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II CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA MANEJO MULTIDISCIPLINARIO TEORICO-‐PRACTICO DEL PACIENTE OBESO EN CIRUGIA BARIATRICA CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD CARACTERISTICAS DEL CURSO MODALIDAD: PRESENCIAL FRECUENCIA: SEMANAL HORARIO: MIERCOLES 18:30HS DURACIÓN: TRES MESES (SEPTIEMBRE A NOVIEMBRE) DIRIGIDO A: MÉDICOS, NUTRICIONISTAS, PSICÓLOGOS, CIRUJANOS, GASTROENTEROLOGOS, RESIDENTES REQUISITOS PARA INSCRIBIRSE: LUGAR: FACULTAD AULA FUNDAMENTACIÓN 2 CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD La obesidad es una enfermedad crónica, progresiva, multifactorial creciendo en proporciones epidémicas con elevados costos en la salud pública, vinculada a numerosas enfermedades crónicas asociadas, que llevan a una prematura incapacidad y mortalidad. La proporción de obesos ha crecido más de un 150% luego de la 2da. Guerra Mundial y se estima que llegará al 40% de la población de Estados Unidos en el 2008. Hoy en día junto con el aumento global de la prevalencia de la obesidad en los países desarrollados, también hemos asistido a un aumento en el número de enfermos con obesidad mórbida o extrema según las clasificaciones. Estos pacientes presentan un riesgo de morbimortalidad muy elevado y suelen presentar una historia de repetidos fracasos La obesidad mórbida (OM) es una enfermedad crónica multifactorial asociada a importantes complicaciones físicas y psicológicas que contribuyen a empeorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir su esperanza de vida. La OMS y las sociedades científicas consideran que existe obesidad cuando el IMC es ≥ 30 kg/m2, y obesidad mórbida cuando el IMC es ≥ 40 kg/m En los obesos mórbidos, la pérdida de peso es muy difícil de alcanzar mediante los tratamientos actualmente disponibles. Es en estos casos en los que puede estar indicada la intervención quirúrgica para tratar la obesidad. La cirugía bariátrica no es una cirugía estética. Sólo deben someterse a ella los pacientes con 40 ó más kilos de sobrepeso (un IMC de 40 ó más). En caso de existir enfermedades serias vinculadas a la obesidad -‐y ante el fracaso de otros métodos-‐ puede considerarse la posibilidad de cirugía para un paciente de peso menor (desde un IMC de 35). A través de la cirugía bariátrica, los pacientes pueden alcanzar una pérdida de sobrepeso del orden de 50 al 75 por ciento, con un importante impacto en la calidad de vida del paciente. La morbilidad en la cirugía bariátrica es menor al 10 % mientras que la mortalidad es inferior al 1%. El porcentaje de éxitos depende en gran medida del buen seguimiento del enfermo de unos hábitos de alimentación adecuados. 3 CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD En los obesos mórbidos, la pérdida de peso es muy difícil de alcanzar mediante los tratamientos actualmente disponibles. Es en estos casos en los que puede estar indicada la intervención quirúrgica para tratar la obesidad. A través de la cirugía bariátrica, los pacientes pueden alcanzar una pérdida de sobrepeso del orden de 50 al 75 por ciento, con un importante impacto en la calidad de vida del paciente. La morbilidad en la cirugía bariátrica es menor al 10 % mientras que la mortalidad es inferior al 1%. En este contexto es importante la capacitación de equipos de salud para especializarse en cirugía bariátrica y las diferentes técnicas de intervención. OBJETIVOS Ø Conocer los criterios diagnósticos para la cirugía bariátrica Ø Adquirir conocimientos de los diferentes métodos de intervención Ø Incorporar estrategias para el seguimiento del paciente operado Ø Fortalecer el trabajo en equipo para el seguimiento de los pacien-‐ tes operados Ø Evaluar METODOLOGIA Los criterios metodológicos que guiarán el desarrollo del curso son la ejercitación y experiencias prácticas, la discusión en grupos, trabajos prácticos, con el objetivo de motivar y generar interés, como factores básicos del trabajo con los alumnos para que la experiencia educativa unida a la vivencia del rol profesional estimulen la profundización en los diferentes temas. La consecución de los objetivos se realizará por medio de estudio de casos, grabaciones en video y diversas actividades. 4 CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD CONTENIDOS MODULO 1: INTRODUCCIÓN (03/09/14) Introducción. Obesidad: enfermedad crónica. Obesidad Mórbida. Diag-‐ nóstico. Fisiopatología. MODULO 2:EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (10/09/14) Manejo clínico. Plan alimentario de descenso de peso y apoyo psicológi-‐ co. El tratamiento individual y en grupos. Pirámide de tratamiento MODULO 3: PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA(17/09/14) Estudios prequirúrgicos. Valoración cardiológica y respiratoria preopera-‐ toria. Manejo de esteatosis e insuficiencia hepática. Instrumentos de evaluación prequirúrgica. Valoración anestésica. MODULO 4: ENDOSCOPIA (24/09/14) Endoscopia en el paciente obeso mórbido. Importancia Helicobacter Py-‐ lori. Tratamiento endoscópico de las complicaciones. Nuevas técnicas. MODULO 5: GASTRECTOMIA (01/10/14) Gastrectomía. Historia y evolución en el tiempo. Técnicas. Indicación. Complicaciones. MODULO 6: CIRUGÍA BARIATRICA I (08/10/14) La historia de la cirugía en obesidad. Indicaciones y contraindicaciones. Los beneficios de la cirugía para obesos mórbidos. Selección del paciente para cirugía bariátrica. Actualización y métodos: Plicatura gástrica. MODULO 7: CIRUGÍA BARIATRICA II (15/10/14) Técnicas quirúrgicas restrictivas y malabsortivas. Mecanismos de acción. Indicaciones. Resultados. Videos interactivos 5 CURSO DE CIRUGIA BARIATRICA – TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD MODULO 8: CIRUGÍA BARIATRICA III (22/10/14) Técnicas quirúrgicas mixtas. Mecanismos de acción. Indicaciones. Resul-‐ tados. Videos interactivos MODULO 9: COMPLICACIONES (29/10/14) Identificación y Manejo clínico de las complicaciones. Tratamiento qui-‐ rúrgico vs técnicas miniinvasivas. Cirugía de revisión. MODULO 10: POSTCIRUGÍA (12/11/14) Recuperación del paciente en unidad de cuidados intensivos. Manejo clínico postoperatorio. Suplementación. Hipovitaminosis. Pro-‐ blemas y soluciones. Estudio de caso. MÓDULO 11: SEGUIMIENTO (19/11/14) Dieta postoperatoria. Manejo nutricional del paciente postquirúrgico: Seguimiento a corto y largo plazo. Técnicas de seguimiento. Manejo psicológico. Adaptación social. Imagen corporal. Grupos de apo-‐ yo. Trastornos alimentarios. MODULO 12: IMAGEN CORPORAL (26/11/14) Actividad física. Cirugía Plástica y Reparadora. Dermolipectomía. MODULO 13: PRACTICO (12/11/14 al 26/11/14) • • • • • • Rotación en quirófano (técnicas restrictivas y mixtas) Rotación en consultorio de clínica médica Rotación en consultorio de nutrición Rotación en consultorio de psicología Rotación en consultorio de cirugía Grupos de orientación y de descenso de peso EVALUACIÓN (03/12/14) El curso será evaluado con un examen teorico-‐practico con los conteni-‐ dos dictados. 6
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