Solicitud voto por correo

ANEXO 10
MODELO DE ESCRITO A LA MESA
VOTO POR CORREO
A la Mesa Electoral de ADIF en ________________________
El trabajador/a _________________________________con NIF ___________, inscrito en el censo
electoral del Comité de ________________, Centro de Votación _______________, Mesa ____________,
en mi calidad de elector/a y en previsión de no encontrarme en el lugar de la votación, comparezco
ante esa Mesa Electoral y comunico mi deseo de emitir mi voto por correo.
En consecuencia, SOLICITO A LA MESA que, una vez comprobada mi inclusión en la lista de electores,
proceda a anotar en ella mi petición de votar por correo y emita las papeletas electorales y el sobre
correspondiente a la siguiente dirección:
C/ _________________________ Nº _______, de ___________, C.P. ___________
En _______________________, a ___________ de ___________ de 2015, hora ___________
Fdo.:
POR LA MESA
NIF:
SOLICITUD
VOTO POR CORREO
A la Mesa Electoral de ADIF en ________________________
El trabajador/a _________________________________con NIF ___________, inscrito en el censo
electoral del Comité de ________________, Centro de Votación _______________, Mesa ____________,
en mi calidad de elector/a y en previsión de no encontrarme en el lugar de la votación, comparezco
ante esa Mesa Electoral y comunico mi deseo de emitir mi voto por correo.
En consecuencia, SOLICITO A LA MESA que, una vez comprobada mi inclusión en la lista de electores,
proceda a anotar en ella mi petición de votar por correo y emita las papeletas electorales y el sobre
correspondiente a la siguiente dirección:
C/ _________________________ Nº _______, de ___________, C.P. ___________
En _______________________, a ___________ de ___________ de 2015, hora ___________
Fdo.:
POR LA MESA
NIF:
COPIA PARA EL INTERESADO/A