1. Educación

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
U N ID A D D O CENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS
DE LA SALUD Y TR A B A JO SOCIAL
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
DEPRESION EN EL ADOLESCENTE
MONOGRAFIA
QUE PARA OBTENER EL TfTULO DE:
LICEHCIADO EH TRABAJO SOCIAL
Presenta:
OLIVIA SIBAJA VICENTE
M inatitlan, V er.
2005.
INTRODUCCION
PAGINA
CAPITULO 1
I.- MARCO REFERENCIAL
1
1.2.-MARCO CONCEPTUAL
1.2.1.
1.2.2.1.2.3.
1.2.4.1.2.5.1.2.6.-
- CONCEPTO DE DEPRESION.........................................
TIPO S DE DEPRESION......................................................
- NIVELES DE LA DEPRESION........................................
SINTOMAS DE LA DEPRESION.......................................
CAUSA DE LA DEPRESION...............................................
CONDUCTAS ASOCIADAS CON LA DEPRESION.........
6
8
9
10
13
24
1.3. -MARCO JURIDICO
1.3.1. -LEY GENERAL DE SALUD...............................................
25
1.4. - MARCO CONTEXTUAL
1.4.1. -PLANO DE LA REALIDAD.........................................
1.4.2. -DESCRIPCION DE SU P R O ^O S TIC O ..........................
1.5.
-MARCO FILOSOFICO
28
34
35
CAPITULO 2
2.1. -SU S TEN TO
T E O R IC O ......................................................
36
CAPITULO 3
3.1. -PROYECTO DE INTERVENCION.......................................
CONCLUSION
C U A S BIBLIOGRAFICAS
42
INTRODUCTION
A lo largo de la vida el ser humano
pasa por distintas
etapas como la ninez, la adolescencia, la vejez, cada una se presenta
de distinta forma, todas estas etapas son
importantes en el
desarrollo del individuo, pero en la que mas se refleja el desarrollo
social, y
personal
en la adolescencia, ya que en ella se presentan
los cambios emocionales y sociales, asf como tambien los cambios
fi'sicos, intelectuales y espirituales; dichos cambios pueden causar
Depresion,
definiendose
esta
como
una
enfermedad
mental
producida por cambios emocionales, asf como factores que pueden
ser
determinantes,
problemas
de
entre
los
noviazgos,
que
baja
se
encuentran:
autoestima,
el
divorcio
deficiencia
en
comunicacion familiar, entre otras.
Segun datos estadisticos, proporcionados por la OMS, en el
ano 2000 hubieron 400 millones de personas que presentaron un
cuadro depresivo; esto indica que la depresion es una enfermedad
que afecta a diversas personas, sin importar, sexo, edad y cultura.
Es
por
ello
que
investigacion a traves
surge
la
necesidad
de
realizar
una
de la cual se pueda dar a conocer a los
adolescentes tanto el significado de la depresion, asf como, sus
principales causas, sfntomas; y consecuencias ademas de busqueda
de estrategias para una mejor solucion al problema.
Es
por
ello
que
surge
la
necesidad
de
realizar
una
investigacion a traves de la cual pueda dar a conocer a los
adolescentes tanto el significado de la depresion, asf como, sus
principales causas, sintomas; y una orientacion para una mejor
solucion al problema.
Esta monografia consta de 3 capitulos que permiten explicar la
problematica de depresion en el adolescente del COBAEV 42 de
Minatitlan, ver.
El capitulo 1 informa los antecedentes
del problema de
depresion, asf como datos estadisticos que reflejan la evolucion del
problema, ademas de mencionar como se manifiesta en nuestro pais.
Asf mismo, su clasificacion, niveles, sintomas, causas que lo generan
y consecuencias respectivamente.
El capitulo 2 desarrolla un modelo de intervencion, basado en
la
teoria
conductista
CONDUCTA",
"MODELO
DE
MODIFICACION
DE
LA
dicho modelo sustenta teoricamente, ello permite
explicar la situacion contextual de dicho problema.
El capitulo 3 da a conocer, los resultados obtenidos al realizar
una investigacion cuantitativa y cualitativa en el COBAEV 42; el
diagnostico que permite establecer alternativas de solucion y generar
un proyecto de investigacion social propio de la disciplina.
capitulo
i
1. MARCO REFERENCIAL
La depresion es una enfermedad que tiene sus origenes
tiempos pasados en los que era considerado como un estado de
animo pasajero en donde a las personas que padecian este mat se
les trataba o se pensaba en curarla, con algun jugo de hierbas, los
sfntomas que se presentaban son: cansancio, falta de energfa,
tristeza, deseo de llorar, el de aislarse de las personas, apatia, etc.
El fiiosofo clasico Hipocrates comenzo a anallzar este "estado
de animo pasajero", que lo define como una enfermedad
que
proviene de uno de los cuatro humores corporales (bilis negra) y fue
a partir de entonces que se inicia a dar importancia a este trastorno.
La depresion se ha definido e identificado en la actuaiidad
como una enfermedad por lo que permite identificar sus origenes
que se remontan muchos arios atras en el
siglo IV, a.C. Cuando el
gran fiiosofo Hipocrates hace la descripcion "de una enfermedad a la
cual llama meiancoha, la que
humores corporales,
era causada por uno de los cuatro
que estaban
relacionadas con
problemas
psiquiatricos: sangre, bilis negra, bilis amarilla y fiema y que la
1
melancoiia era producida por ia bilis negra o atrabilis, con diversas
sintomatologi'a, principalmente somatica" (Calderon, 1998) (l).
Un siglo despues Caelius Aurelianos (siglo V )
apoya la
description de Hipocrates afirmando que "la bilis negra era la causa
de la melancoiia y que la depresion su efecto; si bien en ese
entonces no se conocia con exactitud lo que era depresion o la
melancoiia, los sintomas descritos eran acertados en comparacion
con lo que en la actualidad se conoce". Esta se caracterizaba por
falta de apetito (comida), irritabilidad, cansancio, somnolencia o
como las describe Caelius, titado en Polaino (1980), "los pacientes
meiancolicos presentan sintomas como ansiedad, silencio, rechazo y
hostilidad hacia la propia familia, en ocasiones deseos de vivir y en
ocasiones de morir, llantos y quejas sin sentido, etc."(2)
Otros pensadores como Galeno de Pergam o describen "a la
melancoiia como una alteration cronica que no se acompana de
fiebre y con sintomas como temerosidad, suspicacia
, soledad,
cansancio de la vida entre otros; asi los terminos fueron camblando,
uno de los cuaies es ia mania que era identificada como estados de
humor de totalidad opuesta"; otro termino utilizado "es ia melancoiia
que ha sido utilizada como sinonimo de depresion hasta el comienzo
de la era psicofarmalogica "este se extendio durante poco mas de
diez siglos durante los cuaies Gregorio M agno titado en Polaina
(1980)," describfa a la irritation como uno de los desequilibrios
humorales, tambien por sus especificaciones como sinonimo de
melancoiia y un desorden de la vida emotional que se tematiza en
2
funcion de los apetitos"; dentro del marco teorico de las paslones
introducidas por Santo Tomas quien sostenia "que la melancoiia era
producida por demonios e influencias astrales incluso que era a
causa del pecado de pereza; ademas como lo afirma en Calderon
(1998) Aslam en Londres quien escribio: " Los que se encuentran
bajo la influencia de pasiones depresivas pueden tener diferentes
tipos de si'ntomas semblante ansioso y con aspectos sombrib, poco
dispuestos a hablar; se aislan recluyendose en lugares oscuros, o
permanecen en cama la mayor parte del tiempo.... Despues se
vuelven miedosos y conciben miles de fantasias; recuerdan sus actos
inmorales, o se sienten culpabies de crimenes que nunca han
cometido.... Con frecuencia se desesperan y tratan de terminar con
su existencia que les parece aflictiva y odiosa".
La depresion no era tomada como un problema de salud serio
sin embargo hasta la epoca del Mexico prehispanico a las personas
que presentaban estos si'ntomas llegaban incluso a recomendar un
tratamiento a base de yerbas o jugos de flores al cuat le ilamaban
remedio para la "sangre negra", termino comun del cuadro en la
Europa del siglo XVI, Calderon (1998).
Todas las descripciones que se hicieron fueron un gran
principio para tomar a la depresion como una enfermedad que ataca
a ambos sexos, edades, religion status social, por lo que debe de ser
tratada; pero no fue sino hasta 1630 cuando "R ob ert Burton"pxibWca
un tratado ilamado anatomia de la melancoiia en el cuai era facil
identificar los estados depresivos, y despues con "Bonetus"qu\en en
3
1679 escribe de la " mania de la melancolia" y en otra publication
de 1686 habla acerca de la relacion y signification etiopatogenica
existente entre la melancolia y la mania, Polaina (1980), esto da
paso a que se formulen terminos para los diferentes tipos de
depresion. Bonetus emplea el termino maniacomelancholicus que es
el equivalente que se utiliza hoy de maniaco depresivo.
Al hablar de depresion es importante considerar que pasa
realmente en el mundo respecto a cifras; cuantas son las personas
que padecen esta enfermedad y quienes la padecen mas, de acuerdo
con la Organization
M undial de la Salud (O M 5 ) (www), en el ano
2000, alrededor de 400 miiiones de personas en el mundo sufre de
algun trastomo mental o neurologico, o algun problema en relacion
con el consumo de alcohol o drogas.
El Instituto N ational de ia Salud M ental (N IM H ) registra que
cada ano, el 9.5
por ciento de la poblacion estadounidense
(aproximadamente 18.8 miiiones de adultos americanos) padecen de
enfermedades depresivas.
Esto permite
que la depresion ha afectado al adolescente sin
importar clase social, raza, religion, sexo, por Jo que la problematica
se presenta a nivel international existiendo
cifras que indican que
poblacion'1la padecen (www.)
En el ano 1985 se realizo estudios en
Mexico por Padilla y
Pelaez sobre detection de trastomos emocionales, indicando que un
4
promedio de 40 de cada 100 pacientes con trastornos afectivos
presentan un cuadro de depresion.
En 1988 se acudid a las encuestas nacionales que aplico
medicina Mora y Cols de adicciones reportando, que ei 3 4 % de la
poblacion estudiada presentaba uno o mas sintomas de depresion,
con un 1 7 % en mujeres, un 8 % en hombres (1 3 % en promedio),
demostrando asi sintomatologia depresiva moderada o severa. (www.)
Asi mismo; en Mexico se revelo que de 1os jovenes
oscilan entre
que
15 a 24 anos, el 60.49% presento sintomas de
depresion leve y el 20 .98% de depresion severa.
En junio de 1996, las mujeres que presentaban una depresion
severa soticitaban con menor frecuencia ayuda de familiares y
amigos, y acudian mas a las instituciones de salud que el hombre.
Con respecto a la etapa de la adolescencia, la Organizacion
Mundial de la Salud (OM S) considera que los esfuerzos deben ir
dirigidos a fomentar conductas saludables, reducir el indice de
violencia ,asi como; los accidentes de trafico que es principalmente
causa de muerte entre este sector de la poblacion, y en dado caso
que no se llegue a atender el problema de la depresion la
Organizacion Mundial de la Salud (OM S) menciona que para el ano
2020 se preve que la depresion severa ascienda hasta el segundo
lugar despues de la enfermedad isquemia del corazon.
5
1.2 MARCO CONCEPTUAL
1.2 .1.-C O N C EP TO S D E DEPR ESIO N
Acerca de como definir a la depresion existen muchos
conceptos, de entre las que salen las descritas por, Kraepelin,
M arquez, Polaina Frefd y Hipocrates quien fue el primero en aportar
un descubrimiento
importante en ei campo de la depresion,
reconociendola "como una enfermedad que debe ser considerada y
tratada con importancia, iiamandola mefancaUa y haciendo una
description ciinica de esta mencionando a los cuatro humores
corporales".
Kraepelin, citado en Polaino (1980), la denomino "locura
m aniaco-depresiva"
derivado
de
depresion
por
los diferentes
sintomas caracteristicos. Breton (1998) describe ai termino depresivo
como una "forma de trastomo anfmico o afectivo, con io cual se
refiere a un cambio en ei estado de animo". ( 3)
Estas son definiciones en general de io que significa el termino
depresion y estan basadas practicamente en un smtoma muy
caracteristico de esta enfermedad, "la tristeza" que lleva el concepto
del autor Marquez, Ramon (1990), el cual dice que la depresion "es
la falta o el deficit de energia psiquica", por los cuales una persona
puede estar en un estado de depresion. Energia psiquica es aquelia
energia o esta fuerza que vivifica y anima y que precede de unas
reiaciones satisfactorias con el ambiente y con uno mismo. Producir
energia psiquica es sinonimo de sincronizar con Io que tenemos
airededor o a traves de unas reiaciones satisfactorias, de acuerdo el
autor Marquez, Ramon; asf que el secreto de este sentir de la
6
felicidad no es otro que mantener el equiiibrio y sincronizar con la
naturaleza y con todo So que nos rodea.(4)
El autor Freud por su parte, consideraba que el centra de la
psique existe una fuerza que el llamaba "libido", y es lo que hace
mantener el equiiibrio o la felicidad.
Otras definiciones no menos importantes que las anteriores
son las de la Organization Mundial de la Salud (O M S ) quien describe
a la depresion como u n a " psicosis afectiva en la que el animo se
muestra marcadamente por la tristeza e infelicidad, con algun grado
de ansiedad". La
acbvidad esta por lo general disminuida pero
puede haber malestar y agitacion.
Otra de las propuestas es por e l DSM I I I (D iagnistic and
Statical M anual o f m ental Disorders), que la describe como "humor
disforico" diciendo asi': "perdida del interes o insatisfaccion en todas
o casi todas las actividades o pasatiempos usuales, se expresan por
sintomas tales como: deprimido, triste, desesperanzado, irritable,
preocupado".
Asi mismo; el Instituto Nacionai de ia Sa/ud M ental (N IM H )
menciona que el trastorno depresivo es una "enfermedad que afecta
el organismo (cerebro), el animo, y la manera de pensar". Afecta la
forma en que una persona come y duerme. Asi mismo; el valor que
se da el ser humano; (autoestima) y la forma en el que piensa. Y el
autor J .S Cook
organismo
que
K.L
da
Fontaine. "Es una enfermedad de todo
lugar
a
problemas
emocionales,
fisicos,
intelectuales, sociales y espirituales".(5)
7
1.2.2.- T1POS D E D EPRESIO N
Depresion exogeno: Es aquelfa que se produce fuera del
organismo; asi mismo es una reaction emotiva provocada por
hechos traumatizantes que se producer! en el exterior del cuerpo
humano y que hacen que la mente reaccione y produzca una
sensation de la melancotfa que puede durar unas cuantas horas o
quizas hasta dfas, de acuerdo a la autora Ana Marcela (is
0249) (6)
Depresion endogena: Esta se origina dentro del organismo,
debido a ciertos desequilibrios fisioiogicos que hacen que el cerebro
y el sistema nervioso se desorganicen y no, puedan funcionar
normalmente.
Esta es una depresion facii de identificar porque ocurre sin
razon aparente., entonces se puede decir que una depresion
endogena es en la forma simple de depresion, de las causas
geneticas, que es seguida, si se agrava, por la depresion psicotica en
donde intervienen factores diversos, entre elios geneticas, ante estos
tipos de depresion por lo cual afirma Jacobson (1971) que los
factores "psicogeneticos desempenan
un
rol importante en el
desarrollo de las psicosis." ( 7)
8
L 2 .3 .-N N E L E S D E D EPR ESIO N
Por ende, la depresion aparece en varlos niveles desde la mas
inofensiva de elias que la persona se queje por sentirse melancolica
sin
motivo alguno, hasta la mas severa, que puede conducir al
individuo a un agotamiento nervioso y muchas veces hasta el
suicidio.
Depresion leve: en el adolescente esta presente la fate de
voluntad, en relation a sus actividades que normalmente realizaba,
la
participation activa se convierte en pasiva en actividades como:
ver la television , ir a fiestas, con vivir con sus companeros bien sea
por su casa o en la escuela, busqueda de soledad que permite
evidenciar periodos de llantos, ast mismo iniciar la disminucion de
carinos por los miembros de la familia y amigos, de acuerdo a los
sintomas
presentara el deseo de dormir
mas de lo habitual o
despertar por la manana (temprano),y esta puede durar semanas o
meses.
El segundo y tercer nivel es aun mas persistente los sintomas
de depresion
moderada y severa sueie culminar con la vida; su
duration es aun mas extenso (anos). El joven puede sufrir ataques
de ansiedad, estar siempre cansado, sin apetito o exceso de apetito,
sin
poder
irritabilidad,
conciliar faciimente el
desinteres
o
falta
de
sueho,
placer,
tristeza
profunda
malestares
o
fisicos,
alteration de memoria, fate de esperanza, sentimientos de culpa.
9
1.2.4. -SIN TO M A S D E LA D EPR ESIO N
La depresion puede durar dos semanas en adelante, esto
quiere decir que pueden ser anos.
Para detectar la depresion se utilizan cuatro valores:
■
Estado de animo
■
Pensamientos
■
Duration
■
Sintomas ffsicos
Existen otros sintomas importantes que nos pueden ayudar a
la detection de dicha enfermedad entre los que se titan son: Que al
joven nada le agrada, ya no le complacen las actividades que antes
disfrutaba, se slente como si en realidad no existiera, como si
estuviera en una neblina y actuando mecanicamente, se siente
completamente inutil, le parece que su vida no es una contribution
importante.
Se presentan sintomas de culpabilidad, sus cambios drasticos
de humor, si un tiempo era muy sociable, ahora es retrafdo, o
viceversa, puede que llore muy a menudo, no le parece que haya
remedio, siente y piensa que todo anda mal ,y que nadas puede
hacer al respecto y que sus condiciones nunca mejoraran, quisiera
estar muerto y su angustia se incrementa; no se puede concentrar,
piensa constantemente en los mismo asuntos o lee sin comprender,
se presentan cambios en sus habitos aUmentidos as( como en los
digestives, tambien sus habitos en el sueno se ven alterados, ya que
10
puede tener mucho sueno siempre o viceversa, dolores y punzadas
de cabeza o sufrira calambres y dotores de abdomen y e! pecho,
quizas se siente cansado constantemente sin que
haya razon o
motivo aparente.
El joven tratara de ahogar la depresion en placeres vanos
como io son: fiestas constantes, promiscuidad sexual, vandalismo,
alcohoiismo, etc.
En los episodios depresivos bpicos el enfermo que las padece
sufre un
humor depresivo,
una
perdida de
la capacidad de
interesarse y disfrutar de las cosas, una disminuclon de su vitatidad
que lleva a una reduction de su nivel de actividad y a un cansancio
exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo minimo. Tambien
son manifestaciones de los episodios depresivos:
a) La disminucion de la atencion y concentration.
b ) La perdida de la confianza en si mismo y sentimientos de
inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser inutil (incluso en los episodios leves).
d ) Una perspectiva sombn'a del futuro.
e ) Los pensamientos y ados suicidas o de auto agresiones.
f) Los trastornos del sueno.
g ) La perdida del apetito.
EL estado de animo varia escasamente de un dia para
olio y no suele responder a cambios ambientales. La presentation
clinica puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las
formas atipicas son particularmente frecuentes en la adolescencia.
En aigunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitation psicomotriz
pueden predominar sobre la depresion.
11
La alteration del estado de animo puede estar enmascarada
por otros sintomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de
alcohol,
sintomas
comportamiento
obsesivos
hipocondriacas.
Para
histrionico, exacerbation
preexistentes
o
por
de
fobias o
preocupaciones
el diagnostic© de episodio depresivo
de
cualquiera de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere
una duration de al menos dos semanas, aunque perfodos mas cortos
pueden ser aceptados si los sintomas son exceptionalmente graves o
de comienzo brusco.
Aiguno de los sintomas anteriores puede ser muy destacados
y adquirir un significado clinico especial. Los ejemplos mas tfpicos de
estos sintomas
son: Perdida del interes o de la capacidad de
disfrutar de actividades que anteriormente eran placenteras, Perdida
de
reactividad
emocionai
a
acontecimientos
y
circunstancias
ambientales placenteras.
Despertarse por la manana dos o mas horas antes de lo
habitual; empeoramiento matutino del humor depresivo. Presencia
objetiva de inhibition o agitation psicomobices tiaras (observadas o
referidas por terceras personas). Perdida marcada de apetito.
Perdida de peso (del orden del 5 % o mas del peso corporal en el
ultimo mes). Perdida marcada de la libido. Este sindrome somatico
habitualmente no se considera presente al menos que cuatro o mas
de las anteriores caracterfsticas esten definitivamente presentes.
12
J
1.2.5. -CAUSAS D E L A D EPRESIO N
De acuerdo ai problema que se presents no existe una sola
causa; por 1o que puede estar provocada por uno o varios factores,
como son en situaciones estresantes como la muerte de un familiar
proximo o de un amigo, por lo que es una perdida ;asf mismo la
termination de una relacion de noviazgo, los adolescentes que
experimentan
depresion
muestran
tambien
caracteristicas
especificas a la edad tales como conductas antisociales , agresion,
humor habit, dificultades en la escuela, huida de los companeros y
de acbvidades familiares, son extremadamente sensibles al rechazo
en sus relaciones romanticas. En la escueia por lo que el alumno es
rechazado por su forma de ser, por ser "feo" (barritos), el divorcio,
que en la mayorta de los estados, es una plaga y una epidemia que
trae como consecuencia, desintegracion innecesaria de miles de
familia y, no cabe duda de que existen serios problemas en el hogar
por estas causa, por lo consiguiente, los hijos son los que mas sufren
las consecuenclas, tales como: concentration deficiente, deterioro en
los estudios ,ausentismo frecuente en la escuela, aislamiento social,
comunicacion pobre, problemas para relacionarse, el deseo de
escaparse de la casa, ataques de rabia, de hosb'lidad persistentes,
baja autoestima y sentimientos de cutpabitidad, y alta sensibilidad al
fracaso y al rechazo.
Problemas interpersonales, dificultades, por la figure (gordita
o flaquita) burlas de companeros de ciase; esto provoca que el
adolescente se aisle de sus companeros; problemas de conducta por
13
io que es etiquetado como conflictivo, por una enfermedad o un
dolor cronico o prolongado cancer, sida, etc. En si la depresion es
causada por los factores antes mencionados. Por este motivo una
tercera parte de todos los adolescentes suicidas entre 14 y 18 anos
de edad provienen de la familia, puede ocasionar sintomas de
depresion
que
es
sostenido
a lo
largo
del
tiempo
puede
desencadenar en una depresion clrnica una enfermedad cronica,
Herencia: Existe un mayor riesgo de padecer de depresion
clrnica cuando hay una historia familiar de la enfermedad, lo que
indica que se puede baber heredado una predisposition biologica.
Este riesgo es algo mayor para la personas con trastomo bipolar sin
embargo, no todas las personas que tienen una historia familiar
tendran la enfermedad.
Ademas,
la depresion
grave tambien
puede
ocurrir en
personas que no tienen ninguna historia familiar de la enfermedad.
Esto sugiere que hay factores adicionaies que pueden causar la
depresion,
ya
sean
factores
bioqumnicos,
o
ambientales
que
producen estres, y otros factores psicosociales.
Factores bioquimicos: Se ha demostrado que la bioquimica del
cerebro juega un papel significativo en los trastomos depresivos se
sabe, que las personas con depresion grave tipicamente tienen
desequilibrios,
de
ciertas
sustancias
quimicas
en
el
cerebro,
conocidas como neurotransmisores, ademas, los patrones de suenos,
que se vean afectados por la bioquimica del organismo, son
14
generalmente diferentes en las personas que tienen trastomos
depresivos.
Situaciones estresantes: Muerte de un familiar proximo o de
un amigo, una enfermedad cronica, problemas interpersonales,
dificuitades financieras, divorcio pueden ocasionar sirrtomas de
depresion que
sostenido a lo largo del tiempo puede desencadenar
en una depresion clinica.
Estabilidad - Trastornos Afectivo Estacionai: Se ha observado
que hay personas que desarrollan depresion durante los meses de
inviemo,
cuando los dias se hacen mas cortos. Es posible que la
reduccion de la cantidad de boras de luz afecta el equiiibrio de
ciertos compuestos quimicos en el cerebro, dando lugar a la
depresion.
Personalidad: Las personas con esquemas mentales negativas,
baja
autoestima,
sensation
de
falta
de
control
sobre
las
circunstancias de la vida y tendencia a la preocupacion excesivas son
mas propensas a padecer de depresion.
Estos atributos pueden resaltar el afecto de las situaciones de
estres o interferir con la capacidad de enfrentarias o reponerse de las
mismas, aparentemente, los patrones de pensamiento negativo
b'picamente se establecen en la ninez o adolescencia y van
conformando a lo largo del tiempo un patron de pensamiento
depresivo de acuerdo a la Dra. Cecilia Antonini. (8)
15
CAUSAS G EN ETICAS
Una de las causas posibles de la depresibn es atrlbuida a
factor genetico, ya que aigun tipo de depresion puede ser heredada,
incluso la forma de responder al tratamiento de tal forma como lo
menciona Calderon (1998), que si un enfermo deprimido responde
bien a determinado grupo de medicamentos antidepresivos, sus
parientes deprimidos responderan favorablemente al tratamiento con
el mismo farmaco; aun asi no se puede hablar de una herencia
directa del cuadro de depresion, sino simplemente de la posibilidad
de transmisibn hatia
cuadro;
como
lo
los desencadenantes mas vulnerables al
afirma
Sturgeon
(1987)
diciendo
que
la
susceptibilidad a la depresion se parece a otros rasgos hereditarios
en que algunas personas de la familia la heredan y otras no. Por lo
cual con respecto a la depresion existe una predisposition genetica a
algunas clases de depresiones.
El factor hereditario es especialmente importante en las
depresiones psicoticas Calderon (1998), que corresponden a la
agrupatibn de depresiones primarias; ya que una depresibn es
primaria cuando constituyen componente importante y/o esencial de
un sindrome (Arieti, 1981), en donde se encuentra la psicosis
maniaco-depresiva; asf mismo, y por lo cual, psicosis es un termino
utilizado en muchos casos para designar un desorden psiquiatrico
importante o grave. Hay diferentes formas de nombrar o denominar
a este tipo de depresibn ya sea profunda o sintonica, psicotica,
16
primaria o endogena; dependiendo del enfoque del autor pero tienen
relacion entre ellas y es por tal que en ocasiones se suele tener una
confusion en la manera de nombrarla. En especial, acerca de las
causas geneticas, una depresion endogena se basa de manera
exclusiva en factores organicos, presumiblemente hereditarios, que
se manifiestan mediante alteraciones bioqufmicas del organismo;
coincidiendo en esta opinion Arieti (1981) (8) y Breton (1998).
CAUSAS PSICO LO G ICAS
Las causas psicologicas son un factor determinante en los
tipos de depresiones neuroticas, llamadas tambien reactivas, las
cuales estan muy relacionadas con el termino distimia; ya que en las
distimias
como
en
las
neurosis
"los
factores
emocionales
desempenan un papel preponderante, presentandose desde los
primeros anos de vida determinando rasgos de personalidad tan
profundamente enraizados en el modo de ser del individuo que se
aprenden a traves de la estrecha relacion y la dependencia respecto
de los miembros de la familia" Calderon (1998).
Es por tal que las causas determinantes se consideran como
un factor importante en los patrones de las depresiones neuroticas
las cuales se derivan de conflictos o desordenes originados desde la
infancia, ya que esta es la etapa formativa en la cual el nino es
susceptible
a
trastornos
que
se
le
pueden
presentar
como
sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez; que si no son
17
atendidos se pueden presentar como problemas de personalidad y
de conducta que se agravan con e! tiempo presentandose asi como
rasgos caractensticos neurdticos, como lo afirma Freud, citado en
Jacobson (1971), definiendo a la neurosis, la melancolia y la
esquizofrenia como resultado de conflictos suscitados entre el yo, el
ello, el superyo y la realidad; desde este enfoque psicoanalista se
dice que se debe de revisar las cicatrices mas que las heridas
recientes originadas desde la infancia, mas que nada de conflictos
entre el yo y el superyo.
No solo puede presentarse el cuadro de una neurosis por
traumas de la ninez, sino tambien debe tomarse en cuenta la
presencia, en determinado momento de la vida del paciente, de
sentimientos de culpa, de conflictos creados por necesidades
inconscientes, de
incidentes que
han tenido algun significado
importante para el paciente o de tensiones familiares ya sean las
matrimoniales o sexuales, Calderon (1998).
Se llama de iguai forma depresion reactiva a las depresiones
neuroticas porque hay causas a las cuales se ies puede ilamar
desencadenantes por originar este tipo de depresion; por ser causas
inmediatas de las neurosis, esto es por que la persona siente en
algun momento la necesidad de reprimir, distorsionar o desplazar
sentimientos de hostilidad que se presentan en las relaciones con los
demas en la vida diaria; cuando esto sucede la personalidad del
paciente entra en conflicto con estos sentimientos y con la necesidad
de reprimirlos lo cual origina angustia que a su vez, por causa de un
ego super exigente, se presentan los rasgos de una personalidad que
18
constituyen los sfntomas neuroticos. Calderon (1998) menciona que
son las mujeres en las que se presenta con mas frecuencia una
neurosis por el tipo de vida que levan y que denen que asumir por la
gran responsabilidad que esta conlleva, la famiiia, el esposo, los bijos
y en su caso el trabajo; por lo cual requiere un doble de energia y
trabajo que el que necesita para atender las necesidades que su
entomo le exige. Otro factor que influye en las causas de las
neurosis y no menos importante es la llamada perdida del objeto, la
cual se refiere a una perdida de cualquier tipo que haya sufrido la
persona en cualquier momento de su vida, ya sea material,
sentimental o la perdida de poder.
La perdida del objeto en la etapa formativa es de importancia
considerable ya que como se menciono esta podria causar probtemas
con la sicopatoiogia de la vida adulta. En la adoiescencia la perdida
del objeto es particularmente traumatica para el adolescente y
produce un impacto profundo sobre la estructura psiquica todavia en
desarrollo, (James, 1981); es quiza en la adoiescencia, como se ha
dicho, en
donde
la
persona
pasa
por muchos obstaculos y
dificultades que podrian no ser tan faciles de pasar bien librados ya
que es la etapa donde se comienzan a tomar decisiones para mejorar
el futuro de la persona, si esta se ve interrumpida u obstruida por
una perdida, especialmente de un ser querido, o perdida de la
capacidad de decision, sentimiento de impotencia, puede generar
trastornos en la personalidad del adolescente llegando hasta una
neurosis.(9)
19
La perdida en un nino es relativamente menos compleja a la
de un adolescente o adulto, ya que en este su mayor identification
con algun objeto es la madre, aquelia persona que le proporciona
conftanza y seguridad, si el niflo siente este tipo de perdida, suena
alarmante y quizas imposibie pero, puede legar a presentar una
depresion, esto es justificado con lo que dice Jacobson (1971) acerca
de que la llamada "depresion basica es el resultado de un conflicto
agresivo, causada por una falta de comprension y aceptacion
materna que reduce la autoestima del nino”.
Ya se habio acerca de la perdida de un ser querido y hay que
hacer mention a que en esta se puede pasar por diferentes fases
con las cuales coinciden diferentes autores (Calderon, 1998; James,
1981), las cuales son normales, en el sentido de que un ser humano
ileno de sentimientos y emociones puede llegar a sentir diferentes
estados de animo en el transcurso del periodo de duelo, las cuales
son: la negation al principio, a perder a alguien y desesperacion;
depresion ; ira contra el objeto perdido y finalmente aceptacion. Si la
persona que ha sufrido una perdida de un ser querido se queda
estacionada
en
alguna
de
estas
fases
se
debe
tomar
en
consideration para ser tratado ya que eso ya no es normal.
Otra de las causas desencadenantes es la perdida de una
situation economica la cual causa problemas en la relation de la
persona con ios demas, asi como tambien la perdida de poder
provoca descontrol e inseguridad en la persona; un factor primordial
que origina la depresion neurotica es la perdida de la salud ya sea
por
enfermedades
con
peligro
de
muerte,
cancer
o
sida;
20
enfermedades que originan incapacidad fi'sica como embolias o
amputaciones
de
aiguna
parte
del
cuerpo;
tambien
por
enfermedades que determinan alteraciones estetica, ya sea por
ejemplo
j
por
quemaduras
que
requieren
operaciones,
o
enfermedades que afectan la autoestima, como impotencia o
i
frigidez; la edad y el transcurso del tiempo estan relacionados con la
I
perdida de la persona, perdidas como la juventud, sentir que se
hacen viejos y 1o que conlleva a la vejez como 1o son las arrugas, la
j
falta de energia, los cambios hormonales, de los cuales estan
conscientes lo cual puede hacerlos mas susceptibles a experimentar
cambios
'
animicos,
(Bretron,
1998),
y
estos
cambios
son
desencadenantes a causa de aiguna perdida para que el paciente
presente
rasgos
de
una
depresion
neurotica
que
esta
muy
relacionada a nivel psicologico.
J
J
!
En las mujeres, segun Sturgeon (1987), la edad mas comun para
que surja un episodio depresivo es de los 28 a los 30 anos y mas aun
entre los 25 y los 27 ya que puede considerarse como la perdida de
ese primer rubor de la juventud.
Para el autor Jean
Piaget, durante la adolescencia
se
desarrolla el pensamiento formal, esto trae consigo un cambio en las
estructuras cognitivas, cambio que le permite al adolescente ejercer
un
pensamiento
hipotetico-deductivo,
producir
pensamiento
abstracto, emplear simbolos para representar otros simbolos y
visualizar la diferencia entre el yo real y el yo ideal; esta ultima
capacidad, ileva ai adolescente a buscar una identidad, que lo defina
como persona unica e irrepetible. Para el autor Erikson el formar una
identidad es la principal tarea del adolescente, y cuando se hace
21
adecuadamente io ilevara a desarrollar la vlrtud de la intimidad; para
encontrar una identidad el adolescente se ve obligado a pasar por
una etapa de crisis, en la cual como senate el autor
Freid ios
adolescentes se encuentran en un estado de duelo y en el cual
anoran la ninez en la cual existfan situaciones "simples". Es durante
esta crisis de la adotescencia donde, es posible que se presenten
reacciones neuroticas depresivas.
Por otro lado muchos autores como Beck (1969), y como esta
senalado en el Disorders Stadistics Manual IV (DSM IV ) la depresion
esta reiacionada con apab'a general, baja en la actividad general,
perdida de la energta,
una
disminucion
acusada
del
interes,
sentimientos de inutilidad y perdida de la capacidad para pensar y
concentrarse, entre otros.(io)
Segun Ios autores Erikson, estas crisis de identidad, a menudo
causan en el adolescente ansiedad, ya que el adolescente se
encuentra en el confficto de integrar diversas identificaciones de su
primera infancia, con nuevas identificaciones, que le permitan
adaptarse al contexto social en el que se desenvuelve, esta ansiedad
puede traer consigo periodos depresivos, sobre todo si hay factores
precipitantes como la perdida de un ser querido (lo cual no implica
forzosamente
su
muerte)
o
la
desaprobacion
de
personas
significativas .De acuerdo a Ios puntos que se ha mencionado, se
deduce que la adolescencia es un periodo especialmente fragil, en el
cual el adolescente corre el peligro de caer en reacciones neurotico
depresivas, que pueden ser desencadenadas por diversos factores
precipitantes, como la perdida de u ser querido, el fracaso en un
ambito importante de su vida (como por ejemplo el desempefio
escolar o el fracaso en tas relaciones interpersonales) o la necesidad
de asumir nuevas responsabilidades; al establecerse una reaction
neurotico depresiva, existen muchos proceso psiquicos subyacente, y
como lo senala el autor Cameron es posible que exista perdida de
atencion, perdida de memoria, y la perdida de un raciocinio claro,
factores que segun autores como Thurstone, Goddard, Piaget y
Gardner, estan muy reiacionadas con el desempeno escolar, los
procesos psiquicos subyacentes, tambien crean sintomas, como bien
lo menciona Cameron, como apatfa, desinteres, perdida de placer
por el trabajo cotidiano y perdida de la iniciativa, los cuales tambien
guardan relation con el desempeno escolar, ya que como el autor
psicoanalista Erich Fromm seriate, la perdida de placer y de interes
por el trabajo diario ocasiona que se pierda la sensation de libertad
por realizar dicho trabajo, creando un conflicto en tomo a este; por
otro lado como ya hemos mencionado, el fracaso academico (sobre
todo si el ambito academico es importante para el adolescente, o
esta le represents a el la perdida del amor por parte del objeto o la
desaprobation por parte de este objeto, como bien podrian ser sus
padres) o de cuaiquier otra indole como lo menciona Cameron,
puede ser un factor precipitante para la aparicion de reacciones
neurotico depresivas.
23
1.2.6.-CQNDUCTAS ASOaADO CON LA DEPRESSION
Emociones
Ffsicas
Intelectuaies
Conductuaies
♦Ira
♦Dolor abdominal
♦Ambivalentia
♦Agresividad
♦Ansiedad
♦Anorexia
♦Confusion
♦Agitation
♦Apatia
♦Dolor de espalda
♦Incapacidad
♦Alcoholismo
*Afliccion
♦Dolor toratico
para
♦Alteraciones
♦Abatimiento
♦Estrenimiento
concentrarse
del
♦Indecision
aetividades
♦Negation
de ♦Vertigo
nivel
de
de ♦Adiccion
a
sentimientos
♦Fatiga
♦Perdida
*Desaliento
♦Impotencia
interes
♦Culpa
♦Indigestion
motivation
♦Intolerancia
♦Desamparo
♦Insomnio
♦Pesimismo
♦Irritabilidad
Y drogas
♦Desesperanza ♦Lasitud
♦Autoinculpacion ♦Ausencia
♦Soledad
♦Alteraciones
♦Desprecio
♦Baja
menstruates
uno mismo
♦Exceso
autoestima
♦Nauseas
♦Pensamientos
dependencia
♦Tristeza
♦Sobrealimentacion autodestructivos
♦Sensation de ♦Trastomo
de espontaneidad
de ♦Incertidumbre
higiene
personal
personal
♦Retraso
♦Modification
peso
del
de
♦Escasa
falta de valfa sueno
♦Vomito
de
psicomotor
♦Aislamiento
social
♦Labiiidad
emotional
♦Escasa
autorrealizacion
♦Abandono
Morrison Michel e. (1999) (ii)
24
1.3 MARCO JURIDICO
1.3.1.-Ley general de Saiud
Con respecto a la etapas juvenil, la Organization Mundial de la
Saiud (O M S) a)nsldera que los esfuerzos deben ir dirigidos a
fomentar conductas saludables, reducir el fndice de violencia, asf
como los accidentes de trafico, que es principal causa de muerte
entre este sector de poblation, asi mismo, se tomar en cuenta
relation
con
el
aumento
de
patologias
de
saiud
la
mental,
especiaimente el suitidio, que constituye en la actualidad una de las
causas mas frecuentes entre los jovenes y adultos jovenes, por lo
que los siguientes arb'culos hacen referencia a los derechos a la saiud
que bene el ser humano.
Artfculo 1°.- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a
prestaciones de saiud y a elegir el sistema provisional de su
preference.
Articulo 3°.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier
establecimiento de saiud, atencion medico-quirurgica de emergencia
cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para
su vida o su saiud.
Articulo
5°.-
Toda
persona
tiene
derecho
a
ser
debida
y
oportunamente informada por la Autoridad de Saiud sobre medidas y
practicas
de
higiene,
dieta
adecuada,
saiud
mental,
saiud
reproductive, enfermedades transmisibles, enfermedades cronico
degenerativas,
diagnostico
precoz
de
enfermedades
y
demas
acciones conducentes a la promotion de estilos de vida saludable.
25
*
Tiene derecho a retibir Informacion sobre los riesgos que
ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccion, la violencia y
los accidentes.
Artfculo 9°.- Toda persona que adolece de discapacidad tfsica,
mental o sensorial tiene derecho ai tratamiento y rehabilitacion. El
Estado da atencion preferente a los ninos y adolescentes. Las
personas con discapacidad severa, afectadas ademas por una
enfermedad, tienen preferencia en la atencion de su salud.
Artfculo 11°.- Toda
persona tiene derecho a la recuperation,
rehabilitacion y promotion de su salud mental. £1 alcoholismo, el
farmaco dependiente, los trastomos psiquiatricos y los de violencia
familiar se consideran problemas de salud mental. La atencion de la
salud mental es responsabiiidad primaria de la familia y del Estado.
Artfculo 13°.- Toda persona tiene derecho a que se le extienda la
certification de su estado de salud cuando lo considere convenient©.
Artfculo 15°.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene
derecho:
A que se le de en terminos comprensibies information completa y
continuada sobre su proceso, inctuyendo el diagnostico, pronostico y
altemativas
de
contraindicaciones,
tratamiento,
asf
precauciones
como
y
sobre
los
advertencias
riesgos,
de
los
medicamentos que se le prescriban y administren.
26
A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar
su consentimiento informado, previo a ta apiicacion de cualquier
procedimiento o tratamiento, asf como negarse a este.
Dentro de los problemas de salud mental la depresion es uno
de los trastornos que
puede ser faciimente de diagnosticar por los
medicos generales en el primer nivel de atention por lo que la
Organization Mundial de la Salud (O M S) estima que entre e1 60 y
8 0 % de las personas con trastorno depresivo puede ser tratado por
un tipo de terapia breve y el uso de antidepresivo, sin embargo,
cerca del 2 5 % de algunos pai'ses solo el 1 0 % recibe
tratamiento,
esto implica que la depresion es curable, por lo que a menudo es
una enfermedad cronica recurrente que afecta la vida familiar.
(WWW.)
27
1.4 MARCO CONTEXTUAL
1.4.1.-PLANO DE LA REAUDAD
Para
realizar la investigation, Quantitative y cualitativa en
atencion a la depresion leve en adolescentes y poder obtener la
recoleccion de datos se tuvo que dirigirse a la institution educativa
COBAEV 42 de Mapachapa, de la localidad de Minatitlan , Veracruz,
para ello fue necesario dirigirse al Lie. Horatio Hernandez subdirector
del plantei et que permitiria la autorizacion para aplicar las tecnicas
de investigation; (Te s.), a los adolescentes;
Una vez, asignando el grupo, el dia y la hora en el que se
aplicaria,
se obtuvo el apoyo humano de la Lie. Laura Barbis
prefecta quien fue asignada por el Lie. Horatio (subdirector del
COBAEV 42).
La muestra que se requirio es la no probabilistica intentional
explica que se utiliza cuando se requiere tener casos que puedan ser
"representatives"; son sujetos que son observados por maestros del
plantei. Por lo que la muestra corresponde a 118 alumnos de una
pobiacion de 432 alumnos del turno matutino, de los cuales la
mayoria de eilos son de 3° semestre y la minoria es de 1° semestre.
Con
respectos a
la
muestra,
18
alumnos
presentaron
depresion leve, entre la edad de IS - 18 afios, uno de los faetores
detectados que lo origina es; problemas familiares, como suele ser,
la economfa debido a que los padres trabajan, por lo que esto afecta
28
en la comunication, convivencia de la familia, lo cual la mayona de
los padres se desentienden de las actividades, interes, emociones de
su (s ) hijo (s).
Por ende; los jovenes buscan estar
"mejor" con sus
companeros de clase, en la calle, en casa de atgunos de sus
companeros, que en sus propia casa; otro de
los factores es la
separation o divorcio de los padres; por lo que la situation es aun
mas diffcil; por que ambos de aiguna manera rehacen su vida, es
por
ello
que
el
adolescente
busca
comprenderse
con
sus
companeros.
De acuerdo a la investigation reaiizada en relation a las
emocionales, el 71 .18% a presentado abatimiento, desanimo 6
tristeza, en cuanto el deseo de llorar u ataque de llanto el 5 0 % lo a
presentado, refiere que si son util y necesario el 3 5 .5 9 % responde
que no se siente de dicha manera, indicando asi mismo que el 5 0 %
siente que su vida no esta llena, por ultimo la investigation indica
que el 17.79% a sentido que los demas estanan mejor
sin el si
estuviera muerto (a).
De acuerdo a la complication de la depresion leve que en la
mayoria es; causado por las situaciones antes mencionadas; trae
como efecto que el chico presente estado de apatia, desinteres,
indiferentia, en el salon de dases, en la armonia con
sus
companeros, y asi mismo en las actividades que ejecute.
29
Por ende, en algunos estudiantes llegan a presenter bajo
rendimiento
escolar,
to cual
es originado
por fa apatfa que
demuestran en clase; asi mismo en su conducta, que llega a ser
agresivo, con los maestros puesto que se refieren que el profesor
maestro (a ),
participation,
no fes da los
dos puntos de apreciativos por
que el profesor lo trae con el(ella); lo cual el
adoiescente no quiere recoriocer cuales son sus responsabilidades es
participar en clases, entregar tereas y aprobar el examen, por lo que
es por ello que el joven llega a reprobarse el mismo.
De acuerdo a su conducts agresiva el adoiescente; afecta las
relaciones con sus companeros de clases y el adoiescente al tener
tres reportes
es obligators que sus padres se presenten en la
escuela, si embargo, se ha observado que el joven se muestra
indiferente al ver que sus padres estan citados para informar los
problemas educativos, que manifiestan que frecuentemente los
reganan, no los entienden, no le dedican tiempo, etc.
Por
otro lado, el joven presenta conducta negativa (ser
rebelde, grosero, conflicbvo, etc.) Con el proposito de llamar la
atencion que aun sus padres no ban puesto en el adoiescente. Asi
mismo; problemas afectivo de noviazgo que suele ser que el chico
busca en tener lo que sus padres aun no demuestran ante el
adoiescente; y es asi mismo que el problema aflictivo incrementa
para el joven debido a que desea tener afectivo (amor , carino
,aiegrfa) que lo haga sentir feliz. Sin embargo el (la) joven no llega a
tener ese afecto y en ocasiones no lo llega a demostrar el o ella
puesto que no sabe hacerlo o expresarlo.
30
Debido a todas estas contrariedades ef adolescente presents
el mas grande de los problemas; baja autoestima que consiste en no
aceptarse a ofenderse, agredirse, es decir (tonto, torpe, burro, no
puedo, no sirvo para nada, etc.) lo cual su auto concepto es
deficiente; por lo que sus companeros lo ofenden y agraden, por lo
que algunos prefieren aislarse de sus companeros para estar solo (a )
y esto permite al adolescente a sentir tristeza, soledad, angustia,
etc., pero existen jovenes que no desean estar solo (a ) fisicamente
puesto que prefieren estar con sus companeros que iiegar a casa a
enfrentar problemas, como son los gritos, reproches. Sin embargo
cuando el adolescente se encuentra acompanado algunas veces su
pensamiento se encuentra en otra situation o lugar.
Es entonces que al adolescente se ie dificulta cumplir sus
metas, suenos, por el simple hecho de no poder poner un limite
como puede ser no ofenderse, no agrediendose, respetandose; si
esto sucediera podra realizar y alcanzar sus metas y convivir con los
demas sin permitir que lo ofendan y sin ofender a los demas, es por
elio que el ser humano se le debe motivar, impuisar a que el pueda
realizar las cosas, el bene la capacidad y habilidad de realizar
cualquier actividad.
De acuerdo a las manifestaciones en los adolescentes se
encuentran
aspectos
emocionales,
fisicos,
intelectuales y
de
conducta sintomas provocados de depresion leve.
31
La adolescencia es la etapa an donde el indlviduo presents
cambios ffsicos, psicologicos social instable; el adolescente
con
depresion; con relacion a la emociones, esta el de sentirse biste con
un porcentaje de 7 1 .18% , el 5 0 % el deseo de Uorar, el 35 .59%
mencionan que se han sentido que no son
utiles ni necesarios, el
17.79% a sentido que los demas estarfan mejor sin el si estuviera
muerto (a ), asi mismo, se obtuvo information en conductas ffeicas
por lo que
el 42 .3 7 % muy pocas veces por la
manana se siente
bien, existe el 11.01% que presentan problemas para dormir durante
la noche, el 55.08% mencionan que no comen igual que antes, en
cuesbon de peso el 14.40% a observado que a perdido peso y que el
11.01% bene problemas de estrerlimiento.
En relacion con lo intelectual el 27.11% su mente esta tan
despejada (o ) como
siempre, el 47 .4 5 % menciona que no tiene
esperanza para el future y el 8 9 .6 8 %
se Je complies tomar
decisiones; por ultimo la conducta el 3 6 .4 4 % informan que se
encuentran intranquilo (a ), el 22.88% son mas irritable de lo
acostumbrado.
En cuestion a la reilacion de afecto con sus padres el 14.40%
no viven con algunos de sus
padres el 40 .67% informan que no
existe buena relacion de afecto con su padre, el 9 .3 2 % con su
madre, el 31 .35% con su hermano (a ), en la participation de la
familia el 43 .22% pocas veces participan en las actividades que su
familia realiza, 2 8 .8 2 % en algunas veces 1e es importante el apoyo
de su familia en algunas actividades, el 61.86% comentan con
ninguno de sus padres lo que le sucede en
la escuela, el 16.94%
32
menciona que para sus padres son mas importante el trabajo, status
u otros.
El 3 4 .7 % son muy pocas las veces que son rechazados por
sus companeros de clases y el 19.49% el apoyo de sus companeros
no es buena.
Por lo que se obtuvo por aigunos padres de la familia es que
sus hijos (a ) no presentan cambios de agresividad, de irritabilidad,
problemas
de
alimentation,
problemas
de
aislamiento
serial,
problemas de bajo rendimiento escolar, problemas de dormir por las
noches.
Las conductas
de aislamiento de los adolescentes no se
presentan en todas las causas a exception de adolescentes que
manifiestan en espatios caracter espontaneo en cuanto a la
agresividad lo cual provoca que su aislamiento frecuente.
33
1 .4 .2 D 1 S C R IB IR S U P R O N O S T IC O
Este caso el proceso que se debera otorgar es de terapias
en donde se 1e orientara al adolescente a enfrentar sus problemas,
y no solo ai adolescente si no que a su familia; se permita aceptar
el apoyo de un terapeuta que 1e de seguiento a su recuperacion o
rehabilitation.
Lo que se trabaja en la persona es el autoestima que es
importante para el ser humano, por lo consiguiente la seguridad en
si mismo, desan-ollar el sentido de aceptation y pertenencia que
son muy importante, asf mismo initiar buenas relaciones con los
adolescente de su misma edad, realizar algun deporte, en si
mantenerse
ocupado
en
actividades
positivas,
estimular
las
relaciones famiiiares y seguir las recomendaciones del medico y a
un mas sobre todo si se esta consumiendo antidepresivos.
Por otro lado se encuentra la otra cara de la problematica en
donde en caso de no ser atendida, obviamente el problema,
incrementara y se presentaran consecuencias como, problemas
interpersonales, suicidio, etc.
34
1.5 MARCO FILOSOFICO
La depresion es un problems social latente, que provoca
disturbios en todos los esquemas soclales, solo es abatido mediante
procesos de salud y acciones sociales, en este ultimo proceso la
intervencion como trabajadora social, precisa de conocimientos
basicos y education para trabajar ante este problema social.
Otra de las actitudes que permite iograr la intervencion es
participar en la investigation, vivir los problemas que dan paso a la
depresion para poder saber de raiz todo aquelio que pueda ayudar ai
adolescente que necesita tener y oir esas palabras de aiiento, y de
progreso para que pueda sotucionar su problema.
Para poder intervenir con el adolescente que tienen este
problema se necesitan valores, como la humildad, sencillez, respeto
y tolerancia , amor para oir las situaciones que viven en su hogar, en
la escueta, con sus complaneros, a causa de la depresion.
La capacidad que se requieren para poder afrontar este
problema son de reatizar orientation con los adolescentes que sufren
depresion, dandole information amplia de como fortalecer su
autoestima, asf mismo, valorarse, respetarse, aceptarse, amarse y
trabajar individualmente con cada uno de ellos.
35
CAPITULO 2
2.1 SUSTINTO TEORICO
MODELO DE M ODIFICACIQN DE LA CONDUCTA.
MARCO HISTORICO.
Para llegar a conocer de donde surge el Modelo Tedrico de
Modification de la conducta en Trabajo Social, es necesario tener en
cuenta algunos significados claves. Para ello, es necesario definir el
concepto de MODELO, el cual se entiende como "un objeto o termino
apto para proporcionar un esquema conveniente de puntos de
referenda a tos fines de reproduction, imitation y, en algunos casos,
estimulo".
Por otro lado, es de mucho interes a la vez definir el termino
TEO R IA, que es una "formulation sistematica de principios generales
relacionados con una tiencia, arte o rama del saber y tambien de las
deducciones que de esos principios se puedan inferir de una manera
puramente logica".
Teniendo en cuenta estos dos conceptos, se puede ver que
su relation esta, en que la teoria orienta al modelo, y esta da las
pautas para que se cree un modelo para la practica profesional.
Ademas,
para que funcione correctamente este modelo, debe
utilizarse metodos adecuados, que hagan eficaz el caracter cientifico
de la disciplina. Para mayor ctaridad, se debe entender el concepto
de M ETOD O, el cual se define como "la manera de hacer (decir o
36
ensenar) algo siguiendo determinados princlpios y con un cierto
orden"; los cuales seran un medio para alcanzar nuestros objetivos.
Teniendo en cuenta lo anterior, se pasara
a nombrar los
diferentes modelos teoricos que han existido en distintas decadas,
pero no sin antes mencionar, que estos han nacido bajo la linea de
accion de los diversos paradigmas existentes en la sociedad, ya que
nuestra profesion trata de satisfacer y ayudar a la solution de los
problemas y necesidades que subyacen a esta, en una epoca
determinada.
Se plantea entonces, la existencia de dos grandes modelos o
paradigmas que han sido los orientadores del accionar en nuestra
profesion, y que son: e l m odelo m edico y e l de intervencion. En el
primero, la "cuestion" para el Trabajador Social, es "tratar una
enfermedad social", una "patologia," en la que es el quien ve el
problema y plantea las soluciones, o sea, "el tratamiento es prescrito
por quien puede determinar en el diagnostico social, el mal que sufre
otro". Este metodo se divide en cinco etapas: l.-estudio de la
situadon, 2.-diagnostico soda!, 3.-tratamiento, 4.-evaluacion y 5.finalizacion del tratamiento, donde los objetivos principales fueron
curativos, preventivos y promocionales.
A diferencia del anterior, en el modelo de intervencion,
el Trabajador Social ve al sujeto como agente de su propio cambio,
entendiendose esto, como la modificacion continua en el tiempo de
aspectos personates, familiares y sociales. En este modelo existe un
proyecto de intervencion, donde los objetivos resultan de un
proyecto comun entre trabajador social y sujeto.
Dentro
de
las
estrategias utitizadas en este modelo, estan tas de tomar en cuenta
37
elementos de la naturaleza, tales como los recursos humanos,
materiaies, el tiempo, la personalidad, etc., y trata de prever la
evolution y las interacciones dinamicas entre estos elementos.
Este modelo dene como base a la teoria conductista ya que
esta teoria parte de la base que genera el condiclonamiento clasico,
operante y el aprendizaje social, llevado a cabo alrededor de 1920,
de la mano de Skiner, Pavlov y Watson, pero, fue este ultimo quien
sistematizo y decodifico los descubrimientos del condicionamiento
para generar en la decada de los 50 las bases y principios de la
teoria conductista, la cual se confronts de manera directa con el
paradigma psicoanalftico que imperaba en ese tiempo, en pocas
palabras las bases teoricas de este modelo de modification de la
conducts estan fundadas en los principios del conductismo.
Es por eso que este modelo, se centra mas en las situaciones
espedficas que controlan la conducts del problema, que en los
factores que propiciaron su desarroflo, es decir, toma en cuenta la
situation
inmediata,
muchas veces obviando los antecedentes
historicos que se reunen para esta. En el modelo de modification de
la conducts, se pretende justamente eso, el cambio conductual en
una situation, a traves de tecnicas experimentales de estfmulorespuesta.
Lo anterior trata de explicar que en la problematics que viven
los adolescentes con depresion emocional, y con la intervention de
este modelo que nombre to dice todo modification de la conducts se
pretende modificar la conducts que tienen el adolescentes con
depresion para que supere su estado de animo y asi mismo conviva
38
con la familia, amigos. Es por eso que se eligio este modelo
pensando en el adoiescente con depresion que vive esta situation,
ya que el primer paso para que un adoiescente en depresion saiga
adelante es desahogarse con alguien que el crea conveniente
detir
es
que ie cuente lo que !e esta pasando, el de valorarse as»
mismo, se ame, se respete, piense positivamente, de tal forma que
vaya cambiando poco a poco sus conductas para que pueda
presentarse el estimulo y asf obtener una respuesta satisfactoria.
CAMBIOS DE CONDUCTA DEL ADOLESCENTE EN DEPRESION
▼
ESTIMULO.
i
PARA LA PERSONA DEPRIMIDA
I
RESPUESTA.
i
A BUSCAR ALTERNATIVAS Y VALORARSE.
39
Estos cambios de conducta se puedert trabajar de manera
grupai o individual, en mi caso seria individual teniendo conocimiento
de trabajar con adolescentes, a continuacion se mostrara los pasos a
seguir en el modelo de modificacion de la conducta en el trabajo
social de caso:
■
Idenfificar el problema.
Buscar caminos que faciliten el cambio.
»
Analizar las condiciones para controlar el problema
conductual y determinar el camino para conseguir el
cambio.
■ Establecer el objetivo y plan base de tratamiento, para
la
modificacion de la conducta.
a objetivo principal de este modeio, Jo constituye ei aumento
de conductas deseables, y la disminucion de las indeseables, con el
fin de eievar la calidad y salud de ia vida, lo cuai se lieva a cabo a
traves de metodos de control para la obtencion de estos resultados,
que se traducen en tecnicas de estudio-respuesta que analizaremos
a continuacion:
1.-M etodos de reforzam ienta
Estos
procedimientos actuan
la
probabilidad de cualquier respuesta a la que siguen y se dividen en
dos:
Reforzam ientos Posib'vos: a traves de la recompensa o
estfmulo grato, como por ejemplo: el dinero, el aiimento a la
atencion.
40
Reforzadores Negatives: Trata
de eiiminar estimuios no
ptacenteros, tales como el dolor, las amenazas o las reprimendas.
2 . - M etodos Punitives. Reducen la poslbilidad de cualquier respuesta
a la
que
siguen,
Presentation de estim uios Aversivos o
no
placenteros.
Q uitar estim uios placenteros o de recompense.
3. - M etodo de Extintiorr. Reduce la posibiiidad de cualquier respuesta
a la que siguen y consiste en la supresion de los reforzadores a lo
que habia sido mantenida la respuesta.
En resumen, sera a traves de estos metodos como se llevara a
cabo el objetivo de aumentar las conductas deseadas, o en su
defecto disminuirias, para fograr asi el cambio conductual acorde a la
situation que viven los adolescentes con depresion leve.
Como se sabe el problema de la depresion afecta a muchos
adolescentes que lo viven, dia con dia por lo que es una enfermedad
que tiende a adoptar conductas negativas como , tristeza, deseo de
Uorar, aislamiento social, culpabilidad, frustration, enojo, etc., es por
eso que con este modelo se pretende ublizar los metodos que nos
muestra para poder modificar la conducta que presentan los
adolescentes en depresion para que traten de adoptar otro tipo de
conducta
que les permita
solucionar su
problema tener
una
recuperation satisfactoria.
41
CAPrruLO
3
3.1PROYECTO DE XNTERVENCION
FORTALECIM IENTO DE AUTOESTIM A EN JOVENES EN
EL COBAEV 42
(Nombre del proyecto)
DESCRIPCION DEL PROBLEMA
La depresion es una enfermedad de SALUD MENTAL que
afecta al ser humano 1o cual no distingue edad, sexo, economia,
religion, raza, etc. En el colegio de Bachilleres dei Estado de Veracruz
plantei #42, se percibio que existe el problema de la depresion en
ios adoiescentes entre 15 y 18 anos de edad.
Las caractensticas que presents esta enfermedad en ios
jovenes
son:
primordiafmente
cambio
entre
de
actitud;
companeros
agresividad
de
ciase,
e
y
irritabilidad
con
algunos
maestros, fomentandoles problemas con cada uno de eiios. Con sus
companeros en ocasiones es rechazado en actividades de trabajo y
en el espacio de receso.
De aqui que Ios jovenes debido a su conducts con sus
companeros y Ios maestros de ciase son castigados puesto que los
retiran del aula; lo cual contribuye a que lo vea la prefects y sea
mandado a realizar alguna actividad por la misma (barrer, ayudar al
conserje, iavar los banos, recoger basura, cortar ios arboles, etc.)
Esto coadyuva a que constantemente se mande a traer
42
algunos de sus famiiiares. Con respecto a la participation en clase
son apaticos, y llegan ha presenter problemas de baja calificacion en
algunas materias, provocando el desinteres en el mlsmo hasta verse
afectado su autoestima. Es por lo tanto que se diseno et presente
proyecto para 1a solution de esta problematica.
O BJETIVO
❖
Disminuir la depresion en adoiescentes para elevar la
autoestima a traves de tecnicas de reflexion y Tes.
estandarizado.
43
M ETA
♦ IN V ITA C IO N
PERSONAL
♦REUNION
♦FORMAR
EL GRUPO
A C T IV .
M ODULO 1
C O N C EP TO
DE
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S E S IO N E S D E
A U TO E S TIM A ,
PARA Q U E EL
A D O L E S C E N -TE
SEPER M UA
A P R E C IA R S E Y
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1 - NARRACION ♦PAPEL
♦COPIAS
(B E N IT O . J ).
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♦ TE O R IA DE LA
REFLEXION.
3 - TE C N IC A DE TE C N IC A
A N IM A CIO N .
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CONCLUSION
En general, la depresion se caracteriza por ser un trastorno
del humor o estado de animo en el adolescente tiene una baja
disposition
afectiva
relativamente
estable
y
persistente;
primordialmente compuesta de tristeza, disminucion acusada del
interes o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, asi como ansiedad que suele asociarse con sintomas
ffsicos como
son:
cansancio
insomnio, disminucion
o agitacion,
perdida
del
apetito,
reduccion de la actividad social y una
reduccion de la actividad emocional que se manifiestan a traves de
ideas suicidas y pensamientos de muerte. Todos estos sintomas
provocan deterioro social, escolar o de otras areas de la actividad del
individuo especialmente en la adolescencia.
El adolescente pasa parte de su tiempo en la escuela y los exitos o
fracasos obtenidos en este medio determinan en gran medida la
imagen de competencia o incompetencia que adquiera de si' mismo.
Este aspecto amerita discusion; la relacion entre rendimiento escolar
y depresion.
Suele suceder que el adolescente fracasa en la escuela cuando
sus notas no llegan al nivel medio deseable, desaprueba o incluso
debe repetir algun curso; lo cual causa problemas dentro del hogar
con los padres e incluso con las autoridades de la escuela, aspectos
que
evidentemente
adolescente.
influyen
sobre
el
estado
emocional
del
La motivacion academica, los estilos de crianza, los factores
eticos, el status socioeconomico y la calidad de la instruccion influyen
en
los
logros
educativos.
Las creencias
en
la autosuficiencia
(sentimiento de ser capaz de superar retos y logros objetivos) asf
como las actitudes de los padres pueden influir en la motivacion para
conseguirlos.
Las familias pobres cuyos hijos tienen buen desempeno
escolar tienden a tener mayor capital social o recursos comunitarios
y
familiares
adecuadamente.
que
El
la
persona
compromiso
utiliza
con
el
para
estudio
desempenarse
es
un
factor
importante para mantener a los adolescentes en la escuela.
Varios
factores
influyen
en
las
aspiraciones
profesionales
y
educativas, incluidos el estimulo de los padres y el estereotipo de
genera. El trabajo externo tiene efectos positivos y negativos en los
desarrollos social, ocupacional y educativo.
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37K11 www.genesis.uag.mx/postgrado/revista/numero3/sal003.htm
12. www.minsa.gob.pe/infodigemid/ normatividad/
ARTICULO DE REVISTA.
1.- Ana Marcela Garcia Montalvo; la participacion de trabajo social en
el problema de la depresion en los adolescentes. TS0249.