UNIVERSIDAD VERACRUZANA UN ID AD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL LA PARTICIPACION DE LA FAMILIA EN EL PROCESO DE TERAPIA FISICA EN PACIENTES CON CAPACIDADES DIFERENTES" MONOGRAFIA QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL P r e s e n t a: MARIA LINA LOPEZ MARTINEZ Minatitlan, Ver. 2006. IN DICE PAG. INTRODUCCION 1 JUSTIFICACION 2 CAPITULO I 1.1 MARCO TEORICO-REFERENCIAL MARCO TEORICO-REFERENCIAL 4 1.2 ANTECEDENTES 1.3 LA FAMILIA 14 DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES 16 1.4 LA VIDA DE PAREJA 18 1.5 ACTITUDES POSITIVAS QUE DEBEN TOMAR LOS FAMILIARES DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES 1.6 LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON 20 CAPACIDADES DIFERENTES 21 1.7 PROGRAMAS DE ATENCION DIF 23 1.8 PROGRAMA DE INTEGRACION 26 CAPITULO II ANALISIS DE MODELOS 11.1 ENFOQUE SISTEMICO 29 11.2 MODELO INTEGRADOR 32 CAPITULO III DISENO DE MODELO III .1 MODELO DE INTERVENCION PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES 34 CONCLUSIONES 44 BIBLIOGRAFIA REFERENCIAS ELECTRONICAS ANEXOS IIMTRODUCCION La presente monografia consta de tres capitulos en la que trata de brindar information sobre la situation familiar que viven las personas con capacidades diferentes. En el capitulo I se examinan, los tipos y causas de diferentes asi mismo, el ambiente social capacidades y familiar en el que se desarrolla la persona con capacidad diferente. En el capitulo II se hace un analisis de los modelos teoricos utilizados en la propuesta del modelo de presentado en el capitulo intervention III. Las personas con capacidades diferentes han representado un problema de salud publica, sujeto a cambios relacionados con el momento sociopoh'tico que vive el pais. La Organization Mundial de la Salud reporta que a nivel mundial el 10% de la poblacion padece algun tipo o grado de capacidad diferente; por lo anterior, se estima que en Mexico existen actualmente poco mas de 9.5 millones de personas que presentan un tipo o grado de discapacidad. Por esto es importante tratar este tema y sobre todo valorar, apoyar, respetar sufren alguna capacidad diferente. a estas personas que JUSTIFICACION La familia es el nucleo fundamental de la sociedad, en ella el ser humano nace, crece y se desarrolla, en su tarea socializadora, y la familia cumple con la trascendente funcion social de preservar y transmitir los valores y las tradiciones del pueblo, sirviendo de enlace a las generaciones en una sociedad en proceso de constante cambio y afecta significativamente por situaciones criticas. La familia recibe fuertes impactos, que la afectan en su estabilidad y en su seguridad y determinan tambien una adaptacion a nuevos contextos socioculturales. La familia es un ambito de poder, donde se viven intensos conflictos que cruzan y afectan las relaciones vinculares a nivel de pareja, de padres e hijos y trato de miembros a personas con capacidades diferentes que tienen limitaciones fisicas. Es importante que el trabajador explore otros campos de trabajo como el de las personas con capacidades diferentes, ya que estas personas necesitan de un gran apoyo moral, economico y social para que puedan valerse por si mismo. Hablar de las personas con capacidades diferentes, no significa que solo la familia participe con ellos, si no tambien la sociedad es un elemento importante para estas personas, ya que si participamos todos y hacemos que Se respeten sus derechos para que ellos tengan una vida social plena. CAPITULO I 1.1 MARCO TEORICO - REFERENCIAL 'En todo el mundo existen personas con capacidades diferentes esto se debe a la consecuencia de un dano fisico o mental que impide a una persona realizar las actividades normales. " 1 Las causas mas comunes de las personas con capacidades diferentes son: • Uso de medicamentos sin control medico durante el embarazo. • Problemas durante el parto. • Accidentes de trabajo. • Presion alta o problemas de circulacion. •Obesidad. 1 Verdugo Alonso, Miguel Angel "personas con discapacidad la perspectiva del ano 2000,1997 P.38. Tambien los tipos de capacidades diferentes pueden ser: • Temporales o permanentes. • Fi'sicas • Mentales • Adquiridas antes, durante, o despues del nacimiento. • Por alguna enfermedad o accidente. • Por envejecimiento. Las capacidades diferentes que se presentan al nacimiento son debidas a alteraciones geneticas, malformaciones, congenitas, trastornos nutricionales, metabolicos y problemas peri natales. Entre las mas frecuentes tenemos: Desplaria congenita de la cadera: es una condicion que si es detectada tempranamente y atendida en forma correcta, cura sin dejar secuelas, sin embargo, cuando esto no ocurre se produce una alteracion permanente con claudicacion , desajuste psicologico, limitacion fi'sica y posteriormente osteoartritis. Se requiere por lo tanto la deteccion temprana y la atencion oportuna y adecuada por personal especializado. Para ello es necesaria la educacion para la salud, la deteccion de los signos de sospecha y la referenda al segundo o al tercer nivel de atencion segun la complejidad de cada caso. Defectos del tubo neural: es otra de las condiciones que causan una capacidad diferente severa en la infancia, con paralisis de las extremidades, incontinencia de esfinteres e hidrocefalia. Su prevention primaria esta planteada mediante la administration de acido folico durante la gestation pero tambien es indispensable la atencion temprana y adecuada a traves de servicios especializados que pueden proporcionar rehabilitation integral con medicina de rehabilitation, ortopedia, urologia, terapia fisica, terapia ocupacional, terapia de lenguaje, ortesis, psicologia, education especial , orientation vocational y llegado el momento, empleo. Distrofia padecimiento de muscular origen progresiva: genetico en se el cual se trata de un requiere un diagnostico de precision y asesoramiento genetico correspondiente para estos problemas es necesario disponer de centros de referencia en donde se puedan realizar este tipo de estudios con personal especializado en genetica ch'nica, pero tambien hacen falta acciones de prevention secundaria para la atencion temprana y la rehabilitation integral que permita el desarrollo infantil de calidad y la integration social de cada caso. Fracturas: constituyen una de las lesiones mas frecuentes, causadas por accidentes, su tratamiento adecuado con rehabilitation temprana permite la consolidation de las mismas sin dejar secuelas significativas. Sin embargo las fracturas severas, el tratamiento inadecuado y la falta de rehabilitation temprana causa incapacidad prolongada y secuelas permanentes que generan una capacidad diferente. Por ello es indispensable fortalecer las acciones para la prevention de accidentes, pero tambien el promover la atencion oportuna y adecuada que incluya la rehabilitation inmediata e integral. Traumatismo craneo encefalicos: se ha convertido en un importante problema de salud publica debido a su elevada incidencia y prevalencia como consecuencia del incremento de los accidentes y de la disminucion de la mortalidad ocasionando capacidad diferente permanente tanto por las secuelas fisicas como por las alteraciones del lenguaje, afasia y psicologicas. Para la atencion de este problema es asi mismo indispensable reforzar las acciones de prevention de accidentes, pero tambien se requiere de la prevention de capacidades diferentes mediante la rehabilitation temprana, adecuada e integral. Para ello es necesario establecer servicios de rehabilitation aguad en los centros de atencion de trauma craneoencefalico y programas de rehabilitation medica integral en hospitales. Lesiones raquiomedulares: representan una de las condiciones que causan capacidad permanente severa con paralisis de las extremidades, incontinentia de esffnteres y desajuste psicosocial. Se requiere tambien reforzar las acciones de prevencion de accidentes, pero por otro lado es indispensable servicios establecer o unidades de atencion especializada a donde sean referidos oportunamente los casos para su tratamiento adecuado, evitando asi complicaciones graves como escaras de presion, infeccion urinaria y deformidades, que complican el proceso de rehabilitacion elevando los costos de atencion medica. Oste artritis: constituye un problema de salud publica en incremento que afecta a multiple articulaciones causando capacidad diferente. Para su prevencion se requiere de medidas generales, como evitar el sobrepeso y la mala postura, pero se necesita ademas de programas de rehabilitacion que permita la movimiento articular y la reduccion recuperacion del dolor, incluyendo del los reemplazos articulares cuando el dano esta mas avanzado. Osteoporosis: representa un problema creciente que afecta especialmente a mujeres posmenopausicas pero tambien se presenta en los hombres de edad avanzada es responsable de un gran numero de fracturas especialmente de las caderas columna vertebral y de las munecas. Con frecuencia produce capacidad diferente severa. Su prevencion debe iniciarse desde la adolescencia asegurando una adecuada ingestion de calcio y promoviendo la actividad fi'sica. Sin embargo tambien es necesario su diagnostico temprano y el tratamiento adecuado mediante medidas nutricionales de mejoramiento de la postura y del incremento de la actividad fi'sica. Una vez producida la factura re requiere el tratamiento correcto de las mismas junto con medidas de rehabilitacion fisica y del tratamiento de la osteoporosis. Pero eso no los limita a que se desarrollen como una persona con todas sus capacidades. "Las personas con capacidades diferentes responden a una imagen social cargada de prejuicios y esteriotipo que por su uso cotidiano, pierden gran parte de su rigor ante su amplio espectro denominativo " 2 Muchas de las personas con capacidades diferentes viven toda la vida juzgandose y pierden sentido a la vida por ser una persona con capacidades diferentes. "Las personas con capacidades diferentes resumen a un gran numero de limitaciones funcionales que se registran en las poblaciones de todos los pafses del mundo y que pueden revestir la forma de una deficiencia fisica, psfquica o sensorial."3 Por consiguiente uno de los problemas principales de las personas con capacidades diferentes es que los limita a ciertas actividades cotidianas, pero esto no es facil superarlo, pero tampoco es imposible, por eso estas personas necesitan de un gran apoyo familiar, economico, moral y sobre todo que se respeten sus derechos. 2 3 Aguilar montero, Luis Angel discapacidad e igualdad de oportunidades 1998 p. 45 Casao Demetrio, Ante la discapacidad, 1995 p. 28 Estas personas pierden la oportunidad en la sociedad, como por ejemplo (de trabajar), de participar dentro de ella, asimismo sus derechos no son reconocidos, esto ocurre cuando dichas personas se enfrentan a barreras culturales, fisicas o sociales que les impide el acceso a los diversos sistemas de la sociedad que estan a disposition de los demas ciudadanos. Sin embargo la sociedad occidental desarrollada ha ido modificando sus sistemas de atencion capacidades diferentes hacia las personas con de acuerdo con distintas concepciones predominantes sobre las personas con capacidades diferentes. Desde la situation de ignorancia y desatencion caracteristica de gran parte de este siglo se ha pasado al desarrollo de servicios profesionalizados dirigidos a posibilitar la rehabilitation y habitation del colectivo, para que tengan una mejor calidad de vida. Se puede sintetizar en que todas las personas con capacidades diferentes o minusvalia (independiente de su edad, raza, naturaleza, origen y gravedad). Deben tener derecho a la ayuda necesaria, para poder llevar una vida conforme a sus capacidades reales y potentials, al nivel mas autonomo y elevado posible para cada uno. Para que esto sea asi, los profesionales deben dirigirse a conseguir servicios y actividades que las personas con capacidades diferentes esten lo mas exenta posible de deficiencias y de capacidades lo mas libres posibles de la necesidad de tratamiento y atencion medica permanente, y poder acceder a tales tratamientos en caso de necesidad. Desde el ano 1992 concidiendo con el di'a 3 de diciembre, el comite espanol de representantes de personas con capacidades diferentes (CERMI) la plataforma unitaria de representation y defensas de las personas con capacidades diferentes (EDF), para celebrar el di'a international y Europeo de las personas con capacidades diferentes, promovida en todos los paises de la union europea. Las personas con capacidades diferentes, que se enfrentan continuamente con distintas formas de discrimination, entre las que se pueden citar la exclusion deliberada, los efectos discriminatorios de todas las banderas de todo tipo, la existencia de normas y polfticas que fomentan la dependencia, la imposibilidad de introducir modificaciones e instalaciones y habitos pre-existentes, niveles de calificacion, segregation asi como el derecho de verse relegados a servicios, actividades, beneficios, prestaciones, puesto de trabajos u otras oportunidades de inferior nivel o calidad que los generates de los demas ciudadanos. Las personas con capacidades diferentes forman una minoria discreta y aislada que se a tenido que enfrentar con todo tipo de restricciones y limitaciones, que han estado sometidos a una larga historia de tratamientos desiguales deliberados y que se han visto relegados a una posicion de impotencia y debilidad politica, debido a circunstancias que estan fuera de su alcance y control que a veces son resultado de estereotipos o peijuicios que falsean su capacidad para participar y contribuir a la sociedad en que viven. Uno de los problemas que esta presente en nuestro pais son las personas con capacidades diferentes, que generan otros problemas que afecta la dinamica de la sociedad como la familia, por que se tiene que optar otra forma de vida. Las personas con capacidades diferentes necesitan un gran apoyo familiar para poder continuar con su vida social y sobre todo que la familia participe en el proceso de terapia. La familia como dijo el Papa Juan Pablo II, "Es el lugar por excelencia donde se recibe el don de la vida como tal y se reconoce la dignidad del nino como expresiones de particular carino y ternura".4 La constitution de la familia no es solo un hecho biologico o sociologico. La revolution nos muestra que en la familia se inscribe la genealogi'a de la persona en cuanto imagen, reflejo de dios. Por esto, si la familia nace del amor de dios, tambien debe permanecer "Hernandez Gomez Eva Araceli, el nino y su entorno familiar, monografTa 2004,p.25 en este amor, y esta es la caracteristica fundamental, la base en la que se apoya todo el entramado familiar. Por esta razon se puede decir que el compromiso principal de los conyuges que presenten un hijo con capacidades diferentes es de mantener vivo el amor en su vida conyugal y en inculcarlo a todos sus hijos. La persona con una capacidad diferente, en su familia debe de sentirse amado, buscado, valorado por si mismo, en su realidad irrepetible. Los padres deben procurar que la vida en familia sea gratificante para todos sus miembros, mediante su ejemplo, su alegrfa, su afabilidad. Deben comportarse en familia de modo que las cualidades y los defectos de cada uno de sus miembros sean conocidos y aceptados por todos los demas. La comunicacion entre los conyuges es fundamental sus hijos. Estos aprenden y viven en su dimension para personal, participando en la comunicacion entre sus padres, y comunicandose entre si con una naturalidad. La familia da sentido de seguridad al hijo, le ensena las nociones del bien y del mal, le presenta el valor de su existencia en el mundo, le comunica la alegria que deriva del amor recibido. Corresponde tambien a la familia dado y participar en el proceso de su terapia para su rehabilitacion y sobre todo para que puedan valerse por si solos. 1.2 ANTECEDENTES Hacia finales del decenio de 1960, las organizaciones de personas con capacidades diferentes que funcionaban en algunos paises empezaron a formular un nuevo concepto de la discapacidad. En la que se reflejaba la estrecha relacion existente entre las limitaciones que experimentaban esas personas el diseno y la estructura de su entorno y de la actitud de la poblacion en general al mismo tiempo, se pusieron cada vez mas de relieve los problemas de las personas con capacidades diferentes. En los paises en desarrollo segun las estimaciones, en algunos de ellos el porcentaje de la poblacion que sufria con una capacidad diferente era muy elevado y en su mayor parte, esas personas eran sumamente pobres. "Puig de la bellacaza (1990 a, 1990 b) basandose en las aportaciones de Delong (1979, 1981) sintetizo la evolucion historica de las concepciones y mentalidades sobre las personas con capacidades diferentes en tres etapas."5 5 naciones unidad, propuesta de accion para las personas con discapacidad pp65,98 El modelo tradicional, el paradigma de la autonomi'a personal. Al hablar de la primera se refiere a la actitud mantenida de manera tradicional por la sociedad, que asigna un papel de marginacion. Organico-funcional y social a las personas con capacidades diferentes porque las ubica en un sitio marcado, en un puesto asignado, con plaza permanente. Entre los atipicos y los pobres, con el denominador comun de la dependencia y el sometimiento. Puig de la bellacaza, 1990 b) El paradigma de la rehabilitation contra el problema en el individuo en sus deficiencias y dificultades, por ello se precisa su rehabilitation (fi'sica, psiquica o sensorial) mediante la intervention profesional de diferentes especialistas que mantienen el control del proceso de rehabilitation, rehabilitation logradas o los resultados se mide por el grado recuperadas y por de ese proceso de de destrezas funcionales la ubicacion en un empleo remunerado. El paradigma de la autonomi'a personal: nace emparentado con la defensa de los derechos civiles de colectivos sociales mi' notorios o marginales en Norteamerica uno de los enfasis fundamentals del movimiento por la vida, independiente consiste en la autodeterminacion de las personas para decidir su propio proceso de rehabilitation, y se persigue como meta prioritaria la supresion de las barreras fi'sicas y sociales del entorno que los rodea. 1.3 LA FAMILIA DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES La llegada de un nuevo hijo siempre genera tensiones y ocasiona cambios en la organization de la familia, estas tensiones se incrementan si el hijo necesita que se le dedique mas tiempo y atencion de lo normal. Segun la encuesta sobre discapacidades, deficiencias y minusvah'a (1986),que se realizo en Espana el instituto nacional de estadfstica pregunta de si la deficiencia padecida por un familiar impedia a la familia llevar una vida normal, mas de la mitad de la familia encuestadas contestaron que si."6 Si hay otros hijos en la casa la situation puede complicarse porque, al estar mas pendientes de uno, pueden quedar un poco desatendidos los demas, o presentarse algun problema entre hermanos. 6 Paw son r. titley,n realistic evaluation Londres sage 1997 PP. 156 Los ninos que crecen junto a hermanos con una capacidad diferente tienen, generalmente, problemas y dificultades especiales. No es facil crecer en una familia en la que uno de los miembros necesita la atencion de los padres y de los recursos familiares en una medida especial. Pese la mayoria desarrollan fuertes sentimientos positivos hacia sus hermanos y padres juegan un papel importante en el desarrollo del hermano y con una capacidad diferente. Precisamente como consecuencia de esa relation suelen tener una gran capacidad de comprension y acogida ante los demas. Aunque en ocasiones, sentimiento de ocurra lo contrario amargura y resentimiento y provoque un por la atencion extraordinaria de los padres que prestan al hermano con una capacidad diferente. A veces, la familia necesita buscar ayuda fuera, precisamente para seguir acogiendo en su seno a una persona con capacidad diferente en las mejores condiciones posibles. En ese caso, la presencia de alguien que sustituya durante unos dias, o durante todos los dias o algunos dfas, es imprescindibles. En ocasiones esa ayuda la presta otro familiar que no vive en la casa, se encuentran a traves de la asociacion de autoayuda en la que se aglutinan familias que viven la misma situation. Pero la sociedad de ayuda y asistencia tambien tiene que ofrecer posibilidades de las que puedan echar mano con continuidad, ante esta situation. Disponer de una serie de servicios en esta direction, es una necesidad que debe ser atendida, y ya existen, aunque aun es necesario ofrecer mucho mas. 1.4 LA VIDA DE PAREJA Hay algunos momentos de especial dificultad para la pareja, durante mucho tiempo, se ha creido que la llegada de un hijo con capacidad diferente era una dificultad anadida a la vida pareja. Sin embargo, diversos estudios realizados han puesto de manifiesto que las cifras de divorcio no son mayores que entre otros grupos de poblacion. Lo que si es cierto es que, normalmente, el estres de los padres es mayor, y que aumenta al tiempo que el hijo va creciendo, o cuando mas grave es la minusvalfa. Repartir las cargas entre los miembros de la familia suele ser la estrategia mas utilizada para llevar mejor la situation, junto al contacto con otras familias que vivan iguales circunstancias. Que hay que resolver los problemas en casa es una realidad que las familias aprenden enseguida. I Pero en opinion de los especialistas, resulta fundamental que se plantee, tambien desde el principio, la necesidad de conseguir un tiempo libre para el descanso, el ocio y las relaciones fuera de casa de los distintos miembros de la familia. Tener tiempo libre para descansar y disfrutar de sus actividades sociales y formativas son necesidades de todos los padres, tengan ninos con deficiencias o sin ellas, y tambien de los hermanos, si los hay. Se tiene que luchar por conseguirlo aunque no resulte sencillo encontrar personas preparadas para ocupar se del cuidado del hijo durante su ausencia. El sentimiento de culpabilidad que invade a los padres cuando salen a divertirse, como si hicieran algo que no deben al librarse durante un rato, viene a complicarse mas las cosas. Sin embargo, resolver todo esto es fundamental para poder atender y cuidar en casa a una persona con capacidades diferentes. 1.5 ACTITUDES POSITIVAS QUE DEBEN TOMAR LOS FAMILIARES DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES • No culpabilizarse, ni culpabilizar a la pareja. • Solicitar informacion sobre la discapacidad de su hijo y sus pasibilidades de desarrollo. • Pedir ayuda personal, o para la pareja. los grupos de autoayuda, formados situation por personas que viven la proporcionar orientaciones practicas misma y ayuda psi'quica. • Solicitar informacion sobre los centros publicos mas proximos, especializados rehabilitation. disminuira, La pero en estimulacion discapacidad servira para no que precoz desaparecera, alcance la y/o ni maxima movilidad o aprovechamiento posible de las partes afectado. • Adaptar la casa lo mas posible a las necesidades de su hijo, para que no tenga dificultades anadidas. • Buscar, con tiempo suficiente, un centra escolar normal con programa de integration, para que este con los demas, no apartarlo recibiendo aquella ayuda complementaria que necesite. • Estar al corriente de las posibilidades que tendra para disfrutar su ocio y tiempo libre en compania. • Informarse de las ayudas economicas, o de otro tipo, a que tiene derecho. 1.6 LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES Las personas con capacidad diferente tienen el mismo derecho a la vida y a los recursos sociales y economicos que puedan permitirles vivir su vida con un maximo de dignidad y auto-determinacion y, por lo tanto, no deberian ser considerados como una tragica minoria. Toda persona con capacidad diferente debe tener derecho a llevar una vida independiente, autonoma y auto determinada. Conscientes de la necesidad que existe de aumentar el conocimiento actual sobre el tema de la autodeterminacion para las personas con capacidades diferentes, asi como de lo importante que es movilizar a politicos y legisladores, creemos que deberian establecerse incentivos a nivel europeo para que exista una legislation nacional exhaustiva a favor del derecho a la autonomia personal. Los derechos humano son universales, politicos, civiles, economicos, sociales y culturales, pertenecen a todos los seres humanos, incluyendo a la personas con distintas discapacidades. Las personas con capacidades diferentes deben gozar de sus derechos humanos u libertades fundamentales en terminos iguales con otros en la sociedad, sin discrimination de ningun tipo. Ellos tambien disfrutan de ciertos derechos especificamente ligados a su status. Los derechos humanos para las personas con capacidades diferentes incluyen los siguientes derechos indivisibles, interdependientes e interrelacionados. • El derecho a la no distincion, exclusion, restriction o preferencia basada en su condition de discapacidad basada en el efecto de deteriorar el disfrute de los derechos humanos y libertades fundamentales. • El derecho a la igualdad de oportunidades. • El derecho a una completa igualdad y protection ante la Ley. • El derecho a una alto estandar de salud para un tratamiento medico, psicologico y funcional, de igual manera a una rehabilitation medica y social y otros servicios necesarios para el maximo desarrollo de las capacidades, habilidades y auto-confianza. • El derecho a trabajar, de acuerdo con sus capacidades, a recibir salarios que igualitarios que contribuyan a un estandar de vida adecuado. • El derecho a ser tratado con dignidad y respeto. 1.7 P R O G R A M A DE ATENCION DIF Mediante el Programa de Atencion a Personas con Discapacidad, el Sistema National para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), otorga servicios dirigidos a la poblacion que se encuentra en condiciones de vulnerabilidad social, con acciones de prevention, rehabilitation e integration social. Dichos servicios se brindan en los 26 Centros de Rehabilitation y Education Especial (CREE), instalados a lo largo y ancho de la republica mexicana, en los que se previene la discapacidad, se da rehabilitation integral y education especial. Estas unidades constituyen el tercer nivel de atencion en servicios de rehabilitation, asi como el vertice del sistema estatal o regional de servicios de atencion a personas con discapacidad. El DIF tambien opera 34 Centros de Rehabilitation Integral (CRI), en todo el pais, cuyas acciones se orientan a prevenir la discapacidad y a brindar rehabilitation integral. Los CRI constituyen el segundo nivel de atencion en la materia, asi como la parte intermedia del sistema estatal o regional de los servicios de atencion a personas con discapacidad. En tanto, a traves de las 717 Unidades Basicas de Rehabilitation (UBR), se prestan servicios de promotion de la salud, prevention de la discapacidad, rehabilitation simple, de referenda y contrarreferencia a traves de las unidades que operan en la republica mexicana. Estas unidades constituyen el primer nivel de atencion en servicios de rehabilitation y son base del sistema de atencion a personas con discapacidad. Los objetivos En general, los CREE, los CRI y las UBR se abocan a garantizar la dignidad y la integration social de las personas con discapacidad, a favorecer la unidad y la fuerza de la familia en su beneficio e impulsar el desarrollo armonico de la comunidad y la sociedad en su conjunto, para brindarles oportunidades de desarrollo individual y social. Poblacion que atiende Esta constituida por la poblacion abierta no amparada por los sistemas de seguridad social, que presentan discapacidad en las modalidades neuromotora, visual, auditiva, de lenguaje o intelectual, asf como en riesgo de padecer procesos de discapacidad por malformaciones congenitas, enfermedades transmisibles y cronicas, accidentes y otros tipos de lesiones. En materia de prevencion, se conforma por grupos de poblacion aparentemente sana, con indicios o manifestaciones de enfermedades y lesiones que pueden generar discapacidad. El Sistema Nacional DIF atiende actualmente al 70% de las personas con algun tipo de discapacidad del pais. Opera 14 Unidades moviles de rehabilitacion para prestar servicios de promotion de la salud, prevencion de la discapacidad y detection de la misma. Asimismo, opera 20 Centros de Tecnologi'a Avanzada (CTA), ubicados en el Distrito Federal y en el interior del pais, cuyos fines educativos, terapeuticos y academicos contribuyen a generar una mejor calidad de vida de las personas con discapacidad. 1.8 PROGRAMA DE INTEGRACION Objetivo General: • Lograr la integration y participation plena de las personas con discapacidad en el desarrollo social, cultural y economico del pais. Objetivos Esperificos: 1. Informar y sensibilizar a la familia y a la comunidad sobre la realidad de la persona discapacitada. 2. Desarrollar programas de integration educativa, social y la bora I. 3. Fortalecer las organizaciones de las personas con discapacidad, promover la unification de las agrupaciones de una misma categorfa de discapacidad y fomentar la creation de federaciones nacionales. Lineamientos Estrategicos • Desarrbllar programas con participation de la familia y la comunidad. Implantar disposiciones y normas legales que garanticen el acceso de las personas con discapacidad a los servicios comunitarios. Fomentar y facilitar el intercambio de experiencias e information entre las organizaciones de personas con esencial que discapacidad. Integrarse socialmente es el objetivo persiguen las asociaciones de todo tipo existentes dentro del colectivo de personas con discapacidad, y es tambien tarea a la que esta Gufa quiere contribuir. Estar integrado significa tener el reconocimiento y la estima de los demas, sentirse parte activa de la sociedad: util, productivo, capaz. La integration supone que los ninos con discapacidad se relacionen normalmente con los demas. Que los adultos con discapacidad reciban una preparation adecuada y suficiente que les permita acceder a un empleo y desarrollar una vida profesional. Que las personas discapacitadas tengan posibilidades de i ser autonomas. i Se trata, en definitiva, de lograr una convivencia normal, en todos los aspectos de la vida y esto supone, entre otras cosas, igualdad de oportunidades. Para todo: para acceder a la education y la cultura, para tener un puesto de trabajo, para acceder a una vivienda o fundar una familia, para disfrutar del tiempo libre, etc. La igualdad de oportunidades o, si se prefiere, la actuation positiva para eliminar todo tipo de barreras, es el camino para lograr que una persona con alguna discapacidad no tenga constantemente delante su situation de desventaja. La accesibilidad en todos los ordenes, esto es, la ausencia de barreras arquitectonicas, sociales, o de comunicacion, es un elemento clave para conseguir el objetivo basico: vivir normalmente, sin que las diferencias se conviertan en muros infranqueables. CAPITULO II ANALISIS DE LOS MODELOS 2.1 ENFOQUE SISTEMICO I !' En este modelo su intervention es en el campo de la familia en la que no se debe permitir el desdibujamiento del rol propio del trabajador social, el manejo de sus tecnicas no nos transforman en terapeutas, sino en profesionales sobre la realidad, a fin de producir el cambio deseado. Este cambio a la vez debe ser percibido como necesario por el sujeto o la familia que convoca nuestra intervention. Este modelo se enfoca en el ambito de la orientation familiar en la que da un aporte de singular importancia. En donde que un sistema se comprende a un conjunto de elementos relacionados entre si, por tanto interdependientes. Ello implica que si una parte se modifica, se modifica todo, habra mayor o menor modification en los distintos componentes del sistema segun sea el foco. Como la familia que es un sistema, si dentro de la ella existe una persona con capacidades diferentes esto implica que se tienen optar nuevas formas de vida en la que todos los subsistemas se tienen que modificar para que estas personas con capacidades diferentes tengan una vida social plena y asi mismo su familiar participe con el|os en sus terapias. "Una de las principales caracteri'sticas del modelo es analizar la funcion que desempena cada integrante de la familia y que la misma resulte ser apropiada."7 Por tal motivo se mencionara algunas afirmaciones inherentes al modelo sistemico: • • Toda realidad esta constituida por sistemas. Las familias deben ser involucradas en contextos ecologicos mas amplios. • Nada es, todo se presenta (incluyendo la "enfermedad"). • Las personas conforman"su mundo", segun la sumatoria de su pasado y sus circunstancias actuales. una parte del pasado sobrevivira siempre contenida y modificada por las interacciones actuales). • La familia es un sistema de interrelaciones autogobernado, de personas comunicandose con otras. 7 Mariel franco y laura bianco modelos de intervention en trabajo social, pp. 2 1 1 - 2 1 6 y • La enfermedad emocional de cualquier miembro de una familia, es respuesta apropiada y modo de comunicacion a un sistema familiar disfuncional. • El profesional que interviene es siempre parte del sistema. • Por cambio se entiende al proceso que se produce a traves de la asociacion del profesional con la familia y su reestructuracion. Dentro del modelo sistemico existen, tres grandes corrientes con distintos criterios de intervention. Las cuales a su vez, contienen varianza de conception y aplicacion, segun el pais donde se implemented 1. el modelo estructural, el profesional se asocia al sistema utiliza su persona para transformarlo. Se busca transformar los procesos interpersonales en disfuncion. os objetivos principales a trabajar son: la estructura, el orden jerarquico y los li'mites. 2. el modelo estrategico contiene cuatro pasos basicos: • definition concreta del problema. • Soluciones intentadas por el sujeto o familia. • Establecer una meta minima. • Plan de action: propuesta en marcha de estrategias y tecnicas que permitan arribar el objetivo deseado. 3. el modelo constructivista, el profesional se asocia con la familia a fin de co-construir con ella una nueva realidad. Se trabaja respetando la diversidad cultural. Es por eso que no se puede ver a las personas con capacidades diferentes como un objeto aislado, sino en relation y en conjunto con la sociedad y con cada uno de estos sistemas. i Debemos tomar encuenta que si una estructura social que rodea a las personas con capacidades diferentes falla, provoca que el sujeto llegue a sentirse imprescindible para la sociedad. 2,2 MODELO INTEGRADOR El modelo integrador trata de agrupar al mismo tiempo, al individuo y a la familia en este caso a la persona con capacidad diferente y a su familia. ACKERMAN:"Considera que la nocion de roles familiares pueden establecer un puente entre los procesos internos de la personalidad y las modalidades de vida de un grupo familiar permitiendo esta integracion de los roles llegar ala identidad personal"8 8 Ackerman modelos teoricos pp. 132-135 La familia como las personas atraviesan fases o ciclos de desarrollo, comportando cada uno de ellos problemas caracteristicos. • Primeros anos de matrimonio. • Nacimiento de loa hijos. • Education de los hijos. • Emancipation y partida de los hijos. • Llegada de los hijos polfticos y nietos. El modelo integrador se apoya, sobre todo, en el concepto de rol que sirve para describir las caracteristicas de un sistema de relaciones dentro de un grupo. En la que existen tres subsistemas: • Conyugal: de los conyuges o del matrimonio o relativo a ambos. • Paren tal: de los padres o parientes o relativos a ellos. • Fraternal: propio de hermanos. Los roles familiares son un puente entre los procesos internos de la psicologia y las modalidades del grupo familiar. La familia es considerada como una organization que sastiface las necesidades de mantenimiento y desarrollo de sus miembros por un juego de reciprocidad. Es asf como la diferentes familia de las personas con capacidades tiene que desempenar su propio rol dentro de ella para que enfrente su realidad, toda la familia tiene que participar en cada uno de sus roles para fomentar su propia integration como familia. Lo que predomina es el mantenimiento o la ruptura de la cooperation y a comunicacion. CAPITULO III DISENO DE MODELO 3.1 MODELO DE INTERVENCION PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES Objetivo del modelo: fomentar la integration familiar en pacientes con capacidades diferentes, con el proposito, de mejorar la calidad de vida de las personas. PLANO DE LA REALIDAD La fa nilia es el nucleo fundamental de la sociedad, en ella el ser humano nace, crece y se desarrolla, en su tarea socializadora, la familia cumple con la trascendente funcion social de preservar y transmitir los valores y las tradiciones, sirviendo de enlace en las generaciones en una sociedad en proceso de constante cambio y afectada significativamente por situaciones criticas, la familia recibe fuertes impactos, que la afectan en su estabilidad y en su seguridad y determinan tambien una adaptation a nuevos contextos socioculturales. Valorar ala familia significa estar dispuesto a trabajar por su fortalecimiento, en el marco de la crisis que la afecta y que le da ! su actual perfil de fragmentation. Como resultado de la investigation en el centro de rehabilitacion del DIF de Coatzacoalcos. Se llega a diagnosticar que el problema principal en el centro es la falta de integration familiar, ya que es el .vinculo central para que estas personas i puedan ayudarse mutuamente. Cabe diferentes mencionar que las personas tienen poca o nula participation con capacidades por parte de sus familiares en el proceso de terapia, no todos participan, ya que esperan que las terapistas le hagan los ejercicios de movilidad , ademas de que se observo que i los familiares tienen poco conocimiento sobre las actividades o ejercicios que deben realizar las personas con capacidades diferentes, esto causa un problema porque aparte de que sus familiares no participan en su proceso de terapia tambien sufren discrimination de la sociedad no son respetados sus derechos, dichos resultados se obtuvieron al aplicar la entrevista informal, el cuestionario y la observation. Si se atiende este problema, los familiares y los pacientes estaran mejor informados y sabran como apoyar o atender a su paciente moralmente y fi'sicamente en el proceso de terapia. POBLACION OBJETTVO Este modelo esta dirigido a las personas que tienen mas de 30 anos en adelante que presenten capacidades diferentes y que su familia no participe en su proceso de terapia. i El modelo de las personas con capacidades diferentes, atiende a la poca participation que tienen sus familiares en su proceso de terapia para mejorar su calidad de vida social. NIVELES DE INTERVENCION La : intervention esta encaminada en el proceso participativo de manera grupal, para propiciar en ellos una actitud de aceptacion, copsiderando que un grupo esta formado para conseguir un proposito en comun. i i ! La finalidad de intervenir es en la familia, ya que esta es la base principal para que el paciente pueda superar la situation que esta pasando. La familia es un grupo donde se pueda intervenir para lograr el estimulo de actitudes positivas al tema de capacidades diferentes. i DIMENSIONES DE LA INTERVENCION La dimension utilizada en este modelo de intervention es de tipo unidimensional, solo abarca el aspecto familiar y estara enfocado para mejorar la integration en la familia en la que se pretende fomentar actitudes positivas de cambios, para contribuir a una atencion adecuada a las personas con capacidades diferentes. LA INTERVENCION DEL MODELO SE REALIZARA POR FASES LAS CUALES SON: Nombre de la fase: Aceptacion. j Eta pa: aceptai;se tal como ere para desenvolverte en la sociedad. Objetivo: que las personas con capacidades diferentes. Se valoren como persona, asi' mismo elevar su autoestima para que tengan una vida social plena. t Acciones Preparar el material para la tecnica de presentation. Platicas de aceptacion. Tecnica ! j Tecnica de presentation. Recursos humanos Trabajadora social, psicologa. Recursos materiales. Hojas, marcadores. \ Evaluacion Ver si las personas con capacidades diferentes elevaron su autoestima y que tanto aceptaron su realidad. Nombre de la fase Reflexionar sobre las platicas. Eta pa Integrar a las pacientes con capacidades diferentes. Objetivo Conocer como es la integration familiar de las personas con capacidades diferentes. Acciones Brindar terapia familiar a los familiares y a los pacientes con capacidades diferentes. Analizar sobre su realidad social. Tecnica Organization, lluvia de ideas. Recursos Humanos Lie. En trabajo social, psicologa. Evaluation Por medio de la bitacora se evaluara esta fase para saber si se logro la integration familiar. Nombre de la fase Fomentar la integration Etapas Visitas domiciliarias. Objetivo Conocer la importancia de la participation en la familia en el proceso de terapia para mejorar su calidad de vida. Acciones Llevar un registro de las personas con capacidades diferentes para localizar su direction. Tecnica Entrevista, analisis. Recursos financieros Viaticos Recursos materiales Hojas, lapicero, marcadores. Evaluacion | Que reflexione pobre la importancia de la familia. Nombre de la fase Construir vinculos con organizaciones para la donation de sillas de ruedas. Eta pa Vinculacion con otras instituciones. Objetivo Lograr la vinculacion y donation de sillas de otras instituciones. Acciones Gestionar para la donation de sillas de ruedas. Tecnica Entrevista, gestion. t i Recursos humanos Trabajadora social. » Recursos materiales Lapiceros, hojas, computadora. i Evaluacion Verificar si se logro la donation de sillas. EVALUACION DEL MODELO Para la evaluation del modelo, se requiere de un i instrumento que se realizara y contestara de acuerdo a cada una de las fases para yer si se cumplio el objetivo planteado en dicho modelo con respecto a las personas con capacidades diferentes. j i Por ultimo se realizara una entrevista no estructurada tomando en cuenta de base estas preguntas. <LComo que paso? dQue senti? <LQue aprendf? CONCLUSION los problemas de las personas con capacidades diferentes son sumamente graves no cuentan con espacios para su desarrollo personal, laboral y economico. desafortunadamente en Mexico las personas con capacidades diferentes se asocian de manera natural con la marginacion social, la mala nutrition, el alfabetismo y el maltrato. nuestro gobierno se encuentra comprometido a velar para que se elimine la discrimination en este sector y propiciar su plena integration en la sociedad. con el paso del tiempo las personas con capacidades diferentes han sufrido discrimination por parte de la sociedad asf como en ocasiones de sus familiares. Fomentar la integration por parte de las autoridades gubernamentales y entidades privadas en la prestation o suministro de bienes, servicios, instalaciones, programas y actividades. BIBLIOGRAFIA AGUILAR Mbntero, Luis angel. Discapacidad e igualdad de i oportunidades 1998. BANKS sarah etica y valores en el trabajo social. BUGE, M. epistemologia de las ciencias sociales Santander UIMP 1993. BUSCAGLIA leo, los discapacitados y sus padres emece BRAVO, C. caracterizacion del receptor colinergico de la placa motora Madrid (Tesis doctoral) 1983. CASAO Demetrio, ante la discapacidad, 1995. CASAO Demetrio, reglas estandar sobre la igualdad oportunidades para las personas con discapacidad 1996 CASTRO rebolledo Rodrigo, entorno familiar y social 1997 DELL Anno Amelis, politica social y discapacidad 1998. HEBB, D psicologia Madrid interamericana 1968 de HERNANDEZ; Gomez Eva Araceli, el nino discapacitado y su entorno familiar monogamia UV, Minatitlan LAZARO a. orientation de las dificultades de aprendizaje 1989 2004. ' i i LEO buscagklia, los discapacitados y sus padres emece. f MATURANA h. el sentido de lo humano inino limitado diferente 1996. 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DESCRIPCION BREVE DEL PROYECTO La familia es el nucleo fundamental de la sociedad, en ella el ser humano nace, crece y se desarrolla, en su tarea socializadora , la familia cumple con la trascendente funcion de preservar y transmitir social los valores y las tradiciones, sirviendo de enlace a las generaciones en una sociedad en proceso de constante cambio y afectada significativamente por situaciones criticas, la i familia recibe fuerte impactos, que la afectan en su estabilidad y en su seguridad y determinan tambien una adaptation i contextos socioculturales. a nuevos La familia es un ambito de poder, donde se viven intensos conflictos que cruzan y afectan las relaciones vinculares a nivel de pareja, de padres e hijos, de aceptacion y trato de miembros o de personas con capacidades diferentes. Valorar a la familia significa estar dispuesto a trabajar por su fortalecimiento, a un en el marco de la crisis que la afecta y que le da a sus actual perfil de fragmentation. muchas veces en exclusiva y sin el debido grado de protection social el esfuerzo suplementario que supone, en todos los ordenes, la presencia de una persona con capacidad diferente en el seno familiar especialmente, cuando esta persona esta gravemente afectada o no puede representarse asi misma. Incluso dentro de la propia familia, la atencion a las personas con capacidades diferentes no es equitativa, sino que recae preferentemente en las mujeres (en las madres, las hermanas, las esposas o parejas etc.) lo que dificulta enormemente la posibilidad de que estas mujeres puedan llevar una vida social plena. Asi mismo la familia es la base principal para apoyar a estas personas, en la que esta enfermedad no depende nada mas del paciente, sino tambien del familiar ya que esto provoca un cambio en toda la familia, porque se tiene que optar nuevas formas de vida, para que exista igualdad entre todos y sobre todo a estas personas con capacidades diferentes hay que darles mucho amor y carino para que asf enfrenten su propia realidad. Objetivos: • Promover la integration familiar para mejorar su calidad de vida. • Concienciar a las personas con capacidades diferentes y a su familiar para que tengan una vida social plena. Metas: • Realizar un registro de datos de las personas con capacidades diferentes del centro de rehabilitation. i Actividades: • Hablar con la directora de trabajo social y presentarle el proyecto • Hacer el documento para el registro • Anotar a las personas que asisten en el centro • Seleccionar a las personas para el estudio Tecnicas: • Entrevista Recursos: Recursos humanos: • Trabajadora social Recursos materiales: • Hojas blancas, lapiceros Recursos financieros: • Plazo: Impresiones, viaticos y fotocopias i • i Del 4 al 29 de abril Poblacion:; • Personas con capacidades diferentes Responsable: • Trabajador social • Realizar Metas: dos platicas familiares. la primera "la importancia de la familia" con el objetivo de integrar a la familia con el paciente. • la segunda "aceptate tal como eres" con el objetivo de elevar la autoestima de las personas con capacidades diferentes. Actividades: • Solicitar un espacio fisico, para llevar a cabo las platicas • Invitar a las personas a las platicas • Llevar a cabo la primera platica • Preparar el material para la segunda platica • Solicitar un espacio fisico para la segunda platica • Acondicionar el lugar • Invitar a las personas • Llevara cabo la platica Tecnicas: • Exposition • Tecnicas de presentation • Lluvia de ideas • Tecnica de participation • Analisis • Reflexion Recursos: Recursos Humanos: • Psicologo, medico Recursos materiales: • Hojas de colores • marcadores • proyector de acetatos • acetatos Recursos financieros: • Impresiones, fotocopias, viaticos. Poblacion: • Personas con capacidades diferentes Responsable: • Trabajador social • Integrar a 20 familias para que mejoren su Metas: participation en relation con el paciente en proceso de terapia. • Canalizar a 10 personas con capacidades diferentes de bajo recursos a una institution para que le donen una silla de ruedas. Actividades: • en base el registro elaborado buscar la direction de las personas, para hacerle la entrevista. • Llevar acabo el seguimiento de estudio. • Solicitar a la institution los estudios socioeconomics realizados. • Clasificar a las 10 personas de acuerdo al estudio socioeconomico. • Gestionar a la institution (club rotario.) • Presentarles los nombres de las personas que requieren de una silla de ruedas. • Hacer entrega de las sillas. Tecnicas: • Presentation, entrevista Recursos: Recursos Humanos: • trabajadora social. Recursos Materiales: • hojas blancas, lapiceros Recursos financieros: • fotocopias, computadoras y viaticos. Poblacion: • Personas con capacidades diferentes Responsable: • Trabajadora social. o a 7T" o >H »J 2 C O u> O •*•» </> m a M H Si >> J2 o _ o O „; is to § c &u 8 < >- S _ a 8-8h C -o J3 3 3 U <u "O c3 « O c3 « o w <S 2i •O a o o a i s s « «3 _ >> a <u • eO ao3 S u tj £ a, V o <o f> o o <D r'> o i/> cz> a CO « 8 I tl Q. « O CO o at £> £• 3" 1 - I-* S C3 Ito s$3 S -S) <1) O CJ "8 <0 g o o CO od c3 " 5 .3 Q< a O co co ia Oh a| CO -o 3 § to a. a C> O CO O X> C O C J CO o l-< ... to ~ Eb £ § •c3 « » o J 13 & C oO a>"S c -Q « J a W 13 visitas domiciliarias. Clasificar a las personas de acuerdo a su estudio socioeconomico. Gestionar ala institucidn (club rotario) y presentarle los nombres de las personas. Hacer entrega de sillas. i— EVALUACION La evaluation es un proceso critico referido a acciones pasadas con la finalidad de constatar, en terminos de a probation o desaprobacion. los progresos alcanzados. Se evaluara para conocer mejor el trabajo realizado, para descubrir nuevas perspectivas de action, una buena evaluation es esencialmente concreta y objetiva. Esta consiste en una serie de procedimientos destinados a comprobar si se ha conseguido o no las metas y propuestos. objetivos ; Se evaluara a las personas con capacidades diferentes a si como a sus familiares, por medio de una entrevista informal, observation participante y un cuestionario. Con la finalidad de recabar la informacion planteado. necesaria y para saber si se logro lo
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