1. No category

Intendencia Departamental de Florida
Dirección General de Desarrollo Social
Becas Estudiantiles Año: 2015.
¿Que becas brinda la Intendencia Departamental de Florida?

Becas de apoyo económico hasta nivel terciario No Universitario (Liceo, CERP,
IFD, UTU).

Hogar Estudiantil en Florida.

Hogares Estudiantiles en Montevideo.
A tener en cuenta…

Se puede solicitar becas de Apoyo Económico de la Intendencia de Florida o de
Hogar Estudiantil. No ambas al mismo tiempo.

En caso de aspirar a Hogares Estudiantiles, podrán solicitar otras becas de apoyo
económico, que no sean de la Intendencia Departamental de Florida.
Requisitos Generales:

Residir en el Departamento de Florida

Primera vez que aspiran: Tener hasta 25 años de edad inclusive al momento
de la inscripción.

Renovaciones: Hasta 28 años de edad inclusive al momento de la inscripción.
¿Quiénes pueden acceder a Becas de Apoyo Económico de la Intendencia
Departamental de Florida?

Estudiantes que su condición socio-económica no le permita solventar gastos
educativos.

Estudiantes que asistan a Centros Educativos Públicos. Ciclo Básico, Bachillerato,
UTU y/o nivel terciario No Universitario.
¿Quiénes pueden acceder a la Beca de Hogar Estudiantil de Florida?

Estudiantes que su condición socio-económica no le permita solventar gastos
educativos.

Estudiantes que asistan a Centros Educativos Públicos. Ciclo Básico, Bachillerato,
UTU y/o nivel terciario No Universitario.
¿Quiénes pueden acceder a la beca de Hogar Estudiantil de Montevideo?

Estudiantes que su condición socio-económica no le permita solventar gastos
educativos.

Estudiantes que asistan a Centros Educativos Públicos, nivel terciario y/o
Universitario.
IMPORTANTE:
Todas las evaluaciones estarán sujetas a informe técnico y posterior resolución de
la Comisión de Becas.
INTENDENCIA DEPARTAMENTAL DE FLORIDA
DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
DECLARACIÓN JURADA DE DESEMPLEO 1
(Nombre)
, titular de la cédula de identidad nº
, domiciliado en
, declara bajo
juramento y con los efectos que se establecen en la legislación penal,
en especial el
artículo 240 del código penal, que declaro conocer y que se transcribe a continuación:
“EL QUE HICIERE UN DOCUMENTO PRIVADO FALSO, O ALTERE UNO
VERDADERO, SERA CASTIGADO CUANDO HICIERE USO DE ÉL, CON 12
MESES DE PRISION O 5 AÑOS DE PENITENCIARIA”
Declaro:
1- Estar desempleado al día de hoy y desde:
/_
/
2- No percibir ingresos por seguro de desempleo ni changas o trabajos eventuales
3- Mi última actividad fue como
, en
la empresa
, con
domicilio en
, en la
localidad de
_, con
teléfono
.
FIRMA:
ACLARACIÓN DE FRIMA:
FECHA:
1
Completar una por cada adulto mayor de 18 años de edad del núcleo familiar
INTENDENCIA DEPARTAMENTAL DE FLORIDA
DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS 2
(Nombre)
, titular de la cédula de identidad nº
, domiciliado en
,
declaro bajo juramento y con los efectos que establece la legislación penal, en especial el
artículo 240 del Código Penal, que declaro conocer:
“QUE
PERCIBO
LOS
(PESOS
SIGUIENTES
URUGUAYOS),
INGRESOS
POR
MENSULAES
CONCEPTO
DE
(changas, trabajo independiente, actividades extras al sueldo, pensión alimenticia, ayuda
de familiares, etc.)”
ARTÍCULO 240 DEL CÓDIGO PENAL: “EL QUE HICIERE UN DOCUMENTO
PRIVADO FALSO, O ALTERE UNO VERDERO, SERA CASTIGADO CUANDO
HICIERE USO DE ÉL, CON 12 MESES DE PRISION O 5 AÑOS DE
PENITENCIARIA”.
FIRMA:
ACLARACIÓN:
FECHA:
2
Completar una por cada adulto mayor de 18 años de edad del núcleo familiar.
INTENDENCIA DEPARTAMENTAL DE FLORIDA
DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
DECLARACIÓN JURADA DE OCUPANTE PRECARIO
(Nombre)
, titular de la cédula de identidad nº
,
declaro
bajo
juramento
que
ocupo
, la finca ubicada en (dirección)
hace
ACLARACIÓN:
TELÉFONO:
FECHA:
calidad
de
,
.
FIRMA DEL PROPIETARIO:
en
_
INTENDENCIA DEPARTAMENTAL DE FLORIDA
DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
DECLARACIÓN JURADA DE AGREGADO
(Nombre)
, titular de la cédula de identidad nº
, declaro bajo juramento que vivo como agregado en la finca
ubicada
en
(dirección)
perteneciente a
,
.
FIRMA DEL PROPIETARIO:
ACLARACIÓN:
TELÉFONO:
FECHA:
hace
,
INTENDENCIA DEPARTAMENTAL DE FLORIDA
DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
DECLARACIÓN JURADA DE USUFRUCTUARIO
(Nombre)
, titular de la cédula de identidad nº
, declaro bajo juramento usufructo la finca ubicada en
(dirección)
, hace
.
FIRMA DEL PROPIETARIO:
ACLARACIÓN:
TELÉFONO:
FECHA:
, perteneciente a
Intendencia Departamental de Florida
Dirección General de Desarrollo Social
FORMULARIO PARA ESTUDIANTES DEL INTERIOR
PLAZO DE INSCRIPCION:
 Hogares Estudiantiles: Hasta el 10/02/2015 inclusive.
 Apoyo Económico: Hasta 27/02/2015 inclusive.
IMPORTANTE!!!:
 NO se recepcionarán formularios de solicitud con falta de
documentación.
 Reclamar Constancia de entrega de documentación en el
Departamento de Desarrollo Social de la Intendencia
Departamental de Florida o en Juntas Locales o Municipios.
 Solo se atenderán consultas o reclamos con el número de
inscripción.
Fecha:...…../………/…….
Departamento: ……………………………………..
Localidad ..…………………………………………..
Código de Junta
Local
MARCAR A QUÉ BECA ASPIRA (Indique UNA sola opción):
Beca de Hogar Estudiantil de Mdeo.
Beca de Hogar Estudiantil de Florida
Beca de Apoyo Económico
Funcionario/a que recibe el formulario y
documentación:
NOMBRE:
………….……...........................
FIRMA:………………………………………….

Calidad: Nueva:
Renovación: 1ª vez
2ª vez o más
Obligatorio: En el caso de ser futuro beneficiario de la beca de apoyo
económico. ¿Donde sería el lugar de preferencia para el cobro? (Especifique:
Intendencia
de
Florida,
Municipios
o
Junta
Locales)
………………..…………………………………………………………………………..
1) Datos Personales del Estudiante
Nombres
y
Apellidos:………………………………………………………………………………….
Cédula
de
identidad:………………………………Estado
Civil:……………………………………
Fecha
de
Nacimiento:......../……./………
Edad:…………………………………………………….
Domicilio:
Calle………………….....................................................Nº…………Apto……………
.
Entre…………………………..y………………………………………..Barrio:…………
…………….
Teléfono:…………………………………………….Nº
Celular:………………………………………
¿Cuál
fue
el
ultimo
año
que
cursaste?..................................................................................
¿En
qué
centro
de
estudio?....................................................................................................
¿Repetiste
algún
Especificar………………………………………………………….........
año?
¿Qué
año
vas
a
cursar
y
en
qué
centro
de
estudio?
Especificar............................................…………………………………………………
………...
¿Actualmente
recibes
alguna
beca?...................................................................................
2) Situación Laboral del Estudiante:
Trabaja:
Si
No:
En caso de que su respuesta sea si:
1. ¿En
que
se
desempeña?..................................................................................................
.
2. ¿Cual
es
la
carga
horaria
semanal?.................................................................................
3. ¿Qué
ingresos
percibe?....................................................................................................
Presentar recibo de sueldo. Sino tiene completar Declaración jurada (se
adjunta al final del formulario).
3)
INTEGRACION DEL NUCLEO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE QUE VIVEN BAJO EL MISMO
Relación
con el
estudiante
Nombres
y
Apellidos
C.I
Edad
Estado
Civil
Trabaja
¿SI O
NO?
Lugar
de
trabajo
Ingreso
percibido
Ingresos y/o apoyos:
Indique en caso que corresponda, si algún integrante del núcleo familiar
recibe algunas de las siguientes opciones (Especifique monto y la persona
que lo percibe):
1. Asignación
familiar
por
el
Plan
de
Social
(BPS)-
Equidad……………………………………………………..
2. Asignación
familiar
–
Banco
Previsión
………………………………………….
3. Tarjeta
Alimentaría
“Uruguay
Social”
(MIDES)…………………………………………….……
4. Pensiones
y/o
Jubilaciones
(BPS)………………………………………………………………..
5. Canasta
Alimentaría
de
INDA
u
otras
(Especifique
tipo)……………………………………….
6. Ayuda
de
familiares
y/o
(Especifique)…………………………………………..…
particulares
7. Otros
(Especifique)………………………………………………………………………
…………
8. Retenciones de padre/madre
cuando no
conviven
en
la misma
casa…………………………………………………………………………………
………………..
4) Salud:
¿Todos los integrantes del núcleo familiar cuentan con cobertura médica?
Si
NO
En caso de que la respuesta anterior sea positiva responda: ¿Qué cobertura
médica
(ASSE
O
FONASA)?…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
¿Algún integrante del núcleo familiar presenta alguna enfermedad? Si
NO
En caso afirmativo, ¿Dicha enfermedad implica gastos en medicamentos u otros
a
la
familia?
………………………………………………………………………………………………
……………….
En caso de que le imposibilite trabajar, ADJUNTAR CERTIFICACIÓN MEDICA
……………………………………………………………................................................
.......................
………………………………………………………………………………………………
………………..
¿Algún integrante del núcleo familiar presenta
Especificar
quien
del
núcleo
algún tipo de discapacidad?
familiar
y
que
tipo
de
discapacidad…………………………………………………………
5) VIVIENDA (COMPLERTAR DECLARACIÓN JURADA EN CASOS QUE
CORRESPONDA):
¿En qué calidad ocupa la vivienda el núcleo familiar? (Marque con una Cruz)
1. Propietarios
2. Usufructuarios ( hacen uso de la vivienda de otros) (COMPLETAR
DECLARACIÓN JURADA)
3. Inquilinos o arrendatarios de la vivienda
4. Promitentes Compradores
5. Cooperativistas
6. Asentamiento /Ocupantes precarios ( ocupa una vivienda propia en terreno ajeno)
(COMPLETAR DECLARACIÓN JURADA)
7. Agregados ( conviven con otra familia/ amigo en casa de ellos) (COMPLETAR
DECLARACIÓN JURADA)
En caso que corresponda, indicar monto mensual de alquiler, contribución inmobiliaria o
cuota
por
la
vivienda,
de
la
que
se
adjunta
comprobante……………….…………………………………………………….
Características de la vivienda del núcleo familiar:
Nº de Habitaciones para dormir: …………….
Nº de habitaciones de uso común: …………
¿Cuenta con baño? ¿Dentro o fuera de la vivienda?...................................
¿Cuenta con luz eléctrica?..............................
¿Cuenta con agua potable?............................
¿Cuenta con conexión saneamiento?...................
En
caso
de
no
contar
especifique:…………………………………..………
con
saneamiento,
¿Cuál
es
el
principal
material
que
compone
las
paredes?:……………………………………
¿Cuál
es
el
principal
material
que
compone
el
que
compone
el
techo?:………………………………..…….…
¿Cuál
es
el
principal
material
piso?:…………………………………….….…
Estado de conservación de la Vivienda: (Marque con una Cruz):
Humedad
Revoques deteriorados
Filtraciones de agua
Fisuras en paredes y/o techos
Falta de pinturas en paredes
6) Situación Patrimonial del Núcleo familiar:
¿Algún integrante del núcleo familiar cuenta con alguna de las opciones que se
detallan a continuación?
1. Propietarios
de
campo……………………………………………………………………………………
2. Arrendatarios
de
campo…………………………………………………………………………………
3. Si
son
arrendatarios,
indica
monto
$..........................................................................................
4. Propietarios
de
Ganado………………………………………………………………………………….
5. ¿Tiene
algún
vehiculo?................................................................................................................ ..
Especificar
tipo
de
vehiculo,
año
y
marca.
¿Para
qué
lo
usan?
…………………………….…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………
Observaciones que cree el/la solicitante agregar:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Documentación a presentar para solicitar Becas:
1.Fotocopia de la Cedula de Identidad Vigente del/la Estudiante.
2.Constancia de inscripción del centro educativo para el año que solicita la beca.
3.Escolaridad
4.Ingreso del Núcleo Familiar:

Trabajadores Formales: Presentar ultimo recibo de ingresos o
fotocopia de sueldo, pensión, jubilación, asignación familiares y/o
Plan de Equidad.

Changas y desocupados: Presentar negativo de BPS y completar
declaración jurada que se encuentra en el formulario adjunto.

Productores Rurales: Propietarios o inquilinos presentar declaración
jurada de DICOSE y en caso de ser productor independiente presentar
Declaración Jurada de su Administrador.

Rentas: Deberán certificar por medio de escribano o contador
publico.
5. Documentación respecto a la vivienda del núcleo familiar:

Propietarios: Presentar fotocopia de recibo de la contribución
inmobiliaria.

Promitentes compradores: Presentar fotocopia del recibo de la cuota
del Banco Hipotecario del Uruguay, MEVIR o similares.

Inquilinos: Presentar ultimo recibo de alquiler.

Agregados, ocupantes precarios y/o usufructuarios: Completar
declaración jurada que se adjunta en el formulario.
6. Propietarios de Vehículos:

Presentar certificado de tenencia de vehículos (se solicita en la
Intendencia Departamental de Florida o Juntas Locales), de todos los
mayores de 18 años de edad del núcleo familiar.
Intendencia Departamental de Florida
Dirección General de Desarrollo Social
FORMULARIOS PARA ESTUDIANTES DE LA CIUDAD DE
FLORIDA
PLAZO DE INSCRIPCION:
 Hogares Estudiantiles: Hasta el 10/02/2015 inclusive.
 Apoyo Económico: Hasta 27/02/2015 inclusive.
IMPORTANTE!!!:
 NO se recepcionarán formularios de solicitud con falta de
documentación.
 Reclamar Constancia de entrega de documentación en el
Departamento de Desarrollo Social de la Intendencia
Departamental de Florida o en Juntas Locales o Municipios.
 Sólo se atenderán consultas o reclamos con el número de
inscripción.
Fecha:...…../………/…….
Departamento: ……………………………………..
Localidad ..…………………………………………..
Nº de
Formulario
MARCAR A QUÉ BECA ASPIRA (Indique UNA sola opción):
Beca de Hogar Estudiantil de Mdeo.
Beca de Hogar Estudiantil de Florida
Beca de Apoyo Económico
Funcionario/a que recibe el formulario y
documentación:
NOMBRE:
………….……...........................
FIRMA:………………………………………….

Calidad: Nueva:
Renovación: 1ª vez
2ª vez o más
Obligatorio: En el caso de ser futuro beneficiario de la beca de apoyo
económico. ¿Donde sería el lugar de preferencia para el cobro? (Especifique:
Intendencia
de
Florida,
Municipios
o
Junta
Locales)
………………..…………………………………………………………………………..
1) Datos Personales del Estudiante
Nombres
y
Apellidos:………………………………………………………………………………….
Cédula
de
identidad:………………………………Estado
Civil:……………………………………
Fecha
de
Nacimiento:......../……./………
Edad:…………………………………………………….
Domicilio:
Calle………………….....................................................Nº…………Apto……………
.
Entre…………………………..y………………………………………..Barrio:…………
…………….
Teléfono:…………………………………………….Nº
Celular:………………………………………
¿Cuál
fue
el
último
año
que
cursaste?..................................................................................
¿En
qué
centro
de
estudio?....................................................................................................
¿Repetiste
algún
año?
Especificar………………………………………………………….........
¿Qué
año
vas
a
cursar
y
en
qué
centro
de
estudio?
Especificar............................................…………………………………………………
………...
¿Actualmente
recibes
alguna
beca?...................................................................................
2) Situación Laboral del Estudiante:
Trabaja:
Si
No:
En caso de que su respuesta sea si:
4. ¿En
que
se
desempeña?..................................................................................................
.
5. ¿Cual
es
la
carga
horaria
semanal?.................................................................................
6. ¿Qué
ingresos
percibe?....................................................................................................
Presentar recibo de sueldo. Sino tiene, completar Declaración jurada (se
adjunta al final del formulario).
3)
INTEGRACION DEL NUCLEO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE QUE VIVEN BAJO EL MISMO
Relación
con el
estudiante
Nombres
y
Apellidos
C.I
Edad
Estado
Civil
Trabaja
¿SI O
NO?
Lugar
de
trabajo
Ingreso
percibido
Ingresos y/o apoyos:
Indique en caso que corresponda, si algún integrante del núcleo familiar
recibe algunas de las siguientes opciones (Especifique monto y la persona
que lo percibe):
9. Asignación
familiar
por
el
Plan
de
Social
(BPS)-
Equidad……………………………………………………..
10. Asignación
familiar
–
Banco
Previsión
………………………………………….
11. Tarjeta
Alimentaría
“Uruguay
Social”
(MIDES)…………………………………………….……
12. Pensiones
y/o
Jubilaciones
(BPS)………………………………………………………………..
13. Canasta
Alimentaría
de
INDA
u
otras
(Especifique
tipo)……………………………………….
14. Ayuda
de
familiares
y/o
particulares
(Especifique)…………………………………………..…
15. Retenciones
judiciales
de
padre/madre
(Especifique)………….……………………………..
16. Otros
(Especifique)………………………………………………………………………
…………
4) Salud:
¿Todos los integrantes del núcleo familiar cuentan con cobertura médica?
Si
NO
En caso de que la respuesta anterior sea positiva responda: ¿Qué cobertura
médica
(ASSE
O
FONASA)?........................................................………………………………………
………………..
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
¿Algún integrante del núcleo familiar presenta alguna enfermedad? Si
NO
En caso afirmativo, ¿Dicha enfermedad implica gastos en medicamentos u otros
a
la
familia?
………………………………………………………………………………………………
……………….
En caso de que le imposibilite trabajar, ADJUNTAR CERTIFICACIÓN MÉDICA
……………………………………………………………................................................
.......................
………………………………………………………………………………………………
………………..
¿Algún integrante del núcleo familiar presenta
Especificar
quien
del
núcleo
algún tipo de discapacidad?
familiar
y
que
tipo
discapacidad…………………………………………………………
5) VIVIENDA:
¿En qué calidad ocupa la vivienda el núcleo familiar? (Marque con una Cruz)
8. Propietarios
de
9. Usufructuarios ( hacen uso de la vivienda de otros) (COMPLETAR
DECLARACIÓN JURADA)
10. Inquilinos o arrendatarios de la vivienda
11. Promitentes Compradores
12. Cooperativistas
13. Asentamiento /Ocupantes precarios ( ocupa una vivienda propia en terreno ajeno)
(COMPLETAR DECLARACIÓN JURADA)
14. Agregados ( conviven con otra familia/ amigo en casa de ellos) (COMPLETAR
DECLARACIÓN JURADA)
En caso que corresponda, indicar monto mensual de alquiler, contribución inmobiliaria o
cuota
por
la
vivienda,
de
la
que
se
adjunta
comprobante……………….……………………………………………………..
Características de la vivienda del núcleo familiar:
Nº de Habitaciones para dormir: …………….
Nº de habitaciones de uso común: …………
¿Cuenta con baño? ¿Dentro o fuera de la vivienda?...................................
¿Cuenta con luz eléctrica?..............................
¿Cuenta con agua potable?............................
¿Cuenta con conexión saneamiento?...................
En
caso
de
no
contar
con
saneamiento,
especifique:…………………………………..………
¿Cuál
es
el
principal
material
que
compone
las
paredes?:……………………………………
¿Cuál
es
el
principal
material
que
compone
el
que
compone
el
techo?:………………………………..…….…
¿Cuál
es
el
principal
material
piso?:…………………………………….….…
Estado de conservación de la Vivienda: (Marque con una Cruz):
Humedad
Revoques deteriorados
Filtraciones de agua
Fisuras en paredes y/o techos
Falta de pintura en paredes
6) Situación Patrimonial del Núcleo familiar:
¿Algún integrante del núcleo familiar cuenta con alguna de las opciones que se
detallan a continuación?
6. Propietarios
de
campo……………………………………………………………………………………
7. Arrendatarios
de
campo…………………………………………………………………………………
8. Si
son
arrendatarios,
indica
monto
$..........................................................................................
9. Propietarios
de
Ganado………………………………………………………………………………….
10. ¿Tiene
algún
vehiculo?..................................................................................................................
Especificar
tipo
de
vehiculo,
año
y
marca.
¿Para
qué
lo
usan?
…………………………….…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………
Observaciones que cree el/la solicitante agregar:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Intendencia Departamental de Florida
Dirección General de Desarrollo Social
FORMULARIOS PARA ESTUDIANTES DE LA CIUDAD DE
FLORIDA
PLAZO DE INSCRIPCION:
 Hogares Estudiantiles: Hasta el 10/02/2015 inclusive.
 Apoyo Económico: Hasta 27/02/2015 inclusive.
IMPORTANTE!!!:
 NO se recepcionarán formularios de solicitud con falta de
documentación.
 Reclamar Constancia de entrega de documentación en el
Departamento de Desarrollo Social de la Intendencia
Departamental de Florida o en Juntas Locales o Municipios.
 Sólo se atenderán consultas o reclamos con el número de
inscripción.
Fecha:...…../………/…….
Departamento: ……………………………………..
Localidad ..…………………………………………..
Nº de
Formulario
MARCAR A QUÉ BECA ASPIRA (Indique UNA sola opción):
Beca de Hogar Estudiantil de Mdeo.
Beca de Hogar Estudiantil de Florida
Beca de Apoyo Económico
Funcionario/a que recibe el formulario y
documentación:
NOMBRE:
………….……...........................
FIRMA:………………………………………….

Calidad: Nueva:
Renovación: 1ª vez
2ª vez o más
Obligatorio: En el caso de ser futuro beneficiario de la beca de apoyo
económico. ¿Donde sería el lugar de preferencia para el cobro? (Especifique:
Intendencia
de
Florida,
Municipios
o
Junta
Locales)
………………..…………………………………………………………………………..
1) Datos Personales del Estudiante
Nombres
y
Apellidos:………………………………………………………………………………….
Cédula
de
identidad:………………………………Estado
Civil:……………………………………
Fecha
de
Nacimiento:......../……./………
Edad:…………………………………………………….
Domicilio:
Calle………………….....................................................Nº…………Apto……………
.
Entre…………………………..y………………………………………..Barrio:…………
…………….
Teléfono:…………………………………………….Nº
Celular:………………………………………
¿Cuál
fue
el
último
año
que
cursaste?..................................................................................
¿En
qué
centro
de
estudio?....................................................................................................
¿Repetiste
algún
año?
Especificar………………………………………………………….........
¿Qué
año
vas
a
cursar
y
en
qué
centro
de
estudio?
Especificar............................................…………………………………………………
………...
¿Actualmente
recibes
alguna
beca?...................................................................................
2) Situación Laboral del Estudiante:
Trabaja:
Si
No:
En caso de que su respuesta sea si:
7. ¿En
que
se
desempeña?..................................................................................................
.
8. ¿Cual
es
la
carga
horaria
semanal?.................................................................................
9. ¿Qué
ingresos
percibe?....................................................................................................
Presentar recibo de sueldo. Sino tiene, completar Declaración jurada (se
adjunta al final del formulario).
3)
INTEGRACION DEL NUCLEO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE QUE VIVEN BAJO EL MISMO
Relación
con el
estudiante
Nombres
y
Apellidos
C.I
Edad
Estado
Civil
Trabaja
¿SI O
NO?
Lugar
de
trabajo
Ingreso
percibido
Ingresos y/o apoyos:
Indique en caso que corresponda, si algún integrante del núcleo familiar
recibe algunas de las siguientes opciones (Especifique monto y la persona
que lo percibe):
17. Asignación
familiar
por
el
Plan
de
Social
(BPS)-
Equidad……………………………………………………..
18. Asignación
familiar
–
Banco
Previsión
………………………………………….
19. Tarjeta
Alimentaría
“Uruguay
Social”
(MIDES)…………………………………………….……
20. Pensiones
y/o
Jubilaciones
(BPS)………………………………………………………………..
21. Canasta
Alimentaría
de
INDA
u
otras
(Especifique
tipo)……………………………………….
22. Ayuda
de
familiares
y/o
particulares
(Especifique)…………………………………………..…
23. Retenciones
judiciales
de
padre/madre
(Especifique)………….……………………………..
24. Otros
(Especifique)………………………………………………………………………
…………
4) Salud:
¿Todos los integrantes del núcleo familiar cuentan con cobertura médica?
Si
NO
En caso de que la respuesta anterior sea positiva responda: ¿Qué cobertura
médica
(ASSE
O
FONASA)?........................................................………………………………………
………………..
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
¿Algún integrante del núcleo familiar presenta alguna enfermedad? Si
NO
En caso afirmativo, ¿Dicha enfermedad implica gastos en medicamentos u otros
a
la
familia?
………………………………………………………………………………………………
……………….
En caso de que le imposibilite trabajar, ADJUNTAR CERTIFICACIÓN MÉDICA
……………………………………………………………................................................
.......................
………………………………………………………………………………………………
………………..
¿Algún integrante del núcleo familiar presenta
Especificar
quien
del
núcleo
algún tipo de discapacidad?
familiar
y
que
tipo
discapacidad…………………………………………………………
5) VIVIENDA:
¿En qué calidad ocupa la vivienda el núcleo familiar? (Marque con una Cruz)
15. Propietarios
de
16. Usufructuarios ( hacen uso de la vivienda de otros) (COMPLETAR
DECLARACIÓN JURADA)
17. Inquilinos o arrendatarios de la vivienda
18. Promitentes Compradores
19. Cooperativistas
20. Asentamiento /Ocupantes precarios ( ocupa una vivienda propia en terreno ajeno)
(COMPLETAR DECLARACIÓN JURADA)
21. Agregados ( conviven con otra familia/ amigo en casa de ellos) (COMPLETAR
DECLARACIÓN JURADA)
En caso que corresponda, indicar monto mensual de alquiler, contribución inmobiliaria o
cuota
por
la
vivienda,
de
la
que
se
adjunta
comprobante……………….……………………………………………………..
Características de la vivienda del núcleo familiar:
Nº de Habitaciones para dormir: …………….
Nº de habitaciones de uso común: …………
¿Cuenta con baño? ¿Dentro o fuera de la vivienda?...................................
¿Cuenta con luz eléctrica?..............................
¿Cuenta con agua potable?............................
¿Cuenta con conexión saneamiento?...................
En
caso
de
no
contar
con
saneamiento,
especifique:…………………………………..………
¿Cuál
es
el
principal
material
que
compone
las
paredes?:……………………………………
¿Cuál
es
el
principal
material
que
compone
el
que
compone
el
techo?:………………………………..…….…
¿Cuál
es
el
principal
material
piso?:…………………………………….….…
Estado de conservación de la Vivienda: (Marque con una Cruz):
Humedad
Revoques deteriorados
Filtraciones de agua
Fisuras en paredes y/o techos
Falta de pintura en paredes
6) Situación Patrimonial del Núcleo familiar:
¿Algún integrante del núcleo familiar cuenta con alguna de las opciones que se
detallan a continuación?
11. Propietarios
de
campo……………………………………………………………………………………
12. Arrendatarios
de
campo…………………………………………………………………………………
13. Si
son
arrendatarios,
indica
monto
$..........................................................................................
14. Propietarios
de
Ganado………………………………………………………………………………….
15. ¿Tiene
algún
vehiculo?..................................................................................................................
Especificar
tipo
de
vehiculo,
año
y
marca.
¿Para
qué
lo
usan?
…………………………….…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………
Observaciones que cree el/la solicitante agregar:
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Documentación a presentar para solicitar Becas:
1.Fotocopia de la Cedula de Identidad Vigente del/la Estudiante.
2.Constancia de inscripción del centro educativo para el año que solicita la beca.
3.Escolaridad
4.Ingreso del Núcleo Familiar:

Trabajadores Formales: Presentar ultimo recibo de ingresos o fotocopia de sueldo, pensión,
jubilación, asignación familiares y/o Plan de Equidad.

Changas y desocupados: Presentar negativo de BPS y completar declaración jurada que se encuentra
en el formulario adjunto.

Productores Rurales: Propietarios o inquilinos presentar declaración jurada de DICOSE y en caso de
ser productor independiente presentar Declaración Jurada de su Administrador.

Rentas: Deberán certificar por medio de escribano o contador publico.
5. Documentación respecto a la vivienda del núcleo familiar:

Propietarios: Presentar fotocopia de recibo de la contribución inmobiliaria.

Promitentes compradores: Presentar fotocopia del recibo de la cuota del Banco Hipotecario del
Uruguay, MEVIR o similares.

Inquilinos: Presentar ultimo recibo de alquiler.

Agregados, ocupantes precarios y/o usufructuarios: Completar declaración jurada que se adjunta en
el formulario.
6. Propietarios de Vehículos:

Presentar certificado de tenencia de vehículos (se solicita en la Intendencia Departamental de Florida o
Juntas Locales), de todos los mayores de 18 años de edad del núcleo familiar.