UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL CHOCO “DIEGO LUIS CORDOBA “ FACULTAD DE HUMANIDADES Y ARTES PROGRAMA DE TRABAJO SOCIAL A DISTANCIA MODULO DE PSICOPATOLOGIA ELABORADO POR: M.A: SOL ESNEDA GAMBOA CHAVERRA PROFESORA U. T. CH QUIBDO 2007 INTRODUCCION La Psicopatología es una disciplina referida a un campo de problemas cuya extensión es bastante amplia. Dicho campo puede incluir tanto las perturbaciones psíquicas como los conflictos en las relaciones humanas o las alteraciones de la conducta. Incluye también la problemática institucional y social en relación con la enfermedad mental. Mediante el presente modulo de psicopatología se facilitará a los alumnos del nivel IV a distancia del programa de Trabajo Social de la U.T.ch, los conocimientos necesarios para que comprendan , y busquen alternativas preventivas como programas, planes de acciones en un futuro como agentes de cambio del desarrollo humano ,ante los diferentes trastornos mentales como : neurosis, psicosis, trastornos de personalidad, desviaciones sexuales, alcoholismo y toxicomanías etc. ; que se presenten en las comunidades , instituciones u otros lugares donde se encuentren inmersas afectando grandemente la salud mental de las personas, y cuyas causas sociales, medicas, psíquicas, culturales juegan papel importante en el desarrollo de las mismas al igual que el apoyo familiar, tratamiento y el apoyo humano sin lo cual las personas que padecen estos trastornos se sienten discriminados cada día más en nuestra sociedad. UNIDAD 1 HISTORIA, CONCEPTOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD, DEFINICIÓN Y MODELOS APORTANTES AL DESARROLLO DE LA PSICOPATOLOGIA OBJETIVO GENERAL: Comprender todo lo relacionado al origen de la psicopatología lo que llevara a los alumnos a aplicar de la mejor manera posible los conocimientos adquiridos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Distinguir el concepto de normalidad y anormalidad Asimilar el concepto de psicopatología Identificar los aspectos más importantes en cada uno de los modelos de la psicopatología 1. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGIA Todo comienza en la época Griega, los enfermos peregrinaban para asistir al templo y pedirle al Dios de la curación: SCULAPIO, a rezar para lograr la curación. En una buena parte de la cultura Griega, se entendía la locura, como demonológica, que el demonio había poseído. Esto no impide que grandes científicos y filósofos empiecen a hablar y describir enfermedades, con un origen físico. Es en esta época cuando aparece el “juramento Hipocrático “. Hipócrates: Nos dice que algunas enfermedades mentales tienen su origen en el cuerpo. Nos habla de la depresión post parto, los delirios por infecciones etc. Describe, perfectamente, cuadros febriles delirantes de los procesos infecciosos. Así mismo, también describe los cuadros de histeria y de la paranoia (se trata de sospechas totalmente infundadas). El viene a decir que la enfermedad mental tiene su origen somático, porque este hombre tiene algo raro en su cabeza “. Por tanto, Hipócrates es el precursor de la enfermedad mental, la cual describió en sus escritos. El encontró una explicación de la enfermedad mental, como causas biológicas, pero con una explicación monoteísta (religiosa). Platón: En Grecia el saber era libre. Platón fue un gran filósofo. Manifestó que el cuerpo tiene materia y tiene espíritu (concepción dualista). Hizo una interpretación religiosa de un trastorno mental. Aristóteles: Filosofo Griego. Se refirió al hecho de que el alma tiene dos facetas: la racional (que piensa) y la irracional. Imperio Romano: Hemos heredado de ellos la forma de jerarquización, organización de la vida (sistema funcional). Una persona con un problema de locura, podría cometer crímenes, pero al no ser responsable de sus actos, tenia la posibilidad de ser eximido o reducido de su pena, ya que esta persona no es consciente de sus actos. Esto estaba regulado en los tratados de derecho de aquella época. Galeano: Fue un filosofo, un pensador. Describió las enfermedades mentales y habla de “trastorno mental” Mahoma: Dice que los locos son enviados de Dios y hay que tener cuidado y cuidar bien de de ellos. El Coran: Manifiesta que el hombre que ha perdido la razón es el hombre que dice la verdad. Como los locos eran “ enviados de Ala “., crearon hospitales psiquiátricos ,que parecían auténticos hoteles. 2 B. Europa: El fenómeno de los trastornos mentales desconcierta a Europa. La iglesia católica no obstante ejerce un gran control sobre este continente. Iglesia Católica: Esta hace una interpretación religiosa de la enfermedad mental, lo cual viene a significar que los locos son poseídos por el demonio. Todo el mundo se creyó esto. .Además si el enfermo estaba poseído por el demonio, no podía ser curado, sino exterminado en cárceles y en las hogueras. Tomas de Aquino: Tomó una posición organicista es decir, que el loco tenia el problema de tener dañado un órgano. Atribuía la enfermedad mental a problemas físicos. Siglo XV: Pasaron en esta época por la hoguera un número superior a las 150.000 personas dementes. Eran personas ajusticiadas por motivo de su trastorno mental. Renacimiento : Juan Luís Vives : Este era un médico Valenciano, dijo en su libro titulado el “ alivio de los pobres “ que había que aplicar tratamiento a los dementes, por lo cual murió en la hoguera, de hecho la psicopatología como ciencia no se instaura hasta el siglo XIX. A partir del siglo XIX: siglos XVIII – XIX: Empiezan a surgir quienes opinan que la psicopatología tiene un origen anatómico, que nace en el cerebro- por tanto surgen las primeras ideas anatómicas- psicopatológicas. Corriente Fisio- Patológica: Habla del sistema nerviosos. Dicen que el origen del trastorno mental esta en los nervios, los nervios miden 50.000 Km. dentro del cuerpo humano. Dicen que las personas que tiene un problema psicopatológico (mental) es debido a que tiene mal los “nervios “. Principios Del Siglo XX: Se producen descubrimientos médicos importantes .Hoy en día se le llama enfermedad mental todos los profesionales de la salud dicen que es un conjunto de variables orgánicas y biológicas. Además de las variables psicológicas, sociales. La versión de “enfermedad mental “bajo un modelo integral, se trabaja con el modelo Bio-psico- social. 3 2 . EL CONCEPTO DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD La organización mundial de la salud (O. M..S) establece que no existe una definición oficial sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teorías profesionales y demás. . Un punto en común en el que coinciden los expertos es que “salud mental “y “enfermedad mental “no son dos concepciones opuestas es decir, la ausencia de un reconocido desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud mental. En general todo el mundo está de acuerdo en que no existe una distinción bien definida entre salud mental y enfermedad mental..Las personas a las que llamaríamos no mentalmente enfermas, tienen épocas ocasionales de depresión, pierden su buen genio, y algunas veces surgen enfermedades imaginarias. De manera similar las personas que definitivamente son consideradas como mentalmente enfermas con frecuencia experimentan periodos en que hay ausencia de síntomas. 2.1 MODELOS APORTANTES AL DESARROLLO DE LA PSICOPATOLOGIA En el estudio de la psicopatología o anormalidad de la conducta, se han establecido diferentes enfoques y / o modelos para dar explicación a esta causa como se presentan a continuación: 2.1.1 EL MODELO ESTADISTICO. Este encara el concepto de normalidad en términos cuantificables, o sea términos que pueden expresarse mediante números. Lo que se llama normalidad en el modelo estadístico se convierte en una serie de puntuaciones resultantes de las pruebas que reflejan varios aspectos de la normalidad. Uno de los aspectos más sólidos e importantes del enfoque estadístico es que permite a los diversos científicos de la conducta realizar juicios similares acerca de la normalidad de una persona aun en caso de que sostengan diferentes posiciones teóricas. 2.1.2 EL MODELO DE LOS FACTORES AMBIENTALES Desde esta posición, la locura es vista como la consecuencia de la presión que ejercen sobre el individuo las situaciones más o menos dramáticas de la existencia (acontecimientos sociales, 4 Catástrofes, duelos). Esta teoría tradicional concibe la enfermedad como el efecto de lo que en tiempos atrás se llamaban los factores o causas “morales “, que en últimas instancia se reducían a uno solo: el papel patógeno de las dificultades de la existencia. Se les deba el nombre de morales porque ciertas presiones ambientales o sociales en el sujeto crean un conflicto entre el deseo y su superación. 2.1.3 EL MODELO RELATIVO Los Antropólogos suelen recordar a los psicólogos y a otros científicos de la conducta que la normalidad es un concepto más bien relativo que absoluto. Sus experiencias en esa disciplina los han convencido de que diferentes culturas definen la normalidad de acuerdo con criterios muy distintos. La antropóloga Ruth Benedit, luego de algunas investigaciones sobre la relatividad cultural llegó a la conclusión de que algunas conductas que se consideran normales en nuestra sociedad, son consideradas como anormales en otras y viceversa. 2.1.4 EL MODELO MEDICO . Muchos trastornos mentales son el resultado de un daño temporal o permanente en el Sistema Nervioso Central por ejemplo: aneurisma, cerebral, embolia o tumor cerebral u otras son producidas por infección, fallas en el funcionamiento metabólico o endocrino o Intoxicaciones (incluyendo el alcohol y las drogas). Médicamente estos estados son “trastornos causados o asociados con un daño en el funcionamiento del tejido cerebral. Sin embargo, existen muchos otros trastornos mentales para los que todavía no han encontrado las causas (etiología) física u orgánica .Dentro de estos grupos se encuentran los trastornos psicóticos llamados esquizofrenia. El modelo medico de la enfermedad mental implica: a) Una causa orgánica, b) ciertas suposiciones acerca de los métodos de diagnostico y c) cierto enfoque en la estrategia del tratamiento. 5 2.1.5 EL MODELO DE LA CONSECUENCIA SOCIAL Para demostrar que los trastornos mentales son nombres para los problemas del vivir y no propiamente enfermedades el psiquiatra Thomas Ssasz, el opositor más vehemente. Del modelo medico, explica que la anormalidad es la consecuencia de la manera como algunas personas intentan enfrentarse con nuestra sociedad. Ssasz define los problemas del vivir “que otros llaman enfermedades mentales “, como el conocimiento que tiene una persona de sí misma, del mundo que el rodea, de la complejidad de la sociedad moderna y de las exigencias irreconciliables que algunas veces impone la sociedad a sus miembros. 2.1.6 EL MODELO CONDUCTUAL La idea que los síntomas que presentan los pacientes psiquiátricos son conductas aprendidas, proviene del modelo conductual acerca del trastorno mental. La psicopatológica de acuerdo con este modelo es básicamente un conjunto de conductas inadaptadas (incorrectas) adquiridas y no producto de una enfermedad física o de un trauma psicológico con raíces muy profundas. El tratamiento implica la aplicación de procedimientos que se derivan de los principios del aprendizaje a fin de modificar o eliminar la conducta inadaptada y de reforzar aquellos patrones de la conducta mejor adaptadas. 2.1.7. EL MODELO DINAMICO El modelo dinámico de la enfermedad mental desarrollado a principios de este siglo por Sigmund Freud, se denomina Psicoanálisis. Este ha ejercido una profunda influencia en las concepciones modernas de la anormalidad. Para el Psicoanálisis tanto los procesos neuróticos como los psicóticos encierran una determinación inconsciente. No es tanto que el incosciente sea patológico sino que la Escisión de lo síquico en consciente e inconsciente es, por así decirlo el primer conflicto que afecta al individuo. En los primeros tiempos del movimiento psicoanalítico, se buscaba afanosamente el trauma, o sea el acontecimiento que, en vida infantil del sujeto, había tenido un efecto patógeno sobre el mismo. Freud descubrió posteriormente que no era necesario que tal acontecimiento hubiera 6 obligatoriamente sucedido: muchas veces eran fantasías. Estas fantasías se vinculan con los deseos inconscientes reprimidos que están dentro de todo proceso patológico. 2.2 DEFINICION DE PSICOPATOLOGIA La Psicopatología es el estudio de los trastornos mentales. Es la comprensión de la enfermedad mental mediante el análisis de sus síntomas. La psicopatología constituye la semiótica de las funciones psíquica anormales. Es además la búsqueda de la relación, sentida entre lo psíquico y sus variaciones. Por la psicopatología captamos por diferenciación normativa el fenómeno psíquico anormal. En ella encontramos la conexión de sentido vivencial que el fenómeno psíquico anormal posee y a partir de aquí, en la evolución del sufrimiento (pathos) definimos el estado de enfermedad. La psicopatológica se vale del método clínico para el diagnostico, pronostico y tratamiento de la enfermedad mental. Pero, desde el punto de vista clínico, no siempre está presente el problema de la causa o del origen de la enfermedad. 7 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1.- Defina que es Psicopatología 2. Donde se origino la Psicopatología? 3. A qué personaje Griego se le atribuye su origen? 4. Mencione tres aportes de pensadores griegos al origen de esta 5. Establezca la diferencia entre la anormalidad y anormalidad 6. Mencione cinco modelos aportantes a la psicopatología y explique uno de estos 8 UNIDAD 2 L O S TRASTORNOS M E N T A LES OBJETIVO GENERAL Asimilar los conocimientos referentes a los trastornos mentales con el fin de aplicarlos a nivel preventivo en el desempeño de la labor como agentes de cambio. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. 2. 3. 4. 5. Distinguir que es un trastorno mental Diferenciar una psicosis de una neurosis Comprender las características de algunos trastornos mentales Relacionar las causas de algunos trastornos mentales Asimilar lo referente a el tratamiento de algunos trastornos mentales 9 3 .LOS TRASTORNOS MENTALES A lo largo de la vida entre un 16 y un 30 por ciento de la población presenta algún trastorno mental. Actualmente se acepta que estos tienen a la vez una base orgánica y un fuerte componente psicosocial. La base biológica es más relevante en casos como la esquizofrenia o el trastorno de angustia, pero también esta presente en cuadros considerados en el pasado puramente “psicológicos “como los trastornos de de personalidad o de adaptación. Los trastornos mentales comprenden entre otros: las psicosis, neurosis, trastornos del afecto, de personalidad, sexuales, alcohólicos y las toxicomanías. 3.1 LAS PSICOSIS Estas se dividen en orgánicas y funcionales. 3.1.1 LAS PSICOSIS ORGANICAS Se pueden producir por muy diversas causas, pero todas ellas tienen de común la existencia de alguna lesión cerebral o algún impedimento que dificulta el funcionamiento normalmente del encéfalo. Hasta cierto punto los síntomas que se producen están en relación con la intensidad de la perturbación cerebral y con el área afectada y su extensión. Se producen psicosis por enfermedades infecciosas, como la parálisis general progresiva, que se debe al virus sifilítico, por encefalitis y por meningitis. También diversas clases de tumores cerebrales producen manifestaciones psicóticas, así como ciertos traumatismos craneales y proyectiles o cuerpos extraños introducidos en el cerebro. El alcohol y las drogas también pueden producir psicosis, así como la introducción de ciertos gases, la anemia perniciosa, trastornos metabólicos, deficiencias nutritivas y la fiebre que acompaña a ciertas enfermedades como la neumonía, la malaria y la tifoidea. 10 Finalmente un grupo muy importante de trastornos denominados “psicosis seniles “se producen a consecuencia de la atrofia de las células cerebrales dando lugar a cuadros demenciales irreversibles. 3.1.2 PSICOSIS FUNCIONALES Se denomina así a un grupo muy importante de psicosis sin etiología (causa) orgánica conocida .Incluimos aquí las psicosis esquizofrénicas, la paranoica y las afectivas. 3.1.2.1 Psicosis Esquizofrénicas La esquizofrenia es la más frecuente de las psicosis crónicas. Es fundamentalmente una enfermedad del adolescente y de la juventud, suele presentarse entre los 15 y 35 años, siendo más precoz en los varones. La esquizofrenia se caracteriza por constituir un conjunto de trastornos en los que predomina: la discordia, la incoherencia, idoneidad, el autismo, deliros, El aplanamiento (empobrecimiento característico de la expresión emocional, de la reactividad y de sentimiento), así como alucinaciones (percepciones sin objeto) sentimiento de extrañeza y desapego, deterioro del lenguaje, perdida de la inteligencia, y del control de la conducta y de habilidades sociales. Los factores que pueden conducir a una de las formas de esquizofrenia son múltiples y de distinta importancia. 3.1.2.2 Clases de Esquizofrenias Generalmente se distinguen las cuatro siguientes: Esquizofrenia Simple Esquizofrenia Catatónica Esquizofrenia Hebefrenica Esquizofrenia Paranoide a) Esquizofrenia Simple.- Caracterizada por debilitación progresiva de los intereses, la iniciativa y la productividad mental, embotamiento de la afectividad y ensimismamiento (autismo). 11 a veces hay alternativas entre periodos de irritabilidad, con otros de indiferencia y aparente deterioración. Es frecuente que estos enfermos hayan sido alumnos despiertos e inteligentes pero su brillantez se va apagando una vez se inicia la pubertad, obtienen notas cada vez peores, se van apartando de sus amistades y de sus obligaciones y se van sumiendo en un estado de boba dependencia. Es típica la ausencia de delirios y de alucinaciones. b) Esquizofrenia Catatónica Puede dominar aquí un tipo de comportamiento estuporoso o una conducta agitada. En el estupor catatónico el paciente está impasible sin que su rostro refleje el menor indicio emotivo ante los estímulos del ambiente y hay tendencia a adoptar posiciones o posturas estereotipadas a veces durante horas y días. El enfermo se vuelve callado, rehúsa comer, pierde el control de los esfínteres y se hace necesario asearle, vestirle y cuidarle como si fuera un niño pequeño. Otras veces por el contrario el enfermo obedece ordenes, adquiriendo a veces sus repeticiones sean de palabras o de movimientos, presenta un carácter estereotipado. Es bastante común el síntoma denominado “ flexibilidad cérea “ consistente en que por ejemplo , colocándose el paciente los brazos levantados o en cualquier otra rara o molesta posición , conserva por largo tiempo esta actitud hasta que el tono muscular cede por agotamiento y vuelve los miembros a una posición más descansada. La agitación catatónica se caracteriza porque el paciente denota una gran actividad, habla excitada e incoherentemente, se tumba y se levanta rápidamente o realiza actos impulsivos como masturbarse ante los demás, intenta automutilarse o agredir a otros, de tal forma que es imprescindible reducir la actividad del paciente y controlarle de cerca. c) Esquizofrenia Hebefrenica Esta esquizofrenia se inicia con un empobrecimiento y transformación de la personalidad y la realización de extravagancia que en un principio se achacan a rarezas propias de la juventud, pero que progresivamente son más notorias y estrambóticas. Esta conducta extravagante se debe a la disgregación del pensamiento y al embotamiento emocional .La incoherencia del 12 pensamiento, del lenguajes y de lo actos son cada vez más pronunciados, riendo o llorando sin justificación aparente a veces bajo el efecto de las alucinaciones y delirios que padecen estos pacientes, que oyen voces de espíritus, se quejan de que le roban el pensamiento. Este cuadro tiende a empeorar progresivamente y la personalidad suele quedar tan destruida que al paciente hay que cuidarle como a un niño. d) Esquizofrenia Paranoide En este tipo de esquizofrenia es similar a la paranoide que se describirá posteriormente. Se caracteriza por el predominio de los síntomas delirantes y alucinatorios. Las ideas delirantes suelen ser de grandeza o de persecución, muchas veces el paciente cree ser heredero de un trono o tener elevadas misiones que cumplir en este mundo. Otras veces el sujeto cree ser victima de algún complot, siendo perseguido o influido en alguna forma: lo quieren envenenar, dirigen sobre los rayos mortíferos. Las alucinaciones a menudo son auditivas, oyendo voces que advierten, acusan o desprecian. Kraepelin describió dos formas: una grave en al que los delirios son extraños, ilógicos y mutables, la pérdida de contacto con la realidad es acusada y se produce una gran deterioración mental y de la personalidad y la otra mitigada en la que el sistema delirante es menos estrambótico, siendo hasta cierto punto comprensible, puede producirse un apagamiento de la personalidad, pero el desmoronamiento nunca es tan acusado como en la forma grave. La Paranoia : Es una psicosis caracterizada por el desarrollo de un sistema delirante crónico inmutable, conservándose perfecta orientación , no existiendo anomalías en el curso del pensamiento , ni alucinaciones y siendo la actividad del sujeto, en todo lo que no concierne a su delirio , normal. El delirio generalmente es de persecución o de grandeza, de celos o pleitista y se caracteriza por su coherencia y hasta cierto punto por su lógica construcción, aunque siempre tenga como punto de partida algunas creencias falsas que brotan de autorreferencias, alucinaciones o falseamiento de recuerdos. El delirio se va incubando lentamente y se va integrando tan sólidamente en la personalidad que llega a ser inmutable. Hay sujetos denominados paranoides en los que el comportamiento típico del paranoide se produce en forma mitigada. Son personas orgullosas, algo desconfiadas y susceptibles y muy subjetivas, por lo que fácilmente pueden sentirse aludidos. 13 3.1.3 Psicosis Afectivas Las depresiones representan el área más importante de los trastornos afectivos y suponen junto con los de ansiedad, las alteraciones mentales más frecuentes .Además las importantes repercusiones que acarrean, constituyen uno de los principales problemas de la salud mental. Lo típico de estas psicosis es la perturbación del estado de ánimo, el sujeto siente una gran melancolía o una gran alegría, existiendo casos en que sólo se da una de estas fases y otro en los que se alternan o cambian ambas. Otras características es la benignidad del proceso, comparativamente con otras psicosis, que nunca acaba abocando en una demenciación. 3.1.3.1 Reacción Maníaca por lo general comienza bruscamente o tras unos pocos días de inquietud y desasosiego. El individuo siente euforia, tiene necesidad de moverse, de actuar y de hablar. Su lenguajes es incoherente y a menudo presenta el síntoma denominado “ fuga de ideas “ consistente en una verborrea en la que el pensamiento se desvía con vertiginosa rapidez en todas las direcciones , apartándose constantemente del tema, impulsado en lugar de asociaciones lógicas , produciéndoles en lo casos graves un discurso incoherente e ininteligible en grado máximo. Se muestran agitados, ocupados constantemente sintiendo necesidad de ir y venir, gesticular, vociferar o cantar. Su memoria es mejor que en estado normal. Tienen ideas delirantes de grandeza como consecuencia de su exaltación eufórica. 3.1.3.2 Reacción Depresiva, se observa que esta comienza por lo general poco a poca, empezando el paciente a quejarse de vagas molestias, tristeza y falta de sosiego. Estos síntomas aumentan progresivamente y surge el estado melancólico caracterizado por mucha tristeza, pesimismo y sentimiento de indignidad, de culpa y de desesperación. Generalmente el paciente se encuentra bien orientado y conserva la memoria. Sus procesos mentales se llevan a cabo con 14 lentitud y dificultad a pesar de lo que contesta de manera pertinente y lógico a las preguntas generales que se le hagan. En los casos graves la lentitud mental y motriz es máxima y el paciente se encuentra inmerso en el pesar que le agobia, inmóvil y ausente La depresión psicótica difiere de la neurótica principalmente por su mayor intensidad y porque los factores ambientales desencadenantes son menos claros, produciéndose a veces la impresión de que incluso no existen. 3.1.3.3 Melancolía Involutiva Este tipo de psicosis aparece en el climaterio .Las edades de mayor frecuencia son en la mujer de los 45 a 55 años y en el hombre de los 50 a 65 años. Es más frecuente en las hembras que en los varones en proporción de 4 a 1. Además del cuadro depresivo suele existir gran ansiedad, inquietud, agitación e insomnio, en cuyo caso hablamos de melancolía ansiosa o predominan los síntomas depresivos y la inhibición y bloqueos generales, en cuyo caso hablamos de melancolía estuporosa. El peligro de que estos enfermos se suiciden es grande sobre todo en la primera modalidad. 15 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1- Que es una psicosis? 2- Cuántas clases de psicosis hay? 3- Cómo se clasifica la esquizofrenia? 4- Establezca diferencias entre dos clases de esquizofrenias 5- Cómo se clasifican las psicosis afectivas? 6- Qué características reviste cada uno de estas psicosis afectivas 16 UNIDAD 4 LAS NEUROSIS OBJERIVO GENERAL: Facilitarles a los alumnos del programa los conocimientos acerca de las neurosis, tipos, características, para aplicar en la vida Professional. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Comprender que es una neurosis Asimilar los diferentes tipos de neurosis, causa y características Reconocer las causas y características Identificar los diferentes tipos de miedos y fobias Reconocer el papel que juegan constantemente estas neurosis en nuestras vidas 17 4.- LAS NEUROSIS Las neurosis es una afección que a diferencia de la Psicosis no implica una pérdida del sentido de la realidad. Es tópicamente psicógena (de origen psicológico) y se caracteriza por presentar síntomas que por ser la expresión simbólica de un conflicto inconsciente, tienen su raíz en la historia infantil del sujeto y constituyen un compromiso entre el deseo y la defensa. 4.1-Clases de Neurosis Neusoris de Angustia Neurosis Histérica Neurosis Fóbica Neurosis Obsesivo-Compulsiva 4.1.1. Neurosis de Angustia Neurosis caracterizada por una exagerada y ansiosa preocupación por si mismo que puede llegar al pánico y que se asocia comúnmente con síntomas somáticos. Por lo general la ansiedad que se presenta va acompañada de una sensación de tensión interna y de dificultades para relajarse .Presenta las siguientes manifestaciones: cefaleas, visión borrosa, sequedad en la bocal excesiva sudoración, palpitaciones y nauseas. La condición ansiosa hace que el sujeto se llene de dudas e inseguridades y se le dificulte su condición de adaptación a la vida cotidiana. 4.1.2 Neurosis Histérica La histeria es una neurosis cuya característica fundamental es la fuerte expresividad somática de las ideas, de las imágenes y de los afectos inconscientes. Los grandes ataques histéricos (histeria de conversión) ,tan brillantemente descritos por Charcot en el pasado ,y consiste en que el paciente presenta diversos síntomas físicos que no tiene una explicación causal orgánica .Hoy en día son poco frecuentes. 18 4.1.3 Neurosis Fóbica. Se entiende por fobia un miedo excesivo irracional y persistente ante un objeto, actividad. La fobia es una forma de histéria que remplaza la angustia ante un peligro interior (pulsional). Para que la fóbia tenga consideración clínica el miedo debe ser reconocido por el propio sujeto Como desproporcionado e injustificado ALGUNOS MIEDOS Y FOBIAS COMUNES Alturas Aerofobia Espacios Abiertos Agarofóbia Perros Cinofobia Espacios Cerrados Claustrofobia Serpientes Oscuridad Fuego Ofidofobia Nictofobia Pirofóbia Animales Zoofobia Agua Corriente Potamofóbia Miedo al Público Suciedad, gérmenes, Contagio. Topofóbia Misofóbia 19 La presencia de un alto porcentaje de acontecimientos traumáticos previos al desarrollo de estas fobias ha sido utilizado por autores de orientación conductual como prueba confirmatoria de su tesis: de que estos temores fóbicos se forman por asociación de los mismos a aspectos del medio social que se relacionan con peligros para el individuo, especialmente las experiencias sociales precoces traumáticas. El tratamiento que se elige para las fobias simples es la exposición mantenida sistemática, y no existen fármacos de eficacia demostrada. 4.1.4 Neurosis Obsesivo- Compulsiva La obsesión son consiste en ideas no deseadas, que asedian la conciencia y producen en la persona una angustia patológica a pesar de los esfuerzos, desplegados para evitarlo interfiriendo el flujo normal del pensamiento causándole malestar o sufrimiento. Una compulsión son conductas determinadas, en donde su planificación y realización pasan a ser actores irrefrenables que se ejecutan en contra del deseo del propio individuo Ejemplo: lavarse las manos y trapear el piso de la casa constantemente. La neurosis o trastorno obsesivo- compulsivo es una enfermedad de curso crónico o recurrente caracterizada por la presencia de obsesiones y compulsiones. Constituye una fuente importante de sufrimiento y con frecuencia, acarrea una serie de incapacidad personal y social. Las compulsiones o rituales representan en el plano de la acción lo que las ideas obsesivas en el plano del pensamiento. A diferencia de las fobias, donde las personas tienen miedo a que les ocurra algo, las obsesiones temen fundamentalmente perjudicar a los demás. El tratamiento combinado farmacológico y conductual resulta más eficaz que cualquier estrategia aislada. 4.1.5 Neurosis Depresiva Las depresiones neuróticas no se caracterizan por alucinaciones, fenómenos delirantes, ni por trastornos graves del pensamiento. En vez de eso parecen ser reacciones excesivas a los incidentes de la vida, productores de tensión. 20 Todos nosotros experimentamos periodos de tensión nerviosa durante los cuales nos ponemos tristes. Una contrariedad del trabajo académico o la perdida de un ser amado, pueden ser suficiente para desencadenar una depresión moderada. En la persona bien adaptada sin embargo, estos periodos tienden a ser relativamente cortos. La persona bien adaptada tiene resistencia para reaccionar en contra de esta tensión emocional. Aquellas personas que sufren depresiones neuróticas se sienten deprimidas y desilusionadas. Con frecuencia se quejan de dificultad para concentrarse y quedarse dormidas. En otras Palabras la vida es una carga. La persona deprimida experimente disminución de la confianza en sí misma, disminución del interés normalmente por las cosas, y pérdida de la iniciativa. Los estudios clínicos de estos pacientes revelan que con frecuencia están caracterizados por una conciencia rígida y la tendencia hacia la introversión. 21 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1. 2. 3. 4. 5. 6. Qué es una neurosis? En que se diferencia una neurosis de una psicosis? Cómo se clasifican las neurosis? Establezca una comparación entre dos de estas Que es una obsesión? Qué es compulsión? 22 U NIDAD 5 LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD OBJETIVO GENERAL: Facilitarles a los alumnos la comprensión de cada trastorno de personalidad, sus características con miras de que dominen y apliquen los conocimientos adquiridos durante la carrera. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Lograr la identificación de las características de la personalidad inestable emocionalmente Comprender lo referente a la personalidad pasivo- dependiente Reconocer las características de la personalidad Agresiva Identificar los aspectos que revisten a la personalidad Antisocial 23 5.1 LOS TRSTORNOS DE PERSONALIDAD Así como las diferentes modalidades de Neurosis se producen fundamentalmente por la existencia de conflictos internos y la puesta en marcha de varios mecanismos de defensa cuya finalidad consiste en procurar una reducción de la ansiedad, por el contrario los trastornos del carácter se deben a un inadecuado desarrollo del yo que no ha adquirido, los hábitos adecuados para que su comportamiento sea eficaz y efectivo y para reaccionar adecuadamente ante el stres de la vida. En el neurótico lo típico es la inhibición de la expresión de sus impulsos, en cambio en este grupo de trastornos el individuo actúa, por el contrario, sin controlarles, manifestando los abiertamente aunque estos sean socialmente inaceptables y le coloquen en frecuente discordia con su medio social. A continuación se presentan estos: Personalidad Inestable Emocionalmente Personalidad Pasivo- Dependiente Personalidad Pasivo – Agresiva Personalidad Agresiva Personalidad Antisocial 5.1.1 Personalidad Inestable Emocionalmente Estos personas reaccionan con exagerada irritabilidad, excitabilidad y a su vez ineficacia, al enfrentarse con las pequeñas dificultades de la vida cotidiana o en el trabajo, siendo también inestables en lo que atañe a sus intereses ocupacionales. Existe en ellos un control deficiente de las actitudes emocionales en relación con las demás personas, así como de sus impulsos agresivos, de sus sentimientos de culpa y de su ansiedad. Es frecuente que los antecedentes de estas personas revelen un exceso de sobreprotección por parte de los padres hasta bien entrada la adolescencia, intercalándose, cada vez con más intensidad, actitudes despreciativas y críticas justificadas por su débil personalidad y su frecuencia inoperante. 24 5.1.2 Personalidad Pasivo –Dependiente En esta los sujetos se caracterizan por manifestar actitudes de desamparo, indecisión y tendencia a buscar ayuda ante otros ante la misma dificultad que se les presente. Son individuos “pobres de espíritu “en los que suele encontrarse una historia de sobreprotección e inhibición. 5.1.3 Personalidad Pasivo- Agresiva Cuando a las cualidades propias de la personalidad pasivo- dependiente se suma una hostilidad hacia los demás expresadas no directamente sino de forma pasiva, estamos ante un caracterópata pasivo- agresivo. Esta agresividad pasiva se manifiesta bajo la forma de terque dad , obstruccionismo. Estas personas en lugar de reaccionar ante las frustraciones enfadándose o disgustándose, mantienen una actitud pasiva, mostrándose aparentemente en armonía con los demás pero manifestando su hostilidad indirectamente y dando pruebas de inusitada tozudez. Generalmente la actuación de sus padres ha sido de gran firmeza y dominio y ellos han aprendido a inhibir las respuestas directas. 5.1.4 Personalidad Agresiva Estos individuos muestran su hostilidad abiertamente, bajo la forma de reacciones coléricas, vehementes y explosivos ante mínimas frustraciones, llegando a veces a la destrucción de objetos e incluso a la agresión personal. Son personas que por poca cosa “se ponen como fieras “. Es también típico de estos sujetos su resentimiento hacia los símbolos de autoridad, manifestado bajo la forma de criticismo y rebeldía.La mayor parte de ellos han recibido durante su infancia poco amor y mucha hostilidad y adquieren una imagen del mundo como algo frio, hostil y difícil. Este tipo de personalidad puede llegar a exhibir un comportamiento antisocial o delictivo. 5.1.5 Personalidad Antisocial Estos sujetos, a pesar de que en general conocen las normas y leyes sociales y no carecen de discriminación ética, entran a menudo en conflicto con la ley y van a parar repetidamente ante los tribunales y a la cárcel. El trastorno se debe a un desarrollo inadecuado e insuficiente de su “Super – Yo “, por lo que para ellos los valores morales apenas o nada cuentan , no aprendiendo ni por la experiencia , ni por los repetidos castigos que generalmente les toca sufrir ,a mantener verdadera lealtad a algunas personas , grupo o código ético, reaccionando continua 25 mente a merced de sus impulsos, y lamentando, cuando son detenidos, más que sus actos delictivos el hecho de que han sido capturados.Utilizan a menudo mecanismos de racionalización y desplazamiento y a consecuencia de esto mienten con gran aplomo y descaro, produciendo una impresión de autenticidad. Generalmente su historia es de grave consecuencia Afectiva desde su primera infancia, no habiendo conocido el verdadero amor y no habiendo existido una disciplina y normas de conducta adecuadas para identificaciones e introyecciones por lo que tienen un Super- yo sumamente débil. A menudo se les aplica a estos sujetos el término de “psicópatas “ 26 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1. Que es un trastorno de personalidad 2 .Mencione las características de la personalidad dependiente 3 .Qué diferencias se da entre la personalidad pasivo- agresivo y emocional-dependiente? 4. Explique resumidamente lo referente a la personalidad antisocial 27 UNI DAD 6 LOS TRASTORNOS SEXUALES OBJETIVO GENERAL: Adquirir una visión general de los trastornos sexuales, sus causas y características lo que les posibilitará a los alumnos una mayor identificación de los mismos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Distinguir los diferentes trastornos sexuales, Reconocer las diferentes Parafilias, Identificar las características y causas de estas parafilias Estableces diferencias entre estas 28 6.1 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL: HOMOSEXUALISMO El homosexualismo consiste en la atracción de la persona por un individuo de su mismo sexo. Los impulsos heterosexuales pueden estar completamente abolidos o coexistir aunque debilitados junto a los homoeróticos. La homosexualidad fue considerada un trastorno psicopático hasta la mitad de la década de los años70, en la que la APA (Asociación Americana de psiquiatra) la incluyó en el grupo de las “alteraciones de la orientación sexual”.Sin embargo, a partir de la penúltima clasificación oficial de la APA acerca de las alteraciones psiquiatritas (DSM- IV 1991), la homosexualidad fue reducida, como un trastorno. Batallo Alonso, Psiquiatra Español, manifiesta que la homosexualidad no se da en el vacío, sino en un determinado contexto sociocultural, siempre en transición de que en buena parte depende la imagen que de ella se tiene. Y esta imagen tiene una gran importancia, por cuanto contribuye a modelar y / o configurar lo que de la homosexualidad se piensa. Dos son los puntos de vista predominantes sobre la homosexualidad que han entrado en con flicto a lo largo de la historia el hecho de aquellos que siempre han defendido que el homosexualismo “es una orientación sexual”, más de quienes han considerado que se trata de una desviación psicológica que se puede cambiar. Dentro de estos trastornos de la identidad sexual se encuentra el Lesbianismo el cual es la atracción que siente una mujer por otra de su mismo sexo. Al igual que el bisexualismo aquí los hombres y mujeres se sienten sexualmente atraídos por personas de ambos sexos. Algunos expertos manifiestan que la homosexualidad es hereditaria. Hay situaciones familiares y hábitos educativos que favorecen la tendencia homosexual. A los chicos les influye muy negativamente la conocida madre super protectora y dominante, o un padre distante o poco viril, o que le dedica mas tiempo y afecto a los otros hermanos. No favorece en nada una educación afectiva adecuada en este sentido: el que la madre o el padre no se sientan contentos con sus propias condiciones de mujer o de hombre. También se da el caso de los padres que tratan a las hijas como si fueran chicos porque eso es lo que deseaban tener o al contrario 29 la homosexualidad no es una enfermedad, ni una señal de inadaptación psicológica. Gran parte de los trabajos científicos primitivos que intentaban demostrar que la homosexualidad era una “enfermedad “, adolecen de un planteamiento defectuoso y estudios posteriores han puesto de relieve que los homosexuales están tan compensados en el plano psicológico, como las parejas heterosexuales, bien compenetradas. La Asociación Colombiana de Psiquiatría ha reconocido este hecho y la homosexualidad ha dejado de considerarse como una enfermedad. 6.1 Las Parafilias Se llama Parafilias a todo estado en el que la excitación sexual y la gratificación del individuo están supeditadas por entero a la fantasía recurrente de una experiencia sexual insólita que se convierte en el foco principal de la conducta. La parafília puede girar en torno a un objeto sexual concreto ( por ejemplo los niños, los animales , la ropa interior ) , o a un acto sexual determinado( por ejemplo: , infringir dolor, realizar llamadas obscenas. Por regla general la naturaleza del parafílico es específica e invariable y se da con mucha más frecuencia en los hombres que en las mujeres. 6.2.1 Clases más frecuentes de Pedofilia Se encuentran los siguientes tipos: a) Fetichismo Consiste en una desviación del interés sexual hacia objetos inanimados, sintiendo la persona excitación sexual, al utilizar ciertas prendas de vestir, zapatos, cabello u otros cosas análogas. Es un típico desplazamiento simbólico del objeto sexual que puede comprenderse a través de la historia evolutiva del sujeto y de sus previos condicionamientos. Es una desviación muy poco frecuente. b) Travestismo El travestido es un hombre heterosexual que se excita sexualmente, repetida y persistentemente, vistiendo ropas de mujer, lo que le causa gran placer, excitación. Aunque muchos travestidos 30 Están casados y son bien masculinos en la vida cotidiana su disfraz con ropas del otro sexo, puede ir acompañado de un maquillaje muy completo. El travestismo debe distinguirse del transexualismo masculino y en el segundo caso el hombre desea un cambio de sexo anatómico y vivir como una mujer. c) Exhibicionismo Es un estado en el cual la persona muestra repetida y preferencialmente los órganos genitales a desconocidos con el fin de alcanzar una excitación sexual. Aunque el exhibicionismo es mas frecuente en los hombres, se han encontrado algunos casos de exhibicionismo femenino. d) Sadismo Se llama sadismo al hecho de infligir repetidamente el dolor a otra persona con el objetivo de enardecerse sexualmente. Las variedades del sadismo cubren toda la gama y van desde la Escenificación, meticuloso, controlada, de, de caricias moderada, con un compañero que se Presta de buena gana al juego, hasta la conducta agresiva, en la que caben las torturas, la violación e incluso el asesinato. Algunos sádicos necesitan contar con una victima forzada para obtener placer... En tanto que otros se excitan sexualmente con una victima después del juego, siempre que el dolor o sufrimiento sean evidentes. d) Masoquismo Es un estado en que una persona experimenta pacer sexual cuando se le humilla o se le causa Daño físico. La variedad de masoquismo cubre toda la gama y va desde la conducta moderada hasta la más agresiva. En sus manifestaciones moderadas los actos de servidumbres como por ejemplo : el ser atado con objetos de obtener goce sexual, los azotes en las nalgas o el verse reducido y golpeados son por lo general actuaciones simbólicas que se llevan a cabo en compañía de una pareja de confianza y en condiciones cuidadosamente controladas . 31 En el otro extremo se catalogan aquellos actos que producen dolor auténtico como la flagelación, semiestrangulación, el pisoteo del cuerpo y la automutilación. e) Bestialismo Es una desviación poco extendida aunque más frecuente en los medios rurales. Consiste en buscar en ciertos animales la satisfacción de los impulsos sexuales. F) Pedofilia El sujeto se siente aquí fuertemente atraído por los niños (as) púberes, con los cuales tiende a realizar repetidamente o exclusivamente excitación sexual con estos mediante masturbación o fantasías de establecer relaciones sexuales con los mimos. En la mayor parte de las sociedades la paidofilia es considerada un abuso sexual grave, pero en la actualidad el abuso sexual de los niños se ha convertido en otro “gran negocio “ya que se les impulsa a la prostitución o son utilizados en al producción de pornografía. g) Voyerismo Es la obtención de excitación sexual al observar en forma oculta y sin consentimiento de las victimas quienes están desnudos realizando alguna actividad sexual. h) Zoofilia Es la tendencia sexual hacia los animales, siendo estos el fin específicos de su motivación sexual. i) Frotterismo Es la obtención de placer a través del frotamiento de los órganos contra el cuerpo de una persona desconocida y sin consentimiento a veces utilizando las manos y acariciando a su victima, se realiza en lugares públicos y concurridos 32 Poco se sabe con certeza sobre las causas específicas de las parafilias. Sea cual sea la causa es obvio que raras veces el parafílico busca tratamiento, salvo que se vea arrestado o descubierto por un miembro de la familia, la parafília produce tal grado de placer que el sujeto le resulta impensable abandonarla. 33 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1.- Actualmente como se considera al homosexualismo? 2. Defina que es una parafília 3. ¿En que consiste el fetichismo? 4. Qué características presenta un travestido? 5. En qué se diferencian el sadismo del masoquismo? 6. En que se diferencia un pedófilo de un voyerista? 7. Que es un frotterismo? 34 UNIDAD 7 EL ALCOHOLISMO OBJETIVO GENERAL: Profundizar en la temática de la adicción alcohólica, conociendo los tipos de psicosis que causa , características de las mismas con miras a realizar trabajo preventivo ante situaciones de este tipo en sus comunidades . OBJETIVOS ESPECIFICOS: Comprender que es una adicción alcohólica Identificar la característica de un alcohólico crónico Asimilar los tipos de psicosis que se derivan del trastorno psicótico Identificar que es una alucinación aguda alcohólica. 35 7. 1 EL ALCOHOLISMO Se denomina alcoholismo al hábito de consumir cantidades excesivas de alcohol. Existen personas que por la peculariedad de sus procesos metabólico necesitan ingerir algo de alcohol y puede acabar creándose así en ellas un hábito alcohólico. Pero esto casos son excepcionales y , en general, el sujeto que adquiere este es porque tiene desajustes de su personalidad , facilitándole la evasión temporal de situaciones que no puede o que le cuesta resolver. Esta demostrado clínica y experimentalmente que el alcohol actúa reduciendo la ansiedad. El alcoholismo es un problema psicosocial cuya extensión en el mundo es bastante amplia. . Puede ser tanto un cuadro especial como un síntoma de otras perturbaciones. En ocasiones el alcoholismo adquiere el carácter de un trastorno compulsivo, sintiendo el sujeto un irresistible impulso y sed generalmente hacia determinada bebida, por lo cual se rinde ante tan imperioso demanda a fin de disipar la desagradable tensión ingiriendo alcohol. Estos sujetos se entregan a la bebida durante unas horas, o días que caen es un profundo sueño del cual generalmente el sujeto se despierta bien. Este trastorno se denomina dipsomanía y en estos casos típicos va precedido de un acceso de intensa melancolía o de angustiosa intranquilidad. El bebedor excesivo episódico .Este diagnóstico se refiere a las personas que se intoxican con una frecuencia de cuatro a doce veces al año. La intoxicación se define como un estado en el cual la coordinación del lenguaje o la conducta están claramente alteradas. El bebedor excesivo habitual. Las personas que se intoxican mas de doce veces al año, de acuerdo con algunos criterios son consideradas alcohólicos .La misma consideración reciben las Que se hallen bajo la influencia del alcohol más de una vez por semana, aún cuando no estén intoxicadas. La Adicción al alcohol. Este diagnóstico se aplica cuando hay evidencia suficiente de un estado de dependencia del alcohol .Los estados de retraimiento en que suelen caer los sujetos 36 Alcohólicos o la incapacidad de los pacientes de pasar un día sin beber, son evidencias suficientes. La ingesta continúa y exagerada de alcohol produce más pronto o más tarde en la mayoría de los casos importantes perturbaciones del comportamiento y deterioro mental. El alcohólico crónico se vuelve indiferente hacia su apariencia y prestigio personal, indolente Perezoso, se apagan sus ambiciones e ideales, se muestra irritable y puede llegar a padecer una deterioración alcohólica caracterizada por perturbaciones de la memoria y de las aptitudes intelectuales, síntomas de degeneración física como trastornos sensoriales y motores y una Progresiva alteración de la conducta que generalmente provoca grandes conflictos familiares, laborales, económicos y sociales. El alcohólico crónico esta además expuesto a sufrir alguna de las modalidades de trastorno sicótico a que da lugar el alcohol. 7.1.1. Las Psicosis Alcohólicas Estas son: el delirium tremens, la psicosis de Korsakov, las alucinaciones alcohólicas aguda y las reacciones alcohólica patológica. Esta última sin embargo no requiere como condición previa un alcoholismo crónico. a) El Delirium Tremens es una crisis súbita que se produce en los alcohólicos crónicos. Los pacientes se encuentran desorientados, confusos y tienen alucinaciones de varias clases, pero principalmente visuales y táctiles, el enfermo ve ratas, murciélagos, serpientes u otros animales que corren por las paredes o el techo de la habitación y que generalmente le pican, muerden o se le enroscan, se encuentran intranquilo con miedo y a veces aterrorizado. No puede dormir y tiembla a menudo. La duración de este trastorno es de dos a ocho días. b) Psicosis de Korsakow También se desarrolla después de un largo período veinte años o más de alcoholismo crónico y es probablemente la consecuencia mas grave de alcoholismo. 37 El síntoma más importante es la amnesia de fijación, siendo estas personas incapaces de recordar cosas que acaban de suceder, en casos graves el paciente no recuerda ni lo que ha sucedido hace tan solo cinco minutos. c) Alucinósis agudas alcohólicas Esta es muy rara en su forma pura y es muy parecida al delirium tremes Estos enfermos tienen insomnio, se siente cansado y se muestra irritable síntoma diferencial típico es que las alucinaciones aquí son principalmente auditivas. Finalmente, la reacción alcohólica patológica., es un cuadro poco frecuente y se caracteriza por la “intolerancia alcohólica “consistente en que pequeñas cantidades de alcohol son capaces de Desencadenar un cuadro caracterizado por conducta violenta, volviéndose el sujeto con furia contra personas o cosas estando completamente perturbada su conciencia y quedando generalmente amnesia del acceso una vez este ha transcurrido. Las psicosis alcohólicas requieren un tratamiento médico adecuado. El hábito alcohólico Exige un desconocimiento y una reestructuración de la personalidad a fin de que el sujeto adquiera mejores formas de afrontar y resolver sus conflictos, de no hacerse esto ultimo Se mantiene frecuente la adicción. En muchos países, personas exalcohólicas han constituido ligas con el nombre de Alcohólicos Anónimos. 38 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1. Que es alcoholismo? 2. Qué perturbaciones se presentan mediante el consumo exagerado de alcohol? 3.- Cuántas clases de bebedores se dan en el alcoholismo ¿? 4. Cuáles son las modalidades se presentan en el alcohólico crónico? 5. Mencione las tres psicosis orgánicas 6, Establezca 5 comparaciones entre dos de estas psicosis orgánicas 7. La psicosis alcohólica que tratamiento requiere? 39 UNIDAD 8 L AS TOXICOMANIAS OBJETIVO GENERAL: Asimilar los conocimientos sobre las toxicomanías para aplicar estos en situaciones prácticas Buscando las alternativas necesarias para prevenir este tipo de flagelo. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Asimilar lo que es una toxicomanía Comprender lo referente al diagnóstico de las mismas Identificar los tipos de tratamiento de las toxicomanias 40 8.1 TOXICOMANIAS La apetencia toxicomaníaca se caracteriza por la satisfacción de una necesidad, en la cual la búsqueda del placer y la evitación del dolor o del sufrimiento se realizan por medio de la absorción habitual de un tóxico (droga) como: morfina, heroína, u otras .Aunque inicialmente producen una sensación de bienestar general y de más vitalidad y algunos de ellas , como la cocaína, estimulando la imaginación y las ideas acaban produciendo graves trastornos de la conducta , empobrecimiento físico y mental y ostracismo sociales. El diagnóstico de un toxicómano se realiza menos por el efecto del tóxico que por la actitud hacia el tóxico. Mediante la evaluación de esta actitud, se podrá tener una idea del grado de dependencia o adicción de una persona ya sea que el consumo de drogas encierre un propósito de evasión (Marihuana, ácido lisérgico) o que el motivo sea el logro de mejor rendimiento personal (anfetaminas, cocaína). El tratamiento de las adicciones es difícil ya que no se puede interrumpir bruscamente la administración de la droga, puesto que a veces puede ponerse en peligro la vida del paciente y siempre se produce un malestar psíquico, depresión, vómitos y otros síntomas. Se realiza en dos fases: 1) La Desintoxicación: Se realiza con el paciente ingresado y se realizan curas de supresión lenta o rápida de la droga. La supresión rápida es para algunos autores preferible, puesto que consideran que no hay manera de ahorrarle al paciente la angustia que sobreviene una vez suprimida la droga. También se utilizan tratamientos en base a técnicas conductistas (condicionamientos) a fin de crearle a la persona un hábito o rechazo de la droga. 2) La Psicoterapia: Todo lo anterior es lo que se conoce como tratamiento sintomático, pero para que la desaparición del síntoma de adicción sea más o menos duradera, es necesario un tratamiento psicoterapéutico para que el sujeto adicto pueda resolver su intento de manejo de la angustia a través de la droga. 41 EJERCICIOS DE AUTOCONTROL 1. 2. 3. 4. 5. Que es una toxicomanía? Que caracteriza a la toxicomanía? Qué comprende el diagnóstico de estas Cómo es el tratamiento de las toxicomanías? Cuantas fases comprende el tratamiento de las toxicomanías? 42 BIBLIOGRAFIA • Nathan E. Piter y Harris Sandral. Psicopatología y Sociedad. Trillas .Mexico • D. S. M- IV. Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos Mentales Massan. Barcelona. • Alonso P. Ridruejo. Psicología Médica. Mc Graw Iberoamericana. España • Enciclopedia de la Psicología Océano. Tomo III. Océano .Barcelona • Enciclopedia de la Psicología Océano. Tomo IV. Océano .España • Masters William H. y Johnson Virginia E. Sexualidad Humana. Tomo II Grijalbo. Barcelona.
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