1. Ingeniería

I Foro Internacional de Promoción de Inversiones Público
Privadas en el Sector Salud - CONSALUD 2014
Lima, 9 de octubre 2014
Los dos primeros hospitales en Asociación Público Privada
modalidad “bata blanca” en Perú
ÍNDICE
I.
Situación actual de la salud en Perú
II.
Modelo APP
III.
Nuestro caso
IV.
Datos de actividad
I. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD EN PERÚ
•
Aumento del nivel de vida y poder adquisitivo
o
Un país se hace más rico y quiere exigir más en salud
•
Aumento población (extranjeros residentes activos y jubilados)
•
Aumento esperanza de vida. Envejecimiento poblacional
•
Escasez de profesionales
o
o
o
o
•
Diferencias retributivas Privada-Pública y Pública-Pública
Mala previsión
Falta de profesional fuera de Lima
Fuga a otros países
Los profesionales pueden elegir dónde realizar su actividad
o
Quieren centros que den garantías y con equipos de última
generación
I. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD EN PERÚ
•
Nuevo rol para profesionales
o
o
Subespecialización
Enfermería
•
Incremento de inversiones por el desarrollo tecnológico,
medios diagnósticos y tratamientos
•
Aumento del gasto farmacéutico
•
Gasto Público en salud
o
Aumento de asegurados
I. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD EN PERÚ
Hospitales no preparados con organigramas y gestión obsoletos
Reingeniería de la empresa
de Hammer y Chamy:
Las organizaciones deben acomodarse a los nuevos retos y a la nueva
situación económica y social:
•
El paciente como centro del sistema
•
Capacidad de innovación EN LA GESTION
•
•
Retención del talento
Sistemas de información potentes e innovadores al servicio del
paciente, profesional y gestor.
•
•
Nuevas formas de retribución y política de RR.HH.
Integración Primer nivel de atención y especializada enfocado al
usuario.
“Estamos en el siglo XXI con
compañías diseñadas en el XIX
para funcionar en el XX.
Necesitamos algo enteramente
distinto.”
II MODELO APP
¿Qué es una Asociación Público Privada (APP)?
Las APP son modalidades de participación de la
inversión privada en que se incorpora experiencia,
conocimientos, equipos y tecnología, y se distribuyen
riesgos y recursos, preferentemente privados, con
objeto de crear, desarrollar, mejorar, operar o
mantener infraestructura pública o proveer servicios
públicos.
NO SE PIERDE EL CARÁCTER DE SERVICIO
PÚBLICO
II MODELO APP
En marzo de 2010 se firma el primer contrato APP en
hospitales (modelo “Bata Blanca”) de Perú y América
Latina
para
equipamiento
el
y
diseño,
gestión
financiación,
integral
de
construcción,
dos
hospitales
especializados con sus respectivos policlínicos y centros de
hemodiálisis, por un periodo total de 30 años.
II MODELO APP
Sin gestión clínica
Con gestión clínica
Atención
sociosanitaria
Atención
primaria
Atención
especializada
Alta tecnología
+ servicios no
médicos
Construcción
+
Equipamiento
+
Mantenimiento
Callao y
VMT
II MODELO APP
Ventajas del modelo APP con gestión clínica – “Bata blanca”
Respuesta eficaz a la problemática de la salud
pública:
•
No genera más costo al usuario ni al Estado.
•
Se paga después de realizadas las Inversiones.
•
Mejora la eficiencia, calidad y acceso a servicios
hospitalarios y especializados.
•
Permite la incorporación de nuevas tecnologías mediante
procesos más rápidos.
•
Simplifica trámites administrativos
II MODELO APP
Alineamiento del objetivo y valores entre Instituciones Públicas y Privadas
Promoción de la salud
La empresa
concesionaria responde
ante sus accionistas
Mejora de la calidad asistencial
Mejora de la accesibilidad
Mejora de la eficiencia
La Administración
cumple sus
objetivos
III NUESTRO CASO
ESQUEMA DE LOS CONTRATOS
• Pago anual (30) por
asegurado
• Construye, equipa,
mantiene y gestiona
los centros durante el
contrato
• Proporciona el terreno
para la explotación
• Evalúa el resultado de la
prestación de los
servicios MÉDICOS Y NO
MÉDICOS objeto del
contrato: CONTROL
PÚBLICO
• Retribución anual (15)
por infraestructura y
equipamiento
Villa María del
Triunfo Salud
SAC
• Hospital y
Centro de
Atención
Primaria
• Hospital
• Centro de
Hemodiálisis
• Centro de
Hemodiálisis
• Atención en salud
30 años
• Garantiza una cartera
de servicios a una
calidad y desempeño
establecidos
Callao Salud
SAC
• Centro de
Atención
Primaria
Atención para 500 mil asegurados
por año
Destacados por IFC (Internacional Finance Corporation) perteneciente al Banco Mundial- entre las 10 mejores APPs en
mercados emergentes de América Latina y entre las 40 más
importantes del mundo.
III NUESTRO CASO
BASADO EN MODELO ASISTENCIAL ESPAÑOL INICIADO EN VALENCIA Y CONTINUADO EN MADRID
Y DESARROLLADO POR EMPRESAS ESPAÑOLAS
Empresa participada mayoritariamente por capital español con
35 años de experiencia en el desarrollo de proyectos para
instituciones públicas. Presencia en América, Europa, Asia y
Africa. Entre su amplia experiencia en el campo de la
infraestructura sanitaria, cuenta en su haber con más de 3000
camas de hospital.
Líder en gestión sanitaria en proyectos de asociación público –
privada. En España administra siete hospitales de más de 200
camas y más de 100 CAPs
III NUESTRO CASO
abril
2012
Inicio de obras
octubre
2013
18 meses de
construcción
Término de la
construcción
abril
2014
2 meses de
equipamiento +
4 meses prueba
en frío
Puesta en marcha
III NUESTRO CASO
Especialidades quirúrgicas
Anestesiología
Cirugía general
Gineco-obstetricia
Neurocirugía
Odontología
Oftalmología
Otorrinolaringología
Urología
Traumatología y cirugía
ortopédica
Especialidades médicas
Medicina de familia
Medicina interna
Medicina física y rehabilitación
Cardiología
Dermatología
Emergencias
Endocrinología
Gastroenterología
Geriatría
Nefrología
Neumología
Neurología
Pediatría-neonatología
Reumatología
Psiquiatría
Diagnóstico Biomédico
Análisis clínicos
Hematología
Microbiología
Anatomía patológica
III NUESTRO CASO
Camas de hospitalización
102
hospitalización médica
88
hospitalización quirúrgica
76
hospitalización gineco-obstétrica
64
hospitalización pediátrica
8
27
neonatología
cuidados intensivos
Salas servicios especiales
6 salas de parto
14 quirófanos
88
Asistencia ambulatoria
consultorios de atención primaria
68
camas de observación – emergencias
115
consultorios – consultas externas y gabinetes técnicos
50
puestos médico quirúrgico – hospital día
2
puestos de diálisis peritoneal – hospital día
34
puestos de hemodiálisis – hospital de día
2
Radiodiagnóstico
tomógrafo axial computarizado
8
equipos de radiología convencional
4
telemando
2
mamógrafos
2
densitómetro
III NUESTRO CASO
Elementos necesarios para el éxito:
Profesionales, Sistemas de Información y Gestión Clínica
Objetivos
Lograr el mejor estado de salud de la población
Atender, con oportunidad y eficacia, necesidad y no demanda
INTEGRACIÓN ASISTENCIAL
Importante:
•cambio cultural de los políticos y los gestores de las
organizaciones de salud
•Prevención / contar con toda la red de asistencia de salud,
sus profesionales y otros agentes implicados (ayuntamientos,
colegios, residencias…)
•Crear una cultura corporativa: Gestión de la salud de la
población.
El HOSPITAL NO ES LO MÁS IMPORTANTE
III NUESTRO CASO
Durante todo el proceso, la historia
clínica digital es única
III NUESTRO CASO
Datos de actividad (7 octubre 2014)
Actividad /Centro
Alberto Barton
Guillermo Kaelin
Asegurados que han pasado por nuestros centros
115,324
113,437
Atenciones en emergencia
89,886
88,505
Atenciones en consulta externa (hospital)
201,162
126,257
Atenciones consultas policlínico
174,561
182,654
Intervenciones quirúrgicas
2,374
2,560
Hospitalizaciones
4,398
5,186
Nacimientos
1,014
1,305
III NUESTRO CASO
Indicadores
Satisfacción
Calidad
Resultados
Disminuir:
• Usuario:
> 90% satisfacción
< 10% de quejas
OPORT. ATENCION:
< 5 días en 1°cita
DESABASTECIMIENTO
MEDICINAS: < 1%
•
Servicio
SEGURIDAD EN LA
ATENCIÓN
• Complicaciones
embarazo
• Mortalidad en casos de
cáncer más frecuente
• Diabetes e hipertensión
III NUESTRO CASO
Modelo concesional integral (Perú). Esquema de funcionamiento
III NUESTRO CASO
Resumen del modelo
Sociedad Operadora
se obliga, para cada hospital, centro de atención
primaria y centros hemodiálisis, a: diseño, financiación, construcción,
equipamiento, gestión asistencial y no asistencial
Asegurados
Número asignado por hospital y centro de atención primaria: 250.000
Plazo
Derecho de superficie: 32 años | periodo aproximado de construcción:
2 años | plazo de explotación hospitalaria: 30 años.
RPS
Retribución por el servicio (RPS) dividido en:
o Retribución por inversiones (RPI)
o Retribución por operaciones (RPO)
Fideicomiso
o Pagos Irrevocables | Administración de Caja
Garantías Essalud
A favor de Essalud
o Garantía de fiel cumplimiento de construcción de obras y
equipamiento.
o Garantía de fiel cumplimiento de las operaciones.
III NUESTRO CASO
Cómo se asienta el modelo
• Déficit generalizado SALUD PÚBLICA
• Población descontenta = necesidad social de
este proyecto
•
Deterioro y debilidad del sector RRHH en Salud
= Dificultad de contratación de profesionales
• Interés de la población no acreditada en ser
atendida
•
Crecimiento de política APP
1ª experiencia APP integral en salud (Bata Blanca) en
toda Latinoamérica. Gran expectativa pública sobre los
proyecto
• Conocimiento del sector Salud y del entorno sanitario.
Socios comprometidos y solventes
• Diseño funcional de centros → flexibles
• Avanzada gestión RRHH (retribución variable y búsqueda
de profesionales)
• Tecnología y sistemas de información → Novedosas
políticas de comunicación con los pacientes
Nuestro reto:
mejorar la
eficiencia, la
accesibilidad y la
calidad asistencial
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