna pregunta.
Para saber más sobre hacer la solicitud para seguro de salud incluyendo Child Health Plus y Medicaid a través de NY State
of Health, The Official Health Plan Marketplace, visite nystateofhealth.ny.gov o llame al 1-855-355-5777.
healthplus.amerigroup.com