1. Healthcare

“Procesos en Farmacia Hospitalaria, Implementación de Sistemas de
Dispensación y Distribución de Medicamentos en Farmacia Hospitalaria”
“Experiencia en Dispensación
Automatizada”
Hospital de Niños ”Sor María Ludovica”
La Plata- Buenos Aires
Argentina
Farm. Angélica García
¿QUE ES UN SISTEMA
AUTOMATIZADO DE
DISPENSACIÓN?
Nuestra Misión
Mejorar la calidad del proceso asistencial
del paciente mediante una atención
individualizada que permita una
farmacoterapia efectiva, segura y eficiente
VISIÓN
Visión clínica
del paciente
Visión de riesgos
del sistema
Visión terapéutica
de los medicamentos
Nuestros Valores
Enfocados al paciente
Competencia profesional
Calidad en la gestión
Trabajo en equipo
Apuesta por el cambio y la innovación
“Es un medio que la organización elige para moverse desde donde
está hoy hasta una situación deseada en el futuro “
Ginter PM,Swayne LE, Duncan Wj.
Inversión tecnológica
...Inversión estratégica
Mayor control y
seguridad de la
atención
Incrementar el
tiempo dedicado a
los pacientes
Mayor
disponibilidad
de información
Facilitar el uso
de las TIC
Mayor eficiencia de procesos
Logística Hospitalaria
La seguridad en la utilización de medicamentos
Prescripción
Dispensación
Administración
Por qué Implementar Nuevas Tecnologías
en el Proceso de Dispensación de
Medicamentos
1.-El actual proceso de dispensación proporciona seguridad y
eficacia adecuadas para pacientes y usuarios?
NO
2.-Necesitamos un plan estratégico para mejorarlo?
SI
3.-Qué aspectos se deben tener en cuenta?
■ Las Nuevas Tecnologías a implementar y sus costos
■ Requerimientos de personal y espacio
■ Interface entre las tecnologías y dispositivos
■ Necesidades de servicio y mantenimiento
Plan estratégico de Dispensación
•Para que?
- Seguridad del proceso
- Reducir errores de medicación
•Como:
- Reingenieria del proceso de dispensación
- Implementar Nuevas Tecnologías en el proceso de
forma segura y eficiente, incluyendo:
■ Validación farmacéutica
■ Sistemas automatizado de almacenamiento (Kardex)
■ Sistemas automatizados de dispensación (Pixis)
Automatización en el Servicio de Farmacia
AUTOMATIZACIÓN
EN LA SALAS DE
INTERNACION
AUTOMATIZACIÓN EN
EL SERVICIO DE
FARMACIA
Automatización en el Servicio de Farmacia
Pasos Previos a la Implementación
Diseño Físico
Diseño Logístico
Estudio de lo volúmenes de medicación
Estudio de las áreas ocupadas
Estudio carga Peso/ m2
Estudios circuitos de
Distribución
Estudio de movimientos diarios
Definición de fármacos a incluir
Configuración del armario
Definición de Procesos
LLENADO
IMPLANTACION/ PUESTA EN MARCHA
Servicio de Farmacia, Hospital Sor María Ludovica
Los sistemas semiautomáticos de
dispensación son armarios semi-automatizados,
de configuración flexible, que almacenan y
dispensan productos.
Consta de un sistema rotatorio y un software de
gestión específico.
Están controlados electrónicamente e integrados
en la red del hospital.
Armarios rotativos verticales
Base soporte: alma física del equipo.
Bandejas de almacenamiento de
productos.
Divisores para las bandejas.
Cajas para almacenamiento.
Principio de funcionamiento
Picking por agrupación de pedidos
Bandejas con giro vertical
Optimizacion de rotacion
Gavetas de Almacenamiento
Stock al operario
Retiro indicado por visor
Validación de entrada/salida
Stock minimo de almacenamiento
Pantalla 17” táctil
- Solución automatizada de almacenamiento y gestión de picking
- Preparación por agrupación de solicitudes.
- Bandejas que giran verticalmente.
- Stock se acerca al operario.
- Indicación de donde, cuando, cantidad y para quien retirar producto
- Puesto de trabajo fijo.
- Validación de entrada y salida de producto.
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO
Validación,
picking,
modificación,
transcripción
de la Impresión
de reposición
Gesfar
Transferencia pedido
Depósito
Solicitud de pedido
Opción 2
Solicitud de
reposición
DIPENSACIÓN
informática
Farmacia
Minifar
KARDEX AMBULATORIO
Stock
Externo
KARDEX INTERNADOS
Stock
Externo
Stock
Externo
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO
AMBULATORIO
Ingreso de la prescripción médica
Minifar
Dispensación y validación
KARDEX AMBULATORIO
Preparación y validación
Stock
Externo
REENVASADO
Deberá reunir los siguientes requisitos:
■ Contener una cantidad de medicamento para
una sola toma.
■ Proporcionar una adecuada protección al
contenido frente a los agentes ambientales.
■ Permitir una fácil y completa identificación.
■ Permitir ser administrado directamente del
envase sin nesecidad de ninguna
manipulación.
REENVASADO
Materiales de envasado: cada unidad debe
ser fácil y perfectamente identificada:
1. Nombre Genérico y Comercial
2. Concentración
3. Nº de lote de fabricación
4. Fecha de vencimiento
5. Lote interno de reenvasado del SF
6. Opcionales
Logística Hospitalaria
La seguridad en la utilización de medicamentos
Prescripción
Dispensación
Administración
Sistema automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos
Sistemas automatizados de dispensación
Elementos básicos
Armario para el almacenamiento y dispensación
de los medicamentos.
Sistema informático de gestión de los armarios.
Sistema de interconexión con el resto de
sistemas de información del hospital (o interfaz).
Sistema de Dispensación Automático
Se instala un SADM en UCI, un PYXIS MEDSTATION SYSTEM
2000 Versión 4.1
Proceso de
configuración
de un SAD
AMFE
Recomendacione
s ISMP-TECNO
Necesidad de
instalación de
un SAD
Trasladar SAD a
la Unidad de
Hospitalización
Conectar a la
red eléctrica e
informática
Realizar carga
física inicial
Programar
reposición del
SAD
Revisar consumos
de unidad
Realizar la carga
informática
Planificar Estructura
Gestión de acceso de
usuarios al SAD
NO
Conectar con otras
aplicaciones del htal.
¿Espacio y
requerimientos
suficientes en la
unidad?
¿Se puede
modificar?
Tramitar la
adquisición del SAD
SI
Normas
de
correcta
ubicación
Informe
de
revisión
de
consumo
s
Decidir ubicación de
los medic. en el SAD
Establecer stock
máximo y mínimo
Seleccionar
medicamentos a
cargar en el SAD
SAD
instalado
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO
INTERNADOS
Administración
Validación y solicitud de pedido
Prescripción
Minifar
Retirar
KARDEX INTERNADOS
Farmacéutico
Stock
Externo
Preparación y Reposición del SAD
SAD frente a SDMDU
Ventajas
Permite mejor redistribución de los tiempos del personal del SF.
Disminuye el Nº de dosis de medicamentos perdidos.
Disminuye el tiempo de enfermería empleado en la gestión y
mantenimiento del botiquín de medicamentos.
Disminuye el Nº de retrasos en la administración de las primeras
dosis.
Permite visualizar en pantalla recomendaciones para la administración
cuando la enfermera retira el medicamento.
Aumenta la asignación de costes por paciente disminuyendo los costes
por asignados unidad de enfermería.
Sistemas automatizados de dispensación
Inconvenientes
Aumenta el tiempo requerido por Farmacia
(>dependencia).
Depende de suministro eléctrico.
Requiere gran coordinación en el equipo (programas de
formación continua del personal que accede al
sistema).
Alta inversión económica.
Pre-Instalación del SADM
Pre-Instalación del SADM
Sistema de Dispensación Automático
Se instala un SADM en UCI, un PYXIS MEDSTATION SYSTEM
2000 Versión 4.1
Comparación de los stock en UCI antes y después
de la instalación del SADM
Nº Especialidades
Nº Unidades de medicamentos (Costo $)
Después
218
206
7957
Nº Unidades vencida (Costo $)
749
Nº de errores almacenamiento
($ 20841)
3984
($ 1813)
9
0
(Aprox. 8 m2 )
1 (Aprox. 1 m2)
7957
206
220
3984
200
180
160
Antes
140
Despues
120
100
1
Nro. Es pecialidades
$ 12437)
0
12
Nº de sitios físicos de almacenamiento
218
Antes
Nro. Unidades de
medicamentos
Características de los pacientes
ingresados en UCI
Pre-Instalación
Pacientes ingresados
86
107
4
4
62
64
PIM *
-2,95
-2,52
PRISM *
13,37
14,67
TISS *
23,55
24,26
Mediana Estadía (días)
Media Edad (meses)
Media Scores
* Pediatric
PostInstalación
Index of Mortality (PIM), Pediatric Risk Score Mortality (PRISM,
Therapeutic Intervention Scoring System (TISS)
Comparación de Costo de medicamentos por paciente
Pre-Instalación
Post-Instalación
Pacientes
ingresados
86
107
Consumo UCI ($)
65.690,88
56.947,04
763,85
532,22
Costo/paciente ($)
90000
1000
81732
800
75000
764
56947
60000
532
600
45000
400
30000
38%
15000
30%
200
0
0
S in P y x is
C o n P y x is
Reducción del Gasto en $
S in P y x is
C o n P y x is
Reducción del costo por paciente en $
SADM: Encuesta al personal de
Enfermería
Cual fue su actitud frente a la instalación de Pyxis?
4%
4%
Mucho interés
Interés
Desinteres
52%
40%
Rechazo
Como influyo en su trabajo la instalacion de Pyxis?
7,69
Positivamente
No influyo
92,31
SADM: Encuesta al personal de Enfermería
Usted cree que disminuye la probabilidad de errores de
medicacion?
4%
12%
Si
En gran medida
53%
31%
En algunos cas os
No
Segun su experiencia, como le resultó usar
Pyxis?
0%
12%
0%
38%
Muy facil
Fácil
Medianamente fácil
Dificil
50%
Imposible
SADM: Encuesta al personal de Enfermería
Utilizar Pyxis para su trabajo le resultó
0%
8%
0%
Muy útil
Util
31%
Medianamente útil
61%
Poco útil
Inútil
Cre e que la disposición de me dicame ntos e s?
4%
19%
Excelente
Comoda
Poco cómoda
77%
Recomendaciones para el uso seguro de los Sistemas
Automatizados de Dispensación de Medicamentos
2008- El Institute for Safe Medication
Practices (ISMP) EEUU
2009- Cuestionario de autoevaluación para
evaluar seguridad de los SAD (ISMP) EEUU
2010- Adaptación de las recomendaciones
del IMSP EEUU en España a cargo del ISMP
España y Grupo Tecno de la SEFH.
Logística Hospitalaria
Sistema “ideal” de utilización de medicamentos
Gestión
Clínica
Gestión
Logística
PEA
AE
SAD
Carrusel
VerticalHorizontal
Sistema Informático
de Gestión
AE: Administración Electrónica
PEA: Prescripción Electrónica Asistida.
SAD: Sistema automatizado de dispensación.
Gestión
Económica
INNOVACION: ELEMENTOS NECESARIOS
Ajustarse a la cultura y valores de la mayoría
de los usuarios .
Promoción activa por Lideres.
Provocar un retorno de la inversion para la
organización
Muchas Gracias